Peningkatan ESR: apa yang dikatakannya

Ujian darah untuk ESR dibezakan dengan kesederhanaan dan murahnya, itulah sebabnya banyak doktor sering berpaling kepadanya apabila mereka perlu memahami sama ada terdapat proses keradangan. Walau bagaimanapun, membaca dan mentafsirkan hasilnya tidak jelas. Saya memutuskan untuk memeriksa dengan ketua poliklinik kanak-kanak tentang berapa banyak yang anda boleh mempercayai analisis ESR dan sama ada ia layak melakukannya sama sekali. Jadi, dengar pendapat pakar.

Takrif tindak balas

ESR mencerminkan tahap pemendapan erythrocyte dalam sampel darah dalam tempoh tertentu. Akibatnya, darah dengan campuran antikoagulan dibahagikan kepada dua lapisan: di bahagian bawah terdapat sel darah merah, di sel darah plasma dan putih.

ESR adalah penunjuk yang tidak khusus, tetapi sensitif dan oleh itu boleh bertindak balas walaupun pada tahap pramatlin (tanpa adanya gejala penyakit). Peningkatan ESR diperhatikan dalam banyak penyakit berjangkit, onkologi dan reumatologi.

Bagaimana analisisnya

Di Rusia, kaedah Panchenkov yang terkenal digunakan.

Inti kaedah: jika anda mencampur darah dengan natrium sitrat, maka ia tidak membeku, dan dibahagikan kepada dua lapisan. Lapisan bawah terbentuk oleh eritrosit, plasma paling telus. Proses pemendapan erythrocyte dikaitkan dengan sifat kimia dan fizikal darah.

Dalam pembentukan sedimen melalui tiga peringkat:

  • dalam sepuluh minit pertama, rumpun sel menegak dibentuk, yang dipanggil "lajur duit syiling";
  • kemudian empat puluh minit berlalu;
  • selama sepuluh minit lagi, sel darah merah melekat dan menebal.

Ini bermakna maksimum 60 minit diperlukan untuk reaksi keseluruhan.

Untuk kajian ini, mereka mengambil setetes darah dari jari, meniupnya menjadi rehat khas di atas pinggan, di mana larutan sodium sitrat 5% digunakan sebelum ini. Selepas pencampuran, darah yang dicairkan ditarik ke dalam kaca nipis yang menua tiub kapilari sehingga tanda teratas dan dipasang di tripod khas dengan tegak secara menegak. Agar tidak mengelirukan analisis, ujung bawah kapilari ditikam dengan nota dengan nama pesakit. Masa ditunjukkan oleh jam makmal khas dengan penggera. Tepat satu jam kemudian, hasilnya direkodkan pada ketinggian lajur sel darah merah. Jawapannya direkodkan dalam mm per jam (mm / h).

  • mengambil darah hanya pada perut kosong;
  • sapukan jari telunjuk yang cukup dalam sehingga darah tidak perlu dicuci (sel darah merah dimusnahkan di bawah tekanan);
  • menggunakan reagen segar, kapilari kering yang kering;
  • mengisi kapilari dengan darah tanpa buih udara;
  • perhatikan nisbah yang betul antara larutan natrium sitrat dan darah (1: 4) dengan kacau;
  • menjalankan penentuan ESR pada suhu sekitar 18-22 darjah.

Sebarang pelanggaran dalam analisis boleh menyebabkan keputusan yang tidak boleh dipercayai. Adalah perlu untuk mencari sebab-sebab akibat yang salah dalam pelanggaran teknik melakukan, tidak berpengalaman pembantu makmal.

Apa yang mempengaruhi perubahan dalam tahap ESR

Kadar pemendapan erythrocyte dipengaruhi oleh banyak faktor. Yang utama adalah nisbah protein plasma. Protein kasar, globulin dan fibrinogen, menggalakkan agglomeration (pengumpulan) erythrocytes dan meningkatkan ESR, sementara protein halus (albumin) menurunkan kadar sedimentasi erythrocyte. Oleh itu, dalam keadaan patologi disertai dengan peningkatan bilangan protein kasar (penyakit berjangkit dan purulen-radang, reumatik, kolagenosis, tumor malignan) ESR meningkat. Peningkatan ESR juga berlaku dengan penurunan jumlah albumin darah (proteinuria besar dalam sindrom nefrotik, pelanggaran sintesis albumin di hati dengan kekalahan parenchyma).

Kiraan eritrosit dan kelikatan darah, serta sifat eritrosit itu sendiri, mempunyai kesan ketara pada ESR, terutama dengan anemia. Peningkatan bilangan sel darah merah, yang membawa kepada peningkatan kelikatan darah, menyumbang kepada penurunan ESR, dan pengurangan bilangan sel darah merah dan kelikatan darah disertai dengan peningkatan ESR. Lebih besar sel-sel darah merah dan hemoglobin yang lebih besar di dalamnya, semakin sukar mereka dan lebih banyak ESR.

ESR juga dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti nisbah kolesterol dan lesitin dalam plasma darah (peningkatan ESR kolesterol), kandungan pigmen hempedu dan asid hempedu (peningkatan bilangan mereka menyumbang kepada penurunan ESR), keseimbangan asid-plasma plasma (pergeseran ke sisi asid mengurangkan ESR, dan di sisi alkali - meningkat).

Kadar ESR

Penunjuk ESR berbeza bergantung kepada faktor fisiologi dan patologi. Nilai-nilai ESR pada wanita, lelaki dan kanak-kanak adalah berbeza. Perubahan dalam komposisi protein darah semasa kehamilan menyebabkan peningkatan ESR dalam tempoh ini. Pada siang hari, nilai-nilai ini mungkin berubah-ubah, paras maksimum dicatatkan pada siang hari.

ESR pada kanak-kanak: membaca analisis

Pada kanak-kanak, kadar pemendapan erythrocyte berubah dengan usia. Variasi dalam julat dari 2 hingga 12 mm / h dianggap sebagai norma ESR pada kanak-kanak.

Pada bayi baru lahir, angka ini lebih rendah dan dianggap normal dalam lingkungan 0-2 mm / h. Mungkin juga sehingga 2.8. Sekiranya hasil analisa sesuai dengan julat ini, maka tidak ada sebab untuk dibimbangkan.

Jika bayi berusia 1 bulan, maka ESR 2 - 5 mm / h akan dianggap normal untuknya (mungkin sehingga 8 mm / h). Dengan pertumbuhan kanak-kanak sehingga 6 bulan, kadar ini secara bertahap meningkat: purata - dari 4 hingga 6 mm / h (mungkin sehingga 10 mm / h).

Perlu diingat bahawa setiap organisma adalah individu. Jika, contohnya, semua tuduhan darah yang lain adalah baik, dan ESR sedikit dipandang remeh atau diremehkan, ini mungkin merupakan fenomena sementara yang tidak mengancam kesihatan.

Hingga setahun, tahap ESR secara purata akan dipertimbangkan pada kadar 4-7 mm / h. Sekiranya kita bercakap tentang kanak-kanak berumur 1-2 tahun, kita perlu ingat bahawa kadar purata 5-7 mm, dan dari 2 hingga 8 tahun -7-8 mm / h (sehingga 12 mm / j). Dari umur 8 tahun ke 16, anda boleh bergantung kepada petunjuk 8 - 12 mm.

Sekiranya ESR tinggi dalam analisis anak anda, pemeriksaan yang lebih menyeluruh diperlukan.

Sekiranya anak anda baru-baru ini mengalami kecederaan atau sakit, ESR mungkin terlalu tinggi, dan ujian mengulangi yang mengesahkan tahap ini tidak seharusnya menakutkan anda. Penstabilan ESR akan datang tidak lebih awal dari dua hingga tiga minggu. Ujian darah, tidak diragukan lagi, membantu untuk lebih baik melihat gambaran keadaan kesihatan kanak-kanak.

ESR pada wanita

Segera diperlukan untuk membuat reservasi bahawa norma ESR adalah konsep yang agak bersyarat dan bergantung kepada umur, keadaan badan dan banyak lagi keadaan yang berbeza.

Ia adalah mungkin untuk membezakan petunjuk berikut norma berikut:

  • Wanita muda (20-30 tahun) - dari 4 hingga 15 mm / j;
  • Wanita hamil - dari 20 kepada 45 mm / j;
  • Wanita pertengahan umur (30-60 tahun) - dari 8 hingga 25 mm / j;
  • Wanita berumur lebih dari 60 tahun - dari 12 hingga 53 mm / j.

Kadar ESR pada lelaki

Pada lelaki, kadar adhesi dan pemendapan eritrosit kurang sedikit: dalam analisis darah lelaki yang sihat, ESR berbeza-beza antara 8-10 mm / h. Walau bagaimanapun, pada lelaki berusia lebih dari 60 tahun, nilai itu agak tinggi. Pada usia ini, paras purata bagi lelaki adalah 20 mm / h. Penyimpangan pada lelaki dari kumpulan umur ini dianggap 30 mm / j, walaupun bagi wanita angka ini, walaupun sedikit terlalu banyak, tidak memerlukan perhatian yang lebih tinggi dan tidak dianggap tanda patologi.

