Apakah punca pembentukan badan keton yang berlebihan di dalam badan?

Badan Ketone adalah asid yang terbentuk semasa metabolisme lipid. Mari mengetahui semua yang anda perlu tahu mengenai bahan-bahan ini yang boleh terkumpul dalam darah atau dalam air kencing dan yang menjejaskan seluruh badan.

Apakah badan ketonanya?

Badan Ketone adalah asid organik yang terbentuk di hati semasa metabolisme lipid.

Dalam tubuh kita terdapat tiga molekul, yang biasanya terbentuk dalam kuantiti yang sedikit dan yang dipanggil "badan keton".

Ketiga badan ketone yang ada dalam darah adalah:

• aseton
• beta hydroxybutyric acid
• asid acetoaset

Acetoacetic dan beta-hydroxybutyric asid sebenarnya adalah badan keton, yang terbentuk untuk mengimbangi kekurangan molekul tenaga sebelum tubuh mula menggunakan asid amino (komponen protein).

Kedua-dua molekul ini, sebenarnya, pembawa tenaga yang diperkenalkan ke dalam aliran darah oleh hati, dan kemudian digunakan oleh organ pusat (seperti jantung dan otak) untuk tenaga.

Asetil terkenal di bidang kosmetologi (cecair ini sering digunakan untuk menghilangkan kuku kuku). Ia dibentuk oleh penguraian badan-badan keton, khususnya, asid acetoaset. Kemudian aseton memasuki aliran darah dan sangat cepat dikeluarkan dari sini melalui pernafasan.

Di mana dan bagaimana bentuk badan ketonai?

Pengeluaran badan ketone berlaku di sel hati, khususnya, dalam mitokondria, yang menjalankan proses ketogenesis.

Semasa ketogenesis, asetil-koenzim A disintesis, molekul yang mengambil bahagian dalam pelbagai proses metabolik dan digunakan oleh mitokondria dalam kitaran Krebs supaya sel itu dapat menerima tenaga yang diperlukan untuk melaksanakan fungsinya.

Meningkatkan tahap badan keton: keton dan ketonuria

Terdapat syarat-syarat tertentu yang boleh membawa kepada pengumpulan badan-badan keton dalam darah dan rupa dalam air kencing:

• Diet yang sangat tinggi lemak dan rendah karbohidrat: apabila pengambilan karbohidrat rendah, badan menggunakan lemak, yang menyebabkan pembentukan badan keton yang berlebihan.
• Puasa jangka panjang: apabila rizab gula habis dan tubuh mula mengambil lemak dan protein
• Aktiviti fizikal yang sengit
• Glukogenosis: sekumpulan penyakit keturunan yang disebabkan oleh kekurangan enzim tertentu, badan tidak dapat menggunakan glikogen
• Kencing manis tidak dikompensasi. Dalam kes ini, kekurangan insulin tidak membenarkan penggunaan glukosa dalam darah yang betul, yang merangsang penggunaan rizab lemak

Akibat: ketoasidosis

Jika keadaan dengan tahap badan keton meningkat tidak lama berturut-turut, tetapi hanya terjadi sesekali, badan membuang badan keton dan mengembalikan operasi yang betul dalam masa yang sesingkat mungkin.

Dengan peningkatan yang ketara dalam tahap badan keton, ketidakseimbangan berasaskan asid darah, seperti asidosis, berkembang, iaitu keasidan darah dan dehidrasi yang berlebihan.

Gejala ketoasidosis

Pada mulanya, semua gejala agak ringan:

• meningkatkan pengeluaran air kencing (untuk menghapuskan badan keton yang berlebihan) yang menyebabkan dehidrasi
• kadar pernafasan meningkat
• berpeluh
• mual
• demam
• nafas berbau - nafas mendapat bau pelarut untuk kuku

Dehidrasi membawa kepada peningkatan kepekatan kalium dalam darah, menyebabkan gangguan irama jantung.

Terapi: Bagaimana untuk mengimbangi tahap badan keton

Jika ketoacidosis tidak disebabkan oleh penyakit, maka rawatan terdiri daripada mengubah diet ke diet kaya serat dan karbohidrat yang tinggi dan mengambil cecair yang mengimbangi dehidrasi dan menggalakkan penyingkiran keton dalam air kencing.

Dalam kes ketoasidosis kencing manis, perlu menyuntik secara intravena larutan elektrolit, seperti natrium, kalium, fosfat dan klorin, yang mengimbangi kekurangan yang disebabkan oleh diuretik berlebihan.

Mengendalikan tahap glukosa dengan insulin dan pengenalan elektrolit membenarkan, dalam kebanyakan kes, untuk mengembalikan keseimbangan asid-asas dan membetulkan keasidan darah yang berlebihan, dan hanya dalam keadaan koma, perlu mengambil cara rawatan tambahan.

Semua yang paling penting mengenai keton

Untuk memahami mengapa perlu untuk mengawal tahap keton dalam air kencing dan / atau darah dan dalam keadaan apa yang penting, mari kita faham apa jenis keton dan mengapa ia muncul dalam darah dan air kencing manusia.

Perkataan keton berasal dari perkataan lama Aketon (aseton). Keton atau keton adalah bahan yang terdiri daripada gabungan oksigen dengan hidrogen dan hidrokarbon.

Terdapat banyak jenis keton, contohnya, ubiquinone, ia sangat penting untuk jantung, kumpulan ketone mengandungi fruktosa, progesteron, kortison, tetracycline, kapur barus, pewarna semulajadi dan banyak bahan lain.

Ketone sentiasa disintesis dalam sel-sel hati dan terdapat dalam air kencing dan darah setiap orang, mereka dibebaskan setiap hari dalam kuantiti yang sedikit, di mana

70% berasal daripada asid beta-hydroxybutyric lemah,

26% untuk asid acetoacetic yang lebih kuat (acetoacetate) dan

Asetil, di samping itu, dikeluarkan semasa pernafasan, oleh itu jumlah yang kecil dalam air kencing tidak ditentukan melalui sampel. Adalah dipercayai bahawa kadar keton dalam air kencing seseorang yang sihat adalah ketiadaannya yang lengkap.

Untuk menyediakan tisu dan organ dengan tenaga, tubuh digunakan sebagai sumbernya glukosa atau glikogen, yang disimpan dalam jumlah yang kecil di dalam hati. Apabila paras glukosa intraselular diturunkan dan sel-sel "mengalami kelaparan", rizab lemak badan mula menggerakkan.

Lemak dipecah dalam hati dan semasa proses ini, produk sampingan terbentuk - badan keton. Mereka boleh digunakan sebagai sumber tenaga alternatif oleh buah pinggang, jantung, otot, dan otak.

Satu keadaan di mana kelebihan keton dikesan dalam darah dipanggil ketonemia, dalam air kencing - ketonuria. Selalunya, keton diperiksa dalam air kencing dan terdapat beberapa penyakit dan keadaan yang membawa kepada ketonuria. Ini termasuk: diet tidak sihat (kelaparan), tekanan fizikal dan emosi yang berlebihan, radang dingin, keracunan, penyakit berjangkit dan kecederaan, pancreatitis, thyrotoxicosis, alkohol dan diabetes.

Apa yang menyatukan keadaan yang berbeza, kita sudah dapat menjawab - keton dihasilkan jika sel-sel "kelaparan" atau ketika ada kekurangan insulin, oleh itu, mereka membedakan antara "keton lapar" dan keton dalam diabetes mellitus, walaupun secara kimia bahan-bahan ini tidak berbeda.

Apabila berpuasa makanan tidak masuk ke dalam badan, tahap glukosa darah menurun, penghasilan insulin terhenti dan antagonisnya, hormon glukagon, memasuki darah, menyebabkan badan menggunakan glikogen yang terdapat di hati. Apabila stok ini habis, tisu lemak mula rosak, keton terbentuk.

Dengan diabetes, Sebaliknya, paras glukosa darah dinaikkan, tetapi insulin tidak mencukupi dan glukosa tidak dapat memasuki sel dari darah, pengalaman sel "kelaparan", tetapi tubuh melihat situasi ini dengan cara yang sama seperti semasa berpuasa. Hormon adrenalin dan glukagon dihasilkan, glikogen dipecah dalam hati, maka tisu adiposa dan keton terbentuk. Keadaan ini juga dipanggil "kelaparan di kalangan kelimpahan." Glukosa berlebihan beredar di dalam aliran darah, tidak memasuki sel-sel, keton yang terbentuk juga memasuki aliran darah, dan kemudian kedua-dua bahan tersebut dikeluarkan dalam air kencing dan hanya pentadbiran insulin dapat memecahkan lingkaran setan ini.

Kekurangan insulin boleh disebabkan oleh pelbagai sebab:

• Debut diabetes jenis 1 apabila seseorang tidak memberikan perhatian yang cukup kepada gejala penyakit;
• Keadaan yang berbeza pada pesakit diabetes mellitus jenis 1, di mana keperluan insulin meningkat. Contohnya, akil baligh, tempoh pertumbuhan aktif, penyakit berjangkit akut yang disertai oleh demam, pembedahan, kecederaan;
• Meluncur pengenalan suntikan insulin selama 12-24 jam untuk sebarang sebab;
• Kemerosotan produk insulin sendiri pada pesakit dengan diabetes jenis 2;
• Penyakit, pembedahan, kecederaan pada pesakit dengan diabetes jenis 2;
• Penerimaan pelbagai ubat (kortison, diuretik, estrogen, progestogen) oleh pesakit diabetes mellitus kedua-dua jenis;
• Pembuangan pankreas pada orang yang tidak menderita diabetes.

Bahan mengenai perkara ini:

Ketoacidosis

Pengumpulan keton dalam darah dipanggil ketosis dan, jika kekurangan insulin tidak diisi semula, keton mengubah pH darah di sisi berasid, mempunyai kesan toksik pada tubuh dan mengembangkan ketoasidosis.

Badan cuba untuk melawan ketone yang berlebihan, mengekskresikan mereka dalam air kencing, kencing menjadi lebih kerap, aseton juga diekskresikan melalui paru-paru, memberikan udara yang menghembuskan bau tertentu "buah". Mual, muntah, sakit perut, dan kelemahan umum juga bertambah secara beransur-ansur, yang semuanya boleh membawa kepada perkembangan keadaan yang mengancam nyawa - koma ketoacid. Rawatan ketoacidosis perlu dilakukan di hospital dengan memperkenalkan jumlah yang diperlukan dalam cecair dan insulin.

Adalah sangat penting untuk mengingati situasi berikut di mana perlu untuk menentukan tahap keton dalam air kencing:

• Anda sakit, sebagai contoh, sejuk, disertai oleh demam;
• Tahap glukosa darah lebih daripada 14-15 mmol / l selama beberapa jam;
• Anda mengalami gejala kekurangan insulin (mual, muntah, sakit perut, pernafasan yang kerap, bau "aseton" dari mulut).

Bahan mengenai perkara ini:

Bagaimanakah paras keton air kencing dapat ditentukan?

Untuk menentukan keton dalam air kencing boleh di makmal dan di rumah. Untuk melakukan ini, satu jalur khas yang diberi impregnated dengan bahan alkali dan natrium nitroprusside dimasukkan ke dalam air kencing selama 1 minit (terdapat di farmasi). Sekiranya terdapat peningkatan keton dalam air kencing, jalur itu berubah warna dari putih ke coklat-merah. Penilaian tindak balas dilakukan pada skala warna - kandungan "negatif", "kecil", "sederhana" dan "penting" keton. Ujian ini mudah dilakukan dan dapat dilakukan dengan jumlah waktu yang tidak terbatas.

Untuk keputusan yang lebih tepat dan spesifik, perlu mengambil ujian darah, yang juga boleh dilakukan di makmal dan di rumah. Di samping itu, tindak balas dalam jalur ujian berjalan dengan acetoacetate urin, dan kandungan asid beta-hydroxybutyric dalam air kencing tidak dapat ditentukan, oleh itu, mereka tidak sesuai untuk menilai keberkesanan rawatan ketoasidosis diabetes.

Hasilnya ditafsirkan sebagai berikut: secara normal, tahap keton dalam darah perlu di bawah 0.6 mmol / l, tahap 0.6-1.5 mmol / l menunjukkan kemungkinan ketoacidosis diabetik, dan> 1.5 mmol / l - risiko tinggi ketoasidosis atau ketoasidosis yang sudah ada.

Perbandingan dan korespondensi tahap keton dalam darah dan air kencing

Badan Ketone adalah cara untuk mengangkut kumpulan asetil.

Di bawah keadaan yang disertai oleh pengurangan glukosa darah, sel-sel organ dan tisu mengalami kelaparan tenaga. Oleh kerana pengoksidaan asid lemak adalah proses yang susah, dan tisu saraf umumnya tidak dapat mengoksidakan asid lemak, hati memudahkan penggunaan asid ini oleh tisu, terlebih dahulu mengoksidakannya menjadi asid asetik dan mengubahnya ke dalam bentuk pengangkutan, badan keton.

Badan Ketone termasuk tiga sebatian struktur serupa - acetoacetate, 3-hydroxybutyrate dan aseton.

Struktur badan keton

Rangsangan untuk pembentukan badan keton adalah bekalan sejumlah besar asid lemak ke hati. Seperti yang telah disebutkan, di bawah keadaan yang mengaktifkan lipolysis dalam tisu adipose, sekurang-kurangnya 30% daripada asid lemak yang terbentuk dikekalkan oleh hati. Keadaan seperti itu termasuk puasa, jenis diabetes mellitus I, senaman yang berpanjangan. Oleh kerana sintesis TAG di bawah keadaan ini mustahil, asid lemak dari sitosol memasuki mitokondria dan dioksidakan untuk membentuk keton.

