Tanda-tanda awal botulisme: apa yang perlu dilakukan dan apa bahaya kepada manusia

Buat kali pertama, tanda-tanda botulisme dicatat pada abad ke-18 di Jerman, ketika enam orang meninggal semasa keracunan sosej massa.

Sejak itu, konsep "botulus" - dalam bahasa Latin, sosej - telah dimasukkan dalam istilah perubatan.

Selepas 60 tahun, van Ermenhem membuktikan bahawa penyebab mabuk adalah toksin bakteria yang dirahsiakan oleh banyak makanan.

Punca botulisme

Penyebab utama botulisme adalah toksin yang dihasilkan oleh clostridia. Toksin botulinum adalah salah satu racun organik terkuat, tanpa rasa, warna atau bau. Clostridia mengelilingi kita di mana-mana: pertikaian terkecil di tanah, tumbuhan yang rosak, haiwan mati, tetapi mereka sendiri bukanlah penyebab penyakit itu.

Dalam keadaan buruk, mikroorganisma adalah dekad, menunggu "jam terbaiknya". Dari tanah clostridia jatuh pada makanan, dan apabila keadaan yang sesuai mula diaktifkan.

Rintangan mikroorganisma kepada faktor luaran:

1. Spora Clostridium menahan mendidih selama lebih daripada 4 jam.
2. Mikroorganisma tidak mati di bawah pengaruh persekitaran berasid.
3. Ejen penyebab botulisme tidak membahayakan pembekuan pada suhu rendah dan pendedahan kepada sinar ultraviolet.

Toksin botulinum dilepaskan hanya jika keadaan optimum untuk pertumbuhan dan pembiakan dicipta untuk clostridia.

Syarat untuk pelepasan toksin yang menggalakkan:

• Jumlah kekurangan oksigen.
• Suhu ambien yang tinggi: 26 hingga 35 darjah Celsius.
• Keaslian alam sekitar tertentu.

Hanya dengan memenuhi semua keperluan yang disenaraikan, Clostridia mula menghasilkan racun berbahaya.

Punca botulisme:

1. Tempat pertama di antara sebab-sebab keracunan adalah penggunaan cendawan jeruk. (botulisme dalam cendawan) Kekurangan cuka di dalam bank, rawatan haba yang tidak mencukupi untuk produk-produk hutan menyebabkan aktiviti aktif mikroorganisma yang menghasilkan toksin botulinum.
2. Clostridia juga terdapat dalam sayur-sayuran dan buah-buahan yang tumbuh dekat dengan tanah. Dalam balang timun dan tomato, spora menerima persekitaran pembiakan yang menggalakkan dalam bentuk kekurangan oksigen dan keasidan yang rendah.
3. Gejala botulisme muncul ketika makan ikan dan daging yang diasap dalam keadaan artisanal.
4. Punca penyakit ini boleh menjadi madu bunga. Spora mikroorganisma menembusi debunga tanaman yang lebah mengumpul.
5. Mendapatkan tanah kotor yang baru menjadi kotor sering menjadi penyebab botulisme.

Bentuk yang paling umum adalah penyakit botulisme makanan. Toksin memasuki badan bersama-sama dengan produk makanan yang rosak: makanan dalam tin, sosej, ikan, persediaan buatan sendiri dalam tin.

Keracunan botulisme - gejala

Tempoh inkubasi penyakit bergantung kepada jumlah toksin botulinum dalam tubuh. Rata-rata, seseorang merasakan tanda-tanda awal indisposisi selepas 5-10 jam selepas makan produk yang berkualiti rendah.

Permulaan penyakit dalam setiap kes adalah individu: kadang-kadang gejala ringan, dan dalam kes-kes lain, gejala botulisme adalah akut.

Tanda-tanda keterukan botulisme:

• Bentuk ringan penyakit ini dicirikan oleh sedikit penglihatan dalam penglihatan, kelesuan otot, dan kelopak mata atas yang bergeser. Tanda-tanda keterukan ringan penyakit itu hilang selepas 3-4 hari.
• Keparahan purata botulisme ditunjukkan oleh perubahan dalam nada suara, yang terhalang oleh menelan. Tempoh penyakit tidak melebihi dua minggu.
• Botulisme yang teruk sangat berbahaya untuk kesihatan manusia. Terdapat pelanggaran fungsi pernafasan, yang boleh membawa maut.

Tanda-tanda berikut harus menimbulkan syak wasangka:

1. Kekeringan mukosa mulut.
2. Objek berpecah.
3. Kemunculan tudung di depan mata.

Dengan keterukan ringan, gejala ini hilang sendiri dan orang itu pulih sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, tanda-tanda botulisme semakin teruk, dan mangsa memerlukan bantuan perubatan.

Tanda-tanda botulisme klinikal:

· Penampilan kabut sebelum mata anda.

· Pergerakan tanpa sengaja bola mata.

· Kelopak mata atas diturunkan.

· Kemungkinan pembangunan jarak jauh.

· Sensasi kehadiran objek asing di dalam kerongkong.

· Kesukaran menelan makanan.

· Dengan bentuk penyakit yang teruk, pesakit tidak dapat menjaga kepalanya lurus.

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda neurologi botulisme, sindrom gastroenterik juga diperhatikan.

Tanda-tanda mabuk menular:

1. Kesakitan perut yang teruk.
2. Muntah tidak lebih daripada dua kali sehari.
3. Najis longgar tidak melebihi lima kali dalam satu hari.
4. Dalam kes yang jarang berlaku, suhu badan meningkat.

Di tengah-tengah penyakit, mangsa botulisme tidak kelihatan yang terbaik: kelopak mata diturunkan, sesak nafas muncul, wajah menyerupai topeng tetap, ucapannya melambai. Ubat-ubatan sendiri dengan gejala-gejala seperti ini sering menimbulkan komplikasi serius, malah kematian.

Diagnosis dan rawatan botulisme

Tidak mustahil untuk menentukan tanda-tanda botulisme pada diri sendiri; diagnosis dibuat hanya berdasarkan ujian makmal.

• Anamnesis penyakit ini.
• Kajian makmal mengenai najis, air kencing, muntah pesakit.
• Analisis biokimia darah.

Untuk menentukan kehadiran toksin botulinum dalam darah mangsa, dos kecil darah pesakit dan serum anti-tumuli disuntik ke dalam tikus putih.

Jika tikus itu masih hidup, ia bermakna serum meneutralkan bahan toksik jenis tertentu. Walau bagaimanapun, dalam bentuk penyakit yang teruk, doktor tidak selalu menunggu keputusan kajian dan menyuntik serum antimikroba kepada orang yang terjejas.

Rawatan jangkitan

Pada tanda-tanda awal botulisme, pesakit perlu dimasukkan ke hospital. Rawatan rumah untuk mabuk oleh doktor tidak disediakan. Serum dadah berkesan hanya dalam tiga hari pertama sejak permulaan penyakit, oleh itu setiap minit untuk pesakit.

Terapi gabungan bagi tanda-tanda botulisme:

1. Lavage gastrik. Untuk membebaskan perut daripada sisa-sisa makanan dengan toksin botulinum, sejumlah besar air rebus disuntik ke dalam pesakit melalui siasatan khas.
2. Langkah utama dalam merawat gejala botulisme ialah pentadbiran serum dadah. Dengan keparahan ringan dan sederhana, ubat ini diberikan dua kali sehari, dengan penyakit yang teruk - setiap 8 jam. Sebelum rawatan dengan toxoid, pesakit diuji untuk kemungkinan reaksi alahan terhadap ubat. Sekiranya sampel itu positif, serum diberikan dengan antihistamin.
3. Rawatan simptomatik: pemulihan air - keseimbangan elektrolit, normalisasi mikroflora usus, terapi vitamin, diet terapeutik.

Pemilihan kaedah rawatan botulism secara langsung bergantung kepada tanda-tanda klinikal ciri penyakit ini.

Apa yang boleh dilakukan sebelum ketibaan doktor

Pada tanda-tanda pertama keracunan pada orang dewasa dan kanak-kanak, adalah perlu untuk memanggil dalam rawatan kecemasan. Sebelum ketibaannya, mangsa mesti diberikan pertolongan cemas.

Tahap Pertolongan Cemas:

• Bilas perut sakit. Untuk melakukan ini, seseorang mesti meminum sejumlah besar cecair dan secara paksa mendorong muntah-muntah.
• Buat enema pembersihan.
• Ambil sebarang sorben: karbon diaktifkan (pada kadar satu tablet setiap 10 kg berat), Smektu atau Eterosgel.

Lebih cepat pesakit diberikan pertolongan pertama, toksin yang kurang akan memasuki aliran darah.

Pencegahan dan kesan

Pencegahan tanda-tanda botulisme adalah pematuhan ketat peraturan dan norma keselamatan dalam penggunaan produk kalengan dan daging dan ikan separuh siap.

