Sindrom malabsorpsi pada orang dewasa: sebab, gejala, rawatan

Salah satu peringkat pencernaan utama adalah penyerapan nutrien yang diperoleh hasil daripada "memproses" makanan dengan enzim dan mikroflora. Apabila proses penyerapan semua atau mana-mana bahan yang diambil dilanggar, mereka bercakap tentang sindrom malabsorption (istilah ini secara literal diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "penyerapan miskin").

Penyebab malabsorpsi

Terdapat dua kumpulan utama patologi yang boleh mengakibatkan gangguan proses penyerapan nutrien:

1. Malabsorpsi primer atau kongenital - berlaku akibat patologi genetik kongenital, di mana pencernaan komponen makanan tertentu (penyakit seliak, kekurangan laktase dan enzim lain, dll.) Paling sering dilanggar.
2. Sekunder (diperolehi) malabsorption nutrien terdapat dalam 90% daripada kes - berlaku dalam pelbagai penyakit saluran gastrousus, terutamanya usus kecil, kerana ia adalah dalam seksyen ini sistem pencernaan adalah penyerapan paling aktif:

• kerosakan pada dinding usus kecil (kolitis ulseratif, enteritis, penyakit Crohn, amyloidosis, radiasi, dll);
• Bekalan darah terjejas ke usus kecil;
• dysbacteriosis akibat penggunaan antibiotik yang berpanjangan;
• Usus kecil "pendek" (pengurangan permukaan sedutan);
• gastritis atropik, kekurangan enzim pankreas dan hempedu (kemerosotan nutrien yang lemah);
• penurunan fungsi motor saluran pencernaan, sebab itu makanan bercampur dengan jus pencernaan;
• pencerobohan helminthic;
• penyakit onkologi;
• mengambil ubat tertentu.

Gejala

Gejala boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan: yang berkaitan dengan kerja saluran gastrousus dan umum, yang berkaitan dengan kekurangan nutrien dalam tubuh.

Dari sisi saluran gastrointestinal, manifestasi berikut dapat dilihat:

• rumbling, kembung, sakit perut;
• mual;
• cirit-birit - gejala utama sindrom malabsorpsi (cirit-birit mungkin berkala selama bertahun-tahun, najis cair atau lembap, najis yang menyerang);
• steatorrhea - yang melanggar penyerapan lemak, mereka mula menonjol dengan najis, akibatnya najis menjadi berminyak dan ketika mengalir meninggalkan jejak berminyak pada dinding mangkuk tandas.

Manifestasi umum badan:

• berat badan sehingga keletihan;
• kelemahan, keletihan, sikap tidak peduli;
• keguguran rambut, meningkat kerapuhan kuku;
• gangguan haid pada wanita dan mati pucuk pada lelaki;
• kulit kering, retak di sudut mulut dan tanda-tanda glossitis (kerosakan lidah);
• bengkak, struktur tulang yang rosak, atrofi otot, ulser trophik, anemia, dan gejala lain boleh dikaitkan dengan komplikasi penyakit yang disertai dengan sindrom malabsorpsi.

Diagnostik

Jawapan kepada banyak soalan boleh memberi coprogram. Di dalam najis boleh didapati parasit, lemak, kanji, protein, sisa-sisa makanan tak dicerna; darah dan sel darah putih mungkin menunjukkan proses keradangan semasa dalam usus.

Dalam darah, penurunan kadar hemoglobin dan besi (anemia kekurangan zat besi), protein, serta perubahan dalam tahap enzim, yang menunjukkan kerosakan kepada pankreas dan hati, adalah mungkin.

Untuk mengenal pasti penyakit yang mendasari, yang disertai oleh penyerapan terjejas, sebarang kaedah penyiasatan instrumental boleh digunakan (ultrasound, FGDS, colonoscopy, CT, MRI, dan sebagainya). Doktor itu membuat rancangan untuk memeriksa pesakit secara individu, bergantung kepada sejarah dan hasil ujian makmal.

Rawatan

Terapi terutamanya bertujuan merawat penyakit asas, jika ini mungkin berlaku.

Ubat-ubatan

Jika semasa pencerobohan cacing, pelantikan ubat-ubatan khas diperlukan, maka dengan "usus pendek" hanya terapi simtomatik adalah mungkin.

Untuk menghapuskan malabsorption, kumpulan ubat berikut boleh ditetapkan:

• antibiotik, ubat hormon;
• enzim (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
• antispasmodik (Drotaverine, No-shpa, Papaverin);
• cholagogue (Allohol, Cholensim, Holosas);
• vitamin dan mineral;
• persiapan besi (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuls);
• persediaan untuk pemulihan mikroflora usus (Probifor, Bifidumbakterin forte, Lineks, Atsipol, Hilak forte);
• sorben (Polysorb, Smekta, Laktofiltrum, Enterosgel);
• sedatif, lebih kerap berdasarkan herba (persediaan valerian, motherwort, peppermint, bau lemon, peony).

Doktor merawat preskripsi ubat untuk cirit-birit dengan berhati-hati, kerana pelanggaran penghadaman makanan dalam usus dapat membentuk produk toksik, dan pengumpulannya di dalamnya akan mempengaruhi tubuh tidak dengan cara yang terbaik. Terutama sejak permulaan rawatan, nafas mula beransur-ansur kembali normal.

Senarai ubat yang digunakan untuk memulihkan kapasiti penyerapan saluran pencernaan adalah sangat lama, doktor menetapkan ubat-ubatan yang perlu berdasarkan keputusan ujian. Rawatan biasanya panjang, kadang-kadang mengambil ubat disyorkan sentiasa sepanjang hayat.

Dalam sesetengah kes, pesakit memerlukan rawatan pembedahan (contohnya, untuk kanser atau cholelithiasis).

Diet

Sebagai tambahan kepada terapi dadah untuk sindrom malabsorption, diet yang ketat diperlukan. Makanan harus lengkap, kaya dengan protein, karbohidrat kompleks, vitamin dan mineral, lemak haiwan harus dibatasi.

Makanan perlu mudah dicerna, terutamanya dalam kes kekurangan enzim. Makan harus 6-8 kali sehari dalam bahagian kecil.

Sudah tentu, tidak termasuk alkohol, kopi, teh yang kukuh, minuman berkarbonat, pedas, salai, jeruk, masin, makanan berlemak, gula-gula dan makanan lain yang mengganggu membran mukus saluran penghadaman, meningkatkan peristalsis dan kembung perut.

Doktor yang hendak dihubungi

Pesakit dengan sindrom malabsorpsi sedang dirawat oleh ahli gastroenterologi. Bergantung kepada punca patologi ini dan manifestasinya, adalah perlu untuk berunding dengan pakar khusus - ahli onkologi, pakar penyakit berjangkit, pakar hematologi, pakar dermatologi, doktor pergigian dan lain-lain.

Rawatan malabsorpsi

Sindrom malabsorpsi adalah keadaan yang berlaku akibat gangguan pencernaan dan penyerapan nutrien dari saluran gastrousus. Jenis dan intensiti sindrom bergantung kepada punca-punca, usia pesakit, sejarah perubatan dan banyak faktor lain. Alaskan malabsorpsi penuh dan separa. Dalam kes pertama, nutrien (satu atau lebih) tidak sepenuhnya diserap oleh usus kecil, dalam kes kedua - sebahagiannya diserap dalam kuantiti tidak mencukupi.

Sindrom malabsorpsi membawa kepada gangguan sistemik dalam badan, anemia, penurunan berat badan, jadi sebaiknya anda memulakan rawatan. Ia terdiri daripada beberapa peringkat - menghapuskan punca penyakit, menukar diet dan mewujudkan kerja sistem pencernaan. Dalam kes ini, anda akan dibantu oleh ubat-ubatan rakyat yang terbukti dan selamat.

Punca masalah

Malabsorpsi boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Pilihan pertama didiagnosis pada zaman kanak-kanak. Biasanya, jenis malabsorpsi ini dikaitkan dengan kekurangan atau kekurangan enzim pencernaan. Ini berlaku, contohnya, dengan alactasia (kekurangan kongenital enzim pencernaan, yang diperlukan untuk penukaran laktosa) dan phenylketonuria (kekurangan genetik yang ditentukan oleh fenilalanine hydroxylase - enzim yang mengubah fenilalanin menjadi tirosin).
Pada orang dewasa, ketiadaan atau kekurangan enzim pencernaan berlaku terhadap latar belakang penyakit organ-organ dalaman (hati, pundi hempedu) yang bertanggungjawab terhadap rembesan enzim-enzim ini. Oleh itu, sindrom malabsorpsi boleh berlaku apabila:

Kadang-kadang penyebab malabsorpsi adalah disfungsi mukosa usus. Ini berlaku dengan penyakit berikut:

• penyakit seliak;
• Penyakit Crohn (penyakit radang usus);
• sindrom usus pendek;
• penyakit parasit saluran gastrousus;
• jangkitan virus, bakteria dan kulat;
• alahan makanan.

Sesetengah penyakit sistemik juga boleh menjadi punca:

• hipotiroidisme dan hipertiroidisme;
• Penyakit Addison;
• kencing manis;
• hiperparatiroidisme dan hypoparathyroidism;
• sindrom carcinoid;
• kehamilan, melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin;
• abetalipoproteinemia.

