Komplikasi

Lipat di perut apa itu

Pada peritoneum parietal di belakang perut ada dua lipatan: gastropancreatic fold, plica gastropancreatica, dan hepato-pancreatic fold, placa hepatopancreatica (juga disebut ligamen dalam perut, walaupun ini bukan peritoneum duplikat, seperti bundel lain).

Lipatan boleh dilihat selepas mengakses beg pemadat melalui lig. gastrocolicum dan pelepasan perut ke atas.

Di bawah lipatan gastropancreatik, meregangkan dari pinggir atas pankreas ke kelengkungan yang lebih rendah dari perut, dibiarkan saluran gastrik, a. et v. gastricae sinistrae, dan cabang celiac n vagus.

Lipatan hepatik-pankreas bergerak dari sebelah kanan badan pankreas ke arah pilorus dan terus ke hati. Ia berbentuk segi tiga dan mengandungi tisu lemak dan nodus limfa di antara kepingan. Kadangkala bahagian atasnya adalah bahagian awal arteri hepatic biasa.

Lipatan tubuh perut tebal

Kanser perut adalah salah satu yang paling biasa dan pada masa yang sama penyakit onkologi khianat. Dari segi kematian, ia terletak di tempat kedua, kedua hanya untuk kanser paru-paru. Penyebab kematian yang tinggi dalam penyakit ini terletak pada kerumitan diagnosis tepat pada masanya. Menentukan kanser perut pada peringkat awal adalah sangat sukar, kerana gejala sering dilincirkan dan pesakit sering tidak memberi perhatian kepada mereka. Dan pada peringkat kemudian, penyakit ini sudah tidak boleh dirawat.

Kanker perut dan ciri-ciri manifestasinya

Untuk rawatan gastritis dan ulser, pembaca kami telah berjaya menggunakan teh Monastik. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Apabila merujuk kepada doktor dan mendiagnosis kanser perut pada peringkat awal, kemungkinan sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini adalah sangat tinggi, dan peratusan survival lima tahun mendekati 80-90%. Tetapi, dalam kebanyakan kes, diagnosis "kanser perut" berlaku di peringkat kemudian, yang sangat mengurangkan kadar kelangsungan hidup selama lima tahun. Oleh itu, anda harus tahu simptom kanser gastrik pertama yang paling biasa dan di bawah kecurigaan sedikitpun untuk menjalani peperiksaan yang lebih terperinci.

Tanda-tanda kanser perut tidak selalu sama dalam pesakit yang berbeza. Bergantung pada lokasi tumor dan jenis histologi, gejala mungkin berbeza dengan ketara. Lokasi tumor di bahagian jantung perut (bahagian bersebelahan dengan kerongkong) terutama ditunjukkan oleh kesukaran menelan makanan kasar atau potongan-potongannya yang besar, meningkatkan air liur. Apabila tumor tumbuh, gejala menjadi lebih jelas. Selepas beberapa ketika, tanda-tanda tumor lain berkembang: muntah, perasaan berat di dada, di antara bilah bahu atau di rantau jantung, sakit.

Jika tumor utama terletak di bahagian bawah perut (antrum yang disebut), maka gejala akan sedikit berbeza. Dalam kes sedemikian, pesakit mengadu muntah, rasa berat, bau yang tidak menyenangkan dari mulut atau muntah. Manifestasi onkologi umum menunjukkan kerosakan tumor pada badan perut: kekurangan selera makan, kelemahan, pening, anemia, penurunan berat badan, dan sebagainya. Tiada gejala ketara dalam hal tumor di bahagian tengah perut.

Bergantung kepada kehadiran dan sifat gejala, doktor mungkin menentukan keperluan dan jenis diagnosis lanjut. Namun, gejala kanser perut, terdapat jumlah yang jauh lebih besar daripada yang dinyatakan di atas.

Gejala kanser perut pada peringkat awal

Tanda-tanda awal kanser gastrik sangat kabur dan tidak jelas bahawa rawatan dalam hal manifestasi mereka bermula dalam kes-kes yang amat jarang berlaku dan, sebagai peraturan, tidak sesuai untuk penyakit ini. Lagipun, kebanyakan penyakit saluran gastrousus mempunyai manifestasi yang sama, dan sangat sukar untuk mendiagnosis kanser daripada mereka. Tetapi, bagaimanapun, gejala kanser perut yang paling mungkin dapat dikenalpasti. Ini termasuk:

Gangguan proses pencernaan. Ini dan pedih ulu hati, sering belching, kembung perut, kembung, rasa berat di perut. Gejala-gejala ini diperhatikan oleh ramai pesakit, walaupun selama bertahun-tahun hidup mereka. Tetapi mereka mendapat ahli onkologi hanya jika ada gejala yang lebih serius lagi.
Ketidakselesaan, diletakkan di dada. Manifestasi sedemikian termasuk kesakitan, perasaan pengabaian, berat, atau sebarang manifestasi ketidakselesaan lain.
Mual Mual boleh menghantui pesakit dengan serta-merta selepas setiap hidangan dan menyebabkan ketidakselesaan untuk masa yang lama.
Kesukaran menelan. Gejala ini berlaku hanya apabila tumor membentuk bahagian atas perut. Ia mungkin menghalang sebahagian daripada makanan, yang menerangkan gejala ini. Pada peringkat awal, kesulitan timbul hanya dengan makanan kasar atau benjolan besar. Tetapi dengan perkembangan penyakit itu menjadi lebih sukar untuk menelan produk walaupun lembut dan cair.
Muntah. Selalunya, hanya permulaan gejala seperti muntah dan loya menyebabkan pesakit diperiksa. Muntah boleh menjadi kejadian satu kali atau berulang, berlaku selepas makan atau tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan sama sekali. Manifestasi yang paling dahsyat adalah muntah dengan darah merah atau warna coklat. Selain kecil, tetapi secara berterusan pendarahan, anemia, pucat, dyspnea, keletihan bergabung.
Kehadiran darah dalam tinja. Ini adalah satu lagi gejala pendarahan gastrik dan pembengkakan perut. Ia boleh didiagnosis di bawah keadaan makmal atau visual dengan warna najis, yang kemudiannya menjadi tar hitam.
Sensasi menyakitkan. Seringkali kesakitan dirasakan di bahagian dada, tetapi kesakitan juga boleh merebak ke kuku atau jantung.
Gejala klinikal. Selepas perkembangan tumor dan berlakunya metastasis di luar perut, gejala-gejala yang biasa bagi semua penyakit onkologi juga boleh muncul: kehilangan berat badan, kehilangan selera makan, keletihan, anemia, kelesuan, dan sebagainya.
Gejala sekunder. Gejala baru menunjukkan kemunculan tumor menengah. Gejala boleh menjadi sangat berbeza dan bergantung kepada arah metastasis.

Senarai gejala di atas adalah jauh dari lengkap, tetapi gejala-gejala ini harus memberi amaran kepada pesakit dan memaksanya menjalani pemeriksaan untuk memulakan rawatan tepat pada masanya.

Dyspepsia sebagai tanda ciri kanser perut

Sering kali, pesakit datang kepada doktor dengan gejala yang sangat biasa - dispepsia. Dyspepsia adalah pencabulan kerja normal perut, senak. Dalam hal ini, tugas doktor adalah melakukan pemeriksaan penuh untuk mengenal pasti punca penyebab gangguan ini. Dyspepsia dicirikan oleh gejala berikut:

perasaan kenyang dalam perut;
penurunan atau kehilangan selera makan;
mengurangkan saiz bahagian yang dimakan;
kebencian kepada makanan yang disukai sebelum ini, selalunya protein (daging, ikan);
mual, muntah;
kekurangan keseronokan ketika makan.

Sekiranya salah satu gejala di atas muncul, anda tidak perlu panik, tetapi kombinasi beberapa harus memberi amaran kepada pesakit dan membuatnya berpaling kepada pakar yang sesuai untuk pemeriksaan menyeluruh.

Diagnosis kanser gastrik di makmal

Kebanyakan pesakit (60-85%) mempunyai gejala anemia yang disebabkan oleh kehilangan darah kronik dan kesan toksik daripada metabolit sel tumor pada sumsum tulang merah. Apabila menjalankan kajian mengenai darah laten di dalam usus besar, hasil positif didapati dalam 50-90% kes. Kandungan perut juga diperiksa untuk keasidan dan peningkatan aktiviti beta-glucuronidase.

