Seram! Apa rumpaka, dan saya hamil.

Lebih daripada 40% penduduk usia bekerja di negara perindustrian mengalami sembelit, dengan kira-kira 80% kategori pesakit ini adalah wanita. Kelemahan sistem otot ligamen lantai panggul yang berkembang sepanjang hayat, kerosakan semasa buruh yang rumit membawa kepada prolaps atau kehilangan organ panggul dengan fungsi terjejas. Oleh itu, terdapat ciri-ciri gejala kompleks yang dikaitkan dengan pelanggaran organ-organ panggul, sindrom perineal prolaps. Kerosakan yang paling biasa pada lantai panggul berlaku di kawasan septum rectovaginal, yang disertai dengan perkembangan rektum. Penyebaran rektum di kalangan wanita yang mempunyai keluhan pelanggaran pengosongan rektum, menurut pengarang yang berbeza, berkisar antara 7 hingga 56.5%.

LAMPIRAN CADANGAN
Garis panduan klinikal ini digunakan dalam pelaksanaan aktiviti perubatan dalam rangka prosedur untuk menyediakan perawatan medis kepada orang dewasa dengan penyakit kolon, kanal dubur dan profil koloproctologi perineum.

Definisi
Rectocele (rektori: lat.

rektum - rektum; Yunani kele - bulging, hernia, bengkak) adalah trombosit seperti divertikular seperti dinding rektal ke arah vagina (rectocele anterior) dan / atau di sepanjang separuh bulatan posterior (rectocele posterior). Rectocele anterior boleh dibentangkan sebagai bentuk terpencil atau digabungkan dengan rectocele posterior dan penyebaran dalaman rektum.

Pengelasan:
Tahap kecacatan septum rectovaginal dibezakan:
- rektum yang lebih rendah - diletakkan di bahagian bawah vagina;
- bermakna rokocele - setempat pada pertengahan pertengahan faraj;
- rektum elektromagnet tinggi - disetempat di bahagian atas faraj.

Mengikut keterukan perubahan anatomi, terdapat tiga derajat rektum:
- Ijazah pertama - rektum hanya ditentukan oleh pemeriksaan rektum jari sebagai saku kecil dinding anterior rektum;
- Gelaran ke-2 - penonjolan rektum di dalam vagina datang ke vestibulumnya;
- Gelaran ke-3 - penonjolan dinding anterior rektum meluas di luar vagina.

Pencegahan
Pencegahan rektum adalah terdiri daripada menghapuskan faktor-faktor risiko untuk perkembangan penyakit: peningkatan tekanan intra-perut, pencegahan komplikasi selepas bersalin, dan bantuan obstetrik dan ginekologi yang mencukupi.

Risiko kenaikan rektum:
- Kegiatan fizikal berat - kajian moden menunjukkan bahawa rektum secara serentak sering terjadi pada golongan wanita yang kegiatan profesi dikaitkan dengan buruh fizikal;
- sembelit kronik, disertai oleh penangkapan yang kerap dan sengit;
- penyakit kronik sistem pernafasan dengan serangan batuk sekejap;
- berat badan berlebihan (menurut Inisiatif Kesihatan Wanita, peningkatan indeks jisim badan di atas 30 kg / m2 meningkatkan risiko rektum secara 40-75%);
- perubahan dalam konfigurasi tulang belakang - ketiadaan lordosis lumbar mengakibatkan fakta bahawa jumlah vektor daya tekanan intra-perut diarahkan terus ke lantai panggul;
- kehamilan (setiap kehamilan meningkatkan risiko rektum sebesar 31%);
- kelahiran melahirkan rumit (faedah pembedahan untuk melahirkan anak, penghantaran pesat, air mata perineal, penghantaran janin besar);
- histerektomi (perlu menunjukkan tanda-tanda ketat untuk menghilangkan rahim).

Seksyen caesarea mengurangkan risiko rektum.

Oleh kerana kehamilan dan melahirkan anak, otot lantai panggul diregangkan dengan perkembangan disfungsi neuromuskular, yang boleh diterbalikkan. Dalam hal ini, untuk mengelakkan perkembangan sindrom prolaps perineal dan rektokeleri selepas bersalin, ia ditunjukkan untuk menjalankan senam senam yang menguatkan otot-otot lantai panggul - latihan Kegel.

Manifestasi klinikal
Rectocele terdapat dalam 40-80% wanita yang tidak mengadu tentang keadaan mereka, iaitu, tanpa manifestasi klinikal. Dalam kes lain, rektum adalah ditandakan dengan pengosongan rektus yang cacat dengan perkembangan sindrom usus yang menghalang.

Sindrom dinyatakan dengan gejala berikut:
- kesukaran buang air besar, disertai dengan penangkapan yang berpanjangan;
- Rasa mengosongkan rektum yang tidak lengkap;
- penggunaan alat manual untuk mengosongkan rektum.

Di samping pelanggaran pengosongan rektum, terdapat dispareunia, yang melanggar fungsi seksual pesakit.

Dalam hal ini, adalah penting untuk menentukan tahap pendarahan sebelum dan selepas pembedahan untuk menilai dengan betul hasil rawatan pembedahan berhubung dengan kehidupan seksual pesakit. Juga, wanita dengan rektum boleh mengeluhkan perasaan tekanan pada vagina dan kehadiran pendidikan yang bulat di kawasan ini, sakit yang berulang pada perut bawah dan belakang bawah, inkontinensi air kencing dan gas semasa senaman, batuk atau bersin.

Diagnostik
Diagnosis rektokri bermula dengan koleksi anamnesis, di mana mereka menjelaskan sejarah sembelit dan ciri-ciri pengosongan rektum. Pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit membolehkan anda menubuhkan tempoh sembelit, menukar wataknya dari masa ke masa, kehadiran gejala pergerakan usus halus, seperti kesukaran untuk mengosongkan rektum, rasa pengosongan tidak lengkap. dan bantuan manual dengan pergerakan usus. Di samping itu, perhatikan identifikasi simptom yang membimbangkan: pembebasan darah dari dubur, kehilangan berat badan, distensi abdomen, campuran darah dalam tinja, juga mengetahui sejarah keluarga mengenai kanser atau penyakit radang usus besar.

Petunjuk gejala yang disenaraikan mencadangkan peperiksaan yang lebih lengkap menggunakan kaedah endoskopi dan radiologi.

Dari anamnesis, anda boleh mendapatkan maklumat tentang ciri-ciri kehidupan, yang menunjukkan penyebab sembelit: gaya hidup yang tidak aktif, gangguan mental, ubat jangka panjang, penyakit sistem endokrin, seperti diabetes atau hipotiroidisme, tanda-tanda sindrom usus yang sangat panas dengan kekerapan sembelit. Pemeriksaan objektif, termasuk pemeriksaan digital rektum, vagina dan anoskopi, membolehkan anda mengesan tegang dinding anterior rektum di dalam vagina, pencerobohan dalaman atau prolaps lengkap rektum, tindak balas paradoks gelung puborektal, tidak bersantai semasa menerkam. Apabila pemeriksaan jari juga boleh menentukan batu kuku, ketat atau tumor rektum.

Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk mendiagnosis sembelit transit atau gangguan pemindahan secara perlahan, yang berfungsi sebagai faktor etiopatogenetik pembangunan rektosikal, hanya berdasarkan data dan peperiksaan. Pemeriksaan instrumen yang menggunakan kaedah radiologi dan fisiologi membolehkan anda menentukan keparahan sindrom perineal prolaps, kehadiran tanda-tanda prolaps peritoneal yang disertakan dengan rektum (penyebaran dalaman, sigmocele, sinergi pelvis otot), serta keadaan fonetik.