Sebagai tambahan kepada keadaan yang dinyatakan, jumlah badan keton dalam darah meningkat dengan keracunan alkohol dan penggunaan makanan berlemak. Dengan diet yang kaya dengan lemak, terutama pada kanak-kanak, asid lemak tidak mempunyai masa untuk dimasukkan ke dalam komposisi TAG dan VLDL dan sebahagiannya memasuki mitokondria, yang meningkatkan sintesis badan keton. Apabila substrat keracunan alkohol untuk sintesis keton adalah asetil-SKoA, disintesis dengan meneutralkan etanol.

Di bawah keadaan biasa, sintesis badan keton juga berlaku, walaupun dalam jumlah yang lebih kecil. Untuk tujuan ini, kedua-dua asid lemak dan residu asid amino ketogenik dan campuran bebas nitrogen digunakan.

Bagi kanak-kanak kecil yang dicirikan oleh ketidakstabilan metabolisme lemak, dikaitkan dengan kekurangan pengaruh pengawalseliaan sistem saraf pusat dan sistem endokrin. Oleh itu, ketonemia dan ketonuria pada bayi adalah lebih biasa daripada orang dewasa.
Tahap acetonacetate meningkat dengan pesat antara umur 12 dan 24 jam dan kekal tinggi untuk minggu pertama kehidupan, menunjukkan pengaktifan aktif lemak dari depot, pemanfaatan tinggi asid lemak bebas di hati, dan penggunaan badan keton yang rendah di dalam tisu.

Kanak-kanak di bawah umur 7 tahun di bawah pengaruh pelbagai rangsangan (kelaparan pendek, jangkitan, rangsangan emosi) mempercepatkan sintesis badan ketone dan ketoacidosis dengan mudah boleh disertai dengan muntah yang tidak dapat dikesan ("muntah acetonemik"). Sebabnya adalah ketidakstabilan metabolisme karbohidrat dan kedai glikogen rendah pada kanak-kanak, yang meningkatkan lipolysis dalam adiposit, pengumpulan asid lemak dalam darah dan, akibatnya, ketogenesis dalam hati.

Sintesis badan keton (ketogenesis)

Reaksi sintesis dan penggunaan badan keton

Badan Ketone digunakan oleh sel-sel semua tisu, kecuali untuk sel darah merah dan hati. Terutama secara aktif, walaupun dalam norma, mereka dimakan oleh miokardium dan lapisan kortikal kelenjar adrenal.

Dalam tisu, tindak balas penggunaan badan keton secara keseluruhannya bertepatan dengan arah sebaliknya tindak balas sintesis. Dalam sitosol sel, 3-hydroxybutyrate dioksidakan, acetoacetate yang dihasilkan menuding ke mitokondria, diaktifkan oleh succinyl-SKOA, dan ditukar kepada acetyl-SKOA, yang dibakar dalam kitaran TCA.

Kandungan dalam darah badan keton

Glukosa darah

1. Pankreas (kencing manis, hemochromatosis, pankreatitis akut, sirosis pankreas

Akibat hiperglikemia

2. Pankreas tambahan (alergi,

saraf, hormon, hati)

Hypoglycemia (kekurangan depot glikogen atau kegunaannya, asimilasi glukosa yang meningkat, rembesan glukosa yang berlebihan)

Ketone badan. Badan ketone terbentuk di hati dari produk lipolysis dan ketogenik asid amino, serta produk sampingan dalam -oksidasi asid lemak. Badan Ketone memasuki aliran darah dan kemudian ditapis ke dalam air kencing. 20-50 mg badan keton dikeluarkan setiap hari. (Jadual 13).

Apakah rupa badan keton dalam air kencing?

Badan keton berikut mempunyai nilai diagnostik: acetocetate, aseton dan beta-hydroxybutyrate. Mereka adalah produk metabolisme asid lemak dan disintesis daripada CoA asetil dalam sel-sel hati.

Biasanya, badan ketone sentiasa wujud dalam cecair badan biologi dalam jumlah yang sangat kecil (plasma aseton 1-2 mg%), kira-kira 20-50 mg dikeluarkan dalam air kencing dalam sehari. Contoh sampel sedemikian tidak dikesan. Apabila mengesan aseton dan keton lain dalam analisis air kencing, adalah penting untuk segera berjumpa doktor.

1. Ketonuria dan ketonemia

Badan Ketone menyediakan metabolisme tenaga bersama dengan glukosa. Mereka adalah sejenis bahan api untuk myocytes, otak, organ dalaman (kecuali hati, eritrosit) di bawah keadaan yang melampau untuk badan: kelaparan, keletihan, dehidrasi, dan tenaga fizikal yang kuat.

Apabila kepekatan produk metabolisme asid lemak dalam darah bertambah (0.5 mmol atau lebih), keadaan ini dipanggil ketonemia. Ia berlaku apabila pembentukan keton jauh lebih tinggi berbanding penggunaannya.

Melebihi kepekatan normal badan ketone dalam air kencing (lebih daripada 0.5-1 mmol / l) dipanggil ketonuria. Dengan air kencing, acetoacetate dan beta-hydroxybutyrate terutamanya dikeluarkan.

Asetil lebih banyak dikumuhkan dengan udara yang dikeluarkan, kepekatannya dalam air kencing adalah terkecil berbanding kandungan keton lain.

Acetone adalah racun sel terkuat. Sedikit kelebihan norma menimbulkan gejala patologi organ-organ pernafasan, jantung, pencernaan atau sistem saraf.

Peningkatan jumlah aseton dalam air kencing (acetonuria) terutamanya disebabkan kekurangan glukosa relatif, apabila keperluan sel untuk tenaga meningkat dengan ketara. Hasil puasa ini adalah pemecahan glikogen (bekalan glukosa), pengerahan sejumlah besar asam lemak dari depot.

Menarik Bau aseton aseton ketika bernafas muncul dalam ketonemia (lebih daripada 10 mg% aseton dalam darah) dan ketonuria (pengesanan keton dalam air kencing)! Selalunya ditemui di pesakit kencing manis dengan penguraian!

2. Tubuh ketone dalam air kencing

Penurunan mendadak dalam karbohidrat (glukosa) dalam sel-sel badan menyebabkan rantai tindak balas kimia:

1. 1 Pemecahan glikogen dalam otot, hati, atau tisu lain dengan pembebasan glukosa.
2. 2 Glyconeogenesis (sintesis gula dari komponen bukan karbohidrat, contohnya, dari asid laktik).
3. 3 Lipolysis (pembahagian lemak untuk membentuk asid lemak).
4. 4 Metabolisme asid lemak dengan pembentukan keton di hati.

Oleh itu, pengurangan tahap glukosa dalam darah mencetuskan satu siri tindakbalas kompleks yang bertujuan mengekalkan keseimbangan tenaga sel-sel.

Berikut adalah keadaan yang membawa kepada pengumpulan badan-badan keton dalam badan dan perkumuhan dengan air kencing:

1. 1 Diabetes mellitus jenis 1 atau 2 (tahap subkontensasi, dekompensasi, koma hiperosmolar diabetes).
2. 2 Diet dengan sekatan karbohidrat lengkap atau hampir lengkap, lebihan lemak, protein, puasa yang ketat, berpuasa berpanjangan (keletihan).
3. 3 Penyakit demam yang berlaku dengan suhu badan yang tinggi atau turun naik yang tajam (contohnya, demam kepialu, malaria). Pada kanak-kanak, demam mana pun boleh menyebabkan pengumpulan keton dalam darah dan air kencing.
4. 4 Penyakit berjangkit (terutamanya jangkitan usus akut dengan cirit-birit, muntah, penyerapan karbohidrat terjejas).
5. 5 Kecederaan besar dengan kerosakan pada tisu otot, sindrom kemalangan, pembedahan berat.
6. 6 Keracunan akut oleh alkohol, isopropil alkohol, garam logam berat, sebatian organophosphorus, ubat-ubatan (contohnya, salicylates).
7. 7 Pertumbuhan baru organ-organ penghasil hormon (tiroid, kelenjar adrenal, pankreas), endokrinopati (acromegaly, sindrom Penyakit-Cushing, thyrotoxicosis, kekurangan kortisol).
8. 8 Pembedahan dan kecederaan otak, pendarahan subarachnoid.
9. 9 Keadaan fisiologi (mana-mana trimester kehamilan, tempoh selepas bersalin, penyusuan, bayi baru lahir sehingga 28 hari). Pada wanita hamil, ketonuria boleh berlaku dalam mana-mana minggu, terutama pada peringkat awal (dengan toksikosis kuat) dan pada trimester ketiga (dengan gestosis, diabetes gestasi).
10. 10 Tenaga fizikal yang kuat dengan kelebihan tegas sistem otot (sering kali pada lelaki, atlet).
11. 11 Pada kanak-kanak, ketonuria boleh dicetuskan oleh kerja keras, diatesis asid urik, jangkitan, formula bayi yang tidak dipilih, penyakit mental, dan sebab-sebab lain. Perubahan dalam diet (keengganan karbohidrat semasa mengambil produk ketogenik) dalam kombinasi dengan kerja keras, pengawasan, penyakit berjangkit akut juga boleh menyebabkan ketonuria dan muntah-muntah aketonemik.
12. 12 tahun lebih tua (lebih 70 tahun) dengan banyak penyakit kronik.

3. Gejala utama

Dengan keton yang tinggi di dalam badan, pesakit mempunyai gejala berikut:

1. 1 Asthenia, kelemahan otot, penurunan prestasi, perhatian, kelajuan tindak balas, mengantuk, kelesuan.
2. 2 Haus, mulut kering, kurang selera makan, menghindari makanan.
3. 3 Mual, muntah berulang.
4. 4 Bau bau dari mulut (peluh, air kencing tidak selalu berbau seperti aseton).
5. 5 Sakit kepala yang teruk, sakit perut.
6. 6 Peningkatan suhu badan, kulit kering dan membran mukus, lebam terang.
7. 7 Meningkatkan kadar jantung.
8. 8 Membesarkan hati (sementara).

Kadang-kadang ada normalisasi spontan tahap aseton darah, penghentian ekskresi dalam air kencing, peningkatan keadaan pesakit.

Jika keparahan gejala meningkat (misalnya, pada pesakit diabetes, wanita hamil), maka terdapat gejala yang lebih mengancam: kelesuan, dehidrasi, kerosakan toksik ke sistem saraf pusat, pengasidan darah (pergeseran pH ke sisi berasid), fungsi jantung yang merosakkan, buah pinggang, koma, kematian.

Ketoacidosis berkembang, sebagai peraturan, tiba-tiba, selepas terdedah kepada faktor yang memprovokasi (makanan berlemak, demam, tekanan akut).

4. Diagnostik

Diagnosis berdasarkan tanda-tanda klinikal, serta pengesanan makmal aseton, beta-hydroxybutyric, asid acetoacetik dalam air kencing.

Di rumah, adalah mungkin untuk menentukan tahap keton dengan jalur ujian khas dengan reagen digunakan. Perubahan warna pada skala yang sesuai menunjukkan kepekatan keton tubuh.

Terdapat banyak pengeluar jalur ujian: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer, dan lain-lain. Kepekaan mereka berbeza. Pengesanan keton dalam kepekatan 0-0.5 mmol / l dianggap normal.

Jadual 1 - Perbandingan jalur ujian pengeluar yang berbeza

Di samping itu, glukosa, protein, atau lain-lain komponen air kencing dapat dikesan dengan cara yang sama. Diagnosis makmal sudah pasti lebih tepat. Nilai rujuk (Invitro) - kurang daripada 1 mmol / l. Keton, kepekatan yang di dalam air kencing berada di bawah tahap ini, tidak dikesan dalam kajian ini.

Ia penting! Jika, sebagai tambahan kepada badan keton, glukosa dikesan dalam analisis air kencing, maka ketoacidosis kencing manis mestilah disyaki di dalam seseorang! Keadaan ini memerlukan perhatian perubatan segera!

Tambahan pula mendiagnosis tahap keton dalam darah, melakukan analisis biokimia, melakukan pemeriksaan ultrasound pada rongga perut.

5. Acara perubatan

Terapi bertujuan untuk melegakan gejala (muntah, sakit kepala, dehidrasi), mengurangkan tahap aseton. Bergantung pada keparahan keadaan pesakit, rawatan itu dilakukan di rumah atau di hospital. Kadang-kadang pesakit perlu dimasukkan ke hospital dalam unit rawatan rapi.