Penyerapan nutrien diganggu selepas peretasan perut, penyingkiran sebahagian daripada kolon, kursus radioterapi. Di samping itu, penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu juga boleh menyebabkan malabsorpsi. Senarai hitam termasuk ubat berikut: neomycin, cholestyramine, colchicine, methotrexate, ubat anti-radang nonsteroid, suplemen zat besi, julap, biguanides. Ingat bahawa kerap minum alkohol turut mengganggu penyerapan.

Gejala

Malabsorpsi Sindrom disertai dengan beberapa gejala. Ketidakselesaan dalam perut, yang menampakkan diri, datang ke hadapan:

• kecederaan abdomen;
• sakit di perut;
• cirit-birit;
• mual;
• muntah;
• kekotoran darah dalam tinja.

Pada kanak-kanak, penyakit ini menyebabkan berat badan tidak mencukupi dan perkembangan fizikal yang perlahan. Selera makan mungkin terjejas atau, sebaliknya, meningkat.

Adapun sifat kerusi, maka ada perbedaan yang kuat. Apabila penyerapan karbohidrat terganggu, pesakit menderita cirit-birit berair kronik. Kesakitan, berminyak, najis pastel adalah ciri penyerapan lemak terjejas (contohnya, dalam penyakit pankreas atau hati). Dalam penyakit usus radang (seperti penyakit Crohn), darah di dalam bangku diperhatikan. Kadang-kadang di dalam najis anda dapat melihat sisa-sisa makanan yang tidak dicerna.

Gejala malabsorpsi lain adalah kelemahan, keletihan, dan dehidrasi. Tanda-tanda kekurangan nutrien secara beransur-ansur berkembang:

• kekurangan protein - memberikan bengkak, penurunan berat badan, gangguan pertumbuhan pada kanak-kanak, imuniti yang lemah;
• kekurangan lemak - gejala kekurangan vitamin larut lemak (A, D, E, K);
• kekurangan karbohidrat - ditunjukkan oleh cirit-birit, sakit perut dan kembung perut;
• kekurangan vitamin B - ditunjukkan oleh kecerdasan emosi, kemerosotan memori, sawan, keradangan dan lesi atropik pada rongga mulut;
• Vitamin A kekurangan - membawa kepada kegagalan okular, photophobia, kemerosotan kulit;
• kekurangan kalsium dan vitamin D - sakit tulang, osteomalacia dalam orang dewasa, riket pada kanak-kanak;
• kekurangan vitamin K - gangguan darah;
• kekurangan vitamin C - skurvy;
• kekurangan zat besi dan asid folik - anemia.

Jika penyakit ini tidak dirawat untuk jangka masa yang panjang, ia akan membawa kepada komplikasi yang lebih serius - aktiviti jantung yang rosak, batu di buah pinggang dan pundi hempedu, dan pada wanita - untuk keguguran atau ketidakupayaan untuk hamil anak.

Rawatan

Rawatan malabsorpsi bermula dengan penghapusan penyebab fenomena ini. Jika ia terletak pada penyakit yang diperoleh, perlu menghapuskannya. Di laman web kami terdapat artikel berasingan mengenai rawatan kencing manis, cholecystitis, sirosis dan penyakit lain yang boleh menyebabkan malabsorpsi.

Diet

Langkah seterusnya adalah diet. Ia ditugaskan secara individu, bergantung kepada jenis nutrien yang tidak diserap. Sebagai contoh, dalam malabsorpsi kongenital pada latar belakang penyakit seliak, adalah perlu untuk menghapuskan semua produk yang mengandungi gluten. Sekiranya intoleransi laktosa, susu segar dikeluarkan daripada diet.

Diet harus berdasarkan:

• pemakanan pecahan;
• penggunaan peningkatan jumlah sayur-sayuran dan buah-buahan (untuk memenuhi kekurangan vitamin);
• mengelakkan alkohol, makanan pedas, makanan segera, makanan yang selesa, daging berlemak, ais krim dan minuman yang sangat sejuk.

Pesakit mesti membuat diet sendiri dengan memerhati keadaannya. Ketahui makanan yang memburukkan gejala dan buang mereka.

Di bawah ini kita memberi ubat rakyat yang meningkatkan penyerapan dalam usus kecil dan membantu menyembuhkan sindrom malabsorpsi.

Jika gejala penyakit baru mula berkembang, dan tidak ada pelanggaran serius, anda boleh menggunakan ubat yang lembut berdasarkan anise. Ia meningkatkan fungsi sistem pencernaan, melegakan loya dan cirit-birit, menghilangkan gas. Jadi, tambah 1 sudu teh biji anise untuk segelas susu, bawa minuman ini ke dalam mendidih, kemudian segera keluarkan dari panas dan sejuk. Minum dalam bentuk haba 1 gelas dua kali sehari. Sekiranya anda laktosa tidak bertoleransi, gunakan air dan bukannya susu.

Rempah yang berguna

Orang Hindu makan rempah - cumin, kapulaga, adas atau dill - untuk memperbaiki pencernaan. Ini betul - tumbuhan sebegini meningkatkan rembesan enzim yang mencerna makanan, dan juga secara amnya meningkatkan penyerapan nutrien. Untuk setiap hidangan rempah mereka dipilih. Sebagai contoh, rosemary ditambah kepada daging kambing, kerana rempah ini membantu mengasimilasikan protein tertentu. Adas sesuai untuk ikan berlemak, lobak untuk daging lembu.

Terdapat resipi sejagat untuk minuman yang boleh diminum selepas makan apa-apa, dan kemudian tidak akan ada masalah dengan pencernaan. Di sini adalah: ½ sudu teh kapulaga, tutup dengan segelas air mendidih, tutup dan biarkan selama 10 minit, kemudian ketatkan penyerapan, tambah madu dan minum dalam sips kecil. Ini akan membantu bukan sahaja untuk meningkatkan pencernaan, tetapi juga untuk mencegah pembentukan gas usus dan kekejangan.

Aloe Wine

Malabsorpsi mana-mana peringkat berjaya dirawat dengan wain aloe. Ia disediakan seperti ini: letakkan daun kilang lama di dalam peti sejuk dan simpan selama 2 minggu. Kemudian potong kulit, letakkan pulpa di dalam bekas kaca dan tutup dengan wain berkulit merah (mengambil 500 ml wain setiap 100 g lidah buaya). Semua ini bertegas 2 minggu di tempat yang sejuk. Madu boleh ditambah kepada wain yang siap supaya tidak terlalu pahit.

Rejimen: 7 hari pertama, ambil 3 kali sehari untuk satu sudu teh sejam sejam sebelum makan. Kemudian, selama 3 minggu lagi, ambil satu sudu ubat tiga kali sehari, selepas itu anda perlu berehat selama sekurang-kurangnya 10-14 hari. Selepas rehat, kursus rawatan boleh diulang.

Papaya dan Persimmon

Kedua buah ini adalah penyembuh semulajadi untuk sistem pencernaan. Mereka boleh makan untuk pencuci mulut selepas makan untuk memperbaiki pencernaan, dan anda boleh memasak pengambilan dan minum bukannya teh. Anda akan segera mengalami cirit-birit, sakit perut dan cirit-birit.

Wormwood pahit

Tumbuhan ini akan bermanfaat jika malabsorpsi disebabkan oleh masalah dengan pundi hempedu, saluran hempedu atau hati. Tiga sendok makan wormwood kering tuangkan 1 liter air, masak sehingga masak dan masak dengan api kecil selama 15 minit, kemudian 5 minit lagi, tarik minuman, ketegangan dan minum tiga kali sehari selepas makan (dos - 1 cawan).

Wain untuk penghadaman

Bagi orang dewasa dengan diagnosis malabsorption, disyorkan untuk mengambil wain yang disemai dengan herba. Berikut adalah resepnya:

• 20 g basil;
• 10 g oregano;
• 20 g kapul buah;
• 20 g daun viburnum;
• 20 g peppermint;
• 10 g ketumbar
• 10 g chamomile;
• 10 g daun burdock;
• 1 liter wain anggur putih kering;
• 100 ml alkohol perubatan.

Campurkan semua bahan dan biarkan di dalam bekas kaca selama 2 minggu, kemudian terikan. Ambil 25 ml wain 2-3 kali sehari 15 minit sebelum makan.

Resipi untuk kanak-kanak

Selalunya malabsorpsi berlaku pada kanak-kanak kecil. Mereka tidak seharusnya diberi ubat yang kuat. Terutama bagi pesakit kecil terdapat resipi seperti ini: campurkan bunga chamomile, daun biji lemon, daun pudina, akar valerian dan biji jintan dalam bahagian yang sama, sediakan satu sudu teh campuran dalam segelas air panas dan marilah kita minum pada anak itu setiap kali selepas makan. Bagi bayi, dos adalah dalam satu sudu, untuk kanak-kanak berusia 1 tahun - dalam satu sudu, dengan usia tiga tahun, dos meningkat kepada ¼ cawan. Ambil rehat dari semasa ke semasa.

Blueberries

Potongan bilberry membantu dengan baik - terutamanya jika malabsorpsi disebabkan oleh proses radang di dalam usus.