• Apabila mengumpul cendawan, potong batang setinggi mungkin dari tanah.
• Apabila tumbuh beri dan sayur-sayuran di plot taman, letakkan filem khas di bawah buah-buahan yang rendah.
• Jangan pilih buah dari pokok buah dari tanah.
• Basuh sayur-sayuran dan buah-buahan beberapa kali sebelum pengetinan.
• Cuka ditambah terus ke balang sebelum menggulung tudung.
• Sayur-sayuran yang rosak tidak boleh dimakan.
• Sebelum pengetatan, balang dan penutup harus disterilkan.
• Suhu penyimpanan optimum pemuliharaan adalah 5-8 darjah Celsius.
• Bank dengan bengkak bengkak tidak boleh dikitar semula, produk tersebut harus dibuang.
• Sayur-sayuran yang tidak mempunyai keasidan semulajadi (timun, kacang) apabila kalengan memerlukan tambahan buatan dengan asid asetik.
• Anda tidak boleh membeli rumah di pasaran semula jadi dan bazar.

Akibatnya

Rawatan tanda-tanda botulisme lewat dapat menyebabkan komplikasi serius pada tubuh.

1. Di bahagian saluran pernafasan: pneumonia, bronkitis.
2. Keabnormalan jantung disebabkan oleh jumlah oksigen yang tidak mencukupi yang dibekalkan semasa disfungsi pernafasan.
3. Penambahan jangkitan bakteria tambahan sangat merumitkan rawatan gejala botulisme.

Tanda-tanda botulisme yang paling ciri-ciri berfungsi merosakkan organ penglihatan, sistem pernafasan, dan fungsi motor. Rawatan yang didiagnosis dengan tepat dan tepat pada masanya akan membantu seseorang untuk pulih sepenuhnya dari penyakit ini.

Mengelakkan penyakit berbahaya akan membantu pelaksanaan langkah berjaga-jaga yang mudah apabila membeli dan makan makanan dalam tin, serta daging dan ikan salai.

Botulism: Gejala dan Bantuan Pertama

Sekali lagi tentang botulisme. Singkatnya - hanya apa yang anda perlukan.

1. Nama itu berasal dari bahasa lat. Botulos - sosej. Sebagai peraturan - rumah, darah, hati, dalam selongsong semula jadi, lebih kerap - buatan sendiri. Sebabnya - keberanian yang tidak dibersihkan.

1. Lokasi semulajadi botulisme bakteri (bentuk aktif yang menghasilkan toksin botulinum) dan spora (bentuk beku, anabiotik) adalah tanah.

1. Bakteria dari tanah memasuki usus mamalia, burung, ikan, dari usus - kembali ke tanah dan air. Litar.

1. Oleh itu: semua yang tercemar dengan bumi dan kandungan usus binatang berpotensi berbahaya bagi jangkitan botulisme: daging ketika memotong bangkai (bachili, yak babi di sebuah kampung?) Dan produknya, ikan, cendawan, sayuran, buah-buahan, buah beri. Teruskan siri anda sendiri. Tetapi - dan ini adalah perkara yang paling penting! - untuk pengumpulan pendedahan toksin adalah penting dalam keadaan yang baik untuk mikroba (anaerobik, iaitu tanpa akses oksigen).

1. Semua ini, tidak dibasuh dan dibersihkan, dan walaupun secara beransur-ansur digulingkan di bawah tudung (botulinum bacillus dalam persekitaran bebas oksigen secara aktif mengeluarkan dan berkumpul toksin) berbahaya tiga kali ganda. Atau sepuluh kali. Pembungkusan vakum - kami ingat fizik - juga anaerob. Apabila kering dan asap di bawah kerak luar juga mewujudkan persekitaran yang sama.

1. Toksin botulinum adalah racun biologi yang paling berkuasa di Bumi. 400,000 kali lebih kuat daripada racun rattlesnake. Tetapi ia mudah dimusnahkan oleh pemanasan dan mendidih (protein toksin mula denatur pada 40-50 darjah).

1. Kesimpulan: semua pemeliharaan, yang boleh direbus, dibakar atau dipanaskan, sebelum makan, tertakluk kepada proses ini. Maka tidak akan ada botulisme di kalangan orang beradab.

1. Spora botulisme sangat stabil dalam persekitaran luaran, itulah sebabnya mereka adalah pertikaian. Di rumah mereka tidak boleh dibunuh. Dalam industri, suhu tinggi di bawah tekanan tinggi dapat dicapai. Oleh itu, mereka sering dijangkiti produk kraftangan.

Kami juga membezakan kemusnahan toksin dan kemusnahan spora. Toksin berbahaya. Pertikaian memerlukan masa untuk bercambah dan mengumpulnya. Spora akan keluar dari usus anda, tanpa melakukan apa-apa kemudaratan, jika anda tidak mengalami sembelit selama 5-7 hari.

1. Produk yang dijangkiti dengan bau, warna, rasa tidak berbeza dari biasa. Hanya dengan pendengaran dan sentuhan - bank pengeboman (tetapi tidak selalu).

1. Botulisme adalah jangkitan usus, iaitu toksin yang memasuki mulut anda. Mengenai persamaan dengan keracunan makanan lain berakhir:

1. Suhu pada botulisme tidak meningkat atau maksimum adalah gred rendah. Dengan jangkitan usus yang tinggal - sebagai peraturan, sehingga 38-39 darjah.

1. Muntah berlaku apabila botulism jarang (1-2 kali) atau ia tidak wujud sama sekali. Dengan jangkitan usus yang tinggal - sebagai peraturan, pelbagai, melemahkan.

1. Cirit-birit diperhatikan dengan botulisme, terlalu jarang (1-2 kali) atau ia tidak wujud sama sekali. Ciri-ciri, sebaliknya, sembelit, kembung dan rasa berhenti makan, makan berlebihan, aduan yang kerap berbunyi seperti ini: "perut telah dihentikan". Untuk jangkitan usus baki yang dicirikan oleh najis cecair berulang.

1. Kesakitan abdomen dengan botulisme tidak hadir atau kecil. Dengan jangkitan kebanyakan usus - agak sengit, memotong, berkerut.

1. Diuraikan di atas mencipta kesan penipuan terhadap penyakit ringan, jadi doktor tidak dirawat tepat pada waktunya. Tetapi terdapat aduan lain yang perlu diberi perhatian segera.

1. Pertama, ia cukup jelas, ia tidak jelas dari apa, kelemahan umum, pening, ketidakstabilan gait, sering - penurunan tekanan.

1. Kedua, gejala-gejala okular sebagai aduan utama yang membimbangkan. Kata-kata kerap mangsa: "mata, kabut, bahkan bar di depan mata", "surat keluli bersisik", menggandakan, penglihatan visual yang tajam dan cepat berhampiran (ketidakupayaan untuk membaca teks, benang jarum). Saya mempunyai pesakit yang menjalani optometris selama tiga hari berturut-turut, dan dia diberi gelas kuat setiap hari. Ia tidak perlu kepada oculist. Ia adalah perlu untuk penyakit berjangkit.

1. Nastiness, serak, mulut kering, sakit tekak dan batuk kering, ucapan yang lambat. Kadangkala pada orang yang lebih tua, toksin botulinum dikelirukan dengan strok.

1. Dan, akhirnya, perkara yang paling mengerikan adalah gangguan pernafasan, ketidakupayaan untuk menghirup dada penuh, rasa kekurangan udara. Ini adalah lumpuh permulaan otot pernafasan. Ambulans ambulans.

1. Perkara pertama yang perlu anda lakukan dengan aduan di atas adalah membasuh toksin secepat mungkin supaya ia tidak menghisap darah (seperti semua keracunan gastrousus lain), dan dari kedua-dua belah pihak. Tidak membebaskan diri anda.

Untuk melakukan ini, dengan cepat, dalam tangkapan besar, teruja minum hingga 3 liter hangat (haus, lebih panas daripada anda, muntah lebih cepat, jika tidak panas - minum sejuk) air dari keran (mendidih dan sejuk sekali, selain itu, lebih daripada anda telah menerima kuman anda tidak mendapatnya). Dua (atau tiga atau empat) jari di dalam mulut, cukup dalam (gag refleks dengan penyakit ini menurun). Kami minum dan air mata, air mata dan minuman. Lebih baik dengan soda, tetapi ia akan turun seperti itu, jangan cari dengan jiran-jiran dan jangan lari ke kedai. Masa adalah berharga. Perkara utama - yang lebih awal dan lebih, lebih baik. Enema juga lebih diingini.

Siram perut dan usus mesti berkali-kali, untuk membersihkan air. Dan tidak membiarkan air, atau dirinya sendiri, ataupun sanak saudara. Dari prosedur ini, ia bergantung kepada berapa banyak toksin yang diserap ke dalam darah dan mempengaruhi saraf anda.

