Pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu

Penyakit batu karang adalah salah satu daripada patologi pembedahan yang paling biasa. Kerana ini, masalah rawatan dan pemulihan pesakit-pesakit tersebut tidak kehilangan kaitan. Walaupun perkembangan kaedah konservatif (lithotripsy gelombang kejutan), rawatan pembedahan tetap menjadi yang utama. Dalam hal ini, pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu melibatkan beberapa peringkat.

Jenis-jenis kolesistektomi

Kolesistektomi laparotomik

Kaedah klasik adalah untuk melakukan percikan besar pada dinding abdomen, mengasingkan dan mengeluarkan pundi hempedu. Laparotomi digunakan apabila diperlukan untuk melakukan campur tangan kecemasan, ketidakupayaan untuk melakukan prosedur laparoskopi. Seperti pembedahan perut lain, ia dipindahkan agak sukar. Atas sebab ini, tempoh pemulihan yang lama diperlukan.

Cholecystectomy laparoscopic

Campurtangan laparoskopik kurang traumatik untuk pesakit.

Ia mempunyai beberapa kelebihan berbanding kolesistektomi klasik. Semasa laparoskopi, beberapa hirisan kecil dibuat di dinding abdomen, traumatisasi organ dan tisu diminimumkan. Tempoh pemulihan pesakit adalah lebih pendek.

Tahap pemulihan selepas cholecystectomy

• Peringkat stesen awal (dua hari pertama), apabila perubahan yang disebabkan oleh pembedahan dan anestesia paling ketara.
• Tahap penundaan lewat (3-6 hari dengan laparoskopi dan sehingga 14 hari dengan laparotomi), apabila pemulihan fungsi sistem pernafasan berlaku, penyesuaian saluran gastrointestinal untuk bekerja dengan pundi hempedu yang hilang bermula, proses regenerasi di zon intervensi diaktifkan.
• Pemulihan pesakit luar (1-3 bulan, bergantung kepada jenis operasi), apabila fungsi sistem pencernaan dan pernafasan, aktiviti fizikal pesakit sepenuhnya dipulihkan.
• Rawatan spa aktif dilakukan dalam 6-8 bulan.

Ciri-ciri gangguan patofisiologi pada pesakit yang menjalani cholecystectomy

Pemulihan berkesan pesakit selepas kolesistektomi tidak mungkin tanpa mengetahui ciri-ciri perkembangan perubahan dalam badan semasa rawatan pembedahan.

Pelanggaran pernafasan luaran dikaitkan dengan pengudaraan buatan paru-paru semasa campur tangan pembedahan, dinding perut anterior menyusut akibat sakit, penurunan aktivitas pesakit, melemahkan tubuh. Ini boleh membawa kepada perkembangan komplikasi pasca operasi, seperti radang paru-paru. Untuk pencegahan gimnastik pernafasan, terapi fizikal.

Perubahan tempatan dalam sistem pencernaan ditunjukkan oleh perkembangan edema dan keradangan di kawasan campur tangan, risiko pembentukan adhesi dalam operasi klasik. Dalam kaedah laparoskopi, jumlah kerosakan adalah jauh lebih rendah, yang bermaksud bahawa masa yang kurang diperlukan untuk pemulihan penuh. Gangguan fungsi motor saluran pencernaan boleh bertahan sehingga dua minggu semasa laparotomi, dan dengan kaedah yang sedikit invasif, terdapat hampir tidak ada manifestasi.

Pemulihan hospital pesakit

Walaupun pesakit berada di hospital, dia harus menjalankan langkah pemulihan berikut:

• Latihan pernafasan selama 3-5 minit 5-8 kali pada siang hari. Pesakit membuat 10-15 nafas dalam maksimum dengan hidung, kemudian pernafasan tajam melalui mulut.
• Pengaktifan awal pesakit apabila mereka dibenarkan bangun beberapa jam selepas pembedahan laparoskopi.
• Terapi diet untuk menyesuaikan sistem penghadaman kepada keadaan kerja baru. Hari pertama anda memerlukan saluran gastrointestinal maksimum schazhenie.
• Terapi fizikal untuk pemulihan pesat aktiviti fizikal.
• Rawatan ubat: enzim, ubat penahan sakit, ubat untuk pembetulan paresis usus.

Pemulihan pesakit dalam keadaan poliklinik (peringkat pesakit luar)

• pemeriksaan oleh pakar bedah dan ahli terapi pada hari 3 selepas pelepasan, kemudian selepas 1 dan 3 minggu;
• ujian darah klinikal dan biokimia 2 minggu selepas pelepasan dan 1 tahun kemudian;
• Ultrasound ditetapkan pada bulan pertama mengikut tanda-tanda, selepas 1 tahun kepada semua pesakit.

• peningkatan yang beransur-ansur dalam beban pada abdomen (latihan "gunting", "basikal");
• peningkatan kadar dan tempoh berjalan;
• latihan pernafasan.

• 2 bulan pertama adalah disyorkan diet sederhana dengan kandungan protein, karbohidrat dan lemak yang normal.
• adalah perlu untuk mengecualikan hidangan kaya rempah, bahan ekstraktif, berlemak, goreng.
• Produk perlu dikukus, dibakar, direbus.
• Ia perlu makan dalam bahagian kecil setiap 3 jam.
• selepas makan selama 2 jam, jangan tilt atau berbaring.
• Hidangan terakhir perlu sekurang-kurangnya satu jam setengah sebelum waktu tidur.

• semasa pembentukan refluks duodenal lambung (suntikan ke dalam perut duodenum), ubat anti refluks ditetapkan (contohnya, Motilium 10 mg sebelum makan tiga kali sehari).
• apabila timbul mukosa gastrik berlaku, ubat antisecretori ditetapkan (contohnya, omeprazole, 30 mg sebelum makan, dua kali sehari).
• dengan sindrom kesakitan, pedih ulu hati, antacid disyorkan (Almagel, Maalox, Renny).

• air mineral ½ cawan sehingga 4 kali sehari;
• fisioterapi (ultrasound, terapi magnet).

Rawatan spa

Cholecystectomy yang ditangguhkan adalah petunjuk langsung untuk rawatan resort sanatorium. Prosedur yang disenaraikan di bawah ini akan memudahkan pemulihan seseorang selepas pembedahan.

• Pengambilan perairan mineral dengan bentuk ½ gelas dan dipanaskan 4 kali sehari setengah jam sebelum makan.
• Balneoterapi Radon, konifer, mineral, mandi karbonik sehingga 12 minit sehari setiap hari. Sehingga 10 mandi setiap rawatan.
• Elektroforesis asid succinik untuk pembetulan proses penyesuaian.
• Rawatan ubat untuk pembetulan metabolisme tenaga (Mildronate, Riboxin).
• Terapi diet dan fisioterapi.

Oleh itu, kolesistektomi boleh dilakukan dalam dua cara: laparotomi atau laparoskopi. Tempoh proses pemulihan bergantung kepadanya. Walau bagaimanapun, dalam mana-mana keadaan, pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu berlaku dalam beberapa peringkat.

Tahap pemulihan dan peraturan pemakanan selepas cholecystectomy

Cholelithiasis dan cholecystitis adalah penyakit yang paling biasa dalam saluran gastrousus, yang memerlukan rawatan pembedahan. Oleh itu, masalah rawatan dan pemulihan pasca operasi pesakit sedemikian sentiasa relevan. Walaupun terdapat kaedah rawatan lain (contohnya, lithotripsy gelombang kejutan), rawatan dengan pembedahan kekal di tempat pertama. Pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu terdiri daripada beberapa peringkat.

Jenis-jenis kolesistektomi dan peringkat pemulihan

Terdapat dua jenis kolesistektomi:

1. Cholecystectomy Laparatomic - hirisan dibuat pada dinding abdomen yang mana pundi hempedu dikeluarkan. Kaedah ini digunakan dalam pembedahan kecemasan, serta dalam hal kontraindikasi untuk pembedahan laparoskopi. Sama seperti semua operasi perut, memerlukan tempoh pemulihan yang panjang.
2. Cholecystectomy laparoscopic - empat puncture kecil dibuat di dinding perut, di mana trojan dimasukkan dan pundi hempedu dikeluarkan. Kaedah ini kurang trauma daripada pembedahan abdomen, kerana tempoh pemulihan adalah kurang.

Pemulihan pesakit dibahagikan kepada peringkat berikut:

1. Peringkat awal (di hospital) berlangsung 2 hari pertama. Dalam tempoh ini, perubahan akibat pembedahan dan anestesia dinyatakan.
2. Peringkat akhir (di hospital) berlangsung dari 3 hingga 6 hari dengan laparoskopi, dan dengan laparotomi - sehingga dua minggu. Dalam tempoh ini, fungsi pernafasan dipulihkan, saluran gastrousus mula menyesuaikan diri dengan kerja tanpa pundi hempedu, proses penyembuhan luka diaktifkan.
3. Pemulihan pesakit luar berlangsung dari 1 hingga 3 bulan (bergantung kepada jenis operasi). Dalam tempoh ini, fungsi pernafasan dan pencernaan kembali normal, dan keadaan fizikal pesakit dipulihkan.
4. Rawatan sanatorium boleh dilakukan enam bulan selepas pembedahan.

Perubahan dalam badan pesakit selepas pembedahan

Pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu tidak boleh dibuat berkesan jika anda tidak tahu apa perubahan yang berlaku dalam tubuh pesakit selepas cholecystectomy. Oleh kerana penggunaan pengudaraan buatan paru-paru, semasa operasi, fungsi pernafasan terjejas. Di dalam dinding perut untuk beberapa waktu kesedaran. Aktiviti pesakit berkurangan, badan lemah. Selepas pembedahan, komplikasi boleh berkembang, sebagai contoh, radang paru-paru. Untuk mengelakkan komplikasi, latihan pernafasan perlu dilakukan.

Edema dan keradangan berkembang di tapak pembedahan, yang boleh menyebabkan perekatan. Risiko ini meningkat dengan laparotomi. Semasa laparoskopi, kerosakan kurang besar, kerana tempoh pemulihan adalah lebih pendek. Perubahan dalam fungsi motor saluran gastrointestinal semasa laparotomy berterusan selama kira-kira 14 hari, dan dengan laparoskopi hampir tidak hadir.

Pemulihan pesakit dalam dan pesakit luar

Semasa pesakit berada di hospital, langkah-langkah pemulihan berikut dikenakan kepadanya:

1. Gimnastik pernafasan selama 3-5 minit 5-8 kali sepanjang hari, pesakit perlu mengambil 10-15 nafas dalam melalui hidung dan menghembus nafas secara mendadak melalui mulut.
2. Aktiviti pesakit awal. Dengan laparoskopi, anda boleh keluar dari katil beberapa jam selepas pembedahan.
3. Diet Agar sistem penghadaman menyesuaikan diri dengan perubahan, adalah perlu untuk mengosongkan saluran gastrointestinal pada hari pertama.
4. Senaman untuk memulihkan aktiviti pesakit.
5. Rawatan ubat. Ditugaskan untuk menerima ubat penghilang rasa sakit, enzim, cara untuk pembetulan paresis usus.

Pesakit diperhatikan oleh pakar untuk beberapa waktu selepas operasi:

• dia diperiksa oleh pakar bedah serta ahli terapi pada hari 3 selepas pelepasan, satu minggu dan tiga minggu selepas pelepasan;
• memberikan kiraan darah lengkap dan ujian darah biokimia selepas 14 hari dan setahun selepas keluar;
• Peperiksaan ultrasound dijadualkan selama sebulan, dan setahun kemudian tanpa gagal.

• peningkatan secara beransur-ansur dalam beban pada otot perut (senaman "basikal", "gunting");
• pecutan laju dan tempoh berjalan;
• latihan pernafasan.

