Salah satu organ yang paling penting yang membentuk sistem pencernaan ialah pankreas. Apa-apa pelanggaran yang berlaku di dalam badan ini, yang menyebabkan penurunan dalam kecekapannya, dapat dilihat sepenuhnya di seluruh tubuh manusia. Disebabkan ciri-ciri anatomi lokasi kelenjar, diagnosisnya hanya mungkin dengan bantuan kaedah peperiksaan instrumen atau ujian makmal. Salah satu yang paling bermaklumat dan tidak berbahaya kepada kaedah kesihatan mendiagnosis gangguan patologi dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak dianggap sebagai ultrabunyi pankreas, penyahkodan, norma dan keputusan yang ditubuhkan sejurus selepas prosedur pemeriksaan.

Petunjuk untuk diagnostik ultrasound

Pemeriksaan pankreas bagi diagnostik ultrasound boleh ditetapkan apabila rasa tidak selesa muncul di kawasan hipokondrium di sebelah kiri dan di sekeliling simptom yang menyakitkan di rantau lumbar, baik di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak.

Pengurangan berat badan secara tajam dan tidak wajar juga merupakan sebab untuk menjalankan pemeriksaan pankreas dan organ-organ lain di rongga perut.

Ia adalah wajib bahawa peperiksaan ultrasound dilantik oleh pakar-pakar untuk mengesahkan atau membantah diagnosis yang dibuat sebelum ini. Ultrasound pankreas dan penyahkodannya akan mendedahkan kehadiran lesi sista organ ini, perkembangan abses, nekrosis dan neoplasma yang lain yang bersifat benigna atau malignan.

Antara lain, diagnosis ultrasound dilantik dalam kes berikut:

• dengan gangguan atropik di bahagian belakang perut, yang telah dikenal pasti semasa peperiksaan gastroskopik;
• diabetes;
• dalam kes perubahan bentuk luaran duodenum dan perut, dikesan semasa pemeriksaan fluoroskopik;
• dengan kemunculan jaundis pada kulit;
• penampilan gangguan teratur dalam saluran pencernaan.

Dalam keadaan yang sukar, dengan gejala sakit teruk yang teruk, seorang pakar boleh merujuk pesakit ke diagnostik ultrasound tanpa persediaan sebelum badan.

Tetapi, dalam kes sedemikian, keputusan peperiksaan mungkin tidak sepenuhnya tepat, sementara mengenal pasti gangguan patologi khusus dan membuat diagnosis, adalah mungkin untuk terapi segera.

Norma dan penyimpangan hasil ultrasound

Hasil diagnosis pankreas adalah normal, baik pada wanita maupun lelaki, mempunyai petunjuk berikut:

• badan kelenjar, yang terletak di pankreas, mungkin mempunyai lebar 21-25 mm;
• lebar kepala bersebelahan dengan duodenum 12, menonjol ke sebelah kanan tulang belakang, harus dari 32 hingga 35 mm;
• panjang pankreas keseluruhannya boleh berbeza-beza dari 16 hingga 24 cm;
• Saluran Wirsong hendaklah mempunyai ketebalan satu setengah hingga dua mm.

Semua orang mempunyai keputusan ultrasound mungkin mempunyai indikator normal yang sedikit berbeza. Untuk mengenal pasti perkembangan perubahan patologi dalam badan ini diambil kira had atas.

Adalah sangat penting bahawa tidak dalam semua kes apabila penyimpangan kecil batas atas dari norma dikesan, perkembangan patologi berlaku.

Struktur heterogen pankreas dan jenis perubahan lain mempunyai berat badan yang lebih besar dalam mengenal pasti gangguan patologi. Transkrip pankreas ultrasound biasanya mempunyai ciri-ciri berikut:

• tepi harus lancar, bentuk harus mempunyai kontur yang jelas dengan bahagian-bahagian terpisah dari organ parenchymal yang mudah dikenalpasti;
• kehadiran tisu homogen yang mempunyai struktur kepadatan yang sepadan dengan kepadatan struktur tisu dalam organ seperti hati dan limpa;
• Saluran yang berlalu sepanjang organ Wirsung yang dikaji tidak seharusnya mempunyai zon dengan pengembangan yang jelas dan harus dilihat dengan mudah.

Imbasan ultrasound untuk kanak-kanak

Kadar penunjuk pankreas pada kanak-kanak bergantung sepenuhnya pada seks, berat badan dan kumpulan umur kanak-kanak. Terdapat meja khas mengikut yang mana pengiraan kehadiran pelanggaran organ parenchymal dibuat. Bayi yang baru lahir mempunyai dimensi pankreas berikut: lebar - dari 5 hingga 6 mm, dan panjang keseluruhan dari 4 hingga 5 sentimeter. Dari masa ke masa, saiz sistem pencernaan pada kanak-kanak menjadi lebih besar dan pada usia 10 tahun, panjang pankreas dapat mencapai 14-15 sentimeter. Bagi bahagian-bahagian individu organ di bawah kajian dan indeks lebar mereka, mereka cenderung berubah mengikut kumpulan usia tertentu.

Sehingga kini, diagnostik ultrasound adalah wajib bagi semua kanak-kanak yang berumur kurang dari satu tahun. Terima kasih kepada kaedah pemeriksaan ini pada peringkat awal, mungkin untuk mendiagnosis keabnormalan kongenital, yang memungkinkan untuk melakukan rawatan tepat pada masanya dan tidak termasuk kemungkinan komplikasi pada usia yang lebih tua.

Apakah perubahan patologi dalam organ parenchymal pada pameran ultrasound?

Parameter anomali yang terdapat dalam diagnosis ultrasound pada organ parenchymal mungkin menunjukkan perkembangan kecacatan terpencil, atau sebahagian daripada proses patologi kompleks. Dalam beberapa kes, diagnosis ultrasound tidak memberikan gambaran klinikal lengkap, tetapi hanya memberikan maklumat tidak langsung dalam bentuk saluran penyempitan atau tambahan. Dalam keadaan sedemikian, kaedah penyelidikan tambahan diberikan.

Tahap khas maklumat mengenai keadaan organ parenchymal dibawa oleh litar pankreas. Dalam orang yang sihat, dia mempunyai garis-garis yang indah, lancar dan jelas. Tetapi, jika kontur pankreas yang tidak rata digambarkan oleh diagnostik ultrasound, maka perkembangan patologi dapat diadili. Selain itu, kontur yang tidak rata mungkin mempunyai sempadan kabur, kekasaran, atau kelebihan bergerigi. Dan pembengkakan berbukit dapat menampakkan diri mereka di tempat yang tidak biasa, contohnya, di kawasan leher.

Untuk mengenal pasti perkembangan neoplasma etiologi kanser dalam kebanyakan kes adalah agak sukar, kerana selalunya mereka divisualisasikan sudah pada tahap perkembangan selanjutnya. Tetapi, dalam keadaan yang biasa, kehadiran pembentukan hypoechoic kecil dengan sempadan kabur sering dilihat pada monitor alat ultrabunyi, ini adalah lokasi tumor, edema, atau zon lesi pankreas.

Dengan perkembangan sista, gangguan aliran enzim, genangan darah dan vena arteri, atau abses, diagnostik ultrasound mendedahkan zon echo negatif di pankreas pada skrin yang tidak mencerminkan gelombang ultrasound dan muncul pada skrin sebagai bintik-bintik putih.

Pankreas sepenuhnya putih mungkin muncul pada monitor semasa perkembangan bentuk pancreatitis akut, yang juga akan menunjukkan ketidak seimbangan kontur organ ujian, dengan garis besar kabur. Selain itu, dengan pankreatitis: strukturnya adalah heterogen dengan darjah echogenicity yang berlainan di bahagian yang berlainan dari kelenjar.

Gambar ultrasound dengan perkembangan pankreatitis kronik agak berbeza:

• bergelombang, digambarkan dalam beberapa segmen kontur kecil kelenjar;
• tahap echogenicity yang dikurangkan dan peningkatan saiz kepala, badan dan ekor kelenjar;
• dalam kes-kes pemisahan, peningkatan tahap echogenicity diperhatikan, yang bermaksud permulaan pembangunan proses atrophik dan penampilan fibrosis.