Diagnosis kanser kanser gastrik

Pertama sekali, kanser perut harus dibezakan daripada tumor jinak perut dan ulser peptik. Hanya gastrobiopsi yang disasarkan akhirnya boleh mengesahkan diagnosis kanser perut dalam semua kes.

Kanser perut pada latar belakang ulser peptik

Untuk mengesyaki tumor perut dengan kehadiran ulser peptik boleh di atas alasan berikut:

ketidaksamaan pada tepi ulser, melemahkan satu tepi dan ketinggian yang lain;
bentuk ulser yang tidak konvensional (amoeba);
penebalan membran mukus di sekitar ulser, mukus kotor;
warna merah cerah dari tepi ulser;
pendarahan, pucat, membran mukus yang lembik di sekitar ulser;
bahagian bawah ulser adalah kelabu, kasar, cetek, rata rata;
ulser dari tepi ulser.

Dengan kehadiran gejala sedemikian, pesakit harus menjalani gastrobiopsi yang disasarkan, sampel tisu harus diambil dari bahagian bawah ulser, dan dari ujungnya.

Kanser perut dan polip

Karsinoma polipus perut adalah tumor dengan saiz yang besar (sehingga 2 cm), sama dengan simpul pada pedikel dengan pangkalan yang luas. Permukaan polip adalah serupa dengan penampilan kembang kol, di bahagian atas pembentukan, ulser, hakisan, edema, dan nekrosis dapat diperhatikan. Jika polip mempunyai saiz kecil, membran mukus yang tidak terganggu, kaki kecil dengan pangkal sempit, ini menunjukkan kualiti tumor yang baik.

Kebanyakan polip ini adalah hiperplastik. Tetapi jangan lupa tentang kes kerap (kira-kira 40%) keganasan (pengambilalihan sifat tumor malignan oleh sel) daripada polip adenomatous. Polyps dengan asas yang luas dan saiz yang besar sentiasa tertakluk kepada penyingkiran dengan kajian lanjut mengenai struktur mereka.

Jenis tumor perut lain

Jenis tumor jin yang lain adalah sangat jarang berlaku. Tanda-tanda tumor jinak sentiasa jelas - ini adalah mukosa yang tidak terganggu, pemeliharaan lipat dan peristalsis perut, membran mukus mempunyai warna yang tidak berubah (hanya apabila mukosa xanthoma mempunyai warna kuning).

Macromorphology tumor perut

Tumor eksofitik (mempunyai bentuk plak, simpul, menonjol di atas permukaan tisu), sebagai peraturan, berkembang menjadi lumen organ dan dipisahkan dari tisu yang sihat. Mereka dicirikan oleh kurang keganasan dan penyebaran yang lebih perlahan dan metastasis.

Tumor polipous berlaku dalam 3-10% kes dan kelihatan seperti topi cendawan dengan asas silinder yang luas, atau polip dengan kaki tinggi warna merah gelap, di permukaan yang erosions dan deposit fibrin dapat dilihat. Ia terletak terutamanya dalam antrum atau badan perut, selalunya pada kelengkungan yang lebih rendah. Perubahan pada membran mukus tidak hadir. Tumor polipous boleh terdiri daripada pelbagai saiz: seperti beberapa milimeter, dan beberapa sentimeter dan berkembang menjadi lumen perut, mendudukinya sepenuhnya.

(Mangkuk berbentuk) Kanser berbentuk piring berlaku pada 10-40% daripada kes-kes kanser perut dan merupakan tumor dengan asas yang luas, di tengah-tengah yang adalah pereputan mempunyai ulser pelbagai pandangan, menaikkan tepi sama dengan penggelek. Bahagian bawah ulser mempunyai permukaan yang tidak rata, ditutup dengan salutan coklat tua atau kelabu kotor. Dalam pendalaman ulser, gumpalan darah atau kapal trombosis dapat dilihat. Secara secara visual, tumor itu secara ketara dipisahkan dari tisu yang sihat. Lokasi tumor pada kelengkungan yang lebih rendah sering dicirikan oleh pertumbuhan infiltratifnya.

Kanser plak adalah kanser perut yang sangat jarang berlaku. Ia berlaku dalam 1% kes. Ia adalah penebalan selaput lendir yang berwarna putih perut atau berwarna abu-abu, dengan diameter 1-2 cm, kadang-kadang dengan ulserasi.

Tumor endophytic dicirikan dengan menyebarkan sepanjang dinding perut dalam semua arah, terutamanya di sepanjang lapisan bawahnya. Ia adalah ulser dalam pelbagai saiz dengan kontur yang kasar dan tidak rata dan tidak rata. Kawasan sekitar ulser disusup dengan sel-sel tumor yang menembusi semua lapisan dinding perut dan organ bersebelahan.

Dengan jenis tumor ini, dinding perut di sekelilingnya menebal dan menebal. Membran mukosa yang mengelilingi tumor adalah tegar, atrophied, lipatannya sering diluruskan. Penyetempatan tumor berlaku paling kerap pada keluar dari perut, di rantau subkalen dan di kelengkungan yang lebih rendah. Sangat awal mula memberi metastasis.

Penyebaran kanser berserabut (skirr) adalah salah satu bentuk kanser perut yang paling biasa, didiagnosis dalam 25-30% kes dan berada di peringkat kedua dalam kekerapan kejadian. Ia paling kerap terletak di bahagian keluar perut, berkedut dindingnya, menyempitkan lumen dan secara beransur-ansur menyebar ke seluruh perut. Dinding perut dalam bentuk ini menebal, lipatan membran mukosa juga menebal, dan mempunyai banyak ulser. Selalunya, gejala kanser limfangitis berkembang - percambahan sel-sel kanser di dalam saluran limfa. Tisu tumor mungkin menyusup ke dalam ligamen perut, akibatnya ia ditarik ke hati, pankreas, atau organ lain.

Kanser koloid yang menyebar - jenis tumor yang sangat jarang berlaku, disetempatkan terutamanya di lapisan submucosal atau di antara lapisan membran mukus. Pada masa yang sama, dinding perut seolah-olah tepu dengan massa mukus yang terdiri daripada sel pembentuk mukus. Dinding perut sangat menebal, perut itu sendiri diperbesar dengan ketara.

Kira-kira 10-15 kes kanser mempunyai tanda campuran atau tanda-tanda ciri-ciri sementara. Gejala di atas dan jenis kanser perut adalah jauh dari lengkap, tetapi mereka dapat membantu pesakit memberi perhatian pada masa dan mula merawat penyakit berbahaya ini tepat pada masanya. Ini dapat mengurangkan kejadian tahap lanjut kanser gastrik dan meningkatkan peratusan hasil rawatan yang menggalakkan.

Maklumat terperinci tentang kanser boleh didapati di dalam video:

Beritahu rakan anda! Beritahu artikel ini kepada rakan anda di rangkaian sosial kegemaran anda menggunakan butang sosial. Terima kasih!

Perut

Perut, gaster (ventriculus) (Rajah 493, 494, 495, 496, 497, 498, 499, 500, 502... 539 ara), yang terletak di sebelah kiri atas (5/6) dan kanan (1/6 a) bahagian rongga perut; paksi panjangnya pergi dari kiri ke atas dan belakang ke kanan ke bawah dan ke hadapan dan terletak hampir di atas pesawat hadapan. Bentuk dan saiz perut adalah berubah-ubah dan bergantung kepada tahap pengisiannya, keadaan otot yang berfungsi pada dindingnya (penguncupan, kelonggaran).

Bentuk perut juga berubah mengikut umur. Adalah lazim untuk membezakan tiga bentuk perut: bentuk tanduk, bentuk stok, dan bentuk cangkuk.

Bahagian kiri perut terletak di sebelah kiri di bawah diafragma, dan kanan sempit - di bawah hati. Panjang perut sepanjang paksi panjangnya adalah purata 21-25 cm. Kapasiti perut adalah 3 l.

Perut terdiri daripada beberapa bahagian: jantung, bawah (gerbang), badan dan pilorus (pyloric). Pintu masuk, atau bahagian jantung, pars airdiaca, bermula dengan pembukaan di mana perut berkomunikasi dengan esofagus, pembukaan kardial, kardiak ostium.

Secara langsung ke kiri bahagian jantung adalah bahagian bawah cembung (bilik kebal) perut, fundus (fornix) gastricus.