• selama dua bulan selepas operasi, pemakanan dengan jumlah standard lemak, karbohidrat dan protein disyorkan;
• makanan berlemak, goreng dan pedas hendaklah dikecualikan;
• masak makanan yang direbus, direbus dan dibakar;
• makanan perlu diambil setiap 3 jam dalam bahagian kecil;
• dalam masa dua jam selepas makan, anda tidak boleh membengkokkan dan berbaring;
• Ia tidak digalakkan untuk makan lebih daripada 2 jam sebelum tidur.

• dalam kes reflux duodeno-gastrik (membuang kandungan duodenum ke dalam perut), ubat anti-refluks digunakan (contohnya, Motilium);
• Sekiranya ulser perut, agen antisecretory digunakan (contohnya, Omeprazole);
• dengan sakit, pedih ulu hati, antacid digunakan (contohnya, Maalox, Almagel, Renny).

• air mineral;
• fisioterapi (magnetoterapi, ultrasound).

Rawatan spa

Selepas cholecystectomy, rawatan spa ditunjukkan. Semasa pemulihan sedemikian, prosedur dijalankan yang membantu untuk pulih dari operasi. Ini termasuk:

1. Minum air mineral bukan berkarbonat dalam bentuk haba 0.5 kaca 4 kali sehari 30 minit sebelum makan.
2. Balneoterapi Penerimaan mineral, konifer, karbon dan radon mandi kira-kira 12 minit dalam sehari. Kursus ini adalah sehingga 10 bilik mandi.
3. Elektroforesis asid succinic, mempercepat penyesuaian badan.
4. Mengambil ubat yang membantu memulihkan metabolisme tenaga (contohnya, Riboxin, Mildronata).
5. Pemakanan perubatan dan pendidikan jasmani. Pesakit harus mengikuti diet dan senaman untuk memulihkan badan.

Diet selepas pembedahan

Sehubungan dengan penghapusan pundi hempedu, pesakit mungkin mengalami beberapa masalah pemakanan. Anda boleh menghilangkannya dengan diet. Di samping itu, pemakanan yang betul akan membantu menghapuskan sindrom pasca operasi.

Peraturan dasar diet bukanlah satu set makanan tertentu, tetapi pemeliharaan diet. Makan harus berada pada jarak yang tetap dalam bahagian-bahagian kecil. Majlis tersebut harus 5-6 pada waktu siang. Pemakanan sedemikian dipanggil pecahan dan digunakan untuk pesakit selepas cholecystectomy.

Makanan goreng, pedas dan berlemak dikecualikan daripada diet. Perhatian khusus perlu dibayar kepada suhu makanan. Pesakit tidak disyorkan untuk mengambil sejuk dan panas. Dilarang menggunakan minuman berkarbonat. Pada masa yang sama anda harus minum lebih banyak air. Adalah disyorkan untuk minum segelas air sebelum makan, kerana ia meneutralkan tindakan asid hempedu dan melindungi membran mukus duodenum dan saluran gastrointestinal daripada tindakan mereka.

Di samping itu, air menghalang laluan hempedu segera selepas pembedahan, apabila gangguan dalam duodenum boleh berlaku dan hempedu akan dibuang ke dalam perut. Pada ketika ini, pesakit mungkin mengalami pedih ulu hati atau kepahitan di dalam mulut. Air membantu meneutralkan proses tersebut.

Dengan bantuan air, ia juga mungkin untuk mencegah atau menghentikan gangguan dyspeptik (kembung, kembung perut, cirit-birit, sembelit, dan sebagainya). Berguna adalah lawatan ke kolam renang, berenang di air terbuka, kerana ini adalah urut lembut organ perut. Ia dibenarkan untuk mengambil prosedur air dalam 1-1.5 bulan selepas pembedahan.

Pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu: dari jam pertama hingga satu tahun selepas pembedahan

Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu - cholecystectomy - membuat perubahan dalam rutin harian pesakit untuk kehidupan. Pemulihan selepas prosedur itu boleh diteruskan selama dua tahun lagi, dan penggunaan ubat penopang untuk hidup. Pematuhan dengan semua cadangan doktor dan peraturan pemulihan akan memaksimumkan kualiti hidup pesakit dan mencegah perkembangan komplikasi pasca operasi.

Selepas pembedahan, hati terus mengeluarkan empedu, tetapi ia tidak terkumpul di pundi hempedu sehingga permulaan penghadaman makanan, tetapi terus mengalir saluran hempedu ke dalam duodenum. Ciri ini disebabkan oleh pematuhan pemakanan.

Diet terapeutik diperlukan dalam bulan pertama selepas cholecystectomy. Pada masa akan datang, menu secara beransur-ansur berkembang, tetapi beberapa sekatan kekal untuk hidup: hidangan goreng, pedas dan lemak.

Secara purata, pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu berlangsung sekurang-kurangnya setahun. Dalam tempoh ini, salur hempedu yang besar dan saluran intrahepatic akan mula berfungsi sebagai pengumpulan hempedu, yang mana keperluan untuk sekatan pemakanan yang ketat akan beransur-ansur hilang.

Kaedah asas pemulihan selepas campur tangan:

• diet - selepas cholecystectomy Jadual Pevsner No. 5 ditunjukkan;
• prestasi latihan fizikal khas, penolakan dari latihan yang lebih kuat dan lebihan;
• penjagaan jahitan;
• ubat-ubatan yang memudahkan pemulihan fungsi saluran penghadaman.

Ubat hanya boleh dirawat oleh pakar bedah atau doktor. Semasa pemulihan pesakit luar, pesakit mesti menjalani peperiksaan perubatan biasa.

Bergantung kepada kaedah campur tangan, tempoh pemulihan awal berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Pembuangan pundi hempedu dan batu oleh laparoskopi mencederakan badan kurang, jadi masa pemulihan utama dikurangkan.

Dalam keadaan kecemasan, laparotomy median rongga dilakukan - ia memerlukan seksyen membujur dinding perut, berbeza dengan laparoskopi, di mana insisi itu tidak lebih dari 3 cm Pembedahan abdomen diperlukan apabila pesakit memerlukan rawatan kecemasan dan hidupnya berada dalam bahaya.

Penyingkiran laparoskopi di sebelah kiri, laparotomi di sebelah kanan

Selepas pembedahan, pesakit diserahkan kepada unit rawatan rapi. Dalam kes campur tangan laparoskopi, terapi intensif dijalankan selama 2-3 jam, maka pesakit dipindahkan ke wad umum. Selepas pembedahan abdomen, tempoh itu meningkat kepada 1-2 hari.

Pada jam pertama selepas dimasukkan ke unit rawatan intensif, seseorang tidak boleh makan atau minum apa-apa. Bergantung pada jenis anestesia yang dipilih, pakar anestesi akan menunjukkan berapa lama anda boleh minum air.

Sehari selepas campur tangan, pesakit secara beransur-ansur boleh keluar dari katil di hadapan saudara-mara atau jururawat. Anda boleh minum air, dilarang minum teh, soda, kopi, alkohol, panggang, lemak. Dibenarkan untuk dimasukkan ke dalam bahagian kecil diet:

• sup mentah menengah;
• rebus sayur sayuran;
• yogurt kasar, 1% kefir;
• bubur oat atau soba di atas air;
• keju kotej rendah lemak.

Semasa hospital, pesakit diberi suntikan anestetik, antibiotik, enzim pencernaan, vitamin, dan imunostimulan boleh ditetapkan.

Ia perlu memilih seluar hanya dari bahan semula jadi supaya ia tidak mencederakan jahitan segar dan membolehkan kulit bernafas. Selepas keluar, pesakit menjadi pesakit luar untuk pesakit bedah di tempat kediaman.

Pematuhan terhadap diet akan mengelakkan komplikasi seperti gejala genangan hempedu, rembesan yang berlebihan dan kerengsaan duodenum. Anda perlu makan sekurang-kurangnya 5 kali sehari dalam bahagian-bahagian kecil untuk memastikan aliran darah biasa.

Diet diperhatikan dalam masa sebulan, maka ia dibatalkan atau diperluas oleh pakar bedah mengikut tanda-tanda.

Makanan panas dan sejuk harus dikecualikan - penerimaan makanan dalam bentuk haba dibenarkan. Apabila diet tidak terhad kepada protein dan karbohidrat untuk menambah rizab glikogen hati. Nisbah yang disyorkan: 100 g protein, 400 g karbohidrat dan 90 g lemak setiap hari. Lebih baik makan lemak sayur-sayuran dan sedikit haiwan adalah sekitar 80/20.

Makanan dan hidangan yang dibenarkan:

• roti pastri semalam;
• oat, soba, bubur nasi pada air atau susu skim;
• bijirin kaserol dengan putih telur;
• dada ayam, ikan, daging tanpa lemak, putih telur;
• keju kotej, kefir, susu masam;
• sayuran dan mentega, krim masam mentah;
• makanan pertama di air atau sup sekunder;
• teh, jeli buah, souffle;
• merebus pinggul, buah-buahan dan sayur-sayuran jus non-berasid.

Pemakanan dalam tempoh sebulan selepas campur tangan harus diselaraskan dengan pakar bedah, yang akan mengembangkan atau mempersempit senarai produk yang diluluskan bergantung pada penilaian risiko komplikasi.

Tempoh pasca kerja pertama berlalu tanpa produk dan hidangan berikut:

• sosej, sosej;
• mentega kacang;
• daging babi, angsa, salmon, salmon merah jambu, ikan keli;
• keju lemak;
• hati - buah pinggang, hati, otak;
• daging tin, apa-apa daging yang dihisap;
• kek, coklat, kek krim.

Ia dilarang untuk mengambil minuman berkarbonat yang manis, makanan segera, sebarang konfeksi dengan kandungan lemak tinggi.

Anda boleh membuat diet dengan pakar pemakanan atau sendiri dengan menggabungkan makanan yang dibenarkan. Menu sampel untuk hari kelihatan seperti ini:

1. 1. Sarapan pagi. Cottage keju kaserol dengan 1 sudu teh. krim masam rendah lemak, 200 g oatmeal pada air, teh dengan susu.
2. 2. Makan tengah hari. Sup beras dengan sup lemak rendah, gulung kubis dikukus dengan daging lembu atau ayam, jelly berry.
3. 3. Masa teh. Rusks roti putih, komposit rosehip.
4. 4. Makan Malam. Semolina, kompos buah.
5. 5. Sebelum tidur. Satu gelas yogurt atau kefir.

Selain hidangan yang disenaraikan, Pevzner mengesyorkan makan hingga 100 g pastri gandum semalam.

Aktiviti fizikal hanya dibenarkan atas cadangan pakar bedah dan selepas tempoh tertentu selepas operasi. Semasa laparotomi midline, otot-otot dinding perut dipotong dan tanpa latihan lembut di masa depan boleh menjadi atrofi. Komplikasi yang sama, tetapi pada skala yang lebih kecil, mungkin selepas laparoskopi.

Pesakit gemuk perlu memakai pembalut sokongan. Ia akan melaksanakan fungsi otot dinding abdomen dan menyokongnya semasa otot-otot menjadi lemah.

Pada bulan pertama, berjalan-jalan di luar dibenarkan pada kadar purata berjalan kaki. Tempoh bergantung pada kesihatan pesakit dan bagaimana pemulihan hasil.

