Hile yang dihasilkan diperiksa secara mikroskopis untuk kandungan leukosit, sel epitel, sel darah merah. Dalam kanak-kanak yang sihat, hempedu steril, unsur-unsur selular tidak hadir atau terpencil. Kehadiran dalam hempedu sejumlah besar kolesterol kristal dan kalsium bilirubinate menunjukkan kecenderungan pembentukan batu karang. Dalam hempedu hangat pada lendir, anda boleh mencari bentuk mudah alih, telus, segi tiga dengan sudut bulat dan Giardia flagella, yang menunjukkan giardiasis. Mereka dipercayai menanam dalam membran mukus 12-p. usus, menyebabkan duodenitis.

Peningkatan bahagian "A" leukosit, lendir, kehadiran giardia di dalamnya adalah ciri duodenitis. Pengesanan lendir, kandungan leukosit meningkat, mikroflora patogen dalam bahagian "B" menunjukkan cholecystitis.

Kehadiran di bahagian-bahagian "C" kepingan lendir, peningkatan jumlah epitelium silinder, leukosit, pasir, telur helminth, Giardia menunjukkan keradangan saluran empedu (cholangitis).

Jika perubahan keradangan hadir dalam ketiga-tiga bahagian A, B dan C, duodenoholecystocholangitis boleh diandaikan. Peningkatan masa dan jumlah hempedu sista yang dirahsiakan dalam bahagian "B" menunjukkan jenis dyskinesia hypomotor, hipotensi pundi hempedu (cholestasis atonic). Aliran pundi hempedu yang perlahan, i.e. Memendekkan masa rembesan hempedu cystic menunjukkan keceriaan yang lebih tinggi dari alat neuromuskular pundi hempedu, yang diperhatikan dalam jenis dyskotoria hypermotor (kolestasis spastik). Penderia fraksional juga memungkinkan untuk mengesan dyskinesia sphincter Oddi dalam penyelarasan tidak teratur aktiviti pundi hempedu dan sphincters dalam sekejap, rembesan hempedu empedu hempedu.

Norma duodenal pecahan berbunyi pada kanak-kanak

Tafsiran hasil kajian intubasi gastrik dan duodenal.

1. Pengesan gastrik.

Fungsi penyembunyian perut ditentukan dengan memeriksa kandungan gastrik yang diperolehi dengan meneliti. Takrif fungsi perihal perut pada masa ini tidak begitu spesifik dan memberikan maklumat tambahan kepada kaedah khas lain dan tidak membenarkan diagnosis penyakit tertentu. Sebabnya ialah rembesan gastrik sangat bergantung kepada faktor-faktor tertentu yang tidak menjejaskan fungsi sebenar perut. Telah diketahui bahawa asid hidroklorik dirembeskan oleh sel-sel lapisan perut dan dalam penyakit-penyakit tertentu jumlah sel-sel ini menurun dan, dengan demikian, pelepasan asid hidroklorik berkurang. Pada masa yang sama, di beberapa negeri, penghasilan asid hidroklorik dapat ditingkatkan dengan penyumbatan sel-sel okular, dan kemudian keadaan hipersekresi berlaku.

Kajian jus gastrik boleh dilakukan pada perut kosong (membolehkan untuk menilai fungsi perihal dan motor perut) dan selepas sarapan pagi ujian (membenarkan untuk menentukan jumlah keasidan jus gastrik). Terdapat pelbagai jenis ujian sarapan pagi: alkohol, kubis, kafein dan sarapan bouillon digunakan terutama untuk kajian fraksional kandungan gastrik yang dihasilkan oleh probe nipis; roti sarapan - dengan penyelidikan tebal (Kaedah Kussmaul). Pada masa ini, pemeriksaan yang paling kerap dijalankan oleh probe tipis pecahan, dan rangsangan makanan (sup kubis) atau rangsangan kimia (histamin) digunakan sebagai perangsang. Kaedah penderiaan fraksional melibatkan pembelajaran selama 1 jam, rembesan asas perut sebagai tindak balas kepada rangsangan dengan probe nipis dan satu lagi rembesan (urutan) yang dirangsang selepas pentadbiran perangsang enteral atau parenteral.

9 bahagian kandungan gastrik tertakluk kepada ujian makmal: bahagian yang diterima pada perut kosong (1), kemudian 4 hidangan untuk setiap 15 minit jam pertama sensing - rembesan basal (output asid basal atau HLW) dan 4 hidangan untuk jam kedua sensing - dirangsang atau maksimum rembesan (output asid maksima, atau MAO).

Keasidan jumlah jus gastrik terdiri daripada tiga asid asid:

a) bebas (penceraian) asid hidroklorik;

b) terikat asid hidroklorik (bertindak balas dengan protein perut normal, gastromukoprotein);

c) residu berasid, yang merangkumi asid organik (butyric, laktik, asetik) dan fosfat asid-reaktif.

Jumlah asid hidroklorik terikat ditentukan dengan mengurangkan jumlah asid hidroklorik bebas daripada jumlah asid hidroklorik. Perbezaan antara jumlah keasidan dan jumlah asid hidroklorik bebas dan terikat adalah sama dengan residu asid (asid organik dan fosfat asid-reaktif).

Kebanyakannya, fungsi pembentukan asid perut ditentukan oleh jumlah mutlak asid hidroklorik - kadar asid hidroklorik, yang mencerminkan jumlah asid hidroklorik yang dirembakan oleh perut dalam jangka masa tertentu, biasanya dalam satu jam (1 mmol = 36.5 mg asid hidroklorik). Membezakan antara asid bebas dan terikat; tentukan dengan formula:

D = 0,365 x (V1E1 + V2E2 +...), di mana

D - produk asid mEq atau mg

V - Jumlah satu jus gastrik, ml

E - kepekatan asid hidroklorik, titer.

Penentuan kadar aliran asid hidroklorik oleh formula adalah proses yang memakan masa, untuk tujuan ini, nomrogam digunakan oleh Kalinichenko V. V.

Bergantung pada ciri-ciri tindak balas refleks perut kepada tindakan perangsang enteral atau parenteral, terdapat lima varian rembesan gastrik, mereka harus dipertimbangkan ketika menilai rembesan gastrik:

1) normal - dicirikan oleh kegembiraan sederhana kelenjar perut dalam fasa refleks dan kimia rembesan;

2) mudah marah (mengerikan) - peningkatan kegembiraan kelenjar dalam refleks dan fasa kimia rembesan, keasaman meningkat dan rembesan rembesan;

3) perencatan - penurunan keceriaan dalam kedua-dua fasa rembesan, pengurangan rembesan dan ketiadaan asid hidroklorik bebas dalam kedua-dua fasa;

4) asthenic - meningkatkan keceriaan kelenjar pada tahap pertama rembesan, penurunan rembesan dan penurunan keasaman pada fasa kedua;

5) lengai - dalam fasa pertama mengurangkan rembesan kelenjar, dalam rembesan kedua - normal atau bahkan meningkat.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Results duodenal sounding transcript

Pembunyi Duodenal ditunjukkan untuk disyaki penyakit parasit hati dan duodenum, serta untuk diagnosis penyakit seperti hepatitis virus, sirosis hati, dan penyakit batu empedu. Jika anda mengesyaki penyakit-penyakit ini, persoalan timbul: di mana melakukan intubasi duodenal.

Pembacaan dilakukan di jabatan in-patient atau di klinik khas poliklinik.