Apabila defekografii menentukan posisi rektum berbanding dengan garis kemiskinan pubis pada rehat, dengan pengangkatan rugi, masa pengosongan dan jumlah sisa. Defekografii ini membolehkan kita membuat kesimpulan tentang keterukan sindrom perineal prolaps, serta menentukan ukuran rektum dan mengenal pasti perubahan yang menyamai seperti penyebaran dalaman rektum, sigmocele dan disinergi otot panggul. Diagnosis rektum boleh dilakukan menggunakan ultrasound transrectal. Anjakan pundi kencing, uterus dan dinding vagina di arah distal ketika menegangkan menunjukkan kehadiran sindrom perineal pada pesakit. Prolisasi dinding usus ke dalam lumen vagina adalah tanda rektum.

Ujian pemindahan - kajian yang membolehkan anda mengesahkan kehadiran pelanggaran pemindahan rektum. Untuk melakukan ujian ini, balon lateks dimasukkan ke dalam rektum, yang diisi dengan 100-120 ml cairan. Selepas itu, dalam kedudukan duduk di tandas, pesakit diminta mengeluarkannya. Jika belon ditolak dari rektum, sampel dianggap positif, yang sesuai dengan norma. Sekiranya belon masih dalam usus, sampel itu adalah negatif, yang menunjukkan pelanggaran fungsi pemindahan rektum dan menentukan taktik rawatan konservatif. Profilometri menentukan keadaan permulaan radas pengunci rektum, yang mungkin berubah selepas rawatan pembedahan rektum, terutamanya dengan penggunaan akses transanal. Kajian ini dijalankan dengan bantuan kateter yang dimasukkan ke dalam rektum, mengikut mana kadar perfusi bendalir ditetapkan pada 1 ml / min. Kemudian kateter ditarik keluar dari rektum pada kelajuan 5 mm / s, dan tekanan dicatatkan sepanjang pergerakannya. Analisis data dijalankan oleh program komputer dengan graf, yang mencerminkan pengagihan tekanan dalam kanal dubur. Kajian laluan melalui usus besar adalah penting untuk mengenal pasti sembelit perlahan-transit, yang mungkin merupakan salah satu mekanisme permulaan untuk pembangunan rektum. Terdapat pelbagai kaedah kajian ini, termasuk penggunaan penanda radioisotop. Walau bagaimanapun, semuanya dijalankan mengikut skema yang sama: selepas mengambil agen kontras melalui mulut, kawalan radiologi setiap hari dijalankan ke atas kemajuannya melalui kolon, yang memungkinkan untuk menilai fungsi pemindahan motor dari pelbagai jabatannya. Kajian ini dilakukan di latar belakang diet biasa untuk pesakit, dan juga memberi perhatian kepada kehadiran atau ketiadaan najis semasa prosedur diagnostik. Biasanya, usus sepenuhnya dikosongkan daripada penggantungan kontras dalam masa 48-72 jam. Masa transit lebih daripada 72 jam menunjukkan fungsi usus yang cacat. Dalam bahagian yang dikompromi secara fungsional, stasis agen kontras boleh melebihi 96 jam, yang ditentukan dengan membaca imej radiografi. Tafsiran data laluan kolon dibuat dengan mengambil kira petunjuk defekrasia. Ini membolehkan anda menentukan ciri-ciri fungsi kolon - dominasi sembelit sembelit atau gangguan pemindahan.

Rawatan
RAWATAN KONSERVATIF
Pesakit dengan rektum tidak mempunyai manifestasi klinikal rawatan khas tidak diperlukan. Bagi mereka, pemeriksaan yang sesuai untuk pemerhatian yang dinamik, serta pelantikan latihan gimnastik yang menguatkan otot-otot lantai panggul (Gimnastik Kegel).

Pada wanita dengan rektum yang digabungkan dengan tanda-tanda klinikal pengosongan rektum yang merosakkan, rawatan harus bermula dengan langkah-langkah konservatif yang terdiri daripada pemilihan diet dengan makanan serat tinggi dan sejumlah besar cairan dalam diet. Pengambilan harian 25 gram serat meningkatkan kekerapan tinja pada pesakit dengan sembelit kronik. Telah terbukti bahawa minum cecair sehingga 1.5-2.0 liter sehari meningkatkan frekuensi najis dan mengurangkan keperluan untuk julap pada pesakit pada diet tinggi-sanga.

Rawatan konservatif gangguan fungsi kolon harus selalu mendahului prosedur pembedahan untuk rektum. Dalam kes di mana fungsi usus tidak dapat diperbaiki dengan menggunakan diet, anda harus menggunakan julap dan prokinetik. Macrogol membentuk ikatan hidrogen dengan molekul air dalam lumen usus, meningkatkan kandungan bendalir dalam chyme, merangsang mekanoreceptor dan meningkatkan motilitas usus. Pengambilan harian 20 g macrogol adalah disyorkan.

Prukaloprid - prokinetic, antagonis selektif reseptor 5-N4-serotonin, yang menjelaskan kesannya pada motilitas usus. Dos yang disyorkan ialah 2 mg sehari. Sebagai hasil daripada tujuh kajian yang dikendalikan plasebo, didapati bahawa prokinetik meningkatkan kekerapan kolon mengosongkan berbanding dengan kumpulan plasebo. Gabungan ubat-ubatan yang meningkatkan jumlah kandungan usus (macrogol) dan meningkatkan peristalsis usus (prukaloprid), sering mempunyai kesan dalam rawatan sembelit kronik. Penggunaan suplemen biologi berdasarkan benih psyllium dan laktulosa juga dibenarkan.

Lactulose mempunyai kesan osmotik, julap, merangsang pembiakan bakteria asid laktik dan meningkatkan motilitas kolon. Dos maksimum untuk orang dewasa - 60 ml / hari. Kekerapan masuk mungkin 12 (kurang daripada 3) sekali sehari. Satu kursus lactulose ditetapkan untuk 1-2 bulan, dan, jika perlu, untuk tempoh yang lebih lama. Batalkan dadah secara beransur-ansur di bawah kawalan kekerapan dan konsistensi kerusi.

Teknik ini. Pesakit dalam kedudukan di sisi dubur dimasukkan ke dalam sensor. Apabila melakukan kontraksi sengit dari sphincter, petunjuk tekanan di kanal dubur berubah menjadi isyarat akustik atau visual yang dipantulkan pada monitor. Dengan menganalisis isyarat ini, pesakit belajar untuk mengawal kontraksi otot dan mengubahnya dengan bantuan usaha sukarela, dengan itu meningkatkan fungsi mengosongkan rektum. Latihan dilakukan 15-30 kali. Kursus 10-15 kursus. Kesan positif terapi biofeedback, menurut pelbagai sumber, adalah 35-90%. Kegigihan kesan yang dicapai juga dicatat. Ia dilaporkan mengenai pesakit yang dapat mengosongkan 50 ml dalam 6 dan 12 bulan selepas rawatan dengan bantuan usaha-usaha sukarela.

INDIKASI UNTUK RAWATAN SURGICAL
Walaupun selepas rawatan konservatif, yang tidak memberi kesan positif, pakar bedah harus tetap ragu tentang keperluan untuk rawatan pembedahan rektum. Keraguan ini disebabkan oleh fakta bahawa sindrom usus yang menghalangi, yang didiagnosis bersama-sama dengan rektum, boleh menjadi hasil dari pelbagai masalah, penyelesaian yang mustahil hanya dengan pembedahan.