1. Pada masa yang sama anda mengambil apa-apa sorben (arang batu hitam atau putih perlu hancur - ia akan segera mengikat toksin yang selebihnya), 10 tablet dengan serta-merta. Anda boleh 20. Tetapi tidak satu atau dua. Anda boleh menambah enema sebanyak. Enterosgel, polyphepan, smecta, polysorb, atoksil adalah berkesan. Mana-mana, tetapi lebih baik dalam bentuk serbuk atau gel - permukaan yang lebih mengikat. Semua ini sepatutnya di dalam rumah (dengan mabuk dan ORZ juga membantu), tidak mungkin untuk menjalankan farmasi tertutup malam (lebih kerap ia muncul pada waktu malam) dengan lidah melepak.

1. Selari dengan semua kejadian ini 20 minit yang lalu, anda menelefon ambulans. Dia sudah tiba, saudara-saudara gembira menyambut pasukan profesional, membuang pintu pintu masuk dari kunci kod (memanggil, menjelaskan secara terperinci melalui telefon alamat dan cara memandu).

1. Semakin pendek tempoh inkubasi (masa dari makan produk yang dijangkiti ke manifestasi pertama penyakit), semakin parah penyakit dan semakin buruk prognosis. Dari beberapa jam hingga minggu. Jangan buang masa yang berharga.

1. Segala sesuatu yang diserap ke dalam darah, walaupun usaha anda, boleh terikat dan dinetralkan hanya dengan bantuan serum khas. Ini adalah kes doktor di hospital penyakit berjangkit. Tidak, saya salah. Dan kamu. Anda perlu mencari di suatu tempat, dengan cepat pergi ke Rusia atau Poland (lebih dekat), membeli, membawa dan memberi kepada doktor-doktor ini. Kemudian mereka akan memperkenalkannya - dengan mahir dan tanpa penangguhan. Semakin cepat semakin baik. Di negara kita yang gemilang dalam 5 tahun yang lalu, serum tidak didaftarkan, secara rasmi tidak hadir. Hanya di pasaran gelap, dengan harga yang munasabah, mengejutkan.

1. Memandangkan fakta yang kedua, pencucian saluran pencernaan yang lebih awal dan mencukupi dan pilihan produk yang anda masukkan menjadi semakin penting. Kami makan selepas cuti, walaupun ia jerks, kerana ia adalah kasihan untuk membuangnya. Saya tahu: "mungkin ia akan meniupnya." Malangnya, cirit-birit, iaitu, dalam bahasa Ukraine, adalah kejahatan terkecil yang boleh berlaku kepada anda. Dan dalam kes ini, ia juga berguna.

1. Selain serum, NOTHING mengikat toksin memasuki darah. Kematian tanpa serum dalam bentuk teruk - dua daripada tiga, dengan serum - satu daripada sepuluh. Soda, peroksida, ozon, kitosan, pas tangan dan konspirasi, meninggalkan reka bentuk eksklusif "ruang" yang gila. Kecuali, tentu saja, anda mahu hidup.

1. Alkohol mengurangkan kesan toksin. Tetapi kuat. Terdapat banyak kes di mana para peminum itu selamat, tetapi penagih tidak. Dalam keadaan ini, snek adalah lebih baik daripada hanya makan.

1. Semenit individu, yang menganggap bahawa tiada seorang pun di rumah dapat memasak ikan dan daging dengan lebih baik, perhatikan: pengeringan, beku, garam yang banyak, ozonation, dan merokok pada rahang juniper tidak membunuh toksin.

Hanya rawatan haba yang mencukupi. Usus ikan, dengan nyali tidak garam. Toksin itu meresap (merebak) dari usus ke dalam daging. Sekiranya anda, gourmets, jangan berfikir tentang diri anda tanpa makanan ringan lain untuk segelas bir, makan kembali, jangan menghisap tulang rusuk - di dalamnya, bersebelahan dengan usus, terdapat peluang untuk mencari toksin. Namun demikian: ikan laut masin lebih selamat daripada air tawar. Ya, termasuk herring (ini adalah soalan yang kerap).

Produk kebangsaan utama juga selamat jika sudah tentu anda tidak membuangnya dengan betul di dalam kotoran sambil memotong babi dan tidak memutarnya di bawah tudung. Ingat untuk bersarang lokasi toksin: dalam satu bahagian lemak, daging, sosej, ikan yang satu, yang lain - tidak.

Ketahui siapa di antara kamu yang lebih disayangi di tingkat atas.

1. Berharaplah untuk Tuhan, tetapi jangan buat sendiri. Malangnya, jika tiada kawalan terhadap perkhidmatan epidemiologi kebersihan yang runtuh, kualiti produk yang dijual oleh pasar raya juga tidak terjamin. Apabila membeli makanan, lihat tarikh tamat tempoh, masukkan fungsi organoleptik dan otak anda: murah dan stok tidak bermakna kualiti. Disimpan dengan segera menjimatkan rawatan. Malaikat penjaga anda tidak dapat bersaing dengan penerbangan yang tidak bertanggungjawab.

Seperti segalanya. Lampirkan ke dinding dan baca sebelum makan. Dan "Bapa Kita" juga mungkin. Bersama-sama kita akan menang.

Botulisme - Gejala, Kecemasan

Botulisme

Botulisme adalah penyakit yang disebabkan oleh tindakan neurotoxin yang dihasilkan oleh bentuk vegetatif dari agen penyebab Clostridium botulmum. Penyakit ini disebabkan oleh toksin yang terkandung dalam makanan. Penyakit ini biasanya bermula dengan akut selepas makan makanan yang tercemar (dipelihara dengan cara yang salah cendawan, buah-buahan, sayur-sayuran, ikan masin dan kering, daging asap). Tempoh inkubasi botulism berbeza dan boleh berubah dari 2-4 jam hingga 2-3 hari atau lebih.

Gejala Botulisme

Sebagai peraturan, aduan pertama pesakit dengan botulisme adalah kecacatan penglihatan, diplopia (penglihatan berganda), kemunculan kabut dan (atau) tudung di depan mata, ketidakjelasan garis besar objek, pengembangan murid.

Manifestasi klinis pertama botulisme juga tanda-tanda lesi pada saluran gastrointestinal, mual, muntah, cirit-birit, sakit perut, kembung, pening. Cirit-birit dan muntah dengan botulisme tidak berlimpah dan panjang (dalam masa 6-24 jam), dan pada masa gejala neurologi muncul, ada lagi yang melampau - cirit-birit digantikan dengan sembelit berterusan dan penindasan motilitas usus, dan muntah diperlahankan dengan memindahkan massa makanan dari perut sehingga ia stagnates.

Ciri khas sindrom paralitik dalam botulisme adalah simetri dan bilateralisme. Urutan kemunculan gejala neurologi adalah individu dan tidak menentukan prognosis penyakit pada masa akan datang, dengan pengecualian bentuk botulism yang sangat teruk, apabila gejala kegagalan pernafasan akut segera muncul. Peperiksaan ditentukan oleh sekatan pergerakan bola mata di semua arah, pengembangan murid (mydriasis) dan kelesuan atau ketiadaan semua tindak balas pupillary (untuk cahaya, untuk penumpuan dengan penginapan). Dalam kes-kes yang teruk penyakit, ophthalmoplegia luaran dan dalaman yang lengkap adalah mungkin - imobilitas bola mata tanpa reaksi pupillary akibat kelumpuhan semua otot mata, kedua-dua luaran dan dalaman. Kerosakan visual semakin diperkecil oleh penyempitan fiskal palpebral akibat dari kelopak mata.

Gangguan menelan adalah seperti gejala awal seperti gangguan visual. Apabila penyakit itu berlangsung, konsistensi makanan konsistensi lembut dan cair terganggu. Kemungkinan minum adalah terhad di tempat terakhir. Gangguan menelan yang disebabkan oleh kelumpuhan otot, pharynx, digabungkan dengan air liur yang cacat, paresis otot lidah, epiglottis, lelangit lembut. Paresis epiglottis dan lelangit lembut menyebabkan pengingesan ketika menelan cairan ke dalam trakea, menyebabkan tercekik dan menuang cairan melalui hidung. Suara pesakit adalah serak, dengan sentuhan hidung - hidung, ucapannya kabur dan luntur.

Gangguan sistem saraf. Keceriaan bergantian dengan penindasan. Lumpuh muka,

Bahaya khusus adalah kekalahan otot intercostal, otot abdomen dan diafragma, yang menyebabkan gangguan respirasi luaran dan, akibatnya, kegagalan pernafasan akut. Seorang pesakit yang mengalami kegagalan pernafasan akut adalah ketakutan, rewel, mencari postur yang paling selesa untuk disertakan dalam kerja-kerja otot pernafasan tambahan, muka adalah hiperemik, kulit lembab. Tachypnea dan takikardia adalah komponen penting kegagalan pernafasan akut. Kadar pernafasan boleh mencapai 30-35 dalam 1 min dan lebih, pernafasan menjadi cetek.

