Diabetes pankreas

Statistik menunjukkan bahawa diabetes mellitus pankreas berkembang dalam 30% pesakit yang mengalami keradangan kronik pankreas. Rawatan penyakit ini agak rumit. Kemungkinan pemulihan penuh adalah kecil.

Apa itu?

Untuk memahami apa kencing manis pankreas dan bagaimana ia berkembang, adalah perlu untuk mengatakan beberapa perkataan mengenai fungsi pankreas. Organ ini terdiri daripada sel-sel exocrine, yang terlibat dalam pengeluaran rembesan khas yang diperlukan untuk pencernaan makanan. Antara sel-sel ini adalah pulau-pulau kecil Langerhans, yang "tugasnya" termasuk pengeluaran insulin dan glukagon. Mereka terdiri daripada sel-sel endokrin.

Oleh kerana sel-sel eksokrin dan endokrin terletak sangat dekat satu sama lain, apabila proses keradangan berlaku di salah satu daripada mereka, yang lain juga terpengaruh. Iaitu, sebagai tambahan kepada hakikat bahawa pengeluaran jus enzim terganggu, terdapat kegagalan dalam penghasilan hormon yang diperlukan untuk pemisahan glukosa sepenuhnya dan transformasinya menjadi tenaga. Dan untuk sebab ini, pankreatitis dan diabetes mellitus agak kerap berkembang serentak.

Sebabnya

Seperti yang dinyatakan di atas, penyebab utama perkembangan kencing manis jenis 3 adalah proses keradangan yang berlaku di sel-sel pankreas. Tetapi bukan sahaja pankreatitis akut atau kronik boleh mencetuskan berlakunya penyakit ini. Terdapat patologi lain pankreas, yang boleh menyebabkan diabetes pankreogenik pada manusia. Mereka adalah:

• nekrosis pankreas, dicirikan oleh kegagalan pankreas, di mana ia mula mencerna sel sendiri, menyebabkan kematian mereka;
• penyakit onkologi pankreas, di mana sel-sel organ rosak, berhenti berfungsi secara normal dan secara beransur-ansur mati;
• kecederaan akibat strok atau campur tangan pembedahan di mana integriti pankreas dikompromi, diikuti dengan perkembangan proses keradangan;
• reseksi pankreas separa, contohnya, apabila tumor atau penyakit lain dikesan, di mana penyingkiran sebahagian daripada organ adalah satu-satunya kaedah yang berkesan untuk menyelamatkan seseorang;
• fibrosis kistik, yang merupakan penyakit keturunan di mana kelenjar rembesan luaran terjejas;
• hemochromatosis, yang dicirikan oleh metabolisme terjejas pigmen yang mengandungi besi di dalam badan, yang melibatkan kerusakan pada banyak organ, termasuk pankreas;
• pakreatopathy, dicirikan oleh pankreas hiperfungsional.

Menyimpulkan, harus diperhatikan bahawa perkembangan diabetes mellitus pankogenik dalam satu cara atau yang lain dikaitkan dengan gangguan pankreas. Oleh itu, dengan kehadiran penyakit sedemikian, pesakit dianjurkan untuk diperiksa secara teratur di klinik untuk segera mengesan kejadian komplikasi dan memulakan rawatan mereka.

Perlu diingatkan bahawa penyakit seperti pankreatitis dan diabetes, paling kerap berkembang pada masa yang sama pada orang-orang yang mempunyai kelebihan berat badan dan hyperlipidemia. Dan jika berat badan semuanya jelas, maka dengan hiperlipidemia tidak cukup, kerana ramai yang tidak tahu apa jenis penyakit. Dan ia mewakili keadaan di mana bahan-bahan berbahaya mula berkumpul di dalam darah, iaitu lipid, di antaranya kolesterol, lemak dan trigliserida.

Keistimewaan hyperlipidemia adalah bahawa ia berkembang terutama pada orang yang menderita penyakit obesiti, kencing manis atau kolesterol. Ia hampir tanpa asimtomatik. Sekiranya ada tanda-tanda hiperlipidemia muncul, mereka, sebagai peraturan, adalah lamban, dan orang hanya tidak memberi perhatian kepada mereka. Oleh itu, mereka belajar tentang kehadiran masalah ini dalam diri mereka hanya apabila mereka diperiksa untuk patologi yang sama sekali berbeza.

Menurut banyak doktor, orang yang menderita obesiti dan tidak mengambil apa-apa langkah untuk menghapuskan masalah mendedahkan tubuh mereka kepada risiko yang tinggi. Sesungguhnya, dengan kehadiran kelebihan berat badan, risiko mengembangkan keradangan kronik pankreas meningkat beberapa kali. Ini meningkatkan kemungkinan kekurangan endokrin, yang juga melibatkan kemunculan penyakit ini.

Di samping itu, pesakit dengan pankreatitis akut semasa obesiti sering mengalami hiperglikemia, yang dicirikan oleh peningkatan mendadak dalam paras gula darah. Dalam kebanyakan kes, ia berakhir dengan permulaan krisis hyperglycemic.

Kejadian hiperglikemia terutamanya dikaitkan dengan fenomena sedemikian:

• bengkak pankreas yang teruk, akibat daripada proses keradangan;
• kesan penghambatan trypsin pada sintesis insulin, tahap yang di latar belakang keradangan akut meningkat beberapa kali.

Ciri-ciri kursus kencing pankreas

Diabetes pankreatogenik mempunyai ciri-ciri pembangunan sendiri. Sebagai peraturan, orang yang menderita penyakit ini mempunyai badan yang nipis dan choleric. Berbeza dengan diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2, pesakit dengan diabetes jenis 3 meningkatkan paras gula darahnya secara normal. Dan mereka boleh merasa baik walaupun dalam kes di mana paras gula dalam darah naik ke markah seperti 10-11 mmol / l. Dengan kencing manis biasa, peningkatan glukosa seperti ini menyebabkan kemerosotan mendadak dalam kesihatan, dan dalam hal ini tidak ada gejala yang diperhatikan.

Pada masa yang sama, kecenderungan keturunan tidak penting dalam perkembangan penyakit ini. Ia juga boleh berlaku pada orang-orang di mana keluarga mereka tidak pernah diperhatikan. Pada masa yang sama, diabetes mellitus pankreas tidak mempunyai rintangan insulin dan tidak dicirikan oleh kursus akut. Tetapi orang yang menderita daripadanya, serta pesakit diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2, sangat terdedah kepada jangkitan yang kerap dan penyakit kulit. Dengan cara ini, luka dan lecet di badan menyembuhkan untuk jangka masa yang sangat lama dan risiko suplai mereka dengan perkembangan gangrene seterusnya juga hadir.

Diabetis pankreas hampir tidak asimtomatik. Tanda-tanda pertama kejadiannya muncul hanya selepas beberapa tahun serangan berulang-ulang secara sistematik di dalam perut.

Ciri membezakannya ialah ia mempunyai kecenderungan untuk menggugurkan gula dalam darah dan kurang kerap memberikan komplikasi. Selain itu, tidak seperti T1DM dan T2D, ia boleh dirawat dengan baik dan tidak memerlukan penggunaan berterusan ubat yang mengandungi insulin. Sebagai rawatannya, mereka menggunakan senaman sederhana, diet, mengelakkan tabiat buruk, dan mengambil ubat-ubatan milik kumpulan sulvonilurea dan tanah liat.

Gejala

Seperti yang dinyatakan di atas, diabetes mellitus pankreas boleh berkembang secara asimtomatik selama bertahun-tahun. Dan satu-satunya perkara yang boleh mengganggu pesakit adalah sakit perut berkala dan peningkatan paras gula darah.

Walau bagaimanapun, jika penyakit ini disertai oleh hyperinsulinism (keadaan ini sering berlaku dengan keradangan kronik pankreas dan gangguan endokrin), maka gambaran klinikal umum dapat dilengkapkan dengan gejala berikut:

• perasaan berterusan kelaparan;
• mengurangkan nada otot;
• kelemahan;
• peluh peluh sejuk;
• gegaran;
• agitasi emosi yang berlebihan.

Hyperinsulinism dalam kombinasi dengan diabetes pankreas sering menimbulkan kejang dan pengsan. Di samping itu, dalam penyakit ini kebolehtelapan dinding vaskular terganggu dan kerapuhan mereka meningkat, yang membawa kepada kemunculan edemas dan lebam yang muncul di badan tanpa sebab.