Dalam kajian prospektif yang dijalankan di Itali, 100 pesakit yang mengalami gangguan pemindahan rektum yang teruk telah diperiksa. Sindrom yang membimbangkan atau depresi ditemui dalam 2/3 daripada mereka, yang merupakan peramal negatif hasil jangka panjang rawatan yang dijangkakan dalam pesakit-pesakit ini. Di samping itu, pesakit mendedahkan perubahan patologi seperti enterokele (17%), otot dysynergia lantai pelvis (44%), mengurangkan kepekaan rektum (33%) dan transit perlahan melalui kolon (28%). Negeri-negeri ini mungkin menemani rektum dan menentukan keputusan fungsional yang buruk selepas pembetulan pembedahan kecacatan septum rektovaginal. Perubahan patologi yang sama dari masa ke masa boleh memburukkan lagi sehingga 50% hasil yang baik bagi rawatan pembedahan rektum yang diperolehi dalam tempoh awal selepas pembedahan.

Ia juga perlu mengambil kira kemungkinan komplikasi seperti pembedahan rektosia seperti dyspareunia, yang secara signifikan mengganggu kehidupan intim pesakit. Dalam hal ini, perlu berhati-hati menggunakan rawatan pembedahan pada wanita muda yang mempunyai kehidupan seks yang aktif.

Oleh itu, petunjuk untuk rawatan pembedahan ditubuhkan dalam kes di mana:
- pesakit secara subjektif diganggu oleh sensasi tekanan pada vagina dan kehadiran "beg" dalam vagina;
- pengosongan rektum hanya dilakukan dengan bantuan alat bantu manual, dan bahkan ini tidak membawa kepuasan dari pembuangan air besar;
- semua aktiviti berterusan yang bertujuan untuk meningkatkan pengosongan rektum (pematuhan dengan diet, penggunaan julap, terapi biofidbek), tidak memberikan hasil yang positif;
- mengikut defekstil, vektor pergerakan kotoran diarahkan ke arah rektum, dan jumlah residual di dalam usus melebihi 30%;
- Menurut kaji selidik itu, rektum adalah digabungkan dengan penyebaran dalaman rektum dengan gambaran klinikal kekurangan sphincter dubur.

Sangat penting untuk melakukan perbualan terperinci tentang rawatan yang akan datang sebelum operasi. Pesakit harus dijelaskan bahawa tujuan operasi adalah penghapusan kecacatan anatomi septum rectovaginal, yang dapat meningkatkan fungsi rektal dan mengosongkan. Ia juga perlu untuk memberitahu tentang tanda-tanda lain prolaps perineal yang ada, yang boleh menjejaskan hasil rawatan, risiko komplikasi pasca operasi dan keperluan untuk mematuhi rejimen yang ditetapkan dalam tempoh selepas operasi. Dan hanya selepas pesakit telah menguasai maklumat mengenai rawatan yang akan datang, hasilnya yang mungkin, dan selepas dia bersetuju dengan campur tangan pembedahan, anda boleh mula bersiap untuk operasi.

RAWATAN SURGIK
Untuk rawatan rektum, lebih daripada 30 kaedah operasi dan pengubahsuaiannya telah dicadangkan. Semua campur tangan bertujuan untuk menguatkan dinding anterior rektum dan penghapusan tulang belakang seperti divertikular dan berbeza antara satu sama lain dalam pendekatan pembedahan.

Akses transvaginal
Prinsip operasi yang dilakukan oleh akses transvaginal adalah untuk memulihkan fascia rektovaginal dan menguatkan septum rektovaginal menggunakan levatoroplasty anterior.

Teknik ini. Selepas penyediaan hidraulik septum rektovaginal dengan larutan natrium klorida dan epinefrin (1 ml epinefrin setiap 400 ml larutan natrium klorida), satu percikan longitudinal dibuat di dinding posterior vagina dalam unjuran rektum. Dinding faraj dipisahkan dari fascia rektovaginal di arah sisi, menggerakkan dinding anterior rektum. Pada fascia rektovagina mengenakan beberapa jahitan dari sintetik, bahan penyerap jangka panjang (vicryl, polysorb). Mereka secara mendadak menggerakkan tepi levators dan menjahit ke atas fascia yang diikat sebelum ini. Dinding belakang vagina disuntik dengan jahitan yang berterusan (vicryl, polysorb).

Dengan kaedah ini, adalah mungkin untuk mencapai penghapusan tumor seperti diverticulum seperti vagina dalam 80% pesakit dan keperluan untuk bantuan manual dalam pembuangan air di 67% pesakit yang dikendalikan. Walau bagaimanapun, dalam 33% pesakit tidak ada peningkatan pengosongan rektum, pendarahan pasca operasi berlaku pada 25%, masalah dengan retensi dubur muncul dalam 36% daripada pesakit yang dikendalikan, dan sekurang-kurangnya 10% pesakit memerlukan pembetulan pembedahan berulang.

Sintetis (polipropilena, prolen) dan bahan biologi (permal) juga digunakan untuk menguatkan septum rectovaginal.

Teknik ini. Dengan cara yang sama seperti levatoroplasty tipikal, dinding anterior rektum, ditutup dengan fascia rektovaginal, terdedah. Setelah suturing kedua, implan berbentuk berlian diletakkan di dinding anterior rektum, saiz yang disesuaikan dengan saiz luka. Tepi implan sisi dijahit ke periosteum cawangan turun tulang kemaluan (vicryl, polysorb), maka dinding vagina disuntik. Kaedah ini membolehkan untuk menguatkan septum rectovaginal tanpa ketegangan tisu, yang dicipta semasa levatoroplasty.

Mengikut hasil kajian prospektif, peningkatan dalam pengosongan usus selepas pleti septum rectovaginal oleh implan biologi direkodkan, bagaimanapun, tanda-tanda sindrom usus yang obstruktif diperhatikan hampir separuh dari mereka yang beroperasi 3 tahun selepas pembedahan. Satu lagi kajian rawak menghasilkan petunjuk yang sama hasil positif rawatan selepas levatoroplasty sebagai operasi bebas dan levatoroplasty menggunakan implan biologi - 89 dan 76%, masing-masing.

Akses transkrip
Dengan menggunakan kaedah ini, anda boleh mengeluarkan lebihan membran mukus dan menghapuskan kecacatan septum rectovaginal melalui rektum. Pada awal 1990-an, A. Longo telah mencadangkan resapan transanal stapler rektum menggunakan alat bulat PPH-01, yang digunakan untuk merawat rektokel dan, baru-baru ini, secara praktikal menggantikan kaedah rawatan transrectal tradisional.