Diagnosis dan pembezaan diagnosis Botulisme

Diagnosis botulisme adalah berdasarkan data epidemiologi dan klinikal.

Pengesahan makmal adalah proses yang panjang dan susah payah (untuk pengesanan dan pengenalan toksin dalam darah pesakit dan makanan mereka menggunakan sampel biologi dan tindak balas peneutralan pada otot). Untuk kajian mengambil darah, sisa makanan, muntah, air basuh, najis, air kencing.

Pada peringkat awal penyakit ini, botulisme mesti dibezakan dari salmonellosis, keracunan makanan (lihat), encephalitis (lihat), atropin atau overdosis dan ubat yang berkaitan (lihat).

Penjagaan kecemasan untuk botulisme

Di peringkat prahospital, jika tiada gangguan menelan, pesakit dibasuh dengan 25% larutan natrium bikarbonat (sehingga 5-8 liter, sebaiknya melalui siasatan), dan enema pembersihan dilakukan.

Setelah dimasukkan ke hospital, perut dibasuh dengan penyelidikan untuk membersihkan air, enema pembersihan dibuat, dan dengan paresis usus, siphon dilakukan. Serum serum anti-serum intramuskular. Jika jenis patogen tidak diketahui, serum polyvalent yang mengandungi antitoxins A, B dan E atau campuran sera monovalen dengan jenis yang sama digunakan. Satu dos terapeutik sera antibotulin polyvalent mengandungi 10,000 IU serum A dan E dan 5,000 IU jenis B. Dalam kes-kes ringan botulism, satu suntikan satu dos terapeutik serum polyvalent adalah mencukupi. Dalam kes yang teruk, dos terapeutik serum diberikan 2-3 kali sehari selama 2-3 hari, tetapi tidak lebih dari 4 hari. Selepas menetapkan jenis serum disuntik patogen hanya jenis yang sesuai.

Sebelum pengenalan serum, ujian intracutaneous dilakukan dengan serum 1: 100 dicairkan khusus ("serum ujian intradermal dicairkan"). Pada pernyataan ujian gunakan jarum suntikan dengan bahagian 0,1 ml dan jarum nipis. Serum yang dicairkan dalam jumlah 0.1 ml disuntik dengan ketat ke dalam permukaan flexor lengan. Sampel dianggap positif jika selepas 20 minit pemerhatian papules mencapai saiz 10 mm atau lebih, dikelilingi oleh kawasan luas kemerahan. Untuk kawalan, 0,1 ml larutan natrium klorida 0.9% disuntik secara intracutaneously ke dalam lengan yang lain.

Dalam kes ujian intracutaneous negatif, serum antibotulinik yang tidak direhatkan diberikan secara subcutaneously dalam jumlah 0.1 ml dan, jika tiada tindak balas, semua dos serum yang ditetapkan diberikan secara intramuskular selepas 30 minit.
Dalam kes ujian intracutaneous yang positif, serum hanya digunakan untuk tanda-tanda tanpa syarat dengan langkah berjaga-jaga yang khusus: 90-120 mg prednisolone sebelum ini ditadbir secara intravena atau intramuskular, selepas itu serum yang dicairkan yang digunakan untuk ujian intracutaneous diberikan subcutaneously pada selang 20 minit pada dos 0.5; 2; 5 ml.
Sekiranya tidak ada tindak balas kepada suntikan ini, 0.1 ml serum antibotulinik yang tidak larut ditadbir secara intramuskular, selepas itu, jika tidak ada tindak balas, seluruh dos serum ditadbir secara intramuskular selepas 30 minit.

Serentak dengan pengenalan serum diresepkan terapi detoksifikasi intravena secara besar-besaran.

Dalam kes botulisme yang teruk, 2-3 liter penyelesaian kristaloid (trisol, disol, 0.85% penyelesaian natrium klorida, penyelesaian glukosa 5%), sehingga 800 ml penyelesaian koloid (hemodez, reopolyglucinum, dan sebagainya) secara intravena disuntik secara intravena. Fluida disuntik apabila membuat diuresis terpaksa menggunakan lasix (40-80 mg secara intravena).

Pada pesakit yang mengalami kegagalan pernafasan akut jika ketiadaan peralatan untuk menjalankan sesi pengoksidaan hyperbaric, satu-satunya acara menyelamatkan nyawa adalah pengudaraan buatan paru-paru. Petunjuk untuk pengudaraan buatan paru-paru: apnea, tachypnea lebih daripada 40 nafas setiap 1 minit, hipoksemia dan hypercapnia, hypocapnia progresif, pengurangan kapasiti paru-paru dengan saiz jumlah pasang surut, peningkatan gangguan bulbar, keperluan untuk memastikan tandas saluran pernafasan.

Sekiranya tiada respirasi spontan yang mencukupi dan, jika perlu, pernafasan buatan yang berpanjangan, pesakit menjalani trakeostomi. Keperluan untuk pengudaraan buatan paru-paru dapat bertahan lama dengan latar belakang kehilangan lengkap gejala okular dan pemulihan keupayaan untuk menelan.

Petunjuk untuk penamatan pengudaraan paru-paru tiruan ialah:

• pemulihan pernafasan spontan yang mencukupi,
• kehilangan atau pengurangan gejala neurologi yang tajam,
• tiada demam,
• mabuk dan perkembangan radang paru-paru,
• 8% (atau kurang) perbezaan ketepuan oksigen darah semasa respirasi tiruan dengan 100% oksigen dan semasa pernafasan spontan dengan udara,
• Reaksi yang baik terhadap penyedutan oksigen.

Proses pemotongan pesakit dari ventilator dijalankan secara beransur-ansur, di bawah kawalan keadaan umum pesakit dengan pendaftaran tetap tanda-tanda vital utama tubuh (kadar pernafasan, kadar denyut jantung, tekanan darah), status asid-base, komposisi gas darah.

Decanulation dilakukan 3-4 hari selepas pesakit sepenuhnya terputus dari respirator, dengan kecukupan pernafasan spontan dan pemulihan menelan.

Hospitalisasi. Pesakit tanpa kegagalan pernafasan perlu dimasukkan ke hospital di wad penyakit berjangkit, dan dengan gangguan pernafasan di unit rawatan rapi.

Tanda-tanda botulisme pada manusia dan pertolongan pertama untuk penyakit ini

Botulisme adalah salah satu penyakit berjangkit yang paling serius dengan tindak balas toksik yang kompleks. Patologi ini tersebar di seluruh dunia dan dalam kebanyakan kes, mangsa memerlukan bantuan perubatan paling cepat dan berkelayakan. Apa yang perlu dilakukan pada tanda-tanda awal penyakit dan gejala keracunan botulisme? Gejala botulisme dan rawatan penyakit. Anda boleh membaca tentang perkara ini dan banyak perkara lain dalam artikel kami.

Apakah botulisme?

Botulisme adalah penyakit toksik dan berjangkit yang menjejaskan beberapa bahagian NCS dan meneruskan latar belakang bulbar dan sindrom mata. Reaksi patologi utama dalam tubuh adalah toksin botulinum.

Toksin Botulinum adalah sejenis sifat protein khas yang berinteraksi dengan saluran ion dan membran medulla dan saraf tunjang. Neurotoxin ini disintesis oleh bacterulinum anaerobic gram-positif bakteria pembentukan spora, bakteria genus Clostridium yang hidup di tanah di seluruh dunia.

Harus diingat bahawa bentuk vegetatif Clostridium botulinum tidak menyebabkan penyakit mendasar. Botulisme dibentuk semata-mata disebabkan oleh neurotoksin, bakteria yang disembur semasa proses pertumbuhan.

Keadaan khas untuk proses ini adalah ketiadaan oksigen dan cahaya matahari langsung, julat suhu tertentu (dari 25 hingga 30 darjah Celcius) dan kelembapan yang tinggi. Tempoh purata pertumbuhan penuh bentuk vegetatif patogen botulisme dianggarkan pada 48-72 jam dengan pematuhan ketat semua syarat yang disebutkan di atas.