Teknik dan penunjuk utama

Perhatian terdiri daripada beberapa peringkat, di mana bahan yang diperlukan untuk penyelidikan diperoleh:

1. Peringkat pertama berlangsung selama 20 minit, di mana pada masa itu bahagian A diperolehi dari duodenum.
2. Tahap kedua - pesakit disuntik dengan cystokinetic, sphincter Oddi spasm berlaku.
3. Di peringkat ketiga, empedu dilepaskan, yang tidak dikumpulkan untuk analisis.
4. Semasa peringkat keempat, sebahagian daripada B dikumpulkan - hempedu dari pundi hempedu.
5. Pada peringkat kelima, sebahagian daripada C dikumpulkan dari hati.

Penyahkodan analisis dijalankan oleh doktor kira-kira sehari selepas prosedur.

Kesimpulan tentang keadaan pesakit dibuat berdasarkan tempoh setiap fasa. Jumlah empedu yang dihasilkan dan sifatnya juga menunjukkan adanya keabnormalan dalam sistem hepatobiliari. Analisis penyahkodan hasil intubasi duodenal dilakukan oleh doktor kira-kira satu hari selepas prosedur.

Penunjuk penting ialah masa setiap peringkat tatacara. Apabila masa semakin meningkat, ini menunjukkan kekejangan saluran hempedu atau otot licin, dan juga menunjukkan adanya kehadiran batu atau neoplasma. Pengurangan fasa kedua boleh menjadi gejala hipotensi Odd sphincter. Hipertensi pundi hempedu atau saluran saraf dicirikan oleh perkumuhan hempedu seketika pada peringkat keempat dan kelima. Pesakit mungkin mengalami kesakitan.

Semasa penderiaan, tindak balas organ kepada sistokokinetik diperhatikan. Bahagian hempedu diuji di makmal.

Dalam analisis makmal, ketumpatan relatif bahan diukur, dan ia juga diperiksa untuk kehadiran unsur-unsur sel. Analisis itu dilakukan dengan serta-merta selepas mengumpul bahan tersebut, kerana sel-selnya cepat hancur akibat kehadiran enzim.

Untuk mengkaji mereka, bahagian hempedu disejukkan di atas ais. Jika tujuan analisa adalah untuk mengenal pasti lamblia, tiub, sebaliknya, hendaklah sentiasa hangat. Penyelidikan bakteria dilakukan untuk menentukan komposisi mikroflora dan kerentanannya terhadap antibiotik.

Decryption of analyzes

Semasa penyelidikan makmal beberapa induk hempedu diukur, atas dasarnya dapat disimpulkan bahwa terdapat sejumlah penyakit.

Biasanya, dalam bunyi duodenal, penunjuk haruslah seperti berikut:

1. Warna hempedu sepadan dengan bahagiannya: bahagian A - kuning keemasan, B - dari kuning kaya hingga coklat, C - kuning cahaya.
2. Ketelusan semua bahagian.
3. Reaksi bahan A adalah asas atau neutral; bahan B dan C adalah alkali.
4. Ketumpatan bahagian A tidak melebihi 1016, B - dari 1016 hingga 1032, C - dari 1007 hingga 1011..
5. Nilai maksimum kolesterol dalam bahagian A, B dan C ialah 2.8 mmol / l; 15.6 mmol / l dan 57.2 mmol / l.
6. Bilirubin dalam A dan C tidak lebih tinggi daripada 0.34 mmol / l, dan dalam B ia boleh sehingga 3.
7. Ketiadaan sel mukosa.
8. Kekurangan lendir.
9. Kekurangan leukosit.
10. Kemandulan

Perubahan setiap penunjuk menunjukkan pelanggaran fungsi organ. Kehadiran sejumlah kecil sel darah merah dalam bahan ujian tidak sepatutnya menjadi kebimbangan, kerana ia mungkin muncul disebabkan oleh kecederaan membran mukus semasa kemajuan siasatan.

Cecair lumpur pada permulaan sensing tidak menunjukkan keradangan, kerana ia dikaitkan dengan kemasukan asid hidroklorik.

Melebihi kadar leukosit semasa intubasi duodenal menunjukkan proses keradangan. Lokasinya boleh diiktiraf oleh bahagian bendalir di mana sel darah putih dijumpai. Keradangan juga menunjukkan lendir. Dengan kehadiran epitel dalam salah satu bahagian, seseorang boleh bercakap tentang kekalahan satu atau organ lain.

Kemandulan bahan akan terjejas sekiranya ada lesi parasit hati atau duodenum. Dalam kes ini, anda boleh menemui beberapa bentuk Giardia atau telur helminth.

Agar keputusan analisis menjadi yang paling tepat dan boleh dipercayai, pesakit mesti bersedia untuk prosedur terlebih dahulu. Penunjuk utama dipengaruhi secara negatif oleh penggunaan makanan berlemak goreng, mengambil antispasmodik, julap dan ubat choleretic, aktiviti fizikal. Intubasi Duodenal dengan analisis kandungan semestinya dilakukan pada perut kosong.

Apakah hasil ujian yang ditunjukkan

Hasilnya mungkin menunjukkan kehadiran penyakit tertentu. Cholecystitis ditentukan oleh bilangan leukosit dalam bahagian hempedu kedua dan ketiga. Mereka juga mempunyai lendir, serpihan dan sel epitelium.

Kecenderungan kepada cholecystitis disebabkan oleh genangan hempedu ditentukan oleh kehadiran kristal kolesterol dan kalsium bilirubinat. Fungsi terjejas penguncupan pundi hempedu itu muncul dalam ketiadaan bahagian kedua. Mengurangkan jumlah bahagian pertama menandakan tahap awal cholecystitis atau hepatitis.

Kekurangan empedu A menunjukkan hepatitis virus, sirosis atau kanser hati. Dalam kes hepatitis atau sirosis, ketumpatan bahagian ini berkurangan, perubahan warna.

Penyakit ini boleh dikenalpasti dengan bayangan putih dari bahagian ketiga. Mengurangkan jumlah kolesterol juga ciri-ciri sirosis dan hepatitis virus.

Untuk persediaan belajar sendiri harus mengikuti saranan pemakanan dan beban.

Batu-batu dalam saluran cystic dan hempedu ditakrifkan sebagai ketiadaan bahagian-bahagian B dan C, masing-masing. Kepincangan B meningkat. Pertumbuhan baru dalam pankreas juga boleh menyebabkan ketiadaan bahagian ketiga.

Meningkatkan kolesterol kadang-kadang menunjukkan kencing manis, pancreatitis, jaundis hemolitik. Pancreatitis boleh ditentukan dengan mengurangkan jumlah asid hempedu.

Walau bagaimanapun, tiada penyakit boleh ditentukan secara tepat hanya berdasarkan penyahkodan analisis duodenal sounding. Untuk mengesahkan pesakit diberikan ujian darah tambahan, ultrasound dan kajian lain.

Intubasi Duodenal kini digunakan kurang kerap, tetapi kadang-kadang ditetapkan semasa diagnosis penyakit sistem hepatobiliary. Sebelum prosedur itu, pesakit harus dimaklumkan mengenai teknik utama pelaksanaannya, akibatnya, dan membuat cadangan untuk tindakan lanjut. Selepas prosedur, pesakit memerlukan rehat.

Bersedia bersiap sedia untuk kajian boleh, mengikuti hari sebelum cadangan mengenai pemakanan dan tekanan. Sekiranya terdapat ketakutan untuk menyelidik, anda boleh berjumpa doktor tentang keselamatannya.

Mendengar Duodenal: penilaian keputusan

Bunyi Duodenal digunakan untuk mengkaji keadaan duodenum (duodenum) dan sistem bilier. Dalam kajian makmal ini, siasatan khas dengan zaitun pada akhirnya disuntik ke dalam duodenum melalui mulut, dan empedu disembur oleh siasatan, yang dikumpulkan dalam tiub ujian dalam urutan tertentu.