Dengan perubahan patologi sedemikian pankreas, keputusan ultrasound tidak akan memberikan diagnosis yang tepat, oleh itu dalam kebanyakan kes, pesakit diarahkan ke kaedah ujian instrumental lain yang mempunyai tahap maklumat yang lebih tinggi, seperti MRI atau CT.

Dalam sesetengah kes, semasa peperiksaan struktur yang agak padat pankreas dengan warna gelap dan perkembangan pembentukan meresap tisu penghubung sepanjang perimeter seluruh organ dapat dikesan. Ramai pesakit, melihat gambar seperti di monitor, berfikir: apakah maksudnya? Perubahan sedemikian dalam organ parenchymal menunjukkan perkembangan fibrosis. Dalam slang perubatan, pengesanan warna gelap perubahan fibrous dan cicatricial dalam kelenjar dipanggil "kelenjar hitam".

Proses penyahkodan keputusan

Pada akhir ultrasound, pakar menilai hasil kajian organ parenchymal dan menulis kesimpulan prosedur, yang memperincikan keseluruhan transkrip imbasan ultrasound.

Pembangunan mana-mana proses patologi ditunjukkan oleh kehadiran beberapa petunjuk yang menyimpang dari norma.

Dengan sedikit penyelewengan hasil kajian dari penunjuk standard, pakar diagnosis tidak membuat diagnosis pasti. Penyahkodan kajian mengambil masa sehingga 15 minit sebaik selepas akhir prosedur peperiksaan.

Pankreas ultrasound - petunjuk dan kontraindikasi, persediaan dan kelakuan kajian. Keputusan penyahkodan. Saiz pankreas oleh ultrasound adalah normal pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Ultrasound (pemeriksaan ultrasound) pankreas adalah kaedah instrumental untuk mendiagnosis pelbagai penyakit organ tertentu, yang berdasarkan kepada mendapatkan tisu pankreas apabila gelombang bunyi frekuensi tinggi dicerminkan dari mereka.

Untuk memahami bagaimana ultrasound dilakukan, data apa yang boleh diperoleh menggunakan kaedah ini, apakah kandungan maklumatnya, apa yang ditunjukkan, anda perlu mengetahui asas fizikal diagnostik ultrasound, yang kami pertimbangkan terlebih dahulu.

Intipati kaedah ultrasound

Kaedah pemeriksaan dipanggil ultrasound, sonografi, ultrasonografi, atau sonogram echo. Keempat-empat nama itu bersifat sinonim, kerana ia digunakan untuk merujuk kepada kaedah pemeriksaan instrumental yang sama. Pada masa kini, nama "pemeriksaan ultrasound" digunakan paling kerap di kalangan doktor dan pesakit, manakala tiga lagi nama digunakan kurang kerap. Untuk jangka pendek kaedah ini juga sering digunakan singkatan "ultrasound", yang terbentuk dari nama "ultrasound".

Semasa peperiksaan ultrasound, doktor melihat pada monitor suatu organ dan tisu yang sedang dikaji, boleh menilai struktur, bentuk, keadaan, saiz dan parameter lain, dan seterusnya, berdasarkan perubahan yang telah dilihatnya, membuat kesimpulan tentang kehadiran atau ketiadaan perubahan patologi. Pertimbangkan apakah asas ultrasound fizikal dan maklumat apa yang boleh diperoleh menggunakan kaedah ini pada keadaan tisu pankreas.

Prinsip fizikal kaedah ultrasound

Kaedah pemeriksaan ultrasound keadaan organ-organ dan tisu-tisu biologi adalah berdasarkan keupayaan gelombang bunyi frekuensi tinggi untuk menembusi tubuh manusia ke kedalaman tertentu, sebahagiannya bersurai di sana dan sebahagiannya mencerminkan, kembali ke permukaan kulit. Gelombang bunyi yang tercermin melalui tisu pada keluar dari badan pada permukaan kulit ditangkap oleh sensor khas yang menghantar ciri-ciri mereka ke komputer, dan program khusus memprosesnya dan menerjemahkannya ke imej yang dilihat oleh doktor pada monitor. Iaitu, ultrasound adalah berdasarkan penetapan gelombang bunyi yang dipantulkan daripada tisu biologi - prinsip echo.

Mana-mana ultrasound, termasuk pankreas, dilakukan pada mesin ultrasound (peranti AS), salah satu unsur utama yang merupakan sensor. Lagipun, sensor semasa kajian dipasang pada kulit, memancarkan gelombang bunyi yang jatuh ke dalam tisu, bertaburan dan tercermin, sekali lagi keluar dari badan, dan ditangkap oleh sensor yang sama. Iaitu, ia memancarkan dan mengambil gelombang bunyi yang datang dari tisu, sensor yang sama. Gelombang yang dilepaskan dari tisu ditukarkan menjadi isyarat elektrik, yang berdasarkannya program itu membina monitor imej organ ujian atau bahagian badan.

Kemungkinan menggunakan sensor yang sama untuk memancarkan dan menangkap gelombang bunyi disediakan oleh kehadiran transducer dengan kristal di dalamnya. Transduser dengan kristal kerana kesan piezoelektrik menukar gelombang bunyi ke dalam isyarat elektrik dan sebaliknya. Dalam erti kata lain, isyarat elektrik di bawah tindakan kesan piezoelektrik berubah menjadi gelombang bunyi yang masuk ke dalam badan, di mana ia sebahagiannya bertaburan, dan sebahagiannya dicerminkan dan keluar melalui kulit di mana sensor mengambilnya semula. Dalam sensor, sekali lagi, disebabkan oleh kesan piezoelektrik, gelombang bunyi ditukar menjadi impuls elektrik yang dihantar ke komputer, yang membina imej pada monitor ultrasound, yang dilihat oleh doktor.

Jenis sensor ultrasound untuk pankreas?

Bergantung kepada peranti, terdapat dua jenis sensor ultrasound utama:

• Sensor mekanikal. Digunakan untuk pengimbasan lambat, apabila imej bahagian badan yang dikaji boleh dilihat pada monitor alat ultrasonik oleh sektor.
• Sensor elektronik. Mereka menyediakan paparan serentak pada monitor sebahagian besar organ atau tisu yang disiasat, yang membolehkan pengimbasan dalam masa nyata. Bentuk sensor elektronik adalah sektor, linier, trapezoid atau cembung (cembung).

Sensor mekanikal pada masa ini tidak digunakan untuk kajian pankreas, kerana mereka tidak membenarkan mengimbas organ dalam masa nyata.

Pada masa ini, untuk pengeluaran ultrabunyi pankreas, kebanyakannya digunakan sebagai bentuk linear sensor elektronik. Sensor elektronik bentuk lain digunakan kurang kerap, kerana mereka tidak termasuk dalam alat kit alat ultrasonik kelas menengah, dengan mana hampir semua hospital dan klinik konvensional dilengkapi. Walau bagaimanapun, jika kemudahan perubatan dilengkapi dengan alat ultrasonik high-end, maka sensor linier, dan cembung, dan sensor trapezoid digunakan untuk memeriksa pankreas.

Bergantung kepada tujuan, terdapat jenis sensor ultrasonik yang berikut:

• Sensor untuk pengimbasan dari permukaan kulit;
• Sensor untuk dimasukkan ke dalam rongga badan (contohnya, untuk mengimbas melalui faraj, rektum, pharynx);
• Sensor untuk bimbingan jarum semasa pensampelan biopsi;
• Sensor untuk dimasukkan ke dalam rongga badan semasa operasi (mereka boleh disterilkan seperti instrumen pembedahan).