Untuk penyakit mana peningkatan ESR

Mengetahui sebab-sebab peningkatan dan penurunan ESR, menjadi jelas mengapa terdapat perubahan dalam penunjuk ujian darah am untuk penyakit dan keadaan tertentu. Jadi, ESR dinaikkan dalam penyakit dan keadaan berikut:

  1. Pelbagai proses dan jangkitan radang, yang dikaitkan dengan peningkatan pengeluaran globulin, fibrinogen dan protein fasa akut keradangan.
  2. Penyakit di mana tidak hanya proses radang, tetapi juga perpecahan (nekrosis) tisu, sel darah dan kemasukan produk degradasi protein ke dalam aliran darah: penyakit purulen dan septik; neoplasma malignan; myocardial infarction, paru-paru, otak, usus, tuberkulosis pulmonari, dll.
  3. Penyakit tisu bersambung dan vaskulitis sistemik: reumatik, arthritis rheumatoid, dermatomyositis, periarteritis nodosa, scleroderma, sistemik lupus erythematosus, dan sebagainya.
  4. Penyakit metabolik: hipertiroidisme, hypothyroidism, diabetes, dsb.
  5. Hemoblastosis (leukemia, limfogranulomatosis, dan lain-lain) dan hemoblastosis paraproteinemik (myeloma, penyakit Waldenstrom).
  6. Anemia yang dikaitkan dengan pengurangan jumlah sel darah merah dalam darah (hemolisis, kehilangan darah, dan lain-lain)
  7. Hypoalbuminemia di latar belakang sindrom nefrotik, keletihan, kehilangan darah, penyakit hati.
  8. Kehamilan, selepas bersalin, semasa haid.

Sekiranya saya mengurangkan ESR dan bagaimana untuk melakukannya

Berdasarkan hanya pada kadar peningkatan ESR dalam darah, atau sebaliknya, ia tidak perlu untuk menetapkan rawatan - ia tidak sesuai. Pertama sekali, analisis dibuat untuk mengenal pasti patologi dalam tubuh, dan punca mereka ditubuhkan. Diagnosis menyeluruh dilakukan, dan hanya selepas maklumat semua petunjuk telah dilaporkan, penyakit dan tahapnya ditentukan oleh doktor.

Ubat tradisional mengesyorkan untuk mengurangkan kelajuan sedimentasi Taurus, jika tidak ada sebab yang jelas untuk ancaman kepada kesihatan. Resipi tidak rumit: bit merah direbus selama tiga jam (ekor tidak boleh dipotong) dan 50 ml kaldu mabuk sebagai langkah pencegahan setiap pagi. Sambutannya perlu dilakukan pada waktu pagi sebelum sarapan pagi, biasanya ia akan mengurangkan kadar, walaupun ia meningkat dengan ketara. Hanya selepas rehat tujuh hari perlu dilakukan analisis semula yang akan menunjukkan tahap ESR dan sama ada terapi kompleks diperlukan untuk mengurangkan dan menyembuhkan penyakit.

Alasan untuk ini adalah seperti berikut. Dalam kanak-kanak, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte dapat dilihat dalam hal gigi, nutrisi tidak seimbang, dan kekurangan vitamin. Sekiranya kanak-kanak mengadu tentang ketidaksesuaian, dalam kes ini, anda perlu berunding dengan doktor dan menjalankan pemeriksaan yang komprehensif, doktor akan menentukan mengapa analisis ESR meningkat, selepas itu rawatan yang tepat hanya akan ditetapkan.

Bagaimana untuk merawat ESR tahap 50 pada wanita

ESR menentukan reaksi pemisahan sel darah merah dari plasma darah dan pemendapan mereka. Darah diletakkan dalam tiub ujian, bercampur dengan reagen. Selepas satu jam, timbul satu precipitate. Pembantu makmal mengukur kadar pemendapan zarah darah. Sekiranya ESR dalam wanita adalah 50, doktor mencadangkan beberapa penyakit. Lagipun, kajian ini menunjukkan proses keradangan yang kuat, terlalu banyak sisihan dari nilai-nilai standard.

Normal untuk wanita 20-30 tahun dianggap penunjuk ESR sehingga 15 mm / j. Antara usia 31 dan 50, kelajuan sehingga 30 mm / h adalah mungkin, dan ini bukan patologi. Apabila seorang wanita berusia lebih dari 60 tahun, ESR mencapai 50 mm / h. Seperti yang anda lihat, banyak bergantung pada usia pesakit, jika 50 mm / h dikesan dalam ujian darah pada wanita tua, ini adalah perkara biasa.

Punca peningkatan ESR 50 pada wanita

Pertimbangkan sebab-sebab mengapa ESR mungkin 50 mm / h pada seorang wanita muda 20-45 tahun. Mereka tidak selalu menunjukkan penyakit:

  1. ESR membetulkan hormon yang terganggu. Semakin besar ketidakseimbangan lingkaran hormon, semakin buruk wanita merasa. Sekiranya ESR mencapai 50, wanita perlu diperiksa oleh pakar ginekologi. Mungkin ultrasound akan menunjukkan sista atau perubahan patologi lain dalam struktur organ dalaman.
  2. Perubahan turun naik ESR yang menjejaskan wanita hamil pada usia 9-12 minggu kehamilan. Beban di badan terlalu besar. Terdapat patologi bersamaan atau disfungsi saluran pencernaan, hati, ginjal atau tidak, kajian tambahan akan menunjukkan.
  3. Sekiranya wanita cuai terhadap keperluan penyampaian biomaterial. Sebagai contoh, dia datang untuk menderma darah pada sebelah petang, bukan pada waktu pagi. Ia juga penting untuk menahan tempoh sekatan pengambilan makanan sebelum kajian - sekurang-kurangnya 8 jam.

Penyakit yang menyebabkan wanita meningkatkan ESR sehingga 50

Kadar pemendapan erythrocyte dalam darah memerlukan kajian terperinci tentang gambaran pesakit tentang penyakit itu. Doktor mendengar aduan pesakit, jika perlu, menetapkan reaksi darah atau menjalani ujian lain. Peningkatan kepada 50 ESR pada wanita menentukan penyakit seperti:

  1. SARS atau selesema dalam fasa akut, batuk kering atau sifilis.
  2. Keradangan di mana pesakit itu sendiri tidak lagi mengesyaki. Kadar sedimentasi erythrocyte melebihi nilai-nilai standard, jika tisu hati terjejas, buah pinggang mempunyai sejuk, pankreas memerlukan peralihan kepada pemakanan diet.
  3. Onkologi - kerumitan diagnosis ini adalah bahawa ia dipasang pada kebanyakan kes pada peringkat terakhir pembangunan, apabila masa hilang dan tidak mungkin untuk menyembuhkan pesakit. ESR adalah salah satu petunjuk yang memaksa seorang doktor untuk memberi amaran dan menghantar seorang wanita untuk diperiksa oleh ahli onkologi.
  4. Akibat selepas pembedahan tidak berjaya. Anda tidak boleh pasti bagaimana tubuh bertindak balas kepada operasi. Keradangan boleh mengambil watak memalukan, maka luka itu perlu dibersihkan.
  5. Kecederaan dan luka bakar yang teruk.
  6. Masa musim panas, ketika ia panas di luar, sukar bagi sesetengah wanita untuk mengalami. Keletihan haba sangat banyak sehingga pesakit boleh beralih kepada ahli terapi dengan aduan sakit kepala, apatis, kelemahan, insomnia. Penyebab fenomena tersebut adalah gangguan hormon yang disebabkan oleh suhu ambien yang tinggi. Untuk memperbaiki nada, doktor menetapkan warna Eleutherococcus, ginseng, infusi herba yang menyokong dan menenangkan.
  7. Kekurangan besi di dalam badan. Peratusan yang rendah daripada kebarangkalian besi disebabkan oleh masalah dengan organ saluran pencernaan.
  8. Penyakit gigi.
  9. Rheumatism.
  10. Patologi darah.
  11. Penyakit dengan kemusnahan tisu bersamaan. Ini termasuk strok, serangan jantung.
  12. Ketoksikan.
  13. Tingkat kolesterol yang meningkat dalam darah.