Rawatan

Aspek utama dalam rawatan kencing pankreas adalah diet. Pesakit perlu lebih berhati-hati ketika memilih makanan. Sangat penting untuk memberi perhatian khusus kepada pelarasan kekurangan tenaga protein, serta untuk mencegah penurunan berat badan, kerana ini dapat mengakibatkan kekurangan.

Di samping itu, ia dikehendaki mengambil ubat-ubatan yang memulihkan elektrolit dalam badan dan menambah rizab vitamin dan mineral untuk mengelakkan penampilan hipovitaminosis, yang mana benar-benar semua organ dalaman dan sistem seseorang, termasuk pankreas, menderita.

Sama pentingnya dalam merawat penyakit ini adalah pampasan untuk ketidakseimbangan pankreas exocrine. Untuk tujuan ini, persediaan khas diambil untuk meningkatkan penapaian organ dan meningkatkan sifat regenerasinya.

Dengan kehadiran rasa sakit teruk di bahagian perut, analgesik digunakan. Ia adalah sangat penting bahawa mereka tergolong dalam cara asal bukan narkotik. Ini akan mengelakkan ketagihan dan masalah kesihatan yang lain.

Dalam beberapa kes, untuk rawatan diabetes mellitus pankreas terpaksa menjalani pembedahan. Kadang-kadang mereka adalah satu-satunya rawatan untuk penyakit. Sekiranya anda tidak menjalani pembedahan, maka terdapat risiko tinggi pakreatomii. Jika ia muncul, mungkin perlu menggunakan insulin mudah. Ia digunakan dalam jumlah tidak melebihi 30 unit. Dan dos yang tepat untuk pesakit dikira secara individu, dengan mengambil kira beberapa faktor:

• tahap gula darah pesakit (dipantau selama seminggu dalam keadaan pegun atau di rumah dengan glucometer, semua keputusan dicatatkan di dalam buku harian);
• kualiti dan sifat pemakanan pesakit (bilangan makanan, nilai tenaga makanan yang digunakan, jumlah lemak, karbohidrat dan protein dalam diet);
• tahap aktiviti fizikal.

Dan di sini adalah sangat penting untuk menggunakan persediaan insulin dengan betul. Sekiranya tahap gula dalam darah adalah 4-4.5 mmol / l, maka ia tidak boleh digunakan dalam apa jua keadaan. Oleh kerana ubat-ubat ini menyumbang kepada penurunan tahap glukosa dan boleh mencetuskan permulaan hipoglisemia atau, lebih buruk lagi, krisis hipoglisemik, di mana seseorang boleh jatuh ke dalam koma atau mati.

Selepas doktor menguruskan untuk menormalkan metabolisme karbohidrat dan pankreas, terapi ini digunakan secara langsung untuk menstabilkan tahap gula darah. Ubat-ubatan untuk tujuan ini akan digunakan, hanya doktor yang memutuskan, dengan mengambil kira faktor-faktor yang dinyatakan di atas.

Rawatan diabetes mellitus pankreas tidak menjadi masalah utama jika pesakit bertindak tepat pada masanya untuk perkembangan penyakit itu dan meminta bantuan doktor. Oleh itu, beri perhatian kepada kesihatan anda dan pada tanda-tanda awal penyakit ini (iaitu, sakit perut), pergi ke pakar dan ikuti semua cadangannya. Hanya dengan cara ini anda boleh mengekalkan kesihatan anda selama bertahun-tahun!

Diabetes mellitus dan pankreatitis

Kencing manis yang berkaitan dengan pankreatitis disebabkan oleh keradangan pankreas yang berpanjangan, yang menimbulkan kerusakan luas pada tisu exocrine. Hiperglikemia akut akibat kerosakan pada sel-sel islet insulin menjadi manifestasi. Akibatnya, pesakit menjadi bergantung kepada insulin. Menurut WHO, pancreatitis dan diabetes mellitus digabungkan dalam 50% daripada kes keradangan pankreas.

Diabetes dengan pankreatitis

Penyelidik masih mengkaji mekanisme yang menggabungkan pankreatitis dan diabetes terhadap latar belakang kekurangan pankreas exocrine:

• kekurangan enzim dikaitkan dengan diabetes mellitus, yang akan merosakkan pankreas, mengganggu pengeluaran enzim dan hormon;
• virus atau penyakit autoimun meningkatkan risiko patologi ini;
• Pankreatitis, sebagai punca kekurangan exocrine, menjadi prasyarat untuk diabetes.

Diabetes pankreatogen adalah satu bentuk diabetes menengah yang dikaitkan dengan penyakit pankreas exocrine - pankreatitis kronik. Begitu juga, dalam fibrosis sista, kekurangan exocrine mendahului patologi endokrin.

Selalunya pesakit didiagnosis secara bersamaan dengan pankreatitis kronik dan diabetes, yang dipanggil pankreas.

Patogenesis penyakit ini dijelaskan agak baru, apabila mereka membuat cadangan untuk diagnosis. Terdapat bentuk yang kurang umum yang berkembang pada penyakit pankreas atau pankreas pankreas.

Pulau Largengans dibekalkan dengan arteri portal insulin-acinar. Pankreas exocrine menerima sebahagian besar darah melalui pulau-pulau di bawah tindakan hormon yang tinggi. Insulin diperlukan untuk fungsi acinar atau tisu rahsia yang berkesan.

Dalam pankreatitis kronik, tisu pankreas terbakar, dan sel-sel secara beransur-ansur digantikan. Dalam kes ini, saluran dan ujung saraf yang melaluinya hilang fungsi mereka, yang mengganggu pankreas di diabetes mellitus. Sel-sel yang menghasilkan insulin, tidak hanya menderita, tetapi disebabkan penurunan aliran darah. Atrofi organ iskemia membawa kepada perkembangan diabetes pankreogenik.

Begitu juga, dengan fibrosis kekurangan pankreas berkembang, tetapi sel-sel islet tidak rosak. Kursus kencing pankreas berbeza daripada diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, yang berkembang disebabkan oleh pemusnahan autoimun sel beta. Juga, diabetes mellitus jenis kedua ditentukan oleh penggantian sel Largengans dengan protein amyloid, yang tidak berlaku dalam pankreatitis kronik.

Dalam keradangan kronik, perubahan berikut berlaku:

• kapasiti penyembuhan sel beta menurun, kekurangan insulin berlaku;
• pengeluaran hormon glukagon, yang mempunyai kesan bertentangan dengan insulin, meningkat.

Pesakit mengganggu pengeluaran enzim pankreas, membangunkan sindrom malabsorpsi. Sekiranya tiada rawatan dan peningkatan yang kerap berlaku, perkembangan nekrosis pankreas diperhatikan.

Rawatan konservatif

Mengendalikan hyperglycemia - kekal sebagai salah satu kaedah rawatan mana-mana bentuk. Untuk menghentikan diabetes pankreas di tengah kemerosotan tisu kelenjar, pesakit ditawarkan perubahan gaya hidup: berhenti minum dan merokok.

Alkohol merendahkan pengeluaran glukosa hati dan menyebabkan hipoglikemia - penurunan paras gula darah yang tajam, terutamanya jika pesakit sudah mendapat insulin.

Pemulihan pankreas adalah kerana makanan yang kaya serat larut dan rendah lemak. Untuk sebarang kekurangan exocrine, terapi pankreatitis kronik dijalankan oleh enzim untuk asimilasi biasa makronutrien.

Penerimaan enzim pankreas adalah perlu untuk penyerapan lemak dan pencegahan komplikasi berbahaya: steatorrhea dan kekurangan vitamin larut lemak. Mengekalkan tahap vitamin D yang mencukupi adalah perlu untuk mencegah perkembangan penyakit tulang metabolik dan osteoporosis. Enzim meningkatkan toleransi glukosa semasa makan.

Ubat utama untuk diabetes pankreas dengan diabetes yang teruk adalah insulin, yang membantu mengelakkan hiperglikemia. Menghadapi latar belakang kekurangan zat makanan, sifat anabolik hormon ini bermanfaat.