Apabila berjalan tidak akan membawa ketidakselesaan, anda boleh pergi ke terapi fizikal umum. Selepas pembuangan pundi hempedu, latihan berikut disyorkan:

• Berdiri dengan kaki di lebar bahu, badan bertukar dengan penyebaran tangan, yang menyedut dibuat pada gilirannya, pernafasan dibuat apabila kembali ke posisi permulaan.
• Senjata bengkok pada siku yang diletakkan pada tali pinggang, siku dibawa kembali dengan nafas dalam. Kembali ke kedudukan asalnya, menghembus nafas.
• Jari meletakkan pada sendi bahu dan melakukan gerakan putaran. Pernafasan adalah sewenang-wenangnya.
• Berbaring di lantai, bengkokkan kaki di lutut. Telapak tangan kanan diletakkan di perut. Apabila menghirup, perutnya dibulatkan, sementara menghembuskan nafas, ia ditarik.
• Berbaring di atas lantai dengan kaki dan lengan diluruskan di sepanjang badan, perlahan-lahan meluncur ke punggung, menaikkan pelvis dan melekat abdomen. Membuang nafas apabila kembali ke kedudukan asal.

Semasa pemulihan, semua senaman yang menimbulkan ketegangan berlebihan pada otot-otot dinding perut adalah dilarang, kerana ini mungkin menyumbang kepada penyelewengan lapisan. Prestasi gimnastik harus diselaraskan dengan doktor di tempat kediaman atau ahli bedah yang melakukan operasi.

Hari pertama selepas pembedahan, jururawat menjaga jahitannya - pada mulanya, pembalut kain kasa sentiasa direndam dengan ichor. Lapisan jahitan dirawat dengan cat hijau dan pembalut kasa steril yang baru digunakan.

Penjagaan iodin tidak digunakan kerana kekerapan tindak balas alahan. Dalam tempoh 1 hingga 5 hari, pakar bedah akan mengesyorkan untuk mengelakkan daripada prosedur air untuk mencegah jangkitan jahitan. Selepas 5-7 hari, jahitan itu boleh dikeluarkan jika penyembuhan sudah lenyap.

Anda boleh mencuci, tetapi anda harus mengelakkan menggosok jahitan, bersentuhan dengan air dan sabun. Selepas prosedur air, ia perlu dibasahkan dengan pad kain kasa steril dan dirawat dengan cat hijau.

Semasa pemulihan, ubat-ubatan kumpulan berikut digunakan:

• ejen nonsteroid anti-radang;
• ubat penahan sakit, analgesik;
• antibiotik, antimikotik;
• persiapan untuk memulihkan mikroflora usus;
• pengatur aliran keluar hempedu.

Oleh kerana hempedu bertindak sebagai faktor pembasmian dalam saluran pencernaan, imuniti usus lemah untuk tempoh pemulihan. Untuk mencegah perkembangan jangkitan menetapkan antibiotik sistemik dan ubat-ubatan dengan microflora yang bermanfaat.

Pemilihan produk perubatan dilakukan oleh doktor yang menghadiri - tidak perlu mengambil ubat untuk rawatan selepas operasi. Cadangan untuk mengambil ubat-ubatan mesti ditunjukkan dalam epicrisis semasa keluar dari hospital.

Sakit selepas pembuangan pundi hempedu biasanya ringan atau sederhana. Ia dihapuskan oleh analgesik dalam bentuk suntikan. Semasa gerak isyarat aktif, sakit boleh kembali. Ini berlaku apabila mengangkat berat atau semasa pergerakan usus. Kesakitan boleh menjadi isyarat peningkatan pembentukan gas di dalam usus - ini bermakna diet tidak dipatuhi dan makanan yang menyebabkan penapaian dimakan.

Sebulan selepas pembedahan, rasa sakit harus hilang sepenuhnya. Jika ini tidak berlaku atau mereka bertambah, perlu segera menghubungi pakar bedah.

Komplikasi pembedahan yang mungkin:

• peritonitis bilier;
• abses subfrenic atau subhepatic;
• jaundis obstruktif;
• fistula bilier;
• kolitis, gastritis, esofagitis.

Peritonitis dan abses manifestasi gejala pada jam pertama selepas pembedahan dan dikesan semasa terapi pascaoperasi yang intensif.

Komplikasi yang selebihnya boleh berkembang dalam masa sebulan, jadi jika anda mengesan suhu badan yang tinggi, sakit berterusan di perut dan hipokondrium kanan, serta gangguan pencernaan dan muntah, anda perlu segera berjumpa doktor. Dengan kemerosotan mendadak dalam keadaan anda perlu memanggil ambulans.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Pemulihan selepas pembedahan lcd

Pakar moden semakin beralih kepada kaedah laparoskopi operasi. Berbanding dengan pembedahan abdomen standard, laparoskopi kurang traumatik, dan tempoh pemulihan selepas dipendekkan. Mengikut statistik perubatan, paling kerap bagi tahun ini dilakukan penyingkiran kaedah laparoskopi pundi hempedu.

Operasi ini tidak menjamin pemulihan lengkap, jadi rawatan selepas pembuangan pundi hempedu (GI) perlu dipantau oleh doktor. Untuk mempercepat pemulihan badan, pesakit mesti mengikut diet, mengambil ubat, melakukan senaman terapeutik, terlibat dalam penyembuhan tubuh.

Faedah dan komplikasi

Semasa laparoskopi pundi hempedu, 4 puncture dibuat di dalam perut, ke dalam mana tiub pembedahan (tentera) dimasukkan, dan GI diekstrak melalui pembukaan di pusar. Laparoskop (kamera video dengan peranti lampu) membolehkan anda memantau kemajuan operasi.

Petunjuk utama untuk cholecystectomy laparopic adalah JCB (penyakit batu empedu). Pada peringkat pertama kolesititis kalkulus (batu di dalam demam), kaedah konservatif digunakan: diet, ubat, pemusnahan ultrasonik batu. Pada peringkat seterusnya, pembedahan diperlukan.

Pembuangan pundi hempedu dilakukan dalam kes berikut:

• Keradangan akut pada pundi hempedu, yang disertai dengan suhu tinggi yang tidak jatuh dalam masa yang lama.
• Kehadiran batu besar dalam sistem bilier.
• Tanda keradangan peritoneum.
• Di ruang perut ada eksudat berserat atau purulen.

Bantuan GF dikeluarkan melalui kaedah pemotongan atau laparoskopi yang terbuka. Kaedah yang terakhir dianggap lebih moden dan lebih selamat.

Kelebihan kolesistektomi laparoskopik:

• Selepas operasi, pesakit pulih semula aktiviti dengan lebih cepat. Sudah selepas 5-6 jam dia dibenarkan keluar dari katil di bawah pengawasan kakitangan perubatan.
• Luka-luka kecil dan cepat sembuh.
• Pesakit memerlukan rawatan intensif tidak lebih daripada 2 jam.
• Selepas pembedahan, pesakit tidak perlu tinggal di katil untuk masa yang lama.
• Laparoskopi pundi hempedu cenderung untuk mencetuskan komplikasi daripada pembedahan abdomen biasa.
• Parut besar pada kulit hilang.
• Pesakit digunakan untuk pulang ke rumah.

Walau bagaimanapun, walaupun laparoskopi boleh mencetuskan komplikasi:

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

• Kecederaan organ dan kapal berhampiran.
• Tusukan perut, perut, kolon, duodenum, keradangan kulit sekitar pusar.
• Terdapat risiko hernia umbilical pada pesakit yang mengalami kelebihan berat badan dan keabnormalan otot kongenital.

Selepas laparoskopi, risiko pembentukan hernia lebih rendah daripada pembedahan standard, jadi pesakit tidak boleh memakai pembalut. Walau bagaimanapun, untuk 6 bulan pertama dia dilarang untuk mengangkat berat atau untuk mengetatkan otot-otot dinding perut anterior. Pesakit harus terlibat dalam sukan, tetapi mengenai kompleks latihan yang anda perlukan untuk berunding dengan doktor anda.

Tahap pemulihan

Pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu melibatkan normalisasi keadaan fizikal, perubahan sikap, peraturan dan nilai kehidupan. Di samping itu, penting untuk memulihkan keadaan psikologi pesakit.

Seperti yang anda tahu, pundi hempedu merupakan organ penting yang terlibat dalam pencernaan. Ia adalah takungan bagi hempedu yang membantu memecahkan lemak. Sebelum operasi, rembesan hepatic mempunyai kepekatan yang diperlukan untuk pencernaan. Dalam ketiadaan hempedu ZHP berkumpul di saluran hempedu, dan kepekatannya rendah. Walaupun hakikat bahawa saluran mengambil alih fungsi pundi kencing yang dikeluarkan, fungsi saluran pencernaan masih rosak. Ini berlaku kerana badan memerlukan masa untuk membiasakan diri dengan keadaan baru penghadaman. Untuk mengelakkan atau mengurangkan keterukan kejadian buruk, pesakit selepas pembedahan harus menyesuaikan diet.

Dalam tempoh pemulihan, anda perlu membantu tubuh anda untuk menubuhkan kerja saluran gastrousus. Diet selepas operasi akan membantu menyelesaikan masalah ini. Di samping itu, perlu mengambil ubat-ubatan, serta melakukan senaman fizikal yang mudah. Tempoh pemulihan adalah kira-kira 2 tahun.

Tahap tempoh pemulihan:

1. 2 hari pertama selepas cholecystectomy laparoskopi, pesakit berada di hospital. Pada peringkat ini, terdapat kejadian negatif selepas anestesia dan pembedahan.
2. Peringkat akhir berlangsung dari 1 hingga 2 minggu, pesakit berada di hospital. Tisu-tisu yang rosak secara beransur-ansur menyembuhkan, fungsi organ pernafasan dinormalisasi, saluran gastrousus disesuaikan.
3. Tempoh pesakit luar berlangsung dari 1 hingga 3 bulan. Pesakit pulih kesihatan di rumah.
4. Pesakit terlibat dalam menyembuhkan badan di sanatoriums dan preventoriums.

Bantuan Kerana sekatan diet yang teruk, keadaan mental pesakit mungkin merosot. Oleh itu, doktor mesti memberitahu bagaimana kerja saluran pencernaan berubah dan apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan komplikasi.

Ciri-ciri tempoh pemulihan

Sekiranya tiada komplikasi, pesakit dibuang pulang selepas 1-2 hari. Walau bagaimanapun, ini tidak betul, kerana doktor mesti memerhatikannya, memantau dietnya, aktiviti fizikal, dan sebagainya. Jadi keadaannya lebih cepat dan dia dapat mengelakkan komplikasi.

Pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu berlangsung dari 1 hingga 2 tahun. Tempoh ini terdiri daripada peringkat yang berbeza di mana fungsi organisma berubah.

Pertama sekali, selepas cholecystectomy laparoskopi, anda perlu mengubah tabiat makan anda. Pesakit harus makan pecahan (5-6 kali sehari) dalam bahagian kecil. Ini penting kerana organ pencernaan tidak dapat mencerna makanan yang banyak. Jika anda melanggar peraturan ini, produk tidak akan berpecah sepenuhnya, dan badan tidak akan tepu dengan nutrien. Akibatnya, meningkatkan beban pada saluran pencernaan, terdapat risiko pembentukan semula batu di saluran empedu.

Pengeluaran fizikal dalam 4 minggu pertama selepas penyingkiran kaedah laparoskopi hemisfera harus dibuang. Ini adalah perlu kerana nada otot belum kembali normal, oleh itu kemungkinan pendarahan dalaman dan pembentukan hernia umbilik meningkat. Di samping itu, pada peringkat awal terdapat kesakitan di tempat-tempat punca.

Tempoh awal selepas laparoskopi

Selepas kolesistektomi laparoskopi, pesakit perlu berada di tempat tidur. Selepas 5-6 jam, dia boleh cuba menggulung atau duduk. Jika pesakit berasa normal, maka di bawah pengawasan seorang jururawat dia boleh keluar dari tempat tidur. Adalah disyorkan untuk mati kelaparan selama 24 jam selepas operasi. Pesakit mampu sedikit air tanpa gas.