Menyiapkan rebusan daun blueberry: 1 sudu tumbuhan kering yang kering, tuang 1 cawan air panas, rebus pada api kecil selama lima minit, sejuk sedikit dan terikan. Minum ¼ - 1/3 cawan kaldu beberapa kali sehari antara waktu makan. Bayi juga boleh menggunakan minuman ini, hanya dos yang perlu dikurangkan menjadi 1 sudu teh beberapa kali sehari.

Bersiaplah merebus blueberries: 3 sudu buah kering, tuangkan 1 ½ cawan air panas, rebus selama 7 minit, kemudian saring selama 10 minit dan ketatkan. Minum ½ cawan ubat 2-3 kali sehari selepas makan untuk menghilangkan cirit-birit dan dapatkan sistem pencernaan anda. Bagi kanak-kanak kecil, dos mesti dikurangkan.

Kulit kastanye

Satu sendok makan kulit kastanye yang dicincang, tuang 2 cawan air panas dan biarkan selama 2 jam, kemudian bawanya hingga mendidih dan rebus selama 10 minit. Minuman kuah hangat yang ditapis 1/3 - ½ cawan beberapa kali sehari sebelum makan. Ini menghalang pencairan nutrien dari badan. Juga kulit kastanya mengembalikan mukosa usus, dan dengan itu meningkatkan penyerapan nutrien.

Minyak Chamomile

Minyak Chamomile tidak melebih-lebihkan ubat yang unik untuk perut dan usus. Ia akan membantu dalam kes-kes di mana penyebab malabsorpsi adalah kolitis, alahan makanan, disfungsi mukosa usus, keradangan hati atau pundi hempedu. Adalah disyorkan untuk mengambilnya pada perut kosong dalam satu sudu dua kali sehari.

Daun Walnut

Selalunya punca masalah pencernaan adalah jangkitan bakteria, virus atau kulat. Dalam kes ini, perlu memanggil bantuan sifat penyembuhan daun walnut. Anda boleh menggunakan tanaman ini dalam beberapa cara.

Kaedah pertama adalah merebus. Dua sudu daun walnut yang dihancurkan tuangkan 2 cawan air panas, panaskan pada api kecil hampir sehingga mendidih, tetapi jangan rebus, kemudian biarkan di tempat yang hangat selama 5 minit, ketegangan. Minum 100 ml sup walnut 3-4 kali sehari sebelum makan.

Cara kedua ialah wain. Masukkan 50 g daun walnut yang dihancurkan dalam 0.7 l wain anggur merah. Biarkan campuran selama 10-14 hari, kemudian ketatkannya, tambah 150 g gula, biarkan selama 3 hari. Minum 25 ml wain ini 2 - 3 kali sehari.

Perhatian! Pesakit dengan diabetes tidak boleh menambah gula untuk wain!

Yuran Herba

Tidak ada yang membantu melawan sindrom malabsorpsi seperti persiapan herba. Mereka terdiri daripada beberapa ramuan berguna sekaligus, itulah sebabnya mereka pada masa yang sama bergelut dengan beberapa masalah, memberikan rawatan komprehensif. Kami akan memberikan resipi beberapa yuran yang paling berkesan. Inilah resipi pertama:

• 20 g akar angelica dihancurkan;
• 20 g bunga heather;
• 20 g daun mint;
• 20 g bunga marigold;
• 10 g akar peony merah hancur;
• 10 g daun blueberry;
• 10 g rumput Lunitz.

Campurkan segala-galanya, tuangkan 3 sudu campuran yang disediakan ke dalam termos, tambah 2 ½ cawan air mendidih dan biarkan selama beberapa jam (lebih baik - sepanjang malam). Minum 2-3 kali sehari sebelum makan selama 2/3 cawan infusi. Ia bukan sahaja akan memastikan pencernaan yang betul, tetapi juga menghapuskan kekejangan, pendarahan usus dan masalah lain.

Koleksi ini membantu dengan baik:

• 50 g herba hyssop;
• 50 g bunga linden;
• 50 g bunga oren;
• 100 gram daun limau.

Dalam segelas air segar, masukkan 1 sudu teh campuran, tutup dan tunggu selama 10 minit. Minum alat ini setiap kali selepas makan, kursus rawatan perlu berlangsung sekurang-kurangnya dua bulan.

Terlalu kaedah rawatan yang menarik untuk pengamal Rusia kuno:

• Rumput Hypericum - 1 bahagian;
• Melissa rumput - 1 bahagian;
• Daun Sage - 1 bahagian;
• Akar paya duri berduri - 1 bahagian.

Tuang setengah sudu campuran ini dengan 1 cawan air mendidih, tutup dan biarkan selama kira-kira 20 minit, ketegangan. Kemudian tambah 1 cengkih bawang putih dan 5 cangkir minyak buckthorn laut untuk minum. Minum ½ cawan pada waktu pagi selepas bangun dan pada waktu petang sebelum waktu tidur, rawatan berlangsung 2 hingga 3 minggu, selepas itu anda perlu berehat selama seminggu dan ulangi rawatan semula.

Tulis di komen mengenai pengalaman anda dalam merawat penyakit, membantu pembaca laman web lain!
Kongsi barangan di rangkaian sosial dan bantu rakan dan keluarga!

Sindrom malabsorpsi: garis panduan definisi dan rawatan (diet, ubat)

Sindrom malabsorpsi (SMA) adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh penyerapan nutrien, vitamin dan mikroelements dalam usus kecil. Secara klinikal ditunjukkan oleh cirit-birit, penurunan berat badan, tanda-tanda kekurangan multivitamin.

Sindrom malabsorpsi disertai lebih daripada 70 penyakit dan sindrom berbeza.

Pengkelasan

Berdasarkan asas etiologi

• Primer (disebabkan kecacatan kongenital struktur dinding usus dan fermentopati).
• Menengah (berkembang pada latar belakang pelbagai penyakit saluran gastrousus, dengan gangguan neuroendokrin, sambil mengambil ubat tertentu):
  • Enterogenous (disebabkan gangguan organik dan fungsi usus);
  • Pancreatogenic (kanser, pankreatitis);
  • Gastrogenic (gastritis atropik, keadaan selepas gastrectomy, kanser perut, gastrinoma);
  • Hepathogenic (cirrhosis, cholestasis syndrome).

Dengan sifat lesi itu

1. Malabsorpsi separa (terpilih) (penyerapan nutrien tertentu terjejas).
2. Jumlah malabsorpsi (penyerapan merosakkan semua komponen makanan).

Dengan keterukan

• berat badan kurang daripada 5 kg;
• manifestasi usus tempatan yang berlaku;
• ditandakan keletihan.

• penurunan berat badan kurang daripada 10%;
• pembangunan fizikal tidak harmonis;
• kekurangan multivitamin, sindrom astheno-neurotik.

• berat badan dengan pemakanan penuh sehingga 10 kg;
• Manifestasi usus mendominasi gambar klinikal, tetapi terdapat peningkatan dalam gejala umum.

• kekurangan jisim badan 10-20%;
• pelangsingan fizikal;
• kekurangan multivitamin yang teruk;
• tanda kekurangan kalium, kalsium;
• anemia.

• defisit berat badan 10 kg atau lebih;
• Dikenali perubahan kulit: kulit kering, mengelupas, pigmentasi, dermatitis;
• tanda hipovitaminosis;
• osteoporosis;
• kekejangan di anggota badan;
• anemia;
• bengkak;
• gangguan endokrin;
• hipotensi;
• glossitis (keradangan lidah);
• sindrom asthenovegetative (kelemahan, kelesuan, sikap tidak peduli);
• kehilangan ingatan, gangguan perhatian.

• kekurangan jisim badan lebih daripada 20%;
• menyatakan manifestasi hipovitaminosis;
• lag dalam perkembangan fizikal dan psikomotor;
• gangguan elektrolit;
• anemia.

Sebabnya

Sindrom malabsorpsi berkembang kerana:

• penyerapan nutrien satu atau lebih nutrien oleh membran mukus usus kecil;
• pelanggaran pecahan protein, lemak dan karbohidrat akibat kekurangan enzim pencernaan.

Kumpulan penyebab utama termasuk:

• penyerapan asid amino individu (penyakit Hartnap, sindrom rendah, cystinuria);
• penyerapan nutrien monosakarida (glukosa, galaktosa, fruktosa), asid lemak (abetalipoproteinemia);
• pelanggaran penyerapan vitamin (asid folat, vitamin B12);
• pengurangan pengambilan mineral (riket hipofosfatemik keluarga, hypomagnesiemia primer);
• lesi membran mukus usus kecil (enteritis berjangkit dan tidak berjangkit, enterocolitis, penyakit Crohn, tuberkulosis, amyloidosis usus, diverticulosis, penyakit Whipple);
• beberapa penyakit dan keadaan lain dengan penyerapan terjejas (patologi sistemik, tumor, sindrom selepas reseksi, penyakit darah).

Kumpulan penyebab kedua termasuk:

• fermentopati kongenital (penyakit seliak, kekurangan enterokinase, kekurangan disaccharidase - laktase, isomaltase, sucrase);
• penyakit pankreas (tumor, pankreatitis);
• penyakit hati (sirosis, hepatitis kronik);
• penyakit perut (kanser, gastritis atropik);
• penyakit usus kecil (penyakit Crohn, penyakit Whipple, reseksi usus kecil, amyloidosis);
• mengambil ubat tertentu (sitostatics, antibiotik, julap, glucocorticosteroids).