Dalam kebanyakan kes, sensor digunakan untuk menghasilkan ultrasound pankreas untuk mengimbas dari permukaan kulit. Dalam kes-kes yang lebih jarang berlaku, sensor khas digunakan untuk dimasukkan ke dalam rongga badan, yang dimasukkan melalui perut bersama-sama dengan endoskopi, oleh itu, prosedur ultrabunyi diagnostik pankreas dilakukan, tetapi dengan akses kepadanya, seperti semasa melakukan gastroskopi.

Bergantung pada prinsip operasi, terdapat dua jenis sensor - gema nadi dan Doppler. Sensor pulsa Echo digunakan untuk mengesan sebarang organ dan tisu, dan sensor Doppler digunakan secara eksklusif untuk mengimbas aliran darah dan jantung. Untuk melakukan ultrabunyi pankreas, sensor pulsa echo digunakan. Sensor Doppler jarang digunakan, hanya dalam kes-kes yang diperlukan untuk menilai aliran darah di dalam saluran organ.

Di samping itu, semua jenis sensor di atas boleh berbeza-beza dalam kekerapan gelombang bunyi yang dipancarkan oleh mereka. Oleh itu, ada sensor yang mengeluarkan gelombang bunyi dengan frekuensi 2.5 MHz, 3.5 MHz, 5.0 MHz, 7.5 MHz, 10.0 MHz, 15.0 MHz, dan lain-lain. Sensor yang memancarkan gelombang bunyi dengan frekuensi yang berbeza, sangat diperlukan untuk mengimbas pelbagai organ dan tisu, yang disebabkan oleh keupayaan ultrabunyi menembusi.

Oleh itu, semakin tinggi kekerapan ayunan gelombang bunyi, semakin kurang mereka boleh menembusi tisu, tetapi lebih jelas imej itu. Oleh itu, kekerapan ayunan yang lebih kecil gelombang bunyi, semakin mendalamnya menembusi tisu. Oleh itu, untuk kajian permukaan struktur anatomi dan tisu perlu menggunakan sensor yang mengeluarkan gelombang bunyi frekuensi tinggi. Dan bagi kajian organ yang terletak jauh dan jauh dari permukaan kulit, kita memerlukan sensor dengan frekuensi rendah gelombang bunyi. Sebagai contoh, untuk kajian pankreas dalam, sensor frekuensi rendah 3.5-5 MHz digunakan; untuk mengkaji hati, yang tidak begitu dalam, tetapi tidak dekat dengan permukaan kulit, gunakan sensor frekuensi pertengahan 5 - 10 MHz; untuk kajian otot, tisu lemak subkutan dan tisu lain yang terletak berhampiran dengan kulit, sensor frekuensi tinggi 10-15 MHz diperlukan.

Untuk mengkaji pankreas, sensor dengan kekerapan 2.5-5 MHz digunakan. Pada masa yang sama, sensor dengan kekerapan 2.5-3.5 MHz memungkinkan untuk mendapatkan imej pada kedalaman 12-25 cm, dan dengan itu ia digunakan untuk mengimbas pankreas pada orang gemuk. Dan sensor dengan frekuensi 5 MHz menembusi kedalaman 4 - 12 cm, dan oleh itu digunakan untuk mengimbas pankreas hanya pada orang dengan berat badan normal, nipis, kanak-kanak dan remaja.

Jenis ultrasound untuk kajian pankreas

Pada masa ini, jenis ultrasound yang berikut, yang digunakan untuk mengesan pelbagai organ dan tisu:

• Ultrasound satu dimensi (Kaedah A atau M-kaedah). Jenis kajian ini melibatkan pemasangan tetap sensor, diikuti dengan penetapan gelombang bunyi yang dipantulkan dan memaparkan hasil pada monitor dalam bentuk lengkung. Di samping itu, untuk mengenal pasti penyakit patologi, doktor merekodkan amplitud, kekerapan, bentuk, panjang, ketinggian, dan parameter lain dari lengkung tertulis. Pilihan untuk ultrabunyi satu dimensi seperti echoencephalography, echoophthalmography dan echocardiography. Echoencephalography digunakan secara meluas untuk mengesan pendarahan, hematomas, dan tumor otak. Echoophthalmography digunakan untuk mendiagnosis detasmen retina atau choroid, tumor atau badan-badan asing di orbit. Echocardiography membolehkan untuk menilai keadaan fungsional jantung.
• Ultrasound dua dimensi (kaedah B). Versi ultrasound ini membolehkan anda untuk mendapatkan imej struktur yang diselidiki pada monitor dalam masa nyata dalam bentuk imej dua dimensi rata. Ia digunakan untuk mengesan sebarang organ dan tisu dalaman yang tidak dilindungi oleh tulang (misalnya, otak, saraf tunjang).
• Ultrasound tiga dimensi. Versi ultrasound ini membolehkan anda mengimbas organ-organ dan tisu-tisu yang dikaji dalam masa nyata dan menerima monitor imej jumlah tiga dimensi mereka. Walau bagaimanapun, ultrasound tiga dimensi dengan kandungan maklumat yang tinggi hanya boleh dibuat berhubung dengan organ dan tisu yang mempunyai bentuk bulat dan bujur dan ruang bendalir (contohnya, pundi kencing, rahim, bola mata, polip dalam perut atau usus, batu empedu, prostat, dan sebagainya) d.).
• Sonografi Doppler. Pilihan ultrasound yang membolehkan untuk menilai secara eksklusif pelbagai aspek aliran darah di dalam kapal.

Untuk kajian pankreas menggunakan ultrabunyi dua dimensi, dan kadang-kadang tambahan doppler.

Apakah penganugerahan ultrabunyi pankreas?

Ultrasound pankreas menunjukkan struktur badan, membolehkan anda mengukur saiz bahagiannya dan keseluruhan, menentukan kawasan, kejelasan kontur, lokasi, bentuk, dan juga untuk mengenal pasti kecederaan patologi dan trauma.

Oleh itu, semasa pemeriksaan ultrasound pankreas, lokasi, bentuk, kontur, struktur anatomi organ, saiz bahagiannya dan seluruh kelenjar perlu dinilai. Semua parameter ini dikaitkan dengan norma, dan berdasarkan hasil perbandingan, disimpulkan bahawa tidak ada keabnormalan patologi. Struktur dan echogenisiti pankreas juga dinilai. Bergantung kepada ciri-ciri struktur dan echogenicity, doktor boleh mengesan rosak, focal dan campuran organ yang rosak. Di samping itu, corak vaskular pankreas dan keadaan sistem duktusnya dinilai.

Terima kasih kepada ultrasound, anda boleh mengenalpasti patologi berikut pankreas:

• Anomali struktur pankreas (menggandakan kelenjar, dll);
• Keradangan pankreas (pankreatitis akut dan kronik);
• Pembentukan volumetrik dalam pankreas (sista, tumor yang ganas dan ganas, metastasis);
• Kecederaan traumatik pankreas (pecah, hematoma, dll);
• Perubahan dystrophik dalam tisu pankreas (atrophy, fibrosis);
• Batu-batu di saluran pankreas;
• Perubahan pankreas terhadap latar belakang penyakit sistemik (contohnya, kencing manis, fibrosis kistik, polikistikosis sistemik, dan sebagainya).

Keselamatan ultrabunyi

Ultrasound dianggap kaedah penyelidikan yang selamat, kerana ia berdasarkan kesan pada organ dan tisu gelombang bunyi frekuensi tinggi, yang menurut pemerhatian bertahun-tahun tidak mempunyai sebarang kesan negatif pada tubuh manusia dari sebarang umur atau jantina. Di samping itu, proses ultrasound agak selesa dan tidak menyakitkan untuk pesakit, yang hanya merasakan sedikit tekanan dan sensor cerun ke atas kulit. Ia adalah disebabkan oleh ketiadaan kecacatan gelombang bunyi frekuensi tinggi dan ketidakmampuan imbasan ultrasound yang dianggap sebagai kaedah yang selamat, dan dengan itu ia bebas dan digunakan secara meluas untuk memeriksa wanita hamil, kanak-kanak dan orang tua.

Bila dan bagaimanakah pankreas ultrasound?

Doktor manakah yang boleh menetapkan ultrasound pankreas?