Pemakanan pasca operasi melibatkan sekatan yang ketat. Pada hari kedua, anda boleh minum sup sedikit, makan keju kotej atau yogurt asli (lemak rendah). Pesakit ditetapkan nombor meja 5, mengikut yang anda perlu makan sering, tetapi dalam bahagian kecil (200-300 g). Produk dengan sejumlah besar lemak, serat kasar atau membuktikan pembentukan gas berlebihan adalah kontraindikasi.

Tempoh postoperative dibayangi oleh sedikit sakit atau ketidakselesaan di kawasan punctures, kadang-kadang berat di sebelah kanan di bawah tulang rusuk. Kesakitan boleh merebak ke belakang atau tulang selangka. Rasa menyakitkan melepasi secara bebas dalam 2-4 hari. Kerana pengudaraan tiruan paru-paru, pesakit tidak boleh mengambil nafas penuh, kerana dinding perut menyakitkan.

Bantuan Di hospital, pesakit sedang dirawat dengan ligation, kawalan suhu badannya, untuk mencegah keradangan atau komplikasi lain.

Pesakit adalah ubat analgesik (suntikan), ubat antibakteria, enzim. Di samping itu, dia mesti menjalani ujian instrumental dan makmal.

Sejurus selepas cholecystectomy laparoskopi, anda boleh mengambil vitamin: Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs, dan sebagainya.

Pencegahan radang paru-paru melibatkan pelaksanaan latihan pernafasan dan terapeutik. Latihan dilakukan dari 5 hingga 8 kali sehari selama 3-5 minit. Pesakit mengambil nafas dalam melalui hidung 10 hingga 15 kali, dan kemudian menghembus secara mendadak melalui mulut.

Aktiviti fizikal yang berlebihan adalah kontraindikasi. Adalah disyorkan untuk memakai seluar kapas lembut, supaya tidak merosakkan lubang operasi. Pesakit perlu memakai pembalut atau tidak, keputusan dibuat oleh doktor untuk setiap pesakit secara individu.

Waktu pelepasan bergantung kepada masa pemulihan orang itu. Pesakit dihantar pulang selepas jahitan dikeluarkan dan tidak ada komplikasi.

Bantuan Persoalan berapa lama rumah sakit berlangsung agak relevan. Dokumen yang mengesahkan ketidakupayaan sementara dikeluarkan untuk penginapan keseluruhan hospital dan 10-12 hari lagi. Oleh kerana rawatan pesakit dalam jangka masa antara 3 hingga 7 hari, jangka hayat tinggal di hospital adalah dari 13 hingga 19 hari.

Ramai pesakit berminat dengan berapa hari hospital tersebut dilepaskan dengan adanya komplikasi. Doktor menentukan syarat ketidakupayaan untuk setiap individu.

Peristiwa Pesakit Luar

Selepas keluar, pesakit mesti mengikuti semua cadangan doktor untuk mempercepat pemulihan. Walau bagaimanapun, keadaannya terus dipantau.

Untuk mengesan dinamik pemulihan badan, lakukan kajian berikut:

• 3 hari selepas pembuangan pesakit diperiksa oleh ahli terapi atau pakar bedah. Lawatan seterusnya kepada doktor perlu dilaksanakan selepas 1 minggu, dan kemudian selepas 3 minggu.
• Ujian darah makmal dijalankan selepas 14 hari, dan kemudian selepas 1 tahun.
• Sekiranya perlu, selepas 4 minggu, ultrabunyi organ abdomen dilakukan. Selepas 1 tahun, diagnostik ultrasound adalah wajib bagi semua orang.

Tempoh pasca operasi melibatkan sekatan ketat:

• Aktiviti fizikal yang berlebihan adalah kontraindikasi selama 7-10 hari selepas meninggalkan klinik.
• Pakaian hendaklah lembut, diperbuat daripada kain semulajadi. Dilarang melakukan hubungan seks selama 2-4 minggu.
• Anda boleh melakukan latihan fizikal yang tidak lebih awal daripada 1 bulan.
• Selama 12 minggu pertama, pesakit dapat mengangkat tidak lebih dari 3 kg, dan dari 3 sampai 6 bulan - sekitar 5 kg.

Untuk menguatkan otot abdominals, anda perlu melakukan latihan "basikal", "gunting", manakala beban mesti ditingkatkan secara beransur-ansur. Adalah disyorkan untuk berjalan di udara segar. Terapi fizikal akan membantu mempercepat penyembuhan tisu. Untuk pemulihan berjaya, anda perlu melakukan senaman pernafasan.

• Ia adalah perlu untuk mengecualikan daripada diet goreng, makanan berlemak, rempah ratus.
• Makanan disyorkan untuk mendidih, mendidih atau membakar.
• Ia perlu mengambil makanan dengan selang 3 jam untuk menormalkan aliran hempedu.
• Ia tidak disyorkan untuk membungkuk atau berbaring selama 2 jam selepas makan.
• Pesakit harus minum tidak lebih daripada 1.5 liter cecair sehari.
• Hidangan petang terakhir perlu dirancang 3 jam sebelum waktu tidur.

Sebelum makan, adalah disyorkan untuk mengisar kepada keadaan seperti halus. Anda perlu mengembangkan menu secara beransur-ansur. Buah-buahan dan sayur-sayuran sebelum makan adalah disyorkan untuk rebus atau bakar, supaya mereka diserap dengan lebih baik, serta mengekalkan bahan yang berguna.

Pada bulan ke-2, pesakit boleh mengambil produk cincang halus. Diet dibenarkan untuk menambah buah-buahan dan sayur-sayuran segar.

Untuk luka pembedahan perlu dipelihara. Mandi hanya boleh diambil beberapa hari kemudian. Basuh kulit perut tanpa sabun dan produk kebersihan lain, menggosoknya dengan kain lap adalah juga dilarang.

Perhatian. Kesakitan boleh berlaku selama 8 minggu. Jika rasa sakit menjadi lebih ketara, tanda-tanda berdarah muncul, mual, muntah, demam muncul, maka keperluan mendesak untuk pergi ke dokter.

Normalisasi pencernaan

Tempoh postoperative sering rumit oleh sembelit. Untuk mengelakkan ini, anda perlu menambah makanan dengan sayur-sayuran, memerhatikan aktiviti fizikal yang sederhana, makan kefir, yogurt semulajadi, keju cottage setiap hari (dengan peratusan rendah lemak). Menghilangkan sembelit boleh menjadi ubat dengan kesan julap yang tidak menghalang motilitas usus. Enema tidak perlu diletakkan sering, kerana ia mengancam untuk meregangkan kolon dan dysbacteriosis.

Apabila cirit-birit adalah disyorkan untuk menggunakan sayur-sayuran dan buah-buahan selepas rawatan haba, bubur di atas air. Untuk menormalkan flora bakteria usus semulajadi, menetapkan tambahan khas.

Beberapa lama selepas kolesistektomi laparoskopi, gejala-gejala berikut mungkin berlaku: pembakaran di dada, belching, loya, rasa pahit di dalam mulut. Jika tidak ada penyakit yang berkaitan dan pesakit sedang menjalani diet, gejala-gejala ini hilang sendiri selepas beberapa waktu.

Ramai pesakit berminat dengan soalan yang tablet diminum selepas penyingkiran ZH. Rawatan ubat dilakukan hanya pada preskripsi doktor yang memutuskan pilihan ubat.

Apabila refluks duodenogastric (membuang kandungan duodenum 12 ke dalam perut), ubat antireflux digunakan, contohnya, Motilium. Rawatan pedih hulu, kesakitan dilakukan dengan bantuan ubat antacid: Renny, Maalox, Almagel. Apabila ulser perut digunakan ubat-ubatan yang menghalang rembesan hempedu (Omeprazole).

Jika perlu, tetapkan terapi magnet, penyinaran ultrasound.

Resort Sanatorium

Selepas laparoskopi, doktor mengesyorkan agar pesakit melawat sanatoria dan dispensari. Di institusi perubatan, anda boleh mengambil kursus terapeutik dan memperbaiki badan.

Prosedur berikut ditetapkan di sanatorium:

• Pesakit minum air mineral hangat ubat tanpa gas empat kali sehari untuk 100 ml.
• Hidroterapi diresepkan dengan penambahan ekstrak jarum, radon, serta mineral, air karbonik. Kursus ini terdiri daripada 10 prosedur untuk 10-12 minit.
• Untuk mempercepat pemulihan badan, elektroforesis dengan penyelesaian asid succinic (2.5%) digunakan.
• Setiap hari, latihan fisioterapi dijalankan.
• Diet membantu melegakan saluran penghadaman dan menormalkan pencernaan.

Di samping itu, rawatan perubatan dilakukan. Persiapan menormalkan proses metabolik, memulihkan kerja sistem pencernaan.

Sanatoriums dan dispensari disyorkan untuk menghadiri enam bulan selepas operasi. Prosedur perubatan mempercepat pemulihan badan dan membolehkan pesakit cepat kembali ke kehidupan yang penuh.

Ciri-ciri kehidupan selepas cholecystectomy laparoskopi

Pesakit yang menjalani pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu dengan kaedah laparoskopi prihatin terhadap kualiti hidup dan berapa lama mereka akan hidup selepas itu. Sekiranya pembedahan dijalankan tanpa komplikasi dan pada masa yang sama, maka ancaman kepada kehidupan tidak wujud. Di samping itu, jika pesakit mengikuti nasihat doktor yang hadir, maka dia mempunyai peluang untuk hidup sampai usia tua.

Jika tempoh pemulihan adalah mudah, maka orang itu boleh memaksimumkan menu. Walau bagaimanapun, makanan yang digoreng, berlemak, daging asap dan acar harus dikecualikan daripada diet sehingga hayatnya. Agar usus berfungsi normal, anda mesti meninggalkan makanan yang sukar dicerna. Di samping itu, adalah perlu untuk memantau suhu makanan. Pilihan terbaik adalah makanan hangat.

Semasa tempoh selepas operasi, pesakit mesti bersenam, kerana gaya hidup pasif menimbulkan pelbagai penyakit. Oleh kerana kekurangan pergerakan terdapat keruntuhan hempedu, yang boleh menyebabkan pembentukan semula batu. Ia disyorkan untuk berjalan dengan kerap, berenang.

Awas Latihan perlu ditingkatkan secara beransur-ansur. Sukan traumatik seperti tinju, gusti, angkat berat, adalah kontraindikasi.

Kira-kira 12 bulan selepas pembedahan, saluran hepatobiliari menormalkan, hati merembeskan jumlah hempedu yang konsisten yang diperlukan. Memperbaiki kerja organ pencernaan. Kemudian pesakit berasa seperti orang yang sihat.

Menurut statistik, dalam 30-40% pesakit tempoh pasca operasi adalah rumit oleh sindrom pasca-kolesistektomi (PHES). Ia diwujudkan oleh gangguan pencernaan, sakit, penyakit kuning, gatal-gatal. Dengan ketiadaan terapi yang kompeten meningkatkan kemungkinan komplikasi yang berbahaya. Rawatan PHES perlu menyeluruh. Ini adalah perlu untuk menormalkan fungsi saluran empedu, hati, pankreas.

Oleh itu, pemulihan selepas cholecystectomy laparoskopi tidak kurang penting daripada operasi itu sendiri. Pertama sekali, pesakit mesti mengubah tabiat makan, bersenam, mengambil ubat. Selain itu, selepas operasi, disyorkan untuk melawat sanatorium untuk mempercepat pemulihan badan dan memperbaikinya. Hanya dalam kes ini, pesakit akan kembali ke kehidupan yang penuh.

Pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu (cholecystectomy)

Oleh kerana penyakit kelenjar pundi hempedu (GI) dan saluran pernafasannya yang tinggi, masalah merawat pesakit telah menjadi sangat mendesak. Walaupun banyak kaedah terapeutik yang direka untuk memastikan pemulihan fungsi dalam sistem perkumuhan choleal, kaedah pembedahan abdomen (pembedahan peritoneal) kekal, bagaimanapun, pilihan rawatan utama. Pada masa ini, keutamaan diberikan kepada kaedah kolesistektomi (pembuangan RF) dan memastikan pemulihan kualiti pesakit dan rawatan mereka selepas kolesistektomi.

Tugas-tugas pemulihan perubatan selepas cholecystectomy

Sejak beberapa dekad lalu, kaedah reseksi pembedahan telah diperbaiki dan mengurangkan risiko trauma daripada pembedahan. Sebagai tambahan kepada cholecystectomy tradisional (berjaya dijalankan buat pertama kalinya pada tahun 1882) dengan pelbagai kaedah insersi laparotor (insisi terbuka pada peritoneum), amalan pembedahan hari ini telah menguasai teknik-teknik kolesistektomi endosurgikal terbuka (CE) yang dibangunkan pada tahun 1993 oleh M.I. Prudkov dan campur tangan yang serupa pada sistem ZHP (saluran hempedu) dengan akses mini - MCE (sayatan dari 3 hingga 5 cm).

Pada akhir abad yang lalu (1987), laparoskopi HE (LCE) pertama kali berjaya dilakukan oleh doktor bahasa Inggeris, dan hari ini di banyak klinik di negara kita, kaedah penjelasan kolesistektomi, LCE dan MCE, adalah keutamaan dalam melakukan intervensi pembedahan yang dirancang dalam rawatan pesakit dengan masalah sistem hempedu-ekskresi. Pembedahan terbuka dilakukan dalam keadaan kecemasan apabila tidak ada masa untuk bersedia untuk pembedahan yang sedikit invasif.

Pemulihan restoratif selepas cholecystectomy adalah berdasarkan kaedah menghapuskan gangguan patologi tempatan dan umum yang disebabkan oleh pembedahan dan penyakit itu sendiri. Mengikut penemuan kajian klinikal dan pengalaman praktikal, yang paling berkesan dalam memulihkan pesakit yang dikendalikan adalah pendekatan bersepadu, yang termasuk, sebagai tambahan kepada rawatan dadah, terapi diet, terapi senaman dan teknik urut.

Pemulihan pemulihan selepas reseksi pundi hempedu secara konvensional dibahagikan kepada tempoh selepas operasi dan pemulihan tempoh lewat. Peringkat pertama, berlangsung sehingga 2 minggu, berlaku di bawah keadaan pesakit di bawah pengawasan personil medis. Ia termasuk beberapa syarat yang tidak termasuk risiko komplikasi selepas bersalin dan menyumbang kepada pemulihan yang cepat. Ini termasuk:

• pengecualian mana-mana aktiviti fizikal;
• mengekalkan rehat tidur untuk luka parut yang berjaya tisu yang rosak dan mencegah pembentukan hernia ventral (postoperative);
• pengecualian pengambilan makanan untuk dua hari pertama selepas pembedahan, untuk mengurangkan beban pada badan, terutamanya pada hati;
• selepas dua hari, aktiviti fizikal yang diperlukan adalah perlu, khususnya, berjalan, yang menghalang masalah dengan motilitas usus dan menghalang pembentukan sembelit. Dalam tempoh pemulihan ini, pengambilan julap adalah tidak diingini;
• pada peringkat ini, ia dibenarkan mengambil serbuk sayur bubur dan bubur, sup sayur-sayuran, ekstrak rosehip atau air suam;
• menjalankan terhadap rawatan berjangkit jahitan dan pakaian biasa.

Cadangan akhir merujuk kepada gaya hidup pesakit selepas keluar dari hospital. Disyorkan:

• pematuhan ketat terhadap diet khas;
• tidak termasuk kelab seks, sukan dan kelab kecergasan selama sebulan;
• satu kaus tali pinggang elastik yang istimewa dengan counterphosis yang dijahit (pembalut dengan getah yang dijahit, silikon atau cincin helium) untuk mengekalkan rongga peritoneal, yang akan mengurangkan kemungkinan hernias dan perbezaan jahitan;
• elakkan mengangkat berat di atas 5 kg;
• Sepanjang tahun selepas cholecystectomy, kerja keras berat dan apa-apa kerja yang berkaitan dengan ketegangan tisu otot perut adalah kontraindikasi.

Untuk penyembuhan luka yang lebih berjaya, sesi fisioterapi dan suplemen vitamin yang kompleks diperlukan untuk mengekalkan sistem imun.

Komplikasi yang mungkin

Masalah pesakit selepas reseksi pundi hempedu kadang-kadang dinyatakan dengan pelbagai komplikasi:

1. Fungsi jantung terjejas, terutamanya pada pesakit tua.
2. Pneumonia selepas operasi.
3. Disfungsi hati yang teruk dengan perkembangan pendarahan cholemic (mengurangkan pembekuan darah).
4. Paresis usus dan perut (lumpuh separa).
5. Penekanan luka selepas cholecystectomy dengan demam tinggi.
6. Pembentukan fistula bilier.
7. Perkembangan tanda-tanda "penyakit kuning mekanikal", akibat daripada batu-batu yang tidak diterokai dan tidak diketahui, tekanan parut (penyempitan salur), atau kehadiran neoplasma yang tidak dikenali.

Kadangkala kesilapan dalam teknologi operasi membangkitkan komplikasi dalam bentuk:

• pendarahan sekunder akibat tergelincir benang, dimana salur-salur itu disambungkan semasa operasi (tergelincir ligatur), atau sebagai akibat daripada penurunan koagulasi darah dengan kekurangan vitamin K (keadaan cholemic);
• perkembangan peritonitis hempedu, disebabkan kebocoran hempedu dari katil hepatik yang rosak, apabila tiada saliran ditubuhkan dalam masa, atau tamponade rongga peritoneal;
• penguncupan dan halangan saluran pernafasan, akibat daripada penyisihan bahagian seksual atau kesilapan dalam teknik saliran, yang menyebabkan parut dan ketat (saluran) dan halangan mereka;
• kecederaan dalam operasi arteri hepatik atau batang vena (portal vein hati). Kesan-kesan yang ditunjukkan oleh pendarahan.

Sakit sindrom selepas pembedahan

Kesakitan pada hipokondrium yang betul muncul disebabkan oleh kehilangan batu empedu selepas ChE dan pengecualian rembesan pundi hempedu dari proses pencernaan, menyebabkan penstrukturan semula sistem bilier dalam badan. Dengan kehilangan organ, lalu lintas rembesan hempedu dan kepekatannya dalam saluran melambatkan.

Dalam hal ini, pesakit-pesakit yang dikendalikan yang dilucutkan GI sepenuhnya tidak hadir, atau terdapat pelanggaran keupayaan penyesuaian-penyesuaian organ-organ hepatobiliari (hati, saluran empedu) dan pancreatoduodenal (saluran hempedal dan pankreas, pankreas dan duodenum 12).

Satu lagi sebab untuk perkembangan sindrom nyeri akut dan kronik dengan penambahan gangguan dyspeptik disebabkan oleh kegagalan fungsi injap otot - CO (sphincter Oddi), yang berkembang selepas pembedahan. Ia secara klinikal ditunjukkan oleh disfungsi dalam proses pengaliran rembesan pankreas dan hempedu, menyebabkan rasa sakit di kawasan epigastrik atau kawasan hipokondrium kanan dengan memancar ke bahagian belakang dan scapula di sebelah kanan.

Pengembangan kesakitan dalaman pada pesakit dengan disfungsi alat injap otot selepas reseksi ZH berlaku sebagai tindak balas kepada peregangan dinding aliran, disebabkan peningkatan pesat dalam tekanan di dalam saluran dan kerengsaan reseptor kesakitan yang terletak di dalam membran aliran otot. Pada masa yang sama, sebelah kanan menyakitkan dengan intensiti yang berlainan, mengikut kenaikan kadar tekanan intraduk.

Sindrom nyeri mungkin tertumpah atau bersifat paroxysmal.

Bukan peranan terakhir dalam perkembangan kesakitan selepas pembedahan, gangguan motor dan tonik fungsi motor otot saluran hempedu, menyebabkan ketidakseimbangan aktiviti kontraksi.

Masalah perut

Perut menyakitkan selepas kolesistektomi, sebagai peraturan, disebabkan oleh kerosakan saluran gastrousus dan perkembangan reaksi dyspeptik yang tidak menyenangkan yang disebabkan oleh pembedahan. Di hampir semua pesakit selepas operasi, terdapat pertumbuhan patogen mikrob yang aktif dalam bahagian pencernaan usus kecil (strain collie diguna pakai).

Oleh kerana kehilangan pundi hempedu dari proses kehidupan, penyusunan lapisan lapisan usus besar bermula. Ia mengalami atrofi dengan peningkatan serentak dalam aktiviti proliferatif (proliferasi tisu). Jumlah sel yang menyembuhkan serotonin berkurangan, yang akhirnya membawa kepada perkembangan fungsi motor dalam usus besar.

Tetapi tubuh manusia mampu menyesuaikan diri, oleh itu, selepas kolesistektomi, orang menjalani kehidupan yang sepenuhnya. Tubuh dikonfigurasikan supaya bersama-sama dengan rahsia kelenjar pencernaan di dalam usus mendapatkan propulsants (perangsang motilitas usus). Peranan utama dalam proses ini dilakukan oleh rahsia hempedu, yang dikeluarkan oleh pundi hempedu sebagai tindak balas kepada pengambilan makanan.

Selepas penyingkiran batu empedu, rembesan hempedu sentiasa ada di dalam usus, yang merupakan salah satu sebab bagi penampilan cecair cecair. Walaupun tidak satu pun hempedu, punca patologi, kerana konsentrasinya tidak begitu kuat sehingga mampu mengatasi rangsangan usus. Banyak bergantung kepada keadaan umum usus, ANS (sistem saraf vegetatif), ciri-ciri dan kualiti pemakanan.

Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa cirit-birit adalah tindak balas semula jadi badan selepas CE. Dalam kebanyakan kes, fungsi normal usus dipulihkan secara bebas, sebaik sahaja tubuh menyesuaikan diri dengan keadaan yang diubah aliran rembesan hempedu ke dalam usus.

Walaupun pesakit berada di bawah pengawasan seorang doktor selepas menjalani operasi, dia secara ketat mengikuti diet, yang tidak termasuk pembentukan kembung (gas), sembelit (sembelit) dan najis longgar. Sekiranya perlu, ia memerlukan ubat, menghalang proses peristalsis dan memampas kehilangan cecair, vitamin dan kompleks mineral.

Masalah timbul setelah keluar dari hospital, disebabkan oleh keadaan diet yang berleluasa. Terdapat pedih hulu pedih, buang air besar yang longgar, dehidrasi dan penurunan berat badan. Cirit-birit yang berpanjangan cepat membersihkan usus, menyebabkan kelaparan, yang akhirnya menimbulkan cirit-birit hologenny (hempedu).

Ia menampakkan akibat yang sangat sedih - kekalahan membran mukus dinding usus sejumlah besar asid hempedu, dan akibatnya - pelanggaran proses penyerapan nutrien. Rawatan cirit-birit hologenik selepas cholecystectomy dijalankan dengan terapi perubatan semata-mata, dipilih oleh doktor.

Gangguan sphincter Oddi selepas cholecystectomy

Sistem injap CO (sphincter Oddi) adalah kerangka berotot-otot mengelilingi bahagian distal (akhir) hempedu biasa, saluran pankreas utama, dan saluran umum yang menyambungkannya ke dalam zon laluannya di pertemuan dengan duodenum 12 (duodenum).