1. 1 Jika pesakit mempunyai diabetes mellitus, pembetulan tahap glukosa, terapi insulin, dan terapi infusi adalah perlu. Selepas penyingkiran dari ketoasidosis, pemilihan terapi dengan ubat penurun glukosa dijalankan, pesakit diberitahu mengenai diet dan gaya hidup.
2. 2 Sekiranya gangguan sementara metabolisme lemak, diet karbohidrat ditetapkan untuk memulihkan keseimbangan tenaga.
3. 3 Infeksi usus atau jangkitan akut yang lain dirawat dengan antibakteria, agen antipiretik dengan penambahan sorben, penyelesaian garam (Regidron, Orsol, penyelesaian glukosa), minuman alkali (air mineral) untuk menghapuskan dehidrasi.
4. 4 Sekiranya ketoasidosis alkohol, penting untuk mengisi defisit glukosa, menghapuskan dehidrasi, memulihkan keseimbangan asid-asas. Ini dicapai dengan pentadbiran intravena penyelesaian dextrose dan garam (Ringer, garam, natrium bikarbonat).
5. 5 Kadang-kadang cukup untuk seorang kanak-kanak untuk menggantikan formula susu, untuk menjalankan rawatan diatesis asid urik yang mencukupi, untuk menghapuskan semua faktor yang memprovokasi. Lama kelamaan, badan ketone akan berhenti muncul di dalam air kencing. Paling penting ialah diet seimbang. Diet harus seimbang oleh komponen utama: protein, lemak, karbohidrat kompleks dan mudah, multivitamin, mineral.
6. 6 Penting untuk diperhatikan bahawa krisis acetonemik pada kanak-kanak boleh diulangi, oleh itu, untuk mencegahnya, adalah perlu untuk mengenal pasti punca ketogenesis yang berlebihan. Ini akan memerlukan kajian tambahan, senarai yang ditentukan oleh doktor yang hadir selepas perbualan dan peperiksaan.
7. 7 Dengan kemunculan aseton pada wanita hamil, terutamanya di peringkat akhir, rawatan di hospital, normalisasi metabolisme karbohidrat, pemakanan ditunjukkan. Adalah penting untuk tidak memasukkan daging berlemak, hidangan pedas dan daging asap, sup, mentega, lemak babi, cendawan, koko dan makanan ketogenik yang lain daripada penggunaan. Makanan harus mengandungi karbohidrat, sayur-sayuran dan buah-buahan yang mudah dicerna.

Sebab-sebab yang mungkin untuk peningkatan kandungan badan keton dalam darah dan air kencing

Cara utama mensintesis badan keton, yang berlaku terutamanya dalam hati, adalah tindak balas pemeluwapan antara dua molekul asetil-CoA yang dibentuk semasa β-pengoksidaan asid lemak atau semasa dekarboksilasi oksidatif piruvat (asid piruvat) semasa pertukaran glukosa dan beberapa asid amino. Laluan ini untuk sintesis badan ketonasa lebih bergantung kepada yang lain mengenai sifat pemakanan dan lebih terjejas oleh gangguan metabolik patologi.

Dari hati, badan ketone memasuki darah dan membawanya ke semua organ dan tisu lain, di mana ia termasuk dalam kitaran penjanaan tenaga sejagat - kitaran asid tricarboxylic, yang mengoksidakan karbon dioksida dan air. Badan Ketone juga digunakan untuk sintesis Kolesterol, asid lemak tinggi, fosfolipid dan asid amino penting.

Apabila berpuasa, pemakanan bebas karbohidrat yang monoton, dan dengan rembesan insulin yang tidak mencukupi, penggunaan asetil-CoA dalam kitaran asid tricarboxylic dihalang, kerana semua metabolisme sumber yang tersedia dari tubuh menjadi glukosa darah. Di bawah keadaan ini, sintesis badan keton meningkat.

Dengan peningkatan kandungan badan keton dalam darah (kandungan normal badan keton dalam plasma manusia ialah 34.4-430.5 μmol / l.) Mereka mula dikeluarkan di dalam air kencing, dan juga dalam udara yang dilepaskan dalam bentuk aseton. Kehadiran badan keton dalam air kencing selalu menunjukkan perkembangan keadaan patologi. Peningkatan ketumpatan darah yang paling ketara (hyperketonemia) diperhatikan dalam koma kencing manis (ketoacidosis). Pembentukan intensif badan ketone berlaku apabila mengambil apa yang dipanggil asam amino ketogenic (leucine, tyrosine, phenylalanine, isoleucine), beberapa protein dan sejumlah besar lemak (dengan peningkatan pemanduan lemak dari depot lemak). Garam alkali juga menunjukkan kesan ketogenik, yang disebabkan oleh gangguan dalam fungsi kitaran asid tricarboxylic. Pengenalan karbohidrat dengan makanan menghalang pembentukan badan keton. Insulin merangsang sintesis asid lemak daripada Acetyl CoA dan mengaktifkan penggunaan kedua dalam kitaran asid tricarboxylic, sebagai akibatnya intensiti sintesis badan ketone berkurangan.

Ketonemia dan ketonuria diperhatikan dengan diabetes mellitus, kelaparan karbohidrat, keadaan demam, puasa umum dan kekurangan (ketogenesis meningkat), pengambilan makanan yang kaya dengan bahan ketogenik (ketogenesis yang dipertingkatkan), dengan pentadbiran sejumlah besar bahan alkali, dalam keadaan selepas operasi, glikogenosis I, II dan Jenis VI (ketolisis terganggu), hyperinsulinism, thyrotoxicosis, glucosuria teruk, acromegali, hiperproduksi glucocorticoids, penyakit berjangkit (demam merah, influenza, meningitis tuberkulosis, dan lain-lain) dan keracunan yang teruk (contohnya, dalam kes keracunan plumbum), dan sebagainya. Ketonemia menghasilkan asidosis metabolik, atau ketoacidosis, dan keracunan aseton (aseton melarutkan lipid sel struktur), di mana pengangkutan glukosa terganggu melalui membran biologi dan aktiviti sistem saraf pusat amat dihalang.

• Mellitus kencing manis (sejenis asidosis metabolik yang berkaitan dengan metabolisme karbohidrat yang terjejas akibat kekurangan insulin: kepekatan tinggi glukosa dan badan keton dalam darah (jauh melebihi nilai fisiologi), terbentuk sebagai hasil daripada metabolisme asid lemak (lipolysis) dan deaminasi asid amino. metabolisme karbohidrat tidak berhenti tepat pada masanya - koma ketoacidotik kencing manis berkembang.)

26. MASALAH. Dalam darah, peningkatan enzim penunjuk yang signifikan ALT, AST, FMFA (fructosomonophosphate aldolase), peningkatan dalam kandungan bilirubin; alkali fosfatase dan g-glutamil transpeptidase dalam julat normal, kandungan protein adalah normal. Apakah jenis sindrom yang ada? Apakah fungsi hati yang rosak?

Sindrom semacam itu adalah ciri sitolisis. Inti proses cytolisis adalah pemusnahan membran sel daripada hepatosit. Sitolisis hepatosit bermula dengan kerosakan tempatan ke permukaan sel, yang membawa kepada kebolehtelapan membran sel yang tidak dikawal untuk kedua-dua persekitaran ekstraselular dan komponen molekul sel itu sendiri. Sebagai akibat ketidakseimbangan elektrolit, cairan ditunda dalam hepatosit dan bengkak mereka. Tahap kepekatan fisiologi dari bahan-bahan yang bertindak balas berubah, pengawalan aktiviti sistem enzim di sitoplasma terganggu. Oleh itu, pelanggaran sebahagian integriti membran sel menyebabkan pecahan metabolisme intraselular, penggantungan perkembangan dan pertumbuhan hepatosit. Pengumpulan kerosakan hepatosit menyebabkan peningkatan penyumbatan fungsi hati, sebagai keseluruhan organ, dengan integriti jelasnya. Penyebaran sel membran lebih lanjut ke dalam organel intraselular, pemusnahan dinding mereka akhirnya mengganggu proses metabolik intraselular dan melepaskan enzim lysosome hidrolisis aktif yang memusnahkan komponen utama sel: protein, asid nukleik, dan sebagainya.

27. MASALAH. Peningkatan sedikit dalam ALT, AST, peningkatan yang ketara dalam aktiviti fosfatase alkali dan g-glutamil transpeptidase, peningkatan kolesterol dan bilirubin langsung, jumlah kandungan protein berada dalam had normal. Apakah jenis sindrom yang berlaku, sebab-sebab kejadiannya?

Sindrom Cholestasis disebabkan oleh fungsi tulang belakang yang merosakkan sel-sel hati dengan pembentukan pembentukan hemisfera empedu dan merosakkan saluran hempedu terkecil. Dasar morfologi sindrom cholestasis adalah genangan hempedu dalam saluran empedu, diikuti dengan distrofi sekunder hepatosit.

30.. TASK. Rancangan pemeriksaan pesakit dengan furunculosis termasuk ujian glukosa-toleran. Terangkan metodologi untuk menjalankan ujian ini. Tafsiran hasilnya.

Ujian rintangan glukosa dilakukan dengan menentukan tahap glukosa dengan tiga mata: sebelum beban, selepas 1 jam dan 2 jam selepas beban. Disediakan, jika diagnosisnya tidak jelas. Pemenuhan: pesakit mengekalkan pemakanan normal selama 3 hari. Karbohidrat perlu kira-kira 250 gram. Ujian dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong. Ukur tahap glu. Kemudian pesakit diberikan sekitar 75 gram gam yang dibubarkan dalam teh dengan lemon. Kemudian ambil sampel selepas 60 minit dan 120 minit. Hasil dengan furunculosis: tahap puasa glu adalah normal, selepas satu jam ia melebihi norma (glu muncul dalam air kencing), selepas 2 jam glu adalah normal. Apabila menganalisis hasilnya hanya pada perut kosong dan selepas 2 jam tidak ada pelanggaran. Aduan tidak dipatuhi.

Masalah nombor 29 Mekanisme pembangunan steroid kencing manis adalah berdasarkan kesan glukokortikoid pada metabolisme protein dan karbohidrat. Mereka meningkatkan pecahan protein dan menghalang sintesis mereka. Dengan peningkatan pelepasan asid amino dari tisu dan kemasukan mereka ke dalam hati, proses pemintasan ketara mempercepatkan, maka deaminasi asid amino, yang digunakan untuk proses glukoneogenesis. Di hati, pemendapan glikogen meningkat. Peningkatan perkumuhan nitrogen dalam air kencing di bawah pengaruh glucocorticoids menunjukkan bahawa sumber gangguan ini adalah pecahan protein. Kesan glucocorticoids pada metabolisme karbohidrat ditunjukkan oleh peningkatan aktiviti glukosa-6-fosfatase dan penghambatan aktiviti glucokinase hati. Kesan anti-insulin steroid di pinggir ini ditunjukkan oleh pengurangan penggunaan glukosa oleh tisu. Glukokortikoid meningkatkan lipogenesis. Ciri-ciri antiketogenik glukokortikoid dikaitkan dengan perencatan pengoksidaan pyruvik kepada anda, oleh itu peningkatan dalam asid laktik darah

Mekanisme glycosuria.
Di bahagian awal (proksimal) tubula, glukosa diserap semula dari air kencing, melalui lapisan epitelium yang melapisi tubules, kembali ke aliran darah. Masalahnya ialah bahawa tubulus proksimal dapat menyerap semula hanya sedikit glukosa. Hakikatnya ialah untuk reabsorpsi glukosa, adalah perlu untuk mengikat setiap molekulnya dengan molekul pembawa, oleh itu, pengangkutan glukosa adalah tepu. Apabila glikemia melebihi tahap kritikal tertentu (biasanya 8.9-10.0 mmol / l atau 160-180 mg / dl), tubulus proksimal menjadi "kelebihan beban" - dan semua glukosa berlebihan memasuki air kencing (urinary pundi kencing).
Titik kritikal ini dipanggil ambang buah pinggang. Ia adalah individu untuk setiap orang, tetapi, sebagai peraturan, ia sesuai dengan kepekatan glukosa darah di atas.

Sindrom: kegagalan hepatoselular

Mereka memainkan peranan penting dalam penilaian hepatitis virus akut, hepatitis aktif kronik (CAG) dan sirosis hati:

Ujian Thymol (thymolveronal). Norma: O - 7 unit. menurut Maklagan, 3-30 unit. oleh Vincent.

Ujian subsidi. Kadar: 1.9 unit. dan ke atas.

Petunjuk sindrom kolestatik dengan baik mencatatkan gangguan dalam rembesan dan peredaran hempedu, tetapi tidak dapat membezakan antara kolestasis intrahepatic dan subhepatic. Pemilihan bentuk kolesterol ini dibuat hanya dengan bantuan holiografi retrograde dan ultrasound dan saluran empedu.

Alkali fosfatase - Norm: 2-5 unit.

Gamma-glutamyltransferase (GGTP) Norm: untuk lelaki 15-106 conv. unit, untuk wanita 10-66 sr. unit,

Bilirubin Norm: jumlah - di bawah 1.2 mg / 100 ml, atau 20.5 mmol / l; langsung (konjugasi) - 0.86-4.3 μmol / l, tidak melebihi 25% daripada jumlah keseluruhan; tidak langsung (tidak konjugasi) - 1.7-17.1 μmol / l, 75% atau lebih daripada jumlah keseluruhan.

Petunjuk sindrom cytolytic diwakili terutamanya oleh beberapa enzim serum.

Aspartate aminotransferase (AsAT). Kadar: 7-40 perkhidmatan. Ed

Alanine aminotransferase (ALT). Kadar: 7-40 perkhidmatan. unit

GGTF gamma-glutamyltransferase, Norma: untuk lelaki 15-106 conv. unit, untuk wanita 10-66 sr. unit,

Glutamate dehydrogenase gldg. Norm: 0-0.9 conv. unit

Lactate dehydrogenase LDH. Standard: 100-340 conv. unit, 0.8-4 μmol / ml,

Dalam penyakit hati, terdapat pelanggaran sintesis ester kolesterol dan, secara semula jadi, penurunan jumlahnya dalam darah. Jumlah kolesterol dikurangkan hanya dengan kerosakan hati yang teruk. Meningkatkan jumlah kolesterol dalam darah adalah ciri-ciri penyakit yang melibatkan pelepasan ekskresi hempedu (jaundis mekanikal, sirosis bilier).

Jumlah kolesterol dalam serum darah adalah 150-200 mg%, dimana 2/3 adalah esterinya.