Gejala

Manifestasi klinik sindrom malabsorpsi boleh dibahagikan kepada tempatan dan umum.

Gejala tempatan

Cirit-birit dengan polyphaecal

kekerapan najis 4-20 kali sehari. Jumlah najis meningkat kepada 300 g / d) atau lebih. Konsistensi najis - lembik atau cair, warna - kuning pucat atau kehijauan, adalah Rangkuman patologi dalam bentuk keping dihadamkan gentian otot makanan najis sering mempunyai bau yang tajam.

Pelanggaran pencernaan najis lemak menjadi lengket, berkilat, kurang dicuci, kadang-kadang terdapat tetesan lemak (steatorrhea) yang kelihatan.

Dengan pengaktifan proses penapaian, massa tahi menjadi berbuih, dan reaksi beralih ke bahagian berasid.

Pesakit sering mengatakan keinginan sangat ganas untuk membuang air besar, terdapat sebaik selepas makan, dan proses membuang air besar boleh diiringi oleh kelemahan yang teruk, tekanan darah rendah, berdebar-debar.

Kesakitan abdomen

Nyeri biasanya dilokalisasikan di kawasan iliac atau parah kanan. Dengan sifat kesakitan boleh menjadi paroki atau kekal.

Kesakitan usus (perut kembung, rembesan, kembung perut)

Gejala meningkat pada sebelah petang, dan hilang selepas pembuangan gas dan buang air besar. Dengan perut kembung, pesakit melihat peningkatan yang ketara dalam perut dalam jumlah, kesukaran bernafas, berdebar-debar, kesakitan di kawasan jantung.

Gejala biasa

Gejala biasa adalah disebabkan oleh gangguan metabolik dan termasuk

Penurunan berat badan (pada kanak-kanak - kerentanan pertumbuhan dan infantilisme)

Kehilangan berat badan yang cepat disebabkan oleh penyerapan protein dan lemak terjejas. Penurunan berat badan disertai oleh kelemahan, keletihan. Oleh sebab pelanggaran penyerapan protein, kekuatan otot semakin berkurangan, atrofi otot berlaku. Kekurangan protein yang ketara menyebabkan perkembangan edema.

Pada kanak-kanak, malabsorpsi ditunjukkan oleh lag ketara dalam pertumbuhan, perkembangan fizikal dan seksual.

Sindrom umum anemia dan sideropenik

• anemia mikrocytik kekurangan zat besi (disebabkan kekurangan zat besi);
• anemia makrocytik (disebabkan oleh kekurangan vitamin B₁₂);
• kulit kering, rambut;
• penyimpangan rasa dan bau;
• pelanggaran menelan akibat atrofi mukosa esofagus;
• perubahan kuku (kelembutan, kekurangan gloss, bentuk ubah bentuk piring paku);
• kerapuhan dan kehilangan rambut;
• gastritis atropik.

Pelanggaran metabolisme mineral

• hipokalsemia - kekejangan di anggota badan dan batang, sakit tulang, patah patologi.
• berkongsi kalium pelanggaran, natrium, klorida, magnesium, fosforus, dan lain-lain (kelemahan, menurun otot, loya, muntah, aritmia jantung, tekanan darah pengurangan).

Hypovitaminosis

• kekurangan vitamin A - pelanggaran penglihatan senja, kulit kering;
• kekurangan vitamin B₁₂ dan B₉- anemia makrocytik, gastritis atropik, kerosakan kepada sistem saraf;
• Kekurangan vitamin C - pendarahan kulit, gusi pendarahan, kekejangan kerap, kelemahan umum;
• kekurangan vitamin B₁ - Polyneuropathy perifer (mengurangkan sensitiviti pada kaki-kaki distal, paresthesia, kebas kaki);
• Kekurangan vitamin PP - pigmentasi kulit terbuka, dermatitis, atrofi papillae lidah, gangguan rasa;
• kekurangan vitamin B₂ - "zadyy" di sudut mulut, glossitis;
• Kekurangan vitamin K - hypoprothrombinemia, peningkatan pendarahan.

Gangguan endokrin

Berlaku pada latar belakang sindrom malabsorpsi yang teruk:

• kekurangan korteks adrenal - kelemahan teruk, pigmentasi kulit dan membran mukus, hipotensi.
• disfungsi kelenjar seks - mengurangkan potensi, atrofi testis pada lelaki; hipo atau amenore pada wanita.
• hipotiroidisme (melanggar pengambilan iodin) - muka pucat, kesejukan, bradycardia, sembelit, mengantuk, kehilangan ingatan, keguguran rambut, kulit kering.

Algoritma Diagnostik untuk SM

Sindrom malabsorpsi boleh diandaikan pada pesakit dengan cirit-birit kronik, anemia, penurunan berat badan yang cepat. Jika anda mengalami gejala-gejala ini, anda mesti berunding dengan pengamal am / pakar pediatrik atau ahli gastroenterologi.

Kaedah pemeriksaan mandatori

• Ujian darah am. Tanda-tanda anemia mikrosistik atau megaloblastik.
• Analisis biokimia darah. Perubahan dalam jumlah protein, albumin, glukosa, trigliserida, kolesterol, kalsium, zink, magnesium, dan sebagainya)
• Kajian coprologi. Jerami kuning atau kehijauan najis, pH kurang daripada 5.5, bentuk - berbuih, berkilat, bau - masam, busuk, steatorrhea, kreatoreya, amylorrhea.
• Ujian D-xylose untuk menilai keupayaan penyerapan usus kecil. Dalam sindrom malabsorpsi, jumlah D-xilosa yang dikeluarkan dalam air kencing adalah kurang daripada 5 g.
• kajian endoskopik (EGD, kolonoskopi, intestinoscopy) dengan biopsi tisu daripada usus kecil proksimal, usus kecil terminal. Membenarkan untuk mendiagnosis penyakit Crohn, penyakit celiac, gastroenteritis eosinophilic, penyakit Whipple.
• pemeriksaan X-ray usus kecil dengan buburan barium sulfat. ciri radiografi ciri adalah lanjutan malabsorption jejunum dan menurun nada, gejala "kesan" yang - meluruskan dan meratakan dinding jejunum, barium sulfat laluan nyahpecutan melalui usus kecil, lelemak dan meratakan lipatan mukosa usus kecil dengan peningkatan jarak antara mereka. Di samping itu, X-ray mendedahkan penyakit usus yang menyebabkan pembangunan sindrom ini (usus anastomosis, diverticulosis, limfoma).

Kaedah penyelidikan tambahan

Adakah dijalankan bergantung kepada penyakit yang didakwa menyebabkan sindrom malabsorpsi:

• penentuan tahap darah vitamin B12, asid folat, besi, ferritin, ujian Schilling;
• penentuan tahap hormon tiroid, kortisol, hormon seks;
• ERCP (untuk diagnosis penyakit pankreas dan saluran empedu);
• Ultrasound organ perut;
• CT, MRI (untuk diagnosis tumor, proses keradangan di rongga perut);
• kajian imunologi untuk diagnosis penyakit seliak, IBD;
• kajian serologi untuk diagnosis enteritis berjangkit dan parasit.

Rawatan

Rawatan sindrom malabsorpsi yang mencukupi hanya mungkin selepas menentukan penyerapan terjejas. Dalam kes ini, rawatan penyakit mendasar dengan ketara dapat meningkatkan proses pencernaan dan penyerapan dalam usus.

Rawatan sindrom malabsorpsi melibatkan:

• pelantikan diet yang sesuai;
• pembetulan gangguan metabolisme protein;
• pembetulan gangguan elektrolit;
• terapi penggantian vitamin;
• rawatan gejala.

Diet

Pertimbangan pemakanan am

Memandangkan manifestasi utama penyakit yang berlaku dengan sindrom malabsorpsi adalah cirit-birit, maka pemakanan harus ditujukan untuk mengurangkan aktiviti motor usus:

• kimia dan mekanik schazhenie gastrointestinal mukosa;
• pengecualian produk yang meningkatkan proses penapaian dan membusuk dalam usus;
• pengecualian produk tepu dengan minyak pati (lobak, bawang, bawang putih, lobak, coklat, cendawan);
• gunakan produk kaya tanin.

Lawatan: roti kering, biskut nesdobnoe, sup mukus yg dihilangkan lemak daging dan ikan sup, hidangan daging tanpa lemak, kukus atau rebus, bijirin (kecuali barli dan Pashennaya) dengan penambahan sedikit susu, sayur-sayuran, lecek dan casseroles, jeli buah-buahan, jeli, compotes, teh, cranberry, blueberry, jus epal, keju, produk tenusu.

Diet yang diubahsuai bergantung kepada penyakit yang mendasari dan keparahan proses keradangan. Pesakit dengan sindrom malabsorpsi yang teruk ditunjukkan untuk mempunyai diet protein yang tinggi, pengambilan lemak adalah terhad.

Pemakanan enteral

Untuk gangguan pencernaan yang signifikan, campuran enteral khusus yang disekat digunakan sebagai makanan tambahan atau sebagai pemakanan utama.