Kajian itu dijalankan hanya pada perut kosong di pejabat klinik atau hospital khusus, pusat diagnostik.

Lebih sering dalam analisis hempedu yang diperolehi dengan meneliti, terangkan tiga bahagian empedu - A, B dan C. Di sesetengah makmal, penderiaan fraksional berbilang tahap dijalankan dengan pengumpulan hempedu ke dalam tiub berasingan setiap 5-10 minit. Untuk mendapatkan sebahagian daripada hempedu dari pundi hempedu (bahagian B), larutan magnesium sulfat, sorbitol, atau cara lain digunakan sebagai perangsang.

Penyakit Berkaitan:

Sifat-sifat fizikal dan kimia hempedu

Warna hempedu adalah normal: bahagian A (dari duodenum) adalah kuning emas, kuning. Bahagian B (dari pundi hempedu) - kuning zaitun, kaya zaitun, coklat. Bahagian C ("hepatik") - cahaya kuning.

Perubahan warna berlaku semasa proses keradangan di duodenum, pelanggaran aliran hempedu akibat dyskinesias atau kinks pundi kencing, batu, tumor, kepala pankreas yang diperbesar, dll.

Ketelusan. Biasanya, semua bahagian hempedu telus. Kekeruhan sedikit pada minit penderiaan pertama dikaitkan dengan campuran asid hidroklorik dan tidak menunjukkan proses keradangan.

Reaksi (pH). Biasanya, bahagian A mempunyai tindak balas neutral atau asas; bahagian B dan C - asas (alkali).

Ketumpatan Bahagian A - 1002-1016 (kadang kala mereka menulis 1,002-1,016). Bahagian B - 1016-1032. Bahagian C - 1007-1011. Perubahan ketumpatan mungkin menunjukkan penebalan hempedu, cholelithiasis, fungsi hati yang tidak normal.

Asid hempedu. Dalam orang yang sihat, kandungan asid hempedu dalam bahagian A adalah 17.4-52.0 mmol / l, di bahagian B - 57.2-184.6 mmol / l, di bahagian C - 13.0-57.2 mmol / l.

Kolesterol. Norma dalam bahagian A adalah 1.3-2.8 mmol / l, dalam B - 5.2-15.6 mmol / l, dalam C - 1.1-3.1 mmol / l.

Bilirubin (dengan kaedah Yendrashek, mmol / l): dalam A - 0.17-0.34, dalam B 6-8, dalam C - 0.17-0.34.

Pemeriksaan mikroskopi hempedu

Himpunan normal tidak mengandungi sel mukosa. Kadangkala terdapat sedikit kristal kolesterol dan kalsium bilirubinat.

Lendir dalam bentuk serpihan kecil menunjukkan tanda-tanda keradangan.

Sel darah merah tidak mempunyai nilai diagnostik yang hebat, kerana ia boleh dikaitkan dengan traumatisasi membran mukus semasa laluan siasatan.

Sel darah putih
Kandungan yang meningkat mereka membolehkan anda untuk menentukan dengan jelas penyetempatan proses keradangan, bergantung kepada bahagian hempedu mereka menguasai.

Epitel (sel mukosa)
Kandungan epitel tinggi spesies tertentu juga menunjukkan kedudukan lesi.

Kristal kolesterol. Hadir melanggar sifat koloid hempedu dan kecenderungan pembentukan batu di pundi hempedu.

Kemandulan
Hempedu normal adalah steril. Apabila penyakit parasit dalam hempedu didapati bentuk vegetatif Giardia, telur helminth.

(menurut Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Penilaian klinikal hasil penyelidikan makmal. -M.: Perubatan.-2000.-С.100-102)

Mendengar Duodenal - jenis, penyediaan, algoritma dan teknik penyelidikan. Mengekodkan hasil analisis hempedu dan pengenalan penyakit pundi hempedu dan hati. Di mana perlu, ulasan, harga prosedur.

Intubasi Duodenal adalah kaedah pemeriksaan instrumen yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit dan menilai keadaan sistem empedu, berdasarkan analisis bahagian hempedu terpilih dari duodenum, di mana ia berasal dari saluran empedu. Bile yang terpilih menjalani analisis sitologi, biokimia, dan bacteriological, berdasarkan yang mungkin untuk mengenal pasti pelanggaran pembentukan hempedu, perkumuhan tulang belakang dan motilitas sistem biliary (contohnya, dyskinesia pundi hempedu, cholestasis, dan lain-lain). Di samping itu, intubation duodenal digunakan bukan sahaja untuk tujuan diagnostik, tetapi juga untuk menyedut hempedu dalam kes-kes genangan dalam sistem empedu.

Maklumat am mengenai kedengaran duodenal

Nama kaedah kedengaran duodenal

Hari ini terdapat dua jenis utama duodenal berbunyi - ini adalah tiga fasa klasik dan pecahan. Untuk penentuan varian klasik tiga fasa, tiada nama lain biasanya digunakan.

Tetapi kaedah pembubaran duodenal fractional kini dalam kesusasteraan saintifik dan dokumentasi perubatan rasmi boleh dipanggil "duodenal fractional sounding", "duodenal terdengar terdengar," "bunyi duodenal yang menonjol," "berbunyi duodenal berbilang langkah." Semua nama ini digunakan untuk merujuk kepada kaedah pemeriksaan yang sama - bunyi duodenal pecahan.

Anda harus tahu bahawa tidak ada perbezaan asas antara dua jenis duodenal sounding (pecahan dan tiga fasa), kerana ia dilakukan dari sudut pandang pesakit dengan cara yang sama. Hanya dalam peringkat bunyi pecahan, yang sama dalam pembentangan fasa tiga klasik, dibahagikan kepada tiga peringkat, yang menghasilkan bukan tiga fasa, tetapi kaedah lima fasa.

Intubasi Duodenal pundi hempedu dan intubasi duodenal hempedu

Nama-nama "intubation duodenal pundi hempedu" dan "intubation duubenal hempedu" adalah nama-nama yang salah untuk intubasi duoden konvensional. Dalam nama-nama yang tidak betul, penjelasan diperkenalkan bahawa penginderaan merujuk kepada pundi hempedu atau hempedu, yang tidak betul, kerana semasa prosedur, empedu tiga bahagian diambil dari duodenum - dari saluran empedu yang biasa, dari pundi hempedu dan dari saluran hepatik. Selepas mengumpul semua tiga bahagian hempedu dihantar untuk analisis. Oleh itu, intubasi duodenal melibatkan mengambil bahagian-bahagian empedu yang berlainan, termasuk dari pundi hempedu, jadi spesifikasi yang tidak dijelaskan di atas benar-benar tidak diperlukan.

Oleh itu, adalah jelas bahawa istilah "intubasi duodenal pundi hempedu" dan "intubation duubenal hempedu" harus difahami sebagai intubasi duodenal biasa.

Apakah intubasi duodenal?

Intubasi Duodenal adalah pengekstrakan hempedu dari duodenum menggunakan siasatan khas yang dibawa ke organ ini. Dan di duodenum pula, hempedu berasal dari saluran hempedu, hempedu dan intrahepatic saluran. Oleh itu, melalui duodenum, doktor berjaya mengeluarkan empedu dari tiga organ sistem empedu - saluran hempedu, pundi hempedu dan hati. Seterusnya, hempedu terpilih dianalisis di makmal - komposisinya, kehadiran parasit, jumlah, dan sebagainya ditentukan. Berdasarkan data makmal yang diperoleh semasa pemeriksaan hempedu, doktor dapat menilai keadaan dan aktiviti saluran empedu, serta mengenal pasti pelbagai gangguan pembentukan hempedu, perkumuhan tulang belakang dan motilitas organ "biliary".