Bahagian terbesar perut - badan perut, gastricum corpus, yang merangkumi menaik ke bawah dan ke kanan, secara beransur-ansur tirus, pergi ke atas ke dalam jam pilorik tanpa sempadan yang jelas.

Pilorik (pilorik) bahagian, pars pylorica, secara langsung bersebelahan dengan orifis pilorik, ostium pyloricum, di mana lumen gastrik berkomunikasi dengan lumen duodenum.

sebahagian pilorik dibahagikan kepada pilorus gua, antrum pyloricum, dan saluran pengawal, canalis pyloricus, sama diameter bersebelahan duodenum dan pilorus, pilorus, - sebahagian perut, pas ke dalam duodenum, dan pada tahap ini lapisan berkas otot bulat pekat untuk membentuk sphincter pyloric, m. sphincter pyloricus.

Bahagian kardial, bahagian bawah dan badan perut diarahkan dari atas ke bawah dan ke kanan; bahagian pilat terletak pada sudut ke badan dari bawah ke bawah dan ke kanan. Badan di sempadan dengan gua penjaga pintu membentuk bahagian sempit rongga.

Bentuk perut yang diterangkan, diperhatikan semasa pemeriksaan sinar-X, berbentuk seperti cangkuk, ia berlaku paling kerap. Perut mungkin mempunyai bentuk tanduk, sedangkan posisi perut mendekati melintang, dan bahagian pilat adalah kesinambungan tubuh, tanpa membentuk sudut dengannya.

Bentuk ketiga perut adalah bentuk stok. Untuk borang ini kedudukan tegak biasa gastrik, dan panjang badan yang besar, kelebihan yang lebih rendah iaitu pada tahap IV lumbar vertebra dan sebahagian pilorik - di peringkat II garis tengah lumbar vertebra.

Anterior menghadap permukaan perut membentuk dinding anterior, paries anterior, dinding posterior yang menghadap posterior, paries posterior. Kelebihan atas perut, membentuk sempadan antara depan dan dinding belakang, cekung arcuately, ia adalah lebih pendek dan membentuk kelengkungan kecil perut, curvatura gastrica (ventriculi) kecil. Pinggir lebih rendah membentuk sempadan yang lebih rendah antara dinding perut, cembung, ia adalah lebih lama - ia adalah satu kelengkungan besar perut, curvatura gastrica (ventriculi) utama.

Kelengkungan kecil di sempadan badan perut dan bahagian pyloric membentuk sudut sudut, incisura angularis; di sepanjang kelengkungan yang lebih besar tidak terdapat batas sempit antara badan perut dan bahagian pilat. Hanya dalam tempoh penghadaman makanan, badan dipisahkan dari bahagian pyloric (gua) dengan lipatan yang mendalam, yang boleh dilihat semasa pemeriksaan X-ray. Penyempitan ini biasanya dilihat pada mayat. Sepanjang kelengkungan yang lebih besar, terdapat takik yang memisahkan bahagian jantung dari bahagian bawah - takaran kadal, incisura cardiaca.

Perut dinding terdiri daripada tiga lapisan: luar - peritoneum (serosa), sederhana - otot dan dalaman - mukosa (lihat Rajah 447, B..).

Membran serous, tunica serosa (lihat rajah 494), adalah lembaran dalaman peritoneum dan merangkumi perut dari semua pihak; Oleh itu, perut terletak intraperitoneally (intraperitoneally). Di bawah peritoneum ada asas subserotik nipis, tela subserosa, yang mana membran serous menyatukan dengan lapisan otot, tunica muscularis. serosa tidak bersalut kekal hanya jalur sempit kelengkungan kecil dan besar, di mana kepingan peritoneum meliputi dinding depan dan belakang berkumpul untuk membentuk ligamen perut peritoneal. Di sini, di sepanjang kelengkungan yang lain, salur darah dan limfa, saraf perut dan nodus limfa serantau terletak di antara kepingan peritoneum. Sebilangan kecil dinding posterior perut ke bahagian kiri bahagian jantung, di mana dinding perut menyambung diafragma, juga tidak diliputi oleh peritoneum.

Peritoneum, bergerak dari perut ke diafragma dan organ jiran, membentuk satu siri ligamen, yang dibincangkan dalam bahagian "Peritoneum".

Lapisan otot daripada muscularis perut, selaput, terdiri daripada dua lapisan: membujur dan bulat, serta gentian serong (lihat Rajah 495, 496, 497..).

Lapisan longitudinal, lapisan, longitudinal, lapisan, mewakili penerusan lapisan esophagus dengan nama yang sama, mempunyai ketebalan paling besar di rantau ini kelengkungan yang lebih rendah. Pada peralihan ke bahagian pilorik badan (incisura angularis) gentian yang menyimpang seperti kipas di bahagian depan dan dinding belakang perut dan ditenun ke dalam berkas seterusnya - bulat - lapisan. Dalam bidang kelengkungan yang lebih besar dan bahagian bawah perut, ikatan otot membujur membentuk lapisan yang lebih nipis, tetapi menduduki kawasan yang lebih luas.

Lapisan bulat, stratum circulare, adalah kesinambungan lapisan bulat esofagus. Ini adalah lapisan berterusan yang meliputi perut sepanjang panjangnya. Lapisan bulat sedikit lemah dinyatakan dalam rantau bawah; pada tahap pilorus, ia membentuk penebalan yang ketara - sphincter pyloric, m. pyloricus sphincter (lihat rajah 498).

Knutri dari lapisan bulat adalah gentian serong, fibrae obliquae (lihat rajah 496). Tandan-tandan ini tidak mewakili lapisan berterusan, tetapi membentuk kumpulan berasingan; di kawasan pintu masuk ke perut, tufts gentian serong mengelilinginya, lulus ke permukaan anterior dan posterior badan. Penguncupan gelung otot ini menyebabkan kehadiran tenderloin jantung, insisura cardiaca. Berhampiran kelengkungan kecil, rasuk serong mengambil arah membujur.

Mukosa, mukosa tunica, seperti lapisan otot, adalah mukosa esophagus. Struktur bergerigi yang sangat terkenal mewakili sempadan antara epitelium membran mukus esofagus dan perut. Pada tahap pilorus, menurut kedudukan pulpa, membran mukus membentuk lipatan kekal. Mukosa gastrik mempunyai ketebalan 1.5-2 mm; ia membentuk banyak lipatan perut, gastricae plikae, terutamanya di dinding belakang perut (lihat rajah 498).

Lipatan mempunyai panjang yang berbeza dan arah yang lain: kelengkungan kecil yang terletak berhampiran lipatan panjang membujur, yang membatasi sebahagian mukosa bidang kelengkungan lancar - terusan gastrik, canalis ventricularis, yang mekanikal mengarahkan bolus dalam gua pilorik. Pada baki bahagian dinding perut, mereka mempunyai arah yang berbeza, dan mereka membezakan lipatan yang lebih panjang, saling berhubungan dengan yang lebih pendek. Arah dan bilangan lipatan membujur lebih kurang berterusan, dan pada orang yang hidup, lipatan yang jelas ditentukan oleh pemeriksaan sinar-X menggunakan massa kontras. Apabila perut mengalir, lipatan membran mukus akan dirawat.

Mukosa gastrik mempunyai lapisan otot sendiri mukosa, muskularis mucosae lamina, dipisahkan dari kot otot oleh submukosa longgar yang maju, tela submucosa; Kehadiran kedua lapisan ini menyebabkan pembentukan lipatan.

Mukosa gastrik dibahagikan kepada yang kecil, diameter 1-6 mm, kawasan adalah bidang gastrik, isae gastricae (lihat rajah 499, 500). Terdapat lekapan di pinggir - lekuk gastrik, gastricae foveolae, mempunyai diameter 0.2 mm; bintik dikelilingi oleh lipatan villous, plosia villosae, yang lebih jelas di daerah penjaga pintu. Dalam setiap bukaan dubur 1-2 saluran kelenjar gastrik.

Membezakan kelenjar gastrik (sendiri), glandulae gastricae (propriae), terletak di bahagian bawah dan badan, kelenjar jantung, glandulae cardiacae, serta kelenjar pyloric, glandulae pyloricae. Jika kelenjar jantung perut bercabang dalam struktur tubular, kelenjar pylorik mudah dicampur alveolar-tubular. Dalam membran mukus (terutamanya dalam bahagian pyloric) folikel limfatik terletak.