Apabila ESR dinaikkan tidak bernilai merawat

Terdapat kes-kes apabila ESR yang melampaui nilai-nilai standard tidak masuk akal untuk dirawat, semuanya kerana ia bukan disebabkan oleh penyakit, tetapi oleh perubahan fisiologi biasa:

  1. Kadar sedimentasi erythrocyte tidak termasuk dalam kerangka biasa 5% penduduk dunia.
  2. Hasil kajiannya dipengaruhi oleh ubat-ubatan, misalnya, kontraseptif hormon.
  3. Pada semester terakhir kehamilan, kadar meningkat kepada 50-75 mm / h.
  4. Jika seorang wanita meletihkan dirinya dengan pengambilan makanan yang cepat atau separuh terhad. Setiap wanita bermimpi menjadi langsing. Tetapi ini tidak bermakna anda perlu kelaparan.
  5. Sindrom Hangover.
  6. Tempoh makan bayi dengan susu ibu.
  7. Minum banyak vitamin A.
  8. Imuniti meningkat selepas vaksinasi. Pada masa yang sama, ujian darah harus menunjukkan nilai leukosit yang tinggi.
  9. Hari pertama haid.

Bagaimana untuk merawat ESR 50 pada wanita

Mengetahui apabila ESR meningkat kepada 50 mm / h pada wanita dan apa sebabnya, adalah mungkin untuk menyembuhkan dan menormalkan tahap penunjuk ini:

  1. Setelah sembuh penyakit mendasar, ESR secara automatik akan turun.
  2. Meningkatkan hemoglobin oleh hematogen, penggunaan bubur soba, arnab, hati ayam, delima, sayur-sayuran dan kacang hijau.
  3. Sediakan jus (jus segar) dan musim dengan madu.
  4. Imuniti memberikan ekstrak limau, pisang, sitrus, raspberry.
  5. Semak dengan doktor apa vitamin dan mineral kompleks akan berkesan dalam kes anda.
  6. Minum jus bit, masak salad dengan bit grated.

Kenapa ESR 50 wanita dan lelaki

Kandungannya

Kadar pemendapan Erythrocyte (ESR) adalah kadar di mana eritrosit dipisahkan dari massa erythrocyte, dengan peningkatan nilai ini, paling kerap terdapat keradangan di dalam badan, jadi tahap ESR 50 mm / jam pada wanita menunjukkan kemungkinan penyakit.

Sebelum menentukan sama ada nilai ini atau ionik kadar pemendapan erythrocyte untuk wanita adalah norma atau patologi, doktor mesti dengan jelas mengetahui nilai normal penunjuk ini dan had-had turun naiknya dalam satu arah atau yang lain. Dan juga sebab-sebab utama perubahan ini.

Atas dasar hasil yang diperoleh, pemeriksaan tambahan dilantik, setelah itu diagnosis yang tepat dibuat.

Tahap ESR

Tahap ROE (kadar pemendapan erythrocyte) adalah satu lagi penetapan analisis ini, bergantung kepada seks dan umur pesakit. Jadi bagi lelaki, angka ini boleh berubah dari 2 hingga 12 mm / jam, dan untuk wanita ia berbeza-beza bergantung pada berapa umur pesakit.

Oleh itu, dalam tempoh umur 20 hingga 30 tahun, nilai ini tidak boleh melebihi 15 mm / jam. Jika wanita yang diperiksa tidak mencapai umur 50 tahun, maka tahap ESR tidak boleh melebihi 30 mm / jam, dan selepas pesakit mencapai umur 60 tahun ke atas, nilai ini dapat mencapai 50 mm / jam.

Juga, seorang wanita mengalami turun naik dalam tahap ESR, bergantung kepada tahap hormonnya, yang berubah akibat dari kehamilan, semasa menopaus, dan semasa mengambil pil kontraseptif. Pada masa ini, pemendapan erythrocyte boleh terjadi pada kadar mencapai 40-50 mm / jam. Hal ini terutama berlaku untuk wanita yang membawa anak. Peningkatan ESR berlaku pada 9-12 minggu kehamilan dan kembali ke normal 2-3 minggu selepas penghantaran.

Berdasarkan yang tersebut di atas, adalah selamat untuk mengatakan bahawa nilai 50 mm / jam adalah nilai normal maksimum dalam sesetengah kes, atau (paling kerap) adalah patologi dan menunjukkan kehadiran penyakit.

Tidak mustahil untuk mengecualikan kemungkinan mendapatkan hasil positif palsu. Ini adalah mungkin jika analisis salah atau tidak mematuhi peraturan penyediaan sebelum penghantaran.

Punca perubahan ESR

Kadar di mana eritrosit berpisah dari plasma bergantung kepada banyak faktor. Meningkatkan nilai penunjuk ini di tempat pertama menunjukkan kehadiran keradangan di dalam badan.

Tetapi, sebagai tambahan kepada ini, terdapat beberapa sebab mengapa penunjuk ini berubah:

  • Jangkitan. Ia boleh menjadi SARS atau selesema yang mudah. Tetapi dalam sesetengah kes, peningkatan ESR mungkin menunjukkan kehadiran penyakit yang lebih serius dengan sifat berjangkit. Ini adalah tuberkulosis, sifilis dan proses patologi lain dalam badan. Oleh itu, apabila hasil 50 mm / jam diperoleh, seorang wanita mempunyai alasan untuk memeriksa seluruh tubuhnya dengan teliti.
  • Proses keradangan. Kepentingan ESR untuk diagnosis adalah sangat penting kerana peningkatan dalam parameter ini sering terjadi sebelum munculnya gejala apa pun yang terdapat pada penyakit apa pun. Dengan cara ini, penyakit organ dalaman bersifat radang (hepatitis, pyelonephritis, pankreatitis, dll) dikesan. Selalunya, semasa pemeriksaan perubatan, di mana tahap ESR diperiksa secara wajib, kenaikannya diperhatikan, selepas itu doktor menghantar pesakit untuk diagnostik tambahan, di mana diagnosis dibuat.
  • Neoplasma onkologi. Selalunya, selepas seorang wanita mengalami peningkatan ESR dan pemeriksaan tidak mendedahkan sebarang patologi yang jelas, dia dirujuk kepada ahli onkologi. Dan pakar ini yang menentukan sebab perubahan dalam kadar sedimentasi erythrocyte. Seringkali, kehadiran proses tumor adalah penyebab utama peningkatan ketara dalam ESR.
  • Komplikasi selepas pembedahan. Sekiranya kita bercakap mengenai ESR yang tinggi dalam tempoh selepas operasi, maka terdapat kemungkinan komplikasi yang teruk. Sebab itulah sangat penting untuk sentiasa memeriksa penunjuk ini. Biasanya, ESR diperiksa pada pesakit yang telah menjalani operasi sekurang-kurangnya sekali setiap 3-4 hari.
  • Kecederaan dan kecederaan. Dengan kecederaan traumatik, tisu lembut mati-matian adalah ciri (ini terutama disebut dengan luka bakar). Oleh itu, dalam tempoh ini, peningkatan ROE adalah mungkin. Serta dalam tempoh selepas operasi, semasa pemulihan dari sebarang kecederaan, adalah perlu untuk memantau kadar pemendapan erythrocyte secara berhati-hati. Ia membantu untuk melihat, dan oleh itu, mengelakkan komplikasi yang serius.
  • Meningkatkan suhu ambien. Ramai pakar mendapati bahawa dalam tempoh musim panas, yang dicirikan oleh suhu tinggi, tahap ESR meningkat pada wanita. Ini terutama disebut dalam tempoh klimaks, yang dicirikan oleh perubahan hormon dalam badan wanita. Gejala-gejala pada masa ini agak kerap terdapat kilat panas, yang banyak pesakit mengeluh. Bersama-sama dengan darjah tinggi di jalanan, keadaan semacam itu boleh menjadi tekanan nyata bagi tubuh dan dicirikan oleh peningkatan mendadak dalam kadar sedimentasi erythrocyte. Oleh itu, semua wanita berusia lebih dari 45 tahun dinasihatkan untuk memantau tahap ESR dalam tempoh musim panas sekurang-kurangnya sekali sebulan dan, dengan jumlah hasil analisis yang tinggi, segera dapatkan nasihat doktor untuk menetapkan terapi penyelenggaraan hormon.

Untuk mengurangkan tahap ESR yang tinggi, adalah perlu untuk mengetahui sebab peningkatannya. Selepas rawatan penyakit, nilai ini secara semula jadi normal. Selalunya, doktor menetapkan terapi antibiotik. Ini adalah ciri proses keradangan, komplikasi postoperative dan selepas trauma. Jika semasa pemeriksaan penyakit berjangkit dikesan, maka ubat antivirus akan ditetapkan.

Dalam kes apabila kadar pemendapan ertrocytes sedikit meningkat, ubat-ubatan rakyat membantu menormalkannya. Yang paling popular antara mereka termasuk jus dan rebusan bit dan herba (calendula, coltsfoot, bunga limau, dan banyak lagi).