Apa yang menunjukkan pertunjukan duodenal dan mengapa?

Kajian hempedu, yang diperolehi semasa penderiaan, memberi peluang untuk mendapatkan maklumat yang sangat tepat tentang penyakit-penyakit pundi hempedu dan saluran hempedu, serta untuk menilai sifat saluran hempedu hati, kehadiran proses radang dan mikrob dalam saluran empedu. Perantaraan, di samping itu, membolehkan untuk menilai fungsi kepekatan dan kontraksi pundi hempedu, iaitu, untuk memahami seberapa baik organ itu membebaskan hempedu hati, mencampurnya dan membuangnya ke dalam duodenum apabila ia memasuki bonggol makanan.

Juga, intubasi duodenal memungkinkan untuk menilai keadaan Lutkens dan spincters Oddi, yang merupakan pulp yang unik yang menghalang keluar dari pundi hempedu dan keluar dari saluran empedu biasa ke dalam duodenum. Oleh itu, sphincter Lutkens terletak di leher pundi hempedu, dan menutup keluarnya empedu dari ke dalam saluran empedu. Terima kasih kepada spinktor Lutkens, pundi hempedu kekal sebagai "beg" yang ditutup di mana hempedu yang datang dari hati berkumpul, menumpuk dan dicampur dengan baik. Biasanya, apabila benjolan makanan memasuki duodenum, ini, melalui pelbagai mekanisme maklum balas, membawa kepada pembukaan spinktor Lutkens dan penguncupan pundi hempedu, kerana empedu memasuki saluran hempedu.

Sphincter Oddi terletak pada pertemuan saluran hempedu ke duodenum dan, pada gilirannya, menutup saluran hempedu. Biasanya, sphincter Oddi terbuka apabila empedu dari pundi kencing muncul di saluran hempedu, melepasi ke duodenum dan ditutup lagi.

Fungsi yang baik, betul dan diselaraskan bagi pengangkut Oddi dan Lutkens sangat penting untuk berfungsi normal sistem empedu dan pencernaan. Dengan ketegangan mereka yang berlebihan atau, sebaliknya, kelonggaran, dan juga ketidakseimbangan, pelbagai pelanggaran ekskresi bilier muncul. Sebagai contoh, dengan kontraktil pengangkut yang berlebihan, mereka tidak membuka dengan tepat pada masanya, yang menyebabkan kebocoran hempedu dan pencernaan yang merosakkan akibat kekurangan usus. Dan apabila sphincters berehat, empedu bebas dari pundi kencing ke dalam usus, menjengkelkan, menyebabkan refluks dan keradangan.

Memandangkan semua perkara di atas, jelas bahawa intubasi duodenal ditunjukkan untuk rawatan di hadapan hati manusia, pundi hempedu atau penyakit saluran empedu. Dalam erti kata lain, penyelidikan dijalankan apabila perlu untuk menilai keadaan sistem bilier.

Jenis-jenis duodenal berbunyi

Pada masa ini, bergantung kepada ciri-ciri pembahagian duodenal yang dibunyikan ke dalam peringkat (fasa, fasa), terdapat tiga jenis utama kajian ini:

• Duodenal tiga fasa klasik berbunyi;
• Duodenal pecahan;
• Intubasi duodenal peringkat kromatik.

Pertimbangkan penerangan ringkas tentang setiap jenis bunyi duodenal. Ciri-ciri menjalankan dan menguraikan keputusan setiap jenis penginderaan, kami memberikan secara berasingan di bahagian yang berkaitan.

Pengesan tiga fasa klasik

Kaedah ini menerima nama ini kerana fakta bahawa intubasi duodenal dibahagikan kepada tiga peringkat, di mana setiap bahagian hempedu dipilih, ditunjukkan oleh huruf A, B dan C (Rajah 1). Dalam kes ini, bahagian A sepadan dengan hempedu, yang dilepaskan pada saat-saat awal penderiaan dari saluran empedu besar, yang menghubungkan pundi hempedu dengan duodenum. Bahagian B sepadan dengan hempedu yang dikeluarkan dari pundi hempedu dalam peringkat penderiaan kedua, yang bermula dengan pengenalan dadah choleretic (biasanya magnesia 33%), dan berterusan sehingga hempedu sepenuhnya bocor dari pundi kencing. Akhirnya, bahagian C sepadan dengan hempedu yang mengalir dari saluran empedu intrahepatik di peringkat penderiaan ketiga.

Setiap bahagian hempedu dikumpulkan dalam bekas yang berasingan dan ditandatangani dengan huruf A, B, dan C. Kemudian, makmal mengkaji sifat fizikal-kimia hempedu (warna, ketelusan, ketumpatan, pH, jumlah), menentukan kepekatan lesitin, asid hempedu, kolesterol, protein, amilase, trypsin, dan kehadiran atau ketiadaan leukosit, epitel, lendir, bilirubin dan kristal kolesterol dikesan dalam sedimen. Secara berasingan, kehadiran atau ketiadaan parasit ditentukan dalam bahagian B. Di samping itu, tempoh setiap tiga fasa direkodkan dalam beberapa minit, dan jumlah hempedu dikeluarkan semasa ini.

Penginderaan fasa tiga peringkat klasik dapat menilai keadaan, fungsi fungsional saluran empedu, untuk mengenal pasti proses patologi di dalamnya, untuk menjelaskan diagnosis. Oleh itu, pemeriksaan ini ditunjukkan untuk digunakan dalam penyakit hati, pundi hempedu dan saluran empedu.

Rajah 1 - Tiga bahagian hempedu A, B dan C, dikumpulkan semasa penderiaan fasa tiga peringkat klasik.

Pembacaan duodenal pecahan

Membunyikan duodenal pecahan adalah pengubahsuaian tiga fasa konvensional. Pengubahsuaian ini terdiri daripada fakta bahawa peringkat pertama, di mana bahagian empedu A dibebaskan, dibahagikan kepada tiga peringkat, tempoh yang ditetapkan secara berasingan dalam masa. Oleh itu, berbunyi duodenal pecahan terdiri daripada lima peringkat, tiga pertama yang sesuai dengan fasa pertama fasa tiga fasa, dan tahap kedua dan ketiga sepenuhnya bersamaan dengan bunyi berbunyi tiga fasa (Rajah 2).

Oleh itu, semasa intubasi duoden fraksional, tiga bahagian hempedu juga diperolehi, dilambangkan dengan huruf A, B, dan C. Bahagian-bahagian ini diperoleh dari bahagian-bahagian yang sama sistem biliary seperti dalam intubasi tiga fasa. Dan mereka juga dianalisis di makmal, menentukan sifat fizikokimia, kandungan bahan biokimia dan melakukan mikroskopi mendakan.

Satu-satunya perbezaan antara kedutan duodenal pecahan dan tiga fasa klasik adalah bahawa peringkat pengambilan empedu bahagian A dibahagikan kepada tiga peringkat berasingan, tempoh temporal yang juga direkodkan secara berasingan.

Pelantikan dan tanda-tanda untuk digunakan untuk membunyikan duodenal pecahan adalah sama dengan fasa tiga fasa klasik. Iaitu, kaedah ini digunakan untuk menilai keadaan sistem pembentukan hempedu dan biliari dalam penyakit hati, pundi hempedu dan saluran empedu.