Pemeriksaan ultrabunyi pankreas boleh diresepkan oleh doktor pelbagai kepakaran, yang mempunyai kecekapan termasuk diagnosis dan rawatan penyakit disyaki organ.

Oleh itu, ultrasound yang paling kerap pankreas ditetapkan oleh pengamal umum (untuk mendaftarkan) dan ahli gastroenterologi (untuk mendaftarkan), yang terlibat dalam diagnosis dan rawatan pankreatitis, batu di saluran organ, fibrosis, dan lain-lain. Di samping itu, ahli terapi dan ahli gastroenterologi sering menetapkan imbasan ultrasound pankreas dalam kaji selidik jika tiada disyaki penyakit tertentu atau pemeriksaan rutin.

Sekiranya kecederaan traumatik terhadap pankreas disyaki (contohnya, akibat pukulan atau pukulan luka pada abdomen), imbasan ultrabunyi organ ini boleh ditetapkan oleh pakar bedah (untuk mendaftarkan) untuk menentukan tahap kerosakan dan keperluan pembedahan.

Sekiranya ada kecurigaan tentang kehadiran lesi volum (sista, tumor, metastasis) di pankreas, maka ultrabunyi organ boleh diresepkan oleh seorang pengamal am, pakar bedah atau ahli onkologi (untuk mendaftar). Terapis biasanya menetapkan imbasan ultrasound sebagai kaedah pemeriksaan untuk tujuan mengesan pendidikan volumetrik sedemikian. Pakar bedah melantik imbasan ultrasound untuk menjelaskan lokasi dan saiz pembentukan supaya anda boleh merancang pembedahan yang akan datang untuk mengeluarkannya. Dan onkologi menetapkan imbasan ultrasound untuk menilai tahap kebarangkalian bahawa jisim itu adalah tumor malignan.

Apabila seseorang mempunyai penyakit sistemik (penyakit polikistik, fibrosis kistik, dan sebagainya), imbasan ultrabunyi pankreas ditugaskan untuk menilai keadaan organ, dan ini boleh dilakukan oleh ahli terapi, ahli genetik (terdaftar), pakar bedah, ahli gastroenterologi, dan mana-mana doktor lain yang mengambil bahagian dalam rawatan yang kompleks patologi pesakit.

Petunjuk untuk ultrasound pankreas

Pemeriksaan ultrabunyi pankreas ditunjukkan untuk pengeluaran, apabila seseorang mempunyai mana-mana gejala klinikal berikut, yang membolehkan untuk mengesyaki patologi organ:

• Kesakitan berkala atau berterusan di epigastrium (di tengah-tengah bahagian perut di bawah tulang belakang), di bawah rusuk kanan atau kiri;
• Sakit di epigastrium, hipokondrium kanan atau kiri, timbul selepas makan makanan berlemak dan pedas;
• Meningkatkan aktiviti amilase dalam darah dan / atau air kencing.

Untuk petunjuk di atas, imbasan ultrabunyi pankreas dilakukan untuk tujuan diagnosis primer (menentukan jenis penyakit yang ada pada seseorang).

Di samping itu, terdapat pelbagai petunjuk untuk ultrasound pankreas, yang disebabkan oleh penyakit terdahulu yang sudah ada pada manusia, yang memerlukan pemantauan keadaan, serta memantau berkala keberkesanan rawatan, dan perkembangan patologi. Tanda-tanda sedemikian untuk ultrabunyi pankreas termasuk kehadiran patologi berikut dalam pesakit:

• Pankreatitis kronik atau akut;
• Tumor atau sista pankreas;
• Batu-batu di saluran pankreas;
• Pankreas polikistik;
• Fibrosis pankreas;
• Memantau keberkesanan terapi terhadap latar belakang penyakit pankreas yang sedia ada;
• Mengiringi jarum semasa biopsi tusuk.

Perlu juga diingat bahawa satu lagi petunjuk untuk ultrasound pankreas adalah pemeriksaan berkala sebagai sebahagian daripada pemeriksaan profilaksis atau perubatan untuk pesakit yang menderita penyakit saluran pencernaan, penyakit kencing manis atau penyakit polikistik.

Kontraindikasi kepada ultrasound pankreas

Tiada contraindications mutlak untuk pemeriksaan ultrasound pankreas, dan oleh itu kajian boleh dilakukan kepada mana-mana orang, tanpa mengira usia, jantina, keadaan, dan apa-apa penyakit yang dia ada. Ketiadaan contraindications mutlak disebabkan oleh keselamatan ultrasound.

Walau bagaimanapun, walaupun terdapat kaedah keselamatan, terdapat kontraindikasi relatif terhadap pengeluaran ultrabunyi pankreas, di mana kajiannya tidak seharusnya dijalankan. Tetapi, jika perlu, ultrabunyi pankreas dilakukan, walaupun kontraindikasi relatif.

Kontraindikasi relatif terhadap pemeriksaan ultrabunyi pankreas termasuk kehadiran sebarang kerosakan pada kulit di dalam perut (contohnya, luka, luka bakar, janggut jangkitan kulat, letusan pustular, dan lain-lain), kerana pergerakan sensor pada kulit boleh mencetuskan atau memburukkan keadaan atau penyebaran proses patologi untuk membersihkan kulit bersebelahan. Dalam kes sedemikian, ultrabunyi pankreas dikehendaki menangguhkan sehingga saat lesi kulit sembuh atau menjadi minim.

Di samping itu, contraindication relatif kepada ultrasound pankreas adalah trimester ketiga kehamilan (dari minggu ke-27 kehamilan, inklusif dan sebelum penghantaran), kerana pada masa ini rahim diperbesar hanya menutup kelenjar dan tidak membenarkan menggambarkannya melalui dinding perut anterior.

Juga kontraindikasi relatif terhadap ultrabunyi pankreas adalah kesakitan yang teruk di dalam perut, yang mana pesakit biasanya tidak boleh berbaring di sofa untuk kajian ini.

Sudah tentu, semua kontraindikasi relatif di atas adalah bersyarat, dan, jika ada, hanya disarankan untuk tidak melakukan ultrabunyi pankreas. Tetapi dalam kes-kes di mana kajian tubuh adalah penting, doktor melakukan ultrabunyi pankreas, walaupun terdapat kontraindikasi relatif.

Secara berasingan, perlu diperhatikan bahawa pemeriksaan ultrabunyi pankreas tidak boleh dilakukan dengan segera, tetapi hanya 2-5 hari selepas pembedahan laparoskopi, fibrogastroduodenoscopy (FGDS), x-ray perut atau usus dengan kontras barium. Jika ultrasound dilakukan sebaik sahaja selepas manipulasi di atas, maka kemungkinan besar akan tidak diketahui.

Persediaan untuk ultrasound pankreas

Sekiranya ultrasound pankreas dilakukan dengan segera, mengikut tanda-tanda segera, ia dilakukan tanpa sebarang penyediaan, kerana kelajuan adalah penting dalam situasi sedemikian.

Tetapi jika pankreas ultrasound dijadualkan dengan cara yang dirancang, maka anda perlu menyediakannya supaya imej organ di monitor adalah berkualiti tinggi dan bermaklumat, dan diagnosis masing-masing adalah tepat.

Pertama, imbasan ultrasound yang dirancang dilakukan secara eksklusif pada perut kosong, apabila tempoh pantang dari makanan adalah sekurang-kurangnya 6 - 10 jam (optimum, masa tidur malam). Ini bermakna jika kajian itu dirancang untuk waktu pagi, maka anda perlu makan malam pada malam sebelumnya, pergi tidur, dan segera pergi ke pemeriksaan ultrasound pada waktu pagi tanpa mengambil makanan atau minuman (walaupun teh). Dalam kes dahaga yang kuat, ia dibenarkan untuk minum segelas air tidak berkarbonat tulen. Sekiranya kajian tidak dijadualkan untuk waktu pagi, tetapi untuk masa yang akan datang, kemudian pada waktu pagi selepas bangun dan sehingga ultrasound dilakukan, anda boleh dibenarkan minum teh tanpa gula dan makan crouton roti putih.