Teknik ini. Dengan bantuan anoskop fenestrated, dua jahitan separuh jaringan muskuloskeletal diletakkan pada separuh bulatan anterior dari rektum (vicril pada jarum 5/8) - jahitan pertama ialah 2 cm dari garis dentata, kedua adalah 2 cm proksimal hingga yang pertama. Bahagian kerja PPH-01 pekeliling stapler dengan kepala maximally dilanjutkan dimasukkan ke dalam rektum. Jahitan pengetatan dinding rektum terikat pada batang radas dan kepala ditutup dengan bahagian utama. Apabila anda menekan pemegang radas, reseksi bahagian dinding rektum yang terlibat dalam radas berlaku, dengan pembentukan lapisan jahitan bergaris dua kali. Jahitan mekanikal yang digunakan mewujudkan rangka tisu-otot yang menghubungkan dinding anterior usus, dengan itu menguatkan septum rectovaginal. Begitu juga, reseksi dinding usus di sepanjang separuh bulatan posterior dilakukan. Operasi Longo berkesan apabila digabungkan dengan rektum yang mempunyai rektum dalaman. Walau bagaimanapun, terdapat laporan bahawa ia tidak boleh dipercayai dengan rektum yang diameter lebih daripada 3 cm, kerana ia tidak mencukupi untuk menghapuskan kecacatan septum rectovaginal. Hasil rawatan dengan rektum yang menggunakan kaedah Longo berkisar dari 90% hasil yang baik pada bulan pertama selepas intervensi untuk mengurangkan kesan rawatan dan kembalinya gejala dalam 52% pesakit 18 bulan selepas pembedahan.

Akses Transperineal
Akses ini dicadangkan untuk pembetulan pembedahan rektocera digabungkan dengan inkontinens dubur yang disebabkan oleh kecacatan spinkter dubur. Semasa operasi, fascia rektovaginal dipulihkan dan sphincteroplastic anterior.

Teknik ini. Penyediaan hidraulik septum rectovaginal dilakukan dengan larutan natrium klorida dengan epinefrin (1 ml epinefrin per 400 ml larutan natrium klorida). Pemotongan dilakukan di arah melintang di sempadan membran mukus vagina dan kulit perineum. Kemudian menghasilkan pemisahan septum rectovaginal, penggerak dinding anterior rektum, bahagian depan otot levator. Kemudian pemulihan fascia rektovaginal dan levatoroplasti anterior dilakukan. Sekiranya terdapat kecacatan sphincter dubur selepas pengasingan tisu parut menggantikannya, pinggir spinkter tersebut disuntik. Luka perineum disutradarai dalam arah membujur. Peningkatan fungsi pemindahan rektum dan penahan dubur diperhatikan dalam 75% pesakit. Akses transperineal juga digunakan untuk seperlima septum rektovaginal dengan reticular (polipropilena, Prolen) atau implan biologi (percol). Teknik plastik adalah sama dengan akses transvaginal.

Penambahbaikan subjek dicatat pada 77% wanita selepas plastiran transperineal septum rektovaginal menggunakan implan polipropilena dan polyglactin-polipropilena. Walau bagaimanapun, hasil yang kurang memuaskan dalam kumpulan ini diperhatikan pada pesakit yang mengalami transit terjejas melalui kolon dan mereka yang memerlukan bantuan manual untuk mengosongkan usus.

Penambahbaikan dalam parameter seperti keperluan untuk melegakan jangka panjang semasa pergerakan usus dan perasaan pengosongan lengkap rektum pada 80 dan 70% kes, masing-masing juga telah dilaporkan pada pesakit yang menjalani pembaikan septum rektovaginal menggunakan implan kolagen (permalcol).

Perlu diingatkan bahawa operasi menggunakan implan sintetik untuk menguatkan septum rectovaginal dalam 6% kes adalah rumit oleh hakisan vagina di kawasan jejaring, dan 1.5% pesakit mungkin mempunyai fistula rectovaginal dalam tempoh selepas operasi.

Akses transabdominal
Akses peritoneal untuk pembetulan rektumele digunakan dalam kes-kes di mana kecacatan septum rektovaginal digabungkan dengan penyebaran dalaman rektum atau enterokele. Dengan bantuan implan bersih rektokolosakropeksii dapat membuat pembetulan manifestasi kompleks sindrom perineum dengan kadar pengulangan yang rendah.

Teknik ini. Lakukan laparotomi median yang lebih rendah. Peritoneum panggul dibuka di sebelah kanan rektum pada tahap cape sakrum. Pemotongan dilanjutkan ke bawah dengan peralihan ke lipatan rektum uterus. Pada masa yang sama menghasilkan mobilisasi rektum pada separuh bulatan kanan ke ligamen lateral dan depan ke sphincter dubur. Pada tahap ini, pinggir implan polipropilena dipasang pada dinding depan rektum dengan tiga jahitan (Polysorb), yang mempunyai bentuk pita berukuran 3x10 cm. Gerbang vagina posterior dipasang pada implan yang sama dengan dua atau tiga jahitan yang menggunakan jahitan yang sama. Akhir yang berlawanan dari pita polipropilena dijahit ke tanjung sakrum (Polisorb). Peritoneum disuntik dengan jahitan yang berterusan dengan kelebihan implan (Polysorb) yang ditarik ke dalamnya. Ini mengurangkan kedalaman poket Douglas. Kaedah ini membolehkan pembetulan rektal, pembetulan usus ke sakrum dan menguatkan peritoneum panggul.

Rectocele pembetulan transcodominal menghasilkan kaedah terbuka dan laparoskopi. Ini membolehkan penghapusan kecacatan anatomi septum rectovaginal dan peningkatan fungsi rektum dalam lebih daripada 80% kes.

Ramalan
Sebagai hasil daripada rawatan pembedahan rektum, penghapusan atau pengurangan saiz trombosit seperti diverticulum seperti dinding anterior rektum boleh dicapai pada 90% pesakit. Walau bagaimanapun, hampir separuh daripada yang dikendalikan tidak menunjukkan korelasi langsung antara hasil anatomi dan fungsi rawatan pembedahan. Terlepas dari kaedah rawatan pembedahan, penambahbaikan hasil fungsional pada tahun pertama selepas pembetulan pembedahan rektum telah didaftarkan pada hampir 90% pesakit, namun dari masa ke masa penunjuk ini menurun dan mencapai 50% dalam tempoh selepas operasi.

Kesihatan wanita

Rectocele - penonjolan dinding rektum ke arah faraj. Ini mengganggu aktiviti seksual dan fungsi normal rektum.

Kebanyakan rektologi muncul pada wanita selepas melahirkan anak. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa dalam tempoh membawa kanak-kanak, radas muscular ligamentous dari vagina akan diregangkan dan lemah. Di samping itu, semasa buruh, terutamanya jika tenaga kerja berat, beban yang berlebihan dibuat pada organ panggul dan otot lantai panggul.

Setiap kehamilan meningkatkan risiko rektum

Semakin kehamilan, semakin tinggi peluang untuk menghadapi masalah rektum, kerana tidak setiap wanita semasa kehamilan dan selepas melahirkan melakukan latihan khas untuk mengekalkan dan memulihkan fungsi normal organ panggul dan memperkuat alat ligamen. Kegiatan fizikal yang berlebihan selepas melahirkan anak, terutamanya dalam bentuk pengangkat berat badan, ketidaksesuaian terhadap kerja usus (tidak menghiraukan pengosongan lengkap) juga menimbulkan rektum.

Seringkali, wanita yang menderita masalah ini malu pergi ke doktor, mereka memerlukan keberanian untuk membicarakan gangguan intim mereka dan pada masanya untuk meminta pertolongan. Doktor, proctologists, pakar ginekologi dan ahli gastroenterologi menangani masalah ini.

Gejala-gejala rektum bergantung kepada tahap kecacatan dan meningkat dengan masa. Gejala utama gangguan ini ialah sembelit. Pakar membezakan tiga darjah penyakit.

Ijazah 1 - sembelit yang kerap, kerana penembusan fecal dalam penonjolan rektum. Pemeriksaan rektum menunjukkan tegang kecil di dinding anterior rektum. Untuk pergerakan usus perlu berada dalam tandas untuk waktu yang lama. Terdapat keperluan untuk diet, mengambil julap, tetapi langkah-langkah ini tidak membenarkan untuk menyelesaikan masalah dengan sembelit.