Dalam kes yang lebih teruk, campuran sintetik digunakan sepenuhnya diserap dalam usus kecil proksimal. Mereka terdiri daripada asid amino bebas, oligopeptida, asid lemak tak tepu, polimer glukosa, dan kompleks vitamin-mineral.

Pemakanan parenteral

Untuk rawatan sindrom malabsorpsi teruk, pemakanan parenteral digunakan. Melakukan penyerapan intravena penyelesaian glukosa, campuran asid amino, emulsi lemak.

Malabsorpsi usus: apa itu, gejala dan rawatan pada orang dewasa

Proses penyerapan komponen berfaedah dalam usus kecil menyebabkan malabsorpsi. Sindrom merangkumi lebih daripada 70 keadaan degeneratif saluran pencernaan.

Penyebabnya ialah penyakit saluran penghadaman (pankreatitis kronik, gastritis, ulser gastrik, tumor usus, sirosis hati dalam hal penggantian sel dengan tisu penghubung kasar). Ia berlaku bahawa kerajaan diprovokasi oleh keturunan semasa pemindahan dari ibu bapa kepada anak-anak.

Apakah malabsorpsi usus?

Malabsorpsi adalah sindrom di mana proses penyerapan nutrien oleh dinding usus kecil terganggu, menyebabkan gangguan metabolik dan penampilan yang tidak menyenangkan pada pesakit:

• najis yang longgar;
• sakit perut;
• kekurangan selera makan;
• kehilangan berat badan tidak munasabah;
• kehilangan rambut;
• kuku rapuh.

Metabolisme mula menderita pada latar belakang pengangkutan, disfungsi pencernaan di dinding usus kecil.

Bantuan! Sindrom malabsorpsi kongenital berlaku pada 10% bayi baru lahir atau dalam 8-10 tahun pertama. Ia berkembang sebagai hasil fermentopati yang melanggar bekalan komponen berguna dalam tisu usus kecil, pengeluaran enzim yang tidak mencukupi. Ia adalah sindrom kongenital yang sering membawa kepada kematian bayi yang baru lahir akibat pengurangan badan yang cepat, penyerapan terjejas laktase, isomaltase, sucrase, trilase - komponen berguna untuk mikroflora usus.

Nutrien mula pecah di saluran penghadaman atas, walaupun penyerapan ke dalam aliran darah berlaku secara eksklusif di dinding usus kecil. Dalam kes senak separa oleh badan, komponen individu dikeluarkan dengan air kencing dan najis.

Gangguan yang membawa kepada gangguan metabolik akibat kemerosotan pengangkutan dan keupayaan pencernaan usus kecil membawa kepada sindrom malabsorpsi.

Sebab-sebab berikut:

• reseksi, pengurangan jumlah epitelium usus kecil;
• tidak mencukupi pengeluaran asid hempedu atau enzim pankreas yang menyebabkan halangan saluran hempedu;
• tidak aktif enzim enteroky yang membawa kepada kekurangan disaccharidase.

Klasifikasi malabsorpsi

Mengikut jenis sindrom malabsorpsi ialah:

• kongenital, dapat dikesan pada kanak-kanak pada hari-hari pertama kehidupan;
• diperolehi terhadap latar belakang patologi yang sudah ada pada hati, perut usus pada kanak-kanak dan orang dewasa, dengan perkembangan seterusnya.

Keterukan dan manifestasi gangguan metabolik dalam penyerapan gangguan sindrom usus kecil dibezakan:

• 1 darjah pertama dengan kemunculan kemerosotan prestasi, kelemahan, peningkatan, penurunan berat badan;
• 2 darjah dengan perkembangan anemia, menyatakan gejala kekurangan vitamin, kalsium dan kalium dalam tubuh, disfungsi kelenjar seks;
• Gred 3 dengan berat badan yang teruk, bengkak, osteoporosis, anemia, kekurangan elektrolit, gangguan endokrin pada pesakit.

Sindrom dengan kekurangan enzim lain - peserta aktif dalam proses penghadaman dibahagikan kepada:

• alpha glucosidase yang melanggar pencernaan karbohidrat;
• enterokinase dalam kes pelanggaran pencernaan protein;
• enzim pankreas dengan kekurangan jumlah bahan bioaktif;
• beta-galactosidase dalam kes pelanggaran penghadaman gula susu (laktosa).

Tanda dan gejala malabsorpsi usus

Cirit-birit, najis sedih - jelas, gejala awal malabsorpsi. Tetapi tidak ada panggilan tandas palsu, yang membezakan sindrom dari gangguan usus lain.

Bersama dengan steatorrhea feses (zarah-zarah yang tidak dicerai) dalam kuantiti yang banyak.

Tanda-tanda lain:

• peningkatan pembentukan gas dengan pelepasan bau ciri, bunyi yang menonjol;
• bergema, kembung;
• sakit perut;
• kehilangan selera makan, berat badan;
• kulit kering
• kuku rapuh;
• kehilangan rambut;
• penampilan jambs di sudut bibir;
• gusi berdarah;
• keletihan;
• apathy.

Pada lelaki, impotensi mungkin berlaku, pada wanita, gangguan haid.

Dengan malabsorpsi, gejala-gejala sepenuhnya mencerminkan gangguan metabolik, gangguan lemak, karbohidrat, mineral, protein, metabolisme garam air dalam tubuh. Perut kembung dengan gas yang berbau busuk mula menunjukkan dirinya, pembuangan kotoran yang tidak berbentuk padat meningkat hingga 6 kali sehari, dalam kuantiti - sehingga 2500 g.

Terhadap latar belakang penyerapan bahan berfaedah yang tidak mencukupi, tanda-tanda steatorrhea dan ubah bentuk tulang muncul. Dalam kes-kes yang teruk, apabila ada kekurangan bahan mineral, atrophy otot, protein dan degenerasi lemak berkembang di dinding hati. Berat badan turun dengan mendadak dan tanpa sebab, sehingga tahap cachexia.

Bantuan! Gejala malabsorpsi adalah spesifik, tidak khusus. Pergerakan usus jelas terganggu, meteorisme muncul, kesakitan epigastrik, menggelegak di bahagian perut. Bahan-bahan aktif mula berkumpul di dinding usus kecil, menyebabkan cirit-birit osmosis, najis berair yang berair dengan bau busuk.

Penyerapan asid lemak juga semakin teruk, oleh itu, najis sering menjadi warna atau hilang dengan deposit berlemak. Terhadap latar belakang pengambilan mineral dan vitamin yang tidak mencukupi, sindrom vegetatif asten berkembang, dimanifestasikan kepada orang dalam bentuk pesat pesat dan kelemahan kelemahan.

Jika tidak ada vitamin K cukup, maka gusi berdarah, pendarahan muncul di bawah kulit akibat kerapuhan vaskular. Dengan kekurangan vitamin B12, bentuk anemia megaloblastik, sendi mula sakit. Dengan kekurangan zat besi, tembaga, zink, suhu badan meningkat, penurunan berat badan, kerana protein dan nutrien berhenti mengalir ke dalam aliran darah. Pesakit dengan penyakit seliak, penyakit Whipple, mengalami kekurangan dan kekurangan berat badan tertentu.

Komplikasi malabsorption

Pengambilan vitamin pemakanan yang tidak mencukupi, unsur surih dalam badan membawa kepada:

• hipovitaminosis;
• anoreksia, penurunan berat badan yang drastik;
• anemia dengan hemoglobin berkurang;
• mati pucuk, impotensi seksual pada lelaki;
• kecacatan rangka.

Nota! Jika jumlah vitamin dan mineral yang mencukupi tidak akan masuk ke dalam darah, maka anemia kekurangan zat besi, kesuburan pada wanita, mati pucuk pada lelaki secara beransur-ansur berkembang. Menghadapi latar belakang hipovitaminosis, pelbagai penyakit organ, gangguan neuro-vegetatif dapat terjadi.

Diagnosis malabsorption

Untuk mengenal pasti sindrom, pesakit perlu menjalani satu siri makmal, kajian instrumental:

• analisis najis untuk menilai gejala;
• pemeriksaan rektum untuk menentukan tahap ketegangan dinding perut anterior dengan sakit perut;
• kiraan darah lengkap untuk mengenal pasti tahap pengurangan hemoglobin, komposisi sel darah (dalam%);
• ujian darah untuk biokimia;
• Ultrasound;
• coprogram kotoran untuk pengesanan lemak, makanan yang tidak dapat dicerna, zarah serat makanan dalam kalkulus;
• MRI adalah kaedah yang sensitif dan bermaklumat (berbanding dengan tomografi yang dikira) untuk mendapatkan maklumat lengkap tentang keadaan usus besar dan usus kecil, untuk menentukan kerosakan kepada organ dalaman, walaupun tidak dilakukan apabila pesakit mempunyai komponen logam magnet, pin, jari, dan plat dalam badan mereka
• CT untuk kajian terperinci tentang duodenum, perut untuk kehadiran tumor atau keadaan patologi organ-organ dalaman;
• sigmoidoscopy dengan pemeriksaan sigmoid, rektum dengan memperkenalkan alat endoskopik;
• kolonoskopi untuk mendapatkan penilaian keadaan kolon dengan memperkenalkan endoskopi dan kemudian mengambil sekeping tisu untuk biopsi;
• esophagogastroduodenoscopy, yang membolehkan untuk menilai keadaan esofagus, saluran gastrousus, 12 ulser duodenal dengan pengurusan endoskopi.