Dengan kencing pankreas dan hiperglikemia ringan, di mana kadar hemoglobin glikasi tidak lebih daripada 8% boleh dibekalkan dengan tablet untuk menurunkan tahap glukosa dalam darah beberapa jenis:

• secretagogues - merangsang pengeluaran insulin oleh sulfonylurea, tetapi tidak selalunya sesuai untuk diabetes jenis 2;
• inhibitor alfa-glukosidase (acarbose) - mengganggu penyerapan insulin di kawasan tertentu usus, tetapi ditetapkan sebagai agen tambahan;
• Dadah generasi baru - Repagnilide, yang bertindak pada saluran kalsium sel beta dan merangsang pengeluaran insulin.

Kepekaan dengan metformin digunakan untuk mengurangkan risiko kanser pankreas.

Narkoba yang melampau adalah autotransplantasi pulau - pemindahan sel Largengans. Pertama, pakar bedah menilai rizab endokrin pankreas, jisim fungsional sel beta oleh tahap protein C-dalam serum darah selepas memakan glukosa puasa.

Makanan kesihatan

Dalam pankreatitis kronik, ia sering disertai oleh keletihan. Tidak terdapat jadual rawatan khusus untuk jenis ini. Mengikuti pemakanan seimbang. Diet untuk pankreatitis dan diabetes mellitus jenis 2 adalah berdasarkan aliran penuh makronutrien:

Kekurangan lemak, vitamin dan elektrolit dalam diet diperbetulkan supaya pesakit berhenti kehilangan berat badan.

Diet hanya digunakan dengan pengambilan serentak persediaan enzim - Creon. Oleh kerana mikrogranules dan nisbah colipase dan lipase yang tinggi, agen merangsang pecahan lemak. Pesakit kencing manis di latar belakang pankreatitis takut mengambil makanan kerana sindrom kesakitan yang kuat. Oleh itu, bersama-sama dengan Creon, analgesik dan dos kecil insulin digunakan untuk merangsang metabolisme karbohidrat.

Prinsip pemakanan asas untuk pankreatitis dan gangguan pencernaan

Apabila pankreatitis berkembang apabila keradangan kronik berlangsung. Pada peringkat gangguan penghadaman, adalah perlu untuk mengelakkan pemisahan dengan bantuan pemakanan yang betul:

• menolak alkohol, makanan berlemak dan goreng;
• makan 6 kali sehari, pecahan;
• elakkan karbohidrat mudah, meningkatkan jumlah serat dari sayur-sayuran.

Ia adalah perlu untuk membuang beras, semolina dari makanan, menggunakan soba gandum dan oat dalam diet. Meninggalkan tarikh, pisang, anggur, prun dan plum.

Buah-buahan dalam tempoh pemusnahan untuk digunakan dalam bentuk serbuk rebus. Kecualikan bawang putih dan bawang, perasa pedas dan daging salai.

Ramalan dan tip umum

Latihan untuk pankreas dalam kencing manis bertujuan untuk membuka thoracic dan mengeluarkan kekejangan diafragma. Sekiranya tiada pendedahan tulang rusuk, otot pernafasan ini menimbulkan kemerosotan dalam rongga perut, termasuk bekalan darah ke kelenjar.

Dalam tempoh tanpa eksaserbasi, dua latihan dilakukan untuk pankreatitis dan diabetes untuk merangsang pertumbuhan semula organ:

1. Berbaring pada bungkus belakang anda dengan tuala di bahagian bawah tulang rusuk. Tarik nafas, membuka tulang rusuk ke sisi, tetapi pinggang masih ditekan ke lantai tanpa membongkok. Nafas berlaku dengan rintangan melalui tuala. Exhalation disertai oleh ketegangan pada otot perut. Ulangi 10 kali, tiga kali sehari.
2. Berbaring di sebelah kiri, di bawah rusuk meletakkan roller dari tuala. Ambillah, tolak rusuk roller. Pindah ke atas garis axillary, memberikan mobiliti di semua ruang intercostal.

Diabetes mellitus mesti dicegah di peringkat gangguan pencernaan. Apabila hyperglycemia berterusan memerlukan pematuhan ketat terhadap diet rendah karbohidrat, penolakan alkohol dan makanan berlemak. Adalah penting untuk mengawal tahap glukosa, bersama dengan parameter biokimia pankreas. Gula tinggi dikesan oleh glucometers mudah alih. Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya bermula dengan pengulangan beberapa serangan kesakitan di hypochondrium kiri.

Diabetes selepas nekrosis pankreas

Dalam pankreatitis akut, terutamanya dalam kes perkembangan nekrosis pankreas, proses merosakkan berlaku dengan kematian sebahagian daripada kelenjar, termasuk radang endokrin, hiperglikemia diperhatikan dalam darah. Hiperglikemia dalam pankreatitis akut berkembang dalam kira-kira separuh kes. Selepas 4-6 bulan, hyperglycemia dan glycosuria dapat disingkirkan secara spontan apabila serangan pankreas menyelesaikan, sementara pada masa yang sama, 15-18% pesakit mengalami diabetes mellitus pankreogenik sekunder (jenis 3).

Di Hospital Klinik Republikan Pertama Izhevsk, pada tahun lalu, 33 orang yang berusia 19 hingga 82 telah dirawat untuk nekrosis pankreas, di mana 27 adalah lelaki (81.8%) dan 6 (18.2%) wanita. Kematian - 9 (27.3%).

Hyperglycemia dalam perjalanan penyakit itu diperhatikan dalam 29 orang (88%). Dalam 16 kes (55.2%), dia memakai sifat sementara dan hilang semasa rawatan pankreatitis pada masa pemulihan. Dalam 3 pesakit (10.3%), hyperglycemia berterusan pada masa pelepasan, dan 1 pesakit (3.5%) didiagnosis buat kali pertama, diabetes pankreogenik sekunder, sebagai komplikasi nekrosis pankreas; 9 orang (31%) dengan hiperglikemia meninggal dunia.

Tidak selalu peningkatan gula darah diperhatikan pada hari-hari awal penyakit ini. Hiperglisemia sering dihadapi dalam nekrosis pembiakan parapancreatic dalam tisu lebih dalam dan tisu pankreas sendiri, iaitu apabila memburukkan lagi proses, yang telah disahkan dengan cara diagnostik ultrasonik, Computed Tomography pankreas dan pemulihan Relaparotomii. Glukosa adalah salah satu kriteria untuk skala Ranson. Hiperglisemia> 11.0 mmol / l dalam 24 jam pertama penyakit menunjukkan keparahan pankreatitis akut. Hiperglikemia yang berterusan menyokong nekrosis pankreas yang luas, dan parasnya melebihi 125 mg / dl (6.9 mmol / l) adalah faktor prognostik yang tidak baik.

1. Diabetes mellitus sekunder mesti dibezakan dari hiperglisemia sementara dalam pankreatitis akut.

2. Pembetulan hiperglikemia dalam pankreatitis yang merosakkan sangat penting dan mengurangkan untuk merawat penyakit asas mengikut skema yang dikembangkan, dengan gangguan metabolik dalam badan, disertai dengan hiperglisemia lebih daripada 11.1 mmol / l, pembetulan dengan pentadbiran subkutaneus insulin mudah disyorkan.

Semua mengenai diabetes pankreas

Pancreatogenic diabetes mellitus (PSD), dalam beberapa sumber perubatan yang dipanggil jenis diabetes 3, adalah patologi endokrin yang disebabkan oleh pankreatitis kronik atau akut. Kerosakan fungsional dalam pankreas membawa kepada turun naik berterusan dalam paras gula darah. Mereka disertai dengan beberapa ciri-ciri gejala lesi pankreas atau lain-lain patologi biasa sistem pencernaan. Perkembangan glikemia berlaku secara beransur-ansur dan sering didiagnosis hanya apabila PPM dijelaskan.

Mekanisme pembangunan diabetes pankreas

Diabetes pankreatogenik adalah gangguan patologi metabolisme semulajadi glukosa, yang merupakan akibat penyakit pankreas. Ia berlaku terutamanya dalam pankreatitis kronik. Kajian klinikal telah menunjukkan bahawa selepas peringkat akut, penampilan JPA kurang mungkin, tetapi ia juga boleh menjadi akibat logik. Dalam setengah kes dengan pankreatitis kronik, diabetes bergantung kepada insulin, dan pada yang lain - pancreatogenic. Adalah sukar untuk didiagnosis kerana gejala yang tidak jelas ciri-ciri penyakit lain. Mekanisme pembentukan kencing manis bermula pada peringkat awal penyakit pankreas, yang dalam perkembangannya membawa kepada tahap yang lebih berbahaya.