2 darjah - bersama-sama dengan kesukaran buang air besar, ada rasa buang air besar yang tidak lengkap. Pemeriksaan rektal menunjukkan kehadiran poket berbentuk beg, di mana sisa-sisa bahan tahi mungkin berlarutan. Kadang-kadang seorang wanita perlu menolong dirinya sendiri dengan mengosongkan usus secara manual dengan menekan dinding belakang vagina.

3 darjah - penonjolan rektum merangkak di luar celah alat kelamin, mungkin berlakunya proses keradangan di dalam vagina. Dalam penonjolan mungkin najis, dan kadang-kadang - batu-batu tahi. Wanita itu mempunyai perasaan objek asing di dalam vagina. Selalunya, kehidupan intim tidak mungkin kerana kesakitan yang kuat semasa hubungan seks. Pengosongan usus menjadi hanya mungkin apabila menekan pada dinding vagina.

Pada peringkat awal penyakit, terapi konservatif digunakan: diet ditetapkan, persediaan untuk memperkaya mikroflora usus dan memulihkan fungsi usus motor, serta satu set latihan fizikal yang menguatkan otot-otot lantai panggul.

Dalam derivatif rektum kedua dan ketiga, kompleks langkah-langkah termasuk rawatan pembedahan, tugas utama adalah untuk memulihkan keanjalan dan patensi usus.

Seorang wanita perlu memahami bahawa lebih cepat penyakit ini didiagnosis dan rawatan dimulakan, semakin berkesan ia akan berlaku.

Apakah rektum, apakah gejala dan rawatannya?

Rectocele (prolaps) adalah penonjolan rektum ke arah faraj. Keadaan ini berlaku dengan regangan kuat otot lantai panggul. Ia boleh disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan semasa buang air besar, menyebabkan pelbagai komplikasi. Selalunya rektum timbul setelah melahirkan anak dengan alat ligamen lemah perineum.

Rectocele

Semasa mengandung, wanita mungkin mengalami perubahan patologis dalam dinding rektum. Ini disebabkan oleh pelanggaran fungsi sokongan otot pelvis. Rectocele mengurangkan keupayaan untuk bekerja, merosakkan kualiti hidup. Dinding vagina menjadi rapuh, menipis, bentuknya terganggu. Di kalangan wanita, penyakit ini mungkin disertai oleh komplikasi seperti prolaps pada rahim, buasir, atau bantahan usus kecil.

Untuk mengelakkan perkembangan patologi yang mungkin, perlu mengetahui simptom rektokele usus, apa itu komplikasi dan rawatannya.
Pada lelaki, patologi ini berkembang lebih kerap. Membonjol mereka berlaku ke arah tailbone.

Menyebabkan rektum

Penyebab penyakit ini ialah:

Pakar Bedah

• Berbilang kehamilan, kelahiran yang kerap dan sukar, polyhydramnios.
• Latihan fizikal berat, berulang kali.
• Peningkatan tekanan intra-perut yang berpanjangan (sembelit, batuk paroxysmal).
• Penyakit ginekologi dan prokologi kronik.
• Kelemahan yang berkaitan dengan usia otot pada lantai panggul dan perineum.
• Patologi kongenital atau predisposisi genetik.

Menjawab persoalan apakah rectocele rectus, harus diingat bahwa ada perempuan di zona risiko yang memiliki lebih dari tiga genera dalam sejarah. Juga berisiko tinggi pembangunan berlaku pada orang dengan obesiti 3-4 darjah, dengan aktiviti motor rendah.

Klasifikasi rektocele

Membengkokkan berlaku:

• Hadapan, ke arah faraj.
• Belakang, ke arah ligamen dubur - lutut.

Bentuk awal penyakit ini mungkin tidak nyata dalam apa cara dan menjadi penemuan diagnostik semasa pemeriksaan rutin.

Tahap terakhir penyakit ini dicirikan oleh perkembangan komplikasi:

• fistula antara rektum dan vagina atau pundi kencing;
• nekrosis tisu sekitarnya;
• fisur dubur;
• keradangan tisu subkutaneus;
• kesemutan fecal.

Rectocele peringkat 2 boleh disertai dengan sensasi badan asing dalam faraj. Rectocele stage 1 (awal), sebagai peraturan, adalah asimtomatik.

Gejala rektum

Patologi ini merujuk kepada kronik, yang menyifatkannya sebagai penyakit yang berkembang secara beransur-ansur.

Tanda-tanda utama rektum adalah:

Sakit di imam

• Mengurangkan kekerapan pergerakan usus sehingga 1 kali seminggu, yang menyumbang kepada trauma dinding usus.
• Rasa pengosongan yang tidak mencukupi, yang menimbulkan pesakit untuk terus menggunakan enema atau julap pembersihan. Ini membawa kepada hakikat bahawa organisma itu mengembangkan ketagihan kepada rangsangan yang berterusan, seseorang tidak dapat mengosongkan usus sendiri.
• Sensasi badan asing dalam faraj. Boleh meningkat semasa berdiri atau bergerak, menurunkan kedudukan terdedah.
• Sakit dan ketidakselesaan semasa hubungan seks di kalangan wanita.
• Urging disertai oleh rasa sakit, ketidakselesaan di dubur, yang menunjukkan luka kedua lendir.
• Mengurangkan jumlah kotoran yang dikeluarkan.
• Kemunculan jalur darah dalam tinja.
• Penggunaan usaha tambahan untuk pembiakan.
• Kemungkinan perkembangan inkontinensia kencing, najis, gas, yang sering diperhatikan pada usia tua.
• Juga, terdapat prolaps organ-organ lain: rahim, pundi kencing.

Pada peringkat akhir, untuk pergi ke tandas sepenuhnya, pesakit perlu menekan pada perineum, memerah dinding faraj, atau tekan pada punggung.

Apabila tanda awal rektum rektum muncul, perlu menghubungi pakar bedah atau proktologi untuk rawatan dan pemeriksaan.

Mengkiagnosis rektum

Untuk mengeluarkan diagnosis, lakukan aktiviti berikut:

Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit

• Kajian pesakit Beliau mempunyai aduan tertentu (sembelit kerap, dorongan palsu untuk mempunyai pergerakan usus, perasaan pergerakan usus yang tidak mencukupi), yang menunjukkan perkembangan rektum yang mungkin.
• Terdapat peningkatan dalam tekanan intra-perut, menandakan prolaps dinding usus dalam vagina. Ini menunjukkan perkembangan rektum 2, 3 darjah.
• Pemeriksaan luaran. Pesakit boleh melihat keretakan anus, protraksi hemorrhoidal, yang merupakan ciri perkembangan penyakit ini. Mungkin ada juga gejala-gejala inkontinensia fecal: pembengkakan membran mukus, rupa ulser kulit.
• Pemeriksaan ginekologi dan digital. Palpasi rektum dapat mengesan buasir dalaman, polip atau protrusi dinding usus. Oleh itu, menentukan saiz poket dan kehadiran di dalamnya jisim fecal.
• Pemeriksaan vagina. Semasa pemeriksaan, pesakit diminta menimbulkan tekanan.
• Kaedah instrumental: rectoromanoscopy, irrigology, defecography (pemeriksaan sinar-X proses pembuangan air). Dijalankan untuk menjelaskan diagnosis. Aktiviti-aktiviti ini akan membantu mengenal pasti tengkorak dinding usus, yang sering dijumpai dalam patologi ini.
• Electromyography. Menentukan keadaan fungsi otot lantai pelvik, sphincter.