Peningkatan suhu Hari 6 + ESR 50

Halo, doktor sayang. Sila berunding dengan kesihatan anak anda:
Gadis, 4 tahun, berat 18 kg. Pada usia 2 tahun dia mempunyai bronkitis obstruktif dua kali, didaftarkan dengan ahli pulmonologi. Lebih dari satu tahun tidak ada halangan, dikeluarkan dari daftar. Sekali setahun yang lalu terdapat serangan laryngism yang kuat, mereka menelefon ambulans, mereka menyerang hormon. Terdapat diagnosis dermatitis atopik, kita merawat seperti yang ditetapkan oleh ahli pediatrik dan dermatologi dengan salap hormone untuk diperparah dan pelembab untuk normalisasi keadaan. Hormon terakhir kali dicairkan baru-baru ini, 3 hari lalu kami menyelesaikan skema, kulit itu dibersihkan.
Mereka cuba untuk melawat pasukan kanak-kanak pada usia 2 tahun, tetapi kerana penyakit kerap kali mereka berhenti. Kemudian, pada usia tiga tahun, mereka berhenti lagi kerana luka yang kerap. Dan kini kami melawat tadika (cubaan nombor 3). Apabila pasukan tidak hadir, kanak-kanak itu tidak boleh sakit. Pasukan ini sakit mengikut skema "seminggu di tadika - dua minggu di hospital."

Sekarang untuk penyakit semasa. Selasa lalu terdapat kekacauan, ditinggalkan di rumah. Pada hari Khamis (6 hari yang lalu) pada waktu makan tengah hari, suhu meningkat dengan ketara kepada 40.4. Mengurangkan nurofenom menyebabkan ambulans. Diagnosa ARVI, rhinopharyngitis. Pada hari yang sama, suhu meningkat sekali lagi kepada 40, mengurangkan dengan panadol. Keesokan harinya, suhu adalah 36.7. Tetapi sejak Sabtu suhu sentiasa 37.8 - 38.5. Kanak-kanak itu lesu, batuk, gatal-gatal (berganti-ganti kehijauan dengan telus). Makan kurang daripada biasa, tetapi tidak sepenuhnya menolak makan. Konjungtivitis, kedua-dua mata agak masam (batang nanah kanan dan nanah pada bulu mata). Hari ini terdapat aduan kesakitan apabila kencing. Dia mempunyai vulvar setahun yang lalu. Tetapi sekarang secara visual semuanya bersih, mungkin kanak-kanak itu nakal, kerana selepas pujukan dia membuang air kecil secara normal.
Dua kali menyaksikan doktor tempatan kami. Diagnosisnya sama: ARVI, rhinopharyngitis. Apabila ditanya apa yang dikatakan di dalam paru-paru, segala-galanya adalah jelas, dengan baik, maksimum adalah tracheitis.
Dirawat: minum, nurofen atau panadol pada suhu di atas 38.5, lozenges tekak pada hari pertama, ocomistin jatuh di mata dan hidung, dan vasoconstrictor di hidung. Dari hidung itu nampaknya sayur-sayuran hilang, tetapi matanya terus masam.
Kanak-kanak itu terus bersuhu, walaupun lebih awal dengan suhu di SARS selama 2-3 hari. Oleh itu, kami meluluskan analisis umum dan diminta untuk melihat seorang kawan doktor kanak-kanak (bukan pegawai polis daerah). Di dalam paru-paru segala-galanya jelas lagi, tekak sedikit merah. Kedua-dua pegawai polis daerah dan doktor biasa mendapati nodus limfa di leher, sehingga 0.8 cm, tidak menyakitkan. Mereka mengatakan bahawa dengan jangkitan virus adalah normal. Pediatrik mencadangkan menunggu analisis umum dan menyesuaikan rawatan.
Apa yang hari ini: suhu adalah 38.0 pada waktu pagi, pada waktu petang dan petang. Kanak-kanak itu lesu, murung, batuk. Dengan cara ini, mereka menambah penyedutan dengan saline menggunakan nebulizer. Snot dari hidung agak telus. Penghitungan darah lengkap sayangnya akan siap esok, tetapi ESR 50.00 mmh sudah tiba, selang referensi adalah 2.0-12.0. Makmal itu mengikut kaedah Panchenkov. Darah diambil dari urat, kanak-kanak itu bergelut dengan keras dan menjerit.
Atas cadangan yang mendesak ahli pediatrik, cefodox disambungkan pada waktu petang, kerana, menurut beliau, peningkatan dalam ESR menunjukkan jangkitan bakteria dan keperluan untuk antibiotik.
Pada masa ini terdapat soalan seperti:
-Adakah anda memerlukan lebih banyak ujian atau tinjauan selain analisis umum yang akan datang esok?
-seperti peningkatan yang kuat dalam ESR sehingga 50 - tidak perlu untuk mengkaji sesuatu dalam hubungan ini? Bolehkah peningkatan ini disebabkan oleh jangkitan virus atau bakteria? Di Internet, saya membaca begitu banyak yang sekarang goncang.
-Mungkin terdapat beberapa cadangan atau pelarasan untuk rawatan?
Ya, analisa umum yang terakhir diberikan sebelum memasuki tadika pada akhir bulan Ogos, segala-galanya adalah normal di sana, tetapi tidak ada data yang tepat, seperti hasilnya diberikan kepada tadika. Terima kasih terlebih dahulu atas bantuan anda.

PENGURANGAN ERYTHROCYTES

ESR (kadar pemendapan Erythrocyte) adalah penunjuk bukan spesifik keradangan pelbagai asal (dalam tiub ujian set vertikal).

Dalam amalan klinikal, penentuan ESR adalah kaedah yang berpatutan, mudah dicapai untuk menilai keadaan pesakit dan menilai perjalanan penyakit semasa melakukan ujian dari masa ke masa.

Petunjuk utama untuk digunakan:
• pemeriksaan pencegahan (kajian skrining)
• penyakit dengan proses keradangan - infarksi, tumor, jangkitan, penyakit tisu penghubung dan banyak penyakit lain

Kadar sedimentasi eritrosit adalah penunjuk bukan spesifik yang mencerminkan proses keradangan pelbagai etiologi.

Peningkatan ESR, selalunya, tetapi tidak selalunya, berkait rapat dengan peningkatan jumlah leukosit dan peningkatan kepekatan protein C-reaktif, yang merupakan penunjuk keradangan bukan spesifik biokimia.
Meningkatkan pembentukan protein fasa akut semasa keradangan (protein C-reaktif dan banyak lagi), perubahan dalam bilangan dan bentuk sel darah merah menyebabkan perubahan dalam sifat-sifat membran sel-sel darah, menyumbang kepada perekat mereka. Ini membawa kepada kenaikan ESR.

. Pada masa ini, dipercayai bahawa paling spesifik, sensitif dan oleh itu penunjuk yang lebih kerdil, nekrosis berbanding dengan definisi ESR, adalah penentuan kuantitatif protein C-reaktif.

ESR adalah penunjuk kadar pemisahan darah dalam tiub ujian dengan anticoagulan tambahan dalam 2 lapisan:
• plasma atas - telus
• sel darah merah yang lebih rendah diselesaikan

Kadar sedimentasi erythrocyte dianggarkan oleh ketinggian lapisan plasma yang terbentuk dalam milimeter sejam (mm / h).

Jisim spesies erythrocytes lebih tinggi daripada jisim spesifik plasma, oleh itu, dalam tiub ujian dengan kehadiran antikoagulan (natrium sitrat) di bawah tindakan graviti, sel darah merah menetap ke bawah.

Proses sedimentasi (sedimentasi) eritrosit boleh dibahagikan kepada 3 fasa, yang berlaku pada kadar yang berbeza:
1. Sel darah merah perlahan-lahan diselesaikan oleh sel-sel individu
2. sel darah merah membentuk agregat - "lajur duit syiling", dan penyelesaian berlaku lebih cepat
3. banyak agregat eritrosit terbentuk, sedimentasi mereka pada mulanya melambatkan, dan kemudian secara beransur-ansur berhenti

Takrif ESR dalam dinamik, dalam kombinasi dengan ujian lain, digunakan dalam pemantauan keberkesanan rawatan penyakit radang dan berjangkit.

FAKTOR YANG MENGINCANGKAN PENERIMA ESR

Penunjuk ESR berbeza bergantung kepada faktor fisiologi dan patologi.

Nilai ESR pada wanita adalah lebih tinggi sedikit berbanding lelaki.
Perubahan dalam komposisi protein darah semasa kehamilan menyebabkan peningkatan ESR dalam tempoh ini.

Pengurangan dalam kandungan sel darah merah (anemia) dalam darah membawa kepada ESR dipercepat dan, sebaliknya, peningkatan kandungan sel darah merah dalam darah memperlahankan kadar pemendapan.

Pada siang hari, nilai-nilai ini mungkin berubah-ubah, paras maksimum dicatatkan pada siang hari.

Faktor utama yang mempengaruhi pembentukan "lajur duit syiling" semasa pemendapan erythrocyte adalah komposisi protein plasma darah. Protein ostrophase, terserap pada permukaan eritrosit, mengurangkan caj dan penolakan antara satu sama lain, menggalakkan pembentukan lajur duit syiling dan mempercepatkan pemendapan erythrocyte.