Prinsip kaedah untuk menentukan aktiviti dehidrogenase. Contoh perencat khusus dehidrogenases dan mekanisme tindakan mereka.

Dehidrogenase adalah antara apa yang dipanggil "thiol" enzim yang kesan pemangkin adalah kerana thiol yang (thiol) kumpulan adalah ahli pusat aktif molekul enzim, atau bertanggungjawab untuk mengekalkan pengesahan catalytically aktif. Oleh itu inhibitors dehidrogenase adalah Kepulauan vesch menyekat SH-kumpulan, ini termasuk pengoksidaan, merkaptidobrazuyuschie alkylating vesch Islands, seperti hidrogen peroksida (oksidan), kadmium klorida et al. Logam berat (Hg, Pb, Ag, ejen Cu-merkaptidobrazuyuschy ). Perencatan diteruskan oleh persamaan tindak balas:

2) protein-S-Cd-Cl + Protein-SH -----> protein-S-Cd-S-protein + HCl

3) Protein-SH + ICH2COOH ----> Protein-SH-CH2COOH + HI

Kaedah untuk menentukan aktiviti dehidrogenases boleh digunakan dalam kajian kebersihan dalam keracunan perindustrian dan makanan dengan agen pengoksidaan, garam logam berat, dan agen alkylating. aktiviti dehidrogenase ini telah dipilih dalam kajian eksperimen dan klinikal bertujuan masing-masing, atau belajar biokimia bulu-s kesan ke atas organisma faktor kimia dan fizikal (mengion dan sinaran ultraungu, bunyi bising, getaran) atau untuk mengesan tanda-tanda mabuk dan lain-lain. penyakit.

Apakah kaedah kajian biokimia dan mengapa boleh digunakan untuk memantau kesihatan orang yang bersentuhan dengan agen pengoksidaan, logam berat, derivatif halogen?

Bahan-bahan ini adalah perencat dehidrogenase. Kaedah untuk menentukan aktiviti dehidrogenases boleh digunakan dalam kajian kebersihan dalam keracunan perindustrian dan makanan dengan agen pengoksidaan, garam logam berat, dan agen alkylating. Aktiviti dehidrogenase ditentukan dalam kajian eksperimental dan klinikal yang bertujuan untuk mengkaji mekanisme biokimia kimia dan fizikal faktor alam sekitar (radiasi pengionan dan ultraviolet, bunyi bising, getaran) pada badan, atau mengenal pasti tanda-tanda mabuk dan penyakit lain.

Apakah perubahan biokimia ciri kencing manis?

Tugas. Ujian biokimia digunakan untuk diagnosis pembeda diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin dan bukan insulin.

Kencing manis insulin (diabetes mellitus jenis 1) berkembang terutamanya di kalangan kanak-kanak dan golongan muda;

Kencing manis insulin (diabetes jenis 2) biasanya berkembang pada orang berumur lebih dari 40 tahun yang berat badan berlebihan. Ini adalah jenis penyakit yang paling biasa (berlaku dalam 80-85% kes);

Diabetis jenis 1, terdapat kekurangan insulin mutlak yang disebabkan oleh kerosakan pankreas.

Dalam diabetes mellitus jenis 2, terdapat kekurangan insulin relatif. Sel pankreas pada masa yang sama menghasilkan insulin yang mencukupi (kadang kala jumlahnya meningkat). Walau bagaimanapun, di permukaan sel, bilangan struktur yang menjamin hubungannya dengan sel dan membantu glukosa dari darah memasuki sel disekat atau dikurangkan. Kekurangan glukosa dalam sel adalah isyarat untuk pengeluaran insulin yang lebih besar, tetapi ini tidak mempunyai kesan, dan dari masa ke masa pengeluaran insulin berkurangan.

Dalam diagnosis dan rawatan diabetes mellitus, penentuan glukosuria harian - jumlah gula yang dikeluarkan dalam bahagian harian air kencing - adalah wajib. Dengan kencing manis yang ditetapkan, glukosuria ditentukan untuk mengesan keberkesanan rawatan yang ditetapkan, kriteria yang mana pengurangan glukosuria harian. Gunakan jalur ujian ekspres khas.

Kajian glukosa darah dilakukan pada perut kosong dan boleh digabungkan dengan ujian gula air kencing setiap hari. Sekiranya hasil ujian darah jumlah gula melebihi 120 mg%, diabetes mellitus dianggap terbukti. Sekiranya hasil yang diperolehi sesuai dengan norma, analisis hemoglobin glycated diberikan. Dengan itu, anda boleh menentukan jumlah hemoglobin dengan molekul glukosa yang melekat padanya - hemoglobin glikasi. Analisis ini membolehkan anda menetapkan paras purata glukosa dalam darah pesakit selama 2-3 bulan sebelum mesyuarat dan diperlukan untuk menentukan bentuk laten diabetes.

Dalam kes apabila paras hemoglobin glukosa tinggi, ujian untuk toleransi glukosa dijalankan, atau analisis tahap glukosa dalam darah selepas beban - penggunaan sejumlah gula. Biasanya, orang yang sihat selepas makan gula meningkatkan jumlah glukosa, dan kemudian dengan cepat kembali ke data asalnya. Sekiranya diabetes mellitus, walaupun dengan bentuk yang tersembunyi, selepas beban gula, tahap glukosa dalam darah meningkat secara dramatik dan terus kekal tinggi selepas dua jam. Oleh itu, ujian darah untuk glukosa dengan beban sangat penting dalam diagnosis diabetes dan keadaan pra-diabetes.

Penyelidikan sedemikian dilakukan pada waktu pagi, selepas larangan malam dari makanan selama sekurang-kurangnya 12 jam. Dalam masa tiga hari sebelum analisis, pesakit tidak boleh mengikuti apa-apa makanan, tetapi menggunakan makanan biasa dan mengalami beban biasa. Pada hari ujian, dilarang merokok, mengalami tekanan, menggunakan ubat-ubatan tertentu. Pada mulanya, peringkat awal glukosa dalam darah ditentukan, maka pesakit ditawarkan 75 g glukosa yang dibubarkan dalam 300 ml air, dan 2 jam selepas ia diambil, analisis kedua dilakukan.

Nilai glukosa darah biasa:

MASALAH 14. Apakah punca-punca pelanggaran pencernaan protein dalam saluran gastrousus.

Tugas. Apa gangguan di dalam badan yang boleh berlaku sebagai pelepasan asid hempedu.

Sebab-sebab utama belahan yang tidak mencukupi protein kuantitatif mengurangkan rembesan asid hidroklorik dan enzim, mengurangkan aktiviti enzim proteolitik (pepsin, trypsin, chymotrypsin) dan tidak mencukupi pembentukan berkaitan asid amino, mengurangkan masa perlanggaran (pecutan peristalsis) - Oleh itu, apabila melonggarkan rembesan asid hidroklorik keasidan jus gastrik berkurangan, yang menyebabkan penurunan bengkak protein makanan di dalam perut dan melemahkan penukaran pepsinogen ke dalam bentuk aktifnya - peps syn. Di bawah keadaan ini, sebahagian daripada struktur protein berpindah dari perut ke duodenum dalam keadaan tidak berubah, yang merumitkan tindakan trypsin, chymotrypsin dan enzim proteolitik lain usus.

Pembentukan asid amino bebas daripada protein pemakanan yang tidak mencukupi boleh berlaku dalam hal sekatan jus pankreas dalam usus (dengan pankreatitis, mampatan, penyumbatan saluran). Ketidakseimbangan fungsi pankreas membawa kepada kekurangan trypsin, chymotrypsin, anhidrase karbonat A, B, dan protease lain yang bertindak pada rantai polipeptida yang lama atau memecah oligopeptida pendek, yang mengurangkan keamatan pencernaan abdomen atau parietal.

tindakan tidak mencukupi enzim penghadaman protein boleh berlaku disebabkan oleh peredaran pesat makanan melalui usus besar-besaran di penguatan motilitas yang (enterocolitis), atau mengurangkan kawasan sedutan (pembedahan membuang bahagian besar usus kecil). Ini membawa kepada pengurangan drastik pada masa hubungan antara kandungan chyme dan permukaan apikal enterosit, ketidaksempurnaan proses pemisahan enzimatik, serta penyerapan aktif dan pasif.

Pelanggaran biosintesis asid hempedu paling ketara dalam sirosis hati, apabila, akibat penurunan dalam aktiviti 12α-hydroxylase, pembentukan asid cholat yang berkurang. Pelanggaran sintesis asid cholesterol menyebabkan pelanggaran penukarannya menjadi asid deoxycholic. Dan walaupun biosintesis sirosis hati asid chenodesoxycholic berlaku secara normal, jumlah bekalan asid hempedu akibat asid cholesterol dan deoksikolik berkurangan sebanyak kira-kira 50%. Oleh sebab penurunan jumlah peredaran mereka, kepekatan asid hempedu dalam usus kecil berkurangan dengan pengambilan makanan. Oleh itu, penyerapan vitamin larut lemak dan lemak rosak, yang menimbulkan kekurangan hypo- atau vitamin vitamin A, D, K dan khususnya, fenomena osteomalacia, gangguan pembekuan darah dan steatorrhea.

Tugas Cyanides adalah inhibitor cytochrome oxidase aa3 dalam rantaian pernafasan. Jenis penghambatan adalah tidak dapat dipulihkan. Memulihkan rantaian pernafasan adalah mustahil, menyekat pembentukan ATP, terdapat keadaan hipoksia.

Mekanisme pembangunan methemoglobinemia: Methemoglobin dibentuk sebagai hasil pengoksidaan besi dalam heme hemoglobin, iaitu, pembentukan methemoglobin berlaku di bawah tindakan sebarang bahan dengan kekurangan elektron.

Jika kandungan metogoglobin melebihi 3%, ini dipanggil methemoglobinemia.

Terdapat kongenital dan metg-mee diperoleh.

Enzimopati adalah kecacatan genetik dalam sintesis enzim utama yang terlibat dalam pemulihan MetHb atau enzim utama PFC yang menjana NADPH. Hemoglobinosis dibahagikan kepada hemoglobinopathies - gangguan genetik dalam struktur bahagian protein Hb, akibat dari mutasi titik, dan talasemia, pelanggaran sintesis pada setiap rantai Hb.

Diperoleh adalah endogen dan eksogen. Endogen yang dikaitkan dengan kekurangan AOS, eksogen berlaku dalam kes pengambilan oksidan yang berlebihan. Methemoglobin kehilangan keupayaan untuk mengangkut oksigen, dan hipoksia berlaku

Sekiranya kematian tidak berlaku pada masa yang disebabkan oleh kekurangan oksigen, untuk membantu mangsa, ia perlu meningkatkan tekanan separa O2 (penyedutan tulen O2)

21. MASALAH. Urea, asal, penyebab perubahan dalam darah dan air kencing.

Urea adalah produk akhir metabolisme protein. Disintesis dalam hepatosit dalam ornithide. Kitaran daripada ammonia dengan penyertaan CO₂Proses ini memerlukan tenaga, oleh itu, keadaan penting untuk sintesis urea adalah penyediaan oksigen ke hati. Seterusnya, urea memasuki aliran darah dan diekskresikan dalam air kencing melalui buah pinggang (12-36g / hari.).

· Peningkatan urea dalam darah dikaitkan dengan kerosakan buah pinggang (kerosakan ginjal adalah terjejas), sementara kandungannya dalam air kencing berkurang.

· Jika hepatosit rosak, terdapat penurunan dalam sintesis urea, dan oleh itu kandungannya dalam darah dan air kencing.

· Pertumbuhan urea dalam darah dan dalam air kencing diperhatikan apabila terdapat peningkatan dalam pecahan protein tisu (diabetes, onkologi).

Urea dalam darah: 2.8-8.3 mmol l, dalam air kencing: 330-580 mmol day. Peningkatan urea dalam air kencing ialah azoturia.

Tingkatkan Konzet.can menjadi fisiologi, contohnya, dengan diet dengan pengambilan protein yang tinggi atau semasa mengandung.

Penyebab yang lebih jarang berlaku: atrofi otot, keracunan fosforus, hepatitis, kekurangan vit.E dan B1, kekurangan selenium, ketidakseimbangan hormon.

* Pesakit dengan jaundis dikesan dalam darah: Aktiviti AST dan ALT

pada batas bawah norma; aktiviti serum cholinesterase dikurangkan dengan ketara, kandungan protein total dikurangkan, terutama albumin, fibrinogen, kolesterol, kandungan bilirubin total meningkat. Apakah jenis sindrom kerosakan hati yang ada? Apakah fungsi hati yang rosak?

ALT: 0.1-0.68 mmol h * l

AST: 0.1-0.45 mmol h * l

Pekali aktiviti AST ALT = 1, dengan sirosis lebih tinggi, dengan hepatitis di bawah.