Pastikan untuk mengambil ujian darah dan najis, yang diperlukan untuk sebarang penyakit. Di sana anda dapat melihat keterukan proses keradangan atau kehadiran sel darah merah di dalam najis.

Rectocele treatment

Pilihan terapi bergantung kepada peringkat penyakit. Dengan ijazah awal, kaedah berikut digunakan:

Apa yang anda boleh makan

• Diet Diet perlu terdiri daripada sayur-sayuran segar, buah-buahan, bijirin, roti bran. Anda boleh mengubah produk susu tepung makanan, sup, yang akan menyebabkan kelonggaran kerusi.
• Mod air. Kami mencadangkan sekurang-kurangnya 2 liter cecair sehari, tidak termasuk kursus pertama.
• Beban fizikal Dosed. Mempraktikkan berjalan atau berenang, penggunaan latihan khas akan menguatkan otot-otot perineum, yang akan mempercepat pemulihan. Mereka adalah berdasarkan simulasi retensi kencing, dengan tekanan maksimum dan kelonggaran otot perineal. Mereka perlu diulang beberapa kali sehari.
• Rawatan ubat konservatif. Mengambil julap, lebih baik dengan kesan osmotik (duphalac, forlax), yang meningkatkan kesan rawatan. Antispasmodik (motilac, no-spa), probiotik (bifidus, lactobacterin), probiotik (bifidum, laktobacterin, acipol, linex) akan meningkatkan pencernaan dan menormalkan mikroflora.
• Prosedur fisioterapi.

Kurangnya kesan terapi konservatif menunjukkan bahawa perlu untuk bergerak ke tahap selanjutnya rawatan: pembedahan. Operasi dengan rektum yang ditunjukkan pada peringkat 2 dan 3.

Pengasingan dinding rektum rectum dengan penutupan berikutnya dilakukan. Jahitan otot yang memegang rektum dan dinding belakang vagina juga digunakan.

Kesan yang lebih ketara mempunyai septum rektovaginal plastik. Pelaksanaannya menunjukkan normalisasi ekskresi kotoran.
Sekiranya terdapat patologi bersamaan (polip, fisur dubur, protrusions ke pundi kencing), operasi gabungan dilakukan dengan penghapusan serentak masalah-masalah ini.

Tempoh pemulihan berlangsung sehingga 2 bulan. Pada masa ini, anda mesti mengikut diet, menghadkan hubungan seks, menormalkan pergerakan usus. Gabungan pilihan ini akan membawa kepada fakta bahawa pembiakan normal lebih cepat.

Setelah selesai tempoh pemulihan, fungsi usus dan kelamin sepenuhnya dipulihkan. Anda juga boleh menggunakan mandi dengan chamomile, calendula atau potassium permanganate, yang akan mempercepat pertumbuhan semula tisu.

Dengan rektum, penggunaan ubat-ubatan rakyat mempunyai kesan yang baik:

Perubatan rakyat

• 8 keping prun tuangkan air mendidih, tinggalkan semalaman. Di waktu pagi, makan buah-buahan dan minuman cair. Kaedah ini mempunyai kesan pencahar yang dapat menghalang perkembangan sembelit.
• Sediakan sebiji rumput Seine dan 100 g prun tanpa batu. Chop herba, gulungkan prun dalam pengisar. Jisim ini tuang segelas air mendidih, menegaskan dua hingga tiga jam. Sebelum digunakan, komposisi yang terhasil mesti dicampur dan mengambil dua sudu tiga kali sehari.
• 4 sudu soba, tuang dua gelas kefir. Tinggalkan sehingga pagi dan makan untuk sarapan pagi.

Ini menormalkan flora usus, yang akan menjejaskan fungsinya. Ketiadaan rawatan haba akan meningkatkan pencernaan, akan melembutkan najis.

Pencegahan rektum

Untuk mengelakkan risiko patologi ini atau untuk melengahkan operasi, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

• Melakukan gimnastik khas, yang merupakan cara yang berkesan untuk mencegah atau merawat rektum.
• Hadkan pengangkatan yang berlebihan dan tenaga fizikal.
• Menormalkan berat badan.

Lelaki dan wanita perlu diperiksa secara kerap oleh proctologist untuk mengenalpasti patologi pada masa dan memulakan rawatan.

Mengelakkan dinding faraj semasa hamil

Masa bacaan: min.

Prolaps faraj semasa kehamilan adalah patologi biasa yang disebabkan oleh kelemahan korset otot pelvis akibat beban tinggi yang dihasilkan oleh janin. Rahim, di mana kanak-kanak terbentuk, menghubungkan ke rongga vagina melalui pelbagai serat. Yang kedua di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu melemahkan dengan masa, yang menyebabkan peninggalan dinding faraj semasa kehamilan.

Punca prolaps faraj semasa hamil

Peristiwa klinikal yang pertama menunjukkan bahawa prolaps vagina berlaku semasa kehamilan berlaku kira-kira 11-12 minggu selepas konsepsi. Dalam tempoh ini, otot panggul mula mengalami tekanan yang serius, yang secara beransur-ansur meningkat.

Peninggalan dinding faraj semasa kehamilan berlaku dengan kebarangkalian yang tinggi pada pesakit yang telah merosakkan tisu panggul kerana:

• penuaan fizikal yang berlebihan;
• kerap, berbilang kelahiran atau buruh yang terhalang;
• patologi endokrin yang menyebabkan obesiti;
• kecenderungan keturunan, menyebabkan penurunan nada tisu penghubung dan gentian otot.

Kehadiran keadaan di atas mempercepatkan keturunan organ pelvik. Dengan nada yang sangat berkurangan dari alat otot dan ligamentous, dinding vagina mungkin gugur semasa mengandung.

Pada dasarnya, tekanan bahawa rahim pada saluran faraj menyebabkan perkembangan proses patologi. Penyakit sedemikian berbahaya semasa hamil. Ia boleh menyebabkan:

• penghantaran pramatang;
• keguguran

Jarang pada wanita hamil berlaku prolaps pundi kencing. Cistocele tertakluk kepada pemantauan berterusan pesakit tidak menyebabkan kebimbangan. Patologi merumitkan aliran keluar air kencing. Apabila penghantaran cystocele dilakukan oleh bahagian caesar. Kaedah ini mengurangkan risiko kecederaan pada pundi kencing, yang boleh menyebabkan kesan tidak dapat dipulihkan.

Prolaps faraj penuh semasa kehamilan adalah petunjuk untuk seksyen cesarean kecemasan. Doktor selepas mengeluarkan kanak-kanak itu dengan segera menjalankan plastisitas dinding vagina dan membetulkannya dalam kedudukan yang dikehendaki.

Adakah mungkin untuk hamil apabila tidak dapat

Kehadiran prolaps dinding vagina yang tidak diekspresikan bukan halangan untuk mengandung anak, dengan syarat:

• tiada patologi endokrin, atau kursus mereka tidak mempunyai kesan yang signifikan ke atas badan;
• tidak mendedahkan prolaps lengkap pada vagina dan rahim (dalam keadaan ini, seks tidak mungkin);
• nada rahim dipelihara;
• Tisu rahim tidak meradang.

Gabungan ini, sebagai peninggalan dinding faraj dan melahirkan anak, mungkin jika wanita itu mematuhi cadangan perubatan. Pada peringkat awal perkembangan patologi, perlu untuk menguatkan korset otot panggul secara teratur melalui latihan Kegel. Latihan membolehkan bukan sahaja untuk menghentikan perkembangan prolaps, tetapi juga untuk memudahkan penghantaran. Juga kegel senaman menghentikan sindrom kesakitan yang berlaku semasa membawa anak.