Sistem injap sphincter melakukan fungsi penting dalam badan - ia mengawal pelepasan kandungan saluran dalam satu arah, menghalang refluks kembali (refluks), menghalang kembalinya ke saluran empedu dan pankreas ke jus usus. Di samping itu, struktur rangkanya (arah yang berbeza dari gentian otot) menjadikan CO dapat menahan proses peningkatan tekanan yang dipicu oleh jus usus yang memasuki tekanan.

Gangguan patologi proses ini dipanggil disfungsi sphincter Oddi. Patologi ini sering dikesan pada pesakit yang menjalani cholecystectomy. Kegagalan alat injap ditunjukkan oleh kekejangan CO dan kegagalannya menahan tekanan, yang ditunjukkan oleh aliran empedu yang berterusan ke dalam lumen duodenum dan usus, disertai dengan pelbagai gangguan pencernaan:

1. Menceroboh dalam edaran bilier (enterohepatic) asid hempedu.
2. Ketidaksempurnaan dalam proses penghadaman dan penyerapan lipid (lemak).
3. Penurunan dalam tindakan bakterisida kandungan lumen duodenum (duodenal), yang membawa kepada mikrobiosenosis (peningkatan populasi mikrob) usus kecil.

Cholecystectomy mampu menimbulkan kekejangan struktur otot sphincter, hipertonik dan dilatasi saluran pada pesakit. Kadang-kadang nada injap berkurangan, pada masa yang sama mengurangkan kepekatan rembesan hempedu memasuki usus. Keadaan ini menyebabkan hempedu terdedah kepada bakteria dan cepat menjadi dijangkiti, yang kemudiannya membawa kepada perkembangan tindak balas inflamasi-inflamasi di gvp.

Ia juga berlaku bahawa kesakitan menampakkan dirinya tanpa kehadiran disfungsi injap. Selepas cholecystectomy, walaupun kontraksi sfinkter kecil dapat meningkatkan tekanan pada semua bahagian saluran empedu, menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan.

Perkembangan choledocholithiasis

Patologi ini dicirikan oleh kehadiran batu (batu) di saluran hempedu, menyebabkan gangguan pada aliran keluar hempedu hempedu. Keterukan tanda-tanda klinikal bergantung pada tahap kepenuhan GPV dengan batu. Diwujudkan dengan pelanggaran proses pengaliran keluar hempedu dengan tanda-tanda jaundis dermis dan tisu mukosa, gejala sakit dan suhu tinggi.

Selepas cholecystectomy, holidocholithiasis adalah penyebab utama kesakitan. Secara purata, ia berlaku pada 30% pesakit yang dikendalikan. Pembentukan batu adalah benar, dibentuk selepas operasi dan palsu (sisa), ketika dalam proses batu kolesistektomi tidak ditemukan dan ditinggalkan di saluran.

Selalunya, holidocholithiasis didiagnosis akibat batu yang tersisa selepas pembedahan. Cholidocholithiasis yang baru berkembang, menurut pelbagai data statistik, dikesan dalam 7% pesakit, dengan syarat terdapat tanda-tanda rembesan rembesan hempedu dengan peningkatan sifat lithogenic dan proses keradangan di bahagian distal saluran utamanya.

Mengikut hasil beberapa kajian, proses pengulangan batu yang berulang dapat menimbulkan perkembangan choledoch setelah cholecystectomy, yang meningkat hampir 10 kali dibandingkan dengan ukuran saluran (choledoch) dengan kehadiran GI. Peningkatan saiznya selepas operasi, kerana perlu menyimpan rembesan hempedu jika tiada ZHP, mewujudkan persekitaran yang sangat baik untuk pembentukan batu. Halangan dengan konkrit GWP utama boleh menjadi titik permulaan untuk perkembangan pancreatitis akut atau cholangitis.

Pembentukan adhesi selepas pembuangan HP

Spike dipanggil pelekat patologi, yang boleh didedahkan kepada mana-mana organ dalaman. Perkembangan pelekatan menyebabkan pelbagai faktor merosakkan yang mempengaruhi tisu penghubung. Faktor-faktor yang merosakkan termasuk kecederaan mekanikal, jangkitan jangka panjang, darah yang bocor, dan sebagainya. Jika kita mengambil kira pembentukan adhesi dalam rongga perut, genesis disebabkan oleh kecederaan mekanikal atau pengeringan tisu semasa pembedahan.

Sepanjang abad yang lalu, patologi ini adalah salah satu masalah yang paling berbahaya yang dihadapi dalam pembedahan abdomen (perut). Menurut statistik, pembentukan pelekat berkembang dalam 2-15% pesakit selepas pembedahan. Dengan operasi yang berkelayakan, kemungkinan penampilan pelekat adalah minimum. Pendidikan mereka dikaitkan dengan penyakit kronik dengan terapi tidak berkesan jangka panjang.

Fungsi berguna pelekatan adalah kerana perlindungan tisu dari keradangan, tetapi apabila fokus peradangan dinentralisasi, kehadiran mereka membawa ancaman. Adhesions selepas cholecystectomy boleh menyebabkan:

1. Bentuk akut usus halus, disebabkan oleh mampatan perekatan usus dan sekatan tajam dari chyme (promosi kandungan usus). Klinik ini ditunjukkan - rasa sakit akut dan muntah, kembung perut, penurunan tekanan darah dan takikardia.
2. Nekrosis usus kerana memerah saluran darah memakan tisu dinding usus. Kekurangan bekalan darah membawa kepada kepupusan mereka.

Tanda-tanda perkembangan adhesi selepas reseksi demam termasuk:

• kadang-kadang sakit sengit pada parut pasca operasi dan di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
• peningkatan kesakitan semasa latihan fizikal dan angkat berat;
• gangguan dalam fungsi saluran pencernaan, yang ditunjukkan oleh tekanan perut yang sengit, pergerakan usus yang merosot, ketidakselesaan yang teruk di zon umbilik;
• melengahkan bahan-bahan, yang menyebabkan berlakunya pergerakan usus dan sembelit;
• loya dan muntah selepas makan;
• berat badan.

Perkembangan pelekatan bukanlah proses yang sesaat, selepas operasi mungkin mengambil beberapa bulan sebelum menjadi jelas. Oleh itu, untuk apa-apa syak wasangka, anda perlu diperiksa. Walaupun jarang ada orang yang mengetahui mereka tepat pada waktunya, mereka biasanya pergi ke doktor apabila pelekatan terbentuk sepenuhnya dan cukup kuat.

Cholangitis selepas cholecystectomy

Semasa pembedahan batu empedu, proses semula jadi sistem pencernaan mengalami perubahan ketara, kadang-kadang membangkitkan luka radang pada saluran gastrointestinal. Antara penyakit seperti ini, komplikasi kolesistektomi yang paling berbahaya adalah cholangitis, didiagnosis lebih daripada 12% pesakit. Ia berkembang terutamanya disebabkan oleh penyempitan (stenosis) yang berterusan di kawasan terminal saluran hempedu yang biasa, di hadapan beberapa batu dalam GVD extrahepatic (saluran hempedu ekskresi).

Kejadian cholangitis disebabkan oleh pencabulan fungsi pemindahan hempedu hempedu, yang menyebabkan pembentukan tekanan hempedu meningkat dalam saluran (hipertensi bilier) dan genangan hempedu komponen dalam hati, yang mengurangkan kemasukannya ke duodenum (cholestasis). Dan kehadiran kolestasis sangat memudahkan penyebaran jangkitan dengan cara menaik. Dalam cholecystectomy, faktor utama dalam perkembangan patologi adalah jangkitan.

Reseksi pankreas tidak menyelesaikan masalah patologi, kerana hanya satu fokus menular dihapuskan, sementara "orang ramai" patogen "berjalan" sepanjang laluan intrahepatik. Di dalam empedu pesakit yang dikendalikan, banyak persatuan patogenik dikesan - bakteria gram (-), flora usus berbentuk batang, streptococci, dan strain bakteria hospital tahan antibiotik yang telah menetap di dalam badan semasa pembedahan, saliran dan tinggal lama.

Bentuk cholangitis akut yang akut mengakibatkan penyakit kuning, menggigil dan kenaikan suhu yang ketara, hiperhidrosis (berpeluh berlebihan) dan dahaga. Apabila memeriksa pesakit, terdapat sindrom kesakitan yang ketara di kawasan hipokondrium yang betul, yang meningkat apabila mengetuk arka tulang rusuk (ujian Ortner). Pada palpasi, terdapat sedikit pembesaran hati. Apabila negeri menstabilkan, ia kembali pulih dengan normal.

Saiz limpa boleh meningkat, menunjukkan bahawa unsur parenchymal hati rosak atau menular. Tanda-tanda penyakit kuning disertai oleh najis berwarna dan air kencing gelap.

Klinik kronik tidak menunjukkan tanda-tanda yang jelas. Terdapat hyperhidrosis berterusan, demam seketika, menggigil dan kelemahan umum. Perubahan organik dan fungsi dalam zon puting vater duodenum adalah salah satu faktor utama yang mempengaruhi GIB, hati dan pankreas.

Rawatan cholangitis perlu dilakukan di hospital, di mana setiap pesakit dirawat mengikut bentuk penyakit dan pengabaian proses.

Komplikasi terapeutik: "Sindrom Postcholecystectomy"

Walaupun cholecystectomy disebabkan oleh kehilangan organ manusia (pundi hempedu), dalam amalan perubatan, pakar bedah menganggapnya sebagai salah satu operasi mudah, yang tidak boleh dikatakan tentang pesakit. Walaupun mereka dibebaskan dari masalah yang berkaitan dengan disfungsi saluran gastrointestinal, kadang-kadang selepas pembedahan, mereka menghadapi risiko mendapatkan masalah baru sama tidak menyenangkan - gangguan dalam aliran keluar hempedu, disfungsi dalam sistem pencernaan dan hati, dsb.

Akibat perubahan tersebut, pesakit mungkin menjalani sindrom (PCEP) (yang dikenali sebagai post-cholecystectomy).

Apakah sindrom postcholecystectomy, pada masa yang berlainan, doktor cuba menafsirkan dengan cara yang berbeza, tanpa membelanjakan banyak usaha untuk mengenal pasti penyebab sebenar gangguan yang berlaku selepas cholecystectomy. Istilah berikut telah dicadangkan - berulang, pseudorekidiv, termasuk komplikasi terapeutik selepas pembedahan. Walaupun kelemahan dan konvensyen, istilah "Sindrom Postcholecystectomy" menjadi kompromi.

Di bawah istilah ini, majoriti gangguan perut pada pesakit selepas cholecystectomy, dan pelbagai patologi sistem pencernaan dan biliary, penyakit hati dan pankreas (pankreas), kadang-kadang tidak berkaitan secara langsung dengan pembedahan, digabungkan.

Istilah ini termasuk dalam Klasifikasi Statistik Statistik Penyakit. Dalam ICD-10, di bahagian penyakit organ pencernaan, "Sindrom Postcholecystectomy" terletak di bawah kod - K91.5.

Pakar-pakar moden merawat sindrom PCE dengan cara yang berbeza, sesetengahnya dipanggil disfungsi sphincter Oddi, yang lain, untuk memudahkan pemahaman, sebagai gabungan gangguan organik atau fungsi yang disebabkan oleh patologi sistem pankreatik atau sistem duktus, yang diwujudkan selepas CE atau diperparah oleh campur tangan pembedahan, atau muncul secara bebas kerana kesilapan dalam menjalankan operasi.