Syv. HE: 45-95 μmol / s * l

Jumlah protein: 65-85 g l

Jumlah bilirubin: 8.5-20.5 μmol / l

Semua penunjuk menunjukkan kehadiran proses keradangan di hati - hepatitis! Parenchyma hati rosak, yang menyebabkan pencabulan fungsi penghadaman badan, jadi seseorang yang mengalami hepatitis menderita ketidakupayaan usus untuk menyerap nutrien sepenuhnya. Juga, hepatitis merosakkan fungsi penghalang hati, dan bahan toksik memasuki aliran darah bersama dengan virus hepatitis. Proses "keracunan diri" selalu berlaku dengan hepatitis. Dengan hepatitis, hati terlibat dalam memerangi virus hepatitis, jadi virus dan bakteria lain dapat menetap di dalam tubuh. Walaupun menjejaskan hati, hepatitis menghalangnya daripada meneutralkan racun protein yang mereput, yang juga tidak dapat ditangkap kerana hepatitis. Oleh itu, hepatitis menyebabkan keracunan umum badan. Apabila kerosakan hati disebabkan oleh hepatitis, dyskinesia saluran empedu selalu berlaku, oleh itu hepatitis membawa kepada pembentukan batu bilirubin. Hati yang dijangkiti hepatitis tidak dapat menguraikan kolesterol yang berlebihan, oleh itu batu kolesterol terbentuk pada pesakit dengan hepatitis. Pada pesakit dengan hepatitis, ester kolesterol disimpan di seluruh badan.

25.TASK. Bagaimana cara mengubah kandungan creatinin dan kreatinin dalam darah dan air kencing dengan: a) myopathy, b) penyakit buah pinggang, c) kerja otot meningkat.

Kadar kreatinin dalam air kencing: 4.4-17.7 mmol hari, dalam darah: 0.044-0.1 mmol l

Norma kreatin dalam air kencing: sehingga 380 μmol / hari, dalam darah:

a) dalam kes myopathy, kreatinin dalam air kencing diturunkan, meningkat dalam darah. Creatine dalam air kencing meningkat

b) dalam kes penyakit buah pinggang, kreatinin dalam air kencing diturunkan, meningkat dalam darah. Creatine dalam air kencing boleh meningkat atau menurun, bergantung kepada diagnosis.

B) dengan kerja otot intensif, kreatinin dalam air kencing dan darah dinaikkan.

1. Petugas. Kerosakan organ yang boleh dibincangkan dengan kehadiran spektrum darah berikut:

1) ALAT> ASAT> GLDG> amylase.

2) KFK> ASAT> LDH> amylase> GLDG.

3) amylase> lipase> ALAT> ASAT> KFK

Ketonuria - Ketone badan dalam air kencing

Ketone badan dalam air kencing

Kehadiran badan keton dalam air kencing dipanggil ketonuria. Dalam orang yang sihat, mereka harus berada dalam serum pada kepekatan tidak lebih daripada 0.2 mmol / l, dan dalam air kencing tidak boleh sama sekali.

Sekiranya mereka berada di sana, ini bermakna kerana pelanggaran dalam pembakaran karbohidrat, tubuh mula mengambil tenaga daripada rizab lemak dan bukannya menarik dari glukosa.

Sebagai hasil daripada proses ini, badan keton, yang terkumpul yang berlebihan dalam darah, diekskresikan dalam air kencing dan dihembuskan di udara.

Ketone badan (aseton) dalam air kencing

Badan ketone adalah konsep umum untuk tiga produk metabolik yang terbentuk di hati: aseton, aseton asetonetik dan asid betaxybutyric. Biasanya, badan ketone tidak wujud dalam analisis air kencing umum. Walaupun pada hakikatnya, sedikit badan keton dikeluarkan dalam air kencing pada siang hari.

Kepekatan sedemikian tidak boleh ditentukan oleh kaedah konvensional yang digunakan dalam makmal, oleh itu secara amnya diterima bahawa tiada badan keton dalam air kencing. Badan Ketone dikesan dalam analisis umum air kencing yang melanggar metabolisme karbohidrat dan lemak, yang disertai dengan peningkatan jumlah badan keton dalam darah (ketonemia).

Ia boleh digerakkan dengan cepat jika perlu untuk mengimbangi kekurangan glukosa secara tiba-tiba. Dengan kekurangan glukosa dalam badan, glikogen di bawah pengaruh enzim dipecahkan kepada glukosa, yang memasuki darah. Dengan tekanan fizikal dan emosi, dengan penyakit yang mempunyai suhu tinggi dan kos tenaga yang lain meningkat, kedai-kedai glikogen telah habis, tubuh mula menerima tenaga daripada rizab lemak.

Dengan pecahan badan keton lemak dibentuk, yang dikumuhkan dalam air kencing. Berbanding dengan orang dewasa, kedai glikogen lebih kecil pada kanak-kanak, penggunaan lemak bermula lebih awal, dan akibatnya, ketonuria dikesan semasa urinalisis. Dalam bayi baru lahir, peningkatan badan keton dalam air kencing hampir selalu disebabkan oleh kurangi.

Sekiranya glukosa dikesan dalam analisis air kencing dengan badan keton, maka ini adalah tanda pasti diabetes. Juga, badan-badan ketone dalam analisis umum air kencing muncul sebagai hasil daripada dehidrasi. Mereka didapati dalam air kencing dengan penurunan berat badan yang tajam, demam, kelaparan, keracunan teruk dengan muntah yang teruk dan cirit-birit.

Ketone badan (aseton) dalam air kencing semasa hamil

Badan Ketone dalam air kencing semasa mengandung mungkin menunjukkan kehadiran toksikosis awal. Ini tidak boleh diabaikan, kerana badan ketone meracuni badan dengan aseton, sehingga merumitkan kehamilan. Tahap badan keton dalam air kencing dinyatakan dalam mmol / l atau ditunjukkan oleh tambah. Bilangan tambah menentukan tahap badan keton:

• (+) - reaksi lemah positif;
• (++) dan (+++) adalah positif;
• (+++) - sangat positif.

Tubuh Ketone dalam air kencing - apakah yang ditunjukkan oleh ini?

Badan ketone dalam air kencing dikesan dalam keadaan patologi. Biasanya, kepekatan mereka sangat tidak penting yang tidak ditentukan oleh kaedah makmal. Ketones adalah produk metabolik yang disintesis dalam hati (aseton, aseton asetat, asid beta-hydroxybutyric) dalam pecahan lemak atau pembentukan glukosa.

Dalam homeostasis biasa, mereka terbentuk dalam bahagian kecil dan diekskresikan dalam air kencing. Apabila semua proses dalam badan berfungsi dengan normal, badan ketone mengalami pengaktifan cepat, dan oleh itu tidak membahayakan sel-sel.

Jika seseorang telah meningkatkan kadar metabolisme lemak, keton terbentuk dengan lebih cepat, dan hati tidak mempunyai masa untuk menyahaktifkan sepenuhnya mereka. Dalam perubatan, mekanisme gangguan metabolik ini dipanggil ketosis. Ia membawa kepada "pengasidan" darah.

Sebab-sebab pengesanan badan-badan keton dalam air kencing

Penentuan badan keton dalam air kencing adalah dalam kebanyakan kes yang disebabkan oleh jumlah glukosa yang dikurangkan. Secara fisiologi, keadaan ini dikompensasi dengan mempercepat pecahan sel-sel lemak untuk memberikan tubuh dengan jumlah tenaga yang diperlukan akibat sintesis glukosa.

Kemusnahan lemak berlaku dengan penyertaan asid oksaloasetis, yang terbentuk daripada glukosa sebagai akibat dari beberapa tindak balas biokimia. Sejak patologi yang menyebabkan pembentukan badan keton, terdapat kekurangan karbohidrat, badan harus mensintesis glukosa dari depotnya sendiri disebabkan oleh pecahan sel lemak. Fenomena ini membawa kepada kemunculan keton dalam darah dan air kencing.

Acetonuria pada kanak-kanak

Mungkin disebabkan oleh penyerapan karbohidrat dan lemak terjejas. Dalam kes ini, selepas makan, kanak-kanak itu muntah dengan bau aseton. Bau yang sama dirasai di dalam air kencingnya. Ibu bapa panik, kerana muntah sangat kuat. Semua tidak begitu menakutkan - negeri ini tidak boleh berlaku lagi. Ia didasarkan pada proses pemusnahan makanan lemak.

Jika bilangan mereka berlebihan, maka pembentukan badan keton meningkat. Adalah mereka yang dalam jumlah besar mencetuskan perubahan ciri-ciri darah, mabuk tubuh dan muntah yang teruk pada kanak-kanak. Pada orang dewasa, kerana imuniti yang lebih stabil, manifestasi ketonemia ditunjukkan oleh selera makan yang merosot, kesukaran mencerna nutrien.

Tidak selalu gangguan usus pada anak-anak diprovokasi oleh pengambilan jumlah lemak yang banyak dari makanan. Sekiranya mereka sering diulang, dan peningkatan kandungan badan keton dikesan dalam air kencing, diabetes, jangkitan usus, tumor otak, kerosakan hati, dan thyrotoxicosis harus dikecualikan.

Muntah-muntah aketonemik boleh berlaku jarang, dan boleh mengganggu kanak-kanak, bermula dengan satu dan berakhir dengan 12 tahun. Kanak-kanak dengan keceriaan yang meningkat sering mendedahkan gangguan metabolik genetik. Mereka sering mendahului rakan sebaya mereka dalam pembangunan, tetapi tertinggal di belakang mereka dengan berat badan.

Kecacatan genetik menyebabkan diatesis kerap disebabkan oleh metabolisme asid urik dan purin. Pada masa dewasa, kanak-kanak ini lebih cenderung untuk mengembangkan gout. Badan ketone dalam air kencing dan darah boleh muncul dengan perkembangan diabetes mellitus decompensated terhadap latar belakang kepekatan glukosa yang dikurangkan.

Apabila berpuasa, tubuh tidak menerima karbohidrat dari makanan, jadi untuk sintesis glukosa, ia meningkatkan pecahan lemak, yang merupakan substrat bagi banyak tindak balas biokimia. Penyakit berjangkit usus membawa kepada pengurangan penyerapan nutrien melalui dinding saluran gastrousus, oleh itu, dalam keadaan sedemikian, kenaikan badan keton dalam air kencing harus dijangkakan.

Tumor kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal mengaktifkan mekanisme kerosakan lemak atau proses pembentukan glukosa dari mereka. Apabila patologi thyroid (thyrotoxicosis) menurunkan jumlah karbohidrat akibat percepatan tindak balas biokimia dan peningkatan penggunaan bahan dari darah. Badan Ketone pada masa yang sama meningkat dalam proses penguraian atau transformasi lipid.

Disebabkan gangguan metabolik, pecahan lemak, pengaktifan glukoneogenesis, terdapat peningkatan ketara dalam darah, dan apabila penapis buah pinggang berhenti untuk menghalang "tekanan luaran" ─ dan dalam air kencing. Kepekatan ketumpatan ketone yang tidak ketara tidak ditentukan oleh kaedah makmal.

Pengenalan mereka hanya terlibat dalam institusi saintifik khusus. Ketonuria muncul dengan peningkatan yang ketara dalam bahan-bahan ini dalam darah. Untuk rawatan lengkap dalam kes ini, adalah perlu untuk mengenal pasti punca keadaan.

Akibat peningkatan kepekatan badan keton dalam air kencing dan darah

Kesan yang paling berbahaya untuk mengesan badan keton dalam air kencing dan darah manusia ialah "krisis acetonemik." Keadaan ini dicirikan oleh peningkatan kepekatan aseton, beta-hydroxybutyric dan aseton asetat. Ia diprovokasi oleh situasi tertekan, kesilapan dalam makanan, perjalanan panjang dengan perubahan diet.

Keton adalah agen pengoksidaan yang kuat, oleh itu, mereka dapat memusnahkan sebarang tisu, memasuki reaksi kimia dengan membran sel. Pada permulaan krisis selepas makan, sistem peraturan tepu dengan lemak menimbulkan muntah untuk mencegah pertumbuhan keton dalam darah dan air kencing.

Nasihat kepada orang yang mengalami peningkatan keton badan

• Petua 1. Orang yang gemuk harus membuat hari berpuasa untuk diri mereka dalam seminggu untuk tidak menimbulkan krisis acetonemik. Majlis ini amat relevan untuk pesakit yang krisisnya berlaku tanpa prekursor. Pada kanak-kanak sebelum permulaan, suhu meningkat, sakit perut bermula, kanak-kanak menjadi mengantuk dan lesu.
• Petua 2. Sekiranya anda mendapati badan-badan keton dalam air kencing, anda perlu membeli set jalur rumah yang akan membolehkan anda mengawal kepekatan bahan-bahan ini selepas makan. Mereka boleh dibeli di farmasi tanpa preskripsi daripada doktor.
• Petua 3. Apabila mengambil ujian air kencing ke makmal untuk mengesan badan keton, ia harus segar (sehingga 4 jam).
• Petua 4. Kehadiran badan-badan keton dalam air kencing pada kanak-kanak memerlukan penilaian menyeluruh tentang status kesihatan. Pengaduan kesakitan perut, kebimbangan, loya, dan bau aseton dari mulut adalah tanda permulaan krisis. Untuk mengelakkannya, berikan air mineral alkali kanak-kanak setiap 15 minit dalam bahagian-bahagian kecil.

Doktor mengesyorkan penyelesaian yang berkesan untuk membersihkan darah daripada bahan toksik (rehydron, elektrolit). Untuk mengeluarkan toksin dari usus, disarankan untuk menggunakan phosphalugel, smectum, enterosgel. Enema penyejuk dengan air sejuk perlu digunakan pada pesakit dengan tahap keton badan yang tinggi di dalam air kencing sekurang-kurangnya sekali seminggu.

Peningkatan ketonian yang berlebihan adalah berbahaya dengan perkembangan koma hyperglycemic, akibat yang mengakibatkan kematian seseorang. Oleh itu, peningkatan tahap badan keton dalam air kencing menunjukkan patologi serius yang memerlukan pendekatan profesional untuk diagnosis dan rawatan.