Walau bagaimanapun, pengukuhan korset otot tidak membantu apabila tekanan yang dialami oleh tisu panggul melebihi nilai kritikal. Ini berlaku dalam situasi berikut:

• pelbagai kehamilan;
• saiz janin melebihi tahap normal;
• sejumlah besar cecair amniotik.

Untuk mengelakkan akibat negatif sehingga akhir kehamilan dalam keadaan seperti itu, seorang wanita ditugaskan untuk memakai pessary. Cincin sintetik menyokong organ pembiakan dalam kedudukan yang betul secara anatomi dan menghalang perkembangan prolaps.

Selain pessary, disyorkan untuk memakai pembalut khas. Peranti ini mengurangkan beban pada tisu panggul.

Rectocele dan kehamilan

Gabungan rumpaka dan kehamilan juga boleh menyebabkan penghantaran prematur atau keguguran. Untuk mengelakkan komplikasi berbahaya, pesakit dirawat sebagai rawatan rawatan patologi. Terapi dijalankan di hospital. Sekiranya terdapat tanda-tanda yang sesuai, seorang wanita ditunjukkan di klinik sehingga penghantaran.

Dalam terapi rektologi semasa kehamilan, forum doktor menasihati penggunaan ubat julap osmotik. Ubat-ubatan ini menyumbang kepada laluan normal jisim fecal di rektum. Obat-obatan osmotik tidak menjejaskan wanita mengandung dan kanak-kanak.

Apabila rektum, yang berlaku semasa hamil, pembetulan diet harian yang disyorkan. Sehingga doktor mengembalikan organ ke kedudukan yang betul secara anatomi, pesakit harus mengambil makanan kaya serat. Hidangan sedemikian mengurangkan kemungkinan sembelit, yang mempercepat menurunkan dinding vagina posterior dan prolaps rektum. Di samping itu, doktor mengawal jumlah air yang digunakan untuk mengelakkan edema.

Pembedahan rektum tidak dilakukan sehingga bayi dilahirkan. Dalam keadaan kritikal, seksyen caesarea ditetapkan, selepas itu ahli bedah segera memulihkan dinding posterior vagina dan rektum.

Semasa kehamilan, yang rumit oleh pengabaian organ panggul, adalah penting untuk mengelakkan kenaikan berat badan. Ini akan membawa kepada pertumbuhan janin dan kemerosotan pesakit.

Rectocele pada wanita: rawatan, pembedahan, prognosis, pencegahan

Rectocele - prolaps patologi (penonjolan) dinding rektum ke arah vagina (anterior) atau ligamen anosopichial (posterior). Keadaan ini disebabkan oleh prolaps dan prolaps organ-organ kelamin, di mana kedudukan uterus dan dinding vagina dialihkan ke pintu masuk vagina atau mereka berada di luar batasnya.

Patologi paling sering dimanifestasikan pada wanita yang mengalami kelahiran yang teruk dan semasa menopause (dengan perubahan mendadak dalam tahap hormon dalam badan). Pada lelaki, dalam kes-kes yang jarang berlaku, manifestasi dari rectocele posterior mungkin, disebabkan peningkatan tekanan intra-perut yang bersifat tetap.

Kerumitan patologi terletak pada pelanggaran struktur struktur organ-organ dalaman, yang menyebabkan gangguan pada fungsi pemindahan utama usus (promosi najis ke outlet). Menurut statistik, kejadian rektum secara rawak selama 5 tahun yang lalu telah meningkat kepada 80% (di kalangan wanita).

Penyebab patologi

Perkembangan penyakit ini boleh dipengaruhi oleh kedua-dua faktor buruk luar dan ciri fisiologi struktur dalam tubuh wanita. Peregangan dan melemahkan otot-otot alat ligamen faraj adalah gejala yang paling biasa. Rectocele berlaku semasa hamil mengandung berganda atau selepas bersalin sukar, terutama ketika forseps dan episiotomi pembedahan digunakan (pemotongan tisu perineal untuk memfasilitasi perjalanan janin melalui saluran kelahiran).

Pada masa yang sama, tidak semua wanita hamil yang mempunyai banyak kehamilan atau bersalin sukar membangunkan rektum. Pakar menjelaskan kelemahan kongenital otot pelvis dan perineum. Faktor luaran, dalam agregat yang predisposisi kepada pembentukan rektum termasuk:

• kerap, sembelit kronik, yang menyebabkan disfungsi kolon;
• Perubahan patologi dalam tisu otot yang menyokong dubur, disebabkan oleh pengangkat berat badan, kerja keras berlebihan;
• gangguan kongenital dalam perkembangan septum rectovaginal;
• patologi dan kecederaan yang menyebabkan pelanggaran integriti septum rectovaginal (proses keradangan, fistula);
• Perubahan berkaitan dengan usia yang membawa kepada disfungsi otot dan kelemahan mereka.

Gejala dan manifestasi klinikal

Pengembangan rokocele diteruskan dalam beberapa tahap, yang ditandai oleh tanda-tanda tertentu yang bervariasi keterukan:

• Masalah dengan pergerakan usus adalah salah satu gejala pertama. Dengan perkembangan rektum, masalah kecil menjadi lebih jelas. Pada masa akan datang, ada perasaan bahawa pada masa usus pergerakan usus tidak dikosongkan sepenuhnya. Akibatnya, terdapat lebih banyak keraguan untuk najis. Mereka boleh agak menyakitkan, tetapi kosong, tidak menyebabkan mengosongkan usus.
• Penyembuhan yang kerap dan berpanjangan membawa kepada penangguhan dalam jisim usus di dalam usus, yang menyebabkan perkembangan penyakit: keradangan, yang menyerang kolitis, menarik bahagian kiri usus besar (sigmoid dan rektum).
• Keperluan untuk digunakan untuk pelepasan jaksik massa jagung.
• Palsu (tidak menghasilkan hasil) mendesak untuk bertindak membuang air besar.
• Keradangan buasir, fisur dubur, terhasil dari kerap, tidak menyebabkan keputusan menerkam.
• Pengasingan gumpalan darah atau gumpalan darah bersama dengan najis.

Pengkelasan

Keterukan tanda-tanda ciri membezakan tiga tahap keterukan rektum:

• Peringkat I / Peringkat - Dinding anterior rektum menonjol tidak lebih daripada 2 cm. Rectocele ditentukan oleh palpation sebagai poket kecil pada dinding vagina anterior. Tiada aduan.
• Tahap II / gred - saiz penonjolan adalah dari 2 hingga 4 cm. Pada pemeriksaan jari, saku yang diucapkan dari rektum, yang mencapai permulaan vagina, jelas dirasakan. Dalam deria rektum yang kedua, wanita mengadu ketidakselesaan yang berlaku semasa perbuatan buang air besar, sakit lemah semasa perkumuhan najis, sering menggesa keluar dari najis, dan pada masa yang sama sensasi najis yang tinggal di dalam usus.
• Tahap III / gred - kehilangan dinding anterior rektum adalah lebih dari 4 cm. Dinding vagina posterior pada rektum pada peringkat ini jatuh di luar celah kelamin, yang sangat ketara apabila tekanan di dalam rongga perut meningkat. Pesakit mengadu pendarahan dubur, retak, kehilangan buasir.