Rajah 2 - Peringkat bunyi berbunyi duodenal pecahan.

Kedengaran duodenal peringkat kromatik

Ia adalah pengubahsuaian duodenal pecahan yang berbunyi dengan pengambilan awal pewarna khas. Iaitu, 14 jam sebelum prosedur pendengaran duodenal pecahan bermula, pesakit dibenarkan mengambil metilena biru pada dos 0.15 g, yang merupakan pewarna. Selepas menjalankan kaedah standard intubation duodenal fraksional.

Pewarna ini memasuki aliran darah sistemik, dari itu memasuki hati, dan mula menonjol dari sana bersama dengan hempedu yang dirembes, mengotorkan kedua dalam warna biru dan ungu. Kadar perkumuhan dan jumlah metilena biru dalam hempedu bahagian A, B, dan C memungkinkan untuk menilai fungsi penumpuan dan kontraksi pundi hempedu, iaitu, menentukan sama ada pundi kencing menumpuk dan mencampur hempedu dalam jumlah penuhnya dan bagaimana secara aktif ia menolak ke dalam saluran hempedu.

Daripada metilena biru, bromsulfoftalein boleh digunakan sebagai pewarna, yang diberikan secara intravena semasa membunyikan duodenal pecahan. Pada masa yang sama ambil perhatian masa di mana pewarna muncul di hempedu. Biasanya, pewarna itu muncul dalam masa 25 minit selepas pengenalannya. Jika didapati dalam hempedu selepas lebih daripada 25 minit selepas pentadbiran intravena, maka ini menandakan patensi saluran bilier yang rosak.

Tiga bahagian hempedu A, B, dan C yang diperoleh semasa pemeriksaan adalah tertakluk kepada analisis makmal rutin, sifat fizikal, mikroskopi sedimen, dan penentuan biokimia kepekatan pelbagai bahan.

Sebagai tambahan kepada analisis makmal bahagian-bahagian hempedu, satu langkah chromatic probing semestinya membina graf bilier, di mana masa masing-masing lima fasa disusun di sepanjang paksi X (abscissa), dan jumlah yang dikeluarkan pada setiap fasa hempedu digambarkan sepanjang paksi Y (ordinat). Di samping itu, formula mudah digunakan untuk mengira kadar perkumuhan tulang belakang pada setiap lima peringkat berdasarkan pengetahuan mengenai tempoh dan jumlah empedu yang dihasilkan. Imej grafik dalam kombinasi dengan kadar penghentian eksklusi biliari membolehkan penilaian secara terperinci kerja-kerja pengangkut saluran keseluruhan bilier.

Lagipun, kelajuan pergerakan hempedu pada peringkat pertama pecahan duodenal pecahan bergantung kepada keadaan dan kerja yang diselaraskan dari pengangkut Oddi dan Miritzy. Di peringkat keempat, kadar ekskresi hempedu bergantung kepada kontraksi pundi hempedu dan keadaan sphincter Lutkens. Pada peringkat kelima, kadar ekskresi bilier bergantung pada tekanan sekresi hati. Oleh itu, mengetahui kadar perkumuhan hempedu, diukur semasa pendengaran kromatik, mungkin untuk menilai kerja-kerja sphincters, dan aktiviti kontraksi pundi hempedu, dan tekanan sekresi hati. Akhirnya, ini membolehkan kita untuk mengetahui patensi saluran empedu dengan penjelasan mengenai tahap apa yang ada hambatan dan apa yang disebabkan olehnya.

Contohnya, jika kadar perkumuhan tulang belakang berada di bawah norma pada peringkat pertama, ini menunjukkan ketidakcocokan dalam fungsi sphincters Oddi dan Miritstsa, atau lebihan spinter, dan lain-lain. Jika kadar perkumuhan tulang belakang berada di bawah normal pada peringkat keempat, maka ini menunjukkan aktiviti kontraksi yang tidak mencukupi dalam pundi hempedu, iaitu, dyskinesia.

Duodenal berbunyi untuk parasit

Sehubungan dengan "populariti" kajian hempedu untuk kehadiran pelbagai parasit, anda harus secara berasingan menunjukkan bagaimana ini dilakukan. Pertama sekali, anda harus tahu bahawa ini bukan satu kaedah penderiaan khusus yang berasingan, tetapi satu kajian yang benar-benar standard, di mana hempedu juga diperiksa untuk kehadiran parasit.

Jadi, duodenal berbunyi pada parasit boleh dilakukan sama ada dengan kaedah tiga fasa klasik, atau pecahan. Seterusnya, untuk mengkaji kehadiran parasit, sebahagian daripada hempedu cystic B diambil, yang dihantar dalam bentuk hangat ke makmal, di mana doktor melakukan ujian yang diperlukan untuk mengenal pasti mikroorganisma patogenik. Harus diingat bahawa untuk diagnosis kualitatif parasit, bahagian hempedu B mesti dihantar ke makmal hangat. Iaitu, ia harus diambil dengan serta-merta selepas penerimaan ke makmal, atau ia tidak boleh dibenarkan untuk menyejukkan hingga akhir prosedur kedengaran duodenal.

Apa yang diperolehi oleh bunyi duodenal?

Apabila duodenal berbunyi mana-mana pengubahsuaian (tiga fasa, pecahan, kromatik dipentaskan) menerima bahagian-bahagian kandungan duodenum, yang termasuk jus berikut:

• Bile, yang diekskresikan ke dalam duodenum melalui saluran empedu yang biasa (choledoch);
• Rahsia pankreas, yang disembur ke dalam duodenum melalui saluran Virungi;
• Jus usus yang dihasilkan oleh mukosa duodenal;
• Kandungan gastrik yang memasuki duodenum melalui pilorus.

Semua jus di atas adalah dalam bahagian cecair yang dikumpulkan semasa pendengaran duodenal. Kebanyakan setiap bahagian terdiri daripada hempedu, dan oleh itu hanya diandaikan bahawa semasa intubasi duodenal, tiga bahagian hempedu diperolehi, yang dipisahkan dari organ-organ yang berlainan saluran empedu. Bahagian pertama hempedu dikeluarkan dari choledochus, bahagian kedua - dari pundi hempedu, dan yang ketiga - dari hati.

Seterusnya, setiap kelompok empedu tertakluk kepada analisis makmal untuk menentukan parameter biokimia, sifat fizikal dan kehadiran sedimen teratur.

Apakah bahagian dalam kedengaran duodenal?

Duodenal berbunyi apa-apa pengubahsuaian (tiga fasa klasik, pecahan, berperingkat kromatik) dibahagikan kepada peringkat atau peringkat. Semasa peringkat ini, bahagian hempedu diperolehi, yang mengalir dari siasatan ke dalam bekas yang disediakan. Oleh itu, jumlah bunyi dalam bunyi duodenal bilier dianggap sebagai jumlah hempedal yang diperolehi semasa satu peringkat kajian.

Bagaimana bunyi duodenal dilakukan?

Di bawah ini kita mempertimbangkan peraturan-peraturan untuk penyediaan dan pelaksanaan pelbagai modifikasi duodenal sounding. Dan, pertama sekali, marilah kita menunjukkan keadaan dan penyakit di mana kelakuan kajian ini adalah kontraindikasi.

Kontraindikasi ke intubasi duodenal

Persediaan untuk kedengaran duodenal. Diet dan sebelum kedengaran duodenal

Persiapan untuk prosedur kedap dada duodenal bagi mana-mana pengubahsuaian (fasa tiga fasa, pecahan atau kromatik klasik) bermula beberapa hari sebelum pelaksanaannya.