Pankreatitis peringkat 2 sudah mengandungi unsur patologi keseluruhan proses - glikemia spontan. Hal ini dijelaskan oleh pelepasan insulin ke dalam aliran darah, yang dihasilkan oleh sel beta, teriritasi oleh keradangan yang berterusan. Toleransi glukosa dan kenaikan kadar gula darah yang berlanjutan diperhatikan sudah dalam 4 peringkat, dan pada akhirnya terdapat mekanisme kelenjar endokrin yang benar-benar terganggu. Ini disebabkan oleh pemusnahan terakhir sel berfungsi dan menggantikannya dengan sel-sel tisu adipose.

Pelanggaran fungsi endokrin pankreas dapat dilihat dengan apa-apa kesan negatif pada tubuh, yang bersifat merusak:

• proses keradangan yang berterusan yang wujud dalam bentuk kronik semasa tempoh pemisahan;
• pembedahan pankreas, terutamanya selepas pancreatectomy apa-apa saiz;
• sebarang penyakit pankreas (onkologi, nekrosis pankreas);
• penyalahgunaan faktor yang boleh menyebabkan disfungsi organ (gangguan pemakanan, pengambilan alkohol dan merokok, penggunaan ubat untuk masa yang lama).

Seperti mana-mana bahagian penting sistem endokrin, pankreas menghasilkan hormon insulin dan glukagon. Fungsi selular yang bertanggungjawab untuk pembiakan hormon adalah terjejas akibat penggunaan bahan berbahaya oleh seseorang. Dan keradangan kronik memusnahkan dan menyerang pulau kecil Langerhans, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran insulin. Diabetes mellitus dibentuk dengan lebihan trypsin, perencat rembesan insulin.

Gejala penyakit

Pankreatitis kronik dan kencing manis, yang terbentuk di latar belakang patologi kelenjar, paling sering dilihat pada orang yang mengalami kegembiraan saraf yang meningkat. Alasan utama untuk menjadi perhatian pada peringkat awal adalah senak dan pedih ulu hati, kembung perut, kembung perut dan cirit-birit. Kekalahan pankreas dicirikan oleh rasa sakit awal di zon epigastrik. Hyperglycemia selepas pembedahan mungkin berlaku dalam masa yang singkat, gejala spontan mungkin berlaku terhadap latar belakang keradangan.

Gangguan karbohidrat berkembang selama beberapa tahun. Gejala meningkat semasa peralihan dari peringkat ke peringkat, gangguan endokrin meningkat:

• pada permulaan perkembangan kencing manis, paras glukosa darah dinaikkan ke tahap sederhana;
• kerana ia berlangsung, ia mula disertai oleh serangan hipoglikemia yang kerap;
• kulit kering, dahaga berterusan dan perkumuhan air kencing yang luar biasa (gejala ciri-ciri diabetes mellitus) muncul;
• mengukur glukosa puasa memberikan tahap yang normal, dan selepas makan menunjukkan peningkatan;
• Imuniti lemah menyebabkan perkembangan proses berjangkit dan patologi kulit.

Menggigil, melenyapkan kulit, kelaparan yang teruk, peluh sejuk dan kelebihan patologis adalah tanda-tanda ciri kehadiran patologi dalam tubuh. Walau bagaimanapun, kes ketoacidosis atau ketonuria berlaku semasa JPA, sedikit dijelaskan dalam amalan klinikal. Kemungkinan besar dengan diabetes jenis 3, kekurangan kesedaran atau kehilangannya yang disebabkan oleh penurunan tahap glukosa. Kursus jangka panjang boleh menyebabkan sawan atau koma hypoglycemic tanpa terapi yang sesuai.

Pancreatitis di latar belakang diabetes

Pancreatitis dalam diabetes mellitus adalah salah satu punca utama perkembangannya. Penyakit pankreas membawa langsung kepada dua kawasan patologi: fungsi gangguan dan exocrine dan endokrin. Alkohol kronik, mudah kronik, disebabkan oleh kesan negatif lain, pankreatitis akut - semua bentuk penyakit ini melanggar interaksi semulajadi yang diperlukan untuk fungsi sistem pencernaan. Terdapat perubahan berturut-turut:

• tekanan aliran meningkat membawa kepada penghapusan pro-enzim tidak aktif dari kelenjar, yang mula mencerna sel-sel organ;
• proses penalaan dan sclerotization membawa kepada penggantian sel-sel tisu dalaman biasa dengan bersambung (berserabut);
• atrophy pankreatosit, hormon sintesis berhenti, dan diabetes berkembang dalam kira-kira separuh daripada kes-kes ini.

Apabila, disebabkan kekurangan hormon, glukosa beredar dengan bebas di dalam darah, ia memusnahkan reseptor dan sel, dan membawa kepada diabetes jenis 2. Ia dicirikan oleh kursus patologi bukan kerana kekurangan insulin, tetapi kerana ketidakupayaan segmen yang dimusnahkan untuk melihatnya. Mekanisme pembangunan dalam penyakit adalah berbeza:

• diabetes mellitus jenis pertama selalu timbul terhadap latar belakang kekurangan hormon yang ada jika sel-sel yang dilahirkan semula tidak mampu menghasilkannya;
• Patologi jenis 2 berkembang di latar belakang reseptor dan sel yang dimusnahkan yang tidak dapat menyesuaikan hormon yang ada;
• Diabetes jenis 3 adalah asal sekunder dan menggabungkan ciri-ciri tersendiri dari dua yang pertama, sebab itu WHO tidak mengiktirafnya.

Walau bagaimanapun, ahli endokrinologi yang berlatih selama bertahun-tahun telah berkali-kali memantau perkembangan diabetes pankreas dan menyedari taktik rawatan yang diperlukan. Ia sebahagian besarnya ditentukan oleh faktor-faktor yang memprovokasi keradangan pankreas, peringkat dan keadaan organ pada saat ini. Tidak kurang relevan dan asal. Setiap jenis diabetes mempunyai ciri-ciri sendiri, dan untuk pancreatogenic ia adalah paras glukosa biasa sebelum makan dan ditinggikan - selepas itu. Di samping itu, perkembangan kedua-dua jenis diabetes yang pertama boleh menjadi punca pankreatitis kronik, tetapi tidak akibatnya, dan yang ketiga adalah akibat penyakit pankreas.

Rawatan ubat

Jika seseorang mempunyai pancreatitis dan diabetes, dia memerlukan rawatan serentak kedua-dua penyakit, jika tidak, ia tidak akan membawa hasil yang diharapkan.

Seperti terapi ubat dan diet yang ditetapkan.

Matlamat utama terapi ubat adalah pembetulan keadaan. Oleh itu, ubat-ubatan telah ditetapkan dalam beberapa jenis. Mereka bertujuan untuk:

• penghapusan protein dan kekurangan tenaga, menambah kekurangan enzim dan peraturan proses pencernaan (terapi dengan agen enzimatik seperti amilase, lipase atau protease);
• menormalkan metabolisme karbohidrat - mengambil ubat pengurangan gula;
• Untuk menghapuskan kesan campur tangan pembedahan, insulin ditadbir, yang boleh ditukar dengan ubat-ubatan yang mengurangkan gula.

Pelantikan ubat-ubatan, serta komponen-komponen lain dalam kaedah bersepadu, adalah semata-mata tanggungjawab ahli endokrin, yang mengambil kira sejarah, etiologi dan tahap penyakit, dan pakar gastroenterologi yang terlibat dalam rawatan pankreatitis.

Diet terapeutik

Diet yang disyorkan menyerupai pemakanan untuk pankreatitis dan diabetes jenis 2. Ia terdiri daripada protein dan karbohidrat kompleks, dan karbohidrat cepat dikecualikan daripada diet harian. Pemakanan disyorkan pecahan dan kerap, kecuali lemak, pedas dan masin, dan sesetengah produk adalah dalam senarai larangan.

Prinsip asas pemakanan

Keutamaan diberikan kepada karbohidrat kompleks, sayur-sayuran dan protein. Makanan, sos daging, kacang dan epal dikecualikan daripada makanan. Rayuan yang dipilih harus membetulkan gangguan metabolik dan elektrolit, mengimbangi kekurangan protein dan vitamin.