Memandangkan tahap pembangunan dan perkembangan rektum, terdapat juga beberapa jenis:

• rendah - disertai oleh perubahan dalam cincin otot anus (sfinkter);
• sederhana - bentuk bulge berbentuk beg berbentuk berbentuk;
• tinggi - di bahagian atas vagina membentuk protrusi dalam bentuk poket.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis rektum dan tahap pembangunannya, pakar ini menjalankan beberapa prosedur berikut:

• Pemeriksaan ginekologi - menentukan tahap peninggalan dinding faraj, rahim, kehadiran kecacatan mungkin diafragma urogenital. Semasa pemeriksaan, pakar itu meminta pesakit untuk terikan. Dalam kes ini, dinding usus jatuh ke dalam vagina. Ini membolehkan anda menentukan saiz dan kedudukan tujahan (atas, bawah, tengah).
• Pemeriksaan rektum - pemeriksaan sphincter, rektum dengan bantuan jari, spektrum rektum atau anoskop. Pada pesakit dengan rektum, fraktur anus dan buasir yang radang sering dikesan. Terdapat juga kesan-kesan ketidakseimbangan kotoran dan kawasan membran mukus yang jengkel.
• Endoskopi (anoskopi, kolonoskopi) - pemeriksaan rektum menggunakan endoskopi untuk menilai keadaannya untuk mengecualikan kemungkinan kerosakan dan komplikasi.
• Defekografiya (proktografiya pemindahan) - dilakukan dengan lebih tepat menentukan tahap gangguan perbuatan buang air besar dan tahap komplikasi rektum.

Ciri-ciri rawatan

Rectocele rawatan bergantung kepada tahap patologi. Pada peringkat I, terapi konservatif digunakan, penggunaan ubat tradisional dibenarkan, tetapi hanya selepas berunding dengan pakar ginekologi atau proktologi. Di peringkat II dan tahap III, mereka terdiri daripada pelbagai langkah, termasuk pembedahan, sebelum dan selepas profilaksis pembedahan. Semua langkah yang bertujuan untuk memulihkan patensi usus, keanjalan dinding dan keupayaan untuk menggalakkan jisim tahi pada dubur.

Terapi konservatif

Rawatan dengan rektum yang menggunakan kaedah konservatif bertujuan untuk memulihkan fungsi pergerakan motor usus besar, meningkatkan kualiti najis dan menghilangkan proses kongestif dalam usus. Ini termasuk satu set prosedur berikut:

• Diet yang terdiri daripada produk yang diperkaya dengan serat - sangat berguna untuk makan bubur soba yang dimasak dengan kefir untuk sarapan pagi. 5 sudu besar. l sudu bijirin dicurahkan dari malam 400 ml yogurt (sebarang lemak), bersikeras dan sarapan pagi. Selepas bijirin selama 1 jam, tiada lagi yang tidak boleh dimakan;
• julap ringan - dadah berasaskan garam natrium, magnesium sulfat, garam Karlovy Vary. Mereka selamat, bertindak perlahan-lahan, jangan merengsakan dinding mukosa usus, mereka boleh digunakan untuk masa yang lama;
• prokinetics - ubat-ubatan perubatan yang merangsang kerja usus, peristalsis dan motilitas untuk pembentukan massa tahi dan penyingkiran tepat pada masanya dari badan;
• Eubiotik - ejen yang menormalkan paras mikroorganisma berfaedah dalam usus.

Pada peringkat II dan III penyakit, rawatan konservatif ditetapkan 2 bulan sebelum pembedahan.

Sempena pengambilan ubat, wanita dengan rektum adalah disyorkan untuk bersenam setiap hari untuk menguatkan otot-otot lantai panggul.

Bagaimana untuk mengenali gejala penyakit usus? Dan apa yang boleh berlaku?

Bagaimana buasir berbeza daripada prolaps rektum? Baca dalam artikel ini.

Perubatan rakyat

Perubatan tradisional digunakan untuk menyelesaikan masalah yang berkaitan dengan mengosongkan rektum.

Untuk meningkatkan kualiti kerusi

Menghilangkan minyak sayuran tanpa minyak yang tidak berbau untuk menghapuskan proses kongestif dalam usus dengan rektum. Ia diambil pada waktu pagi dan petang sebelum makan. Jika boleh, minyak sayuran boleh digantikan dengan zaitun yang setara dengan pembersihan sejuk.

Dengan sembelit kuat

3 sudu kecil. Seine dicampurkan dengan 200 g prun, dicincang, dan tuang 1 liter air masak. Cecair tertutup rapat dengan tudung, dibalut dengan sesuatu yang hangat, bersuara selama 2 jam dan minum, tanpa menegangkan, 4 sudu besar. l 2 kali sehari sebelum makan.

3 sudu kecil. jus bit dicampur dengan 3 sudu teh. madu Minum dalam tiga dos, minum selepas makan. Keesokan harinya, menyediakan campuran baru. Kursus rawatan sembelit dengan rektum adalah 14 hari. Gabungan bit dan madu membantu menghilangkan sembelit dan menormalkan pelepasan massa fecal, tanpa menjengkelkan dinding mukus usus.

Apabila kerengsaan, sakit dan kembung

2 sudu besar. l kulit buckthorn tuang 1 sudu besar. air mendidih. Kaldu dipanaskan pada api paling lambat selama 15 minit, kemudian ditutup dengan ketat, terlindung dan bertebat selama 3 jam. Minum minuman 2 kali sehari selama 1 sudu teh.

6 g akar licorice tuang 1 sudu besar. air mendidih dan rebus selama 5 minit lagi. Kuah ditutupi dengan tudung, berkeras sekurang-kurangnya setengah jam dan mengambil 1 sudu teh. 3 kali sehari.

Campur tangan operasi

Rectocele stage II dan stage III hanya dirawat oleh pembedahan. Semasa operasi, jutut dan pembetulan dinding anterior usus, menguatkan septum rectovaginal, dan, jika perlu, menghasilkan manipulasi yang memulihkan sifat-sifat spinkter. Sekiranya terdapat komplikasi (fisur dubur, buasir), mereka juga dihapuskan semasa operasi.

Campur tangan bedah dengan rektum dapat dilakukan baik secara tradisional (pembedahan perut) dan dengan menggunakan peralatan endoskopik (semuanya bergantung pada keterpisuhan rektum dan kehadiran komplikasi yang ada). Semasa operasi, implan mesh dipasang pada wanita untuk menghalang dinding anterior usus daripada jatuh ke dalam vagina dan untuk menguatkan septum rectovaginal.

Jika campur tangan pembedahan dikontraindikasikan, wanita ditetapkan untuk memakai pessary terapeutik. Ini adalah peranti yang dimasukkan ke dalam vagina untuk menyokong rahim, pundi kencing dan rektum. Pessary ditadbir secara sementara atau selama-lamanya.

Sebelum dan selepas operasi, pesakit dirawat kursus terapi konservatif, termasuk penggunaan ubat ubat, latihan fizikal terapeutik.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis selepas rawatan rektum adalah baik. Pembedahan tidak menyebabkan komplikasi dan mengekalkan kualiti hidup yang tinggi untuk wanita. Dalam semua pesakit, fungsi tisu otot panggul sepenuhnya dipulihkan, dan fungsi usus dan, dengan itu, perbuatan pembiakan normal.

Sebagai langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan rektum, kita perlu memerhatikan diet yang disyorkan (untuk menormalkan mikroflora usus), elakkan mengangkat berat badan dan senaman fizikal dan senaman yang tidak sengaja dipilih.