Keton badan dalam darah dan air kencing

Badan ketone atau keton adalah asid organik yang kuat, nama umum untuk tiga bahan:

1. beta hydroxybutyric acid atau beta hydroxybutyrate
2. asid acetoacetic atau acetoacetate
3. aseton (asid bukan ketonik), tidak dimetabolisme

Jumlah minimum badan ketonanya memasuki darah akibat metabolisme dalam tisu adipose.

Terminologi

• Ketonemia - peningkatan tahap badan keton dalam darah (1-3 mmol / l).
• Ketonuria - rupa aseton dalam air kencing.
• Ketosis adalah keadaan fisiologi semasa berpuasa dan diet karbohidrat rendah.
• Ketoacidosis adalah keadaan patologi dalam diabetes mellitus, disertai asidosis, ketosis lebih daripada 3 mmol / l dan ketonuria.

Nisbah badan keton dalam darah

• beta-hydroxybutyrate - 78%
• acetoacetate - 20%
• aseton 2%

Di hati, kebanyakan acetoacetate ditukar kepada beta-hydroxybutyrate, dan sebahagian kecil secara spontan diubah menjadi aseton. Badan Ketone diekskresikan dalam air kencing, terutamanya dalam bentuk aseton. Badan ketone di dalam tubuh berfungsi sebagai bahan bakar cadangan dan berfungsi sebagai sumber tenaga untuk otak, serat saraf, jantung, otot dan jantung dalam situasi ekstrim ketika glukosa tidak tersedia.

Dengan pengurangan glukosa darah atau ketiadaan insulin, sel, menuntut tenaga untuk kerja-kerja, beralih kepada pemisahan lemak. Asid lemak berasal dari tisu adipose sebagai pengganti untuk "bahan bakar", tetapi ia tidak terdapat pada otak.

Sebahagian daripada asid lemak dalam hati ditukar kepada acetoacetate dan beta-hydroxybutyrate, dari mana aseton akan muncul. Tetapi, aseton tidak diproses, tetapi diekskresikan dengan air kencing, udara yang dikeluarkan, membran mukus perut dan usus. Kadar penampilan badan keton bergantung pada kadar bekalan asid lemak ke hati, oleh itu, apabila merawat ketonemia, perkara utama adalah untuk menyediakan tubuh dengan glukosa dan / atau insulin.

Diharapkan bahawa semasa puasa dan penuaan fizikal yang berpanjangan, apabila rizab glukosa habis, keton dalam darah akan meningkat, dan selepas beberapa jam ia akan dijumpai dalam air kencing.

Adakah badan ketonanya bertambah buruk?

1. Ya, tahap badan keton yang tinggi adalah mengancam nyawa!
2. mereka mengganggu keseimbangan asid-asas persekitaran dalaman
3. enzim, protein dan proses metabolik mula berfungsi dengan tidak betul
4. Mengikat oksigen ke hemoglobin rosak

Jenis penyelidikan:

• analisis cepat darah kapilari dari jari ke beta-hydroxybutyrate - penentuan kuantitatif langsung dalam darah, sangat tepat, hasil dalam beberapa saat
• analisis makmal darah vena dari vena cubital - jeda sementara yang besar antara mengambil darah dan hasilnya
• analisis air kencing (jalur ujian) untuk aseton - perubahan warna jalur ujian, hanya dalam air kencing yang baru dikeluarkan, hasil selama 1 minit

Kenapa analisis keton badan dalam darah lebih baik?

• pengesanan awal badan keton tinggi
• membolehkan anda bertindak balas dengan lebih pantas - memulakan rawatan dan menghalang perkembangan ketoasidosis teruk dan komplikasi lain
• hasilnya adalah kuantitatif dan tepat
• menentukan keadaan pada masa kajian
• digunakan untuk dehidrasi apabila tiada air kencing
• Hasil ujian air kencing mungkin positif palsu ketika mengambil ubat (captopril, dosis tinggi vitamin C), jangkitan bakteria saluran kencing, ketika mengubah warna air kencing

Standard emas untuk menentukan keton dalam diabetes mellitus adalah analisis beta-hydroxybutyrate dalam darah. Pembakaran lemak yang cepat di tempat pertama, meningkatkan kepekatan beta-hydroxybutyrate dan acetoacetate. Dan dalam ketoacidosis yang teruk, beta-hydroxybutyrate (nisbah hydroxybutyrate: acetoacetate = 7-10: 1) berlaku dalam darah.

Oleh itu, walaupun koma ketoacidotik diabetik boleh berlaku tanpa aseton di dalam air kencing. Ia akan muncul kemudian, semasa rawatan. Kelemahan utama analisis badan keton dalam air kencing adalah kelewatan 2-4 jam berbanding badan keton dalam darah, dan masa yang hilang selalu menjadi risiko!

Kadar darah

Memutuskan keputusan:

• sehingga 1.0 mmol / l - ketonemia
• sehingga 1.5 mmol / l - ketonemia ketara, risiko ketoasidosis kencing manis
• lebih daripada 3 mmol / l - ketoasidosis - gabungan keton badan tinggi di dalam darah dan perubahan pH darah ke sisi berasid

Norma dalam air kencing - sehingga 50 mg / l

Sebab-sebab kenaikan darah

Sebab utama peningkatan ketonas dalam darah - ketoacidosis kencing manis - komplikasi kencing manis yang serius dan berbahaya! Analisis badan keton akan menentukan bukan sahaja diagnosis, tetapi juga taktik rawatan! Dalam penyakit lain, peningkatan keton adalah sekunder berkaitan dengan penyakit utama:

• ketoasidosis alkohol
• asidosis laktik - komplikasi akut diabetes mellitus dengan peningkatan dalam asid laktik dalam darah; dengan sepsis, kejutan, hipoksia teruk, pelbagai kecederaan, rawatan dengan biguanides (metformin)
• cirit-birit yang teruk atau muntah dalam jangkitan usus dan penyakit lain
• kegagalan buah pinggang kronik yang teruk (uremia)
• dehidrasi dalam penyakit berjangkit
• teruk untuk sebarang penyakit, sebagai contoh, radang paru-paru
• asidosis tiub ginjal
• keracunan - karbon monoksida, sianida, salisilat, etanol, metanol, gliserol
• pankreatitis akut teruk
• penyakit sirap maple
• fructosemia, galactosemia, tyrosinemia, asidemia metilmalonik, asidemia propionik
• Penyakit Von Gierke
• paratrofi pada kanak-kanak
• ketinggalan zaman diathesis neuro-arthritic

Asetil dalam air kencing seorang kanak-kanak

Kemunculan aseton dalam air kencing seorang anak adalah akibat kekurangan glukosa dan kos tenaga tinggi. Muncul dengan sebarang penyakit, tekanan emosi yang kuat, tenaga fizikal dan suhu tinggi. Rizab glukosa dalam organisma kanak-kanak kecil dan cepat habis.

Oleh itu, mereka perlu diisi semula - untuk memberikan manis, kismis, pisang kering, penyelesaian glukosa dan memberi banyak air untuk menghilangkan keton dengan air kencing. Semua lemak dilarang sama sekali (asid lemak terbentuk daripada lemak, dan daripada mereka badan keton). Muntah acetonemik adalah akibat kerengsaan pusat muntah dan membran mukus saluran gastrousus dengan aseton.

Dalam kes ini, pembekalan apa-apa ubat melalui mulut tidak lagi berkesan, perlu intravena (penitis). Perkembangan acetonemia pada kanak-kanak secara individu, bergantung kepada umur, berat badan, tetapan genetik proses metabolik.

Ketone badan diabetis

Mana-mana jenis diabetes mellitus - kedua-dua jenis pertama dan kedua, kencing manis wanita hamil dan lain-lain - mungkin rumit oleh ketoasidosis. Gabungan diabetes dan ketoacidosis dipanggil "ketoacidosis kencing manis".

Tubuh dapat menyingkirkan badan keton hanya dengan menyembuhkan mereka dengan air kencing, kurang dengan udara yang terhempas dan melalui membran mukus. Gejala pertama ketoasidosis diabetes adalah dahaga dan kencing yang kerap. Kemudian sertai muntah dan loya, yang menyebabkan dehidrasi, sakit perut.

Pertama muncul:

1. dahaga (pada suhu udara normal)
2. mulut kering (lidah melekat ke langit, sering menjilat bibir)
3. kerap kencing (termasuk pada waktu malam)
4. glukosa darah tinggi

Gejala lewat:

• loya dan muntah (disyaki jangkitan usus?)
• kekurangan selera makan dan kelemahan umum
• dehidrasi (mengurangkan nada kulit, kerutan muka)
• Bau yang tidak menyenangkan dari aseton (epal jeruk) dari mulut
• sakit perut (disyaki apendisitis atau keracunan makanan?)
• mengantuk dan gangguan
• kecacatan penglihatan
• pernafasan yang kerap (lebih daripada 20 nafas / nafas seminit)
• berat badan

Perubahan ini tidak serentak, tetapi kelihatan secara beransur-ansur - dari beberapa hari hingga 2 minggu.

Apabila badan ketone muncul dalam kencing manis:

• dengan kekurangan insulin atau kekurangan keberkesanan insulin = dengan hiperglikemia (glukosa kerana kekurangan insulin tidak masuk sel-sel dan kekal dalam darah, badan ini membakar lemak sebagai sumber tenaga rizab)
• dengan tahap glukosa yang rendah dalam darah (berpuasa untuk menurunkan berat badan) - kekurangan gula atau hipoglikemia dengan lebihan insulin

Jumlah:

1. peningkatan glukosa darah + keton dalam darah atau urin = kekurangan insulin
2. mengurangkan glikemia + keton dalam darah atau air kencing = kekurangan karbohidrat atau insulin yang berlebihan

Kelompok ketoacidosis kencing manis:

• penyakit berjangkit akut dalam pesakit diabetes
• pengurangan insulin diri atau penolakan lengkap
• kehamilan (dos insulin sentiasa disesuaikan!)
• pesakit dengan pam insulin

Petunjuk untuk analisis darah / air kencing:

• glikemia lebih daripada 15 mmol /, terutamanya apabila kajian berulang
• dengan penyakit berjangkit bersamaan atau pemburukan kronik
• sakit perut, muntah atau cirit-birit
• pada anak-anak muda pada waktu pagi - selepas hypoglycemia pada waktu malam
• semasa mengandung

Apabila badan keton darah ditentukan hanya:

1. diabetes pada pam insulin
2. dengan peningkatan glukosa dalam pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1
3. bayi kencing manis yang masih memakai lampin
4. dehidrasi apa-apa keterukan

Berapa kerap:

• untuk penyakit akut, jangkitan, muntah atau cirit-birit - setiap 2-4 jam sehingga pemulihan
• sebarang gejala ketoasidosis diabetes - setiap 2-4 jam sehingga pemulihan

Badan Glukosa dan Ketone

Dengan gliseremia 4.0-7.0 mmol / l, rawatan dan pemakanan tidak berubah, keton dalam darah tidak diperiksa. 7.0-10.0 mmol / l - semak rawatan, pemakanan, senaman. Sekiranya glukosa pada tahap 10-16.7 mmol / l diulang dalam ujian darah setiap 2-4 jam, sehingga ia mencapai kurang daripada 10 mmol / l, jika terdapat pertumbuhan lebih lanjut, periksa badan keton dalam darah.

Glikemia lebih daripada 16.7 mmol / l memerlukan pemantauan badan-badan keton setiap 2-4 jam, sehingga glukosa turun di bawah 10 mmol / l. Kesilapan sering pesakit diabetes mellitus dalam penyakit berjangkit akut: "Saya makan sedikit, yang bermaksud insulin diperlukan kurang." Malah, insulin mungkin memerlukan lebih banyak lagi!

Dos yang tidak mencukupi untuk menurunkan tahap glukosa darah (insulin atau tablet) menyebabkan peningkatan keton tubuh dalam darah ke tahap yang berbahaya:

• Tahap badan keton lebih daripada 1.5 mmol / l menunjukkan risiko ketoasidosis diabetes
• apabila tahap badan ketone lebih daripada 3 mmol / l - rawatan perubatan segera diperlukan

Kajian tambahan:

1. kiraan darah lengkap dengan formula leukosit
2. urinalisis
3. ujian darah biokimia - ujian fungsi hati (total bilirubin, AST, ALT, GGT, alkali fosfatase), ujian buah pinggang (kreatinin, urea, asid urik)
4. glukosa
5. mineralogram - natrium, kalium, kalsium, fosforus, magnesium, klorin
6. laktat
7. darah dan urin osmolariti
8. gas darah, perbezaan anion, bikarbonat, keasidan (pH) darah
9. C-peptida
10. hemoglobin glikasi
11. insulin
12. etanol darah

Fakta:

• hati menyintesa keton, tetapi tidak menggunakannya sendiri untuk "eksport"
• ketoacidosis diabetes - gejala pertama diabetes dalam setiap kes ketiga
• Dari sudut pandang biokimia, badan ketonanya adalah produk beta-oksidasi asid lemak.
• diet ketogenik atau keton - diet khas dengan kadar lemak tinggi dan karbohidrat yang minimum, ditunjukkan dalam epilepsi dan beberapa penyakit sistem saraf, juga digunakan untuk mengurangkan jisim lemak
• Tubuh Ketone sendiri tidak membantu menurunkan berat badan, tetapi hanya berfungsi sebagai pernyataan tentang fakta pembakaran lemak di hati

Ketonuria, atau badan keton dalam air kencing

Sudah tentu kita semua mendengar tentang fenomena aseton di dalam air kencing. Bahasa saintifik dipanggil ketonuria, atau peningkatan kandungan badan keton dalam badan. Apakah fenomena ini dan bagaimana ia berbahaya bagi tubuh?