Innervation: cabang n. vagus dan truncus sympathicus, membentuk gastriki plexus (plexus celiacus).

Bekalan darah: dari sisi kelengkungan kecil - dari anastomosing di antara mereka a. gastrica dextra (dari hepatica propria) dan a. gastrica sinistra (dari truncus celiacus); dari sisi kelengkungan yang lebih besar - juga dari anastomosing aa antara mereka. gastroepiploicae dextra (dari gastroduodenalis) dan a. gastroepiploica sinistra (dari lienalis); di bahagian bawah patut aa. pelali gastrik (dari lienalis). Darah Venous mengalir mengikut vena yang sama mengalir ke dalam sistem v. portae. Lymph dari dinding perut mengalir ke nodus limfa serantau, yang terletak terutamanya di sepanjang kelengkungan yang lebih rendah dan lebih besar. Kapal limfatik dari bahagian jantung, serta dari bahagian dinding dinding anterior dan posterior yang bersebelahan dan separuh kanan bahagian bawah perut sesuai dengan nod kardinal (anulus limfatik kardius), dari kelengkungan yang lebih rendah dan bahagian dinding bersebelahan - dalam nodi lymphatici gastrici sinistri; dari penjaga pintu - di nodi lymphatici gastrici dextri, hepatici dan pylorici; dari kelengkungan yang lebih besar - dalam nodi lymphatici gastroomentales dextri et sinistri.

Perut lutut perut hipertropi

Jenis polip dalam perut

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya bergelut dengan gastrik dan ulser?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk mengubati gastritis dan ulser hanya dengan mengambilnya setiap hari.

Diterbitkan: 7 September 2015 pada 16:46

Konsep polip lambung termasuk pelbagai formasi sifat non-epitel yang berkembang pada membran mukus, akibat keradangan, tumor, perubahan regeneratif. Berdasarkan kajian morfologi, neoplasma ini diedarkan kepada:

hiperplastik;
adenomatous (hyperplasiogenic);
adenomas;
percambahan epitelium kelenjar, lesi sempit yang disebut;
kanser awal.

Kebarangkalian tertinggi kelahiran semula pertumbuhan mulanya sel mukosa ke tumor ganas (kanser) wujud untuk polip kelenjar bahagian kardial perut. Selanjutnya kekerapan penimbunan boleh dipanggil kawasan antral dan pyloric perut.

Antara teori yang menerangkan sebab-sebab perkembangan adenocarcinoma gastrik, seperti yang disebut kanser kelenjar, penyebab keradangan, gangguan proses normal pemulihan sel mukosa (hiperplasia) dan teori dystopia embrio adalah yang paling biasa. Memandangkan kebarangkalian kebendaan yang tinggi, tanpa mengira jenis polip perut, disarankan hanya campur tangan pembedahan dengan kaedah polipektomi atau pembedahan abdomen. Dalam menentukan penunjuk untuk polipektomi endoskopik, klasifikasi Yamal, yang menurut bentuk neoplasma mukosa, adalah yang paling popular dan meluas, membahagikannya kepada empat jenis.

Jenis polip gastrik:

Jenis 1. Ketinggian rata yang kecil dari segi plak.
Jenis 2. Pembentukan hemisfera dengan asas yang luas tanpa kaki.
Jenis 3. Polip adalah bulat atau berbentuk bujur pada kaki pendek yang kelihatannya duduk di atas membran mukus.
Jenis 4. Ia mempunyai kaki panjang yang terbentuk dengan baik, yang boleh menjadi beberapa sentimeter.

Jenis 1 polip dalam perut

Jenis ini ditentukan pada awal penyakit semasa pemeriksaan x-ray rawatan penyakit lain. Mereka boleh menjadi tunggal atau berganda, tetapi kerana ukurannya yang kecil, sebagai peraturan, tidak ada gejala. Pada masa yang sama, jika, oleh ciri-ciri morfologi, pembentukan itu adalah jenis adenomatous, maka selalu ada bahaya untuk berkembang menjadi adenokarsinoma (kanser). Penyakit bersamaan dalam kes polip jenis 1 dalam perut adalah terutamanya gastritis atropik kronik dan jangkitan perut dengan mikroorganisma Helicobacter pylori.

Melawan latar belakang ini, bentuk tumor neuroendocrine. Dalam kes ini, penyakit itu terutamanya dirawat, yang mana jenis polip pertama berkembang. Dengan diagnosis awal, terapi ubat berkesan, digabungkan dengan pemakanan yang ketat dan ubat-ubatan kaum. Mengekalkan gaya hidup sihat, diet dan menghapuskan faktor menjengkelkan adalah penting. Dalam kes ini, pesakit mesti berada di bawah pengawasan perubatan yang tetap.

Untuk memastikan pengesanan tumor jinak terkecil, serta menjalankan kajian bahan biopsi untuk mengecualikan perkembangan kanser, gastroskopi adalah kaedah yang paling boleh dipercayai. Kajian sinar-sinar dengan polip kurang dari 5 mm tidak memberikan jaminan mutlak untuk menentukan keganasan mereka. Pembuangan neoplasma kecil dilakukan menggunakan koagulator titik, tetapi kajian biopsi diperlukan.

Taipkan 2 polip perut

Jenis 2 polip boleh terdiri daripada pelbagai saiz dan bentuk histologi yang berbeza. Analisis mikroskopik neoplasma ini menunjukkan bahawa mereka terdiri daripada membran mukus atrophied atau hypertrophied dengan epitelium permukaan dan kelenjar yang ditumbuhi oleh stroma. Mereka dibahagikan kepada adenomatous, angiomatous, granulomatous, yang ditentukan bergantung pada kelenjar kelenjar, saluran darah dan tisu granulasi dalam tumor.

Di antara semua jenis polip, pendidikan hemispherikal tanpa kaki adalah yang paling tidak biasa. Gejala utama penyakit ini adalah membosankan, kesakitan di rantau epigastrik, yang berkaitan dengan makan kaya dengan serat kasar atau termasuk makanan akut, masin, asap atau jeruk dalam diet. Dalam perkembangan lanjut penyakit ini, hubungan antara kesakitan dan pengambilan makanan hilang, tetapi ketika melewati dekat dengan bagian keluar dan peningkatan ukuran pertumbuhan, halangan usus atau gejala perut akut terjadi.

Hampir separuh daripada pesakit mempunyai gejala yang tidak menyenangkan dalam bentuk belching, loya, pedih ulu hati, dan serangan muntah. Biasanya manifestasi ini dikaitkan dengan gastritis bersamaan. Kemungkinan kecederaan ringan neoplasma semasa perjalanan makanan kasar, menyebabkan pendarahan laten, dikesan dalam kajian najis. Dengan fluoroscopy, gejala utama jenis penyakit ini ialah "kecacatan pengisian" bentuk hemisfera dengan jelas walaupun kontur terhadap latar belakang, tidak berubah, membran mukus.

Dalam neoplasma papillary adenomatous kerana penembusan penggantungan tertentu antara serat, kontur menjadi kabur, dengan tepi berkarat. Dengan generasi semula pendidikan dalam tumor malignan, kontur menjadi tidak sekata dengan jag. Berbanding dengan alam sekitar, polip mempunyai warna yang lebih cerah, dan apabila dinyatakan, warna berubah dari julat merah muda menjadi coklat tua, dan mereka menjadi berwarna.

Gambar yang lebih tepat boleh dibuat dengan menggabungkan kaedah x-ray dengan gastroskopi. Jika pada masa yang sama saiz tumor melebihi 2 sentimeter dan tidak ada perbatasan peralihan kepada pembentukan mukosa gastrik, permukaannya tidak merata dan tidak rata, keputihan warna, ini menunjukkan kemungkinan kanser polypoid. Data yang tepat boleh didapati dengan mengkaji sampel yang diambil dari biopsi.

Bahaya menggunakan elektro-excision gelung diathermik untuk mengeluarkan neoplasma yang tidak mempunyai kaki adalah kemungkinan pendarahan dari tempat penyingkiran dan perforasi dinding perut. Oleh itu, rawatan paling selamat dan paling dipercayai penyakit ini akan menjadi polypectomy pembedahan.

Jenis polip 4

Seperti jenis polip lain, jenis ini mungkin mempunyai bentuk histologi dan morfologi yang berbeza, mungkin dalam bentuk tunggal atau jamak. Dari segi risiko kelahiran semula, tumor pada batang panjang kurang berbahaya daripada asas yang luas atau batang pendek diameter besar. Kehadiran kaki ditentukan apabila "kecacatan pengisian" beralih. Kemungkinan prolaps polip pada kaki panjang ke duodenum dan mencubit dalam pilorus, menyebabkan sakit tajam, krim, muntah, dan mendesak untuk loya.