Peningkatan protein pada fasa akut, contohnya, protein C-reaktif, haptoglobin, alpha-1-antitrypsin, dengan keradangan akut menyebabkan peningkatan ESR.

Dalam proses keradangan dan berjangkit akut, perubahan dalam kadar pemendapan erythrocyte diperhatikan 24 jam selepas suhu meningkat dan bilangan leukosit meningkat.

Dalam keradangan kronik, peningkatan ESR disebabkan oleh peningkatan kepekatan fibrinogen dan imunoglobulin.

Beberapa varian morfologi eritrosit juga boleh menjejaskan ESR. Anisositosis dan sperositosis menghalang pengagregatan eritrosit. Macrocytes mempunyai caj yang sepadan dengan massa mereka, dan menyelesaikan lebih cepat.

Dalam anemia, drepanocytes menjejaskan ESR supaya walaupun dengan keradangan, ESR tidak meningkat.

Nilai ESR bergantung kepada jantina dan umur:
• pada bayi yang baru lahir, ESR sangat perlahan - kira-kira 2 mm, yang dikaitkan dengan hematokrit yang tinggi dan kandungan globulin yang rendah
• menjelang 4 minggu ESR sedikit dipercepatkan,
• menjelang umur 2 hingga 4-17 mm
• pada orang dewasa dan kanak-kanak yang berumur lebih dari 10 tahun, ESR adalah dari 2 hingga 10 mm untuk lelaki dan dari 2 hingga 15 mm untuk wanita, yang boleh dijelaskan oleh pelbagai tahap steroid androgenik
• pada orang tua, tahap ESR biasa berkisar antara 2 hingga 38 untuk lelaki dan 2 hingga 53 untuk wanita.

REASON UNTUK MENGUBAH penunjuk ESR

Kesan penting pada penunjuk ini juga mempunyai kelikatan darah dan jumlah sel darah merah.

Dengan anemia, disertai, seperti diketahui, penurunan kelikatan darah yang ketara, peningkatan ESR diperhatikan, dan dalam erythrocytosis - peningkatan kelikatan dan penurunan ESR.

Peningkatan nilai ESR

Penyebab yang paling biasa peningkatan ESR adalah peningkatan kandungan plasma protein kasar yang tersebar (fibrinogen, a- dan g-globulin, paraprotein), serta pengurangan kandungan albumin. Protein kasar mempunyai caj negatif yang lebih rendah. Dengan menyerap sel darah merah yang dikenakan secara negatif, mereka mengurangkan caj permukaan mereka dan mempromosikan penumpuan sel darah merah dan aglomerasi mereka.

Dan sebagainya, punca peningkatan ESR boleh:
• Jangkitan, penyakit keradangan, kemusnahan tisu.
• Keadaan lain yang membawa kepada peningkatan tahap fibrinogen dan globulin plasma, seperti tumor malignan, paraproteinemias (contohnya, macroglobulinemia, pelbagai myeloma).
• Infark miokardium.
• Pneumonia.
• Penyakit hati - hepatitis, sirosis hati, kanser, dan lain-lain, membawa kepada dysproteinemia yang teruk, keradangan imun dan nekrosis tisu hati.
• Penyakit buah pinggang (terutama disertai dengan sindrom nefrotik (hypoalbuminemia) dan lain-lain).
• Collagenoses.
• Penyakit sistem endokrin (diabetes).
• Anemia (peningkatan ESR bergantung kepada keparahan), pelbagai kecederaan.
• Kehamilan.
• Keracunan ejen kimia.
• usia lanjut
• Ketoksikan.
• Kecederaan, tulang patah.
• Keadaan selepas kejutan, pembedahan

Pengurangan nilai ESR

Tiga faktor utama menyumbang kepada pengurangan ESR:
1) pembekuan darah
2) asidosis
3) hiperbilirubinemia

Oleh itu, sebab penurunan dalam nilai ESR boleh:
• Polycythemia.
• Anemia sel sakit.
• Spherocytosis.
• Hypofibrinogenemia.
• Hyperbilirubinemia.
• Puasa, mengurangkan jisim otot.
• Mengambil kortikosteroid.
• Kehamilan (terutamanya 1 dan 2 semester).
• Pemakanan vegetarian.
• Hyperhydration.
• Myodystrophy.
• Kesan pengisaran kegagalan peredaran darah.


Ingatlah.

Peningkatan ESR adalah penunjuk hematologi yang sangat sensitif tetapi tidak khusus dalam pelbagai proses patologi.

Peningkatan paling ketara dalam ESR (sehingga 50-80 mm / h) paling sering diperhatikan apabila:
• hemoblastosis paraproteinemik - pelbagai myeloma, penyakit Waldenstrom
• penyakit tisu penghubung dan vasculitis sistemik - sistemik lupus erythematosus, periarteritis nodosa, scleroderma, dll.

Penyebab yang paling biasa penurunan yang ketara dalam ESR adalah peningkatan kelikatan darah dalam penyakit dan sindrom yang disertai dengan peningkatan bilangan eritrosit (erythremia, erythrocytosis sekunder).


KEBERHASILAN KEPUTUSAN PENERIMAAN ESR

Keputusan penentuan ESR dapat dianggap dapat diandalkan hanya jika tidak ada parameter lain, selain yang diasumsikan, tidak mempengaruhi penunjuk yang dipelajari. Terlalu banyak faktor mempengaruhi keputusan ujian, dan oleh itu, kepentingan klinikalnya mesti disemak semula.

Kesan utama pada kadar pemendapan erythrocytes yang digantung dalam plasma adalah tahap agregasi mereka.

Terdapat 3 faktor utama yang mempengaruhi pengagregatan sel darah merah:
• tenaga permukaan sel
• caj sel
• pemalar dielektrik

Penunjuk terakhir adalah ciri plasma yang berkaitan dengan kepekatan molekul asimetrik. Peningkatan kandungan protein ini membawa kepada peningkatan kekuatan ikatan antara eritrosit, yang membawa kepada aglutinasi dan lekatan (pembentukan tiang) eritrosit dan kadar pemendapan yang lebih tinggi.

Peningkatan sederhana dalam kepekatan protein plasma kelas 1 dan 2 boleh menyebabkan peningkatan ESR:
• protein yang sangat tidak simetris - fibrinogen
atau
• protein sederhana asimetrik - immunoglobulin

Oleh kerana fibrinogen adalah penanda fasa akut, peningkatan tahap protein ini menunjukkan kehadiran jangkitan, keradangan, atau penampilan sel-sel tumor dalam darah, menyebabkan peningkatan ESR semasa proses ini.

. Walaupun tidak spesifik kaedah yang dikenal pasti untuk menentukan ESR, seringkali tidak mengambil kira hakikat bahawa kebanyakan faktor lain, selain kehadiran dan keparahan proses keradangan, mempengaruhi ESR, yang memberikan keraguan terhadap kepentingan klinikal ujian.

Punca ESR positif palsu:
• Anemia dengan morfologi sel darah merah normal. Kesan ini dijelaskan oleh perubahan dalam nisbah eritrosit dan plasma, yang menyumbang kepada pembentukan lajur eritrosit tanpa mengira kepekatan fibrinogen.
• Meningkatkan kepekatan plasma semua protein kecuali fibrinogen (M-protein, makroglobulin dan agglutinin erythrocyte).
• Kegagalan buah pinggang. Dalam pesalah yang diberi pampasan, kegagalan buah pinggang mungkin dikaitkan dengan peningkatan paras fibrinogen plasma.
• Heparin. Sodium sitrat dihydrate dan EDTA tidak menjejaskan ESR.
• Hypercholesterinemia.
• Obesiti melampau. Peningkatan ESR mungkin dikaitkan dengan peningkatan paras fibrinogen.
• Kehamilan (definisi ESR pada asalnya digunakan untuk mewujudkan kehamilan).
• Jantina wanita.
• Umur tua. Mengikut anggaran kasar, bagi lelaki, tahap atas ESR biasa adalah angka yang diperoleh dengan membahagikan umur dengan 2, untuk wanita - umur ditambah 10, dan dibahagikan dengan 2.
• Kesilapan teknikal. Penyimpangan tiub dari kedudukan menegak ke sisi meningkatkan ESR. Eritrosit menetap di bahagian bawah tiub, dan plasma naik ke bahagian atas. Oleh itu, kesan pengekstrakan plasma semakin lemah. Sudut 3 ° dari garis menegak boleh menyebabkan peningkatan ESR sehingga 30 unit.
• Pengenalan dextran.
• Vaksinasi terhadap hepatitis B.
• Penggunaan pil kontraseptif.
• Mengambil Vitamin A.