Dengan pecahan lemak atau pembentukan glukosa dalam hati setiap orang, tiga produk metabolik disintesis: aseton, asid beta-hydroxybutyric dan asid acetoasetik, yang dipanggil badan ketone dalam perubatan. Dalam tubuh yang sihat, badan keton dikeluarkan dalam jumlah minimum (20-54 mg), dan tidak ditentukan oleh kaedah makmal konvensional.

Walau bagaimanapun, di bawah keadaan patologi tertentu, sintesis keton boleh meningkat dengan ketara, akibatnya mereka terkumpul dalam air kencing (ketonuria) dan darah (ketonemia).

Dalam kes ini, tindak balas kualitatif terhadap keton menjadi positif, dan keadaan itu sendiri memerlukan perhatian yang mendalam, kerana ia boleh menjadi gejala penyakit serius dan membawa kepada krisis asetetrik - keadaan berbahaya yang mewakili ancaman kepada kehidupan pesakit.

Punca Ketonuria

Jika kita bercakap tentang mekanisme fisiologi ketonuria, fenomena ini dikaitkan dengan pemisahan bahan yang dipanggil glikogen, yang terkumpul di dalam hati dan merupakan rizab tenaga untuk seluruh tubuh.

Dengan peningkatan kos tenaga, tekanan yang teruk, dan beberapa penyakit, kedai glikogen habis, dan tubuh mula menerima tenaga yang diperlukan daripada rizab lemak. Ia adalah pecahan lemak dan menyebabkan pembentukan keton, yang diekskresikan dalam air kencing.

Sebab utama untuk meningkatkan kadar ketone kencing termasuklah berikut:

• pemakanan yang kurang baik atau puasa yang berpanjangan;
• hipotermia teruk, latihan berat dan pengambilan protein yang berlebihan;
• selesema, jangkitan pernafasan akut atau penyakit berjangkit lain;
• anemia;
• penyakit onkologi;
• kencing manis;
• kehamilan;
• campur tangan pembedahan;
• disentri, dan sering muntah dan muntah.

Ketonuria sangat kerap diperhatikan pada wanita yang sedang menjalani diet atau menundukkan badan mereka untuk kebuluran jangka panjang, serta atlet, pembina badan, dan sebagainya. Dalam kes sedemikian, keton dalam air kencing tidak mengancam kesihatan dan kehidupan seseorang, tetapi kadang-kadang ia merupakan sebab yang serius untuk mengkaji serius pemakanan mereka.

Satu lagi sebab umum fenomena ini adalah diabetes. Dalam kes ini, doktor mengatakan bahawa penyakit itu masuk ke tahap yang lebih teruk. Selain itu, pengesanan badan-badan keton dalam air kencing pesakit boleh menjadi gejala yang terang dari koma hyperglycemic yang menghampiri, oleh itu seseorang perlu segera memberikan bantuan yang sesuai.

Akhir sekali, sangat keton dalam air kencing yang terdapat dalam keracunan teruk, penyakit yang disertai oleh demam yang berpanjangan, serta selepas campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, rawatan bergantung kepada punca penyakit, keparahan, serta ciri-ciri individu pesakit.

Diagnosis ketonuria

Salah satu gejala utama ketonuria ialah bau acetone, yang berasal dari air kencing atau muntah pesakit, serta kehadiran bau ini dalam nafasnya. Diagnosis pelanggaran seperti itu boleh dilakukan di makmal dan di rumah.

Untuk melakukan ini, anda mesti membeli jalur ujian khas, yang dijual di farmasi tanpa preskripsi. Di samping itu, terdapat satu lagi kaedah untuk menentukan tahap keton dalam air kencing - dalam bekas dengan air kencing anda perlu menambah beberapa titis larutan ammonia cair. Jika badan ketone hadir dalam air kencing, ia akan menjadi merah terang.

Ketonuria semasa kehamilan

Tubuh ketone juga sering terdapat di dalam air kencing wanita hamil, dan biasanya merupakan gejala toksemia yang teruk (dengan asumsi diet biasa dan tidak melakukan senaman fizikal). Di samping itu, mereka boleh bercakap mengenai kehadiran jangkitan dalam tubuh wanita, serta masalah kencing manis dan pencernaan.

Walau bagaimanapun, kehadiran keton dalam air kencing wanita hamil dianggap sebagai patologi, dan oleh itu memerlukan analisis lanjut dan perundingan dengan doktor. Tubuh Ketone boleh meracuni tubuh seorang wanita hamil dengan aseton, yang boleh merumitkan proses membawa anak.

Ketonuria pada kanak-kanak

Badan ketone dalam air kencing pada kanak-kanak didapati lebih kerap daripada pada orang dewasa, kerana kedai-kedai glikogen mereka agak kecil, jadi proses memecahkan lemak bermula lebih awal. Dalam kes ini, ketonuria boleh menjadi fenomena tunggal dan yang biasa. Dalam kes pertama, muntah yang dipanggil aseton biasanya berlaku, ciri utama yang merupakan bau kuat aseton.

Muntah-muntah semacam itu mungkin disebabkan pengurangan lemak dan karbohidrat, dan juga kadang-kadang diperhatikan dalam kanak-kanak hyper-excitable. Dalam kes ini, anda perlu segera mendapatkan bantuan, kemudian timbang semula diet anak itu, mengurangkan kandungan lemak dan protein di dalamnya.

Penyebab utama badan keton dalam air kencing pada bayi baru lahir adalah penyusuan yang tidak mencukupi, serta jenis ketonuria, seperti leucine. Ini adalah penyakit kongenital yang serius yang berlaku dalam satu kanak-kanak daripada tiga puluh ribu. Ia sangat sukar, disertai dengan gangguan sistem saraf pusat, mengurangkan nada otot dan merosakkan pembangunan, dan biasanya menyebabkan kematian.

Tip untuk orang yang menderita ketonuria

Rawatan ketonuria bergantung kepada punca-punca dan ciri-ciri individu pesakit, dan harus berada di bawah pengawasan ketat seorang doktor. Di samping itu, orang yang mengalami peningkatan dalam badan keton harus mengikut garis panduan yang mudah:

1. Fenomena yang sama sering dicatatkan pada orang yang gemuk. Mereka perlu menganjurkan hari puasa untuk diri sendiri (sekali atau dua kali seminggu) untuk mengelakkan krisis acenotomik.
2. Di tangan, pesakit sedemikian harus selalu mempunyai jalur ujian yang akan membolehkan mereka mengendalikan keadaan mereka. Semasa ujian, air kencing mesti segar (sehingga 4 jam), jika tidak, anda boleh mendapatkan hasil positif yang salah.
3. Pada tanda pertama muntah, perlu berhenti makan, dan untuk memulakan setiap 15 minit untuk mengambil air mineral alkali dalam bahagian kecil. Sekiranya muntah bermula, anda perlu segera menghubungi ambulans.
4. Pesakit yang menderita ketonuria (terutamanya kanak-kanak) disyorkan untuk melakukan pembersihan enema seminggu sekali, dan menggunakan smect, enterosgel, dan sebagainya untuk membuang toksin dari badan.
5. Tubuh Ketone di diabetes mellitus bercakap tentang perkembangan penyakit ini, dan pesakit bukan sahaja perlu mengubah dietnya, tetapi juga merujuk pakar mengenai pembetulan dos insulin.

Ketones dalam air kencing pada orang dewasa. Kaedah untuk penentuan badan keton dalam air kencing

Acetonuria atau, kerana ia juga dipanggil ketonuria, adalah penyakit di mana orang mempunyai badan keton dalam air kencing mereka. Mereka muncul kerana tindak balas badan manusia kepada kekurangan glukosa, yang memberi kita tenaga.

Sebatian ini dikeluarkan dalam air kencing sepanjang hari, tetapi keton dalam air kencing tidak dapat dikesan dalam jumlah yang kecil menggunakan teknik makmal standard. Atas sebab ini, dipercayai bahawa keton biasanya tidak dapat dikesan dalam air kencing.

Punca aseton dalam air kencing

Sekiranya seseorang itu sihat, asid itu akan menjadi karbon dioksida dan air. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes patologi, contohnya diabetis, pengeluaran insulin berkurang, dan oleh itu asid lemak, serta asid amino, tidak dapat mengoksida sepenuhnya. Bahan teroksidasi sedemikian adalah keton.

Berdasarkan analisis umum, keton dalam air kencing tidak terkandung dalam jumlah besar jika tubuh sihat. Walau bagaimanapun, jika peningkatan ketone badan dalam air kencing dikesan, apakah maksudnya? Dari sudut pandangan perubatan, ini adalah sejenis amaran bahawa anda perlu menyesuaikan gaya hidup anda.

Ia juga penting untuk diperhatikan bahawa ketonuria tanpa glikosuria tidak termasuk kencing manis. Iaitu, jika aseton terdapat pada seseorang tanpa glukosa, maka penyakit itu tidak saling berhubungan dengan penyakit kencing manis. Dengan kencing manis di dalam air kencing, terdapat pelanggaran kandungan aseton dan gula standard.

Oleh itu, para doktor mengatakan bahawa dalam kes diabetes mellitus 2 jenis penyakit adalah mungkin. Ketonuria untuk orang dewasa bertindak sebagai penunjuk yang menunjukkan bahawa metabolisme terganggu, dan ini pula dikaitkan dengan produktiviti insulin yang lemah.

Mungkin kehadiran keton dalam air kencing seorang dewasa dan kanak-kanak. Menariknya, kehadiran badan-badan keton dalam air kencing berlaku kerana beberapa sebab, yang disenaraikan di atas. Sekiranya indeksnya tinggi, maka ia dapat bertambah dengan lebih lanjut, dan oleh itu perlu segera mengenalpasti cara-cara keton muncul.

Kemunculan keton dalam air kencing seorang anak

Mungkin semua orang biasa dengan kes-kes apabila kanak-kanak mempunyai keton dalam air kencing mereka apabila mereka muntah dengan bau aseton. Penyebab penyakit dalam kanak-kanak adalah mungkin, seperti pemakanan yang kurang baik dan penyerapan karbohidrat, masalah dengan metabolisme lemak, dengan pankreas. Jika kanak-kanak mempunyai manifestasi seperti itu, maka anda perlu pergi ke hospital, kerana tubuh kanak-kanak menandakan kerosakan.

Penyebab utama kemunculan keton dalam air kencing adalah seperti berikut:

• demam tinggi;
• faktor keturunan;
• diatesis;
• mengurangkan imuniti;
• disentri;
• hipotermia;
• tekanan;
• antibiotik;
• cacing;
• unsur berlebihan lemak dan protein;
• kekurangan enzim;
• kerja keras, kanak-kanak aktif;
• penyakit ditangguhkan;
• Patologi serius yang menimbulkan acetonuria;
• kelaparan dan pemakanan yang lemah;

Apakah kadar keton pada orang yang sihat?

Secara urinalisis umum, keton disingkat sebagai KET. Dalam mod biasa, sehingga lima puluh miligram keton dipamerkan sepanjang hari, yang tidak dapat dikesan di makmal.

Penentuan boleh terjadi dengan menggunakan dua kaedah diagnostik: Ujian Lestrade atau Lange. Kajian ini adalah berdasarkan penggunaan petunjuk khusus yang bertindak balas kepada aseton - ini adalah faktor penentu.

Urinalisis - Konsentrasi Ketone

Semak dan mengawal tahap aseton boleh berada di rumah. Anda harus tahu bahawa untuk menentukan keton dalam air kencing memerlukan ujian yang boleh didapati di farmasi. Mereka adalah jalur khas untuk menentukan aseton.

Ujian Keto adalah sejenis penunjuk yang mana urin diperiksa untuk keton. Untuk menyemak prestasi, kami mengesyorkan untuk membeli beberapa jalur ujian sekaligus. Untuk menguji, anda perlu menurunkan penunjuk ke dalam bekas dengan air kencing pagi selama tiga minit. Reaksi mungkin negatif atau lemah positif.

Biasanya, jika badan-badan keton dalam air kencing adalah normal, penyakit itu tidak dapat dikesan. Kami memberi tumpuan kepada hakikat bahawa terdapat satu lagi kaedah mudah untuk menentukan badan-badan keton dalam air kencing - ini adalah penggunaan ammonia. Titik alkohol hanya dimasukkan ke dalam air kencing. Sekiranya masalah, cecair akan berubah menjadi warna merah.

Apakah keton kencing?

Tafsiran terakhir analisis, serta kemungkinan mengkaji keputusan, akan bergantung kepada cara ia dijalankan. Diagnosis terperinci akan dibuat hanya oleh seorang profesional perubatan. Ujian rumah ujian memberikan hasil anggaran, selepas menurunkan jalur ke dalam air kencing, zon penunjuk menerima warna, yang menunjukkan hasilnya, bagaimanapun, adalah perlu untuk lulus ujian air kencing lagi di makmal.

Apabila ujian mendedahkan kepekatan dari sifar hingga 15 mmol / l, namun, data yang tepat dalam kes ini tidak tersedia. Apabila warna ungu muncul, keadaan menjadi kritikal. Apabila diuji dengan ammonia, warna air kencing boleh menjadi merah, dalam kes ini, keton di dalam badan adalah betul-betul di sana.