Sekiranya kaki kurus, maka penyingkiran tindak tanduk kecil pada mukosa dilakukan pada pesakit luar semasa gastroskopi. Polypectomy endoskopik telah meluas dalam rawatan jenis 4 polip. Pemeriksaan kawalan dijalankan pada 10-12 hari selepas pembedahan. Pada masa akan datang, adalah perlu untuk menjalankan tinjauan tidak lebih awal daripada sekali setahun, dengan pematuhan wajib cadangan untuk pemakanan yang betul dan gaya hidup yang sihat.

Penyakit Menetria, atau gastritis lipat raksasa, adalah penyakit yang dikaitkan dengan keradangan perut, yang dicirikan oleh peningkatan dalam sel-sel membran mukus organ ini. Penyelidik pertama gambar klinikalnya pada tahun 1888 adalah doktor Perancis P. E. Menetner, yang namanya dia dinamakan.

Nama-nama lain untuk penyakit ini adalah gastritis polyadenomatous hypertrophied kronik, gastropoda exudative, gastritis hipertrofik gergasi, mukosa gastrik yang berlebihan, adenopapillomatosis, gastritis seperti tumor.

Anatomi perut dalam gastritis hipertropik

Membran mukus perut dengan penyakit ini bertambah, lipatannya mencapai ketinggian lebih dari 3 sentimeter. Penyetempatan manifestasi tersebut paling sering terletak di rantau ini kelengkungan yang lebih besar perut.

Hypertrophy berkedut jarang terhad, dalam kebanyakan kes perubahan mempengaruhi sebahagian besar membran mukus.

Sel-sel utama dan oksipital menjadi lebih kecil, dan sel pembentuk mukus meningkatkan pengeluaran lendir dan meningkatkan saiznya sendiri. Akibatnya, kelenjar gastrik meningkat dalam saiz dan menjadi sista. Sista berbilang membawa kepada polyadenomatosis.

Lipatan membran mukus adalah tertakluk kepada proses keradangan focal. Lapisan perut menjadi telap kepada jus dan protein gastrik. Apabila proses keradangan bergerak ke saluran membran mukus, pendarahan gastrik muncul.

Punca

Patologi yang kurang dipelajari menjadikannya mustahil untuk menubuhkan penyebab sebenar kejadian penyakit Menetria. Dikatakan penyebab gastritis hipertropik:

Gangguan metabolik.
Mabuk dengan alkohol, nikotin dan bahaya perindustrian (plumbum).
Kekurangan vitamin dalam diet.
Akibat jangkitan (hepatitis, disentri, demam kepialu).
Faktor keturunan.
Hypersensitivity kepada alergen makanan.
Anomali perkembangan di peringkat embrio.
Akibat dari proses keradangan mukosa gastrik.
Tumor benign benign.

Untuk maklumat lanjut mengenai gastritis dengan hipertrofi membran mukus, lihat video:

Klinik penyakit ini

Kategori utama pesakit yang menghidap gastrik ini adalah lelaki dan wanita berusia antara 30 hingga 50 tahun, dan nisbah ini mengikut jantina diedarkan sebagai 3: 1.

Penyakit ini perlahan perlahan, tempoh pergeseran yang bergantian dengan tempoh pemulihan yang berpanjangan.

Di sesetengah pesakit, manifestasi klinik penyakit ini berkurang, bergerak ke manifestasi klinikal gastritis atropik, menjadi keadaan pramatang. Gejala gastritis gastropod gergasi:

Sakit di rantau epigastric selepas makan, mempunyai tempoh dan intensiti yang berbeza.
Sense of heaviness and distention dalam perut.
Cirit-birit, muntah.
Kehilangan nafsu makan dan kehilangan berat badan yang tajam dikaitkan dengan gejala ini (10-20 kg), berubah menjadi anoreksia dalam kes-kes yang lebih maju.
Edema periferal akibat kehilangan protein.
Pendarahan gastrik tidak mencukupi, anemia.

Kajian makmal tentang darah seorang pesakit dengan penyakit Menetria dapat menunjukkan sedikit penurunan leukosit neutrofil, hemoglobin, dan sel darah merah. Adalah mungkin bahawa penyakit itu tidak akan menjadi gejala.

Diagnosis penyakit Menetria dan perbezaan dari penyakit lain

Sekiranya gejala penyakit berlaku, perundingan dengan ahli gastroenterologi adalah perlu. Jenis gastritis yang jarang berlaku ini memerlukan diagnosis yang tepat dan pembezaan dari penyakit lain. Jenis pemeriksaan diagnostik untuk penyakit Menetria:

X-ray
Pemeriksaan endoskopik.
Biopsi membran mukus.

Pemeriksaan sinar-X dapat mengesan perubahan dalam membran mukus. Manifestasi bentuk terhad penyakit Menetrie kelihatan seperti formasi kusyen seperti bentuk yang tidak teratur. Lipatan kental yang menonjol menonjol ke dalam lumen perut dan didiagnosis dengan baik.

Bentuk umum penyakit ini dapat dilihat dengan cara yang sama di dalam tubuh perut, di gerbang dan di sinus. Lipatan mukosa biasa dikesan hanya pada antrum organ ini. Radiografi menyatakan bahawa dinding perut tidak hilang keanjalan dan keupayaan untuk berkontrak, peristaltik mereka direkod dengan baik.

Pemeriksaan endoskopik perut dengan gastritis lipat gergasi memainkan peranan penting dalam diagnosis penyakit. Lipatan dalam badan perut kelihatan seperti batu bulat batu, atau dikaitkan dengan gyrus otak. Mereka boleh di permukaan mempunyai sejumlah besar erosions, kelihatan pucat dan bengkak.

Apabila metered oleh bengkak badan dengan udara, lipatan ini tidak retak. Semasa pemeriksaan endoskopik, biopsi aspirasi sasaran kawasan besar membran mukus dilakukan. Kajian ini dapat mengesahkan atau membantah kehadiran sista dan pembesaran lendir mukus yang diperbesar.

Untuk melengkapkan gambar, serta untuk membezakan penyakit Menetrier dari tumor malignan pada perut, pemeriksaan endoskopik diulang sebulan sekali. Ia adalah mungkin untuk menjalankan laparatoskopi percubaan untuk menghapuskan sepenuhnya proses malignan di dalam perut. Sebagai tambahan kepada proses onkologi, gastrik gastrik gastrik gergasi dibezakan daripada penyakit berikut:

Gastritis hipertropik.
Lesi tuberculous perut.
Polip lambung (sindrom Peutz - Touraine - Jeghers).
Polyposis keluarga biasa (Sindrom Kronkheyta - Kanada)
Luka pernafasan perut.
Tumor benign perut.

Di samping itu, anda boleh membelanjakan pH - metri, untuk mengukur keasidan jus gastrik. Dalam penyakit Menetria, penunjuk ini biasanya dikurangkan.

Penyakit Menetria pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, penyakit ini sangat jarang berlaku. Kes terasing gastrik gastrik gergasi dalam populasi kanak-kanak mendedahkan perbezaan dalam manifestasi patologi ini daripada gejala yang sama pada orang dewasa.

Pada kanak-kanak, penyakit Menetrie tidak berubah menjadi bentuk kronik, kambuh, ia cenderung untuk mengehadkan sendiri kursus dan perkembangannya, dan hampir tidak pernah memberikan komplikasi. Gejala penyakit pada kanak-kanak:

Serangan mual tiba-tiba.
Sakit di epigastrium.
Kurang selera makan.
Hipoproteinemia.
Edema anggota periferi, ascites.
Hipoalbuminemia.
Petunjuk jumlah kiraan darah - eosinofilia, anemia normositik.
Pada sinar X - penebalan lipatan mukus di dalam badan dan di bahagian bawah organ ini.
Hasil pengimbasan ultrasound endoskopik, gastroskopi, endoskopi - hipertrofi lipatan membran mukus.
Pemeriksaan histologi - hipertrofi membran mukus, atrofi kelenjar, kemasukan intranuklear sitomegalovirus.
Tumbuh tisu perut - sitomegalovirus (dalam kebanyakan kes penyakit pada kanak-kanak).
Gastritis raksasa pada kanak-kanak sangat baik untuk rawatan terapeutik.