Produk yang boleh dan tidak boleh digunakan untuk pankreatitis dan kencing manis

Pesakit harus secara tidak mengkategorikan penggunaan minuman beralkohol, produk tepung, makanan segera dan kuih. Lemak dan pedas, asin dan pedas - semua ini termasuk dalam senarai larangan yang boleh menjejaskan keadaan pesakit. Soda manis, jus dengan bahan asing, acar, sosej, kacang tidak disyorkan. Diet harian dikira dari jumlah nutrien tertentu. Makanan sering digunakan, dan dalam bahagian kecil.

Diabetes pankreatogenik memberikan prognosis yang baik. Kursus penyakit ini dapat dihentikan, terutama pada tahap awal, tahap gula dapat dikurangkan menjadi normal. Keadaan utama adalah mematuhi semua cadangan doktor yang hadir.

Diabetik pancreatogenik

Diabetes mellitus pankreatogenik adalah penyakit endokrin yang berlaku terhadap latar belakang lesi utama pankreas dari pelbagai asal-usul (pankreatitis paling kerap). Gangguan dyspeptik manifestasi (pedih ulu hati, cirit-birit, sakit epigastrik berkala) dan perkembangan hiperglikemia yang beransur-ansur. Diagnosis adalah berdasarkan kajian profil glisemik, biokimia darah, ultrasound, MRI pankreas. Rawatan termasuk diet yang rendah lemak dan karbohidrat "cepat", pelantikan enzim dan ubat menurunkan glukosa, penolakan alkohol dan tembakau. Selepas operasi radikal, terapi penggantian insulin ditetapkan.

Diabetik pancreatogenik

Diabetes mellitus pankreogenesis (diabetes mellitus jenis 3) adalah gangguan sekunder metabolisme glukosa, yang berkembang akibat kerosakan pada alat endokrin pankreas (PJ). Penyakit ini berlaku pada 10-90% pesakit dengan pankreatitis kronik. Perubahan data seperti itu dikaitkan dengan kesukaran untuk meramalkan pembangunan disfungsi endokrin pankreas dan kesukaran diagnosis pembedahan patologi. Selepas pankreatitis akut, risiko diabetes mellitus jenis 3 adalah 15%. Penyakit ini menjejaskan lebih banyak lelaki yang mengonsumsi alkohol, makanan berlemak secara berlebihan.

Punca diabetes pankreas

Penyakit ini berkembang dengan melanggar fungsi endokrin dan exocrine pankreas. Punca-punca kerosakan kepada peralatan islet kelenjar dibezakan:

• Radang kronik pankreas. Keburukan pankreatitis yang kerap meningkatkan risiko kencing manis. Keradangan kronik menyebabkan kemusnahan dan pengerasan secara beransur-ansur di pulau-pulau kecil Langerhans.
• Operasi pada pankreas. Kekerapan kencing manis pasca operasi bervariasi dari 10% hingga 50% bergantung kepada jumlah operasi. Selalunya, penyakit ini berkembang selepas pancreathectomy total, resection pancreatoduodenal, pancreatojejunostomy longitudinal, dan reseksi bahagian caudal pankreas.
• Penyakit pankreas lain. Kanser pankreas, nekrosis pankreas menyebabkan disfungsi endokrin dengan pembentukan hyperglycemia berterusan.

Terdapat faktor risiko yang mencetuskan diabetes pankogenik pada pesakit yang mengalami masalah pankreas. Ini termasuk:

• Penyalahgunaan alkohol. Penggunaan alkohol yang sistematik beberapa kali meningkatkan risiko pankreatitis dari hasil alkohol dengan pembentukan hyperglycemia sementara atau berterusan.
• Kegagalan kuasa. Pengambilan makanan berlebihan yang kaya dengan lemak, karbohidrat mudah diceroboh menyumbang kepada pembangunan obesiti, hiperlipidemia dan toleransi glukosa terjejas (prediabetes).
• Ubat-ubatan jangka panjang (kortikosteroid) sering disertai dengan berlakunya hiperglikemia.

Patogenesis

Fungsi endokrin pankreas adalah pembebasan insulin dan glukagon ke dalam darah. Hormon dihasilkan oleh pulau-pulau kecil Langerhans, yang terletak di ekor kelenjar. Pengaruh luaran yang berpanjangan (alkohol, ubat-ubatan), pankreatitis akut yang sering berlaku, pembedahan pada kelenjar membawa kepada pencabulan fungsi selular. Perkembangan keradangan kronik kelenjar menyebabkan kemusnahan dan sklerosis alat peredam. Dalam tempoh pembengkakan keradangan, pembengkakan pankreas terbentuk, kandungan trypsin dalam darah meningkat, yang mempunyai kesan perencatan pada rembesan insulin. Akibat kerosakan pada radang endokrin kelenjar, hiperglisemia berterusan dan kemudian berlaku pada mulanya, dan diabetes mellitus terbentuk.

Gejala diabetes kencing pankreas

Patologi sering berlaku pada orang-orang yang nipis atau badan yang normal dengan peningkatan kegembiraan sistem saraf. Kekalahan pankreas disertai oleh gejala-gejala dyspeptik (cirit-birit, mual, pedih ulu hati, kembung). Sensasi menyakitkan semasa pembengkakan keradangan kelenjar diselaraskan di zon epigastrik dan mempunyai intensiti yang berlainan. Pembentukan hiperglikemia dalam pankreatitis kronik berlaku secara beransur-ansur, secara purata, dalam 5-7 tahun. Sebagai tempoh penyakit dan kekerapan peningkatan yang berlebihan, risiko peningkatan kencing manis meningkat. Diabetes boleh debut dengan manifestasi pankreatitis akut. Hiperglikemia selepas terbentuk secara serentak dan memerlukan pembetulan insulin.

Diabetes pankreatogenik ringan dengan peningkatan glukosa darah dan hipoglisemia yang kerap berlaku. Pesakit disesuaikan dengan hiperglikemia sehingga 11 mmol / l. Penambahan glukosa darah menyebabkan gejala diabetes (dahaga, poliuria, kulit kering). Diabetes pankreogenik boleh dirawat dengan terapi pemakanan dan agen hipoglikemik. Kursus penyakit ini disertai oleh penyakit berjangkit dan penyakit kulit yang kerap.

Komplikasi

Dalam pesakit diabetes jenis 3, ketoacidosis dan ketonuria jarang berlaku. Pesakit dengan diabetes pankreas dicirikan oleh serangan hipoglisemia jangka pendek yang sering disertai dengan perasaan kelaparan, peluh sejuk, kulit pucat, pergolakan yang berlebihan, dan gegaran. Penurunan paras glukosa dalam darah menyebabkan kehilangan atau kesedaran, perkembangan sawan dan koma hypoglycemic. Dengan jangka panjang kencing manis pankreas, komplikasi dari sistem dan organ lain (neuropati diabetik, nefropati, retinopati, angiopati), hipovitaminosis A dan E, dan metabolisme magnesium, tembaga, dan zink terjejas.

Diagnostik

Diagnosis diabetes pankreas adalah sukar. Ini disebabkan oleh ketiadaan gejala penyakit kencing manis yang lama, kesukaran untuk mengenali penyakit radang pankreas. Dengan perkembangan penyakit ini sering mengabaikan gejala lesi pankreas, hanya menetapkan terapi penurun gula. Diagnosis metabolisme karbohidrat dilakukan dalam bidang berikut:

1. Perundingan endocrinologist. Satu peranan penting dimainkan oleh kajian menyeluruh tentang sejarah perubatan dan hubungan diabetes dengan pankreatitis kronik, operasi pada pankreas, alkohol, gangguan metabolik, dan ubat steroid.
2. Pemantauan glikemia. Ia melibatkan penentuan kepekatan glukosa pada perut kosong dan 2 jam selepas makan. Dengan diabetes jenis 3, tahap glukosa puasa akan berada dalam jarak normal, dan meningkat selepas makan.
3. Penilaian fungsi pankreas. Dilakukan dengan menggunakan analisis biokimia untuk menentukan aktivitas diastase, amilase, trypsin dan lipase dalam darah. Data OAM menunjukkan apabila terdapat diabetes kencing manis, jejak glukosa dan aseton dalam air kencing biasanya tidak hadir.
4. Teknik pengimejan instrumental. Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut, MRI pankreas membolehkan kita untuk menganggarkan saiz, echogenicity, struktur pankreas, kehadiran pembentukan dan kemasukan tambahan.

Dalam endokrinologi, diagnosis pembezaan penyakit dilakukan dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2. Kencing manis jenis 1 dicirikan oleh permulaan penyakit tajam dan agresif pada usia muda dan tanda-tanda hiperlisemia yang teruk. Dalam ujian darah, antibodi ke sel beta RV dikesan. Ciri khas diabetes jenis 2 akan menjadi obesiti, ketahanan insulin, kehadiran C-peptida dalam darah dan ketiadaan serangan hipoglikemik. Pembangunan kencing manis kedua-dua jenis ini tidak dikaitkan dengan penyakit radang pankreas, serta campur tangan pembedahan pada organ.

Rawatan diabetes kencing pankreas

Untuk hasil yang terbaik, perlu melakukan rawatan pankreatitis kronik dan diabetes. Ia dikehendaki secara kekal meninggalkan penggunaan minuman beralkohol dan tembakau, untuk menyesuaikan diet dan gaya hidup. Terapi gabungan mempunyai bidang berikut:

• Diet Pemakanan untuk diabetes pankreas termasuk pembetulan kekurangan protein, kekurangan vitamin, gangguan elektrolit. Pesakit dinasihatkan untuk menghadkan penggunaan karbohidrat "cepat" (produk mentega, roti, gula-gula, kek), makanan goreng, pedas dan berlemak. Diet utama terdiri daripada protein (jenis lemak rendah daging dan ikan), karbohidrat kompleks (bijirin), dan sayur-sayuran. Makanan perlu diambil dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Adalah disyorkan untuk mengecualikan epal baru, kekacang, sup daging, sos dan mayon.
• Pampasan untuk kekurangan enzim pankreas. Ubat yang mengandungi enzim amilase, protease, lipase digunakan dalam nisbah yang berbeza. Ubat membantu untuk mewujudkan proses pencernaan, menghapuskan kekurangan tenaga protein.
• Mengambil ubat penurun glukosa. Untuk menormalkan metabolisme karbohidrat, keputusan yang baik diberikan oleh preskripsi ubat sulfonilurea.
• Terapi penggantian selepas operasi. Selepas campur tangan pembedahan pada pankreas dengan pemisahan lengkap atau sebahagian daripada ekor kelenjar, pentadbiran pecahan insulin ditunjukkan, tidak melebihi 30 U sehari. Tahap glukosa darah yang disyorkan tidak lebih rendah daripada 4.5 mmol / l disebabkan oleh bahaya hipoglikemia. Dengan penstabilan glikemia perlu meneruskan perlantikan ubat hipoglikemik oral.
• Autotransplantasi sel islet. Ia dijalankan di pusat perubatan endokrinologi khusus. Selepas pemindahan yang berjaya, pesakit menjalani pancreatotomy atau resection pankreatik.

Prognosis dan pencegahan

Dengan rawatan kompleks lesi pankreas dan pembetulan hiperglikemia, prognosis penyakit adalah positif. Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mencapai keadaan yang memuaskan pesakit dan nilai normal gula darah. Dalam penyakit onkologi yang teruk, operasi radikal pada kelenjar, prognosis akan bergantung kepada campur tangan dan tempoh pemulihan. Kursus penyakit ini diperburuk oleh kegemukan, alkohol, penyalahgunaan makanan berlemak, manis dan pedas. Untuk pencegahan diabetes pankreas, perlu menjalani gaya hidup yang sihat, untuk menyerah alkohol, dengan kehadiran pankreatitis pada waktu yang tepat untuk diperiksa oleh ahli gastroenterologi.

Nekrosis pankreas pankreas

Pancreatonecrosis dengan peritonitis: kesan pembedahan dan pemulihan

• Menstabilkan tahap gula dalam tempoh yang lama
• Memulihkan pengeluaran insulin oleh pankreas

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan DiabeNot. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Nekrosis pankreas adalah penyakit pankreas, yang dicirikan oleh kematian tisu organ. Ia berlaku kerana pencernaan sendiri kelenjar (autolysis) oleh enzimnya sendiri.

Seringkali terdapat nekrosis pankreas dengan peritonitis, digabungkan dengan proses berjangkit di rongga perut dan pelbagai komplikasi. Nekrosis pankreas boleh dikelaskan sebagai penyakit bebas dan sebagai komplikasi serius pankreatitis akut. Penyakit berasingan paling kerap didiagnosis pada orang yang masih muda.

Jenis nekrosis pankreas berikut dibezakan:

1. Mengikut kelaziman proses - fokal (terhad) dan umum.
2. Dengan kehadiran jangkitan pada pankreas yang terjejas - steril (tidak dijangkiti) dan dijangkiti.

Nekrosis pankreas sterilis dibahagikan kepada hemorrhagic, yang dicirikan oleh perdarahan dalaman, lemak dan campuran, yang paling biasa.

Kursus penyakit ini adalah abortif dan progresif.

Punca dan simptom nekrosis pankreas

Terdapat beberapa punca penyakit ini.

Faktor paling umum yang mempengaruhi keadaan pankreas dan perkembangan patologi adalah penyalahgunaan alkohol jangka panjang.

Di samping itu, juga salah satu punca penyebab penyakit boleh menjadi pelanggaran rejim pemakanan, penggunaan lemak dan goreng yang berlebihan.

Di samping itu, faktor risiko adalah:

• jangkitan berkaitan atau virus di dalam badan;
• ulser lambung atau duodenal;
• batu karang;
• pembedahan atau trauma abdomen;
• penyakit gastrousus yang sedia ada;
• penggunaan dadah.

Selepas pendedahan kepada satu atau beberapa sebab, pancreatonecrosis mungkin berlaku, yang mempunyai tiga fasa pembangunan:

1. Toxemia - sementara toksin yang disemburkan oleh bakteria beredar di dalam darah.
2. Abses adalah pembiusan terhad pankreas dan kadang-kadang organ yang berkaitan dengannya.
3. Perubahan purulen - dalam kelenjar dan tisu berdekatan.

Menurut fasa nekrosis, gejala ciri berlaku:

• Kesakitan - selalunya pesakit menggambarkannya sebagai sangat kuat, tidak tertanggung, tetapi ia boleh berkurangan jika anda berbaring dengan lutut anda ditekan ke perut anda;
• mual;
• muntah - tidak dikaitkan dengan penggunaan makanan, sementara orang itu muntah massa lendir yang berdarah, tetapi tidak merasakan kelegaan;
• sindrom dehidrasi - berlaku akibat pesakit dehidrasi yang teruk akibat muntah yang sengit, pesakit ingin minum sepanjang masa, kulit dan membran mukusnya kering, pengeluaran air kencing berkurangan atau tidak sepenuhnya;
• kemerahan pertama, dan kemudian kulit pucat;
• hyperthermia;
• kembung;
• takikardia yang ketara;
• rupa bintik ungu di bahagian perut, punggung dan belakang;

Selepas 5-9 hari, peritonitis dan kekurangan semua sistem organ berkembang.

Rawatan dadah nekrosis pankreas

Pertama sekali, pesakit dirawat rehat tidur yang ketat, puasa terapeutik. Matlamat utama doktor adalah untuk menghentikan sindrom kesakitan.

Untuk melakukan ini, ubat penghilang rasa sakit dan antispasmodik diperkenalkan. Untuk menekan fungsi sekretariat pankreas, yang sebenarnya, ia dimusnahkan, pesakit dirawat ubat-ubatan anti-enzim.

Yang paling terkenal dan digunakan secara meluas dalam amalan perubatan adalah Kontrykal (namanya yang lain adalah Trasilol dan Gordoks). Langkah seterusnya ialah menambah rizab bendalir yang hilang semasa muntah yang intensif. Untuk ini tetesan intravena penyelesaian koloid ditugaskan. Ia juga wajar untuk mengurangkan suhu di kawasan keradangan - memohon ais. Antibiotik diperlukan - untuk memusnahkan flora bakteria.

Jika terapi keseluruhannya tidak berkesan, jangkitan pankreas telah berlaku, atau prosesnya telah merebak ke organ-organ jiran dan ke peritoneum (peritonitis), rawatan pembedahan mendesak ditunjukkan.

Campur tangan pembedahan untuk pancreatonecrosis

Operasi yang dijalankan dengan nekrosis pankreas dibahagikan kepada sedikit invasif dan terbuka, atau langsung.

Operasi invasif yang minimum digunakan jika hanya bahagian yang terhad pankreas menjalani nekrosis, tetapi bahagian utamanya masih berfungsi.

Di tapak kecederaan, tisu bendalir dan mati terkumpul, yang mesti dikeluarkan. Sel yang dikeluarkan selepas prosedur dihantar untuk penyelidikan bacteriological, histologi dan biokimia.

Dalam analisis bakteriologi, kehadiran bakteria patogen dalam kelenjar dijelaskan; dalam kes analisis histologi, terdapat sel-sel atipikal yang boleh menjadi sumber perkembangan tumor kanser, dan komposisi kimia cairan yang dipindahkan dianalisis untuk biokimia. Operasi dilakukan di bawah kawalan ultrasound.

Terdapat dua jenis campur tangan invasif minima:

1. Tusuk - penyingkiran tunggal dari exudate dari kelenjar yang terjejas. Ia dilakukan dalam kes nekrosis pankreas yang tidak dijangkiti. Selalunya, selepas tusuk, cecair baru tidak terbentuk.
2. Saliran adalah pemasangan jarum di mana cairan akan secara beransur-ansur mengalir. Bergantung kepada keadaan pesakit, kawasan kerosakan organ, bilangan saluran yang berbeza dari pelbagai saiz dan diameter boleh dipasang. Melalui pankreas saliran yang ditubuhkan dibasuh dan dibasmi kuman dengan antiseptik. Kaedah ini digunakan untuk nekrosis yang dijangkiti kelenjar, atau jika tusuk tidak membawa hasil yang diingini.

Dengan peritonitis akut yang merosakkan, pakar bedah terpaksa menggunakan campur tangan pembedahan secara langsung.

Operasi terbuka melibatkan nekrosektomi pankreas, i.e. penyingkiran kawasan mati beliau. Sekiranya nekrosis dikembangkan kerana patologi saluran empedu, maka ia boleh dihapuskan. Kadang-kadang pundi hempedu atau limpa mesti dikeluarkan.

Jika nekrosis pankreas disertai oleh peritonitis, maka rongga abdomen sepenuhnya dibasuh, dan pemasangan parit adalah perlu.

Pembedahan terbuka dilakukan menggunakan laparoskopi. Intipati kaedah ini terletak pada visualisasi lengkap tindakan yang diambil. Untuk melakukan ini, kamera diperkenalkan melalui hirisan kecil di rongga perut, dan semua yang berlaku dipaparkan dalam pembesaran berganda pada skrin monitor.

Sebagai tambahan kepada laparoskopi, gunakan pemulihan pernafasan pankreas adalah luka khas yang terbuka selepas laparotomi untuk mengakses pankreas melalui beg omental terbuka.

Akibat nekrosis pankreas

Peratusan purata mortalitas untuk nekrosis pankreas adalah 50%, kadarnya berkisar antara 30 hingga 70%.

Pesakit yang tinggal harus diberi rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi.

Selepas penyakit itu, hanya fungsi exokrin pankreas yang terjejas, iaitu, rembesan enzim pencernaan adalah merosot.

Pada masa yang sama, fungsi endokrin adalah normal - hormon yang mengawal tahap glukosa dalam darah (insulin, glukagon) disekat dengan betul.

Komplikasi berikut dari penyakit di atas adalah mungkin:

• gangguan pencernaan;
• proses keradangan kronik di pankreas;
• dalam satu kes, kencing manis;
• sista palsu mungkin berlaku di dalam kelenjar;
• ketidakseimbangan dalam jumlah lipid dalam darah;
• batu di saluran.

Nekrosis pankreas berulang mungkin dilakukan dengan:

1. Berat badan berlebihan;
2. Penyakit Gallstone;
3. Alkoholisme kronik;

Di samping itu, perkembangan semula penyakit ini mungkin dilakukan dengan penyalahgunaan makanan berlemak dan goreng.

Pemulihan selepas nekrosis pankreas

Selepas pembedahan, pesakit kehilangan kapasiti kerja selama tiga hingga empat bulan atau lebih. Tempoh pasca operasi bergantung kepada usia pesakit (orang tua sangat sukar untuk bertolak ansur dengan prosedur sedemikian, dan oleh itu kebarangkalian kematian adalah tinggi), keterukan keadaan, dan, yang paling penting, penjagaan dan penjagaan orang tersayang.

Dua hari pertama pesakit perlu berada di unit rawatan intensif hospital, di mana jururawat melakukan pengukuran tekanan darah biasa, glukosa darah dan elektrolit, urinalisis, menentukan hematokrit (nisbah bilangan unsur yang terbentuk kepada jumlah plasma). Dengan keadaan yang stabil, pesakit dipindahkan ke wad di jabatan pembedahan am.

Pesakit dilarang untuk makan apa-apa semasa dalam rawatan intensif. Pada hari yang ketiga, teh tanpa gula dengan serbuk roti, sup cuka cair dalam sup sayur-sayuran, nasi dan bubur soba, omelet protein (separuh telur sehari), roti kering (hanya pada keenam hari), keju kotej, mentega (15 oz. Pada minggu pertama anda perlu makan hanya hidangan stim, dan selepas tujuh hingga sepuluh hari anda perlahan-lahan boleh memasuki daging dan ikan tanpa lemak. Pesakit di rumah dilepaskan selepas kira-kira 2 bulan.

Di rumah, pesakit harus mengikut diet, mengambil ubat penurun glukosa oral untuk mengawal tahap glukosa darah, enzim untuk memperbaiki pencernaan, terapi fizikal dan terapi fizikal.

Prinsip-prinsip dasar diet selepas nekrosis pankreas:

• makanan berpecah biasa dalam kuantiti yang kecil (sekurang-kurangnya 5 kali sehari);
• penolakan sepenuhnya terhadap tabiat buruk;
• hidangan yang dimasak mestilah hangat (dalam keadaan tidak panas atau sejuk, kerana mereka merengsakan reseptor perut);
• Hidangan rebus, rebus atau kukus hanya dihidangkan dalam bentuk tanah atau digosok.

Makanan yang dilarang untuk pancreatonecrosis adalah:

1. Roti dan mufin yang baru dibakar.
2. Barli, bubur jagung.
3. Kekacang
4. Daging dan ikan berlemak.
5. Lemak, goreng, salai dan diperas.
6. Makanan dalam tin.
7. Hidangan yang mengandungi cendawan.
8. Sup kaya.
9. Perasa.
10. Kubis putih.
11. Produk tenusu dengan peratusan tinggi lemak.
12. Telur

• roti, kering kepada keropok;
• keju kotej rendah lemak;
• sup diet cecair dari sayur-sayuran;
• pasta gandum durum;
• sayur-sayuran kukus;
• jus non-pekat;
• daging dan ikan tanpa lemak;
• sayuran dan mentega;

Selain itu, dengan nekrosis pankreas, anda boleh menggunakan kuki tanpa gula dalam kuantiti terhad.

Prognosis selepas nekrosis pankreas dan pencegahan penyakit

Rawatan konservatif dan pembedahan nekrosis pankreas mempunyai prognosis yang sangat bercampur-campur.

Kemungkinan hidup adalah sekitar lima puluh peratus. Ini semua bergantung kepada hasil operasi, seperti yang telah dikatakan, mengenai seks dan umur pesakit, mengenai kualiti kerja para ahli bedah, mengenai pematuhan pesakit dengan diet, secara tetap menggunakan ubat-ubatan yang ditetapkan.

Jika pesakit makan makanan ringan, merokok, minum alkohol, remisi mereka tidak akan bertahan lama.

Gaya hidup sedemikian boleh membawa kepada nekrosis segera kelenjar, dan harga untuk kecuaian semacam itu mungkin terlalu tinggi.

Pesakit yang telah menjalani operasi untuk nekrosis pankreas harus meneruskan terapi yang ditetapkan oleh doktor yang hadir untuk sepanjang hidup mereka, dengan tegas mengikuti cadangannya.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan DiabeNot. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Pesakit harus menjalani pemeriksaan darah secara berkala untuk glukosa, supaya tidak terlewat kemungkinan perkembangan diabetes mellitus, urinalisis untuk kajian diuretik harian dan nisbah pembuangan air siang dan malam, kunjungi bilik diagnosis ultrasound untuk melihat jika tiada tumor selepas pembedahan.

Dalam kes diabetes mellitus, adalah penting untuk bersabar dan pada masa yang tepat untuk mentadbir insulin dan mengambil tablet menurunkan gula.

Pencegahan penyakit adalah seperti berikut:

1. Rawatan penyakit hati yang tepat pada masanya dan lengkap (hepatitis, sirosis, degenerasi lemak) dan saluran empedu (cholelithiasis);
2. Adalah dinasihatkan untuk meninggalkan kehadiran dalam diet makanan berlemak, asin, asap, jeruk, makanan dalam tin atau untuk meminimumkan penggunaannya;
3. Ia perlu melepaskan tabiat buruk - alkohol, tembakau dan ubat-ubatan, kerana mereka mempunyai kesan toksik yang jelas pada hati dan pankreas;
4. Ia perlu berhati-hati terhadap kecederaan rongga perut;
5. Pada pelanggaran pertama saluran pencernaan harus menghubungi doktor anda;
6. Latihan sederhana disyorkan setiap hari;

Di samping itu, ia harus ditinggalkan sepenuhnya atau dikurangkan kepada minuman berkarbonat manis.

Perihal nekrosis pankreas dijelaskan dalam video dalam artikel ini.

• Menstabilkan tahap gula dalam tempoh yang lama
• Memulihkan pengeluaran insulin oleh pankreas

Bagaimanakah diabetes boleh sembuh pankreatitis?

• Mengenai mekanisme pembangunan
• Mengenai diabetes jenis 2
• Mengenai rawatan dan diet

Pankreatitis kronik adalah satu bentuk proses keradangan yang berlaku di kawasan pankreas. Proses ini dicirikan oleh penyakit yang agak panjang, dengan perubahan yang ditandakan di kawasan sel dan tisu, yang tidak dapat dibatalkan atau diperbaiki dengan marshmallow. Khususnya, jika keadaan manusia terbeban dengan diabetes, kedua-dua jenis pertama dan kedua. Dengan pesakit pankreatitis yang rumit, pakar memerhatikan degradasi tisu yang sihat, yang digantikan dengan sama ada lemak atau tisu penghubung. Dalam lebih terperinci mengenai apa yang menjadi penyakit dan bagaimana untuk menanganinya, apakah diet kemudian di dalam teks.

Mengenai mekanisme pembangunan

Tahap utama pankreatitis dengan kemungkinan tahap remisi dan tempoh pemisahan di mana inflasi pankreas, disertai oleh sensasi yang menyakitkan dari pelbagai tahap keamatan dan lokasi mereka sekiranya kekurangan oat. Tahap ini boleh berlangsung sekitar sepuluh tahun. Sekiranya diet dipakai, tempoh boleh meningkat, tetapi permulaan peringkat kedua tidak dapat dielakkan tanpa langkah pencegahan yang berterusan.

Apabila peringkat seterusnya berlaku, gejala-gejala fungsi gangguan yang diganggu saluran pencernaan datang ke tempat pertama:

• kembung;
• pedih ulu hati (dihentikan oleh decoys);
• cirit-birit;
• kehilangan selera makan.

Sebagai keadaan tertentu, apabila pankreatitis berkembang dan dengan itu diabetes mellitus, minimal, tetapi masih ketidakstabilan metabolisme karbohidrat muncul.

Ini disebabkan oleh pelepasan insulin, yang dilakukan oleh sel-sel beta yang teriritasi di kawasan pankreas.

Dalam kes ini, diet ketat dan berterusan yang mengandungi soba diperlukan.

Dalam proses pembentukan semua proses yang dikaitkan dengan pankreatitis kronik, sel-sel kelenjar yang dipamerkan mula pecah, toleransi glukosa yang stabil terbentuk. Dalam hal ini, nisbah gula ke perut kosong adalah normal, dan setelah makan makanan - meningkat. Perkara yang sama berlaku untuk tempoh hyperglycemia yang dibenarkan, yang menjadi "aktif" selepas makan makanan, khususnya gandum.

Tahap akhir membebankan dengan diabetes mellitus, yang berlaku di lebih dari 30% orang dengan pankreatitis yang tahan lama dalam sejarah penyakit ini. Pada masa yang sama, pesakit kencing manis sering menghadapi keadaan khusus seperti: ketoasidosis, makro dan microangiopati, serta banyak lagi.

Seperti yang diketahui, yang pertama adalah ketidakstabilan dalam bidang metabolisme karbohidrat, yang dicetuskan oleh kekurangan insulin. Simptom yang dibentangkan bukan ciri ciri gejala penyakit dan diet dalam kes ini juga boleh menjadi berkesan.

Selanjutnya, kerosakan kepada bukan sahaja saluran tengah dan arteri besar, tetapi juga arteriol dan kapilari mungkin. Fenomena kedua berlaku lebih jarang daripada walaupun dengan diabetes mellitus apa-apa jenis. Oleh itu, pankreatitis dan kencing manis perlu dirawat secepat mungkin.

Pada tahap utama diabetes mellitus, ubat-ubatan yang mengurangkan nisbah glukosa adalah berkesan. Dalam proses rawatan berikutnya, terapi yang dibentangkan tidak akan berkesan. Keperluan untuk terapi insulin dalam keadaan sedemikian sangat kecil, tetapi diet khusus diperlukan.

Mengenai diabetes jenis 2

Seringkali, di latar belakang pankreatitis muncul, orang menghadapi penyakit seperti diabetes jenis 2. Beliau diketahui dicirikan oleh fakta bahawa apabila keradangan dikesan, peningkatan nisbah gula dalam darah berlaku. Pembentukan penyakit yang disampaikan disertai dengan sensasi yang menyakitkan akut di dalam perut dan ketidakstabilan proses-proses jenis pencernaan.

Pakar menentukan beberapa peringkat pembentukan penyakit:

1. kemerosotan pankreatitis dan pemulihan, yang silih berganti antara satu sama lain;
2. ketidakstabilan metabolisme karbohidrat disebabkan oleh fakta bahawa sel beta terancam di kawasan pankreas (dalam kes ini, anda memerlukan diet protein-protein);
3. pembentukan diabetes jenis 2.

Secara umum, 35-40% orang, terhadap latar belakang pankreatitis, membangunkan diabetes. Setiap penyakit ini meningkatkan kesan antara satu sama lain pada tubuh manusia.

Dalam hal ini, orang yang menghadapi diabetes jenis 2 dan pankreatitis tidak sepatutnya menjalani semua rawatan tertentu yang diperlukan.

Pastikan untuk mengikuti diet, jika tidak, pemulihan penuh mungkin tidak akan berlaku.

Mengenai rawatan dan diet

Proses merawat pankreatitis di dalam diabetes adalah memakan masa dan panjang, ia memerlukan beberapa peringkat yang agak panjang. Setiap daripada mereka mesti diperhatikan. Oleh itu, pancreatitis dan diabetes mellitus yang dibentuk akan disembuhkan dengan penggunaan terapi penggantian bukan sahaja untuk mengoptimumkan metabolisme jenis karbohidrat, tetapi juga untuk mengurangkan kekurangan jenis enzimatik.

Dalam keadaan yang dibentangkan, perlu menggunakan bukan sahaja enzim khusus, tetapi juga ubat hormon. Harus diingat bahawa selalunya penggunaan mana-mana ubat dalam bentuk tablet tidak membawa hasil yang diharapkan. Walau bagaimanapun, diet yang dibina dengan baik adalah dan masih perlu.

Oleh itu, sangat penting untuk mengekalkan nutrisi optimum dalam proses rawatan kedua-dua pankreatitis dan diabetes. Ini membayangkan pengecualian dari menu makanan berbahaya untuk pankreas. Adalah penting untuk meninggalkan penggunaan makanan berlemak dan pedas, serta meminimumkan produk tepung dan makanan manis dalam diet anda. Di samping itu, tidak digalakkan untuk dimakan:

• brucal jenis daging;
• epal;
• kubis;
• mayonis, saus tomat dan saus.

Ini dijelaskan oleh fakta bahawa makanan sedemikian boleh mempunyai kesan yang paling menjengkelkan pada epitel di kawasan usus. Dalam keadaan ini, jika kedua-dua penyakit itu disampaikan pada masa yang sama, para doktor menegaskan bahawa diet berikut harus dikekalkan untuk setiap hari: sayur-sayuran dan buah-buahan 300-400 gram, berpakaian untuk makanan - tidak melebihi 60 g, makanan dari asal protein - dari 100 hingga 200 tahun

Mengambil kira semua yang dibentangkan adalah mungkin untuk mengira bahawa pankreatitis dalam diabetes akan sembuh secepat mungkin. Adalah penting untuk mengikuti semua cadangan pakar dan tidak melupakan pampasan diabetes.