Punca Pengurangan ESR Positif Palsu:
• Perubahan morfologi dalam sel darah merah. Bentuk sel darah merah yang paling biasa boleh menyebabkan perubahan dalam sifat pengagregatan sel darah merah, yang seterusnya, akan menjejaskan ESR. Erythrocyte bentuk tidak normal atau luar biasa, seperti sabit, dengan bentuk yang menghalang pembentukan lajur, membawa kepada penurunan ESR. Spherocytes, anisosit dan poikilosit juga mempunyai kesan ke atas pengagregatan sel darah merah, mengurangkan ESR.
• Polycythemia. Ia mempunyai kesan yang bertentangan dengan anemia apa yang ada pada agregasi sel merah.
• Peningkatan ketara dalam kiraan leukosit.
• DIC (disebabkan oleh hipofibrinogenemia).
• Dysfibrinogenemia dan afibrinogenemia.
• Peningkatan ketara dalam garam hempedu dalam plasma darah (disebabkan perubahan sifat-sifat membran erythrocyte).
• Gagal jantung kongestif.
• Asid valproic.
• Dextran berat molekul rendah.
• Cachexia.
• Penyusuan susu ibu.
• Kesilapan teknikal. Oleh kerana ESR meningkat dengan peningkatan suhu ambien, sampel darah yang disejukkan tidak boleh digunakan semasa ujian. Sekiranya sampel tersebut masih beku, perlu memanaskan tabung darah ke suhu bilik sebelum menentukan ESR. Adalah sama pentingnya penentuan ESR dibuat menggunakan sampel darah yang diambil 2 jam sebelum ujian. Jika tiub ujian dengan darah ditinggalkan di meja makmal untuk jangka masa yang panjang, sel-sel darah merah mengambil bentuk sfera, yang membawa kepada penurunan keupayaan untuk membentuk lajur.
• Permohonan pada masa penentuan ESR: kortikotropin, kortison, cyclophosphamide, fluoride, glukosa, oxalate, quinine.


Sumber ralat ketika melakukan analisis:
• Jika darah ujian berada pada suhu bilik, ESR perlu ditentukan tidak lewat daripada 2 jam selepas pengumpulan darah. Sekiranya darah berada pada + 4 ° C, ESR perlu ditentukan dalam tempoh tidak lebih daripada 6 jam, tetapi sebelum melakukan kaedah itu, darah harus dipanaskan pada suhu bilik.
• Untuk mendapatkan keputusan yang betul, penentuan ESR perlu dilakukan pada 18-25 ° C. Pada suhu yang lebih tinggi, nilai ESR meningkat, sementara pada suhu yang lebih rendah ia melambatkan.
• Sebelum melakukan analisis, perlu mencampurkan sumur darah vena, yang akan memastikan keberhasilan hasil terbaik.
• Kadangkala, lebih kerap dengan anemia yang regeneratif, tidak ada sempadan tajam di antara kolum erythrocyte dan plasma. Sarung ringan beberapa milimeter terbentuk di atas jisim padat sel darah merah, terutamanya dari retikulosit. Dalam kes ini, sempadan lapisan padat ditentukan, dan tudung eritrosit diberikan kepada kolum plasma.
• Sesetengah plastik (polipropilena, polikarbonat) boleh menggantikan pipet kapilari kaca. Tidak semua plastik mempunyai sifat sedemikian dan memerlukan pengesahan dan penilaian tahap korelasi dengan pipet kapilari kaca.


Faktor-faktor yang menyimpang hasilnya:
• Pilihan salah antikoagulan.
• Mencampurkan darah yang tidak mencukupi dengan antikoagulan.
• Penghantaran darah lewat ke makmal.
• Gunakan jarum yang terlalu nipis untuk menusuk urat.
• Sampel darah hemolisis.
• Pembekuan darah akibat memerah berpanjangan lengan dengan tali

KAEDAH MENGENAI ESR

Kaedah yang paling umum di negara kita untuk menentukan ESR ialah mikromethod T. Panchenkov, yang berdasarkan harta eritrosit untuk mendakan di dasar kapal di bawah pengaruh graviti.

Peralatan dan reagen:
1. Alat Panchenkov.
2. Kapilari Panchenkov.
3. Larutan 5% sodium sitrat (baru disediakan).
4. Menonton kaca.
5. jarum Frank atau scarifier.
6. Vata.
7. Alkohol.

Alat panchenkov terdiri daripada tripod dengan kapilari (12 pcs.) 1 mm lebar, di dinding yang terdapat divisi dari 0 (atas) hingga 100 (bawah). Pada tahap 0 terdapat huruf K (darah), dan di tengah pipet, dekat tanda 50 - huruf P (reagen).

Kursus pengajian:
Dalam Panchenkov kapilari mendapat larutan 5% natrium sitrat kepada tanda 50 (huruf P) dan ditiupkan pada kaca tonton. Dari jari telunjuk, memegang kapilari secara mendatar, darah disusun sehingga tanda 0 (Huruf K). Kemudian darah ditiup ke kaca tontonan dengan sodium sitrat, dan kemudian darah kedua ditarik ke tanda 0 dan dilepaskan sebagai tambahan kepada bahagian pertama. Oleh itu, pada kaca tontonan terdapat nisbah sitrat dan darah yang sama dengan 1: 4, iaitu empat jilid darah dalam satu volum reagen. Mereka mencampur darah dengan hujung kapilari, dail sehingga tanda 0 dan letakkan di alat Panchenkov tegak secara menegak. Sejam kemudian, perhatikan bilangan milimeter dari kolum plasma.

2. Kaedah penyelidikan: mengikut Westergren, diubahsuai (disyorkan oleh MKSG).

. Ini adalah kaedah antarabangsa untuk menentukan ESR. Ia berbeza dari kaedah Panchenkov dengan ciri-ciri tiub yang digunakan dan skala keputusan, yang dikalibrasi mengikut kaedah Westergren. Keputusan yang diperolehi oleh kaedah ini dalam julat nilai normal bertepatan dengan keputusan yang diperoleh apabila menentukan ESR oleh kaedah Panchenkov. Tetapi kaedah Westergren lebih sensitif terhadap peningkatan ESR, dan hasil dalam zon nilai tinggi yang diperolehi oleh kaedah Westergren lebih tinggi daripada yang diperolehi oleh kaedah Panchenkov.

Keperluan sampel:
• Seluruh darah (Na sitrat).
• Stabil selama 2 jam pada suhu 250 ° C, 12 jam pada suhu 40 ° C.

Had rujukan:
• Kanak-kanak: 0-10 mm / j
• Dewasa, 50 tahun, M: 0-20 F: 0-30

Nota:
ESR berkorelasi baik dengan paras fibrinogen plasma dan bergantung kepada pembentukan sel darah merah. Oleh itu, poikilositosis memperlahankan pemendapan; Sebaliknya, perubahan bentuk (perut) eritrosit dalam penyakit hati obstruktif menyebabkan pecutan sedimentasi. Kepekaan ESR terhadap pengesanan patologi protein plasma adalah lebih baik jika tiada anemia; untuk anemia, REF. Kaedah Wintrobe lebih sensitif pada had biasa atau sedikit peningkatan, sedangkan kaedah Westergren lebih sensitif pada batas tinggi. Micromethod mungkin berguna dalam pediatrik. Jangan gunakan ESR sebagai kaedah pemeriksaan untuk mengesan penyakit pada pesakit tanpa gejala. Apabila ESR dipercepat, pemeriksaan menyeluruh dan pemeriksaan fizikal pesakit biasanya akan mendedahkan penyebabnya. Ujian ini berguna dan ditunjukkan untuk diagnosis dan pemantauan pesakit dengan arteritis temporal dan polymyalgia reumatik. ESR mempunyai sedikit nilai diagnostik dalam RA, tetapi mungkin berguna untuk memantau aktiviti penyakit apabila manifestasi klinikal dipertanyakan. Oleh kerana ujian sering tidak diubah kepada pesakit dengan tumor ganas, jangkitan, dan penyakit tisu penghubung, definisi ESR tidak boleh digunakan untuk mengetepikan penyakit-penyakit ini pada pesakit dengan aduan yang tidak jelas.

3. Kaedah penyelidikan: microSOE.

Keperluan sampel:
• darah kapilari (EDUC).

Nota:
ESR berkorelasi baik dengan paras fibrinogen plasma dan bergantung kepada pembentukan sel darah merah. Oleh itu, poikilositosis memperlahankan pemendapan; Sebaliknya, perubahan bentuk (perut) eritrosit dalam penyakit hati obstruktif menyebabkan pecutan sedimentasi. Kepekaan ESR terhadap pengesanan patologi protein plasma adalah lebih baik jika tiada anemia; untuk anemia, REF. Kaedah Wintrobe lebih sensitif pada had biasa atau sedikit peningkatan, sedangkan kaedah Westergren lebih sensitif pada batas tinggi. Micromethod mungkin berguna dalam pediatrik. Jangan gunakan ESR sebagai kaedah pemeriksaan untuk mengesan penyakit pada pesakit tanpa gejala. Apabila ESR dipercepat, pemeriksaan menyeluruh dan pemeriksaan fizikal pesakit biasanya akan mendedahkan penyebabnya. Ujian ini berguna dan ditunjukkan untuk diagnosis dan pemantauan pesakit dengan arteritis temporal dan polymyalgia reumatik. ESR mempunyai sedikit nilai diagnostik dalam RA, tetapi mungkin berguna untuk memantau aktiviti penyakit apabila manifestasi klinikal dipertanyakan. Oleh kerana ujian sering tidak diubah kepada pesakit dengan tumor ganas, jangkitan, dan penyakit tisu penghubung, definisi ESR tidak boleh digunakan untuk mengetepikan penyakit-penyakit ini pada pesakit dengan aduan yang tidak jelas.