Rawatan penyakit ini

Walaupun fakta bahawa tidak lebih daripada 300 pesakit dijelaskan dalam kesusasteraan perubatan hari ini, gastroenterologi telah mengumpulkan pengalaman yang mencukupi untuk menghentikan gejala penyakit.

Pesakit dengan penyakit Menetrie perlu didaftarkan di dispensari dan berulang kali diperiksa oleh kaedah perkakasan.

Diet dengan patologi ini adalah keadaan yang sangat diperlukan untuk rawatan yang berkesan. Ia harus lembut, tidak memburukkan keadaan mukosa gastrik yang rosak. Rempah, pedas, berlemak, makanan goreng untuk penyakit ini untuk pesakit dilarang sama sekali.

Sejak kehilangan protein melalui mukosa gastrik adalah salah satu daripada gejala penyakit ini, sejumlah besar protein yang mudah dicerna dimasukkan ke dalam menu. Ketetapan makanan dan suhunya - komponen penting dalam diet. Makanan harus hanya hangat, tidak merengsakan membran mukus yang rosak oleh ulser.

Komponen makanan tidak boleh terlalu kasar, sesetengah hidangan boleh diambil dalam bentuk lusuh. Soup dan kotoran lendir yang membungkus membran mukus berguna. Rawatan konservatif sebagai tambahan kepada diet termasuk ubat berikut:

Agen merajut dan menyelubungi.
Painkillers.
Antispasmodics.
Enzim pencernaan.
Vitamin.
Cara pemulihan.
Pengganti yang meningkatkan keasidan jus gastrik (Panzinorm, Plantaglyukid, jus gastrik semula jadi, Polizim, Abomin, Mexase, larutan 1% asid hidroklorik dengan pepsin).
Ubat antikolinergik.

Jika diagnosis menunjukkan kehadiran ulser membran mukus, rawatan dilakukan, sama dengan rawatan yang sama untuk ulser perut. Dengan prognosis yang tidak baik untuk perkembangan penyakit dan manifestasi komplikasi yang berterusan (pembengkakan kaki, pendarahan perut, sakit epigastrik), campur tangan pembedahan dilakukan - gastroektomi. Kemungkinan komplikasi penyakit Menetria:

Kemerosotan malignan membran mukus (keganasan).
Sepsis
Thromboembolism.
Pendarahan gastrik.
Anemia
Sindrom nyeri kronik.

Oleh sebab punca-punca penyakit tersebut tidak dikenal pasti dengan kepastian lengkap, adalah mustahil untuk mengambil langkah-langkah pencegahan yang mencukupi. Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan tabiat buruk, mengekalkan pertahanan imun badan pada tahap tinggi, dan mengikuti diet rasional.

Bagi pesakit dengan gastritis jenis ini, pencegahan kambuhan yang optimum akan menjadi lawatan tepat pada masanya kepada doktor, berikutan cadangannya, prosedur diagnostik biasa.

Penyakit Menetria adalah penyakit radang perut yang jarang berlaku, apabila membran mukusnya berkembang secara berlebihan, menjadi hipertropi ke lipatan gergasi. Penyebab patologi ini tidak difahami dengan baik, kaedah diagnostik membolehkan kita menentukan diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

Pada kanak-kanak, penyakit Menetries sangat jarang, berlaku tanpa komplikasi, dan bertindak balas dengan baik untuk rawatan. Pada orang dewasa, bentuk penyakit yang rumit yang tidak dapat diterima untuk terapi dadah menyebabkan campur tangan pembedahan.

Beritahu rakan anda! Beritahu artikel ini kepada rakan anda di rangkaian sosial kegemaran anda menggunakan butang sosial. Terima kasih!

Tanda-tanda dan tanda-tanda kanser perut

Kanser perut - tumor ganas yang berkembang dari epitelium. Dalam artikel ini kita akan memberitahu anda tentang gejala kanser perut dan tanda-tanda kanser perut.

Penyebaran kanser perut

Dari segi morbiditi dan kematian di Rusia, kanser perut mengambil tempat ke-2 di antara neoplasma ganas (insiden adalah 40 per 100,000 penduduk). Tanda-tanda muncul pada lelaki kira-kira 2 kali lebih kerap. Insiden puncak berlaku pada usia 50-59 tahun.

Gejala kanser perut

Apakah gejala kanser perut?

Kursus kanser gastrik juga bergantung kepada bentuk pertumbuhan tumor itu sendiri. Tanda-tanda kanser eksofitik yang tumbuh ke dalam perut perut, memberikan sedikit gejala tempatan. Selalunya manifestasi pertama itu adalah pendarahan. Dengan kanser endofitik untuk masa yang lama, pesakit hanya mengambil berat tentang gejala pelanggaran keadaan umum (kelemahan, pucat, anoreksia, penurunan berat badan). Apabila tumor tumbuh, gejala berlaku bergantung pada lokasinya.

Untuk kanser pyloric, ada tanda-tanda patensi yang merosot: ketebalan pantas, perasaan kenyang dalam epigastrium, dan kemudian - muntah makanan yang dimakan. Gejala kanser jantung adalah disfagia progresif, kesakitan dada, regurgitasi. Kerosakan pada badan perut berlaku secara perlahan-lahan, dan selalunya gejala awal penyakit adalah pelanggaran keadaan umum: tanda-tanda - kelemahan, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, perasaan berat di rantau epi-gastrik.

Selalunya, dalam antrum bahawa bentuk ulseratif utama gejala kanser perut berkembang, yang menunjukkan dirinya dengan tanda-tanda sindrom seperti ulser - rasa lapar "lapar". Seperti beberapa tumor pepejal lain (kanser buah pinggang, kanser bronkogenik, kanser pankreas, kanser kolon), tanda-tanda sindrom paraneoplastik boleh berkembang - arthralgia, vasculitis hemoragik, trombosis.

Tanda-tanda kanser perut

Tanda-tanda kanser kanser tidak spesifik dan berbeza-beza (60% daripada pesakit, kanser perut dikesan semasa peperiksaan untuk penyakit lain atau semasa pemeriksaan prophylactic). Pesakit biasanya mengalami gejala-gejala seperti rasa tidak selesa dan sakit di kawasan epigastrik. Penurunan berat badan dicatatkan oleh 80% pesakit, tepu pesat apabila makan - 65%, anoreksia - 60%. 50% pesakit mengalami disfagia dan muntah. Data yang dikesan semasa pemeriksaan fizikal, biasanya menunjukkan tahap penyakit yang maju. Ini adalah tumor yang teraba pada epigastrium, jaundis, hepatomegali (nod yang boleh dirasakan di hati), ascites, cachexia, Virchow metastasis (biasa untuk kanser perut, peningkatan nodus limfa di rantau supraclavicular di sebelah kiri). Pemeriksaan rektus fossa rectovaginal (rectovesical) mendedahkan metastasis Schnitzer. Bergantung kepada kelaziman dalam gambaran klinikal mereka atau gejala-gejala lain, terdapat beberapa pilihan klinikal untuk menjalani kanser perut.

Varian febrile berlaku apabila terdapat tanda-tanda jangkitan cacat ulserat dan / atau kehadiran mabuk tumor parah. Demam adalah demam rendah, tetapi kadang-kadang suhu badan meningkat kepada 39-40 ° C dengan kenaikan maksimum pada waktu pagi; gejala yang tahan terhadap antibiotik.
Varian edematous (edema akibat hipoproteinemia) berkembang dengan kekurangan zat makanan jangka panjang.
Varian icterik berlaku apabila gejala kanser lambung dengan peningkatan hemolisis atau hepatitis toksik akibat pendedahan kepada produk pembusukan tumor, tetapi lebih sering adalah hasil dari kerusakan hati metastatik.
Varian hemoragik (anemia) kanser gastrik berkembang dengan pendarahan tersembunyi yang berpanjangan. Dalam lesi metastatik sum-sum tulang, bersama-sama dengan anemia, leukositosis boleh berlaku dengan kemunculan myelosit dan myeloblast dalam darah periferal.
Varian tetanik berlaku dengan gejala stenosis pilorik.
Varian usus disertai dengan gejala sembelit atau cirit-birit.

