Fistula rektum merujuk kepada penyakit yang tidak menimbulkan bahaya besar kepada badan. Walau bagaimanapun, penyakit itu tidak menyenangkan, mengetuk pesakit daripada irama kehidupan yang biasa. Sekiranya sakit, lubang (fistula) terbuka melalui organ berongga atau secara langsung ke luar, di mana nanah dan lendir dilepaskan. Pembedahan diperlukan untuk mengeluarkan fistula. Penyebab masalahnya adalah perkembangan penyakit serat.

Jika fistula rektum berlaku - selepas pembedahan, pemulihan mengambil peranan penting. Ia perlu menjalani semua prosedur, peperiksaan yang telah ditetapkan, supaya penyakit tersebut tidak mula berkembang lagi. Kira-kira 80% pesakit adalah lelaki. Mempercepatkan perkembangan fisur dubur fistula, buasir. Sebab lain adalah cirit-birit yang lama selepas pembedahan.

Jenis dan ciri fistula

Fistula rektum (fistula rektum) mempunyai jenis berikut:

• Penuh, dengan kehadiran 2 lubang. Satu terbuka di dalam usus, yang kedua - di bahagian luar, berhampiran dubur.
• Tidak lengkap, yang hanya terbuka dalam satu arah. Boleh dalaman, luaran. Mereka berkembang, terutamanya, selepas penyingkiran tumor, batuk kering usus, biopsi bukan profesional. Kerosakan pada dinding saluran pencernaan membawa kepada penyebaran bakteria usus ke rongga adrectal.

Seseorang boleh mendiagnosis penyakit itu jika dia mengesan nanah atau merasa tidak selesa di zon perianal. Sores kadang-kadang mensucikan nanah, darah berlumpur. Kita perlu sentiasa menukar seluar dalam yang kotor dalam darah, menggunakan produk menyerap kelembapan, dan menghasilkan kebersihan perineum. Dengan pelepasan kuat, kerengsaan kulit berlaku. Gatal berterusan, bau tidak menyenangkan - gejala pertama fistula.

Fistula rektilinear dengan cepat dihapuskan. Kesakitan yang teruk tidak muncul. Fistula yang tidak lengkap menyebabkan ketidakselesaan yang kerap disebabkan kursus kronik. Dengan apa-apa pergerakan yang tiba-tiba, gejala-gejala semakin meningkat. Penyumbatan terusan fistula meningkatkan jumlah nanah. Eksaserbasi, abses, demam, mabuk akibat pengumpulan nanah adalah mungkin.

Gejala

Gejala berikut berlaku:

• kelemahan, kurang tidur;
• penurunan konsentrasi;
• peningkatan suhu badan pada tempoh tertentu (lebih kerap pada waktu malam);
• gementar.

Pemulihan selepas pembedahan harus dijalankan di bawah pengawasan seorang profesional. Dengan ketiadaan rawatan jangka panjang, kaedah yang tidak digunakan selepas pembedahan, perubahan yang serius mungkin. Anus itu cacat, bentuk parut pada otot sphincter.

Rawatan fistula rektum

Sebelum pembedahan, yang merupakan kaedah utama untuk menghilangkan fistula rektum, rawatan tambahan mungkin ditetapkan. Antibiotik, ubat penahan sakit, bahan penyembuhan digunakan. Ubat-ubatan diambil untuk memperbaiki keadaan, tetapi terapi yang paling banyak ini tidak membawa banyak bantuan.

Fisioterapi boleh ditetapkan sebagai persediaan untuk pembedahan. Keperluan prosedur fisiologi adalah untuk mengurangkan risiko komplikasi selepas tindakan pakar bedah.

Jangan merawat kaedah fistula rakyat. Bahan yang digunakan boleh memberikan bantuan sementara. Tidak mungkin mereka dapat melakukan sesuatu, tetapi masa akan hilang.

Jenis fistula menentukan teknik penyingkiran patogen. Saiz kawasan yang terjejas, kadar pelepasan nyawa mempengaruhi kaedah yang digunakan. Pakar bedah itu perlu memotong fistula dengan betul, mengalirkan saluran purulen, jika perlu, menjahit sphincter, menutup rongga yang rosak.

Tindakan dalam setiap kes adalah berbeza. Ia adalah wajib menggunakan anestesia umum, pesakit berada di bawah pengawasan doktor selama 10 hari.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

Ia mengambil masa untuk penyembuhan lengkap rongga yang rosak, petikan yang fistulous. Tahap tempoh selepas operasi dibahagikan kepada pesakit dalam dan pesakit luar.

12 jam selepas operasi, makan makanan dibenarkan, sentiasa parut halus. Pengambilan cecair kerap yang disyorkan. Dalam 90% kes, mandi ditugaskan untuk penyelesaian antiseptik yang ditambah, dan salep untuk melegakan kesakitan. Perlu julap, bahan lain yang diperlukan. Di hospital, pesakit ditunda oleh masa yang diperlukan untuk pemulihan sebahagian fungsi, penyembuhan luka.

Tempoh pesakit luar

• Fistula menyembuhkan untuk masa yang lama, pelepasan tidak berhenti selama 3 - 5 minggu. Dianjurkan pada akhir tempoh pesakit luar, meninggalkan hospital tidak berhenti mengambil mandi sedentari. Mengendalikan prosedur pagi dan petang dengan tambahan ubat-ubatan infus yang ditetapkan, ubat antiseptik. Luka harus ditutup dengan pembalut steril, dioles dengan salep penyulingan. Mandi juga diambil selepas pembuangan air besar yang akan datang.

• Mana-mana pelanggaran rejim membangkitkan pendedahan luka, penyembuhan yang berpanjangan. Cadangan disifatkan oleh doktor yang hadir - proctologist.
• Setelah beberapa lama (biasanya sehari), pesakit dibenarkan menggunakan air. Selepas anestesia, terdapat sensasi yang luar biasa di dalam badan, kadang-kadang kesakitan yang teruk. Beberapa hari pertama pesakit minum kursus ubat penghilang rasa sakit.
• Setelah berpakaian pertama, mereka akan dibuang. Ligation adalah prosedur yang menyakitkan bagi pesakit. Dadah mandatori tindakan tempatan pada badan. Doktor yang hadir mengawal penyembuhan: tepi luka tidak boleh melekat bersama, tidak perlu mengumpul suppuration, tidak terkena poket.
• Sekiranya operasi itu sukar, selepas beberapa hari terdapat keperluan untuk berpakaian di bawah anestesia am. Rawatan yang mendalam di tapak operasi dilakukan, ligamen diperketatkan. Untuk membuat luka agak perlahan, mandi dengan potassium permanganate atau chamomile dilakukan.

Diet selepas penyingkiran fistula rektum

Selepas operasi, ia perlu menggunakan bukan sahaja ubat-ubatan yang mempercepatkan penyembuhan luka, tetapi juga kaedah lain. Diet membantu badan menghadapi kecederaan. Ia perlu makan makanan yang kaya dengan vitamin, nutrien untuk memulihkan lebih cepat. Makanan dibahagikan kepada bahagian-bahagian kecil, dimakan secara merata. Produk tidak boleh menjejaskan perut, mempromosikan meteorisme, rupa sembelit.

Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan buang air besar semasa 20 jam pertama selepas pembedahan. Pesakit mesti kelaparan selama beberapa jam. Selepas hari kedua anda boleh makan. Produk dikukus atau dibakar. Sayuran digunakan dalam apa jua bentuk. Makanan berikut dibenarkan:

• Roti yang dimasak dengan tepung atau gandum.
• Baking, pengeringan (tidak kaya).
• Sup pada sup daripada daging, sayur-sayuran. Pastikan cahaya, tanpa penambahan banyak perisa. Anda boleh makan hidangan sejuk: sup bit, buah atau sayuran.

• Daging jenis rendah lemak. Produk semestinya direbus atau dibakar.
• Ikan, hanya laut. Pastikan mendidih atau rebus.

• Sosej premium, susu sosej.
• Hidangan sayur-sayuran, makanan ringan. Hijau digunakan diproses atau mentah, ditapai.
• Kashi, yang merupakan sumber komponen yang berguna. Selalunya, cuba makan soba, kaya dengan karbohidrat, badan bertenaga.
• Membakar, pasta rebus yang berguna.
• Kacang hijau dan kacang hijau.

• Telur dimakan rebus, sebaiknya dalam komposisi hidangan lain.
• Produk tenusu rendah lemak.

Terdapat senarai makanan yang dilarang dalam tempoh selepas operasi. Ini termasuk sebarang makanan atau bahan yang meningkatkan aliran darah ke pelvis. Kategori yang dilarang termasuk:

• minuman beralkohol, bahan pengawet, daging asap;
• protein dan pinggan yang kompleks berdasarkan kepada mereka (angsa, kambing, daging babi);
• cendawan, yang sukar dicerna makanan;
• produk yang meningkatkan proses pembentukan gas dalam kerongkong, boleh dimakan, tetapi dalam kuantiti terhad;
• kek, muffin, kek;
• buah-buahan tinggi serat, bawang putih, bawang, bayam;
• kacang tanah, kacang polong, kacang-kacangan, susu keseluruhan;
• makanan goreng.

Jika anda mematuhi peraturan pemakanan, pemulihan akan dipercepatkan dengan ketara. Nutrisi yang betul membantu menghilangkan komplikasi yang timbul daripada kemasukan ke badan bahan yang tidak diingini yang melambatkan proses penyembuhan.

Pencegahan

Sebagai langkah pencegahan agar penyakit tidak muncul semula, rawatan paraproktitis yang tepat pada masanya memainkan peranan penting. Adalah penting untuk menyingkirkan sepenuhnya faktor-faktor yang membawa kepada kecederaan rektum. Kaedah pencegahan untuk memerangi fistula rektum:

• Rawatan penyakit tepat pada rektum. Ia perlu untuk sembuh fisur dubur, untuk mencegah perkembangan buasir.
• Relaksasi tepat pada masanya dari penyakit yang gatal adalah gejala. Mengelakkan kerengsaan kulit di sekitar dubur. Kolitis, kencing manis, pencerobohan dan penyakit-penyakit lain yang serupa, adalah penting untuk mendiagnosis dan menghapuskan, untuk mengelakkan perkembangan masalah luar.
• Pemakanan yang betul. Organ pencernaan secara langsung menjejaskan kejadian fistula. Sembelit, cirit-birit - gangguan pencernaan pertama yang membawa kepada perkembangan patologi.
• Berada di zon suhu yang sesuai. Hipotermia meningkatkan kemungkinan penyakit.
• Pengerasan badan dan kebersihan diri.

Pembedahan fistula rektum: persediaan, kelakuan, pemulihan

Fistula rektum adalah lubang di dinding usus, yang terus bergerak di dalam tisu lembut ke luar (paling sering pada kulit perineum). Kandungan fecal sentiasa jatuh ke dalam petikan yang teruk dan dikeluarkan melalui lubang pada kulit.

Fistula dubur membentuk 20-30% daripada semua penyakit proktologi.

Fistula kawasan ini paling kerap merupakan hasil paraproctitis akut. Kira-kira satu pertiga pesakit dengan paraproctitis akut tidak mendapatkan perhatian perubatan. Ini penuh dengan akibat (kadang-kadang sangat sukar dan bahkan fatal). Abses tajam dari serat perikomibular mungkin terbuka dengan sendirinya tanpa campur tangan pembedahan. Tetapi dalam kes ini, pembentukan fistula dan paraproctitis kronik berlaku dalam 85% kes.

Dalam kes pembedahan bukan radikal (hanya membuka abses tanpa mengeluarkan kursus purulen), pembentukan fistula adalah mungkin dalam 50% kes.

Dan walaupun dengan operasi radikal 10-15%, hasil dalam fistula kronik adalah mungkin.

Kurang fistulae, terbentuk dalam penyakit lain - kolitis ulseratif kronik, penyakit Crohn, dan kanser rektum.

Apakah fistula rektum?

Fistulas boleh:

• Penuh (mempunyai dua lubang - di dinding usus dan pada kulit).
• Tidak lengkap (hanya mempunyai satu saluran atau luaran atau dalaman).
• Mudah (mempunyai satu langkah).
• Sukar (mempunyai banyak langkah, cawangan dan lubang).

Berkenaan dengan sphincter, fistulas dibahagikan

1. Intrasphincter (hanya sebahagian daripada serat spinkter luaran).
2. Transsfeective (salib sphincter).
3. Extrasphincteric (kursus ini melebihi sphincter, sebagai peraturan, tinggi, paling sukar).

Taktik apa yang ada di hadapan fistula rektum

Kehadiran fistula dalam mana-mana organ adalah tidak normal dan membawa kepada semua kesan buruk. Fistula di rektum adalah proses di mana kandungan kotorannya sentiasa keluar, menjangkiti tisu lembut di sepanjang fistula dan menyokong proses keradangan kronik.

Dari pembukaan fistula sentiasa dilepaskan - kandungan tahi, nanas, ichor. Ini menyebabkan bukan sahaja kesulitan, anda perlu sentiasa menggunakan gasket, semua ini disertai dengan bau yang tidak menyenangkan. Pesakit mula mengalami kesukaran sosial, menghadkan komunikasi.

Dengan sendirinya, kehadiran nidus jangkitan kronik menjejaskan badan secara keseluruhan, melemahkan sistem imun. Terhadap latar belakang fistula, proctitis, proctosigmoiditis mungkin berkembang. Pada wanita, jangkitan kemaluan dengan perkembangan kolpitis adalah mungkin.

Dengan kewujudan fistula jangka panjang, sebahagian daripada serat sphincter digantikan dengan tisu parut, yang menyebabkan insolvensi pulpa dubur dan inkontinensian separa najis dan gas.

Di samping itu, paraproctitis kronik secara berkala memburukkan dan rasa sakit, demam, gejala mabuk berlaku. Dalam kes sedemikian, operasi kecemasan diperlukan.

Fistula jangka panjang mungkin dengan malignan.

Anda tidak boleh berharap fistula akan menyembuhkan dengan sendirinya. Ini berlaku sangat jarang. Fistula kronik adalah rongga dalam tisu, dikelilingi oleh tisu parut. Agar ia dapat menyembuhkan, tisu parut ini mesti dikeluarkan untuk kesihatan yang tidak berubah.

Oleh itu, satu-satunya kaedah rawatan radikal fistula adalah operasi.

Pembedahan untuk pembedahan fistula

Operasi penyingkiran fistula rektal biasanya diberikan secara terancang. Semasa diperparah paraproctitis kronik, abses biasanya dibuka dengan segera, dan penyingkiran fistula dilakukan dalam 1-2 minggu.

Untuk mendiagnosis perjalanan fistula dan menentukan jumlah operasi, kelakuan yang akan datang

Rectoromanoscopy. Dalam kes ini, lubang dalaman ditentukan menggunakan cat (metilena biru bercampur dengan hidrogen peroksida) disuntik ke dalam pembukaan luaran fistula.

Fistulography - pemeriksaan radiopaque fistula.

Adalah wajar untuk mempunyai pemeriksaan ultrasound atau CT dari organ panggul untuk mengkaji keadaan organ jiran.

Persediaan untuk pembedahan berbeza sedikit daripada persediaan untuk campur tangan pembedahan yang lain: ujian darah, ujian air kencing, analisis biokimia, fluorografi, ECG, pemeriksaan ahli terapi dan pakar ginekologi untuk wanita ditetapkan.

Jika pesakit mempunyai penyakit kronik yang bersamaan, perlu memperbaiki rawatan mereka untuk mencapai pampasan bagi fungsi badan utama (kegagalan jantung, kencing manis, hipertensi arteri, fungsi pernafasan).

Menyemai rembesan fistulous (di hadapan nanah) adalah wajar untuk mengenal pasti patogen utama dan menentukan kepekaan terhadap antibiotik.

Dalam kes proses keradangan yang lembap, terapi anti-radang awal biasanya dilakukan - ubat antibakteria ditetapkan berdasarkan keputusan pembenihan, serta terapi tempatan (membasuh fistula) dengan penyelesaian antiseptik.

Tiga hari sebelum operasi, diet ditetapkan dengan sekatan serat dan makanan yang menyebabkan pembentukan gas (sayuran mentah, buah-buahan, gula-gula, roti hitam, kekacang, susu, minuman berkarbonat)

Membersihkan usus pada malam sebelum operasi dijalankan menggunakan pembersihan enema (petang dan pagi) atau mengambil julap. Rambut di cengkerang kurus.

Kontra untuk pembedahan:

1. Keadaan umum teruk.
2. Penyakit berjangkit dalam tempoh yang teruk.
3. Penguraian penyakit kronik.
4. Gangguan pembekuan darah.
5. Kegagalan buah pinggang dan hati.

Ia tidak digalakkan untuk menjalankan pembuangan fistula semasa tempoh keradangan proses keradangan berterusan (apabila tiada pelepasan dari fistula). Faktanya ialah pada masa ini pembukaan dalaman boleh ditutup dengan tisu granulasi dan tidak dapat dikesan.

Jenis operasi

Operasi dilakukan di bawah anestesia am atau anestesia epidural, kerana kelonggaran otot yang lengkap diperlukan.

Posisi pesakit itu dilanjutkan dengan kaki yang bengkok di lutut (seperti dalam kerusi ginekologi).

Pilihan kaedah operasi bergantung kepada jenis fistula, kerumitan, lokasi yang berkaitan dengan sfinkter.

Jenis-jenis operasi untuk pembuangan fistula rektum:

• Kesakitan fistula.
• Pengecualian fistula sepanjang panjang dengan suturing atau tanpa menyembuhkan luka.
• Kaedah ligature.
• Pengasingan fistula dengan lubang dalaman plastik.
• Kursus laser moxibustion fistulous.
• Mengisi fistulous dengan pelbagai biomaterial.

Intrasphincter dan fistula transsphincter akan dikeluarkan ke dalam bentuk rektum rongga rektum bersama-sama dengan kulit dan serat. Penyusutan otot Sphincter boleh dilakukan, tetapi tidak semestinya, jika hanya lapisan dalam yang terjejas. Jika terdapat rongga purulen dalam fistula, ia dibuka, dilindungi dan dikeringkan. Luka dibalut dengan kain kasa dengan salap (Levomekol, Levosin). Tiub bolong dimasukkan ke dalam rektum.

Fistula extrasphincter lebih mencabar untuk pakar bedah. Mereka terbentuk selepas paraproctitis yang mendalam (pelvic-rectal and sciatic-rectal). Fistula seperti, sebagai peraturan, agak panjang, mempunyai banyak cawangan dan rongga purulen dalam perjalanan mereka. Tujuan operasi adalah sama - adalah perlu untuk mengeksekusi laluan fistulous, rongga purulen, untuk menghilangkan hubungan dengan rektum, sambil meminimumkan campur tangan pada sfinkter (untuk mengelakkan kekurangannya selepas operasi).

Apabila fistula tersebut sering menggunakan kaedah ligatur. Selepas pengusiran fistula, benang sutera ditarik ke dalam pembukaan dalaman dan dikeluarkan di sepanjang fistula. Ligan diletakkan berdekatan dengan garis tengah anus (depan atau belakang). Untuk ini, kepak kulit kadang-kadang berpanjangan. Ligan itu terikat pada tahap lilit ketat lapisan otot dubur.

Dalam pembalut berikutnya, ligamen diperketatkan sehingga letusan penuh lapisan otot. Oleh itu, sfinkter dibedah secara beransur-ansur dan kekurangannya tidak berkembang.

Kaedah pengoperasian lain adalah pengusiran fistula dan penutupan pembukaan dalamannya dengan kain yang disemprotkan mukosa rektum.

Rawatan invasif minima paraproctitis kronik

Baru-baru ini, kaedah membakar fistula dengan pancaran laser berketepatan tinggi semakin popular. Prosedur ini agak menarik, kerana ia dilakukan tanpa insisi yang besar, tanpa lipit, dengan hampir tidak ada darah, tempoh pasca operasi lebih cepat dan hampir tanpa rasa sakit.

Laser boleh digunakan untuk merawat hanya fistulas yang mudah, tanpa cawangan, tanpa lepuh purulen.

Beberapa lagi kaedah baru untuk merawat fistula dubur mengisi mereka dengan bahan biologi.

Obisturator Fistula Plug - biotransplant, direka khusus untuk menutup fistula. Ia diletakkan di bahagian fistulous, merangsang fistula untuk bercambah dengan tisu yang sihat, saluran fistulous ditutup.

Terdapat juga kaedah "melekatkan fistula" dengan gam fibrin khas.

Keberkesanan kaedah baru adalah baik, namun hasil jangka panjang belum dipelajari.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan, rehat tidur biasanya ditetapkan selama beberapa hari. Terapi antibakteria dijalankan selama 7-10 hari.

Selepas penyingkiran fistula dubur, perlu memegang kotoran selama 4-5 hari. Untuk ini, diet bebas slab ditetapkan. Dengan peningkatan peristalsis, norsulfazole atau chloramphenicol boleh diberikan secara lisan.

Gaun pertama biasanya dilakukan pada hari ke-3. Ligation di kawasan ini agak menyakitkan, oleh itu, dilakukan pada latar belakang ubat penghilang rasa sakit. Tampon dalam luka akan diresapi dengan hidrogen peroksida dan dikeluarkan. Luka ini dirawat dengan hidrogen peroksida, antiseptik dan longgar diisi dengan tampon dengan salap (Levomekol, salap Vishnevsky). Dalam rektum juga disuntik dengan jalur salap.

Dari 3-4 hari ke dalam rektum, anda boleh memasukkan lilin dengan ekstrak belladonna dan novocaine.

Sekiranya tiada najis, enema pembersihan dilakukan pada hari 4-5.

Dari produk segera selepas operasi, semolina di atas air, sup, potong stim, omelet, ikan rebus dibenarkan. Minum tidak terhad. Makanan harus disejukkan, tanpa perasa. Selepas 3-4 hari, diet berkembang dengan penambahan sayur-sayuran rebus (kentang, bit), produk tenusu, purees buah atau epal bakar. Dikecualikan adalah sayur-sayuran mentah dan buah-buahan, kacang-kacangan, minuman berkarbonat, alkohol.

Selepas setiap kerusi, duduk mandi dan rawatan luka dengan penyelesaian antiseptik (furatsillina, chlorhexidine, Miramistina) disyorkan.

Dengan kehadiran jahitan kulit luar, ia biasanya dikeluarkan pada hari ke-7.

Penyembuhan luka lengkap berlaku dalam 2-3 minggu.

Ketidakseimbangan separa gas dan cecair cecair boleh diperhatikan dalam masa 2-3 bulan, pesakit diberi amaran tentang perkara ini. Untuk melatih otot-otot sfinkter terdapat satu set latihan khusus.

Komplikasi yang mungkin

Memudahkan operasi di hospital khusus dalam 90% menjamin pemulihan lengkap. Tetapi, seperti mana-mana operasi, mungkin terdapat akibat yang tidak diingini:

1. Pendarahan semasa dan selepas pembedahan.
2. Kerosakan kepada uretra.
3. Pemberhentian luka pasca operasi.
4. Insolvensi sfinkter dubur (inkontinensia najis dan gas).
5. Kambuhan fistula (dalam 10-15% kes).

Maklum balas dan kesimpulan

Pesakit B.: "Sekitar setahun yang lalu, sakit di dubur muncul, suhu meningkat. Sakitnya cukup kuat, tidak dapat duduk. Tetapi dia tidak pergi ke doktor, dia merawat dirinya sendiri - lilin untuk buasir, mandi chamomile, ubat penahan sakit. Seminggu kemudian, abses dibuka, banyak pussy keluar, ia menjadi lebih mudah, saya gembira.

Di suatu tempat dalam sebulan saya mula perhatikan bahawa perineum sentiasa basah, pelepasan dalam seluar dalam, bau tidak menyenangkan. Dia menarik dua bulan lagi, dengan harapan segala-galanya akan hilang dengan sendirinya. Akhirnya, memutuskan untuk pergi ke doktor. Diagnosis dengan fistula rektum.

Untuk masa yang lama tidak bersetuju dengan operasi, dirawat oleh pelbagai ubat rakyat. Walau bagaimanapun, kesan itu tidak, secara berkala mula muncul kesakitan.

Operasi mengambil kira-kira sejam. Beberapa hari di hospital, maka dia melakukan persalinan di rumah, ia tidak sukar. Selepas 10 hari, hampir tidak ada yang mengganggu. "

Sebahagian besar fistula rektum adalah akibat daripada paraproctitis akut yang tidak dirawat.

Fistula rektum - penyakit ini tidak membawa maut. Anda boleh hidup bersamanya, tetapi kualiti hidup berkurangan.

Kos

Pembedahan fistula rektum terbaik dilakukan di klinik khusus oleh pakar bedah-koloproctologi dengan pengalaman yang mencukupi operasi sedemikian.

Kos pengendalian sedemikian, bergantung kepada kerumitan fistula, antara 6 hingga 50 ribu rubel.

Cauterisasi fistula kronik dengan laser - dari 15 ribu rubel.

Ciri-ciri pembedahan untuk mengeluarkan fistula rektum

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya bergelut dengan gastrik dan ulser?

"Anda akan kagum betapa mudahnya mengubati gastritis dan ulser hanya dengan mengambilnya setiap hari.

Sesetengah penyakit dari segi proctologi memerlukan penggunaan pembedahan. Kaedah radikal ini menghilangkan fistula rektum, kerana mereka memanggil lubang dalam lapisan lemak subkutan, yang biasanya terletak berhampiran dubur.

Dalam petikan yang fistula sentiasa mendapat massa fecal, yang menyebabkan proses keradangan yang kuat, nanah dikeluarkan. Penyakit sedemikian menimbulkan ketidakselesaan dan bahaya kepada kehidupan pesakit.

Punca masalah dan gejala

Dalam kebanyakan pesakit, sisihan ini dikaitkan dengan manifestasi paraproctitis dalam bentuk akut. Ini kerana sesetengah orang terlambat untuk mendapatkan bantuan daripada pakar dan abses dalaman secara spontan.

Setelah nanah keluar, pesakit akan berasa lega. Walau bagaimanapun, proses keradangan akan terus diteruskan, dengan itu mendedahkan tisu baru, yang secara beransur-ansur mencairkan, membentuk fistula.

Lubang dibentuk semula, sehingga proses keradangan sepenuhnya dihapuskan.

Kadang-kadang masalah ini berlaku kerana kesilapan semasa pembedahan:

• Sekiranya abses dibuka dan saliran dikeluarkan, dan operasi berikutnya tidak dilakukan.
• Bila, ketika nodus hemorrhoidal dikeluarkan, mukosa disuntik dan serat tisu otot dirampas, selepas itu proses pembengkakan terbentuk.

Fistula boleh muncul dalam tempoh pemulihan selepas pembedahan untuk buasir rumit. Serta penyebab penyakit itu adalah kecederaan traumatik semasa kelahiran semula jadi dan gangguan sakit puan.

Kadangkala masalah berlaku kerana faktor berikut:

• tumor onkologi dalam rongga rektum;
• penyakit kelamin dalam peringkat lanjut;
• penyakit usus buncit;
• pemotongan mana-mana organ sistem kencing atau pembiakan;
• penyakit berjangkit;
• gangguan berterusan najis.

Biasanya simptom-simptom seperti penyimpangan ditunjukkan oleh kesakitan teruk di dubur. Di samping itu, pembengkakan terbentuk, terdapat kesukaran untuk mengosongkan. Pesakit boleh meningkatkan suhu badan secara mendadak, terdapat kelemahan umum.

Kadangkala gejala berikut muncul:

• pembuangan darah dan lendir dari rektum;
• perasaan objek asing dalam dubur.

Keadaan ini boleh diperhatikan selama 7-14 hari. Setelah itu, aroma mengalir keluar, ada bau yang tidak menyenangkan, kerengsaan terjadi pada kulit, yang menimbulkan rasa tidak nyaman.

Kaedah operasi untuk fistula rektum

Fistula rektum dikeluarkan melalui pembedahan di bawah anestesia umum. Pesakit mesti berbaring di belakangnya, menekuk lututnya, supaya pakar bedah itu akan mendapat akses penuh ke dubur.

Kaedah campur tangan pembedahan hanya ditentukan oleh pakar, ia bergantung kepada tahap proses keradangan.

Menjalankan jenis operasi berikut:

• luka-luka bernafas autopsi;
• penyingkiran lengkap fistula, diikuti dengan penutupan tisu;
• pengasingan fistula dalam lumen dubur;
• penggunaan laser untuk pembakaran;
• mengisi lubang dengan biomaterial khusus.

Operasi yang paling biasa adalah pengusiran fistula ke dubur. Walau bagaimanapun, kaedah ini mempunyai banyak kelemahan. Kerana sering terdapat pergantungan seterusnya. Dan juga operasi yang sama melanggar struktur luaran spinkter.

Penghapusan fistula di sepanjang rongga dilakukan bersama dengan bahagian dermis. Jika proses radang telah menjejaskan lapisan subkutan yang lebih mendalam, maka terdapat keperluan untuk mengambil bahagian-bahagian spinkter. Di hadapan beg purulen, mereka harus dibersihkan dengan teliti, dan juga meletakkan tampon dengan antiseptik di dubur.

Dengan bantuan laser, hanya fistula kecil yang dihapuskan, tanpa luka purulen yang banyak. Pembakaran laser adalah kaedah campur tangan yang paling tidak menyakitkan, yang tidak memerlukan anestesia am dan potongan luas.

Sebelum operasi, penyediaan berikut diperlukan:

• analisis darah dan air kencing umum;
• analisis tinja;
• pemeriksaan keadaan kulit;
• diagnostik di pakar khusus.

Sekiranya nip dilepaskan, ia juga dihantar untuk pemeriksaan. Segera sebelum pembedahan, pesakit mesti membersihkan usus.

Pemulihan selepas pemindahan laser fistula rektum jauh lebih cepat daripada dengan pembedahan radikal. Juga, implantasi lubang dengan bantuan bahan biologi yang mempromosikan penyembuhan telah menjadi popular. Kaedah ini mula digunakan dalam bidang perubatan baru-baru ini, jadi ia masih sedikit dikaji.

Campur tangan pembedahan untuk pengusiran fistula dilakukan dengan ketat sesuai dengan rencana. Walau bagaimanapun, semasa pembengkakan paraproctitis, operasi itu dilakukan dengan segera, dan hanya selepas beberapa lama, abses dibuka.

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas pembedahan, pesakit dikehendaki untuk melihat rehat tidur dan merawat kawasan yang rosak dengan agen antiseptik selama seminggu. Untuk tempoh ini, menetapkan diet yang ketat, serta terapi antibiotik, jika perlu.

Pada hari ke-3 selepas operasi, pakaian pertama perlu dilakukan, biasanya proses ini sangat menyakitkan, jadi pesakit diberi ubat anestetik. Sudah pada hari ke 4, suppositori rektum boleh dimasukkan ke dalam dubur.

Sejurus selepas pembedahan, ia dibenarkan menggunakan produk tersebut:

• mengalir di atas air;
• tepung kukus;
• omelet susu

Selepas beberapa hari, ia dibenarkan untuk makan sayur-sayuran dalam bentuk rebus, dan juga kentang tumbuk. Ia dilarang keras untuk mengambil minuman beralkohol dan memperkenalkan buah-buahan mentah dan sayur-sayuran ke dalam diet untuk tempoh pemulihan keseluruhan.

Ia perlu untuk memantau secara teliti perubahan dalam keadaan pesakit, terutamanya apabila gejala seperti itu berlaku:

• pendarahan dari luka;
• patologi uretra;
• pelepasan nanah yang berlebihan.

Selepas kira-kira 1 minggu, jahitan luaran dikeluarkan, tertakluk kepada penyembuhan. Pesakit disyorkan untuk melakukan latihan khas untuk melatih spinkter.

Eksistensi fistula rektum

Eksistensi fistula rektum adalah satu-satunya format bantuan yang berkesan untuk mangsa-mangsa seperti penyakit yang serius. Tiada rawatan alternatif boleh memberi jaminan yang sama dengan keberkesanan hasil positif. Ini disahkan oleh tinjauan pesakit yang menarik kepada yang terakhir, cuba membantu diri mereka dengan menarik ubat rakyat. Doktor menegaskan bahawa dengan diagnosis yang disahkan adalah mustahil untuk menunda untuk masa yang lama dengan peneutralan fistula, kerana ia cepat tumbuh dalam saiz. Lebih besar diameternya, semakin sukar operasi itu. Anda juga harus menerima hakikat bahawa pemulihan akan mengambil masa yang agak panjang.

Fistula dengan penyetempatan di rektum adalah lubang di dinding usus. Ia terus bergerak dalam tisu lembut, berakhir dengan keluar di luar. Seringkali outlet di dalam kulit perineum, yang menambah kesulitan kepada mangsa.

Kesukaran utama bagi mangsa pendidikan sedemikian ialah penyebaran kandungan tahi ke jalan yang fistulous. Yang lebih besar diameter lubang masalah, semakin sengit produk sisa pesakit akan melalui itu, menjengkelkan tisu sekitarnya.

Klasifikasi fistula

Sebelum anda menghantar wad untuk melakukan pengusiran itu, doktor harus memahami format fistula apa yang berlaku dalam setiap kes tertentu. Ini akan membolehkan untuk memilih penjagaan yang optimum, serta mempercepatkan tempoh pasca operasi pada masa akan datang.

Menurut statistik, fistula dubur menyumbang kira-kira satu perempat daripada semua penyakit proktologi. Kebanyakan pembentukan jenis ini adalah akibat logik aliran paraproctitis akut. Disebabkan fakta bahawa satu pertiga daripada pesakit dengan penyakit ini tidak mendapatkan bantuan daripada doktor pada masa yang sama, sejarah perubatan mereka berakhir dengan pelbagai komplikasi, termasuk pembentukan melalui lubang atau bahkan kematian.

Apabila abses memasuki peringkat akut, ia akan membuka sendiri tanpa campur tangan pembedahan, merosakkan integriti tisu peri-rektum. Tetapi dalam keadaan ini seseorang akan menjadi mangsa fistula luaran atau spesies lain.

Kadang-kadang pesakit diminta melakukan tanpa kaedah radikal, lebih memilih campur tangan alternatif. Ia hanya menyediakan pembukaan abses itu sendiri, untuk melepaskan kandungan berbahaya terkumpul "kantung purulen". Tetapi pendekatan ini tidak menyediakan untuk meneutralkan kursus purulen itu sendiri, yang mana risiko kambuh meningkat hingga 50%. Ini bermakna bahawa luka selepas pembukaan pertama akan menjadi medium yang baik untuk pengumpulan semula kandungan yang mengancam tisu yang sihat.

Malah pengecualian laser yang lengkap tidak selalu memberi jaminan seratus peratus hasil yang berjaya. Jadi, kira-kira 10% daripada semua kes klinikal yang berjaya melupuskan fistula utama mengancam untuk berubah menjadi bentuk penyakit kronik. Untuk mengurangkan kemungkinan peratusan seperti komplikasi yang serius, pakar perubatan mencadangkan segera merakam rundingan dengan proctologist apabila mereka telah menunjukkan gejala dalam diri mereka.

Sedikit provokator untuk pertumbuhan lubang adalah patologi berikut:

• kolitis ulseratif kronik;
• kanser rektum;
• Penyakit Crohn.

Untuk kemudahan diagnosis, pakar telah membentuk klasifikasi mereka sendiri yang fistulous.

Ia bergantung kepada jenis-jenis anomali yang berikut:

1. Lengkap Ia termasuk dua lubang yang diletakkan di dinding usus dan pada kulit.
2. Tidak lengkap. Ia hanya mempunyai satu saluran: dalaman atau luaran.
3. Mudah. Menyediakan satu langkah sahaja.
4. Sukar. Ia berdasarkan beberapa langkah, yang termasuk banyak cabang.

Harga rawatan bergantung kepada versi diagnosis yang ditemui di mangsa. Selain itu, dasar harga boleh mempengaruhi format lubang, yang berdasarkan lokasi yang berkaitan dengan sfinkter.

Terdapat tiga kategori dalam jumlah:

• Intrasphincteric, yang merangkumi hanya sebahagian daripada serabut bahagian luar organ;
• transspircular, yang melintasi spinkter sepenuhnya;
• extrasphinocular, yang melepasi sphincter.

Kelas yang terakhir biasanya sangat tinggi sehingga ia menimbulkan pembentukan fistulas multi-pass kompleks. Untuk melawan mereka adalah yang paling sukar.

Keputusan taktikal

Hampir setiap hospital swasta menawarkan beberapa versi terapi, bergantung kepada beberapa faktor, mulai dari keupayaan kewangan pesakit, kepada petunjuk perubatan khusus.

Jika, walaupun selepas menetapkan diagnosis akhir, untuk terus berusaha untuk membantu diri sendiri, maka ini hanya akan memperburuk gambar klinikal, memburukkan keadaan umum kesihatan. Apabila ketulan dalam lumen keluar secara teratur, ia sentiasa menjejaskan tisu lembut yang tidak dilindungi di sekelilingnya. Oleh itu, proses keradangan bergerak ke fasa kronik.

Sebagai tambahan kepada najis melalui lubang yang dirembeskan lendir, nanah, ichor. Semua bersama-sama, ini adalah kesulitan yang besar untuk pesakit, memaksa dia menggunakan pad sanitari. Komplikasi tambahan adalah bau yang tidak menyenangkan yang membingungkan mangsa, memaksa dia untuk mengehadkan kehidupan sosialnya.

Selepas beberapa ketika, sambil mengabaikan gejala yang membimbangkan, seseorang pasti akan menghadapi imuniti yang lemah, yang akan menjadi cahaya hijau untuk jangkitan lain untuk menembusi.

Jadi satu fistula menyebabkan:

• proctitis;
• proctosigmoiditis;
• kolpita, yang merupakan ciri wanita yang mempunyai kemaluan yang terpengaruh.

Kegagalan berpanjangan untuk memberikan bantuan bertindak sebagai penjamin pembentukan sphincter tisu parut bukannya serat biasa. Bukan sahaja sakit parut itu, ia juga membawa kepada kegagalan akhbar dubur. Ini memasuki "kebiasaan" sfingter, dan orang itu tidak lagi mengawal bukan hanya pembebasan gas, tetapi juga najis.

Menghadapi latar belakang di atas, pesakit secara teratur merekodkan peningkatan paraproctitis kronik, yang membawa dengan kesakitan yang teruk, demam, tanda-tanda keracunan, dan suhu badan meningkat. Dengan senario perkembangan sedemikian, hanya satu operasi kecemasan yang akan membantu.

Sikap syaitan-boleh-menjaga terhadap kesihatan diri sendiri telah diselesaikan oleh fakta bahawa penyakit itu lancar mengalir ke neoplasma onkologi malignan dengan metastasis yang cepat menyebarkan.

Di sini anda tidak boleh berharap segala-galanya akan berlalu dengan sendirinya. Fistula kronik dicirikan oleh rongga tisu, yang "disokong" dari semua pihak oleh bekas luka. Untuk menyingkirkannya, anda mesti mengeluarkan lapisan masalah pada tisu yang sihat. Bantuan dalam hal ini hanya boleh pengusiran laser atau varian sejenis potongan lesi.

Peringkat persediaan

Agar prosedur itu berjaya, pesakit perlu mematuhi arahan yang betul untuk penyediaan yang betul. Oleh kerana intervensi tersebut dipanggil dirancang, semua orang akan mempunyai masa untuk mempersiapkannya.

Biasanya, sekiranya terdapat luka-luka yang luas, proctologist bertegas segera membuka abses, membersihkan rongga purulen. Hanya selepas kejayaan peringkat pertama dibenarkan untuk menetralkan laluan itu sendiri. Biasanya antara peringkat mengambil masa kira-kira satu setengah minggu. Istilah yang tepat akan diumumkan oleh pakar bedah, berdasarkan dinamik individu pemulihan wad.

Beberapa hari sebelum tarikh yang ditetapkan, pakar akan menghantar orang yang meminta bantuan untuk:

• rectoromanoscopy, yang membantu menilai keadaan dalaman tisu;
• fistulography, yang meliputi kajian radiopaque;
• peperiksaan ultrasound;
• dikomputkan tomografi organ panggul untuk menilai keadaan organ dalaman bersebelahan.

Ia tidak dilakukan tanpa pakej ujian standard, termasuk darah, ujian air kencing, biokimia, elektrokardiogram, fluorografi, kesimpulan ahli sakit ginekologi, ahli terapi. Secara berasingan, ujian alahan awal dijalankan, yang membolehkan anda menghalang risiko kejutan anafilaksis akibat ketidak toleransi terhadap komponen anestesia.

Terutama pesakit yang mempunyai banyak penyakit kronik. Mereka perlu terlebih dahulu berunding dengan doktor berpengalaman, yang mesti menyemak program rawatan yang diluluskan semasa untuk menghapuskan konflik ubat-ubatan.

Tetapi ia dilarang keras untuk menukar atau mengganggu rejimen ubat yang ditetapkan. Ia mungkin doktor yang hadir akan mengesyorkan menunggu beberapa minggu untuk menyelesaikan kursus, dan kemudian meneruskan pembedahan. Peraturan ini terpakai bagi mereka yang menderita:

• kegagalan jantung;
• tekanan darah tinggi;
• disfungsi pernafasan;
• diabetes mellitus.

Jika keadaan telah diabaikan, maka tidak boleh dilakukan tanpa pembubaran laboratorium rembesan fistulous untuk menentukan kepekaan terhadap kumpulan antibiotik yang berlainan. Hasil penanaman akan membantu mengenal pasti agen penyebab jangkitan.

Apabila ia datang kepada penyakit yang lembap, ia lebih berkesan untuk memulakan kursus dengan terapi anti-radang. Ia termasuk ejen farmakologi antibakteria, dipilih mengikut hasil kajian klinikal pembenihan. Rawatan setempat yang bertujuan membasuh kawasan masalah dengan penyelesaian antiseptik khas tidak akan mengganggu.

Kira-kira tiga hari sebelum tarikh ditetapkan, diet ditetapkan, yang tidak termasuk makanan dengan serat dan menyebabkan pembentukan gas meningkat. Ini termasuk:

• sayuran dan buah-buahan dalam bentuk mentah mereka;
• roti hitam;
• kekacang;
• gula-gula;
• susu tulen;
• minuman berkarbonat.

Malam tadi adalah untuk membersihkan usus dengan enema atau mengambil cara farmaseutikal. Senarai kedua harus dijelaskan terlebih dahulu dengan doktor yang hadir. Ia juga perlu mengeluarkan rambut dari kawasan selangkangan.

Sebelum menghantar pengemisan gelombang radio atau prosedur lain yang lain ke wad, pakar pastinya akan memeriksa kemungkinan kontraindikasi untuk wad-nya. Larangan perubatan termasuk:

• keadaan serius am;
• luka berjangkit dalam tempoh puncak;
• penyahmampatan penyakit kronik;
• masalah dengan pembekuan darah;
• kegagalan buah pinggang;
• kegagalan hati.

Doktor bersetuju bahawa semasa pelindapkejutan proses keradangan yang berterusan, apabila tiada unsur yang menonjol dari fistula, tidak perlu melakukan prosedur. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa lubang itu sendiri boleh ditarik sementara dengan tisu granulasi. Menemukannya, terutama dengan diameter kecil, akan menjadi tugas yang mencabar.

Klasifikasi operasi

Tidak kira sama ada teknik itu dilaksanakan dengan ligatur, atau teknik yang lebih mudah, pesakit ditunjukkan anestesia umum atau epidural. Sebabnya - keperluan untuk memaksa otot untuk berehat sepenuhnya. Untuk kemudahan mangsa, beliau ditawarkan untuk duduk di kerusi proktologi khas, yang menyerupai kerusi ginekologi biasa.

Berdasarkan jenis lubang dan ciri-ciri patologi lain, doktor akan memilih salah satu daripada beberapa jenis kaedah penuangan:

• pembedahan;
• potongan sepanjang panjang keseluruhan, diikuti oleh penutupan atau penurunan tahap ini;
• ligatur;
• penyingkiran dengan plastik;
• cautery laser;
• mengisi bahan biologi.

Dalam kes ini, versi intra spinkter dan transsphincter semestinya dinentralisasi ke arah rongga rektum dalam bentuk baji. Malah tapak kulit dan selulosa yang disertakan diturunkan. Sekiranya perlu, suturing otot sphincter, yang merupakan ciri kekalahan lapisan yang lebih mendalam.

Sekiranya terdapat tempat untuk pengumpulan purulen, maka ia mula-mula dibuka, dibersihkan, dan kemudian disiram. Permukaan luka terbuka ditutup dengan sapuan salep.

Untuk memudahkan pelaksanaan tindakan isi rumah, mangsa dipasang paip wap.

Adalah lebih sukar bagi mereka yang telah menjadi mangsa fistula extrasphinctal. Oleh kerana mereka lebih mendalam, ia meningkatkan panjangnya.

Selalunya mereka menjejaskan dua zon yang mendalam:

Kehadiran beberapa cawangan rongga purul mempersulit kerja ahli bedah, yang perlu menghapuskan semua perkara di atas, dan pada masa yang sama menangkap hubungan dengan rektum. Di samping itu, anda perlu menjaga intervensi yang minima pada sfinkter untuk mengelakkan kekurangan fungsinya pada masa hadapan.

Untuk meningkatkan peluang hasil yang berjaya, pakar perubatan secara aktif menarik ligatur. Selepas pembukaan berbahaya dipotong, benang sutera dimasukkan ke bahagian dalamannya sepanjang pembentukan, yang mengetuai. Ia perlu meletakkan benang supaya ia lebih dekat dengan garis tengah dubur. Kadang-kadang ada yang tidak boleh dilakukan tanpa memotong potongan, tetapi pengorbanan itu dibenarkan. Seterusnya, ligatur itu terikat kepada keadaan lilitan lengkap lapisan otot dubur.

Semasa setiap ligation, ligatur secara beransur-ansur diperketatkan sehingga letusan terakhir otot. Terima kasih kepada pendekatan yang teliti, ternyata untuk memotong spinkter secara beransur-ansur agar tidak mencetuskan mekanisme kegagalannya.

Satu lagi pilihan untuk perkembangan acara adalah untuk mengeluarkan lubang dan kemudian menutup bahagian kain dari mukosa rektum.

Panduan Pemulihan Pantas

Untuk pemulihan selesai secepat mungkin, anda perlu mematuhi rehat untuk beberapa hari pertama. Sedikit lebih daripada seminggu perlu dibelanjakan untuk mengikuti peraturan terapi antibakteria individu.

Selepas penetapan luka yang berjaya berjaya perlu bekerja keras untuk melambatkan kerusi selama kira-kira lima hari. Ia akan membantu dalam makanan diet istimewa ini, yang bertujuan untuk tidak membentuk pembentukan sanga. Sekiranya terdapat peningkatan peristaltik, doktor akan menetapkan ubat yang sesuai untuk melegakan gejala.

Gaun pertama berlaku pada hari ketiga. Di sini adalah bersiap sedia untuk hakikat bahawa proses itu sendiri agak tidak menyenangkan, oleh itu, doktor pada masa-masa pertama lebih suka untuk melegakan kesakitan dengan ubat-ubatan anestetik.

Tampon yang diletakkan sebelum ini di permukaan luka pertama kali diresapi dengan hidrogen peroksida dan kemudian dibuang. Luka itu sendiri juga dirawat dengan hidrogen peroksida bersama-sama dengan antiseptik, dan kemudian diisi dengan tampon segar dengan salap. Untuk mempercepatkan penyembuhan, jalur dengan salap dimasukkan ke dalam rektum itu sendiri.

Dan selepas kuarantin selama empat hari berakhir, penggunaan lilin khusus dibenarkan. Jika hari berikutnya selepas ini, untuk buang air besar tidak berfungsi, maka anda perlu menggunakan enema pembersihan.

Senarai produk yang diluluskan untuk pertama kali tempoh pasca operasi termasuk:

• semolina direbus dalam air;
• broths;
• Tepung kukus;
• ikan rebus;
• omelette

Tetapi tidak ada batasan tertentu dalam minum. Tetapi semua hidangan yang disajikan di meja tidak boleh menjadi masin, tidak termasuk perisa. Beberapa hari kemudian, sambil mengekalkan dinamik positif, ia dibenarkan menambah beberapa produk ke menu utama:

• rebus kentang rebus dan bit;
• produk susu yang ditapai;
• buahan buah dan epal bakar.

Namun, soda, sayuran mentah dengan buah-buahan, kekacang, minuman beralkohol masih dilarang.

Selepas setiap perjalanan ke tandas untuk memudahkan keadaan dan pembasmian kuman tambahan perlu melakukan mandi sedentari. Proctologist memilih penyelesaian untuk mereka secara individu. Dia akan mengatakan tepat apabila anda boleh mengeluarkan lipit, tetapi tempoh purata sering kira-kira seminggu. Beberapa minggu lagi diperlukan sebelum penyembuhan terakhir.

Penyakit tinja dan gas dalam beberapa bulan akan datang adalah reaksi standard badan, jadi ini bukan sebab untuk bunyi penggera. Untuk memperbaiki gambar klinikal, diperlukan untuk melatih otot sphincter, menggunakan satu set latihan khusus untuk ini.

Risiko komplikasi

Walaupun prosedur itu dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman dengan bantuan tenaga perubatan yang berkelayakan, masih terdapat peratusan kecil kemungkinan komplikasi. Jika campur tangan dilakukan di hospital, maka 90% pesakit pulih mengikut pelan standard.

Tetapi sesetengah disebabkan oleh sifat organisma, atau kesilapan perubatan, perlu disiapkan dengan beberapa kesan sampingan. Di antara mereka, pendarahan yang paling biasa berlaku bukan sahaja semasa prosedur, tetapi juga selepas selesai.

Walaupun kurang kerap dalam amalan perubatan, kerosakan pada uretra direkodkan. Tetapi pembedahan luka pasca operasi biasanya selalu terletak pada bahu mangsa, yang tidak mengikuti arahan kebersihan diri dengan teliti.

Relapse berlaku hanya dalam 15% kes, yang menimbulkan bentuk kronik kursus. Tetapi dengan itu anda boleh bertarung.

Dalam sesetengah mangsa selepas operasi, daya hidup sfinkter dubur tidak dipulihkan sebahagiannya. Ini menjamin ketidaksempurnaan najis dan gas, yang sangat merumitkan kehidupan sosial. Untuk mengelakkan ini, pakar menasihati untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan pada peringkat awal pembentukan fistula.

Apa yang anda perlu ketahui tentang pengusiran fistula rektum

Untuk memudahkan keadaan pesakit di hadapan fistula dalam tisu adrectal, pengambilan fistula rektum ditetapkan. Taktik rawatan pembedahan dipilih bergantung kepada jenis pelanggaran. Sekiranya pembedahan dikontraindikasikan, terapi konservatif dijalankan, yang tidak dapat menghapuskan penyakit sepenuhnya. Patologi berjalan menyebabkan komplikasi yang serius.

Ciri-ciri pembentukan pelanggaran

Pembentukan fistula adalah fenomena luar biasa yang mesti dilupuskan dalam masa. Fistula usus adalah lubang yang menembusi massa fecal, menyebabkan jangkitan tisu lembut.

Seperti yang diketahui, paraproctitis akut, yang meninggalkan foci purulen, membawa kepada pembentukan fistula adrectal. Satu pertiga daripada pesakit yang mempunyai paraproctitis tidak tergesa-gesa untuk dirawat. Dalam sesetengah kes, ulser terbuka secara spontan. Walau bagaimanapun, tanpa rawatan, penyakit itu memperoleh kursus kronik, disertai dengan tanda-tanda yang berkaitan.

Juga, fistula rektum boleh berlaku selepas pembedahan, seperti misalnya fistula gastrik.

Apabila fistula baru mula terbentuk, pesakit mengalami manifestasi ciri proses purulen:

• sensasi sengit yang sengit;
• hiperemia;
• mabuk;
• bengkak.

Fistulae kronik usus mempunyai gejala yang berbeza. Terdapat pergeseran remisi dan pemisahan, dengan gatal-gatal kawasan yang terkena dan terdapat pelepasan dalam bentuk nanah, ichor dan tinja.

Semakin panjang fistula adrectal berlangsung, semakin sukar operasi itu. Di samping itu, risiko keganasan fistula meningkat.

Kesilapan besar dibuat oleh mereka yang berharap untuk menyingkirkan lubang patologi atau untuk mengubati dengan bantuan ubat-ubatan rakyat. Hanya satu rawatan fistula rektum, iaitu, paraproctitis kronik, akan berkesan - beroperasi, kerana untuk menyembuhkan fistula, adalah perlu untuk mengeluarkan tisu parut yang mana rongga itu dikelilingi.

Pembedahan segera dilakukan pada pesakit dengan peningkatan fistula kronik.

Jenis pembedahan

Operasi untuk membuang fistula yang terbentuk di kawasan rektum dilakukan menggunakan anestesia umum atau epidural, kerana otot mesti benar-benar santai.

Walaupun pembedahan telah mencapai tahap yang tinggi dalam perkembangannya, rawatan petikan yang fistulous tetap menjadi salah satu yang paling sukar.

Fistula rektum dikeluarkan dengan bantuan:

• pembedahan fistula;
• pengasingan saluran patologi sepanjang keseluruhan panjangnya, dalam hal ini, sama ada saliran ke luar atau suturing luka yang dilakukan;
• mengetatkan ligatur;
• pengusiran dengan plastisitas seterusnya strok sedia ada;
• cautery laser;
• kaedah gelombang radio;
• tampalan saluran dengan pelbagai biomaterial.

Dengan kehadiran fistula yang transsfungsional dan intraspinal, pengecualian berbentuk baji dilakukan, dan kulit dan serat dikeluarkan. Kadang-kadang otot sphincter disedut. Ia adalah paling mudah untuk mengeluarkan fistula intra-tulang belakang kerana kedekatannya dengan dubur.

Sekiranya pengumpulan berterusan hadir di sepanjang saluran, ia mesti dibuka, dibersihkan dan disalirkan. Luka itu dimeterai dengan kain kasa yang dirawat dengan Levomecol atau Levino. Di samping itu, penggunaan tiub wap dipertimbangkan.

Jika paraproctitis telah menyebabkan pembentukan petikan-petikan extrasphincter fistulous, maka kehadiran saluran yang cukup lama dengan pelbagai cawangan dan rongga purul adalah tersirat.

Tugas pakar bedah adalah untuk:

• reseksi fistula dan rongga dengan nanah;
• menghapuskan sambungan fistula dengan kanal dubur;
• meminimumkan bilangan manipulasi pada sfinkter.

Dalam kes ini, mereka sering menggunakan kaedah ligatur yang melibatkan tindakan berikut:

1. Selepas penyingkiran fistula rektum, benang sutera dimasukkan ke dalam lubang, yang kemudiannya dikeluarkan dari hujung saluran lain.
2. Tempat di mana ligatur diletakkan adalah garis tengah dubur, yang mana kadang-kadang boleh dipotong.
3. Ikatlah ligamen supaya ia dibalut rapat dengan lapisan otot dubur.

Dengan setiap ligation, yang akan dijalankan dalam tempoh postoperative, ligatur perlu diperketat sehingga mungkin untuk mencapai penembusan penuh lapisan otot. Oleh itu, anda boleh mengelakkan perkembangan kekurangan sphincter.

Kaedah plastik adalah operasi untuk mengecualikan fistula dan keluarkan pengumpulan nanah di kawasan rektum dan kemudian menutup fistula dengan gores yang lendir.

Kadang-kadang terpaksa menggunakan gam fibrin, yang menutup laluan fistulous.

Teknik Intervensi Minima Invasif

Baru-baru ini, doktor menggunakan laser yang lebih banyak untuk menghilangkan fistula. Dengan kata lain, fistula hanya dibakar.

Kelebihan kaedah:

• tidak perlu membuat luka besar;
• tidak perlu menjahit;
• operasi berlaku dengan kehilangan darah yang minimum;
• Masa pemulihan berlangsung lebih kurang dan hampir tidak menyakitkan.

Pengkoleran laser ditunjukkan untuk pesakit di mana paraproktitis menimbulkan kemunculan fistula mudah. Sekiranya terdapat cawangan dan saluran purulen, kaedah ini dipilih berbeza.

Kaedah yang cukup berkesan dan selamat adalah rawatan gelombang radio, di mana tidak ada pemusnahan mekanik tisu. Campur tangan pembedahan sedemikian memberikan kaedah pendedahan bukan hubungan.

Tempoh pemulihan

Apabila fistula rektum telah dikeluarkan, perlu berada di tempat tidur selama beberapa hari selepas operasi. Kira-kira 10 hari pesakit perlu mengambil antibiotik.

Dalam tempoh selepas operasi selama 4-5 hari pertama, anda perlu mengikuti diet bebas-slab supaya tidak ada najis. Sekiranya peristaltik meningkat, Levomycetin atau Norsulfazole ditetapkan.

Untuk memulihkan keadaan normal, pada ligation hari ketiga dilakukan. Kerana kesakitan yang berlebihan, penyingkiran sakit digunakan. Tampon di luka akan dikeluarkan selepas pra-pembasahan dengan hidrogen peroksida. Selepas itu, rawatan antiseptik tapak dan mengisi tampon dengan salap Vishnevsky atau Levomekol.

Jika selepas 4-5 hari tidak ada pembuangan air, pesakit diberi enema.

Pemulihan melibatkan pematuhan pemakanan.

Pada mulanya dibenarkan makan:

• semolina yang dimasak di dalam air;
• potong wap;
• broths;
• ikan rebus.

Penggunaan cecair dibenarkan dalam sebarang kuantiti. Makanan garam dan penggunaan perasa adalah dilarang. Selepas 4 hari menu dilengkapi dengan:

• Sayuran rebus (mentah di bawah larangan);
• produk tenusu;
• serbuk buah;
• apel panggang.

Pesakit, yang dikendalikan, perlu melakukan tab mandi selepas setiap pergerakan usus, dan kemudian merawat luka dengan penyelesaian antiseptik.

Lapisan luar biasanya dikeluarkan selepas seminggu. Luka sepenuhnya menyembuhkan selepas 2-3 minggu. Doktor semestinya memberi amaran kepada pesakit bahawa kira-kira tiga bulan kadang-kadang boleh meninggalkan massa dan gas fecal cecair secara rawak. Untuk mengekalkan nada otot sfinkter, disarankan untuk melakukan senaman khas.

Jika fistula yang disebabkan oleh paraproctitis telah dialih keluar dengan betul, ramalan itu akan menjadi sebaik mungkin.

Fistulae pararektal menimbulkan ancaman kesihatan yang serius. Berharap untuk kehilangan bebas dari lubang patologi, seseorang akan mendapat komplikasi sehingga perkembangan tumor kanser. Hanya melalui campur tangan pembedahan adalah mungkin untuk menghilangkan fenomena yang tidak menyenangkan.