Kedua, persiapan untuk pemeriksaan ultrasound yang dirancang untuk pankreas semestinya termasuk pembersihan usus dari gas dan pencegahan kembung, kerana pengumpulan gas memberikan gangguan dan tidak membolehkan untuk memvisualkan kelenjar kelenjar.

Untuk membersihkan usus daripada gas dan mencegah kembung selama 2 - 3 hari sebelum peperiksaan ultrasound pankreas, anda mesti mengikuti diet yang melibatkan pengecualian dari diet makanan yang menyumbang kepada peningkatan pembentukan gas, seperti minuman berkarbonat, krim, kacang, pasta, madu, mustard, daging berlemak dan ikan, alkohol, sayur-sayuran (kubis, lobak, bawang, lada, dll), buah-buahan (melon, pisang, epal manis, dll) lentil, dsb.) dan jenis makanan lain, mengandungi sejumlah besar serat. Di samping itu, satu hari sebelum kajian itu, mereka menghapuskan kegunaan sayur-sayuran (sayur-sayuran, buah-buahan dan buah-buahan) jus.

Dalam kes di mana seseorang mempunyai penyakit usus atau organ lain dalam sistem pencernaan, maka 2 hingga 3 hari sebelum peperiksaan ultrasound pankreas, perlu, di samping diet, untuk mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan perut dalam usus. Dadah semacam itu termasuk Carboben (mengambil 3 hingga 9 tablet sehari), produk enzim (Kreon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin, dan lain-lain), ubat-ubatan dengan simethicone (Espumizan, Disflatil, mengambil 2 tablet 3 kali sehari).

Memandangkan pemeriksaan ultrabunyi pankreas secara optik dijalankan pada usus kosong, bebas dari massa dan gas buang, ia juga perlu untuk mengosongkan usus pada waktu petang atau pagi sebagai persediaan untuk kajian. Untuk melakukan ini, adalah dinasihatkan untuk mengambil julap ringan (contohnya, Dufalac, Mukofalk, dan sebagainya) pada hari sebelum imbasan ultrasound supaya terdapat pergerakan usus pada waktu petang atau pada waktu pagi. Anda juga boleh mengosongkan usus anda dengan supositori enema atau gliserin, yang digunakan pada waktu pagi kajian.

Sekiranya seseorang sentiasa mengambil sebarang ubat, maka tidak perlu membatalkannya sebelum imbasan ultrasound pankreas.

Menyediakan kanak-kanak di bawah umur 12 tahun untuk ultrasound pankreas adalah bahawa mereka tidak dibenarkan minum dan makan selama tiga jam sebelum kajian. Tetapi remaja berusia lebih dari 12 tahun disediakan untuk pemeriksaan ultrabunyi pankreas dengan cara yang sama seperti orang dewasa, iaitu, mereka menghadkan makan dan minum selama 6 hingga 10 jam sebelum kajian itu, dan pastikan diet dipelihara untuk mengurangkan pembentukan gas dalam usus.

Akhirnya, adalah disyorkan untuk menyediakan dan mengambil kertas tuala, tuala atau kertas tandas dengan anda ke institusi perubatan untuk menggunakannya untuk mengeluarkan gel dari perut, yang digunakan untuk meningkatkan hubungan sensor dengan kulit. Sekiranya seseorang tidak mengalami kelaparan, maka masuk akal untuk mengambil makanan kering dengan anda ke institusi perubatan, yang boleh dimakan sarapan sejurus selepas selesai pemeriksaan ultrabunyi pankreas.

Bagaimana untuk melakukan ultrasound pankreas?

Pemeriksaan ultrabunyi pankreas dijalankan di dalam bilik berasingan yang berasingan di mana pengimbas ultrabunyi, sofa, kerusi dan tingkap tertutup rapat dipasang. Bilik ini biasanya sedikit gelap, kerana perlu bagi doktor untuk melihat lebih baik gambar organ-organ yang diperiksa pada monitor ultrasound.

Untuk kajian ini, pesakit pergi ke pejabat, membuang pakaian dari bahagian atas badan supaya perut, sisi dan belakang tidak terdedah. Anda hanya boleh mengangkat bahagian atas pakaian, mendedahkan tempat yang betul.

Kemudian anda perlu mengambil pose yang akan ditunjukkan oleh doktor. Selalunya, imbasan ultrasound pankreas dilakukan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya atau di sebelah kanannya. Sekiranya doktor tidak dapat memvisualisasikan pankreas dengan cukup baik dalam kedudukan tersebut, dia boleh meminta pesakit untuk berdiri dan menjalankan kajian dalam kedudukan tegak. Juga, dalam beberapa kes, ultrasound tambahan ekor pankreas dilakukan dari belakang dalam kedudukan terdedah. Akhirnya, jika kelenjar kelihatan tidak baik, doktor akan meminta pesakit dalam apa jua keadaan untuk mengambil nafas dan menolak perut ke hadapan, dan di negeri ini akan menjalankan kajian. Sekiranya kelenjar tidak dapat dilihat dan menyedut dengan perut yang menonjol, doktor akan meminta pesakit minum 4 gelas air melalui jerami untuk memeriksa pankreas melalui perut lengkap.

Selepas mengambil postur yang diingini, doktor memohon gel khas untuk kulit yang meningkatkan lekatan sensor ke kulit dan, dengan itu, memastikan kualiti dan kejelasan imej yang tinggi pada monitor. Selepas itu, doktor mula memacu sensor merentasi kulit dalam arah yang berbeza (sepanjang, merentas, menyerongkan), memiringkannya pada sudut yang berbeza, untuk mengkaji secara terperinci keadaan semua bahagian pankreas. Semasa kajian, doktor akan meminta anda untuk menahan nafas anda untuk menghirup maksimum dan menghembus nafas, yang akan memberikan maklumat yang sangat berharga mengenai keadaan organ dan bahagiannya.

Apabila doktor melengkapkan imbasan pankreas, kajian itu berakhir, pesakit boleh bangun, berpakaian dan meninggalkan. Sepanjang hari, anda boleh melibatkan diri dalam apa-apa jenis aktiviti, termasuk mereka yang memerlukan tumpuan perhatian dan kelajuan tindak balas yang tinggi, kerana ultrasound tidak menjejaskan fungsi mental dan keadaan fizikal seseorang.

Tempoh ultrasound pankreas adalah 10 - 20 minit. Lebih-lebih lagi, pesakit yang lebih kurus dan lebih berpengalaman dengan doktor, semakin cepat peperiksaan itu. Tetapi pada pesakit dengan jisim badan yang besar, ultrasound pankreas, sebaliknya, bertahan lebih lama, kerana tisu lemak subkutaneus mengganggu visualisasi organ, memaksa doktor untuk memeriksa bahagian yang sama beberapa kali.

Ultrasound pankreas kanak-kanak

Pada masa ini, ultrasound pankreas kanak-kanak dilakukan secara rutin untuk tanda-tanda yang sama dan algoritma yang sama dengan orang dewasa. Pada dasarnya, tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam ultrasound pankreas pada kanak-kanak dan orang dewasa. Oleh itu, tidak masuk akal untuk menerangkan prosedur diagnostik ini secara berasingan untuk kanak-kanak.

Ciri-ciri pankreas ultrasound

Anatomi pankreas

Pankreas terletak kira-kira pada tahap vertebra lumbar I-II di rantau epigastrik (tengah abdomen, betul-betul di bawah sternum) dan meninggalkan hypochondrium. Walau bagaimanapun, dalam penyetempatan organ ini terdapat perbezaan individu yang luas - di sesetengah pesakit ia kelihatan praktikal di hypochondrium, dan di lain-lain di kawasan umbilik.