Klasifikasi kanser gastrik

Terdapat pelbagai klasifikasi kanser gastrik, berdasarkan gejala klinikal, ciri morfologi, dan data endoskopik. Klasifikasi TNM antarabangsa kanser gastrik (tumor adalah tumor utama, modulus adalah lesi nodus limfa serantau, metastasis adalah metastasis jauh) didasarkan pada menentukan sejauh mana penyebaran proses tumor. Pada masa ini, adalah kebiasaan untuk membezakan gejala kanser gastrik (tanda-tanda kecil - kecil, sehingga 3 cm diameter, tumor yang terletak di dalam membran mukus dan submukosa, tanpa penetrasi ke dalam membran otot dinding perut dan tanpa metastase, sesuai dengan prognosis yang baik (selepas reseksi Perut lima tahun adalah 95%).

Penyebab kanser perut

Penyebab kanser perut tidak diketahui. Faktor-faktor yang merugikan perkembangan kanser gastrik adalah berbeza, mereka dibahagikan kepada eksogen dan endogen.

Faktor eksogen kanser lambung

Karsinogen. Risiko mengalami gejala kanser meningkat dengan kerap menggunakan produk makanan yang mengandungi pelbagai pengawet, nitrat. Bukan nitratnya sendiri mempunyai sifat karsinogenik, tetapi derivatifnya (nitrit, nitrosamines, nitrosamides), yang membentuk bakteria pengurangan nitrat dengan keasidan rendah jus gastrik (pH 5.0 dan ke atas). Adalah diketahui bahawa asid askorbik adalah antagonis sebatian ini.

Helicobacter. Tanda-tanda kanser sering berkembang di latar belakang gastritis kronik yang berkaitan dengan Helicobacter pylori. Atrofi dan displasia yang berlaku pada latar belakang ini dianggap sebagai gejala penyakit precancerous. Pada tahun 1994, Badan Antarabangsa WHO untuk Penyelidikan Kanser yang dikelaskan N. pylori sebagai karsinogen manusia kelas pertama.

Faktor-faktor endogen kanser lambung

Ulser perut. Diandaikan bahawa ulser gastrik, di mana gejala-gejala kanser berikutnya berkembang, pada mulanya terdapat kanser perut bentuk ulser. Perbezaannya daripada ulser "jinak" adalah penyembuhan yang miskin dengan terapi anti-ulser yang mencukupi.
Pembedahan untuk gejala ulser gastrik (risiko meningkat kira-kira 2.4 kali).
Displasia epitelium yang tinggi, terutamanya dalam jenis usus (biasanya timbul dengan tanda-tanda refluks empedu dari duodenum). Metaplasia usus tertentu amat berbahaya.
Anemia vitamin B12, kekurangan immunodeficiencies primer dan sekunder, penyakit Menetria, adenomatosis, gastritis atrophik kronik dengan achlorhidri.

Bentuk kanser perut

Adenocarcinomas yang sangat dibezakan biasanya berkembang secara perlahan dan metastasize lewat. Bentuk-bentuk kanser gastrik yang kurang dibezakan adalah gejala-gejala malignan: mereka metastasize sebelum ini, mereka lebih teruk untuk dirawat.

Macromorfologi gejala kanser perut

Tumor eksofitik biasanya tumbuh di dalam perut perut dan dipisahkan dari tisu yang sihat. Pertumbuhan ini kurang malignan.

Gejala-gejala tumor polipoid (3-10% daripada kes) sering dilokalisasikan pada kelengkungan yang lebih kecil dan biasanya kelihatan seperti topi kulat yang terletak di pangkalan yang luas, atau polip pada batang berwarna ungu panjang dengan permukaan yang ditutup dengan erosions dan deposit fibrin. Membran mukosa di sekeliling tumor tidak berubah. Saiznya sangat berubah-ubah - dari beberapa milimeter ke tumor gergasi yang menduduki seluruh lumen perut.

Kanker berbentuk cawan (berbentuk cawan) adalah tumor di pangkalan yang luas, dengan pereputan di tengah, dalam bentuk ulser dengan pinggul seperti roller tinggi yang terdiri daripada tisu tumor. Bahagian bawah ulser kanser tidak merata, ditutup dengan kelabu kotor atau coklat gelap. Di kawah ulser, gumpalan darah dan kapal trombosis dapat dilihat. Tumor sangat jauh dari tisu yang sihat dengan gejala kanser lambung. Jika tumor terletak pada kelengkungan kecil, ia dapat memperoleh pertumbuhan infiltratif.

Kanser perut plak adalah satu bentuk yang jarang (1% daripada kes). Secara makroskopis adalah penebalan membran mukosa putih atau kelabu hingga diameter 1-2 cm, kadang-kadang dengan ulserasi.

Tumor endofitik, berkembang, merampas bahagian-bahagian yang bersebelahan dinding perut, menyusup dan menyebar ke semua arah. Ia adalah ulser yang mendalam dengan bahagian bawah, padat. Saiz ulser dengan gejala kanser perut sangat berubah-ubah. Kawasan sekitar ulser disusup dengan tisu tumor yang menyerang semua lapisan dinding perut dan organ bersebelahan. Dinding perut kental, dipadatkan. Sekitar tumor, mukosa adalah atropik, tegar, tanpa lipatan normal. Tumor yang mempunyai gejala kanser perut paling kerap dilokalisasikan di bahagian keluaran perut, pada kelengkungan yang lebih kecil dan di bahagian subkaliid. Awalnya memberikan metastasis.

Karsinoma perut berserat perut (skirr) mengambil tempat kedua dalam kekerapan dan membentuk 25-30% daripada semua bentuk kanser perut. Selalunya ia disetempat di jabatan pengeluaran, mengelilingi dan merebak ke seluruh perut, dengan ketara mengurangkan saiznya. Dinding perut kental, kaku. Lipatan membran mukus dengan gejala kanser gastrik juga menebal, dengan pelbagai ulserasi. Penyusupan boleh menjerat ligamen perut, akibatnya ia sampai ke hati, dinding perut posterior, pankreas, dan lain-lain. Selalunya, gejala kanser limfangitis berkembang.

Karsinoma colloid menyebar perut - jenis tumor yang jarang berlaku, tersebar terutamanya dalam lapisan submucosal atau di antara lapisan lapisan otot dalam bentuk lapisan massa mukus yang terbentuk daripada sel-sel yang mengandungi lendir. Dinding perut berkepadaran dengan ketara, lendir mengalir dari hirisan. Perut boleh sangat diperbesar. Ini adalah gejala penyakit ini.

Dalam kira-kira 10-15% kes, terdapat tanda-tanda campuran atau bentuk peralihan tumor.

Metastasis kanser lambung

Kanser perut metastasizes dalam tiga cara: limfa, hematogenous, implantasi. Tanda-tanda metastasis yang paling tipikal ialah Virkhov, Schnitzler, Krukenberg. Laluan limfa adalah paling biasa dengan gejala kanser perut. Sel-sel kanser memasuki saluran limfa semasa percambahan mereka atau dari ruang interstitial.

Laluan hematogen mungkin jika tumor menyerang lumen saluran darah. Pada masa yang sama, sel-sel tumor selalunya menjadi hati. Metastasis implan. Apabila tumor menyerang membran serous perut dan gejala kanser lambung, sel-sel tumor mengelupas dari permukaannya. Masuk ke lumen rongga perut, mereka boleh menetap di peritoneum parietal atau visceral.

Diagnosis kanser gastrik

X-ray dalam kanser perut

Pemeriksaan x-ray yang betul menunjukkan adanya gejala kanser perut peringkat awal di 40% pesakit. Tanda-tanda radiologi yang paling penting untuk kanser awal adalah seperti berikut:

Penyusunan semula pelega membran mukus, terhad di kawasan, dengan susunan penebalan dan keributan lipatan atau penebalan persisten sekurang-kurangnya satu dari mereka.
Gejala melicinkan lipatan membran mukus di kawasan kecil, penyelewengan, kekasaran, penggabungan kontur perut.

Pada peringkat akhir, bentuk exofytic kanser perut dicirikan oleh gejala kecacatan pengisian yang kecil atau tidak (biasanya): "konturnya berbukit, lipatan yang menghampiri tumor pecah di dasarnya. Tumor jelas dibatasi dari membran mukus yang tidak berubah. Gejala ciri kanser perut seperti kicap (dengan perpecahan tumor exophytic) adalah kehadiran depot barium di pusat kecacatan pengisian ("minus-tisu").

Untuk kanser endophytic berkaitan dengan ciri-ciri pertumbuhan, kajian perubahan dalam melegakan membran mukus dengan gejala kanser perut adalah amat penting. Ciri ciri: ketiadaan lipatan, ubah bentuk perut dalam bentuk penyempitan bulatan bahagian pengeluaran, pemendekan kelengkungan yang lebih kecil, pengembangan sudutnya, pengurangan dimensi dalaman perut (pada peringkat kemudian).

Diagnosis endoskopi adalah yang paling bermaklumat kerana ia membolehkan anda mendapatkan bahan biopsi untuk mengesahkan diagnosis gejala kanser perut. Kanker yang menonjol termasuk tanda-tanda neoplasma polypoid exophytic 0.5-2 cm bersaiz dengan batang yang tidak terekspresi atau pendek, pangkal luas, rata atau ditarik pada puncak.

Kanser bertambah adalah gejala pendidikan, meningkat 3-5 mm di atas permukaan membran mukus dalam bentuk dataran tinggi dengan bidang nekrosis dan lekukan.

Kanker perut flat mempunyai rupa kawasan yang dipadatkan membran mukus dengan bentuk yang bulat, tanpa pelepasan khas membran mukus.

Karsinoma pernafasan yang mendalam secara jelas dicirikan oleh medan erosif rata yang jelas dengan tepi yang tidak rata, terletak sedikit di bawah paras membran mukus. Dalam lesi tidak ada tanda-tanda bersinar, ciri-ciri membran mukus biasa.

Gejala kanser cekung adalah kecacatan membran mukus dengan garis pusat 1-3 cm dengan pinggir tegar tebal yang tidak seragam yang menonjol di atas permukaan membran mukus, dan bahagian bawah tidak rata, kedalaman yang mungkin melebihi 5 mm.

Diagnosis visual gejala awal kanser gastrik dan diagnosis bingkisan dengan polip dan ulser benigna sangat sukar, oleh itu, kaedah penyelidikan tambahan (biopsi, kromogastroskopi) mesti digunakan. Chromogastroscopy adalah pengesanan kanser perut awal dengan mengkaji tumor tersendiri dan tetracycline luminescence, seperti yang ditentukan oleh gastroscopy dan dalam spesimen biopsi. Di kawasan tumor ganas dan di hadapan unsur-unsur kanser dalam spesimen biopsi, keamatan pendarahannya sendiri berkurangan dan pendarahan meningkat selepas pengenalan tetracycline kerana keupayaan sel-sel tumor dapat mengumpulnya. Diagnosis akhir kanser gastrik awal hanya mungkin berdasarkan data dari kajian morfologi bahan biopsi berganda.

Gejala kanser polypoid - tumor yang berkembang dengan ketara yang jelas dengan permukaan yang luas, licin, bergelombang atau permukaan nod.

Tanda-tanda ulser kanser bukan infiltratif (kanser seperti saucer) mempunyai penampilan ulkus mendalam besar 2-4 cm diameter, jelas ditandai dari tisu sekitarnya, dengan tepi bergerigi.

Ulser kanser infiltratif mempunyai tanda-tanda tepu yang tidak jelas, yang tidak terdapat di beberapa tempat, dan bahagian bawahnya yang lumpy langsung menyeberang ke dalam membran mukus di sekelilingnya. Lapisan membran mukus di sekitar ulser adalah tegar, lebar, rendah, tidak diluruskan apabila udara dipaksa, gelombang peristaltik tidak dikesan. Perbatasan di antara tepi ulser dan membran mukus di sekeliling tidak hadir. Sering kali, kontur kawah ular sukar untuk digambarkan kerana adanya kelegaan bawah kasar. Dalam kes sedemikian, gejala ulser kanser infiltratif dibentangkan dalam bentuk beberapa kecacatan yang tidak banyak dibatasi antara satu sama lain dan terletak pada massa kanser. Ulser kanser infiltratif membawa kepada ubah bentuk kasar perut.

Selesema kanser infiltratif. Ia dicirikan oleh gejala pertumbuhan tumor yang subur, yang merumitkan diagnosis endoskopi. Dengan penglibatan dalam proses membran mukus, gambaran endoskopik yang tipikal "bantuan ganas" berkembang: kawasan yang terkena emanates agak, kedutan tetap, "beku", kurang lurus apabila udara dipaksa, peristaltik berkurang atau tidak ada, membran mukus adalah "tidak bermaya".

Dalam kes-kes jangkitan dan perkembangan gejala keradangan, kanser infiltratif adalah sukar untuk dibezakan dari bentuk gastritis cetek dan cirit-birit yang jinak, terutamanya dalam perut proksimal. Ini harus selalu diingati dan biopsi untuk semua ulser akut. Pemeriksaan histologi dan sitologi bagi bahan biopsi adalah penting dalam menentukan diagnosis akhir kanser perut dan jenis morfologinya.

Endosonografi untuk kanser perut

Endosonografi membolehkan menentukan kedalaman penyusupan dinding perut.

Ultrasound dan CT untuk kanser perut

Ultrasound dan CT rongga perut dan pelvis kecil dengan gejala kanser perut. Cari yang kerap - tanda-tanda metastasis ke hati dan metastasis Krukenberg (ke ovari). Asal metastatik pembentukan ini boleh dibuktikan hanya dengan pemeriksaan histologi (biopsi) semasa campur tangan pembedahan (diagnostik laparotomy dan laparoskopi). Apabila pengesahan sifat malignan mereka, peringkat kanser gastrik ditakrifkan sebagai IV (Mi).

Gejala anemia akibat kehilangan darah kronik dan kesan toksik daripada metabolit tumor pada sumsum tulang merah diperhatikan dalam 60-85% pesakit. Dalam 50-90% kes, tindak balas kepada darah tersembunyi di dalam bangku adalah positif. Kandungan gastrik diperiksa untuk peningkatan beta-glucuronidase dan tahap keasidan untuk gejala kanser lambung.

Diagnosis keseimbangan gejala kanser gastrik

Kanser perut mesti dibezakan dari ulser gastrik dan tumor jinak perut (polip, dll.). Dalam semua kes, hanya gastrobiopsi yang disasarkan akhirnya boleh mengesahkan diagnosis kanser lambung.

Gejala berikut menunjukkan kanser perut disyaki:

Gejala utama adalah ketidaksamaan pada tepi ulser dengan melemahkan satu dan ketinggian dan "merangkak" dari kelebihan yang lain.
Bentuk yang tidak teratur (seperti ameba).
Mucosa di sekitar ulser, penebalan membran mukus.
Kedutan ulser kadang-kadang berwarna merah terang, menyerupai penampilan granulasi segar untuk gejala kanser lambung.
Membran mukus di sekitar ulser kanser adalah lembab, pucat, rapuh, pendarahan.
Bawahnya agak rata, cetek, berwarna kelabu, berbutir.
Gejala tambahan adalah ulserasi tepi ulser.
Asas ulserasi ganas adalah kaku, dan lipatan membran mukus berkumpul ke salah satu pinggir - gejala utama.
Pelbagai gastrobiopsi disasarkan ditunjukkan, dan sampel tisu perlu diambil dari kedua-dua pinggir ulser seperti itu dan dari bahagian bawahnya.

Gejala polip dan kanser perut

Karsinoma polipus perut mempunyai gejala-gejala - saiz yang besar (sekurang-kurangnya 2 cm), pangkal yang luas, melalui mukosa sekitarnya. Di bahagian atas pembentukan ini mungkin terdapat hakisan, pendarahan, edema, nekrosis, iaitu tanda-tanda pemusnahannya. Saiz kecil polip, pangkal sempit, kekayaan membran mukus yang tidak terganggu biasanya menunjukkan sifat tumor yang tidak baik. Kebanyakannya adalah polip hiperplastik. Walau bagaimanapun, seseorang harus mengambil kira frekuensi tinggi keganasan polip adenomatous (sehingga 40%). Oleh itu, polyps secara luas dan dengan saiz lebih daripada 2 cm akan dikeluarkan, diikuti dengan kajian morfologi mereka.

Tumor dan gejala kanser perut lain

Tumor benigna yang lain (leiomyoma, xanthoma) jarang berlaku. Tanda-tanda utama tumor jinak adalah membran mukus yang tidak terganggu, peristalsis gastrik dipelihara, lipatan diucapkan, warna membran mukus tidak berubah (kecuali xanthoma - ia mempunyai warna kuning yang ketara).