Dalam analisis umum air kencing, banyak unsur dapat dilihat, termasuk protein, nitrit, sel darah putih, sel darah merah. Tetapi hanya seorang doktor yang berpengalaman dapat memberitahu apa yang dimaksudkan oleh penunjuk ini jika, di samping itu, jejak badan ketone ditemui dalam analisis. Penyelidikan di makmal memungkinkan untuk mendiagnosis peningkatan atau kiraan keton biasa.

Untuk mengenal pasti ketoacidosis diabetes, generik, bukan ujian darah am digunakan untuk mengesan sejumlah besar keton. Dalam kes ini, perlu melakukan pengujian dengan penyertaan asid, yang dipanggil asid beta-hydroxybutyric. Dalam kes ini, unit yang ditentukan mmol / l.

Oleh itu, apabila asid beta-hydroxybutyric dikesan pada kepekatan 0.5 mmol / l, perlu mengulangi kajian untuk meningkatkan peluang diagnosis yang betul. Jika penunjuk untuk analisis seterusnya lebih rendah, maka ini sudah menjadi hasil yang normal.

Bagaimana untuk membuang badan keton

Sekiranya tahap darah pada wanita dan lelaki meningkat, maka langkah-langkah yang perlu diambil untuk mengurangkan tahap keton. Untuk memantau keberkesanan prosedur secara kualitatif, diagnosis perlu dilakukan setiap tiga jam.

Jika aseton terdapat di dalam air kencing, maka, pertama sekali, anda harus berunding dengan doktor. Untuk menyingkirkan penyakit ini, anda perlu mengikut diet yang betul - diet dengan ketonuria dianggap wajib. Sangat penting untuk tidak makan makanan yang berat dan berlemak, berfikir secara positif dan menjaga kesihatan anda.

Rawatan acetonuria

Bagaimana acetonuria dirawat? Mekanisme rawatan agak mudah. Dengan gejala ini, aseton mesti dikurangkan dalam air kencing. Rawatan ini berlaku seperti berikut, pertama sekali, anda perlu makan makanan yang sihat bersama dengan pengurusan rutin harian yang betul.

Jika penunjuk paras aseton bertambah dan terus meningkat, kemasukan ke hospital adalah mungkin. Sekiranya di hospital doktor menetapkan rawatan, termasuk pemakanan dan minuman keras, ini adalah kaedah pertama dan paling penting. Anda harus minum air satu sudu setiap lima belas minit - kemudian selepas beberapa saat, semua elemen yang mengandungi aseton akan dikeluarkan.

Ketonuria atau badan keton dalam air kencing: apakah maksudnya, bagaimana untuk menyediakan analisis dan bagaimana ia dilakukan

Analisis air kencing membolehkan masa untuk mengenal pasti patologi pelbagai organ. Urine mengandungi garam, asid amino, glukosa, produk penguraian. Tahap setiap jenis bahan harus normal. Ketonuria - penyakit yang berkembang dengan peningkatan penunjuk seperti badan keton dalam air kencing.

Apakah maksud badan ketone dalam air kencing?

Biasanya, acetoacetik dan beta-hydroxybutyric asid, aseton beredar di dalam aliran darah dalam jumlah minimum. Dengan proses metabolik yang betul, badan meneutralkan toksin, tetapi pelanggaran metabolisme menimbulkan ketidakseimbangan antara pembentukan dan penggunaan badan keton.

Atas sebab ini, tahap aseton meningkat secara dramatik dengan berpuasa berpanjangan, kekurangan karbohidrat, gangguan metabolik dalam diabetes mellitus. Badan ketone dalam air kencing pada lelaki adalah dalam kebanyakan kes tanda: kerja keras; tekanan; kerja keras berat; diabetes; kekurangan zat makanan; beban tinggi di hati; kerap penggunaan makanan berlemak; patologi berjangkit.

Pada wanita, aseton dalam air kencing lebih kerap ditinggikan dalam kes berikut: toksikosis pada peringkat kehamilan yang berlainan; masalah tiroid; tekanan kerap; semangat untuk diet protein yang bergaya; berpuasa untuk menurunkan berat badan; kencing manis; overstrain emosi; gangguan hormon; keletihan kronik.

Kumpulan risiko adalah kanak-kanak dari satu tahun hingga 12 tahun. Badan yang semakin meningkat kurang tahan terhadap jangkitan, toksin lebih berbahaya. Dengan tahap badan keton yang tinggi, penjelasan mendesak tentang sebab-sebab perubahan patologi, preskripsi rawatan, dan pembetulan diet diperlukan.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, keadaan berbahaya berkembang - krisis acetonemik. Malangnya, di latar belakang ekologi yang lemah, produk berkualiti rendah, penyebaran virus yang aktif, imuniti yang lemah, doktor mendiagnosis tahap asetik yang tinggi pada zaman kanak-kanak lebih kerap.

Apabila analisis diberikan

Untuk menentukan tahap badan ketone menjalankan beberapa kajian:

• sampel Lange, Lestrade, Undang-undang;
• sampel putar diubah suai;
• ujian cepat.

Petunjuk untuk urinalisis - perkembangan gejala berikut:

1. kerap loya;
2. peningkatan suhu;
3. muntah selepas makan atau minum;
4. nafas aseton terdengar dari mulut, air kencing juga menjadi tidak menyenangkan;
5. toksikosis semasa kehamilan;
6. keadaan selepas berpuasa;
7. Kulit kering kering, pucat, berkeringat di muka;
8. Sakit spasmodik muncul di dalam perut;
9. palpasi mendengar peningkatan dalam saiz hati;
10. menurun selera makan;
11. disyaki diabetes.

Tiada kontraindikasi untuk menguji tahap aseton dalam air kencing. Kaedah penyelidikan badan keton adalah sesuai untuk pesakit dari mana-mana umur, walaupun bayi.

Bagaimana ia dilakukan: ciri-ciri ujian

Ujian untuk aseton adalah berdasarkan interaksi bahan ujian dengan natrium nitroprusside. Dengan peningkatan tahap badan keton, sampel itu memperoleh naungan kelembapan yang lebih lemah atau tepu.

Ciri pengujian:

• Untuk penyelidikan, air kencing diperlukan dalam jumlah sekurang-kurangnya 50 ml;
• dengan penyimpangan ke arah peningkatan, hasilnya dapat dilihat selepas 2-3 minit, dengan sedikit badan keton, ujian berlangsung dari 10 minit atau lebih;
• Kajian air kencing untuk aseton dilakukan di makmal atau di rumah menggunakan ujian cepat khas (jalur penunjuk khas).

Analisis bebas

• pada waktu pagi untuk mengumpul air kencing purata dalam bekas steril;
• buka pakej dengan jalur ujian, menurunkan penunjuk ke dalam cecair yang disediakan;
• jejak bagaimana cerah berwarna kertas itu (merah jambu atau ungu).

Lebih terasa lagi tahap pewarnaan, lebih banyak badan keton dalam air kencing. Dengan air kencing yang pucat, tahap aseton dalam air kencing adalah 50 mg / l, dengan kecerahan purata 400 mg / l, warna ungu gelap menunjukkan tahap badan keton 1000 mg / l dan ke atas.

Nilai maksimum - 3 tambah - bukti patologi teruk, keperluan mendesak untuk penempatan pesakit di hospital untuk memulakan terapi; hasilnya dibandingkan dengan skala standard yang dibangunkan untuk kajian ini; Varian ujian yang sesuai: Ketostiks, Uriket - 1, Kutur-test, Acetone-test.

Apa yang menunjukkan: norma dan penyimpangan

Analisis ini membolehkan untuk menentukan sama ada terdapat penyelewengan dalam badan. Tahap aseton yang tinggi berkembang di tumor otak, patologi hati, lesi infeksius pundi kencing, pengeluaran hormon tiroid thyroid, dan diabetes mellitus. Biasanya, badan keton dalam air kencing tidak boleh.

Tahap peningkatan minimum muncul semasa beban emosi dan fizikal, selesema, diet tidak sihat, kerja keras, semasa perjalanan panjang, disertai dengan makanan tidak teratur, situasi yang tertekan. Lebihan petunjuk penunjuk yang ketara menunjukkan perkembangan patologi yang serius.

Keputusan penyahkodan

Tahap aseton yang tinggi - bukti metabolisme lemak terjejas, patologi endokrin, pendekatan yang tidak wajar kepada pemakanan, tumor otak. Pengeluaran badan keton dengan kelajuan yang lebih besar daripada kemusnahan mereka adalah tanda proses negatif dalam tubuh. Jumlah aseton normal dalam air kencing untuk dewasa yang sihat adalah dari 10 hingga 30 mg / l setiap hari.

Jumlah bahan ini hampir tidak dikesan dengan analisis piawai. Kemunculan badan-badan keton dalam air kencing adalah alasan untuk pemeriksaan mendalam, melewati ujian tambahan. Penyimpangan dari norma tidak boleh disedari: gejala parah yang disertai dengan krisis acetonemik: edema otak, kekeliruan, arrhythmia, penangkapan pernafasan, dan kematian mungkin.

Punca dan rawatan kadar tinggi

Perubahan dalam tahap aseton muncul terhadap latar belakang tindakan faktor negatif. Sifat manifestasi negatif dipengaruhi oleh bentuk penyakit.

Punca ketonuria primer:

1. thyrotoxicosis;
2. kencing manis;
3. Patologi Itsenko-Cushing.

Punca ketonuria sekunder:

• diet protein, kekurangan karbohidrat;
• berpuasa berpanjangan;
• kehamilan;
• kecederaan kepala;
• penyakit berjangkit;
• disentri;
• senaman yang berpanjangan dan berat;
• ketegangan saraf;
• penagihan kepada jenis makanan tertentu (contohnya, makan lemak, coklat atau daging merah yang berlebihan);
• diet miskin;
• makanan tidak teratur.

Perbezaan utama antara kedua-dua jenis ketonuria: dalam bentuk utama penyakit terdapat gangguan endokrin, di menengah - tidak.

Keputusan ujian palsu

Kadang-kadang ahli perubatan tersilap mencatatkan penyimpangan pada orang yang sihat. Dalam kajian air kencing pada tahap aseton, adalah penting untuk mengetahui faktor-faktor mana yang menyebabkan keputusan palsu-positif atau palsu-negatif.

Punca data tidak sah:

• penggunaan dadah Levodopa dan Captopril;
• Bakteria dalam air kencing menyebabkan kehilangan badan keton sepanjang hari; Peningkatan keasidan air kencing menimbulkan peningkatan tiruan dalam tahap aseton mengikut keputusan ujian;
• rejim suhu +20 ° C dan lebih tinggi menyebabkan hilangnya bahagian kelima aseton;
• dalam air kencing steril, badan ketone berterusan sehingga sembilan hari.

Dengan kaedah umum dan kaedah rawatan, objektif terapi adalah:

1. dalam masa yang sesingkat mungkin untuk menghapuskan badan keton yang berlebihan daripada badan;
2. hentikan mabuk;
3. mengurangkan beban pada hati, tidak mengatasi pemprosesan aseton;
4. mencegah perkembangan krisis acetonemik.

Cadangan:

• pembetulan diet - penolakan makanan berlemak;
• enema alkali;
• dengan kerap muntah - suntikan Cerukal;
• air soda untuk mengurangkan tahap aseton; mengambil ubat-ubatan dan makanan tambahan yang menormalkan kerja hati: Carsil, Gepabene, Essentiale-Forte;
• minum rejim, pencegahan dehidrasi: air mineral tanpa gas, larutan Regidron, minuman buah beri, teh chamomile, kompos buah kering;
• penolakan sup, pemeliharaan, sitrus, daging asap, cip, rempah, yoghurt dengan rasa.

Dengan kemunculan gejala berbahaya, kehilangan kesedaran, sawan, kegagalan pernafasan, anda perlu menghubungi ambulans. Adalah penting untuk memberitahu doktor bahawa mangsa mempunyai bau aseton yang kuat dari mulut. Apa-apa penyelewengan dalam analisis ibu-ibu masa depan - sebab untuk peperiksaan mendalam.

Banyak perubahan sering memberi kesan negatif kepada kesihatan ibu dan janin. Semasa kehamilan, tahap badan keton meningkat bukan sahaja di bawah keadaan patologi, tetapi juga terhadap latar belakang faktor-faktor lain:

• beban emosi;
• gangguan hormon;
• Pilihan citarasa baru, gunakan dalam jumlah produk tanpa had.

Untuk menormalkan ujian yang anda perlukan lebih banyak rehat, kurang saraf, laraskan diet. Sekiranya ujian berulang kali menunjukkan paras aseton yang tinggi, maka doktor mencadangkan perkembangan keadaan patologi. Tahap badan keton yang tinggi di dalam air kencing ibu yang mengandung adalah tanda sama ada toksikosis awal atau lewat wanita mengandung atau diabetes melahirkan.

Dengan perkembangan preeklampsia, pembengkakan adalah ketara, keadaan kesihatan bertambah buruk, tekanan darah meningkat. Untuk menghapuskan tanda-tanda berbahaya dan menormalkan tahap aseton, seorang wanita hamil dirawat di hospital. Meningkatkan tahap badan keton adalah tanda kekurangan zat makanan, gangguan hormon, penyakit sistem endokrin, beban saraf dan fizikal yang teruk.

Selalunya, wanita sendiri mencetuskan perkembangan ketonuria: dengan harapan penurunan berat badan yang cepat, mereka kelaparan, menolak karbohidrat, mengambil terlalu banyak makanan protein. Tidak mustahil untuk membenarkan perkembangan krisis acetonemik - keadaan berbahaya, mengancam nyawa. Jika bau aseton dari mulut, tanda-tanda negatif lain, anda perlu segera menghubungi ahli terapi.