Pankreas terdiri daripada beberapa bahagian - kepala, badan dan ekor (lihat Rajah 1). Kepala bujur, terletak di bawah lobus kanan hati, yang diliputi oleh kelengkungan duodenum, bersentuhan dengan usus besar, hati, vena cava inferior dan kadang-kadang dengan pundi hempedu. Kepala kadang kala mempunyai proses ketagih, yang dianggap sebagai variasi norma. Selanjutnya di antara kepala dan badan kelenjar terdapat sesak nafas yang nipis dan pendek.

Tubuh pankreas bersebelahan dengan bahagian belakang perut, bersentuhan dengan kolon melintang, jejunum, aorta, omentum, pembuluh splenik dan mesenterik. Kadang-kadang badan mencapai kelenjar ginjal dan kelenjar adrenal, bersentuhan dengan mereka.

Badan pankreas terus ke ekor, yang membentang ke pintu limpa dan tiang atas buah pinggang kiri. Ekor adalah bersentuhan dengan limpa, perut, pembuluh splenik, buah pinggang kiri dan kelenjar adrenal kiri.

Biasanya, panjang pankreas adalah 14-23 cm (dalam sesetengah pesakit sehingga 33 cm), lebar di kepala adalah 5 cm, lebar dalam badan adalah 3.5 cm, dan lebar di ekor adalah 0.5 - 3.4 cm, ketebalan kepala - 1.3 - 3.4 cm, ketebalan badan - 1.0 - 2.8 cm dan ketebalan ekor - 0.6 - 2.0 cm Kawasan pankreas biasanya tidak melebihi 50 cm 2. Diameter saluran Wirsung biasanya 1.5 - 3 mm.

Rajah 1 - Struktur pankreas, di mana 1 adalah kepala, 2 adalah badan, 3 ialah ekor, 4 ialah saluran kelenjar dan 5 ialah duodenum.

Bentuk pankreas boleh berbeza - panjang, arcuate, molotobrazny, bujur, bulat, dll. Walau bagaimanapun, selalunya pankreas mempunyai bentuk yang memanjang, memanjang, dan meluas di rongga perut dari duodenum ke pintu limpa.

Dalam tisu pankreas terdapat sistem saluran, yang merangkumi banyak saluran kecil, mengalir ke saluran pankreas utama (Virunga duct), yang bermula di ekor, dan berjalan sepanjang panjang kelenjar ke kepala. Di kepala, saluran pankreas utama bertukar ke bawah dan posterior, keluar pankreas, dan mengalir ke saluran empedu yang biasa, membuka papilla di Fateri. Dalam saluran pankreas mendapatkan enzim yang dihasilkan olehnya, diperlukan untuk proses pencernaan.

Petunjuk pankreas pada ultrasound

Pada ultrasound menentukan penunjuk pankreas berikut, yang mencerminkan keadaan dan kehadiran patologi:

• lokasi;
• bentuk;
• saiz keseluruhan kelenjar dan bahagiannya (kepala, badan, ekor, saluran Virunga);
• kontur;
• sistem salur;
• echogenicity tisu;
• echostructure of tissues.

Pesakit perlu sedar bahawa dalam kesimpulan terakhir imbasan ultrasound yang mereka terima di tangan mereka, semua penunjuk di atas perlu diterangkan (contohnya, pankreas terletak. Mempunyai bentuk. Kontur adalah jelas, gema Struktur gema. kesimpulan mengenai kehadiran atau ketiadaan patologi. Dan di bawah ini kita akan mempertimbangkan penerangan ringkas tentang setiap parameter.

Lokasi pankreas

Biasanya, pankreas terletak di rongga perut pada tahap vertebra lumbar I-II. Pada perut, unjuran organ terletak di kawasan epigastrik (di tengah-tengah abdomen tepat di bawah tulang dada) dan meninggalkan hypochondrium. Di rongga perut di rantau epigastrik, pankreas dengan kepalanya bersentuhan dengan duodenum, dan badannya dan ekor berbaring merentang dan sedikit sehingga ke limpa atau bahkan buah pinggang.

Bentuk pankreas

Bentuk badan boleh berbeza - jenis sosis, berbentuk bodoh atau berudu. Dalam kes yang jarang berlaku, bentuk pucuk pankreas. Selalunya, pankreas mempunyai bentuk sosej yang panjang.

Saiz Pankreas

Biasanya, saiz kepala bervariasi dari 11 hingga 30 mm, badan - dari 4 hingga 21 mm, dan ekor - dari 7 hingga 28 mm. Diameter saluran Wirsung biasanya tidak melebihi 2 mm.

Kontur pankreas

Kontur pankreas adalah normal - bahkan dan dengan jelas memisahkan organ dari tisu dan organ bersebelahan. Semua ciri-ciri lain dari kontur mungkin berbeza, tetapi yang paling penting untuk menentukan normalisasi mereka adalah kejelasan pemisahan dari organ jiran dan kesamaan.

Dalam 75-80% pesakit adalah mungkin untuk melihat saluran Virunga, yang terletak di tengah-tengah kelenjar, dan pergi dari ekor ke kepala. Sekunder, salur kecil biasanya tidak kelihatan. Pada ultrasound saluran Wirsung, ia adalah jalur anechoic yang berlari dari ekor ke kepala di tengah-tengah kelenjar. Lebar salur ialah 1.5 - 2 mm.

Pancreas echogenicity pada ultrasound

Echogenicity tisu adalah ketumpatan mereka mengikut ultrasound. Dan kerana unit pengukuran kepadatan tisu biologi oleh ultrasound tidak hadir, ia ditentukan secara kondisional dan relatif. Oleh itu, ketumpatan organ dan tisu pada ultrasound ditunjukkan oleh warna struktur biologi di bawah kajian. Lebih-lebih lagi kain yang lebih padat, yang lebih gelap dicat pada monitor unit ultrasound.

Ketumpatan pankreas ditentukan relatif terhadap kepadatan organ-organ di sekelilingnya, terutamanya hati, dan boleh menjadi isoechoik, hypoechoic, atau hyperechoic. Ketumpatan Isoechoik bermakna bahawa echogenicity (kepadatan) pankreas adalah sama dengan hati. Ketumpatan hypoechoic bermakna bahawa echogenicity pankreas lebih rendah daripada hati. Akhir sekali, kepadatan hiperetik bermakna bahawa ketumpatan kelenjar lebih tinggi daripada hati.

Pada masa ini, echogenicity normal pankreas dianggap sebagai isoechoic atau sedikit hyperechoic relatif kepada hati.

Echostructure of pankreas pada ultrasound

Echostructure dari mana-mana organ atau tisu adalah strukturnya boleh dilihat pada monitor alat ultrasonik. Echostructure pankreas adalah parameter penting untuk menentukan sama ada organ itu normal atau dipengaruhi oleh proses patologi. Malangnya, pada masa ini tiada kriteria seragam untuk echostructure normal pankreas, kerana ia boleh berbeza sekali dengan orang yang sihat. Walaupun norma itu dianggap sebagai echostructure berbentuk pankreas.

Dalam praktiknya, pada masa ini, terdapat dua varian echostructure normal pankreas - homogen dan lobular. Dengan echostructure homogen, terdapat susunan yang seragam, padat gema kecil dan sederhana, dan echogenicity pankreas sedikit lebih tinggi daripada hati.

Echostructure lobular dicirikan oleh struktur lobular (islet) yang kelihatan pankreas, yang terdiri daripada lobula sederhana dan besar. Apabila struktur lobular dari echogenicity pankreas lebih rendah daripada hati.

Norma ultrasound pankreas

Biasanya, pada ultrasound, pankreas terletak di rantau epigastrik, dan dalam bentuk koma atau pentate yang diregangkan. Konturnya adalah walaupun, membatasi pankreas dari organ-organ dan tisu-tisu sekitarnya. Echogenicity pankreas biasanya sama atau sedikit lebih tinggi berbanding dengan lobus kanan hati (iaitu, iso-echogenic atau hyperechoic relatif terhadap echogenicity hati). Echostructure - homogen dan halus. Majoriti pesakit pada echogram menunjukkan salur Viringsung dalam bentuk jalur anekik nipis dengan diameter tidak lebih daripada 1.5 - 2 mm, pergi di tengah-tengah kelenjar dari ekor ke kepala.