Untuk mengesan sindrom malabsorpsi, pertama sekali, pesakit menjalani analisis umum kalium, darah. Walau bagaimanapun, hanya peperiksaan yang komprehensif akan memberi peluang untuk membuat diagnosis yang tepat.

Rawatan malabsorpsi

Tugas utama doktor dalam malabsorption adalah untuk mengenal pasti punca sebenar perkembangan keadaan yang sama, untuk menilai keparahan dan gejala klinikal.

Pembangunan program rawatan terlibat dalam ahli gastroenterologi. Sekiranya terdapat mabuk dan muntah yang muntah pada pesakit, maka rehidrasi dijalankan untuk mengisi badan dengan cairan yang hilang.

Ditugaskan untuk diet dengan pengenalan unsur surih, campuran protein, vitamin parenteral. Dalam kes yang teruk, komplikasi kursus keradangan di dinding usus, perkembangan penyakit Crohn, Hirschsprung, kolitis ulseratif, lymphangiectasia usus, operasi kecemasan ditunjukkan.

Untuk pembetulan peristalsis usus, normalisasi keseimbangan air dan elektrolit, penambahan pesakit protein dan kekurangan vitamin diberikan diet protein tinggi khas dengan memasukkan makanan yang tinggi dalam protein, kalsium dan ubat-ubatan dengan nikotinik, asid folik.

Tujuan rawatan:

• memulihkan pertukaran dan penyerapan komponen yang tidak dapat dihadam;
• menghapuskan manifestasi dysbiosis;
• merangsang proses pengangkutan dan pencernaan;
• terapeutik menjejaskan pergerakan, trophisme usus.

Untuk menindas microflora patogen dalam usus, dosis standard agen enzim (Festal, Creon, Pancreatin) ditetapkan. Untuk meningkatkan kebolehcokapan nutrien yang masuk, memperbaiki fungsi pencernaan dan hati - hepatoprotectors (Essentiale forte H, Gipatron).

Sekiranya tanda-tanda cirit-birit diperhatikan, maka dadah dengan tindakan antiseptik, astringen, penyerap, menyelubungi ditunjukkan. Juga ramuan herba bijaksana, wort St. John, pudina, pokok ceri, blueberry.

Adsorben (Polysorb, karbon diaktifkan) membantu menormalkan proses saluran pencernaan. Untuk meningkatkan mikroflora, meningkatkan kebarangkalian bakteria bermanfaat di usus - probiotik (Linex, Hilak forte, Enterol). Pesakit yang teruk sakit diberikan pemakanan parenteral, jika letupan usus terjejas sepenuhnya dan praktiknya mustahil untuk meningkatkan atau memulihkan kecerahan komponen pemakanan dalam kes kanser usus dan pembakaran komponen kimia lendir.

Kursus inflamasi di usus ditunjukkan:

• antibiotik;
• enzim, ejen hormon;
• probiotik;
• antacids.

Semasa malabsorption, pemanasan fisioterapi dengan penggunaan air mineral membantu dengan baik.

Rawatan bergantung sepenuhnya kepada punca sindrom malabsorpsi. Sekiranya keradangan:

• pankreas (untuk pankreatitis) tambahan disediakan antispasmodic, persediaan enzim untuk menormalkan pencernaan;
• pundi hempedu (dengan cholecystitis, pembentukan batu, penyakit batu empedu) - choleretic, antispasmodic

Jika tumor yang berkembang pesat dikesan di dinding usus, ia dibuang secara eksklusif oleh pembedahan.

Bagi pesakit yang malabsorpsi, penting untuk mematuhi diet pecahan dengan memasukkan daging lembu rendah lemak, ayam, buah-buahan bukan berasid, kekacang, teh lemah, kompos buah, keju kotej rendah lemak, sup sayur-sayuran.

Ia adalah benar-benar bernilai menolak alkohol, kopi hitam yang kuat, ais krim, mustard, ikan berminyak, bayam segar, coklat kemerah-merahan. Bersama dengan diet, tambahan pula menjalankan terapi vitamin. Ambil asid folik, vitamin A, K, E, D.

Untuk tempoh rawatan adalah perlu untuk melindungi dari kecacatan psiko-emosional, fizikal. Untuk kesakitan yang teruk, ambil ubat penahan sakit.

Ramalan dan pencegahan malabsorpsi usus

Pengesanan sindrom malabsorpsi hanya tepat pada masanya akan membantu melindungi daripada perubahan metabolik yang serius dalam usus.

Prognosis untuk sindrom ringan adalah positif, sudah cukup untuk membetulkan pemakanan. Dalam kes-kes lain, prognosis akan bergantung sepenuhnya pada perjalanan penyakit yang mendasari, keparahan pengambilan yang tidak mencukupi dan penyerapan bahan berfaedah ke dalam usus, darah.

Untuk mengelakkan perkembangan sindrom, sering berlaku terhadap latar belakang pembentukan batu dalam pundi hempedu, perkembangan keradangan di dinding pundi hempedu, pankreas, perut, adalah penting untuk mendiagnosis dan merawat penyakit yang mendasari, mengambil vitamin dan mineral yang tepat pada masanya, persediaan enzim.

Mencegah tanda-tanda malabsorpsi bermakna:

• mengenal pasti tepat pada masanya, merawat penyakit saluran penghadaman (pancreatitis, cholecystitis, enterocolitis);
• untuk menangani patologi keturunan (penyakit seliak dengan kekurangan enzim penting, peserta aktif dalam proses penghadaman, fibrosis kistik dalam kes kerosakan pada kelenjar endokrin);
• sekurang-kurangnya 1 kali setahun untuk menjalani ultrasound perut, penginderaan gastrik

Sindrom penyerapan berlangsung dengan pesat, membawa kepada penumpuan badan terhadap latar belakang penyakit gastrousus (ulser, gastritis, dysbacteriosis), kegagalan hati, atau kematian.

Dengan sindrom malabsorpsi kongenital, kanak-kanak tidak boleh makan makanan dengan intoleransi laktase.

Dengan patologi yang diperoleh, adalah penting untuk menghapuskan faktor-faktor yang menyebabkan gangguan dalam penyerapan usus komponen yang bermanfaat, mencegah perkembangan sindrom malabsorpsi, terjadinya keadaan terminal, atau bahkan kematian.

Ahli terapi, ahli gastroenterologi, pakar hepatologi, penyakit berjangkit. Saya menghabiskan langkah pencegahan komplikasi sistem penghadaman selepas rawatan lama dengan NSAIDs dan ubat penipisan darah.

Sindrom Malabsorpsi: Punca, Gejala, Rawatan, dan Diet

Sindrom penyerapan terjejas atau malabsorpsi adalah kompleks simptom usus dan extraintestinal yang disebabkan oleh penyerapan nutrien yang tidak baik dalam usus kecil.

Terdapat penyerapan gangguan kongenital, primer dan sekunder.

Penyakit penyerapan kongenital dikaji secara terperinci. Untuk anomali penyerapan kongenital yang dicirikan oleh kecacatan pengangkutan terpencil asid amino individu, monosakarida dan asid lemak. Gangguan penyerapan bawaan mineral dan vitamin sangat jarang berlaku.

Penyakit utama penyerapan termasuk penyakit genetik yang ditentukan, yang disebabkan oleh bahan-bahan yang mempunyai kesan toksik pada membran mukus (enteropathy gluten, enteropati kacang soya).

Penyakit penyerapan sekunder dikaitkan dengan penyakit usus kecil atau organ dalaman lain dan jauh lebih biasa daripada yang terdahulu.

Klasifikasi Gangguan Suction

1. Penyerapan penyerapan kongenital:

• Gangguan penyerapan disakarida, glukosa dan galaktosa.
• Gangguan metabolisme asid amino: aminoaciduria, cystinuria.
• Acrodermatitis enteropati.
• Pelanggaran penyerapan vitamin.
• Enteropati gluten.
• Enteropati kedutan

2. Penyerapan penyerapan sekunder dalam penyakit:

• Sindrom selepas reseksi.
• Sindrom Loop Loop
• Penyakit usus radang.
• Penyakit Crohn.
• Tuberkulosis.
• Tumor usus kecil.

3. Penyakit sistemik:

4. Kecacatan dinding usus atau kongenital yang diambil.

• Pneumatosis usus kecil.
• Lymphangiectasia usus.
• Diverticulosis usus kecil.

5. Pencerobohan parasit:

6. Lesi ubat apabila mengambil neomycin, sitostatics, cholestyramine, phenolphthalein, colchicine.

7. Lesi radiasi.

Penyebab sindrom malabsorpsi

Penyebab penyakit boleh sangat berbeza, tetapi sebagai peraturan, semuanya dibahagikan kepada:

• Congenital and Acquired.
• Fungsi dan organik.
• Enzim.
• Sekunder.

Dalam kes kumpulan keabnormalan kongenital, kemerosotan organ atau ketidakhadiran lengkapnya paling sering dijumpai. Ia biasanya dikaitkan dengan usus kecil.

Organ itu sendiri boleh dikembangkan sepenuhnya, tetapi membran lendirnya mungkin membawa kecacatan, yang mana fungsi penyerapan akan merosot.

Luka seperti ini boleh disebabkan oleh luka bakar ke dinding, bakteria, virus dan kerosakan kulat ke saluran gastrousus, kesilapan pemakanan, dan kerosakan radioaktif.

Satu lagi sebab penting adalah kegagalan alat enzimatik. Usus itu sendiri tidak mempunyai kerusakan, namun, tidak ada enzim yang harus terlibat dalam proses pemisahan makanan dan pencernaan. Oleh itu, penyerapan juga akan merosot.

Bentuk sekunder berlaku semasa penyingkiran organ, lesi tumor malignan, pelbagai bentuk kolitis, kecederaan abdomen.

Manifestasi dan gejala klinikal sindrom malabsorpsi

Dalam proses kejadian dan perkembangan penyakit, sebagai peraturan, sindrom cirit-birit bermula. Beliau kekal, tidak bersetuju dengan watak terapi piawai biasa. Selalunya tidak disertai dengan sakit perut.

Penyerapan nutrien dan tenaga yang tidak mencukupi dalam badan menimbulkan pencabulan pencernaan, dan kemudian menurunkan berat badan. Ini disertai dengan manifestasi usus: perut kembung, rembesan, rasa transfusi cecair di dalam badan.

Kemudian pelbagai gangguan pemakanan atau tropik muncul. Perubahan ini berkaitan dengan fakta bahawa tubuh semakin kekurangan bahan plastik, tenaga, vitamin dan unsur surih.

Penting untuk diingat! Penyakit ini disertai bukan oleh gejala tunggal, tetapi dengan gabungan banyak gejala. Sebagai peraturan, kekurangan vitamin, mineral, bahan organik digabungkan.

Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui bagaimana atau kekurangan ini secara jelas menunjukkan secara klinikal, untuk mengesyaki, mendiagnosis dan mula merawat patologi pada waktunya.

Gangguan metabolisme vitamin

Kekurangan vitamin menunjukkan dirinya dalam bentuk polyhypovitaminosis. Ini bermakna bahawa penyerapan semua kumpulan vitamin kepada satu darjah atau yang lain terganggu. Oleh kerana fenomena ini, pesakit mungkin mengalami penyakit seperti: glossitis, stomatitis, cheilitis.

Ini adalah semua proses keradangan dalam mukosa lisan. Bahasa ini memperoleh ciri khas sindrom: ia mula bengkak, pesakit melihat rupa cetakan gigi di pinggir, warna menjadi merah.

Atrofi lapisan papillary diperhatikan, lidahnya kemudian licin, atau sebaliknya ia dipanggil "digilap." Di sudut mulut, di tepi hidung, retak yang buruk dan luka boleh berlaku.

Vitamin A adalah nadi dari bahan visual penting rhodopsin yang terkandung di dalam tongkat lapisan reticular mata. Kekurangannya boleh mencetuskan hilangnya penglihatan senja, terdapat patologi hemeralopia atau "buta malam". Pesakit menyatakan kekeringan kornea. Ini adalah gejala pertama yang menunjukkan kebutaan tidak dapat dipulihkan serta hiperkeratosis folikel.

Vitamin D secara aktif terlibat dalam penyerapan kalsium dalam usus kecil. Kalsium diperlukan untuk membina tulang rangka. Kekurangannya menimbulkan kelemahan otot, penyakit zaman kanak-kanak - riket, pelanggaran komposisi mineral tulang, yang mengakibatkan penurunan kekuatan dan kerapuhan.

Vitamin K digunakan untuk mencipta dan menghasilkan faktor pembekuan darah, komponen antikoagulan. Mereka, pada gilirannya, bertanggungjawab untuk proses pembekuan darah, mencegah pendarahan. Penurunan vitamin K membantu mengurangkan pembekuan darah dan sindrom hemorrhagic, yang ditunjukkan oleh pendarahan dalaman atau luaran, hidung, pendarahan gingiva, lebam dan petechiae pada kulit badan.

Vitamin E adalah antioksidan. Ia melindungi semua bahan dalam tubuh kita daripada agen pengoksidaan, mengambil bahagian dalam sintesis asid amino, protein, proliferasi sel, dan juga menghalang peroxidation lipid.

Dengan kekurangan vitamin E dari tocopherols lain dalam tubuh, myopathy berkembang dengan perubahan degeneratif dalam otot rangka dan miokardium, sel-sel saraf dan hati. Terdapat ataxia atau kelemahan otot, ophthalmoplegia, retinopati dan isflexia. Permeabiliti dan kerapuhan kapilari bertambah. Wanita mungkin mengalami keguguran.

Vitamin C terlibat dalam pembentukan kolagen dan memberikan struktur normal dinding vaskular, menyumbang kepada berfungsi dengan betul tulang rawan, tulang, kulit dan kelenjar adrenal.

Hipovitaminosis vitamin C yang berpanjangan menyebabkan penyakit seperti skurvi. Pada pesakit dengan skurvi, terdapat kelemahan, keletihan, dan kecenderungan pendarahan dari hidung dan gusi. Perdarahan di bahagian kulit muncul. Disifatkan oleh penyembuhan luka yang lemah, penyakit pergigian, anemia dan kesakitan pada sendi.

Vitamin B1 terlibat dalam metabolisme karbohidrat, asid amino, sintesis nukleotida, asetilkolin. Kekurangan vitamin B1 membawa kepada gangguan sistem saraf, jantung dan usus, dan dalam kes-kes yang teruk, penyakit beriberi berkembang.

Vitamin B2 (riboflavin) mempunyai keupayaan untuk menyerap hidrogen daripada penyumbang masing-masing dan memindahkannya kepada penerima. Kekurangan riboflavin dalam badan membawa kepada perkembangan dermatitis seborrheic, stomatitis sudut ("zedy"), cheilosis (kemerahan dan retak membran mukus bibir), glossitis (bahasa "geografi" atau "digilap"). Terdapat juga kelemahan, penurunan berat badan, penglihatan pengsan senja, photophobia dan sensasi terbakar di mata, anemia.

Kekurangan vitamin B12 paling kerap berlaku apabila bahagian akhir usus terjejas: Penyakit Crohn, sindrom selepas reseksi - apabila sebahagian daripada organ dibuang melalui pembedahan.

Asid folik adalah komponen penting dalam tindak balas pemindahan karbon semasa sintesis asid nukleik, asid amino dan purin.

Kekurangan asid folik dicirikan oleh: keradangan membran mukus lidah, atrofi mukosa lambung dan bentuk anemia megaloblastik.

Vitamin PP diperlukan untuk pemindahan hidrogen dan fosfat. Dengan kekurangannya, penyakit yang dipanggil pellagra berkembang. Apabila ia menjejaskan hampir semua organ: kulit, saluran gastrousus, sistem pusat dan periferal dan saraf.

Cirit-birit yang biasa yang tidak boleh dirawat. Perubahan dalam kulit dicirikan oleh patch erythematous merah-coklat dengan sempadan jelas, bengkak, kekeringan, mengelupas dan kekasaran kawasan.

Malabsorption unsur-unsur mineral

Apabila ketidakseimbangan besi dalam tubuh ditandakan keletihan dan sindrom keletihan kronik, anemia dalam bentuk anemia kekurangan zat besi. Terdapat lesi dari kulit dan pelekatnya: kuku rapuh, kekeringan dan mengelupas kulit, kehilangan rambut dan penipisan rambut.

Gejala-gejala ini sentiasa digabungkan dengan manifestasi usus dan vaskular. Seseorang mempunyai sesak nafas, pening, aritmia. Sekiranya terdapat kekurangan magnesium dan kalsium, mengalami kekejangan, keretakan kerap, kesakitan sendi, perkembangan rangka tidak lengkap, osteoporosis.

Malabsorpsi yodium menyebabkan penyakit tiroid kronik, khususnya kepada hipotiroidisme. Besi itu sendiri meningkat dalam jumlah, konsistensinya menjadi tidak seragam dengan sejumlah besar formasi nodular.

Satu bentuk patologi di mana protein, lemak dan karbohidrat tidak diserap adalah lebih teruk sepanjang kursus dan manifestasi klinikal. Dari bahan ini dibina semua unsur asas dan struktur tubuh.

Dalam pembinaan sel dan membran mereka, dalam sintesis hormon, plastik dan bahan aktif biologi. Pelanggaran proses ini sebagai akibat daripada sindrom malabsorpsi menyebabkan kegagalan sistem endokrin.

Secara klinikal, semua ini ditunjukkan oleh poliuria, hipotensi, mati pucuk pada lelaki, gangguan fungsi seksual dan pembiakan, masalah dengan kitaran haid. Bentuk edema bebas protein boleh terbentuk.

Lemak dalam badan kita dengan mudah menggabungkan dengan kalsium, membentuk sabun berlemak yang tidak dapat diserap. Mereka boleh dalam jumlah besar dalam usus untuk masa yang lama, tetapi mereka dikumuhkan oleh buah pinggang, merosakkan tubul mereka. Dalam hal ini, urolithiasis berkembang.