4. Kaedah penyelidikan: oleh Wintrobe.

Keperluan sampel:
• Seluruh darah (EDTUK).
• Jangan gunakan heparin.

Had rujukan:
• Kanak-kanak: 0-13 mm / j
• Dewasa, M: 0-9 F: 0-20

Nota:
ESR berkorelasi baik dengan paras fibrinogen plasma dan bergantung kepada pembentukan sel darah merah. Oleh itu, poikilositosis memperlahankan pemendapan; Sebaliknya, perubahan bentuk (perut) eritrosit dalam penyakit hati obstruktif menyebabkan pecutan sedimentasi. Kepekaan ESR terhadap pengesanan patologi protein plasma adalah lebih baik jika tiada anemia; untuk anemia, REF. Kaedah Wintrobe lebih sensitif pada had biasa atau sedikit peningkatan, sedangkan kaedah Westergren lebih sensitif pada batas tinggi. Micromethod mungkin berguna dalam pediatrik. Jangan gunakan ESR sebagai kaedah pemeriksaan untuk mengesan penyakit pada pesakit tanpa gejala. Apabila ESR dipercepat, pemeriksaan menyeluruh dan pemeriksaan fizikal pesakit biasanya akan mendedahkan penyebabnya. Ujian ini berguna dan ditunjukkan untuk diagnosis dan pemantauan pesakit dengan arteritis temporal dan polymyalgia reumatik. ESR mempunyai sedikit nilai diagnostik dalam RA, tetapi mungkin berguna untuk memantau aktiviti penyakit apabila manifestasi klinikal dipertanyakan. Oleh kerana ujian sering tidak diubah pada pesakit dengan tumor ganas, jangkitan dan penyakit tisu penghubung, takrif ESR tidak boleh digunakan untuk mengetepikan penyakit-penyakit ini pada pesakit dengan aduan yang tidak jelas.

5. Kaedah penyelidikan: REF (Zeta Deposition Index).

Keperluan sampel:
• Seluruh darah (EDTUK).
• Stabil selama 2 jam pada suhu 250 ° C, 12 jam pada suhu 40 ° C.

Nota:
Tidak seperti kaedah Westergren dan Wintrobe, anemia tidak menjejaskan POHO. Menentukan POPS memerlukan peralatan khas.

Ujian darah untuk ESR: norma dan penyimpangan

Kadar sedimentasi eritrosit (ESR) adalah indeks darah makmal bukan spesifik yang mencerminkan nisbah pecahan protein plasma.

Menukar keputusan ujian ini ke sisi yang lebih besar atau kurang dari norma adalah tanda tidak langsung dari proses patologi atau peradangan di dalam tubuh manusia.

Nama lain untuk penunjuk ialah "tindak balas pemendapan erythrocyte" atau ROE. Reaksi pemendapan terjadi dalam darah, kehilangan keupayaan untuk runtuh, di bawah tindakan kekuatan graviti.

Kandungan artikel:

ESR dalam ujian darah

Inti ujian darah untuk ESR ialah eritrosit adalah unsur paling berat plasma darah. Jika tiub dengan darah dipasang secara menegak untuk beberapa waktu, ia akan dibahagikan kepada pecahan - sedimen tebal sel darah merah warna coklat di bawah, dan plasma darah lut dengan unsur-unsur darah di atas. Pemisahan ini berlaku di bawah pengaruh graviti.

Sel darah merah mempunyai keanehan - di bawah syarat-syarat tertentu mereka "melekat bersama", membentuk kompleks sel. Oleh kerana jisimnya jauh lebih besar daripada jisim erythrocytes individu, mereka menetap di bahagian bawah tiub lebih cepat. Dengan proses keradangan yang berlaku di dalam badan, kadar integrasi sel merah meningkat, atau, sebaliknya, menurun. Oleh itu, ESR meningkat atau berkurangan.

Ketepatan pengujian darah bergantung pada faktor berikut:

Penyediaan yang tepat untuk analisis;

Kelayakan juruteknik makmal yang menjalankan kajian ini;

Kualiti reagen yang digunakan.

Sekiranya anda mematuhi semua keperluan, anda boleh pasti objektiviti hasil penyelidikan.

Penyediaan prosedur dan pengumpulan darah

Petunjuk untuk penentuan ESR - mengawal penampilan dan intensiti proses keradangan dalam pelbagai penyakit dan pencegahan mereka. Ketidaksuburan menunjukkan keperluan untuk ujian darah biokimia untuk menjelaskan tahap protein tertentu. Berdasarkan satu ujian ESR, mustahil untuk membuat diagnosis khusus.

Analisis ini mengambil masa 5 hingga 10 minit. Sebelum anda menderma darah untuk penentuan ESR, anda tidak boleh makan selama 4 jam. Dalam persediaan ini untuk derma darah tamat.

Urutan pensampelan darah kapilari:

Jari ketiga atau keempat tangan kiri digosok dengan alkohol.

Pada pad jarum membuat alat khas cetek cetek (2-3 mm).

Keluarkan setetes darah dengan kain steril.

Menghasilkan biomaterial pagar.

Membersihkan tapak tusukan.

Bulu kapas yang dicelup ke dalam eter digunakan pada pad jari anda, dan anda diminta untuk menekan jari anda di telapak tangan untuk menghentikan pendarahan secepat mungkin.

Urutan rentetan darah vena:

Lengan pesakit ditarik dengan getah.

Tapak pembasmian disapu oleh alkohol, jarum dimasukkan ke dalam vena siku.

Kumpulkan jumlah darah yang diperlukan dalam tiub ujian.

Keluarkan jarum dari urat.

Tapak itu dibasmi kuman dengan bulu kapas dan alkohol.

Lengan bengkok pada siku sehingga pendarahan berhenti.

Darah diambil untuk analisis diperiksa untuk penentuan ESR.

Bagaimanakah ESR ditentukan?

Tiub yang mengandungi biomaterial antikoagulan diletakkan di kedudukan tegak. Selepas beberapa lama, darah akan dibahagikan kepada pecahan - di bahagian bawah akan menjadi sel darah merah, di bahagian atas plasma telus dengan warna kekuningan.

Kadar pemendapan ermitrosit - jarak yang ditempuh mereka selama 1 jam.

ESR bergantung kepada ketumpatan plasma, kelikatan dan radius eritrositnya. Formula pengiraan agak rumit.

Prosedur untuk menentukan ESR pada Panchenkov:

Darah dari jari atau vena diletakkan dalam "kapilari" (tiub kaca khas).

Kemudian ia diletakkan pada slaid kaca, kemudian dihantar kembali ke "kapilari".

Sebuah tiub memakai Panchenkova tripod.

Selepas satu jam, hasilnya direkodkan - saiz kolum plasma selepas eritrosit (mm / jam).

Kaedah kajian serupa terhadap ESR diadopsi di Rusia dan di negara-negara bekas Kesatuan Soviet.

Kaedah analisis ESR

Terdapat dua kaedah ujian makmal darah untuk ESR. Mereka mempunyai ciri umum - sebelum kajian, darah bercampur dengan antikoagulan sehingga darah tidak beku. Kaedah berbeza dalam jenis biomaterial yang disiasat dan ketepatan keputusan yang diperolehi.

Kaedah Panchenkov

Untuk penyelidikan menggunakan kaedah ini, darah kapilari yang diambil dari jari pesakit digunakan. ESR dianalisis dengan menggunakan kapilari Panchenkov, yang merupakan tiub kaca nipis dengan 100 bahagian dipakai di atasnya.

Darah bercampur dengan antikoagulan pada kaca khas dalam nisbah 1: 4. Selepas ini, biomaterial tidak lagi dibendung, ia diletakkan dalam kapilari. Selepas sejam, mengukur ketinggian lajur plasma darah, dipisahkan dari sel darah merah. Unit pengukuran adalah milimeter sejam (mm / jam).

Kaedah Westergren

Penyelidikan menggunakan kaedah ini adalah piawaian antarabangsa untuk mengukur ESR. Bagi pelaksanaannya menggunakan skala yang lebih tepat sebanyak 200 bahagian, lulus dalam milimeter.