Jelas sekali semua bahagian pankreas diperolehi dalam kira-kira 93% pesakit, kepala dalam 97%, badan dalam 100% dan ekor dalam 83%. Jabatan mana yang dapat melihat doktor, dia menyatakan dalam protokol akhir.

Gambar echographic normal pankreas di atas tanpa adanya sebarang proses patologi di dalamnya sangat sederhana. Sebenarnya, gambar pankreas yang normal (tanpa patologi) pada ultrasound sangat berbeza bukan sahaja pada pesakit yang berlainan umur, tetapi juga pada orang yang sama ketika melakukan penyelidikan pada mesin ultrasound yang berbeza. Selanjutnya, untuk orientasi praktikal, kami akan mempertimbangkan pilihan untuk gambaran echographic normal pankreas.

Jadi, pada kanak-kanak dan remaja, echogenicity pankreas adalah sama seperti hati (iso-echogenic hati), dan echostructure sangat berbutir. The granularity sangat jelas bahawa doktor secara literal melihat kegilaan pankreas dengan isyarat hyperechoic point-and-line kecil. Ini seperti granulariti yang kuat daripada echostructure pankreas pada kanak-kanak dan remaja dianggap sebagai norma, dan bukan tanda perubahan patologi meresap dalam parenchyma organ. Tetapi pada orang dewasa, granulariti ini adalah tanda patologi, kerana dengan usia, echogenicity harus menjadi homogen dan halus.

Secara umum, orang yang lebih tua, echostructure yang lebih homogen dan halus yang normal, pankreas yang tidak terjejas mempunyai. Di samping itu, pada pesakit yang berusia pertengahan dan lebih tua, pankreas biasanya memperoleh peningkatan echogenicity (hyperechoic berkenaan dengan hati) berbanding dengan hati.

Biasa kepada semua peringkat umur dan jantina, tanda-tanda pankreas biasa adalah seperti berikut:

• Kebaikan dan keteraturan kontur kelenjar;
• Keseragaman struktur;
• Pengagihan seragam echogenicity;
• Perbezaan yang jelas antara kepala, badan dan ekor;
• Jelas visualisasi saluran Wirsung;
• Dimensi ultrabunyi normal pankreas dan bahagian individunya.

Pati saiz pankreas pada ultrasound pada orang dewasa, kanak-kanak, lelaki dan wanita

Saiz pankreas mengikut ultrabunyi kerana sebab objektif, berbeza dengan saiz anatomi biasa badan. Selain itu, saiz normal pankreas pada lelaki dan wanita dewasa adalah sama, dan pada kanak-kanak agak berbeza.

Jadi, secara normal, saiz pankreas pada ultrasound pada lelaki dan wanita adalah seperti berikut:

• Panjang pankreas - 8 - 11 cm;
• Saiz kepala Anteroposterior - 16 - 22.5 mm;
• Saiz tubuh Anteroposterior - 8 - 13 mm;
• Saiz ekor anteroposterior - 16.7 - 18.9 mm;
• Saluran Virungov - tidak melebihi 2 mm;
• Kawasan pankreas tidak melebihi 50 cm 2.

Pada kanak-kanak, saiz pankreas bervariasi mengikut umur dan berat badan. Pada masa ini, terdapat petunjuk norma untuk kanak-kanak dan umur, dan oleh jisim badan mereka, yang kami tunjukkan dalam jadual di bawah.

Bagaimana untuk mempersiapkan ultrasound pankreas

Pankreas adalah bahagian penting dalam sistem pencernaan. Peranannya dalam pemecahan makanan berlemak dan karbohidrat adalah tidak ternilai. Malfungsi badan menjejaskan badan secara keseluruhannya. Untuk mengelakkan masalah dan mengenal pasti patologi sedia ada, terdapat pada masa yang sama kaedah yang mudah, selamat, dan paling bermaklumat - ultrasound pankreas. Ultrasounds dilakukan di ambalan, di permukaan luar peritoneum, yang tidak menyakitkan.

Kaedah yang lebih tepat untuk memeriksa pankreas adalah endoUS. Tidak seperti ultrasound konvensional, ultrasound endoskopik membantu untuk memeriksa bahagian-bahagian organ yang boleh diakses, termasuk saluran. Prosedur ini memberikan sedikit ketidakselesaan dalam bentuk mual dan kembung. Endousy dengan kepastian 99% membolehkan anda untuk mewujudkan kehadiran tumor dan sista, walaupun semasa peringkat awal.

Struktur dan fungsi badan

Dari kedudukan anatomi, pankreas terletak di rongga perut, di belakang perut. Organ terletak berhampiran dengan dinding perut dan duodenum. Dalam ramalan relatif kepada dinding perut, organ itu terletak 10 cm di atas pusat. Strukturnya adalah alveolar-tubular, komponennya ialah:

• kepala adalah sebahagian daripada kelenjar yang terletak di kawasan lenturan duodenal, bahagian kepala secara visual dipisahkan dari tubuh dengan cara alur di sepanjang vena portal yang berlalu;
• tubuh adalah sebahagian daripada pankreas, yang berbeza di bahagian belakang, anterior, bahagian bawah dan bahagian atas, anterior, bawah; saiz badan tidak melebihi 2.5 cm;
• ekor pankreas mempunyai bentuk kerucut, diarahkan ke atas dan mencapai pangkal limpa; dimensi tidak lebih daripada 3.5 cm.

Panjang pankreas pada orang dewasa adalah antara 16 hingga 23 cm, berat - dalam 80 gram. Pada kanak-kanak, parameter pankreas bervariasi dengan usia. Pada bayi baru lahir, organ mungkin lebih besar daripada normal disebabkan oleh ketidakmampuan fisiologi.

Pankreas melakukan fungsi exocrine dan endokrin. Fungsi exocrine dikurangkan kepada rembesan rembesan pankreas dengan enzim yang terkandung di dalamnya untuk memisahkan makanan. Fungsi endokrin dikaitkan dengan penghasilan hormon, penyelenggaraan metabolisme, keseimbangan protein dan karbohidrat.

Petunjuk untuk pemeriksaan

Pemeriksaan ultrabunyi pankreas dijalankan dengan senak yang tidak disyaki, keradangan organ, gangguan fungsi organ-organ sistem hepatobiliari yang serius. Selalunya, menggunakan echography, bukan sahaja pankreas, tetapi juga organ-organ lain dalam rongga peritoneal - hati, limpa, dan buah pinggang - divisualisasikan. Pemeriksaan organ jiran adalah perlu kerana interaksi hati dengan pankreas. Semasa proses patologi di hati, komplikasi boleh merebak ke kelenjar, menyebabkan klinik negatif.

Alasan kajian sonografi pankreas adalah kemunculan tanda amaran:

• sindrom nyeri - akut atau kronik - di bahagian rantau epigastrik, perut, di hipokondrium kiri, atau kesakitan di seluruh abdomen;
• gangguan najis berulang - sembelit, cirit-birit, steatorrhea, najis yang tidak dicerna, kehadiran kekotoran mukus;
• berat badan;
• kehadiran diabetes yang disahkan, pankreatitis;
• kesakitan dan ketidakselesaan dalam palpasi diri sebelah kiri dan abdomen tengah;
• keputusan yang mencurigakan pemeriksaan gastrousus (gastroscopy, X-ray);
• pengambilalihan warna kuning kulit.

Diagnostik ultrasound memainkan peranan utama dalam penolakan atau pengesahan diagnosis serius - pancreatitis, kanser pankreas polikistik, dan tumor kanser.