Punca pembangunan

Faktor utama patogenetik perkembangan PCES adalah disebabkan oleh gangguan fungsi dalam sistem saluran empedu - gangguan patologi dalam peredaran bilier. Pundi hempedu dalam badan adalah takungan vesicle yang mengumpul rembesan hempedu yang disembur oleh hati dan menyampaikannya tepat pada masanya dalam jumlah yang diperlukan dalam duodenum. Selepas reseksinya, lalu lintas hempedu biasa di sepanjang perubahan GID dan terkadang terganggu, penghantarannya ke usus.

Oleh kerana kajian mekanisme pelanggaran itu tidak mencukupi, banyak keraguan timbul. Terdapat kes yang diketahui apabila seorang pesakit berusia 47 tahun yang menjalani rawatan pembedahan untuk alasan yang sama sekali tidak mempunyai pundi hempedu secara alamiah. Pesakit tidak mengesyaki bahawa dia dilahirkan dengan cara ini, kerana berusia 47 tahun, dia tidak pernah merasa tidak selesa.

Faktor penyumbang untuk perkembangan patologi dianggap sebagai:

1. Intervensi pembedahan lewat (batu berhijrah di choledochus, tanda-tanda akut cholecystitis, bentuk sekunder cirrhosis biliar, dan lain-lain).
2. Pemeriksaan tidak lengkap sebelum dan selepas cholecystectomy (kehadiran batu dan ketat saluran hempedu biasa, dyskinesia biliary, disfungsi dalam aktiviti kontraksi sistem valvular, dll), tidak selesai sehingga akhir operasi.
3. Kesalahan operasi teknikal yang dibenarkan (kerosakan dan kecederaan pada saluran, pelanggaran teknik pemasangan saliran, segmen penting saluran saliran yang tersisa selepas reseksi, neoplasma terlepas dan papilostenosis, kadang-kadang - akumulasi exudate dalam bidang pembedahan, dan lain-lain).
4. Akibat operasi (pembangunan ketat, pelekatan, neuroma cicatricial dan granulomas, pankreatitis selepas operasi.
5. Tidak mematuhi peraturan untuk pencegahan PCE (aktiviti berlebihan berat badan, rendah, tidak mematuhi diet).
6. Kesakitan yang teruk selepas pembedahan.

Hanya dalam 5% pesakit, penyebab perkembangan sindrom PCE masih tidak jelas.

Klasifikasi yang paling berjaya dari genesis PHES dicadangkan pada tahun 1988 oleh ahli bedah A. A. Shalimov.

PHES, akibat daripada keadaan yang tidak dihapuskan semasa operasi:

• choledocholithiasis;
• papillite stenotic;
• ketat dalam saluran empedu biasa;
• pembentukan sista di saluran;
• pelanggaran pemindahan mekanikal dalam PPK.

PHES, akibat perubahan yang timbul dalam proses campur tangan pembedahan:

• kerosakan pada saluran;
• ubah bentuk dan ketat (kontraksi)
• sindrom salur pundi hempedu;
• pelanggaran membran mukus lapisan saluran (reflux-cholangitis).

Sindrom PCE, akibat kerosakan organ yang disebabkan oleh kuliah panjang cholecystitis dan cholelithiasis dan tidak dihapuskan semasa pembedahan:

• bentuk kronik - hepatitis;
• cholangitis;
• pankreatitis;
• gastrik;
• gastroduodenitis.

Sindrom PCE, akibat daripada sistem organik organ dan organ, tidak dikaitkan dengan patologi pundi hempedu:

• patologi ulseratif;
• hernia kerongkong dan diafragma;
• nefroptosis, dsb.

PHES, sebagai akibat gangguan fungsional saluran empedu dan duodenum, disebabkan oleh ketiadaan ZHP, sebagai organ dalaman:

• dyskinesia, hipertensi dan hipertensi daripada Vater papilla (duodenal).

Sindrom post-cholecystectomy boleh berlaku sejurus selepas cholecystectomy, dan sebulan atau setahun kemudian.

Gejala Sindrom PCE

Tanda-tanda sindrom postcholecystectomy mungkin menunjukkan keparahan yang berbeza-beza dari tanda-tanda yang sama yang ada sebelum cholecystectomy, tetapi gejala lain juga boleh bergabung. Gejala utama boleh dikaitkan dengan tahap keparahan kesakitan (membosankan atau memotong). Diwujudkan dalam 70% pesakit yang dikendalikan.

Ciri-ciri adalah perkembangan gejala dyspeptik dalam bentuk mual, dan kadang-kadang muntah, kembung perut, pedih ulu hati, regurgitasi pahit, cirit-birit dan steatorrhea (najis lemak).

Pelanggaran proses penyerapan bahan dalam duodenum menunjukkan dirinya sebagai sindrom malabsorpsi, yang membawa kepada kekurangan vitamin, penurunan berat badan, kelemahan umum dan stomatitis sudut (melekat di sudut mulut). Kenaikan suhu dan menguning mata sclera mungkin. Sindrom PCE dapat menunjukkan tanda-tanda pelbagai bentuk klinikal:

1. Pengulangan palsu dan benar pembentukan batu di jurang choledoch.
2. Tanda-tanda pembetulan ketat dalam saluran umum dan utama.
3. Mencegah papillitis (proses peradangan-fibros yang menyempitkan lumen saluran di kawasan Oddi).
4. Perekat di zon subhepatic.
5. Cholepancreatitis dan proses ulseratif dalam perut dan duodenum.

Pemeriksaan diagnostik

Dalam carian diagnostik untuk mengenal pasti punca sindrom PCE termasuk:

1. Pemantauan makmal darah untuk proses keradangan yang mungkin.
2. Ujian ultrabunyi, CT dan MRI, yang membolehkan penilaian visual organ-organ dalaman dan saluran darah, pengesanan kalkulus dan keradangan selepas operasi di saluran empedu dan pankreas dalam saluran.
3. X-ray paru-paru - pengenalan patologi yang boleh menimbulkan kesakitan.
4. Pemeriksaan sinar-X dengan agen kontras untuk penilaian fungsional dan morfologi perut, pengesanan ulser, refluks dan tanda-tanda halangan.
5. Ujian endoskopik - gastroskopi perut dan fibrogastroduodenoscopy duodenum - pengecualian tanda-tanda patologi lain sistem pencernaan.
6. Scintigraphy dengan penanda yang mengenal pasti pelanggaran dalam trophism hempedu.
7. Teknik revolusi endoskopik cholangiopancreatography adalah kaedah paling bermaklumat yang membolehkan untuk menilai keadaan keseluruhan saluran empedu.
8. ECG - untuk menghapuskan masalah jantung.

Prinsip rawatan sindrom PCE

Prinsip rawatan klinik asymptomatic sindrom postcholecystectomy pada pesakit adalah berdasarkan taktik pemerhatian, tanpa terapi aktif (kelas panduan klinikal "C"). Tanpa kehadiran tanda-tanda, risiko manifestasi mereka, atau perkembangan komplikasi yang memerlukan campur tangan pembedahan adalah minimum (dari 1 hingga 2% setahun).

Rawatan pesakit dengan tanda-tanda patogen PCES bergantung kepada punca penyakit tersebut. Sekiranya sejarah penyakit PCE sindrom berkembang pada latar belakang mana-mana patologi sistem pencernaan, rawatan itu dilakukan mengikut protokol yang ditetapkan dalam penyakit ini. Sebagai peraturan, komponen terapi utama adalah diet yang tidak biasa, termasuk:

• memecah makanan sehingga 7 kali sehari;
• pengurangan pengambilan lemak harian (60 g, tidak lebih);
• pengecualian daripada diet alkohol, goreng, masam pedas dan makanan pedas, produk yang merengsakan tisu mukosa dan mempunyai kesan choleretic.

Untuk melegakan sindrom kesakitan yang teruk, ubat antispasmodik ditetapkan ("Drotaverin", "Mebeverin", dsb.). Selaras dengan prinsip terapi perubatan penyakit mendasar, ahli gastroenterologi diberikan ubat yang sesuai.

Pembedahan hospital menyediakan kaedah rawatan yang bertujuan untuk memulihkan patensi biliary dan saliran saluran hempedu. Sekiranya perlu, gunakan kaedah sphincteroplasty endoskopik. Dalam kes-kes rawatan tidak berkesan, adalah mungkin untuk menjalankan operasi diagnostik untuk menyemak semula organ-organ perut dan mengenal pasti punca-punca PCHP.

Cholecystectomy dan kehamilan

Reseksi organ pundi hempedu memaksa badan untuk menyesuaikan diri dengan keadaan baru berfungsi. Dalam tempoh selepas operasi, terdapat pelbagai perubahan dalam sistem penghadaman - struktur perubahan hempedu empedu dan pankreas, motilitas usus dan perut berkurangan.

Dalam kebanyakan kes, perubahan dalam badan tidak menyebabkan banyak ketidakselesaan, dan pada kebanyakan pesakit yang dioperasi, mereka juga tidak disedari. Dan walaupun "kehilangan tubuh" mekanisme keseluruhan sistem penghadaman bukanlah kontraindikasi untuk kehamilan, wanita harus tahu apa yang mereka hadapi.

Selepas pembedahan, beban pada badan wanita hamil meningkat puluhan kali, oleh itu, wanita hamil dengan pundi hempedu yang dikeluarkan, dalam tempoh kehamilan, masalah tertentu tidak dikecualikan:

1. Pengembangan gangguan dyspeptik yang kuat dalam bentuk mual dan muntah yang melemahkan, tanda-tanda kembung perut, najis tidak teratur, atau sembelit, pedih ulu hati dan rasa pahit di mulut.
2. Penampilan kesakitan yang sakit di kawasan subkostal yang betul dan epigastria dengan penyinaran mungkin di bahagian belakang dan lumbar. Makanan berlemak dan pedas meningkatkan kesakitan.
3. Toksikosis biasa untuk kehamilan pada trimester pertama mungkin ditangguhkan selama-lamanya.
4. Kesukaran dengan sekatan yang diperlukan untuk produk mengandung dan dengan diet secara keseluruhannya adalah mungkin.

Tetapi kehidupan berterusan selepas kolaistomi. Secara teorinya, konsep boleh dirancangkan pada bila-bila masa selepas pembedahan, tetapi anda harus tahu bahawa kehamilan, yang berlaku dalam masa yang singkat selepas cholecystectomy, sukar bagi wanita untuk bertoleransi. Untuk memastikan perkembangan normal kanak-kanak itu, dan dengan sendirinya kursus kehamilan yang selamat, menyelaraskan masa perancangan kanak-kanak dengan doktor.

Dengan tubuh yang lebih kuat, walaupun perkembangan gejala yang tidak dijangka (akibat kolesistektomi) pada wanita hamil sepenuhnya dirawat dengan penggunaan terapi yang mencukupi, bermula dari trimester kedua, tanpa menjejaskan keadaan umum wanita dan perkembangan janin.

Rawatan ubat selepas cholecystectomy

Terapi moden untuk cholecystectomy menyediakan penggunaan ubat yang minima.

Painkillers

Gejala-gejala yang menyakitkan semasa tempoh pemulihan badan hampir tidak wujud, tetapi kadang-kadang memerlukan pengubat. Pemimpin dalam kekuatan dan kelajuan pendedahan adalah penyediaan antispasmodik - Buscopan, adalah mungkin untuk menetapkan analgesik seperti Ketanov atau Paracetamol.

Sindrom nyeri antispasmodik, yang mungkin berlaku di saluran hempedu apabila rembesan hempedu memasuki usus, dengan cepat dihentikan oleh suntikan intramuskular dengan "No-Shpy", dan kekejangan perut dan ketidakselesaan di perut lega dengan relaks otot - Mebeverin atau Duspatolin.

Persediaan dengan enzim

Persiapan fermentasi "Festal" atau "Mezim" ditetapkan sebagai cara dengan kekurangan jumlah rembesan hempedu. Enzim yang merupakan sebahagian daripada mereka menyumbang kepada pecahan protein, lemak dan karbohidrat, memperbaiki proses asimilasi makanan. Enzim pankreas (pankreas) dalam "Creon" menyumbang kepada normalisasi fungsi usus.

Ubat-ubatan koleretik

Untuk mencegah proses rembesan hempedu dan perkembangan tindak balas keradangan, ubat-ubatan choleretic semulajadi seperti "Allahol" atau "Holensim disyorkan.

Hepatoprotective

Diangkat untuk menormalkan metabolisme dan memulihkan kerosakan pada tisu struktur hati. Ubat-ubatan yang popular untuk rawatan rekonstruktif selepas reseksi pundi hempedu adalah "Ursofalk" dan "Ursosan".

Latihan dan rehabilitasi (terapi latihan) pemulihan selepas HE

Latihan untuk pesakit yang telah menjalani CE disyorkan dari jam pertama selepas pembedahan. Mereka adalah perlu untuk mencegah komplikasi dalam pencernaan, pernafasan, kardiovaskular dan sistem lain. Terapi latihan restoratif dibahagikan kepada tiga peringkat:

• awal - tiga hari pertama selepas CE;
• tengah - dari keempat hingga ke hari ketujuh;
• latihan dan pemulihan - dari hari kelapan hingga pelepasan.

Menurut pemerhatian klinikal, pesakit yang dikendalikan, gangguan fungsi pernafasan, kekejangan arteri dan pergeseran kedudukan diafragma segera diperhatikan, yang merosakkan fungsi pernafasan. Fungsi pencernaan merosot, dan kedudukan yang dipaksa menyumbang kepada pelepasan gas, kencing dan gangguan lain yang ditangguhkan.

Penggunaan awal terapi senaman menggalakkan:

• penyingkiran anestetik dari badan;
• normalisasi tekanan dan nadi;
• meningkatkan proses rembesan hempedu dan peredaran darah, mencegah pembentukan trombosis vena;
• pengaktifan sistem pernafasan.

Sudah selepas tamat tempoh 3 jam selepas CE, satu sesi gimnastik pernafasan diadakan untuk mengembalikan pernafasan dada. Latihan dilakukan dalam kedudukan terlentang. Pesakit bernafas perlahan-lahan, menghirup udara dengan hidungnya, perlahan-lahan menghembuskan mulutnya - sehingga 10 kali setiap jam.

Sebagai tambahan kepada latihan pernafasan, latihan untuk anggota badan dilakukan - bengkak dan perpanjangan selaju (kaki slaid di atas katil) - sedikit sehingga 6 kali. Pada hari ke-2, berjalan 3 hari ditambah - di tempat, di sekitar wad, naik tangga - dari 10 hingga 15 minit 2 / hari.

Di peringkat seterusnya, gimnastik ditambah kepada latihan berjalan, sambil duduk di atas kerusi - badan di arah yang berbeza dengan berganti tangan. Berdiri, perlahan-lahan, squats dan gulung kaki - tumit kaki dilakukan. Sehingga 20 minit 2 / hari.

Peringkat terakhir termasuk satu set latihan, secara beransur-ansur meningkatkan beban pada media. Lying supine - "basikal" dan "gunting", di sebelah - bergantian mengangkat kakinya ke sisi. Gymnastik memaksa pernafasan (tempo yang perlahan dan sederhana), berlangsung sehingga 25 minit, dijalankan di udara.

Bergantung kepada keadaan pesakit, kompleks terapi senaman berubah mengikut budi bicara ahli pemulihan pakar perubatan.

Pemakanan selepas cholecystectomy

Mematuhi diet yang ketat selepas pembedahan adalah kunci kepada pemulihan pesakit pasca operasi. Pemakanan yang betul, cara dan ciri memasak, membantu mengelakkan genangan hempedu hempedu dan menormalkan proses pencernaan. Untuk pemulihan pesat badan mesti mematuhi:

• makanan pecahan;
• dalam bahagian kecil;
• selang masa antara jam 3 hingga 4 jam;
• rejim minuman swasta dan banyak - sekurang-kurangnya dua liter sehari;
• syarat suhu makanan yang dimakan (tidak sejuk dan tidak terlalu panas);
• Pengecualian lengkap dari diet makanan yang boleh mencetuskan kambuh (makanan dalam tin dan jeruk, pedas asin, asap dan makanan goreng, minuman beralkohol dan berkarbonat).

Nuansa penting adalah cara memasak. Makanan disediakan dengan membakar, mendidih atau mengukus. Contoh pemakanan klinikal - nombor 5, dicadangkan oleh MI. Pevznerom untuk pesakit gastroenterologi. Walau bagaimanapun, setiap pesakit harus dibimbing, bahawa ia boleh dimakan, dan mengapa perlu untuk menjauhkan diri.

Pemakanan pesakit selepas CE boleh termasuk:

• jenis lemak rendah daging pemakanan, ikan sungai dan laut;
• zaitun, bunga matahari, minyak biji rami, tanpa rawatan haba (ditambah kepada hidangan dalam bentuk semula jadi);
• buah-buahan dan buah-buahan yang manis, jus dan susu dari mereka;
• sebarang sayur-sayuran (kecuali kekacang, dan mengandungi minyak pati) dalam bentuk kentang tumbuk, kaserol dan sup sayuran;
• soba, semolina, beras, barli dan bubur oat, kaserol, dan sup berasaskannya;
• jenis lemak rendah keju kotej, yogurt dan yogurt;
• semangka dan gaun madu untuk salad buah;
• omelet protein atau satu telur rebus setiap minggu;
• Rai pastri atau pastri gandum atau roti kering, kue atau gulung galetnye;
• produk diet lain tanpa kolesterol dan lemak berat.

Bagi mereka yang berminat sama ada ia mungkin memakan pisang selepas CE, sukar untuk memberikan jawapan yang pasti. Dalam satu tangan:

• Pisang sempurna menghilangkan slag dari badan, sebenarnya ia adalah penyerap dan ubat yang sangat baik untuk cirit-birit;
• mengembalikan mikroflora usus dan fungsi keseluruhan saluran gastrousus;
• adalah sumber vitamin dan mineral yang sangat baik.

Sebaliknya, ia adalah "ramuan" berat untuk sistem pencernaan, terutamanya apabila terdapat kekurangan enzim membelah. Pisang tidak boleh dimakan pada perut kosong pada waktu pagi atau selepas tidur, kerana ia boleh menimbulkan rasa sakit dan berat di dalamnya, kerengsaan tisu mukosa, dan menyebabkan pedih ulu hati. Dalam menu ia ditambah dengan teliti, dalam bentuk makanan ringan antara makanan pada pertengahan hari, atau sebagai "atribut" akhir sarapan atau makanan ringan.

Diet pada hari pertama selepas pembedahan

Makanan pertama selepas operasi, jika boleh dipanggil jadi, adalah:

1. Dalam pembasahan rebus air beberapa lidah dan bibir, 2 jam selepas pembedahan.
2. Selepas 4 jam, ia dibenarkan untuk membilas mulut dan tekak dengan sup panas herba - chamomile atau bijak.
3. Hanya sehari selepas itu, pesakit yang dikendalikan boleh minum air mineral tanpa gas, atau bukan sup manis dari pinggul.
4. Pada hari kedua, rejimen minum harian dinaikkan kepada 1.5 liter cecair - teh, kefir, atau mencium tidak manis (0.5 cawan setiap 3 jam).
5. Dalam menu pesakit, pada hari-hari pertama dari ketiga ke hari keenam, sup disapu yang dimasak dalam sup daging sekunder ditambah. Sebagai kursus kedua, kentang mashed dengan ikan kurus atau protein omelet rebus dibenarkan. Dari hidangan pencuci mulut manis, anda boleh membuat buah jeli, epal atau bit segar.
6. Sebagai pesakit, doktor boleh menasihati bahawa anda boleh makan pesakit dari hari keenam. Dalam tempoh ini, catuan itu ditambah dengan cecair cecair dan produk tenusu rendah lemak, daging lembu (merangkak, ayam, ayam belanda, daging lembu), bubur sayuran (bit, lobak merah, squash), casseroles keju cottage dan puding, jeli buah dan krim masam.

Diet dalam tiga bulan pertama

Dalam tempoh sebulan selepas pembedahan, pesakit dinasihatkan untuk mengekalkan diet pemutih atau cecair, hanya satu bulan selepas pelepasan, jika pemulihan berlalu tanpa sebarang masalah, diet diperluaskan, mengikut senarai produk yang dibenarkan.

Diet yang tidak digosokkan dibenarkan - sup dengan sayur-sayuran, atau dimasak dalam sup daging tanpa lemak (tanpa zazharki bawang dan wortel). Setengah sudu teh zaitun atau mentega dan ghee ditambah kepada sup siap sedia. Hidangan sampingan sayur-sayuran (dari lobak, bit, skuasy, pelbagai jenis kubis) disediakan dengan mengukus dengan penambahan sayur-sayuran.

Resipi boleh merangkumi:

• ikan rebus atau direbus (ikan keli atau ikan cod) sedikit berperisa dengan mentega;
• kentang rebus, kentang baru yang baru dimasak sangat berguna;
• ikan jellied - sup ikan dicairkan dengan merebus sayur dengan penambahan gelatin;
• makanan laut yang direbus. Protein yang terkandung di dalamnya diperlukan dalam tempoh ini dan diserap dengan baik oleh badan;
• casserole keju kotej, epal bakar, marshmallow dan marmalade.

Sebagai contoh, menu untuk hari itu:

1. Sarapan pagi 1 - bubur soba gandum dengan tambahan 1/2 sudu teh. minyak sayuran, segelas teh dengan susu tambahan, keju Adygei - 100 gr.
2. Sarapan 2 - epal bakar.
3. Untuk makan tengah hari - borsch vegetarian dengan minyak sayuran, daging rebus dengan sos susu, rebus lobak merah, kompos buah.
4. Semasa makan tengah hari - segelas kaldu rosehip liar.
5. Untuk makan malam - rebus ikan dengan rebus sayuran, teh pudina.
6. Sebelum tidur - segelas kefir.

Kadar harian roti putih - 300 gr., Gula, - 30 gr., Mentega - 10 gr.

Diet dua tahun kemudian

Menurut statistik penyelidikan, sehingga 90% pesakit selepas CE dalam tempoh 6 bulan benar-benar sembuh dari gejala yang mereka alami, dan kembali kepada kehidupan biasa yang biasa. Sekiranya reseksi organ pundi hempedu dilakukan tepat pada masanya, sebelum perkembangan penyakit latar belakang sistem penghadaman, pesakit boleh diberi makan tanpa sekatan (dengan semua peraturan nutrisi yang betul), tanpa mengambil ubat dan sekatan beban tertentu.

Menurut para saintis, banyak doktor moden membuat kesilapan mengesyorkan diet ketat jangka panjang - sehingga enam bulan dan lebih, selepas holicystectomy, dan bukannya memindahkan pesakit kepada diet biasa secepat mungkin. Ini akan membolehkan badan itu segera mengaktifkan mekanisme penyesuaian selepas pembedahan.

Ia adalah penggunaan jangka panjang diet tidak lemak berdasarkan pengambilan karbohidrat yang menjawab mereka yang tidak tahu bagaimana untuk mendapatkan berat badan selepas cholecystectomy. Kekerapan karbohidrat dalam diet adalah masalah utama hati, yang mengurangkan pembebasan rembesan hempedu, tanpa lemak untuk memecah, dan menyebabkan "penebalan", dan dalam menghadapi masalah dengan rembesan hempedu, karbohidrat hampir tidak diserap oleh badan. Hanya diet yang sihat yang seimbang dapat menyelesaikan masalah dengan berat badan.