Darah Venous dicampur dalam tiub ujian dengan antikoagulan, diukur oleh ESR selepas satu jam. Unit adalah sama - mm / jam.

Kadar ESR bergantung kepada jantina dan umur

Seks dan umur subjek mempengaruhi petunjuk ESR yang diambil sebagai norma.

Pada bayi yang baru lahir - 1-2 mm / jam. Punca penyimpangan dari petunjuk standard - asidosis, hiperkolesterolemia, hematokrit tinggi;

kanak-kanak 1-6 bulan - 12-17 mm / jam;

pada kanak-kanak usia prasekolah - 1-8 mm / jam (sama dengan pekali lelaki dewasa);

Pada lelaki - tidak lebih daripada 1-10 mm / jam;

Pada wanita - 2-15 mm / jam, nilai-nilai ini berbeza-beza bergantung kepada tahap androgen, dari 4 bulan kehamilan, peningkatan soe, mencapai kadar kelahiran sehingga 55 mm / jam, setelah melahirkan dalam 3 minggu ia kembali normal. Sebabnya peningkatan dalam soe - peningkatan jumlah plasma pada wanita hamil, tahap kolesterol, globulin.

Peningkatan prestasi tidak selalu menunjukkan patologi, sebab ini mungkin:

Penggunaan kontraseptif, dextrans berat molekul tinggi;

Kelaparan, penggunaan diet, kekurangan cecair, menyebabkan kerosakan protein tisu. Pengambilan makanan baru-baru ini mempunyai kesan yang sama, oleh itu, darah untuk penentuan ESR diberikan pada perut kosong.

Meningkatkan metabolisme yang disebabkan oleh senaman.

Perubahan ESR bergantung kepada umur dan jantina

Norma ESR (mm / jam)

Bayi payudara sehingga 6 bulan

Kanak-kanak dan remaja

Wanita di bawah umur 60 tahun

Wanita pada separuh kedua kehamilan

Wanita lebih dari 60 tahun

Lelaki di bawah 60 tahun

Lelaki berusia lebih 60 tahun

Pecutan ESR berlaku disebabkan peningkatan tahap globulin dan fibrinogen. Seperti pergeseran dalam kandungan protein menunjukkan nekrosis, transformasi tisu malignan, keradangan dan kemusnahan tisu penghubung, dan gangguan imuniti. Peningkatan ESR yang berpanjangan lebih daripada 40 mm / jam memerlukan kajian hematologi lain untuk menentukan punca patologi.

Jadual ESR pada wanita mengikut umur

Petunjuk yang didapati dalam 95% orang yang sihat, dalam perubatan dianggap sebagai norma. Oleh kerana ujian darah untuk ESR adalah kajian yang tidak spesifik, petunjuknya digunakan dalam diagnostik bersamaan dengan ujian lain.

Girls under 13

Wanita umur reproduktif

Wanita lebih 50 tahun

Menurut piawaian perubatan Rusia, julat normal untuk wanita adalah 2-15 mm / jam, di luar negara - 0-20 mm / jam.

Nilai-nilai norma untuk seorang wanita bervariasi bergantung kepada perubahan dalam tubuhnya.

Petunjuk untuk pemeriksaan darah terhadap ESR pada wanita:

Sakit di leher, bahu, sakit kepala,

Kesakitan pada organ panggul,

Kehilangan berat badan tidak munasabah.

Kadar ESR pada wanita hamil, bergantung kepada kelengkapan

Kadar ESR (mm / jam) dalam 1 separuh kehamilan

Kadar ESR (mm / jam) pada separuh kedua kehamilan

ESR pada wanita hamil bergantung kepada tahap hemoglobin.

Kadar ESR dalam darah pada kanak-kanak

Norma ESR (mm / jam)

Lebih tua daripada 2 minggu

Pada kanak-kanak umur prasekolah

ESR di atas normal - apakah maksudnya?

Sebab utama mempercepatkan kadar pemendapan erythrocyte adalah perubahan dalam komposisi darah dan parameter fiziko-kimianya. Aglomerin protein plasma bertanggungjawab untuk pelaksanaan sedimen erythrocyte.

Punca peningkatan ESR:

Penyakit berjangkit yang menimbulkan proses keradangan - sifilis, radang paru-paru, batuk kering, reumatik, keracunan darah. Mengikut keputusan ESR, mereka membuat kesimpulan tentang tahap proses keradangan, mengawal keberkesanan rawatan. Dengan jangkitan bakteria, ESR lebih tinggi daripada penyakit yang disebabkan oleh virus.

Penyakit endokrin - thyrotoxicosis, diabetes mellitus.

Patologi hati, usus, pankreas, buah pinggang.

Membawa mabuk, arsenik.

Patologi hematologi - anemia, pelbagai myeloma, limfogranulomatosis.

Kecederaan, patah, keadaan selepas operasi.

Kolesterol tinggi.

Kesan sampingan ubat (morfin, dextran, methyldorf, vitamin B).

Dinamika perubahan ESR mungkin berbeza-beza bergantung pada peringkat penyakit:

Di peringkat awal tuberkulosis, tahap ESR tidak menyimpang dari norma, tetapi bertambah dengan perkembangan penyakit dan dengan komplikasi.

Perkembangan myeloma, sarkoma, tumor lain meningkatkan ESR hingga 60-80 mm / jam.

Pada hari pertama perkembangan apendisitis akut, ESR berada dalam lingkungan normal.

Jangkitan dalam bentuk akut meningkatkan ESR dalam 2-3 hari pertama penyakit ini, tetapi kadang kala indikator mungkin berbeza dengan norma untuk masa yang lama (dengan keradangan paru-paru).

Rheumatism di peringkat aktif tidak meningkatkan ESR, tetapi pengurangan mereka mungkin menunjukkan kegagalan jantung (asidosis, erythremia).

Apabila menghentikan jangkitan, kiraan leukosit darah menurun pertama, maka ia kembali kepada ESR biasa.

Peningkatan ESR yang berpanjangan hingga 20-40 atau lebih 75 mm / jam untuk jangkitan yang paling mungkin menunjukkan kemunculan komplikasi. Sekiranya tidak ada jangkitan, dan jumlahnya tetap tinggi, terdapat patologi tersembunyi, proses onkologi.

Apa yang boleh bermakna penurunan dalam ESR?

Dengan penurunan ESR, terdapat penurunan atau ketiadaan keupayaan sel darah merah untuk menggabungkan dan membentuk "tiang" erythrocyte.

Punca menyebabkan penurunan ESR:

Menukar bentuk sel darah merah, yang tidak membenarkan mereka terbentuk dalam "lajur duit syiling" (spherocytosis, sabit).

Peningkatan kelikatan darah, yang menghalang pemendapan erythrocyte, terutamanya dalam eritremia teruk (peningkatan bilangan eritrosit).

Perubahan dalam keseimbangan asid-darah ke arah menurunkan pH.

Penyakit dan keadaan yang membawa kepada perubahan dalam parameter darah:

Pembebasan asid hempedu adalah akibat daripada penyakit kuning obstruktif;

Tahap fibrinogen tidak mencukupi;

Kegagalan peredaran darah kronik;

Pada lelaki, ESR di bawah norma hampir mustahil untuk diperhatikan. Di samping itu, penunjuk ini tidak penting untuk diagnosis. Gejala penurunan ESR - hyperthermia, takikardia, demam. Mereka mungkin prekursor untuk penyakit berjangkit atau proses keradangan atau tanda perubahan dalam ciri hematologi.

Bagaimana untuk mengembalikan ESR kepada normal

Untuk menormalkan indikator ujian makmal ESR, sebab untuk perubahan tersebut perlu dijumpai. Kemungkinan besar, anda mesti menjalani kursus rawatan yang ditetapkan oleh doktor, makmal tambahan dan peperiksaan instrumental. Diagnosis tepat dan rawatan optimum penyakit akan membantu menormalkan penunjuk ESR. Dewasa memerlukan 2-4 minggu, kanak-kanak - sehingga satu setengah bulan.

Sekiranya anemia kekurangan zat besi, tindak balas ESR akan kembali normal apabila jumlah makanan yang mengandungi zat besi dan protein digunakan. Sekiranya alasan penyimpangan dari norma itu adalah daya tarikan dengan diet, puasa, atau keadaan fisiologi seperti kehamilan, menyusu, haid, ESR akan kembali normal selepas keadaan normal.

Sekiranya ESR meningkat

Dengan tahap ESR yang tinggi, anda harus terlebih dahulu mengecualikan sebab fisiologi semulajadi: usia tua pada wanita dan lelaki, haid, kehamilan, tempoh selepas bersalin pada wanita.

Perhatian! 5% daripada penduduk bumi mempunyai ciri kongenital - penunjuk ESR mereka berbeza dari norma tanpa sebarang alasan atau proses patologi.

Sekiranya tiada punca fisiologi, terdapat sebab-sebab berikut untuk meningkatkan ESR: