Pankreas

Pancreas (pankreas Latin) adalah organ endokrin dari rembesan bercampur yang melakukan fungsi pencernaan dan gula dalam badan manusia. Phylogenetically ia adalah salah satu kelenjar yang paling kuno. Buat kali pertama asasnya muncul dalam lampreys, dalam amfibia seseorang sudah dapat mencari pankreas multilobular. Pembentukan badan yang berasingan diwakili dalam burung dan reptilia. Pada manusia, ia adalah organ terpencil yang mempunyai bahagian yang jelas dalam segmen. Strukturnya pankreas manusia berbeza dengan haiwan.

Struktur anatomi

Pankreas terdiri daripada tiga bahagian: kepala, badan, ekor. Tiada sempadan yang jelas antara jabatan, pembahagian berlaku berdasarkan lokasi pembentukan jiran berbanding dengan organ itu sendiri. Setiap jabatan terdiri daripada 3-4 saham, yang seterusnya dibahagikan kepada segmen. Setiap lobulus mempunyai saluran pernafasan sendiri, yang mengalir ke dalam interlobular. Yang terakhir bersatu dalam ekuiti. Bersama-sama, lobus membentuk saluran pankreas yang biasa.

Pembukaan varian saluran umum:

• Semasa saluran umum berikut digabungkan dengan choledochus, membentuk saluran empedu biasa, membuka satu lubang di bahagian atas papilla duodenal. Ini adalah pilihan yang paling kerap.
• Jika salur tidak bersatu dengan kolesterol, maka ia terbuka dengan pembukaan berasingan di bahagian atas papilla duodenal.
• Saluran lobar tidak boleh bersatu dengan satu persamaan dari kelahiran, struktur mereka berbeza antara satu sama lain. Dalam kes ini, salah satu daripadanya digabungkan dengan choledoch, dan yang kedua dibuka dengan pembukaan bebas, yang dikenali sebagai saluran pankreas aksesori.

Kedudukan dan unjuran di permukaan badan

Organ terletak secara retroterit, di bahagian atas ruang retroperitoneal. Pankreas dilindungi dari kecederaan dan kecederaan lain, kerana ia dilindungi di hadapan dinding perut anterior dan organ perut. Dan di belakangnya adalah tulang pangkal tulang belakang dan otot kuat belakang dan pinggang.

Pada pankreas dinding perut anterior dijangka seperti berikut:

• Kepala berada di kawasan bawah bawah rim;
• Tubuh berada di rantau epigastrik;
• Tail - dalam hipokondrium yang betul.

Untuk menentukan di mana pankreas terletak, cukup untuk mengukur jarak antara pusat dan akhir tulang belakang. Jisim utamanya terletak di tengah-tengah jarak ini. Kelebihan bawah terletak 5-6 cm di atas pusar, pinggir atasnya adalah 9-10 cm lebih tinggi.

Pengetahuan mengenai kawasan-kawasan projeksi membantu pesakit menentukan di mana pankreas menyakitkan. Dengan keradangannya, kesakitan diselaraskan terutamanya di rantau epigastrik, tetapi ia boleh memberi di hipokondrium kanan dan kiri. Dalam kes-kes yang teruk, kesakitan akan menjejaskan seluruh lantai atas dinding abdomen anterior.

Skeletopi

Kelenjar terletak pada tahap lumbar lumbar pertama, seolah-olah membongkok di sekelilingnya. Lokasi pankreas yang mungkin tinggi dan rendah. Tinggi - pada tahap vertebra thoracic terakhir, rendah - pada tahap lumbar kedua dan bawah.

Syntopy

Syntopy ialah lokasi organ berbanding dengan formasi lain. Kelenjar terletak pada tisu retroperitoneal dalam perut.

Oleh sebab ciri-ciri anatomi, pankreas mempunyai interaksi yang rapat dengan duodenum, aorta, saluran empedu yang biasa, vena cava yang unggul dan lebih rendah, tali atas abdomen aorta (mesenterik unggul dan splenik). Juga pankreas berinteraksi dengan perut, buah pinggang kiri dan kelenjar adrenal, limpa.

Ia penting! Seperti rapat dengan banyak organ dalaman menyebabkan risiko menyebarkan proses patologi dari satu organ ke organ lain. Apabila keradangan mana-mana entiti di atas, proses menular boleh merebak ke pankreas dan sebaliknya.

Kepalanya menutupi selok belokan duodenum, dan di sini membuka saluran empedu yang biasa. Di hadapan kepala adalah kolon melintang dan arteri mesenterik yang lebih tinggi. Di belakang - vena bawah dan portal portal, buah pinggang.

Badan dan ekor di bahagian hadapan ditutup dengan perut. Aorta dan cawangannya, vena cava inferior, plexus saraf adalah bersebelahan. Ekornya boleh dihubungkan dengan arteri mesenterik dan splenik, serta dengan tiang atas ginjal dan kelenjar adrenal. Dalam kebanyakan kes, ekor dilindungi dengan tisu lemak dari semua pihak, terutama pada orang gemuk.

Ia penting!

Struktur histologi dan mikroskopik

Sekiranya anda melihat bahagian bawah perbesaran, anda dapat melihat bahawa tisu kelenjar (parenchyma) terdiri daripada dua unsur: sel dan stroma (kawasan tisu penghubung). Dalam stroma adalah saluran darah dan saluran pernafasan. Ia berkomunikasi antara lobula dan menyumbang kepada kesimpulan rahsia itu.

Bagi sel, mereka adalah 2 jenis:

1. Endokrin - membuang hormon secara langsung ke dalam saluran bersebelahan, menjalankan fungsi intrasekretori. Sel-sel ini saling berhubungan dalam beberapa kumpulan (pulau-pulau Langerhans). Pulau pankreas ini mengandungi empat jenis sel, yang masing-masing mensintesis hormonnya sendiri.
2. Exocrine (secretory) - mensintesis dan melepaskan enzim pencernaan, dengan itu melaksanakan fungsi exocrine. Di dalam setiap sel terdapat granula yang diisi dengan bahan aktif secara biologi. Sel-sel dikumpulkan di terminal acini, yang masing-masing mempunyai saluran pernafasan sendiri. Struktur mereka sedemikian rupa bahawa kemudian mereka bergabung menjadi satu saluran umum, bahagian akhir yang membuka di bahagian atas papilla duodenal.

Fisiologi

Apabila makanan memasuki rongga perut dan semasa pemindahan seterusnya ke dalam rongga usus kecil, pankreas mula secara aktif merembes enzim pencernaan. Metabolit ini pada awalnya dihasilkan dalam bentuk yang tidak aktif, kerana ia adalah metabolit aktif yang dapat mencerna tisu mereka sendiri. Apabila mereka memasuki lumen usus, mereka diaktifkan, selepas itu tahap pencernaan makanan abdomen bermula.

Enzim untuk penghadaman makanan intrakaviri:

1. Trypsin.
2. Chymotrypsin.
3. Carboxypeptidase.
4. Elastase.
5. Lipase.
6. Amylase.

Selepas penghadaman selesai, nutrien yang dicerna diserap ke dalam darah. Biasanya, sebagai tindak balas kepada peningkatan glukosa darah, pankreas akan bertindak balas dengan segera dengan pelepasan insulin hormon.

Insulin adalah satu-satunya hormon penurun gula di dalam badan kita. Ini adalah peptida, strukturnya adalah rantai asid amino. Insulin dihasilkan dalam bentuk tidak aktif. Sekali dalam aliran darah, insulin menjalani beberapa reaksi biokimia, selepas itu ia mula aktif melaksanakan fungsinya: untuk menggunakan glukosa dan gula mudah lain dari darah ke sel-sel tisu. Dengan keradangan dan patologi lain, pengeluaran insulin berkurangan, keadaan hiperglikemia dalam, dan kemudian diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin.

Satu lagi hormon adalah glukagon. Irama rembesannya membosankan sepanjang hari. Glukagon melepaskan glukosa dari sebatian kompleks, meningkatkan gula darah.

Fungsi dan peranan dalam metabolisme

Pankreas adalah organ sistem endokrin, yang termasuk dalam kelenjar rembesan bercampur. Ia berfungsi fungsi ekskresi (pengeluaran enzim pencernaan dalam rongga usus kecil) dan intrasecretory (sintesis gula yang mengawal selia hormon dalam aliran darah). Memainkan peranan penting dalam mata pencaharian kita, pankreas melakukan:

• Fungsi pencernaan - penyertaan dalam pencernaan makanan, pemisahan nutrien ke dalam sebatian mudah.
• Fungsi enzimatik - pengeluaran dan pengeluaran trypsin, chymotrypsin, carboxypeptidase, lipase, elastase, amilase.
• Fungsi hormon - rembesan berterusan insulin dan glukagon ke dalam aliran darah.

Peranan enzim individu

Trypsin. Ia diperuntukkan pada mulanya dalam bentuk profferment. Diaktifkan dalam rongga usus kecil. Selepas pengaktifan, ia mula mengaktifkan enzim penghadaman lain. Trypsin membersihkan peptida kepada asid amino, merangsang penghadaman makanan abdomen.

Lipase. Mengurangkan lemak ke monomer asid lemak. Ia dirembes dalam bentuk pro-enzim, diaktifkan oleh tindakan asid empedu dan hempedu. Mengambil bahagian dalam asimilasi vitamin larut lemak. Tahap lipase ditentukan oleh keradangan dan patologi lain.

Amylase. Penanda pankreas kerosakan sel, enzim yang khusus organ. Tahap amilase ditentukan pada jam pertama dalam darah semua pesakit dengan keradangan pankreas yang disyaki. Amilase memecahkan karbohidrat kompleks dengan mudah, membantu dalam penyerapan glukosa.

Elastase. Enzim khusus organ, menunjukkan kerosakan sel. Fungsi elastase adalah untuk mengambil bahagian dalam pecahan serat makanan dan kolagen.

Keradangan pankreas (pankreatitis)

Patologi kerap di kalangan penduduk dewasa, di mana terdapat luka keradangan stroma dan pankreas parenchyma, disertai dengan gejala klinikal yang teruk, sakit dan pelanggaran struktur dan fungsi organ.

Seperti pankreas dan gejala lain keradangan ciri pankreatitis menyakitkan:

1. Nyeri sirap memancar ke hipokondrium kanan atau kiri. Kurang kerap, kesakitan memerlukan seluruh bahagian atas rongga perut. Sifat tenung kesakitan adalah disebabkan oleh kedekatan dengan plexus saraf mesenterik yang unggul. Oleh kerana strukturnya, kerengsaan tapak saraf tunggal membawa kepada penyebaran impuls saraf kepada semua serabut saraf jiran. Sakit sebagai gelung memampatkan perut bahagian atas. Sakit berlaku selepas makan berat atau selepas lemak.
2. Gangguan dyspeptik: loya, muntah, najis longgar (cirit-birit) dengan lemak. Mungkin ada penurunan selera makan, kembung, menggelegak.
3. Gejala mabuk: sakit kepala, kelemahan, pening. Dalam proses akut, suhu badan subfebril diperhatikan. Demam demam untuk pankreatitis tidak tipikal.

Tanda-tanda ini adalah ciri-ciri keradangan edema (awal). Kerana penyakit ini berkembang, keradangan mempengaruhi bahagian-bahagian yang lebih mendalam dan lebih dalam tisu, yang akhirnya membawa kepada nekrosis dan nekrosis lobus individu, gangguan struktur dan fungsi organ. Klinik keadaan sedemikian cerah, pesakit memerlukan rawatan perubatan segera. Ini disebabkan oleh kesakitan yang lebih ketara, pesakit bergegas dan tidak dapat mencari kedudukan yang selesa untuk dirinya sendiri.

Cara mengenali keradangan pankreas

Untuk mendedahkan satu atau lain patologi pankreas, termasuk keradangan, satu gejala kesakitan tidak mencukupi. Ditugaskan kepada makmal dan kaedah pemeriksaan instrumental.

Kaedah makmal termasuk:

• Ujian darah untuk mengesan tanda keradangan dan keracunan. Percepatan kadar sedimentasi erythrocyte, peningkatan bilangan sel darah putih, dan perubahan kualitatif dalam formula leukosit yang memihak kepada keradangan.
• Analisis biokimia darah. Peningkatan jumlah protein, perubahan kualitatif dalam komposisi protein darah menunjukkan keradangan. Jika kandungan amilase dan enzim khusus organ yang lain dikesan di dalam darah, maka kita boleh bercakap dengan penuh keyakinan tentang kerosakan dan pemusnahan sel kelenjar.
• Analisis biokimia pada air kencing. Kerosakan dan keradangan kelenjar itu ditandakan dengan kemunculan diastase (amilase) dalam air kencing.
• Ujian fungsional yang menilai kerja pankreas oleh tahap rembesan hormon dan enzim.
• Analisis tangkai untuk mengenalpasti campuran lemak dan sabun yang tidak dicerna - steatorrhea. Ini adalah tanda tidak langsung keradangan dan disfungsi pankreas.

• Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen. Kaedah tinjauan visual untuk menilai struktur dan struktur pankreas. Apabila keradangan di parenchyma kelenjar akan berlaku perubahan dalam struktur, yang spesialis akan dapat melihat dengan jelas walaupun dengan mata kasar.
• Pencitraan resonans magnetik ialah kaedah pemeriksaan sinar-x berdasarkan kontras kawasan kepadatan rendah. MRI dilakukan sebelum operasi untuk menilai tahap lesi dan struktur organ, jumlah campur tangan pembedahan.
• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Membolehkan anda menilai keadaan perut, duodenum dan struktur papilla duodenal. Juga dijalankan untuk diagnosis pembezaan dan diagnosis yang lebih tepat.

Sekiranya perlu, laparoskopi, ERCP, X-ray perut, MSCT boleh dilakukan. Kaedah-kaedah ini diperlukan untuk diagnosis pembezaan dan penubuhan etiologi dan diagnosis topikal yang lebih tepat.

Peranan endokrin pankreas

Peranan kelenjar juga penting dalam kencing manis. Dengan patologi ini, tahap pengeluaran insulin berkurangan, tahap glukosa dalam darah meningkat. Ini membawa kepada pembentukan hemoglobin glycated. Akhirnya, dalam badan, semua proses pengangkutan dan metabolik terganggu, kekebalan dan daya pelindung dikurangkan. Mengimbangi keadaan ini boleh memupuk insulin eksogen yang parenteral atau enteral, yang mengimbangi kekurangan hormonnya sendiri.

Oleh itu, pankreas, melaksanakan fungsi penting dalam tubuh kita, menyumbang kepada pencernaan dan pencernaan yang normal. Mengekalkan gula darah pada tahap yang tetap, terlibat dalam proses metabolik. Dengan kekalahan gangguan homeostasis yang serius, tahap kesihatan dan gaya hidup berkurangan. Tonton keadaan pankreas dan jangan biarkan kursus kemungkinan penyakit secara spontan untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan.

Topografi pankreas manusia

Pankreas adalah organ pencernaan yang menghasilkan enzim pankreas dan hormon, dan melakukan fungsi exocrine dan exocrine. Anatomi topografi pankreas memerlukan kajian khas, kerana ia mempunyai beberapa ciri.

Perlu diperhatikan bahawa dengan pelanggaran dalam kerja tubuh, masalah pencernaan dan masalah metabolisme juga berkembang. Penyakit bergantung kepada bahagian pankreas yang mengalami perubahan patologi.

Struktur pankreas

Pankreas terletak di bahagian belakang peritoneum di belakang perut, dengan itu namanya. Jika seseorang terletak di belakangnya, perut terletak di atas organ ini, apabila orang itu berdiri, pankreas dan perut berada pada tahap yang sama. Di hadapan pasang tulang belakang, paksi panjang terletak secara melintang.

Pankreas dilindungi dengan kapsul yang terdiri daripada tisu penghubung. Pada lobus tubuh membahagikan partisi yang terletak pada cangkang luar. Kelenjar terbentuk dari saluran pernafasan, tisu kelenjar yang menghasilkan rembesan pankreas. Salur kecil dengan lancar menggabungkan ke saluran Virungi, ia membuka ke duodenum.

Panjang badan bervariasi dari 15 hingga 20 sentimeter, lebar mencapai 4 sentimeter, berat kira-kira 70-80 gram. Pankreas kepunyaan bahagian atas rongga abdomen kerana ia berkait rapat dengan hati, pundi hempedu dan organ lain.

Secara anatomi, organ terbahagi kepada tiga bahagian, iaitu:

Kepala masuk ke dalam badan, ia menjadi ekor, beristirahat melawan limpa. Arteri pecah, urat berlepas dari ekor.

Di ekor pankreas adalah bahagian utama sel-sel yang menghasilkan insulin hormon. Apabila proses patologi merangkumi bahagian organ ini, orang itu mengalami gejala diabetes mellitus jenis pertama atau kedua.

Kepala pankreas kelihatan seperti kuda, dikelilingi oleh duodenum. Pada tahap lumbar lumbar pertama lulus meridian organ.

Topografi

Topografi pankreas berbeza dalam beberapa nuansa, organ yang bersangkutan mempunyai hubungan rapat dengan beg omental. Ia adalah perlu untuk menunjukkan bahawa bentuk dan saiz omentum kecil sentiasa bergantung pada parameter anatomi orang tertentu.

Tubuh pankreas berada pada tahap vertebra pertama-kedua atau kedua-ketiga, kepala terlihat di antara vertebra keempat dan kedua belas. Sedikit lebih tinggi adalah ekor organ, ia terletak, bermula dari vertebra thoracic kesepuluh dan berakhir dengan vertebra kedua belakang belakang.

Dengan perkembangan proses keradangan, disertai bengkak, saiz pankreas meningkat. Apabila atropi parenchyma berlaku, terdapat penurunan kelenjar, ia dapat dilihat dengan jelas ketika melakukan ultrasound (AS).

Ke bahagian luar badan urat bersebelahan:

Dari bahagian depan pankreas menyentuh dinding perut, di atasnya melepasi arteri splenik, dan di bawah lenturan duodenal. Organ itu dipisahkan dari perut oleh kotak pemadat.

Ekor kelenjar itu terletak dengan segera dengan sejumlah organ perut: perut, ginjal, limpa. Topografi hati dan pankreas agak sama antara satu sama lain.

Topografi salur pankreas patut dipertimbangkan berasingan, salur Duchus melaluinya, bersama dengan salur hempedu dan saluran Santorini yang dibuka pada mukosa duodenal.

Saluran bilier yang berkaitan dengan sistem saluran duodenum, untuk sebab ini, patologi pankreas sering digabungkan dengan luka lain sistem pencernaan. Sebagai contoh, apabila seseorang menderita ulser gastrik dan cholecystitis, dia segera didiagnosis dengan salah satu bentuk pankreatitis (akut atau kronik).

Kepala organ disuplai dengan darah dari arteri pankreatoduodenal, seluruh kelenjar ini dipelihara oleh urat urat.

Fungsi

Pankreas boleh dipanggil dengan selamat sebagai organ luar biasa, terletak di rongga abdomen, menghasilkan hormon dan enzim yang merupakan bahan dari kumpulan berasingan yang membantu mencerna makanan masuk.

Jus pankreas yang disembur oleh badan adalah cecair yang jelas. Dalam masa 24 jam, kira-kira 2 liter bahan dibebaskan, ia adalah 99% air, pelbagai unsur kimia, lipase, amilase, chymotrypsin, trypsin dan bikarbonat.

Lipase diperlukan untuk pecahan lipid neutral menjadi asid lemak dan gliserin, secara aktif terlibat dalam pemprosesan vitamin, serta-merta menukarnya menjadi tenaga. Bahan amilase memecahkan kanji menjadi polisakarida, membantu mencerna karbohidrat.

Chymotrypsin dan trypsin direka untuk memecah protein, peptida, dan tanpa sel, mungkin peredaran darah normal, penurunan paras tekanan darah.

Dengan kekurangan akut pencernaan enzim, seseorang mengalami beberapa gejala yang tidak menyenangkan yang menjejaskan keadaan kesihatan. Terdapat satu atau lebih gejala klinikal:

• kecenderungan perut disertai dengan sakit;
• berat dan tidak selesa selepas makan;
• bosan mual, biasanya selepas sarapan pagi;
• senak kronik.

Dengan kekurangan bahan, pesakit menjadi letih dengan cepat, dia mengembangkan sikap tidak peduli, dia boleh masuk ke keadaan tertekan

Ia diketahui bahawa pankreas juga mampu menghasilkan hormon, di antaranya yang paling penting adalah insulin dan glukagon. Sel beta dari pulau kecil Langerhans bertanggungjawab untuk rembesan insulin, dan sel-sel alpha bertanggungjawab untuk pengeluaran glukagon.

Insulin hormon membantu mengawal metabolisme protein, lemak dan karbohidrat dalam badan, bahan menggunakan glukosa dalam darah, mengurangkan lipemia. Glukagon diperlukan untuk menghentikan hati berlemak, menindas aktiviti glukosa.

Setiap orang mesti berhati-hati mempertimbangkan kesihatan mereka, ini akan membolehkan mereka menikmati kehidupan untuk usia tua, tidak tahu apa hospital, dan bagaimana tidak menyenangkan menjadi pengunjung yang kerap ke institusi ini.

Kajian instrumental

Sekiranya anda menghidap nafas, pankreas dapat dilihat dengan baik semasa ultrasound, anda perlu terlebih dahulu melakukan salib, kemudian imbasan membujur. Normal, jika kepala terletak di bawah lobus kanan hati, dan ekor dan badan di bawah lobus kiri dan perut.

Apabila mengkaji topografi, dapat diketahui bahawa kelenjar itu pertama kali diarahkan dari kanan ke kiri, dari bawah ke atas, kemudian kembali dengan tajam di sempadan ekor dan tubuh. Kepala pankreas terletak di sebelah kanan tulang belakang, leher di atasnya, dan badan dan ekor ke kiri. Untuk pengimbasan melintang, kepala mempunyai bentuk bulat atau bujur, badan dan ekor didefinisikan sebagai teduhan bentuk silinder.

Saluran pankreatik hanya boleh dilihat sebagai fragmen, diameternya tidak melebihi 1 milimeter. Mewujudkan struktur dan saiz organ adalah penting apabila mendiagnosis pelbagai penyakit, terutamanya tumor, sista, dan pankreatitis kronik.

Kaedah diagnostik maklumat penting adalah tomografi yang dikira, ia membantu:

• lihat keadaan pankreas;
• menilai perubahan morpho-functional;
• membuat diagnosis.

Tanda-tanda yang memungkinkan untuk menubuhkan saiz organ dan hubungannya dengan organ-organ dalaman yang lain adalah garis besar lambung vaskular limpa, arteri mesenterik yang unggul.

Struktur pankreas pada usia muda adalah homogen; pada orang tua, organ dikurangkan dalam saiz dan mempunyai struktur lobular. Baik menggambarkan kelenjar membolehkan serat retroperitoneal, mengehadkannya.

Bekalan darah dijalankan oleh beberapa cabang, aliran darah ke urat portal, aliran limfa ke pankreas, nod limfa gastro-splenic. Pemuliharaan organ adalah rumit, ia boleh dijalankan dari beberapa sumber: hepatik, abdomen, superior mesenteric dan splenic plexuses syaraf, cabang saraf vagus. Dari mereka, batang saraf memasuki parenchyma, kapal-kapal membentuk plexus di sekelilingnya.

Bagaimana diagnosis penyakit pancreatik dilakukan dalam video dalam artikel ini.

Topografi dan anatomi pankreas

Pankreas adalah organ pencernaan rembesan bercampur yang menghasilkan hormon dan menghasilkan enzim dengan melakukan fungsi secretory atau exocrine eksternal. Topografi dan anatomi pankreas memerlukan kajian berasingan. Pertimbangkan struktur, fungsi dan topografi pankreas.

Struktur dan anatomi pankreas

Topografi dan struktur pankreas mempunyai beberapa ciri. Organ terletak di belakang perut di bahagian belakang peritoneum.

Apabila seseorang terletak di belakangnya, perut diletakkan di atas organ ini. Jika seseorang berdiri, maka kelenjar itu terletak di seberang perut, pada tahap yang sama dengannya. Paksi panjang organ ini terletak secara melintang, dan di depannya melepasi lajur tulang belakang.

Kelenjar itu diselubungi seperti kapsul oleh tisu penghubung yang mengelilingi organ. Dari cangkang luar pankreas di dalamnya adalah sekatan yang membahagikan kelenjar ke lobus. Organ terbentuk daripada sistem saluran ekskresi dan tisu kelenjar, yang menghasilkan rahsia pencernaan. Saluran kecil secara beransur-ansur menggabungkan dan memasuki saluran Wirsung, yang membuka ke duodenum.

Panjang pankreas bervariasi dari 15 hingga 20 cm, lebar di kawasan badan mencapai 4 cm, berat 70-80 tahun.

Organ ini dirujuk ke tingkat atas peritoneum, kerana ia berkait rapat dengan hati dan organ lain yang terletak di bahagian peritoneum ini.

Secara anatomi, kelenjar dibahagikan kepada tiga komponen: badan; kepala; ekor.

Kepalanya tidak dapat dilihat melalui badan, melewati ekor, yang terletak pada ujungnya melawan limpa. Urat dan arteri splenik keluar dari ekor.

Di ekor adalah bahagian terbesar sel yang menghasilkan insulin. Sekiranya perubahan patologi memberi kesan kepada bahagian pankreas, maka kencing manis biasanya dikesan pada seseorang.

Kepala kelenjar menyerupai sesuatu seperti kuda dan dikelilingi oleh duodenum.

Paksi kelenjar melewati tahap pinggang pertama pinggang.

Pankreas: topografi dan struktur.

Topografi pankreas mempunyai banyak nuansa. Organ mempunyai hubungan rapat dengan kotak pemadat. Perlu diingat bahawa saiz dan bentuk omentum kecil bergantung kepada ciri-ciri anatomi organisma individu.

Secara mendalam, badan pankreas terletak pada tahap pinggang pertama atau kedua-dua vertebra pinggang. Kepala organ ini terletak pada tahap kedua belas thoracic dan vertebra pinggang. Ekor diletakkan sedikit lebih tinggi, bermula dari thoracic ke-11 dan berakhir dengan vertebra lumbar kedua.

Saiz kelenjar mungkin berbeza-beza, bergantung kepada punca penyakit. Dalam proses keradangan, yang disertai dengan edema, badan meningkat dalam saiz. Atrofi parenchyma organ membawa kepada penurunan kelenjar. Perubahan ini jelas kelihatan pada ultrasound.

Kepada pankreas dari portal bersebelahan luar, buah pinggang dan vena cava. Pilorus menyentuh kelenjar di hadapan.

Arteri splenik melepasi organ, dan lenturan duodeno-tuscopic terletak di bawah, perut terletak di hadapan, yang dipisahkan oleh kotak pemadat.

Ekor pankreas bersentuhan dengan beberapa organ rongga perut:

Topografi hati dan pankreas agak serupa.

Kepala dan badan organ ditutup dengan peritoneum di depan. Ekor organ terletak di antara ligamen splenic-renal dan terletak intraperitoneally.

Topografi salur pankreas

Dalam pankreas, topografi saluran memerlukan kajian yang berasingan.

Melalui seluruh organ, saluran ductus meluas bersama-sama dengan saluran santorinian dan hempedu pada mukosa duodenal.

Sistem saluran menghubungkan kelenjar dengan duodenum dan saluran empedu. Oleh itu, penyakit organ ini sering digabungkan dengan penyakit saluran gastrousus.

Sekiranya pesakit mengalami cholecystitis atau ulser perut, maka pankreatitis mungkin berlaku.

Pembekalan darah organ ini memerlukan penerangan yang berasingan. Kepala kelenjar dibekali dengan darah dari arteri pankreatoduodenal. Pembuluh darah splenik memakan sisa organ.

Fungsi

Pankreas adalah organ hebat tubuh manusia, terletak di rongga perut dan menghasilkan enzim dan hormon khusus. Enzim pankreas adalah bahan dari kumpulan khas yang membantu makanan pencernaan perut.

Jus pankreas, yang menghasilkan rembesan luaran dan dalaman ini, adalah cecair yang jelas. Pada hari besi menghasilkan hampir 2 liter jus pankreas, yang terdiri daripada 98-99% air, kallikrein, bikarbonat, lipase, amilase, trypsin, chymotrypsin dan enzim lain dan pelbagai unsur kimia.

Lipase memecah lemak neutral ke dalam gliserol dan asid lemak, mengambil bahagian dalam pemprosesan vitamin larut lemak dan mengubahnya menjadi tenaga.

Amilase memecahkan kanji ke dalam polisakarida dan menggalakkan penyerapan karbohidrat.

Trypsin dan chymotrypsin menghasilkan belahan peptida dan protein.

Kallikrein meningkatkan peredaran darah, mengurangkan tekanan darah.

Sekiranya terdapat kekurangan enzim pencernaan dalam badan, maka seseorang mengalami beberapa gejala yang tidak menyenangkan:

1. Penggantungan abdomen berlaku, yang sering disertai dengan sakit.
2. Selepas makan seseorang berasa berat dan tidak selesa.
3. Ada mual yang berlaku selepas makan makanan tertentu.
4. Cirit-birit kronik diperhatikan.
5. Orang itu cepat-cepat letih, apati muncul, yang boleh menjadi kemurungan.

Besi menghasilkan sejumlah hormon:

Sangkar beta di pulau kecil Langerhans menghasilkan insulin, dan sel-sel alfa menghasilkan glukagon.

Di bawah pengaruh insulin, metabolisme karbohidrat, lipid dan protein dikawal. Insulin menggunakan gula dari darah dan mengurangkan lipemia.

Glukagon mengganggu degenerasi lemak hati, dan juga menghalang glukosa.

Setiap pesakit mesti menjaga kesihatan mereka supaya momen-momen hidup yang menyenangkan boleh didapati sehingga usia tua, dan katil hospital tidak akan menjadi perlindungan kekal anda.

Struktur topografi dan fungsi pankreas

Kepala pankreas meliputi bahagian atas, luar dan bawah duodenum, dengan tegas memperbaikinya bersama saluran empedu yang biasa dan saluran pankreas.

Di belakang kepala pankreas yang paling luar adalah vena cava inferior. Knutri daripadanya, terletak berdekatan dengan kepala atau ketebalan, melewati ductus choledochus. Di sebelahnya terletak v. mesenterica unggul, maka arteri dengan nama yang sama. Kapal-kapal ini terletak pada pankreatis incisura.

Keluar dari bawah pateri bawah pankreas, vesel mesenterik unggul terletak pada permukaan anterior bahagian mendatar atau menaik duodenum. Kapal mesenterik yang unggul dan vena cava inferior dipisahkan oleh proses yang disambungkan, [processins uncinatus] [Winslow], terletak pada bahagian bawah kepala.

Di belakang kepala pankreas, urat mesenterik dan splenik menggabungkan, menyebabkan vena portal, v. portae.

Tumor kepala pankreas boleh memerah vena portal, mengakibatkan hipertensi portal, disertai dengan kompleks gejala tertentu: peningkatan limpa (splenomegaly), pengumpulan cecair dalam rongga peritoneal (ascites) dan pendarahan dari urat dilipat di kawasan anastomosok portokal. Kepada anastomosis yang sudah diketahui di dinding perut anterior dan di kawasan persimpangan esophageal-cardiac, anastomosis portokal di kawasan rektum perlu ditambah (mereka akan dibincangkan di bawah). Tumor boleh memerah ductus choledochus bersebelahan, yang ditunjukkan oleh perkembangan penyakit kuning obstruktif.

Kadang-kadang kepala pankreas terletak di bawah mesentery, maka ia mungkin bersebelahan dengan peritoneum dalam sinus mesentericus dexter. Dalam kes ini, gelung usus kecil dan sebelah kanan kolon melintang terletak di hadapannya.

Tubuh pankreas adalah bahagian tengah, terbesar badan. Di permukaan hadapan badan adalah omentale umbi kelenjar protruding. Permukaan depan badan pankreas bersebelahan dengan daun belakang peritoneum parietal, yang merupakan dinding posterior kantung pemadat, dan melewatinya ke dinding belakang perut. Tubercle omental sering terletak berhampiran permukaan bawah lobus kanan hati.

Di bahagian atas badan pankreas terletak truncus coeliacus. Di sepanjang bahagian atas badan di bahagian kanan ia pergi a. hepatica communis, dan di sebelah kiri belakang kelebihan kelenjar atau sepanjang ia, kadang-kadang pergi ke permukaan depan, adalah arteri splenik, a. splenica (lienalis), menuju ke limpa.

Di belakang badan pankreas, di bawah arteri, terletak v. splenica (lienalis), membentuk kemurungan dalam tisu kelenjar. Agak lebih mendalam, di belakang badan dan ekor kelenjar adalah buah pinggang dan adrenal yang lebih rendah, buah pinggang kiri dan kelenjar adrenal.

Kelebihan pankreas yang lebih rendah adalah bersebelahan dengan mesentery kolon melintang. Flexura duodenojejunalis dilampirkan pada badan di bawah.

Di sebelah kiri, ke ekor pankreas, flexura coli sinistra dilampirkan.

Di manakah pankreas, struktur badan dan fungsi badan

Pancreas tergolong dalam organ pencernaan. Dalam bahagian eksokrinnya, enzim dan elektrolit dihasilkan, yang memasuki lumen usus dan mengambil bahagian dalam proses pencernaan makanan. Selain itu, dalam struktur badan terdapat kelompok sel yang melaksanakan fungsi endokrin. Ini adalah pulau kecil Langerhans, yang menghasilkan hormon yang membantu mengekalkan keseimbangan glukosa dalam badan. Kekalahan kelenjar endokrin membawa kepada perkembangan diabetes mellitus, dan kelenjar exocrine - kepada pankreatitis.

Unjuran organ ke dinding perut anterior

Pankreas terletak di rongga perut pada tahap 1 dan 2 dari vertebra lumbar. Ia terletak di belakang peritoneum dan di luar ditutup dengan kapsul tisu penghubung. Di belakangnya adalah aorta, renal kiri dan vena cava yang lebih rendah, tulang belakang terletak, dan di hadapan - perut.

Kelenjar terdiri daripada dua bahagian - exocrine dan endokrin. Setiap daripada mereka melaksanakan fungsi yang berbeza.

Tubuh mempunyai bentuk yang memanjang. Bahagian berikut dibezakan dalam strukturnya:

Kepala kelenjar sedikit meratakan dan dikelilingi oleh tiga sisi oleh duodenum - dari atas, dari sisi dan dari bawah. Permukaan posteriornya bersebelahan dengan bahagian renal kanan dan bahagian awal urat portal. Anterior ke kelenjar adalah sebelah kanan kolon.

Tubuh berbentuk seperti prisma. Permukaan anteriornya ditutup dengan peritoneum dan bersempadan dengan perut, manakala permukaan posterior bersentuhan dengan tulang belakang, aorta, vena cava inferior dan plexus celiac. Bahagian bawahnya lebih sempit dan hanya sebahagiannya dilindungi oleh peritoneum. Arteri dan vena pecah bersebelahan dengan bahagian atas badan. Ekor kelenjar diarahkan ke kiri dan terletak tepat di atas kepala. Ia bersebelahan dengan permukaan limpa limpa. Di belakangnya adalah bahagian atas buah pinggang kiri dengan kelenjar adrenal.

Anatomi dan topografi pankreas

Dengan bantuan septa tisu penghubung (trabeculae), ketebalan kelenjar terbahagi kepada lobulus. Ia mengandungi seksyen sekretori - pankreas acini, masing-masing terdiri daripada 8-14 sel piramida. Pembentukan ini melakukan fungsi exocrine. Daripada mereka mula memasukkan alur, yang kemudiannya digabungkan ke dalam intralobular dan interlobular. Yang terakhir ini diadakan di trabeculae dan membentuk excretory utama, atau saluran Wirsung. Ia berasal dari zon ekor, melewati badan dan kepala, dan kemudian mengalir ke dalam lumen dari bahagian bawah duodenum. Bahagian akhir mempunyai sphincter yang dibentuk oleh penebalan otot pekeliling. Saluran utama dibuka di kawasan papilla utama, bersama dengan hempedu biasa, yang berasal dari pundi hempedu. Pilihan adalah mungkin apabila lubang mereka terletak secara berasingan. Di dalam kelenjar terdapat saluran tambahan, kandungannya juga memasuki duodenum. Selalunya ia mempunyai anastomos yang menghubungkannya dengan yang utama.

Dalam bayi baru lahir, besi sedikit lebih tinggi dan lebih mudah alih. Panjangnya ialah 4-5 cm, dan beratnya adalah 2-3 g. Dengan 4 bulan jisim organ beregu. Khas untuk orang dewasa, lokasi dan penampilan besi mengambil masa 5-6 tahun.

Saiz normal dan berat pankreas pada orang dewasa:

Struktur, lokasi dan fungsi pankreas

Di antara semua organ sistem pencernaan, pankreas memegang tempat yang istimewa. Sebagai tambahan kepada pengeluaran enzim yang terlibat dalam pemprosesan makanan, ia adalah salah satu kelenjar endokrin utama. Hormon yang menghasilkan kelenjar ini terlibat dalam metabolisme protein, lemak dan karbohidrat.

Anatomi dan topografi pankreas

Pada manusia, kelenjar ini terletak di rongga perut, di belakang perut dan sedikit ke kiri. Ia berwarna berbentuk koma dan merah jambu berwarna kelabu.

Besi mendapat nama kerana lokasi di dalam badan: jika anda meletakkan seseorang di belakang anda, ia akan berada di bawah perut. Tiga bahagian anatomi kelenjar dibezakan - kepala, badan dan ekor:

1. Kepala itu bersebelahan dengan duodenum tapal kuda. Di sempadan kepala dan badan terdapat takik dalam tisu, di sini adalah urat portal.
2. Tubuh badan mempunyai bentuk prisma segitiga. Dinding anterior terletak di sebelah dinding posterior perut dan diarahkan sedikit ke atas. Dinding belakang menghadap tulang belakang. Ia bersentuhan dengan perairan rongga abdomen dan plexus solar. Dinding bawah berada di bawah mesentery kolon.
3. Ekor mempunyai bentuk pir. Di sebelahnya adalah pintu limpa.

Pembekalan darah kepada tubuh adalah dari beberapa sumber. Kepala menerima makanan dari arteri pankreatoduodenal bawah dan atas. Badan dan ekor dibekalkan oleh cabang-cabang arteri splenik. Pengaliran vena melalui urat pankreatoduodenal, dari mana darah masuk ke sistem vena portal.

Peraturan saraf dilakukan dengan mengorbankan sistem bersimpati dan parasympathetic. Pemeliharaan parasympatetik diwakili oleh cabang-cabang saraf vagus, simpatik - plexus celiac.

Struktur histologi badan

Struktur histologi (tisu) kelenjar agak kompleks dan mempunyai sifat alveolar-tubular. Semua bahan yang dibentuk oleh badan dibahagikan kepada segmen kecil. Kapal dan saraf darah terletak di antara lobula. Di samping itu, ada saluran kecil kelenjar, yang akan merembeskan pankreas.

Berdasarkan ciri-ciri struktur dan fungsi, seluruh tubuh boleh dibahagikan kepada dua bahagian besar - endokrin dan exocrine.

Bahagian exocrine pankreas terdiri daripada kluster sel - acini. Mereka adalah sebahagian daripada lobula. Acini disambungkan dengan sistem saluran, berbentuk seperti pokok. Saluran intralobular dikumpulkan dalam interlobular, yang seterusnya, mengalir ke saluran utama.

Bahagian endokrin diwakili oleh pulau-pulau kecil Langerhans. Bahagian pankreas ini adalah kelompok sel sfera - insulocytes. Menurut morfologi dan fungsi, sel-sel ini dibahagikan kepada beberapa subtipe - alfa, beta, delta, sel-sel D, sel-sel PP.

Sistem Saluran Pankreas

Tubuh mempunyai sistem saluran yang kompleks, di mana jus memasuki rongga usus.

Saluran utama, yang melalui seluruh organ, disebut Wirsung. Saluran pancreatic ini mengalir ke dalam lumen duodenum. Di tempat ini terdapat pembentukan otot licin - sphincter, yang menghalang pengambilan jus gastrik dan hempedu ke dalam kelenjar.

Panjang saluran Virunga adalah dari 16 hingga 20 cm, lebarnya bervariasi dari 4 mm di kepala hingga 2 mm di ekor. Bentuk saluran paling sering mengulang bentuk kelenjar. Tetapi dalam sesetengah kes, ia boleh digali atau berbentuk S.

Sebaliknya, saluran kecil, interlobular dan intralobular, mengalir ke dalamnya. Dalam saluran Virunga boleh dibuka dari 30 hingga 50 cawangan tubules yang lebih kecil.

Saluran saluran Virnsung biasanya digabungkan dengan saluran choledochus. Dalam sesetengah kes, lubang ini boleh terletak pada jarak 1-2 cm dari satu sama lain. Ciri anatomi ini tidak dianggap sebagai kecacatan dan berlaku pada 20-30% daripada jumlah penduduk.

Satu varian struktur anatomi mungkin pembahagian saluran Virunga ke dalam dua cabang. Mereka terpisah dari satu sama lain dan mempunyai dua cawangan. Ciri-ciri seperti ini jarang berlaku.

Di bahagian tengah kepala ada saluran Santorinia tambahan. Dalam kira-kira satu pertiga daripada populasi, ia boleh membuka secara bebas ke dalam lumen duodenum dan membentuk puting Santorini, di mana enzim diperolehi. Sekiranya atrofi saluran utama berlaku, fungsi tambahan menganggap fungsinya. Antara saluran tambahan dan lumen duodenum adalah sphincter Helne. Ia menghalang refluks daripada jus pankreas dan kandungan usus ke dalam lumen saluran.

Kepala kelenjar dilengkapi dengan sistem saluran keluar sendiri. Terdapat tiga jenis mereka - atas, lebih rendah dan biasa. Saluran atas tidak mempunyai saluran aliran keluar sendiri dan bergabung dengan yang lebih rendah, membentuk saluran umum.

Penyertaan dalam proses pencernaan

Fungsi exocrine (exocrine) kelenjar adalah untuk menghasilkan enzim pencernaan. Ini adalah bahan aktif biologi yang mempercepat pecahan protein, karbohidrat dan lemak. Sel-sel yang merupakan sebahagian daripada acini, menghasilkan jus pankreas, yang, bersama-sama dengan hempedu memecah makanan ke dalam komponen paling mudah dan menyumbang kepada penyerapannya.

Enzim berikut dihasilkan dalam sel-sel sistem exocrine:

1. Untuk pembelahan protein - trypsin.
2. Untuk pecahan karbohidrat kompleks - amilase, maltase, invertase, laktase.
3. Untuk membelah lemak - lipase.

Sejurus selepas pengambilan bolus makanan, pengeluaran enzim ini bermula. Proses berlangsung dari 7 hingga 12 jam.

Bilangan enzim yang dihasilkan secara langsung bergantung kepada komposisi kualitatif makanan. Misalnya, apabila makan makanan berlemak meningkatkan pengeluaran lipase, dan lain-lain.

Fungsi endokrin

Fungsi intra-secretory (endokrin) adalah pengeluaran hormon. Berbeza dengan enzim pencernaan, hormon tidak dilepaskan ke dalam sistem pencernaan, tetapi terus ke dalam aliran darah, di mana ia tersebar ke seluruh tubuh dan mempengaruhi organ dan sistem. Setiap hormon dihasilkan oleh jenis sel insulocyte sendiri:

1. Sel Alpha bertanggungjawab untuk sintesis hormon glukagon.
2. Sel beta menghasilkan insulin.
3. Sel delta bertanggungjawab untuk pengeluaran somatostatin.
4. D1-sel menghasilkan faktor VIP (vasointestinal polypeptide).
5. Sel PP mensintesis polipeptida pankreas.

Insulin dan glukagon mengawal metabolisme karbohidrat. Hormon lain memberikan peraturan humoral tubuh. Kaedah pengendalian homeostasis adalah salah satu daripada yang paling mudah dan paling evolusional awal.

Anomali struktur tubuh

Akibat perubahan dalam fungsi parenchyma atau gangguan saluran ekskresi, penyakit serius sistem pencernaan berlaku.

Masalah yang paling biasa adalah penyumbatan saluran utama atau pelepasan tambahan. Dalam kes ini, lumen salur berkembang. Mereka mengumpul jus pankreas, yang membawa kepada peningkatan tekanan dan perkembangan proses keradangan.

Dengan peningkatan garis pusat saluran Wirsung, penyakit serius boleh berkembang - pancreatitis akut atau kronik atau neoplasma malignan.

Patologi pankreas

Penyakit pankreas agak biasa hari ini. Di antara mereka, adalah kebiasaan untuk membezakan antara:

1. Pankreatitis akut. Penyakit ini berlaku akibat peningkatan rembesan pankreas pankreas dan penyumbatan saluran pernafasan. Ini membawa kepada penghalang pembebasan enzim dalam duodenum. Akibatnya, enzim mula mencerna tisu kelenjar mereka sendiri. Edema parenchymal berkembang. Dia mula menekan kapsul organ. Terima kasih kepada bekalan darah yang baik, proses keradangan menyebar dengan cepat. Penyakit ini disertai dengan sakit gatal yang tajam di bahagian atas abdomen. Penyebab penyakit ini boleh menjadi diet tidak seimbang, penyalahgunaan alkohol, penyakit batu empedu.
2. Komplikasi pancreatitis akut mungkin nekrosis pankreas. Keadaan ini dicirikan oleh perkembangan proses nekrotik dalam tisu kelenjar. Biasanya patologi disertai oleh peritonitis.
3. Peritonitis kronik adalah penyakit radang. Ia dicirikan oleh ketidakcekupan fungsi sekretariat organ, sclerosing saluran pernafasan dan pembentukan batu di dalamnya. Penyakit ini boleh menjadi yang utama (berlaku akibat penggunaan alkohol ubat, pemakanan tidak seimbang), sekunder - terhadap latar belakang proses menular dan radang yang lain di dalam badan. Terhadap latar belakang kecederaan, pankreatitis selepas trauma boleh berkembang.
4. Kista tisu kelenjar mungkin mempunyai asal yang berlainan - traumatik, keradangan, parasit.
5. Tumor organ boleh menjadi hormon yang aktif dan tidak aktif. Tumor dengan aktiviti hormon - insulinoma, gastrinoma, glucagonom - jarang didiagnosis. Mereka biasanya dijumpai apabila pesakit didiagnosis dengan diabetes. Tumor kepala kelenjar ini sering menimbulkan perkembangan penyakit kuning obstruktif.

Komplikasi penyakit pankreas boleh menjadi penyakit endokrin yang serius - diabetes. Patologi sistemik ini disertai oleh gangguan karbohidrat dan metabolisme lemak. Untuk menilai keadaan kelenjar menggunakan ultrasound, serta pemeriksaan darah dan air kencing biokimia.

13. Pankreas, bahagian, topografi, bekalan darah, fungsi.

Kelenjar pankreas (pankreas); exocrine - pencernaan dan endokrin. Massa 60-100g, mempunyai warna merah abu-abu, struktur lobular, terletak di ruang retroperitoneal. Pancreas tergolong dalam kelenjar rembesan luar dan dalaman.

Bahagian pankreas: kepala, badan dan ekor; permukaan badan - bahagian belakang, bawah dan anterior; tepi - anterior, upper, lower;

Skeletotopia bahagian pankreas: kepala adalah pada tahap vertebra lumbal II (mempunyai proses yang disambungkan), tubuh bersebelahan dengan vertebra I-lumbar (mempunyai omentum), ekor mencapai kolar limpa, pada tahap vertebra thoracic XII. Pankreas adalah kelenjar tiub alveolar kompleks, ditutup dengan kapsul tisu penghubung, prosesnya membahagikan kelenjar ke dalam lobula. Lobul terdiri daripada acini; acini adalah unit struktur dan fungsi pankreas exocrine, menghasilkan jus pankreas yang terlibat dalam pencernaan protein, lemak, karbohidrat. Di pusat acini terdapat saluran intralobular, yang mengalir ke saluran interlobular, dan mereka pula mengalir ke saluran pankreas utama (Wirsung). Saluran pankreas utama bermula di kawasan ekor, melalui badan dan kepala dari kiri ke kanan dan menghubungkan ke saluran empedu biasa, membentuk ampoule hepato-pankreas, yang membuka pada papilla besar di bahagian bawah duodenum. Di rantau ketua, saluran pankreas tambahan terbentuk, yang membuka ke dalam lumen duodenum pada papilla kecil.

Bahagian endokrin diwakili oleh sekumpulan sel epitelium yang dikelilingi oleh rangkaian kapilari yang kaya - pulau kecil Langerhans (insula pancreatici), yang merembeskan hormon - insulin, glukagon, somatostatin, polipeptida pankreas, mengawal metabolisme lemak dan karbohidrat.

14. Memperdalam rongga pelvis (lelaki dan perempuan). Komunikasi rongga pelvis dengan lantai rongga perut: Peritoneum, bergerak dari dinding (parietal peritoneum), rongga pelvis melewati organ (peritoneum visceral) yang meliputi bahagian atas dan bahagian tengah rectum, organ kencing dan kemaluan. Pada lelaki, peritoneum berlalu dari permukaan anterior rektum ke dinding posterior dan atas pundi kencing, membentuk rongga rektal dan sista dan terus ke peritoneum parietal.

Pada wanita, peritoneum berlalu dari permukaan anterior rektum ke permukaan posterior bahagian atas vagina dan terus ke permukaan posterior dan kemudian ke dinding anterior rahim, kemudian lulus ke pundi kencing. Antara rahim dan rektum, terdapat rongga rahim rektum (ruang Douglas atau poket), dan rongga vesico-rahim antara rahim dan pundi kencing.

Di antara dinding sisi rongga perut dan kolon menaik (kanan) dan menurun (kiri), saluran lateral atau peri-mandibular sulci terbentuk. Alur peri-fissure kiri terus ke dalam rongga pelvis. Bahagian dinding posterior lantai bawah rongga perut, yang dibatasi pada tiga sisi oleh kolon menaik, melintang dan turun, dibahagikan dengan mesentery usus kecil ke sinus mesenterik kanan dan kiri. Sinus mesenterik kiri bergerak ke bawah pada separuh dari sebuah lembangan kecil.

Pankreas

Pankreas (pankreas) adalah kelenjar pencernaan yang mempunyai fungsi excretory (exocrine) dan intrasecretory (endokrin).

Anatomi. Pankreas terletak di rongga abdomen di belakang perut pada tahap 1.11 lumbar vertebra (Rajah). Berat adalah 70-80 g Ia membezakan antara kepala, badan, dan ekor.

Topografi Pancreas:
1 - hati;
2 - batang celiac;
3 - ekor pankreas;
4 - badan;
5 - saluran;
6 - kepala;
7 - puting besar duodenum;
8 - puting kecil duodenum;
9 - saluran pankreas aksesori;
10 - saluran empedu biasa.

Kepala pankreas terletak di gerbang duodenum. Saluran pankreas dalam kebanyakan kes, selepas menyambung dengan saluran empedu biasa ke duodenum pada puting besarnya. Ekornya bersentuhan dengan limpa. Tubuh pankreas, yang mempunyai rupa prisma segitiga, diliputi di hadapan dengan peritoneum. Pembekalan darah ke pankreas dilakukan melalui arteri pankreas-duodenal atas dan bawah. Aliran darah berlaku di sistem vena portal. Pankreas diseluruh oleh cabang-cabang celiac, mesenterik, pektosa hati dan splenic superior.

Bahagian exocrine pankreas adalah kelenjar alveolar-tubular yang kompleks (lihat kelenjar). Parenchymanya terdiri daripada pelbagai lobus yang terpisah dari satu sama lain oleh lapisan tisu penghubung. Kebanyakan lobus pankreas diwakili oleh bahagian-bahagian sekreteri terminal, acini, sel-sel di mana mengeluarkan jus pankreas. Di samping itu, dalam parenchyma pankreas ada kelompok sel (pulau-pulau Langerhans), dengan kaya dibekalkan dengan saluran darah dan tidak mempunyai saluran pernafasan, iaitu dengan rembesan dalaman.

Fisiologi. Rembesan luar pankreas terdiri daripada jisim pankreas berkala ke dalam duodenum, yang memainkan peranan penting dalam proses pencernaan.

Rembesan jus pankreas dikawal oleh saraf (saraf vagus dan bersimpati), serta mekanisme humoral. Rembesan jus pankreas dikaitkan dengan pengambilan makanan, dan karya I. Pavlov dan kolaboratornya mendapati bahawa makanan dari komposisi yang berlainan menyebabkan rembesan jus pankreas, yang beragam dalam jumlah dan kandungan.

Decoctions sayur, karbohidrat mempunyai tindakan sokogonny signifikan, lemak - yang lebih kecil dan protein - yang kecil.

Agen penyebab pancreatic pankreas yang paling kuat adalah asid asid hidroklorik asid gastrik, yang apabila ia memasuki usus kecil, mengaktifkan rembesan oleh sel mukosa usus bahan tertentu - secretin (merangsang pembentukan bahagian cecair dari rembesan pankreatik) dan pancreozyme (mempengaruhi pengeluaran enzim jus pankreas).

Daripada ubat-ubatan ini meningkatkan rembesan pilokarpina pankreas, morfin, vitamin A, magnesium sulfat, dan histamin dan atropin menghalang rembesan.

Fungsi intrasecretory terdiri daripada perkembangan hormon insulin dan glukagon oleh pankreas, yang memainkan peranan penting dalam pengawalseliaan metabolisme karbohidrat dan lipid. Insulin dihasilkan dalam sel beta di pulau-pulau kecil Langerhans. Di bawah pengaruh itu, glikogen tetap di dalam hati, tisu menyerap gula dari darah dan mengurangkan lipemia.

Glukagon dihasilkan dalam sel-sel alfa di pulau-pulau kecil Langerhans dan bertindak pada kandungan gula darah dengan cara bertentangan daripada insulin.

Satu lagi fungsi yang dikaitkan dengan sel-sel alfa adalah untuk mengambil bahagian dalam pengeluaran bahan lipotropik - lipocaine, yang menghalang pertumbuhan degenerasi lemak.

Pankreas (pankreas) adalah kelenjar pencernaan yang besar dengan fungsi campuran. Kebanyakan kelenjar adalah rahsia penyingkiran exocrine, yang diekskresikan ke dalam lumen dari duodenum oleh saluran pernafasan. Dalam parenchyma pankreas adalah kumpulan sel yang dapat menghasilkan hormon. Ini adalah bahagian endokrin kelenjar - pulau kecil Langerhans (berwarna 3).

Rajah. 1. Pankreas (peritoneum dikeluarkan sebahagiannya, saluran pankreas diasingkan, duodenum dibuka): 1 - ductus choledochus; 2 - v. portae; 3 - a. hepatica propria; 4 - plexus; coeliacus; 5 - truncus coellacus; 6 - nodi limfatik! coeliaci; 7 - a. gastroduodenalis; 8 - a. lienalis et plexus lienalis; 9 - nodi lymphatici pancreaticolienales; 10 - lien; 11 - ductus pancreaticus; 12 - a. mesenterica sup. et plexus mesentericus sup.; 13 - v. mesenterica sup; 14 - a. et v. Influenza pancreaticoduodenal; 15 - papilla duodeni major; 16 - papilla duodeni minor; 17 - ductus pancreatlcus accessorius; 18 - duodenum; 19 - a. et v. sup pancreaticoduodenal; 20 - ren dext.; 21 - gl. suprarenalis dext.; 22 - gl. suprarenalis sin.; 23 - ren dosa; 24 - ramus pancreaticus (a Lienalis).
Rajah. 2. Pankreas (peningkatan kecil): 1 - bahagian terminal kelenjar; 2 - pulau Langerhans; 3 - tisu penghubung interlobular; 4 - salur kotoran interlobular.
Rajah. 3. Pulau kecil Langerhans (peningkatan besar): 1 - sel A; 2 - sel B; 3 - sel tanpa granul (sel-sel).
Rajah. 4. Sel Centroasinar.

Embriologi
Pankreas berkembang dari dua primordia. Dorsalis adalah tengkorak duodenum, yang diperkenalkan di antara kepingan dorsal mesenterium perut. Kuncup ventral bentuk saiz yang lebih kecil dalam bentuk diverticulum saluran hempedu utama secara ventrally dari spacer hati.

Apabila perut dan duodenum diputar, kedua-dua tunas bergabung, dan hanya bahagian bawah kepala pankreas dan proses ketagangan berkembang dari tunas primordial ventral. Saluran ekskresi kedua-dua asas menggabungkan di rantau ketua. Bahagian proksimal daripada saluran definitif utama menjadi salur kotoran dari tunas ventral. Sekali-sekala, bahagian proksimal kuman dorsal pucuk juga ada dalam bentuk saluran pankreas tambahan pada orang dewasa.

Parenchyma pankreas terbentuk dari buah pinggang terminal - corong tubular kelenjar. Pengeluaran semula sel epitelium membawa kepada pembentukan acini, yang dihubungkan dengan saluran pengumpulan biasa. Dari acini adalah lobula pankreas. Pada bulan ke-3 bahagian hidup sbb dipisahkan dari tiub epitelium buah pinggang utama membentuk diasingkan daripada saluran perkumuhan sel pulau kecil - komponen endokrin pankreas.

Anatomi
Pankreas terletak di tulang belakang melintang retroperitoneum pada tahap vertebra lumbar yang saya dalam bentuk panjang strand diratakan 15-25 cm dan lebar 3-9 cm (wilayah kepala) ketebalan 2-3 cm.; berat 70-80 g Bahagian kanan tebal - ketua pankreas (caput) - bersempadan dengan duodenum, terjun ke dalam gelung yang terbentuk. Bahagian kiri yang sempit - ekor (cauda) - bersentuhan dengan limpa (berwarna). Tubuh pankreas (corpus), yang mempunyai penampilan prisma trihedral, dilindungi di hadapan dengan peritoneum parietal. Antara pankreas dan perut anteriorly terdapat jurang sempit - pintu masuk ke rongga omentum yang lebih besar.

Rahsia selesai pankreas exocrine dikumpulkan dalam saluran pankreas (duktus pancreaticus), meregangkan seluruh kelenjar dari ekor ke kepala. Saluran ini dibuka dengan salur hempedu (ductus choledochus) di bahagian atas puting besar (Vater) di bahagian bawah duodenum. Saluran pankreas aksesori (ductus accesorius), jika ia tidak mengalir ke saluran utamanya, dibuka dengan papilla duodenal kecil.

Rajah. 1. Arteri pankreas: 1 - aorta; 2 - truncus celiacus; 3 - a. lienalis; 4 - rr. lienales a. lienalis; s - rr. pancreatici; 6 - a. mesenterica sup; 7-a. pancreaticoduodenalis Int.; s - a. pancreaticoduodenalis sup; 9 - a. gastroepiploica dext.; 10 - a. gastroduodenalis; 11 - a. hepatica propria; 12 - a. hepatica communis.

Pankreas menerima bekalan darah (Gamb. 1) melalui arteri pankreas-duodenum atas dan bawah (aa. Sup Pancreaticoduodenal. Et inf.), Yang diperolehi daripada sistem celiac (atas) dan mesenterik unggul (lebih rendah) arteri. Mereka disertai oleh punggung, bawah, besar dan caudal arteri pankreas - cawangan arteri yg berkenaan dgn limpa, yang berikut di bahagian atas dengan pankreas. Aliran darah berlaku pada urat yang sama dalam sistem vena portal. Limfa dari pankreas pankreas dicapai melalui nodus limfa, limpa sepanjang arteri yg berkenaan dgn limpa dan melalui nod mesenterik pilorik yang unggul.

cawangan pankreas Innervated daripada mesenterik unggul dan celiac plexus (plexus celiacus et plexus mesentericus sup.), Yang struktur termasuk gentian sensitif - proses periferal nod sel dan nod sel tunjang sensitif saraf vagus, dan gentian preganglionic dan postganglionic sistem saraf autonomi.

Histologi
Struktur dalaman pankreas dewasa disifatkan oleh lobula kecil. Dari kapsul tisu penghubung nipis kelenjar, lapisan memisahkan, memisahkan lobulus dan mengandungi vesel dan saraf. Saluran intralobular yang dipenuhi dengan epitel padu mengumpul rahsia daripada tiub interkalasi, dinding nipis yang dibina daripada sel epitel yang diratakan. Saluran interlobular, di mana banyak aliran intralobular, dilindungi dari bahagian dalam oleh epitel silinder, yang juga membentuk lapisan saluran utama dan aksesori.

Komposisi biasa pankreas sebagai kelenjar alveolar kompleks diganggu oleh pulau-pulau kecil Langerhans. Biasanya, ini adalah kelompok sel dalam bentuk bola dengan garis pusat sehingga 0.2-0.3 mm (warna Rajah 2 dan 3). Kadang-kadang sel-sel pulau kecil adalah diffusely dalam bentuk band dipisahkan oleh sinusoids, tetapi mereka dengan mudah boleh dibezakan oleh warna dan oleh kekurangan komunikasi dengan saluran perkumuhan. Jenis-jenis utama sel dalam pulau-pulau kecil - α-sel (jenis A) menghasilkan glucagon dan β-sel (jenis B), menghasilkan insulin, - dicirikan oleh sifat-sifat yang terkandung dalam serbuk halus sitoplasma mereka.

Sel-sel eksokrin pankreas (sel siliak tengah) adalah heteropolar, terbalik ke dalam rongga acinus (warna Rajah 4). Mereka mempunyai nukleus yang agak besar, kaya dengan kromatin, dan sitoplasma, sepenuhnya diserap dengan membran.

Cytochemistry dan ultrastruktur. Dalam protoplasma sel pankreas exocrine, membran retikulum endoplasma berbutir dibezakan, membentuk sistem tubulus selari dan tangki. Dinding tuboprotein tubules mempunyai ketebalan 40-60 A. Kaviti tiub dan tangki mengukur 800 A dan lebih, bergantung pada keadaan fungsi sel. Pada permukaan membran adalah banyak granul submicroscopic - ribosom, berukuran 150-300 A. Mereka terdiri daripada RNA dan protein. Dalam sel eksokrin, kompleks Golgi berkembang dengan baik - rangkaian endoplasma agranular. Mitokondria 0.5-7.0 mikron dalam saiz terletak pada bahagian dasar sel eksokrin. Crista dalam mitokondria sel pankreas lebih banyak daripada sel-sel organ lain.

Rahsia sel eksokrin disintesis mengandungi banyak enzim yang berbeza: α- dan β-amylase, maltase, lipase, esterase kolesterol, trypsin, chymotrypsin, peptidase, ribonuclease, elastase, collagenase, dan lain-lain.

Semua struktur sel terlibat dalam rembesan enzim ini. Bahan - prekursor rembesan - muncul dalam rongga yang berkembang dari retikulum endoplasma berbutir. Granul rembesan dibentuk di vila-vila kompleks Golgi. Selepas itu, mereka bergerak ke bahagian apikal sel-sel, di mana mereka terkumpul dalam bentuk granul zymogen.