Apa produk boleh menyebabkan perkembangan mikroorganisma patogenik

Patogen yang, dalam keadaan tertentu, boleh mengeluarkan toksin botulinum, mungkin terkandung di permukaan atau dalam keseluruhan kumpulan produk. Yang paling terkenal dan berbahaya dalam konteks ini:

• Sayuran. Kebanyakan sayur-sayuran ditanam di tanah terbuka dan bersentuhan langsung dengan tanah - salah satu tempat utama di mana spora Clostridium botulinum terkandung. Apabila cendawan, timun, tomato, kentang, dan tanaman akar lain melanda permukaan, embrio di masa depan tanpa ketiadaan udara (bahagian produk yang datang dekat dengan tanah) dan suhu yang diperlukan secara beransur-ansur berkembang menjadi bentuk vegetatif patogenik mikroflora, yang kemudiannya dapat melepaskan toksin botulinum;
• Pemuliharaan. Walaupun sayur-sayuran, cendawan dan produk lain yang tumbuh di tanah terbuka tidak mengandungi bentuk berbahaya Clostridium botulinum, selepas pengumpulan dan pemeliharaannya, syarat-syarat yang sesuai untuk transformasi patogen selanjutnya dengan permulaan proses pengasingan neurotoksin masih dicipta. Marinades yang kuat kurang terdedah kepada proses ini (kerana keasidan yang tinggi yang menghalang pertumbuhan Clostridium botulinum), serta resipi salting tradisional dalam tong terbuka (apabila terdapat akses oksigen dan syarat-syarat untuk anaerobes tidak sesuai). Walau bagaimanapun, dengan langkah-langkah klasik dan kekurangan langkah-langkah pencegahan untuk berpotensi mengurangkan risiko botulisme, masalah itu masih relevan;

• Ikan Oleh kerana salah satu habitat racun patogen yang menghasilkan patogen botulinum adalah badan air, ikan sering menjadi pembawa perantaraan, kedua-dua spora dan bentuk jangkitan vegetatif. Pada masa yang sama, neurotoksin boleh mengandungi kedua-dua ikan yang agak segar (laut, lautan dan, khususnya, ikan sungai), dan produk kering, jeruk, tin dan juga produk masin sekiranya tidak mematuhi norma penyediaannya;
• Produk daging. Ia adalah dalam jenis produk (terutamanya, buatan sendiri ham mentah) bahawa patogen botulism pertama dikesan;
• Produk lain. Dalam beberapa kes, botulisme boleh disebabkan oleh spora atau bentuk vegetatif Clostridium botulinum dalam susu (yang tidak mengalami pemprosesan termal dan antiseptik teknologi, iaitu segar) dan juga madu (lebah menengah mengumpul nektar dari tumbuhan yang dijangkiti).

Tanda-tanda bakteria pada makanan

Di dalam masyarakat terdapat banyak pendapat dan teori yang menentukan kemungkinan mengesan spora dan bentuk vegetatif dari ejen penyebab botulisme, serta tanda-tanda tindakan neurotoxin pada produk. Seseorang berpendapat bahawa ciri-ciri botulisme adalah patina putih atau kelabu pada sayuran.

Sebahagian ahli pakar menegaskan bahawa tanda-tanda kehadiran botulisme di bank pemeliharaan adalah tudung bengkak dan air garam berlumpur dengan gelembung. Terdapat juga pendapat mengenai koloni koloni yang dijumpai secara visual yang kelihatan dijangkiti bakteria clostridium dalam pulpa ikan, daging dan produk lain yang kelihatan kepada mata kasar.

Malangnya, semua kenyataan di atas tidak betul - tanda-tanda yang ditunjukkan bukan gejala kehadiran bakteria botulinum, tetapi biasanya menunjukkan kehadiran mikroflora patogen yang berbeza (contohnya, menyebabkan penapaian), jangkitan parasit dan masalah lain, tetapi tidak adanya anaerobik yang dikehendaki.

Ingat bahawa agen penyebab botulisme kelihatan seperti "tongkat" memanjang tidak lebih daripada 8-9 mikron dengan hujung bulat.

Satu-satunya pengecualian adalah beberapa medium khas, yang disesuaikan dengan maksimum untuk pertumbuhan dan pembiakan - ini adalah sup daging-peptone dan agar.

Dalam kes pertama, sedikit penimbunan medium dan simptom pembentukan gas yang meningkat (biasanya proses ini boleh diperiksa dengan mikroskop bukan elektron mudah) dan bau minyak tengik dapat dilihat.

Dalam kes kedua, di bawah mikroskop elektron, koloni besar Clostridium botulinum dapat dilihat dengan pelbagai jenis proses akar dan kawasan hemolisis yang luas (kawasan pemusnahan sel darah merah).

Berdasarkan fakta berasaskan saintifik ini, seseorang pastinya boleh membuktikan kemungkinan diagnostik visual mengenai kehadiran bentuk bakteria bakteria (dan bahkan lebih banyak pertikaian atau neurotoxin) dalam keadaan domestik atau "medan".

Gejala botulisme dan manifestasi mereka

Tempoh pertumbuhan spora Clostridium botulinum dan transformasi mereka ke dalam bentuk vegetatif biasanya mengambil masa 48 hingga 72 jam. Walau bagaimanapun, seperti yang dinyatakan di atas, ejen penghasil itu sendiri tidak menyebabkan botulisme, dan semua gejala patologi terbentuk semata-mata oleh kesan neurotoksin yang dihasilkan (dengan cara itu, yang paling kuat di kalangan racun organik semula jadi yang diketahui).

Atas dasar ini, boleh dikatakan bahawa keracunan botulisme hanya mungkin dilakukan dengan menggunakan produk yang berada di bawah keadaan anaerobik untuk beberapa waktu dan terkumpul di permukaan atau di dalam bahan aktif asas.

Toksin Botulinum sendiri tidak mempunyai warna, bau dan rasa, sambil mengekalkan sifatnya apabila berinteraksi dengan jus gastrik dan pepsin, pecah hanya apabila mendidih (sekurang-kurangnya 30 minit), autoclaving (10 minit pada 120 darjah haba) atau sebelum merendam dalam penyelesaian baking soda (dengan kepekatan 2-3 peratus selama 2 jam).

Patogen, apabila ditelan, diserap dengan cepat oleh membran atau paru-paru mukus dan memasuki peredaran sistemik. Gejala pertama botulisme muncul pada manusia selepas tempoh inkubasi 2-24 jam hingga 2-5 hari, bergantung kepada kepekatan toksin, ciri-ciri individu organisma, dan faktor lain.

Tanda-tanda klinikal yang paling kerumitan keracunan botulisme adalah:

• Gangguan pernafasan kompleks dengan hipoksia dan halangan bronkus;
• Meningkatkan tekanan darah dan meningkatkan kadar jantung;
• Kelemahan otot licin, kram dan lumpuh separa;
• Gangguan ketidakpastian sistem visual - ptosis, diplopia, murid dilebar, kekejangan otot akomodatif;
• Patologi maxillofacial - pelanggaran menelan, kekeringan dalam rongga mulut, hidung dan tidak dapat difahami suara, kekalahan saraf muka;
• Gangguan dyspeptik. Muntah, cirit-birit atau sembelit, kembung, kesakitan epigastrik;
• Gejala lain dari botulism - pucat kulit, melompat secara tiba-tiba dalam suhu badan, gangguan kencing.

Pertolongan cemas dan rawatan penyakit ini

Doktor tidak mengesyorkan, apabila gejala botulisme muncul, rawatan di rumah: walaupun sedikit toksin yang memasuki badan boleh mencetuskan komplikasi serius dan juga kematian jika tiada rawatan perubatan yang berkelayakan.

Mereka akan dapat menilai secara profesional keadaan mangsa dan membuat keputusan mengenai kemasukan ke hospital di unit penjagaan toksikologi atau intensif hospital terdekat.

Kemungkinan pertolongan pertama untuk simptom penyakit mungkin termasuk:

• Hidangan lambung dengan dua peratus penyelesaian soda. Jumlah cecair adalah kira-kira 1.5-2 liter, yang mesti dimakan dalam satu persidangan, selepas itu perlu untuk mencetuskan refleks lelucon dan mengulangi prosedur sehingga air cuci bersih muncul;
• Minum air tulen biasa dalam sips kecil;
• Penerimaan enterosorben yang tersedia (dos produk perubatan tertentu adalah sama dengan keracunan makanan klasik);
• Memantau status mangsa. Sekiranya perlu - membantu dalam mengeluarkan vomitus dari saluran pernafasan, pernafasan tiruan, urut jantung tidak langsung dan pemulihan semula manual yang lain.

Sebagai sebahagian daripada pertolongan pertama untuk botulisme, tindakan berikut dijalankan:

• Periksa lavage gastrik dengan larutan natrium bikarbonat yang normal;
• Siphon enemas penyelesaian soda lima peratus (dalam bahagian 10 liter);
• Penyelesaian infusi parenteral dengan pembetulan air, elektrolit, keseimbangan glukosa dan protein;
• Penggunaan serum antitoxic (toxoid) dalam corak tambahan;
• Pengoksigenan hyperbaric, sambungan ke pengudaraan mekanikal dengan trakeotomi dan tindakan lain untuk menghapuskan patologi pernafasan dan hipoksia;
• Rawatan umum yang komprehensif, menghapuskan simptom dan mengurangkan risiko komplikasi - dari antibiotik, diuretik dan laktasol kepada kortikosteroid, bronkodilator dan kumpulan ubat lain untuk tujuan itu.

Langkah berjaga-jaga dan pencegahan

Langkah pencegahan utama termasuk:

• Prapreatment prihatin terhadap sayur-sayuran, ikan dan produk lain dengan risiko jangkitan bakteria yang tinggi. Selain membasuh klasik di bawah air panas dan panas (ini hanya akan membasuh separa spora, bentuk vegetatif Clostridium botulinum dan neurotoxin dari kulit luar) adalah perlu untuk menjalankan rawatan terma jangka panjang. Oleh itu, toksin itu sendiri dimusnahkan dengan mendidih selama setengah jam. Bakteria bentuk vegetatif tidak dapat bertahan selepas 45-50 minit mendidih. Spora, bagaimanapun, hanya mati di bawah pengaruh suhu melebihi 120 darjah melalui autoklaf selama 15-20 minit;
• Pengecualian mana-mana produk yang dikitarkan dalam tin, asap dan lain-lain yang dipersoalkan. Apa-apa pemeliharaan, jeruk dan produk "buatan sendiri" yang lain (termasuk ikan kering atau asap, sosej darah, ham, dan lain-lain) yang tidak disediakan dengan tangan mereka sendiri tidak boleh dimakan, kerana proses teknikal dalam keadaan ini tidak dikawal oleh manusia. Dalam makanan dalam tin, disediakan secara industri, botulisme agak jarang, kerana produk mesti disterilkan dalam autoklaf tanpa gagal;

• Penyediaan produk yang betul. Cobalah untuk tidak menggulung sayur-sayuran, daging dan produk lain ke dalam tin, tetapi gunakan jeruk klasik dengan akses udara terbuka, gunakan jeruk masam, gunakan pengawet semulajadi tanpa gagal. Sebelum menggunakan makanan dalam tin, anda boleh memanaskan balang pada 100 darjah selama setengah jam, merendam bekas dalam air mendidih.

Victor Sistemov - pakar laman web 1Travmpunkt

Botulisme: jawapan kepada soalan-soalan yang paling biasa

Botulisme adalah penyakit berjangkit akut yang dicirikan oleh perkembangan gangguan sistem saraf yang teruk. Jangkitan usus bertindak ke atas tubuh dengan memasuki darah racun yang sangat toksik yang dihasilkan oleh bakteria Clostridium botulinum. Dalam 10% kes, botulisme adalah maut.

Gejala dan tanda awal botulisme

Bergantung pada jumlah toksin yang ditelan dan ciri-ciri organisma, jangkitan botulisme bakteria dapat dilihat dalam pelbagai cara. Dalam amalan perubatan, gejala botulisme berikut dicatatkan:

• Pucat kulit yang disebabkan oleh penyempitan kapilari;
• kegagalan pernafasan;
• pengekalan kencing;
• muntah;
• najis yang cacat;
• kembung;
• kerosakan pada saraf muka, yang membawa kepada amimia (apabila meniru tidak terkawal);
• kecacatan penglihatan;
• ptosis (peninggalan abad);
• sakit kepala;
• perubahan suara;
• mulut kering;
• peningkatan kadar denyutan jantung;
• hypo - dan hipertensi;
• kelemahan otot;
• lumpuh dan paresis.

Muntah dengan botulisme jarang berlaku. Biasanya pada hari pertama terdapat sedikit kelonggaran kerusi, yang kemudiannya digantikan oleh sembelit akibat pelanggaran nada otot. Tidak seperti jangkitan usus, sakit atau kekejangan yang teruk di dalam perut tidak berlaku. Mungkin ada kenaikan suhu (38-40 darjah). Kelemahan dan kemurungan umum sering dipersalahkan atas kelalaian biasa.

Anda perlu berhati-hati apabila gejala-gejala ciri botulisme muncul - pencabulan penginapan visual dan sebarang gejala-gejala okular. Perubahan dalam suara - ia menjadi lebih hidung dan berlarutan, lidah bertukar lebih perlahan di dalam mulut - sering menyebabkan kecurigaan strok, terutama pada orang tua. Sekiranya kesukaran bernafas ditambah kepada semua gejala (ia menjadi cetek dan berliku-liku), seorang doktor perlu dipanggil dengan segera - lumpuh otot pernafasan bermula.

Bagaimana dan selepas apa masa muncul botulisme

Tanda-tanda jangkitan botulism boleh muncul beberapa jam selepas makan, dan beberapa hari. Kelajuan mereka bergantung kepada jumlah racun. Penggunaan alkohol yang kuat menghalang aktiviti bakteria. Sekiranya jangkitan botulisme berlaku semasa bercuti, orang yang minum mungkin merasa tidak sihat sedikit kemudian. Dan simptomnya akan kurang jelas.

Tahap pembangunan botulisme:

1. Tahap awal botulisme. Penyakit ini menampakkan diri dalam satu daripada tiga cara - gastroenterik (najis normal, ketidakselesaan di epigastrium, membran mukus kering di dalam mulut). Ocular - (dua kali ganda, kemerosotan fokus, jarak jauh akut, dan sebagainya). Pernafasan - (sesak nafas, pernafasan yang kerap dan terputus-putus, takikardia, sianosis). Kematian boleh datang selepas tiga hingga empat jam.
2. Ketinggian botulisme. Makanan menelan yang sukar - pertama pepejal, dan kemudian cecair. Oleh kerana paresis otot faring, ia juga tidak mungkin untuk menuangkan air ke dalam pesakit - ia akan mencurahkan hidung. Tindakan sedemikian akan menimbulkan serangan sesak nafas, kerana mangsa tidak mengalami batuk. Seterusnya, paresis otot usus diperhatikan, menyebabkan sembelit. Selalunya ada takikardia dan tekanan darah meningkat.
3. Kesan mabuk botulisme adalah teruk. Kemungkinan sepsis, pyelonephritis, tracheobronchitis purulen, atelektasis. Oleh kerana penurunan dalam pernafasan dalaman, radang paru-paru berkembang. Tidak mustahil untuk memberi amaran kepadanya dengan preskripsi pencegahan antibiotik. Gangguan pernafasan - manifestasi botulisme yang paling teruk. Pada peringkat akhir botulisme, mereka dinyatakan dalam intensiti irama (sehingga empat puluh nafas per minit). Otot brachial terlibat dalam proses pernafasan, ruang intercostal ditarik masuk, yang boleh mengakibatkan lumpuh diafragma. Hubungi doktor dengan segera.

Tempoh inkubasi botulisme

Tempoh tempoh inkubasi botulisme terus menunjukkan keterukan penyakit. Sekiranya tanda-tanda awal botulisme mula muncul dalam masa beberapa jam selepas makan, ini bermakna ada bentuk botulisme yang teruk. Prognosis tidak menguntungkan.

Tahap kepekatan toksin botulinum tertinggi dicatatkan dalam 24 jam pertama selepas jangkitan. Jumlah yang sama yang tidak mengikat sel-sel saraf dikumuhkan dengan air kencing selepas tiga hari. Jarang ada tempoh inkubasi yang panjang (sehingga sepuluh hari). Ini dijelaskan oleh fakta bahawa bakteria patogen menghasilkan spora, mereka bercambah di saluran gastrointestinal, dan untuk mencapai bentuk yang matang, mereka menghasilkan toksin.

Penyebab patogen botulisme

Clostridium botulinum adalah tahan terhadap kesan fizikal dan kimia. Persekitaran berasid (tahap pH 4.6 dan ke bawah) mikroorganisma tidak mati, tetapi menghentikan pembangunannya. Di bawah keadaan yang buruk, ia membentuk spora yang boleh disimpan di alam sekitar selama beberapa dekad. Lapan subspesies (serovar) bakteria botulisme telah direkodkan, di mana A, B, E, F adalah yang paling berbahaya bagi manusia.

Dari tanah dan badan air, bakteria memasuki badan kepiting, moluska, ikan, burung dan mamalia bersama makanan. Jangkitan tidak menyebabkan mereka membahayakan. Melalui saluran gastrousus, bakteria kembali ke tanah atau takungan; kitaran ini berulang kali. Mayat-mayat yang dijangkiti juga boleh berfungsi sebagai takungan.

Dalam ketiadaan oksigen dan suhu +35 darjah, clostridia tumbuh dan membentuk toksin botulinum yang tersebar di seluruh organisma yang dijangkiti. Mereka berkumpul di sumber itu. Jika ikan atau daging tidak berkulit, bakteria akan mula menghasilkan racun, yang dari usus akan mulai menyebar lagi. Ia akan sama dalam makanan dalam tin makanan atau makanan yang disimpan dalam pembungkusan vakum.

Adakah botulisme sakit?

Titisan udara dari orang kepada orang botulisme tidak memanjakan diri. Mekanisme utama transmisi botulisme adalah fecal-oral, karena toksin diserap ke dalam darah melalui membran mukus usus.

Ia juga mungkin penembusan botulisme melalui membran mukus saluran pernafasan atas dan kulit mata, tetapi hubungan biasa tidak mencukupi untuk ini. Walau bagaimanapun, terdapat perkembangan toksin yang mengandungi aerosol yang boleh digunakan sebagai senjata biologi.

Diagnosis dan rawatan botulisme

Diagnosis di awal perkembangan botulisme dihalang oleh persamaannya dengan keracunan makanan, virus, difteria, dan polio dalam bentuk bulbar. Diagnosis dibuat berdasarkan beberapa gejala pada masa yang sama - sindrom ophthalmoplegic, gangguan menelan dan kelemahan otot.

Di makmal untuk mengesan toksin botulinum sebaik sahaja jangkitan dengan botulism tidak mungkin. Pertikaian boleh kekal di dalam usus orang yang sihat, tanpa merugikannya. Ketetapan mereka dalam darah bukanlah sebab untuk mendiagnosis botulisme dan, lebih-lebih lagi, mengasuransikan seseorang.

Pengesanan toksin botulinum adalah mungkin di peringkat seterusnya, selepas ujian pada haiwan eksperimen: kumpulan kawalan lima tikus putih atau babi guinea dijangkiti dengan bahan ujian. Jenis-jenis serum antidotulinum (dari A hingga F) diberikan kepada empat haiwan eksperimen. Reaksi menentukan sumber penyakit. Kaedah yang menjanjikan berdasarkan petunjuk antigen dalam PCR, RIA atau ELISA telah dibangunkan.

Sekiranya tanda-tanda botulisme dijumpai pada seseorang, anda perlu segera menghubungi ambulans dan kemudian mengambil beberapa tindakan sendiri:

• Langkah pertama adalah membantu badan menyingkirkan sisa-sisa makanan tercemar. Untuk melakukan ini, basuh perut. Di rumah anda harus minum sekurang-kurangnya 2-3 liter air dan menghidapi muntah dengan menekan dua jari pada akar lidah. Daripada air, larutan potassium permanganate atau teh chamomile juga sesuai. Langkah sedemikian akan membantu mengehadkan lagi penyerapan racun ke dalam darah, jadi ia harus dilakukan secepat mungkin. Jika tidak ada air suam - minum sejuk, walaupun air paip dibenarkan. Ia perlu mencuci usus menggunakan enema besar.
• Untuk "mengikat" dan mengeluarkan dari badan racun, anda perlu mengambil sorben - arang batu diaktifkan atau putih, Polysorb atau analog mereka. Sebelum mengambil pil kering lebih baik dihancurkan - jadi mereka bertindak lebih cekap. Sorben perlu diambil dalam kuantiti yang besar - contohnya, bukan satu tablet arang batu setiap 10 kg berat, seperti biasa, tetapi 2-3.

Rawatan botulisme lebih lanjut perlu dijalankan di hospital. Dalam kes ini, pesakit ditempatkan di sebuah institusi di mana terdapat ventilator (ventilasi mekanikal). Rawatan botulisme termasuk aktiviti-aktiviti seperti:

• Lavage gastrik dengan probe tebal. Prosedur ini boleh menjadi sukar kerana kurang refleks menelan, maka laryngoscope digunakan untuk penyisipan tepat siasatan. Pencucian dijalankan dua hingga tiga hari pertama selepas memakan makanan tercemar. Untuk tujuan yang sama, dialisis usus dengan larutan soda (2-4%) atau tambahan Polyphepan juga ditetapkan. Untuk mengelakkan paresis, julap tidak digunakan.
• Pengenalan serum antibotulinik heterogen yang boleh mengeluarkan toksin dari badan - intravena atau intramuskular. Dalam ketiadaannya, kematian berlaku dengan kebarangkalian dari 30 hingga 60%. Dalam kebanyakan kes, penggunaan tunggal ubat adalah mencukupi; jika selepas 12-24 jam tidak ada gejala peningkatan, ulangi suntikan.
• Sebagai alternatif, plasma anti-tomotonic manusia boleh digunakan, ia mempunyai jangka hayat yang pendek (4-6 bulan). Penyelidikan juga sedang dijalankan mengenai keberkesanan immunoglobulin antibotulinik manusia.
• Pengenalan media infusi untuk memulihkan metabolisme, serta terapi detoksifikasi secara besar-besaran. Gunakan sebatian berdasarkan polyvipyrrolidone, yang menyerap racun dan mengeluarkannya melalui buah pinggang bersama dengan air kencing. Paling sering digunakan untuk tujuan Reopoliglyukin dan Gemodez.
• Langkah antibakteria. Untuk mencegah perkembangan bakteria bakteria dari penyebaran spora, antibiotik diberikan kepada pesakit. Ini biasanya merupakan kursus lima hari levomycetin (2.5 gram sehari).
• Pengudaraan buatan paru-paru. Dipastikan dengan segera selepas meletakkan pesakit di hospital. Untuk melakukan ini, memasang kapasiti cecair paru-paru - jika kurang dari 30%, hypercapnia dan hipoksemia bermula, kelumpuhan berlangsung dengan pesat, dan IVL ditetapkan.
• Pengoksigenan hiperbarik (rawatan oksigen di bawah tekanan di dalam ruang tekanan khas).
• Rawatan komplikasi dan pemulihan alat neuromuskular. Untuk melakukan ini, menetapkan fisioterapi dan persediaan perubatan.

Semasa rawatan pemakanan botulism dijalankan dengan menggunakan probe nipis. Selepas makan, ia dikeluarkan untuk mencegah pembentukan tekanan. Makanan perlu berkhasiat, sederhana cair - supaya ia dapat dengan mudah melalui siasatan. Kecualikan makanan berlemak dan pedas, serta makanan yang kaya dengan unsur ekstraktif. Tentukan pemakanan nombor 10.

Selepas penyakit yang dipindahkan botulisme kekebalan tertentu tidak dikembangkan. Pemulihan dengan rawatan yang betul memerlukan 3-4 minggu. Untuk beberapa waktu, manifestasi sisa botulisme (pelanggaran suara, penglihatan) mungkin berlaku, tetapi tidak lebih dari satu setengah bulan. Antara kesan yang mungkin dari botulisme ialah hiperfosfatemia, penyakit serum, atrofi usus, hiperglikemia. Komplikasi tidak bermaya tidak berlaku (iaitu lumpuh hilang apabila ia pulih).

Dalam masa tiga bulan selepas sakit, pesakit harus membataskan aktiviti fizikal. Dalam sesetengah kes, pemulihan penuh berlaku selepas setahun.

Klasifikasi botulisme

Terdapat tiga tahap keterukan botulism:

• ringan (lumpuh pada otot mata);
• sederhana (kerosakan pada otot larynx dan pharynx);
• teruk (kerosakan kepada saraf kranial dan sistem pernafasan).

Di samping itu, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mentakrifkan bentuk penyakit berikut, bergantung kepada kaedah jangkitan:

Botulisme kanak-kanak. Ini termasuk kes kanak-kanak dijangkiti spora sehingga enam bulan ke bawah - pada tahun-tahun kemudiannya membentuk satu mekanisme pertahanan semula jadi usus. Kes jangkitan melalui anak susu sakit ibu, mendapatkan spora bakteria dalam tubuh kanak-kanak dengan debu di dalam bilik, dan selepas penggunaan madu. Pada bayi diperhatikan kemerosotan refleks menghisap, ketidakupayaan untuk menjaga kepala, menangis serak. Tempoh inkubasi lebih panjang daripada orang dewasa, tetapi lebih sukar untuk menyembuhkan penyakit ini, kadar mortalinya lebih tinggi.

Botulisme luka - jangkitan berlaku melalui luka terbuka apabila tanah yang mengandungi spora patogen memasukinya. Pada masa yang sama, tisu penghancuran dan nekrotik mewujudkan persekitaran yang baik untuk bakteria. Gejala dalam kes ini kelihatan lebih perlahan (selepas 1.5-2 minggu). Pada risiko - orang yang mempunyai ketagihan dadah.

Botulisme makanan - berlaku selepas makan makanan yang dijangkiti. Mereka boleh ditanam sayur-sayuran dengan tahap keasidan yang rendah - kacang hijau, bayam, cendawan dan bit. Kelompok risiko tertinggi termasuk ikan, daging dan ikan yang diisap, dikisar dan daging.

Botulisme pernafasan - spora bakteria memasuki badan melalui penyedutan. Fenomena ini sangat jarang, dan dalam kebanyakan kes yang dilaporkan ia dikaitkan dengan tindakan pengganas, serta penggunaan aerosol yang mengandungi toksin. Dalam bentuk ini, dos maut adalah tiga kali kurang daripada jangkitan makanan.

Botulisme bersifat tidak jelas (apabila tidak mungkin untuk memperjelas cara toksin masuk ke dalam badan). Secara teorinya, jangkitan melalui air adalah mungkin, tetapi tiada kes yang disahkan secara rasmi telah dilaporkan.

Ejen penyebab botulisme - bakteria Clostridium botulinum, digunakan dalam pembuatan Botox. Dalam kes ini, toksin botulinum dicairkan dan dibersihkan, kerana reaksi sampingan sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, pencemaran secara tidak sengaja dengan pengeluaran persediaan kosmetik sedemikian tidak dikecualikan.