Dengan patologi ini, 3 darjah utama dibezakan secara klinikal. Keterukan darjah dinilai oleh kriteria penurunan berat badan dan perubahan fungsi di dinding organ yang terkena.

• Ijazah. Disifatkan oleh penurunan berat badan yang sedikit. Biasanya ia beransur-ansur. Sepanjang tahun ini, pesakit mencatatkan penurunan berat badan sebanyak 5 kg dengan diet biasa dan bahagian makanannya. Sekiranya pemeriksaan x-ray dilakukan, tiada perubahan dalam usus kecil, atau terdapat perubahan fungsian kecil, yang tidak mencolok dalam bentuk pelanggaran motilitas usus.
• Ijazah II. Tahap yang lebih serius. Berat badan sehingga 10 kg. Terdapat gangguan makan yang meluas dan lebih cerah: perubahan tropik, elektrolit, hipovitaminosis.

Terdapat perubahan sistemik dan kompleks pada bahagian organ dan sistem, seperti: anemia, anoreksia, kencing manis, aterosklerosis yang luas, dan lain-lain. Apabila x-ray kelihatan lesi organik usus, mungkin terdapat hakisan, perubahan dalam pola vaskular mukosa.

• Ijazah III. Dalam 90% kes, defisit jisim lebih daripada 10 kg, dan penurunan berat badan sangat cepat dan progresif, sehingga dan termasuk bentuk anorexia yang teruk. Semua pesakit telah menandakan perubahan klinikal dalam pemakanan: gejala kekurangan vitamin, gangguan tropik, gangguan air dan metabolisme elektrolit, dan sindrom anemia.

Semasa peperiksaan X-ray, doktor memerhatikan perubahan dalam relief dan arkitekik dinding usus kecil, menyatakan gangguan motilitas nada usus.

Diagnosis makmal

Untuk diagnosis klinikal dan makmal sindrom malabsorpsi, perlu menggunakan ujian penyerapan khas. Inti mereka ialah jika seorang pesakit disyaki patologi ini, mereka diberikan untuk menggunakan bahan tertentu, yang, menurut doktor, tidak diserap.

Kemudian, dengan menggunakan analisis biokimia, kepekatan bahan yang dikehendaki dinilai dan fungsi penyerapan saluran gastrointestinal diukur. Kaedah ini sangat mahal dan panjang dalam pelaksanaan.

Lebih sering dalam amalan ujian penyerapan berfungsi yang lain digunakan. Mereka adalah berdasarkan penentuan fungsi penyerapan usus kecil dan bahagiannya. Seperti pada masa lalu, pesakit diminta untuk menerima atau menyuntik melalui pemeriksaan formula nutrisi yang disediakan khusus.

Hanya menganggarkan kandungan bahan yang diingini dalam cecair biologi: darah, air liur, air kencing. Ia lebih murah dan lebih mudah digunakan. Di samping itu, hasilnya juga bermaklumat dan boleh dipercayai.

Kaedah yang disenaraikan menunjukkan patologi hanya 2 dan 3 darjah. Ijazah pertama adalah sukar untuk mengesahkan dengan manipulasi diagnostik ini. Pengesanan keabnormalan pada peringkat awal adalah mungkin menggunakan kaedah perfusi.

Di samping kaedah ujian, pemeriksaan endoskopi, diagnostik X-ray dan pemeriksaan ultrasound digunakan. Untuk penilaian volumetrik lumen usus boleh menggunakan tomografi yang dikira.

Kaedah endoskopik dan diagnostik sinar-X membolehkan penentuan keadaan lapisan mukus, bentuk, saiz organ, penyempitan lumen, kelancaran pelega dan arkitek. Laluan dan laluan agen kontras secara tidak langsung membolehkan anda menentukan fungsi penyerapan.

Rawatan sindrom malabsorpsi pada orang dewasa

Rawatan seperti dalam mana-mana kes klinikal harus komprehensif, seimbang, berkesan, dengan kesan sampingan yang minimum, dan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor. Kebanyakan taktik terapeutik adalah berdasarkan kepada bentuk dan penyebab penyakit ini. Walau bagaimanapun, terdapat perkara biasa dalam rejimen rawatan.

Ia harus menggabungkan pelantikan diet dengan kandungan protein yang tinggi. Pemakanan seperti itu dipanggil protein yang tinggi. Di samping itu, rawatan mesti memenuhi keperluan berikut:

• pemulihan pertukaran bahan yang tidak dapat dihadam,
• penghapusan dysbiosis,
• rangsangan proses pencernaan dan pengangkutan
• kesan kompleks terhadap trofisme dan motilitas usus.

Terapi ubat

Tanpa menghiraukan bentuk, tahap patologi, terapi antibiotik dimasukkan dalam piawaian mandatori rawatan untuk mencegah perkembangan flora patogen baik di dalam usus dan di seluruh organisma.

Untuk meningkatkan pencernaan dan pencernaan yang berkesan, disarankan untuk menetapkan dos standard persediaan enzim, seperti Creon, Pancreatin, Festal. Untuk menormalkan aktiviti hati, hepatoprotectors ditetapkan: Heptral, Essentiale.

Kesemua pesakit yang mengalami penyerapan terjejas semasa pemburukan sindrom cirit-birit perlu sentiasa ditetapkan sebagai astringen, antiseptik, menyelubungi, menyerap, meneutralkan sediaan organik asid: dermatol, tanalbin, tanah liat putih, kalsium karbonat, dan merebus herba kesan yang sama: chamomile, mint, wort St. John, blueberries, pokok-pokok ceri burung, keranda alder.

Apabila proses menormalkan dan untuk profilaksis, penjerap ditetapkan: karbon aktif, polysorb. Untuk meningkatkan kualiti mikroflora, probiotik ditetapkan untuk digunakan: Linex. Mereka boleh menggunakan enterol, hilak forte.

Sekiranya letupan sepenuhnya usus terjejas, dan mutlak mustahil untuk memulihkan atau meningkatkan kecerobohan, maka pemakanan parenteral diambil. Selalunya ia digunakan untuk penyakit onkologi usus, ketiadaan lengkap bahagian tertentu usus, pembakaran bahan kimia lendir.

Diet untuk sindrom malabsorpsi

Di peringkat gangguan dyspeptik yang ketara dengan kepanjangan jenis cirit-birit, diet berlebihan dengan kandungan lemak rendah atau kelaparan selama 2 hari ditunjukkan. Tidak termasuk produk tenusu, pedas, goreng, makanan berlemak.

Di dalam diet mereka mula memasukkan dalam hidangan kecil rebus, sup, bijirin tanpa susu, sayur-sayuran. Buah tidak disyorkan. Selepas normalisasi najis yang stabil, diet protein tinggi dengan diet yang seimbang dan penambahan unsur-unsur yang tidak dapat dihadam ditetapkan.

Makanan protein tinggi yang terbaik adalah dada ayam, daging sapi muda, kekacang. Jika jumlah protein yang betul tidak dicapai dengan bantuan diet dan kepekatannya dalam darah berkurangan, maka pemindahan asid amino tulen ditunjukkan.

Jika ini tidak mencukupi, maka lakukan prosedur transfusi plasma. Manipulasi ini boleh dilakukan hanya di hospital di bawah pengawasan doktor yang menghadiri.

Bergantung kepada bentuk, vitamin, larutan garam, dan unsur mikro dan makro disuntik secara intravena atau intramuskular. Dari penyelesaian salin, salin fisiologi digunakan dalam peratusan yang berlainan, trisol, chlosol, penyelesaian Ringer.

Untuk mengekalkan kalium, natrium dan kalsium, klorida mereka digunakan. Ubat-ubat ini ditetapkan di bawah kawalan analisis biokimia darah dan irama jantung.

Malabsorption dan Kelaparan

Ramai yang tertanya-tanya sama ada puasa adalah berkesan dengan penyakit ini. Tidak mustahil untuk menjawab ya atau tidak kepada soalan ini. Hakikatnya adalah bahawa setiap patologi boleh berlaku dalam bentuk tertentu, tahap dan tahap, disebabkan oleh pelbagai sebab.

Berdasarkan ini:

Bagi setiap pesakit perlu pendekatan individu. Apabila borang itu mempunyai tempoh awalnya gejala-gejala cirit-birit yang aktif dan tidak enak, maka beberapa hari pertama harus melakukan kegagalan lengkap diet. Walau bagaimanapun, kelaparan mutlak tidak seharusnya lebih lama.

Mungkin ada pengecualian sebahagian dari pemakanan produk tertentu. Oleh itu, jika penyakit itu disebabkan oleh kekurangan laktosa, mengurangkan pengeluaran enzim untuk pencernaan laktosa, maka dalam produk pesakit tenusu sedemikian sepenuhnya dikecualikan daripada diet.

Jika sindrom malabsorpsi dikaitkan dengan penyakit seliak - pelanggaran metabolisme gluten, maka kita tidak mengecualikan bijirin dan produk mereka yang mengandunginya.

Yang paling penting, perayaan gejala pertama dalam masa untuk berkonsultasi dengan doktor. Kemudian, dengan rawatan yang tepat, prognosis untuk kehidupan, kesihatan dan pemakanan akan menjadi yang paling baik.