Pertama, pada minggu sebelum intubasi duoden yang akan datang, buta bulatan sistem bilier tidak boleh dilakukan.

Kedua, sekurang-kurangnya 2 - 3 hari sebelum tarikh yang dijadualkan untuk intubasi duodenal, pengambilan ubat dan herba yang menjejaskan keadaan sistem bilier dibatalkan. Anda mesti berhenti mengambil ubat dan herba berikut:

• Ubat kolesteretik (Allohol, Holosas, Holenzim, Holagol, Liv-52, Flamin, Tsikvalon, dll).
• Ubat antispasmodik (Papaverin, No-shpa, Bishpan, Tiefen, Duspatalin, Belloid, Bellalgin, dll.).
• Persiapan pencahar dengan tindakan choleretic (garam Karlovy Vary, Garam Barbara, magnesia sulfat, xylitol, sorbitol, dan sebagainya).
• Bermakna meningkatkan pencernaan (Pancreatin, Mezim, Festal, Abomin, Panzinorm, Penzital, Creon, dan sebagainya).
• Bermakna yang meningkatkan rembesan perut (jus gastrik semula jadi, Atsedin-pepsin, Pepsidil, Plantaglyutsid, dan sebagainya).
• Herba dengan tindakan koleretik (akar, kulit kayu, buah barberry, bunga immortelle, cornflower, tansy, tiang jagung, buah-buahan abu gunung, meningkat, Jintan saru, daun, menonton tiga yg berupa seperai, cranberry, herba centaury, biji wormwood, akar burdock, chicory, jintan putih, hop cones, tunas birch, jus cranberry).
• Rumput dengan aktiviti spasmolytic (Mallow rumput, rizom, daun butterbur, buah-buahan Adas, jintan, ketumbar, jintan manis, bunga dan buah-buahan immortelle, daun pudina, akar dan barberry angelica).
• Herba yang mengurangkan aktiviti yg mengeluarkan perut (jus ubi kentang, daun pisang, pudina, rhizome Geum, bunga Linden, buah-buahan Adas, surat rumput).
• Herba yang meningkatkan aktiviti yg mengeluarkan perut (rhizome lobak pedas, herba wormwood, centaury, Oxalis, akar gentian, dandelion, Angelica, chicory, menonton daun, bunga cornflower, Helichrysum, biji jintan putih, sawi, buah-buahan ketumbar, kon hop).

Ketiga, untuk sekurang-kurangnya 2 - 3 hari sebelum duodenum intubasi harus mengikuti diet yang untuk mengehadkan penggunaan produk, sangat merangsang pengeluaran hempedu dan perkumuhan biliary. Oleh itu, harus menghadkan penggunaan lemak dan goreng, minyak sayuran (bunga matahari, zaitun, dan lain-lain) sebagai kuah salad, makanan keras dan sup ikan, telur dan hidangan telur, kekacang (kacang, kacang, kacang, dll)., krim masam, krim, rempah, kopi, teh yang kuat, gula-gula, minuman berkarbonat, minuman beralkohol, sayur-sayuran segar, buah-buahan dan buah beri. Ia adalah disyorkan untuk membuat diet sebelum duodenum intubasi sup pada broths agak lemah, bubur di atas air, keju rendah lemak, daging dimasak dan jenis rendah lemak ikan, cutlets wap atau Souffle, sayur-sayuran rebus, sayur-sayuran kukus, roti putih kering.

Pada hari sebelum bunyi duodenal, anda harus makan malam pada jam 18.00, mengambil 2 tablet No-shpa. Sekiranya tidak boleh makan malam sebelum pukul 18.00, maka perlu dilakukan paling banyak sehingga pukul 20.00. Selepas makan malam, anda boleh minum teh tanpa gula, air kosong dengan sedikit menambah madu.

Pada waktu pagi pada hari penghasilan duodenal berbunyi, seseorang tidak boleh makan, minum (bahkan teh tanpa gula), asap dan mengunyah gusi! Di pagi hari anda hanya perlu mengetuk gigi anda, bilas mulut anda dengan air dan tunggu untuk penderiaan bermula, tidak cuba untuk sarapan atau minum teh.

Apa yang diperlukan untuk membunyikan duodenal?

Senarai item yang diperlukan untuk membunyikan

Untuk pengeluaran kedengaran duodenal, jururawat mempersiapkan perkara-perkara berikut terlebih dahulu:

• Siasatan steril dengan zaitun pada akhir;
• Jarum steril dengan kapasiti 20 ml;
• Penggelek lembut;
• Botol air hangat panas;
• Tuala;
• Dulang;
• 50 mL 25% atau 33% penyelesaian kekuatan dihangatkan magnesia (atau ejen koleretik lain, sebagai contoh, 40 ml minyak zaitun panas, 30 - 40 ml larutan 10% natrium klorida, 30 - 50 ml 10% larutan glukosa );
• Tripod dengan tiub ujian atau bekas lain untuk mengumpul bahagian hempedu;
• Set linen;
• Satu segelas air rebus atau larutan sedikit potassium permanganate, atau larutan garam rendah, atau larutan soda 2%;
• Aerosol pelepasan kesakitan;
• Plaster.

Siasatan dimasukkan ke dalam duodenum, dan ia adalah melalui itu bahawa hempedu diambil. Semburan anestesia digunakan sebelum memasukkan siasatan untuk menghilangkan rasa sakit, menggesa emosi dan, dengan itu, memudahkan penembusan tiub ke dalam tekak. Suntikan diperlukan untuk pentadbiran ubat-ubatan choleretic. Tudung meliputi leher dan dada pesakit supaya dia tidak mendapat kotor, satu set kain bersih diletakkan di atas sofa. Penggelek lembut dikelilingi di bawah lembangan, dan botol air panas di bawah sebelah kanan untuk mempermudah keluar dari hempedu. Dulang digunakan untuk mengumpul air liur dan muntah. Dana pencernaan diperlukan untuk merangsang kontraksi pundi hempedu dan pengambilan bahagian empedu hempedu. Hileus ekzos dikumpulkan dalam tiub ujian. Patch digunakan untuk menjamin akhir siasatan bebas di pipi pesakit supaya dia tidak sengaja keluar dari duodenum. Air rebus atau larutan kalium permanganat diperlukan untuk membilas mulut selepas sensing.

Siasat kedengaran duodenal

Untuk melaksanakan apa-apa pengubahsuaian intubation duodenum (klasik tiga fasa, atau kromatik pecahan dipentaskan) menggunakan siasatan khas, yang merupakan tiub getah 1.5 m panjang bersalut dengan hujung logam dan tanda (zaitun). Tags diperlukan untuk menentukan kedalaman penembusan siasatan ke dalam saluran penghadaman, dan pokok zaitun itu dicadangkan untuk abstraksi kandungan duodenum. Zaitun itu sendiri dilengkapi dengan banyak bukaan di mana hempedu mengalir ke dalamnya. Seperti siasatan dimasukkan ke dalam saluran penghadaman sebelum ia memasuki duodenum, yang dibiarkan penutupan prosedur intubasi duodenum.

Melakukan duodenal berbunyi dalam teknik tiga fasa klasik

Pesakit itu berpindah ke bilik rawatan di mana jururawat menjalankan prosedur intubasi duodenal.

Sebelum bermulanya manipulasi, tuala disediakan pada dada dan leher pesakit supaya tidak kotor, dan mereka diminta mengeluarkan gigi palsu, jika ada. Di tangan pesakit memberikan dulang untuk mengumpul air liur dan muntah.

Seterusnya, pesakit duduk di atas kerusi dan diminta untuk memiringkan kepala sedikit ke hadapan. Melembapkan akhir siasatan steril dengan air dan minta pesakit membuka mulutnya, selepas itu semburan anestetik atau gel digunakan untuk mukosa pharyngeal. Kemudian zaitun logam probe diletakkan di akar lidah dan refleks lelucon diperiksa, menyentuh uvula dan dinding pharyngeal posterior.

Selepas itu, pesakit diminta melakukan gerakan menelan, dan pada masa ini mendorong siasatan ke dalam esofagus. Selepas promosi pertama siasatan diminta untuk mengambil nafas dalam-dalam hidung pesakit, supaya, pertama, untuk menghentikan refleks lelucon, dan kedua, untuk memastikan bahawa siasatan yang dimasukkan ke dalam esofagus. Jika selepas promosi pertama manusia siasatan mula batuk, ia perlu menarik diri sebagai tiub disedut.

Seterusnya, dengan setiap menelan siasatan itu maju perlahan-lahan masuk ke masih tanda keempat 10 + - 15 cm Selepas itu, akhir siasatan dilampirkan pelocok penyuntik ditarik ke sendiri, untuk mendapatkan cecair.. Sekiranya terdapat cecair mendung muncul di dalam picagari, siasatan berada di dalam perut.

Selepas itu, dengan bantuan pergerakan menelan, pesakit bergerak siasatan masuk ke dalam ketujuh. Sekiranya seseorang mampu, maka yang terbaik adalah dengan melakukan perlahan-lahan melalui bilik rawatan.

Apabila siasatan ditelan ke tanda ketujuh, pesakit ditempatkan di atas sofa di sebelah kanan, meletakkan bantal di bawah pelvis, dan pad pemanas panas di bawah hipokondrium yang betul. Dalam kedudukan ini, pesakit harus meneruskan pengenalan siasatan dengan gerakan menelan hingga ke kesembilan.

Apabila pesakit menelan siasatan pada tanda kesembilan, zaitunnya berada di duodenum, dan anda boleh mula mengumpul bahagian hempedu.

Jika hempedu tidak pergi selepas pengenalan siasatan ke dalam duodenum, ia akan mempunyai untuk berdiri, poprisedat, atau berbaring di atas katil sentiasa tarik kaki bengkok ke dalam perutnya, atau untuk mengembung perut dan pengecutan abdomen cuba untuk menolak diri anda daripada cecair.

Untuk mengumpul hempedu, ujung bebas siasatan diturunkan ke dalam tiub ujian atau balang yang dipasang di bawah paras sofa. Sebaik sahaja mula mengalir dari hempedu kuning cahaya siasatan, jururawat mengambil masa dan menandatangani surat A. kapasiti lanjut aliran hempedu bebas berhenti berjalan sehingga ia lebih. Merekodkan masa penutupan perkumuhan biliary, dan ini dianggap lengkap fasa sensing pertama, di mana hempedu yang dikutip daripada duktus hempedu biasa, yang ditetapkan dengan huruf A. Kadar fasa pertama dilepaskan 15-40 ml hempedu, dan ia merangkumi 20 - 30 minit.

Selepas itu, mereka meneruskan fasa penderiaan kedua - mengumpul hempedu dari pundi hempedu, yang dilambangkan oleh huruf B., atau 30 - 40 ml larutan 10% garam meja, atau 30 - 50 ml larutan 10% glukosa. Selepas pentadbiran ejen choleretic, pengapit digunakan pada ujung ujung probe selama 5-10 minit. Kemudian penjepit dikeluarkan, akhir siasatan bebas diturunkan ke dalam tangki untuk mengumpul hempedu empedu, ditandatangani dengan huruf B, dan menandakan masa. Dalam tangki mula memasuki hempedu zaitun gelap tebal. Ia dituai sehingga hempedu kuning cerah keluar dari siasatan. Pada masa ini, masa telah ditetapkan, dan akhir siasatan siasatan dipindahkan ke bekas, ditandatangani dengan huruf C, untuk mengumpul empedu hepatic. Iaitu, fasa penginderaan kedua, yang terdiri daripada mengumpul hempedu hempedu, berakhir apabila hempedu hepatic kuning mula mengalir dari siasatan. Biasanya, fasa kedua berlangsung 20 hingga 30 minit, di mana 50 hingga 60 ml hempedu dibebaskan dari pundi hempedu.

Selepas permulaan fasa ketiga, apabila bili kuning cerah muncul, ia dituai dalam masa 15 minit. Pada masa ini, 25 hingga 30 ml hempedu hepatik biasanya mengalir.

Apabila bahagian terakhir hempedu C dikumpulkan, penginderaan dianggap lengkap. Pesakit ditempatkan di kedudukan duduk, perlahan-lahan dan dengan teliti menarik keluar siasatan. Seorang pesakit diberi segelas air atau antiseptik untuk membilas rongga mulut.

Selepas itu, jururawat mengukur tekanan, kerana ia mungkin berkurangan disebabkan penggunaan magnesia. Sekiranya tekanan rendah, maka ubat-ubatan disuntik akan meningkatkannya. Kemudian anda harus kembali ke wad dan berbaring selama 30 - 60 minit. Selepas itu anda boleh bersarapan.

Teknik percubaan duodenal pecahan

Intubasi duoden fractional juga dijalankan di bilik rawatan. Dalam kes ini, teknik memperkenalkan probe adalah sama seperti ketika melakukan penginderaan fasa tiga fasa klasik. Iaitu, pesakit duduk di atas kerusi, mengikat kepala sedikit ke bawah, mengambil dulang untuk air liur dan muntah, jururawat menutup leher dan dada dengan tuala, melincirkan bahagian belakang tekak dengan gel anestetik atau aerosol, dan kemudian meminta pergerakan menelan, dan semasa itu pelepasan ini menimbulkan siasatan ke dalam esofagus. Apabila siasatan mendahului ke kerongkong, jururawat meminta hidung dalam untuk menghilangkan refleks muntah dan memastikan bahawa tiub itu tidak masuk ke saluran pernafasan.

Selepas itu, jururawat meminta gerakan menelan, dan semasa perlaksanaan mereka perlahan-lahan memajukan siasatan ke kedalaman 45 cm (atau tempat keempat + 10 - 15 cm). Setelah mencapai kedalaman ini, jururawat mengeluarkan isi siasatan dengan jarum suntik, yang seharusnya menjadi cairan berawan. Seperti mengepam cecair adalah perlu untuk memastikan bahawa siasatan berada di dalam perut.

Seterusnya, pesakit ditempatkan di atas sofa di sebelah kanan dengan kaki yang bengkok di lutut dan pinggul, dan di hipokondrium kanan diletakkan pad pemanas, dan diminta untuk menggerakkan penyelidikan lebih mendalam ke tanda kesembilan dengan gerakan menelan. Pada siasatan ini dianggap dimasukkan, dan mula mengumpul hempedu dalam tabung yang berbeda, yang harus ditandatangani oleh huruf A, B dan C. Bile dikumpulkan dalam satu tabung selama lima menit, kemudian lima menit ke dalam tabung kedua, dsb. Pastikan anda mencatat jumlah hempedu yang dikeluarkan dalam setiap selang lima minit.

Sekiranya hempedu tidak disambungkan selepas dimasukkan ke dalam siasatan, maka anda perlu mencangkung, atau menarik kaki kaki yang bengkok ke perut, atau mengembang perut dan dengan paksa cuba menolak udara keluar.

Proses ekskresi biliard terdiri daripada lima fasa berturut-turut.

Fasa pertama (peringkat I). Ia dipanggil tahap rembesan hempedu basal atau fasa choledochus, apabila, sebagai tindak balas kepada kerengsaan dengan penyelidikan zaitun logam dinding duodenal, hempedu telus cahaya kuning dikeluarkan dari saluran empedu biasa (choledochus). Tempoh tahap ini adalah 20-40 minit, di mana 15-40 ml empedu dikeluarkan.

Kelajuan ekskresi biliary pada peringkat pertama mencirikan tekanan sekretori di luar hati dan keadaan sphincter Oddi.

Apabila pembebasan hempedu berakhir pada peringkat pertama, ubat choleretic secara perlahan disuntik melalui probe dengan jarum suntikan lebih dari 7 minit (30-50 ml larutan hangat 25 - 33% larutan magnesia sulfat, atau 40 ml minyak zaitun panas atau 30 - 40 ml 10% larutan garam, atau 30 - 50 ml larutan glukosa 10%), selepas itu pengapit digunakan pada ujung ujung probe selama tiga minit. Kemudian penjepit dikeluarkan, dan biasanya selepas itu beberapa mililiter ubat suntik suntikan dikeluarkan.

Fasa kedua (peringkat II). Ia dipanggil tempoh terpendam perkumuhan tulang belakang atau fasa sphincter tertutup Oddi. Ia mencirikan tekanan kolestatik dalam saluran empedu, serta kesediaan pundi hempedu untuk mengosongkan dan nada.

Ia bermula selepas mengeluarkan pengapit dari akhir siasatan selepas memasukkan ejen choleretic. Pada peringkat ini, hempedu tidak dikeluarkan. Tempohnya adalah 3 - 6 minit. Fasa kedua berakhir apabila empedu mula mengalir dari siasatan. Oleh itu, dengan permulaan perkumuhan hempedu, fasa ketiga bermula.

Fasa ketiga (tahap III). Tahap ini dipanggil Lutkens sphincter dan choledoch atau hempedu ekskresi fasa bahagian A. Fasa berlangsung 2-5 minit, di mana 3-5 ml empedu coklat muda dari choledoch (saluran hempedu biasa) dilepaskan pada kadar 1-2 ml / min. Apabila hempedu gelap zaitun muncul, ini menandakan berakhirnya fasa ketiga dan permulaan keempat.

Tiga fasa pertama membentuk bahagian A berbunyi duodenal tiga fasa klasik.

Fasa keempat (peringkat IV). Ia dipanggil tahap pundi hempedu atau fasa pundi hempedu perkumuhan hempedu. Ia bermula dari saat penampilan hempedu zaitun gelap, yang dipanggil bahagian B. Tempoh fasa ini adalah 20-40 minit, di mana 30-70 ml hempedal berbuih dirembes pada kadar 2-4 ml / min. Fasa keempat menggambarkan tempoh pengosongan pundi hempedu dan jumlah hempedu yang disimpan dalam pundi kencing. Fasa keempat berakhir dan pada masa yang sama kelima bermula dengan rupa hempedu kuning cerah.

Fasa kelima (peringkat V). Ia dipanggil peringkat rembesan luaran hati atau fasa hepatik. Ciri-ciri fungsi pembentuk hempedu hati. Biasanya, dalam masa 15 hingga 20 minit, 15 hingga 30 ml hempedu berwarna kuning cerah atau emas berwarna coklat dilepaskan pada kadar 1 ml / min. Kumpulan ini dipanggil bahagian C. Biasanya, selepas mengumpul empedu hepatic selama 15 hingga 20 minit, bunyi duodenal selesai. Tetapi jika siasatan itu ditinggalkan di duodenum, hempedu hati akan terus mengecil pada kadar kira-kira 0.5 ml / min disebabkan oleh fakta bahawa hati akan sentiasa membentuknya.

Setelah menyelidik selesai, jururawat berhati-hati dan perlahan-lahan menghilangkan siasatan dari duodenum, mengukur tekanan darah, yang boleh dikurangkan kerana tindakan magnesia. Sekiranya tekanan menurun dengan ketara, ubat-ubatan yang diperlukan disuntik untuk meningkatkannya. Selepas itu, anda perlu pergi ke wad dan berbaring selama 30 - 60 minit, selepas itu anda perlu makan sarapan pagi.

Algoritma kromatik berbunyi

Algoritma untuk bunyi kromatik yang dipentaskan adalah sama seperti bunyi duodenal pecahan. Terdapat hanya satu perbezaan antara mereka: 14 jam sebelum meneliti, pesakit diberi pewarna untuk minum - metilena biru pada dos 0.15 g dalam kapsul gelatin. Semua fasa penginderaan kromatik yang lain dan peraturan untuk mengumpul hempedu adalah sama seperti penderiaan fraksional.

Adakah duodenal berbunyi?

Prosedur itu sendiri kedengaran duodenal tidak menyakitkan, tetapi tidak menyenangkan, kerana pengaliran penyelidikan ke duodenum menyebabkan refleks gag oleh kerengsaan dinding pharyngeal posterior. Di samping itu, keadaan yang sangat menjumpai badan asing dalam esofagus, perut dan duodenum sangat tidak menyenangkan. Juga, ketidakselesaan menyebabkan pengenalan dadah choleretic dalam siasatan, tetapi proses perkumuhan hempedu tidak menyebabkan ketidakselesaan.

Walau bagaimanapun, menurut kesaksian ramai pesakit yang mengalami duodenal berbunyi berulang-ulang, sakit sering berlaku selepas manipulasi. Dalam kes ini, selama beberapa hari segala-galanya menyakitkan di dalam badan, tetapi secara beransur-ansur rasa sakit berkurang, dan semuanya kembali normal.

Selepas intubasi duodenal

Selepas selesai penderiaan duodenal, anda perlu menahan diri dari minum dan makan selama dua jam, dan selepas itu anda boleh bersarapan. Untuk ini, bubur pada air atau roti putih kering sesuai, serta segelas teh tanpa gula dengan beberapa sudu madu. Sepanjang hari selepas manipulasi, perlu mengikuti diet yang sama seperti dalam tempoh persediaan untuk intubasi duodenal. Keesokan harinya selepas dirasakan, anda boleh menjalani kehidupan yang normal dan makan apa sahaja yang anda mahukan.

Dalam masa 1 hingga 2 hari selepas intubasi duodenal, mungkin terdapat melonggarkan najis akibat tindakan magnesium. Apabila ubat berhenti berfungsi, najis akan kembali normal.

Ulasan duodenal berbunyi

Ulasan bunyi duodenal adalah kabur - kira-kira 2/3 daripada mereka adalah positif dan 1/3 - negatif. Maklum balas positif menunjukkan bahawa prosedur itu, tentu saja, tidak menyenangkan, tetapi penting, perlu, bermaklumat dan agak mudah alih, supaya anda boleh mengalami ketidakselesaan untuk kesihatan anda.

Tinjauan negatif menunjukkan bahawa prosedur itu bukan sekadar tidak menyenangkan, tetapi juga berbahaya, kerana menggunakan probe dan zaitun yang tidak boleh digunakan menyebabkan mikrob dalam saluran gastrointestinal ditaburkan, dan selepas manipulasi, semuanya menyakitkan di dalamnya.

Duodenal berbunyi pada kanak-kanak

Ia dijalankan hanya untuk kanak-kanak berusia lebih daripada tiga tahun. Tidak ada perbezaan asas dari orang dewasa dalam kesaksian, kontraindikasi dan metodologi kajian. Tetapi norma-norma jumlah hempedu, kadar perkumuhan hempedu dan tempoh fasa berbeza daripada orang dewasa. Dan oleh itu kami memberikan mereka dalam jadual di bawah.