Adakah botulisme mati apabila mendidih?

Bentuk vegetatif bakteria meninggal pada masa mendidih selama lima minit, atau tinggal separuh jam dalam persekitaran dengan 80 darjah. Walau bagaimanapun, spora lebih berdaya maju dan mati hanya apabila autoklaf. Oleh itu, untuk pembersihan lengkap produk akan memerlukan pemasangan perindustrian, menyediakan tekanan dan suhu tinggi.

Toksin botulinum juga runtuh apabila mendidih: sudah pada 40-50 darjah, proteinnya adalah denatured. Tetapi tindakan jus dan asid gastrik yang terkandung di dalamnya adalah selamat baginya. Dia mampu menahan kepekatan tinggi garam (sehingga 18%).

Pencegahan botulisme

Untuk pencegahan dan mengenal pasti sumber-sumber botulism tepat pada masanya, pengawasan epidemiologi dijalankan ke atas barangan tin yang dijual di rantai runcit, masa pelaksanaan dan penampilan mereka. Apabila bakteria dikesan dalam mana-mana produk, bukan sahaja keseluruhan batch, tetapi juga tempat pengeluarannya tertakluk kepada pengesahan. Kawalan bakteria bahan mentah makanan, yang digunakan untuk membuat ikan, daging dan sayur-sayuran dalam tin, dilakukan tanpa keterlaluan.

Botulisme mendapat namanya dari perkataan Latin botulus - "sosis": dalam kes pertama yang didaftarkan secara rasmi, jangkitan toksin berlaku selepas makan sosej buatan sendiri. Dan kini faktor risiko utama adalah produk buatan sendiri yang belum menjalani pemprosesan kebersihan dan kebersihan yang sewajarnya. Merokok, ozonisasi, beku, pengeringan, pengeringan, menambah sejumlah besar garam dan lada ke dalam piring tidak menjejaskan toksin dalam apa cara sekalipun.

Prinsip pencemaran spora dengan madu, yang boleh berbahaya bagi bayi, belum dipelajari. Adalah dipercayai bahawa spora bakteria bakteria masuk ke dalam nektar tumbuhan, dan kemudian, terima kasih kepada lebah, untuk madu. Orang dewasa bertolak ansur dengan penggunaan bahan tersebut tanpa rasa sakit, tetapi madu sering ditambah kepada komposisi formula bayi kering, yang menyebabkan penyakit ini.

Oleh itu, untuk pencegahan botulisme harus mematuhi langkah-langkah sedemikian:

• mengawal jangka hayat produk yang dimakan;
• memberi perhatian kepada penampilan, bau dan kaedah lain penilaian organoleptik makanan;
• elakkan makan makanan yang anda tidak pasti;
• jangan beli di pasaran semula jadi;
• Jangan memberi madu kepada kanak-kanak di bawah enam bulan;
• semak komposisi formula untuk pemakanan buatan bayi;
• semasa penyediaan penghalau rumah, memanaskan kaleng pada suhu 100 darjah sekurang-kurangnya setengah jam, serta penutup timah;
• sebelum pengetinan, semua beri, buah-buahan dan sayur-sayuran perlu dibersihkan dari kotoran dengan berus keras;
• ikan dan daging tidak dapat dituai di rumah.

Malangnya, dengan kemunculan produk tidak selalu mungkin untuk menentukan kehadiran jangkitan botulism. Mengetahui botulisme apa dan betapa berbahayanya, anda perlu mengehadkan penggunaan produk atau menghilangkannya sama sekali daripada diet:

• cendawan hutan dalam apa-apa bentuk (mentah, goreng, rebus, tin);
• ikan diasinkan, masin atau kering dengan usus (dalam kes ini, patogen lebih biasa dalam air tawar daripada air asin);
• sosej buatan sendiri dan apa-apa produk daging, jika anda tidak pasti standard kebersihan dalam penyediaannya;
• pemeliharaan rumah, terutamanya selepas "bengkak";
• sayur-sayuran berlebihan dan basi, buah beri, buah-buahan.

Apabila membuka produk sedemikian perlu tertakluk kepada rawatan haba - rebus selama setengah jam. Ini akan membantu menghancurkan toksin yang terbentuk semasa penyimpanan. Perhatian khusus harus diberikan kepada kualiti pemakanan anak-anak muda, kerana mereka membawa penyakit dalam bentuk yang teruk.

Kaedah rakyat rawatan botulisme

Kaedah tradisional hanya boleh digunakan untuk mempercepat pemulihan badan selepas penyakit. Prinsip tindakan mereka adalah berdasarkan kepada pengenalan vitamin dan unsur surih ke dalam diet, serta kesan sorak dan antibakteria. Penggunaan preskripsi mesti dipersetujui dengan doktor agar tidak mengganggu perjalanan rawatan yang ditetapkan.

Penyebaran raspberi kering

Untuk menyediakan penyerapan, anda mesti mengambil 2 sudu besar. sudu kering raspberi dan tuangkan air mendidih (0.5 liter). Selepas itu, cecair itu disuntik selama tiga jam (pilihan terbaik adalah dalam termos). Kemudian anda perlu mengetatkan penyerapan dan mengambil dalam bentuk haba selama setengah piala empat kali sehari.

ubat tradisional ini memaparkan badan bahan-bahan berbahaya, menguatkan sistem imun, memperkaya diet mikro berharga dan macrocells. Agar tidak mencetuskan dehidrasi kerana berpeluh dalam infusi cuaca panas mengambil dengan berhati-hati dan memberi keutamaan kepada resipi orang lain.

Jus Cranberry

Morse disediakan dari buah segar dan beku. Untuk segelas kranberi, anda perlu mengambil 1.5 liter air. Campuran dibawa ke mendidih dan direbus selama 10 minit. Maka adalah wajar untuk menolak cranberry dan terus memasak selama 5 minit lagi. Jus yang dihasilkan disejukkan, dikeringkan dan dimakan semasa tempoh pemulihan keseluruhan.

Cranberry kaya dengan asid organik, vitamin, serta pektin, yang mengikat dan mengeluarkan toksin dan logam berat. Ia juga meningkatkan kesan antibakteria antibiotik, meningkatkan latar belakang imun dan melawan gangguan tidur.

Rose Hip Drink

Untuk persiapan itu perlu buah kering biasa - kira-kira setengah cawan. Mereka perlu menghancurkan dan tuangkan air mendidih (600-700 ml). Minum yang disedut dalam termos selama enam jam. Anda harus minum tiga kali sehari untuk satu gelas selama tiga minggu.

Rosehip membantu menormalkan proses pembentukan darah, khususnya pembentukan sel darah merah. Ia menguatkan sistem imun kerana kepekatan tinggi vitamin dan mikro. Walau bagaimanapun, dengan peningkatan keasidan, gastrik dan ulser gastrik, minuman rosehip adalah kontraindikasi.

Infusi hitam ashberry

Untuk penyerapan, ambil 3 sendok teh rowan kering dan tuangkan air mendidih dalam jumlah satu setengah cawan. Minum bersikeras dalam termos, dan tanpa kehadirannya - dalam mana-mana bekas yang dimeteraikan selama 6 jam. Selepas menerkam, cecair dibahagikan kepada dua: separuh pertama ditujukan untuk pengambilan pagi, kedua untuk petang. Penyerapan itu mesti disediakan setiap hari sepanjang tempoh pemulihan.

Chokeberry dicirikan oleh kepekatan pectin yang tinggi, oleh itu, menyumbang kepada pecutan detoksifikasi. Ia mengikat dan menghilangkan racun, toksin, radionuklida dan bahan berbahaya yang lain. Tambahan pula, minuman chokeberry terdiri daripada beta-karotena, vitamin B, PP, C, A, E, dan K. Mineral Complex - iodin, molibdenum, tembaga, fluorin, boron, besi, fosforus, natrium, kalium, kalsium, magnesium, dan mangan - memberikan tubuh kekuatan untuk melawan penyakit ini.

Merebus kayu manis

Ia akan mengambil 1 sudu perasa. Lebih baik menggosok kayu segar, dan gunakan rempah itu tanpa menambah gula. Dia dituangkan dengan segelas air mendidih dan direbus selama tiga minit, diaduk dengan kerap. Selepas ini, sup akan disejukkan, disejukkan dan diminum untuk memulihkan kaca pada waktu pagi dan petang. Kayu manis mempunyai sifat antibakteria, dan juga membantu membersihkan usus.

Merebus tumbuhan

Untuk menyediakan sup, campurkan tiga sendok makan tanaman kering, tunas pain dan daun coltsfoot. Bahagian kelima campuran harus dituangkan dengan segelas air hangat dan direbus pada api kecil selama 5-10 minit. Merebus disemai selama sejam dan kemudian diambil dua kali sehari. Plantain mempercepat pemulihan saluran gastrousus, membersihkan darah, mempunyai kesan antibakteria.