Algoritma penyediaan prosedur

Penyediaan untuk ultrasound pankreas adalah perlu, kejayaan kajian bergantung kepadanya. Jika kita mengabaikan prosedur persediaan, echography yang mencukupi akan kabur, dan kandungan maklumat akan dikurangkan sebanyak 70%. Persediaan untuk prosedur ini termasuk penyelenggaraan acara-acara asas:

• 3 hari sebelum imbasan ultrasound, adalah perlu untuk menolak untuk makan makanan yang tinggi dalam protein - daging dan ikan dalam apa-apa bentuk, hidangan telur;
• keluarkan dari makanan diet yang boleh meningkatkan pembentukan gas - epal mentah dan anggur, sayuran (kacang, kubis), produk tenusu, minuman dengan gas, bir;
• makan terakhir sebelum ujian harus tidak lewat daripada 19 jam; sebelum ultrasound, pesakit mesti menahan diri dari makan selama 12 jam;
• pada waktu pagi untuk peperiksaan, anda harus minum julap;
• Sebelum pemeriksaan ultrabunyi dilarang keras untuk merokok dan mengambil ubat-ubatan;
• Adalah disyorkan untuk mengambil adsorben (karbon diaktifkan) atau persediaan dengan kesan carminative (Espumizan) kepada orang-orang yang terdedah kepada perut kembung.

Ia perlu untuk menyediakan untuk endoUSI serta untuk sonography pankreas standard - diet, penolakan dari alkohol dan merokok, mengambil ubat-ubatan, menggunakan simethicone dan adsorben untuk mengeluarkan gas dari usus. Walau bagaimanapun, dengan pemeriksaan ultrasound endoskopik, mungkin perlu mengambil cara untuk melegakan kegembiraan saraf. Diazepam biasanya digunakan sebagai suntikan. Di hospital awam, anestesia tempatan digunakan - atas permintaan pesakit.

Rawatan hasil - norma dan patologi

Pemeriksaan ultrabunyi pankreas menunjukkan sama ada kehadiran gangguan fungsi dan keabnormalan lain, atau keadaan kesihatan organ lengkap. Petunjuk kesejahteraan mutlak dalam fungsi kelenjar:

• struktur kelenjar kelamin adalah bersifat integral dan homogen, kehadiran kemasukan kecil dengan saiz tidak lebih daripada 1.5-3 mm dibenarkan;
• organ tersebut divisualkan dengan terang, imej pada skrin mempunyai keamatan yang tinggi (echo);
• struktur anatomi (ekor, badan, kepala dan isthmus) jelas digambarkan;
• Saluran Wirsung mempunyai diameter optimum, dari 1.5 hingga 2.5 mm;
• Corak vaskular tidak mengandungi kecacatan teruk;
• reflektif membawa purata.

Mendekodkan ultrasound pankreas untuk setiap jenis patologi adalah individu. Di hadapan proses keradangan organ yang rumit oleh edema, peningkatan kelenjar keseluruhan kelihatan pada monitor, dari bahagian kepala hingga ekor. Di hadapan tumor, ultrasound akan menunjukkan peningkatan ketara dalam luka yang terkena. Kelenjar yang diperbesarkan divisualisasikan sekiranya pankreatitis, dan saluran virsung yang canggih menunjukkan penyakit tambahan. Dalam lipomatosis, degenerasi lemak organ, suatu "lobular" gejala ditentukan oleh echography: kawasan yang sihat dengan bintik-bintik putih yang dibatasi divisualisasikan di skrin.

Hasil ultrasound dengan tafsiran parameter utama:

1. kontur organ adalah normal dalam pankreas untuk ultrasound walaupun kontur, tepi mereka adalah jelas; samar-samar menunjukkan penyakit radang kelenjar itu sendiri atau organ-organ jiran (perut, duodenum); Sudut yang menonjol menunjukkan lesi dan abses kistik;
2. struktur tubuh - varian norma dianggap struktur berbutir dengan kepadatan purata yang serupa dengan hati, limpa; ketumpatan meningkat (hyperechogenicity) menunjukkan kursus kronik pankreatitis, batu dan neoplasma; mengurangkan echogenicity (hypoechogenicity) - pancreatitis akut dan edema; dengan sista dan abses di kawasan patologi gelombang tidak dicerminkan;
3. bentuk pankreas - biasanya ia mempunyai bentuk huruf S; penglihatan bentuk dalam bentuk cincin, lingkaran, dengan kehadiran perpecahan dan penggandaan menunjukkan kehadiran kecacatan terpencil atau patologi kompleks;
4. Saiz badan normal pada orang dewasa - kepala 17-30 mm, badan kelenjar 10-23 mm, ekor 20-30 mm.

Selepas selesai echography, doktor membuat penilaian terhadap semua petunjuk dan mengeluarkan kesimpulan kepada pesakit di tangannya, di mana tafsiran lengkap mengenai hasil prosedur dibuat. Kesimpulannya disediakan segera, dalam 10-15 minit. Kehadiran patologi organ ditunjukkan oleh gabungan beberapa parameter yang menyimpang dari norma. Penyimpangan kecil dari petunjuk biasa tidak boleh menjadi alasan untuk diagnosis. Dengan gambaran kabur dan penyediaan yang kurang baik, mereka menetapkan dan melakukan ultrasound kedua.

Pertubuhan prosedur pada kanak-kanak

Echografi organ perut, termasuk pemeriksaan pankreas, dilakukan pada kanak-kanak dari bulan pertama kehidupan. Ultrasound ditunjukkan bukan sahaja dengan kehadiran kesakitan perut pada kanak-kanak, peningkatan berat badan, manifestasi dyspeptik. Satu peranan penting diberikan kepada pencegahan disfungsi kongenital organ, salurannya. Ultrasound adalah satu-satunya kaedah yang membolehkan anda secara visual menentukan perubahan patologi dalam kelenjar, sebelum permulaan manifestasi aktif penyakit ini.

Penyediaan untuk pemeriksaan untuk kanak-kanak adalah perlu. 2-3 hari sebelum prosedur, kanak-kanak itu terhad kepada makanan protein, mengurangkan jumlah produk roti dan kuih dalam diet. Asas diet pada hari-hari penyusunan adalah porridges dan sup (beras, soba), compotes. Bayi yang baru lahir dan bayi dibenarkan menjalani ultrasound, jika tidak kurang dari 2-3 jam dari pengambilan susu terakhir atau campuran. Pada amnya, prosedur untuk kanak-kanak perlu dilakukan secara optimum pada waktu pagi, selepas tidur pada perut kosong, agar tidak membuat anak lapar untuk masa yang lama. Sekiranya pemeriksaan dilakukan pada perut penuh, penglihatan organ mungkin sukar disebabkan oleh gelung usus bengkak.

Rawatan hasil diagnostik ultrasound pada kanak-kanak dilakukan dengan mengambil kira umur, terutama saiz kelenjar. Kebanyakan pakar dalam diagnostik ultrabunyi mengambil sebagai asas petunjuk berikut norma:

• pada bayi baru lahir sehingga 28 hari, saiz kepala adalah 10-14 mm, badan 6-8 mm, ekor 10-14 mm;
• pada kanak-kanak dari 1 hingga 12 bulan, saiz kepala 15-19 mm, badan 8-11 mm, ekor 12-16 mm;
• pada kanak-kanak berumur 1 hingga 5 tahun, saiz kepala adalah 17-20 mm, badan adalah 10-12 mm, dan ekor adalah 18-22 mm;
• pada kanak-kanak berusia 6 hingga 10 tahun - kepala 16-20 mm, badannya 11-13 mm, ekor 18-22 mm;
• pada kanak-kanak berumur 11 hingga 18 tahun - kepala 20-25 mm, badannya 11-13 mm, ekor 20-25 mm.

Ultrasound pankreas diperlukan untuk mengawal keadaan organ yang paling penting dalam sistem pencernaan. Prosedur ini memerlukan sedikit masa, tetapi membolehkan anda mengenalpasti pathologi berbahaya, termasuk kanser. Orang yang mempunyai keturunan yang miskin, sebelum ini memindahkan pancreatitis harus melakukan echography sekurang-kurangnya sekali setahun. Ibu bapa tidak boleh mengabaikan ultrasound yang dirancang pada kanak-kanak, takut kesan negatif gelombang ultrasound - peperiksaan tidak mendatangkan kemudaratan.