Kanser Pankreas: Gejala dan Diagnosis

Kanser pankreas dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10) dikodkan oleh indeks C25.

Di antara semua tumor ganas di kalangan penduduk dewasa di planet ini, jenis kanser ini berada di kedudukan ke-6 dalam tahap kelaziman dan berada di peringkat keempat dalam bilangan kematian. Kepala organ paling sering terkena, apalagi tubuh dan ekor.

Manifestasi kanser pankreas dan perjalanan penyakit

Kanser pankreas (karsinoma) adalah tumor malignan yang berkembang dari epitelum saluran pernafasan dan sel-sel acinar. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan dalam kejadian kanser pankreas, yang berada di tempat keempat di kalangan tumor organ-organ pencernaan.

Mendiagnosis kanser pankreas amat sukar. Doktor sering dirujuk kerana kecemasan yang disebabkan oleh metastasis, dan bukan tumor utama. Semasa kanser pankreas, apabila tumor terletak di kepala organ, jaundis obstruktif yang disebabkan oleh meremas saluran empedu biasa, serta malabsorpsi, dikesan.

Gejala kanser pankreas adalah pruritus, kesakitan, dispepsia, sindrom carcinoid, anemia, cachexia, dan mabuk.

Dengan kehadiran tumor malignan pankreas, seperti metastase, dan tanpa mereka. Dengan manifestasi kanser pankreas terdapat peningkatan mendadak dalam tahap penanda tumor CA 19-9 (antigen karbohidrat 19-9). Di samping itu, dalam diagnosis makmal kanser pankreas, penanda tumor lain juga sedang dikaji - antigen carcinoembryonic (terdapat pada separuh pesakit) dan α-fetoprotein. Pengesanan tiga penanda kanser pankreas semasa perjalanan penyakit menunjukkan prognosis yang tidak baik.

Ujian untuk diagnosis makmal kanser pankreas

Ujian diagnostik makmal bagi tumor pankreas dan endokrin:

Kanser pankreas

Onkologi pankreas adalah salah satu daripada penyakit onkologi yang paling berbahaya dan berbahaya. Ia tidak masuk akal untuk masa yang lama, dan apabila ia merasakan sendiri, sebagai peraturan, ia sudah tidak dapat diubati. Tetapi walaupun diagnosis ditubuhkan pada peringkat awal, kadar kelangsungan hidup lima tahun tidak melebihi 15%. Kerana fakta bahawa kelenjar terletak sangat dan dikelilingi oleh organ-organ lain di rongga abdomen, pembedahan di atasnya adalah kompleks dan memerlukan kemahiran yang hebat dari pakar bedah. Risiko komplikasi postoperative yang serius dan kadang-kadang membawa kematian yang tinggi.

Tumor malignan pankreas dalam fakta dan angka:

• Dari segi kekerapan, antara penyakit onkologi lain pada orang dewasa, ia menduduki tempat keenam.
• Menurut statistik Amerika, tumor malignan pankreas membentuk kira-kira 3% daripada semua jenis kanser dan menyumbang 7% daripada semua kematian daripada semua jenis kanser.
• Selalunya, tumor berlaku pada orang yang lebih tua daripada 60-65 tahun.
• Lelaki dan wanita menjadi sakit sama rata.
• Dalam 50-60% kes, tumor hanya menjejaskan kepala pankreas, dalam 10% - badan, dalam 6-8% - ekor. Dalam 25-30% kes, keseluruhan pankreas terjejas.

Jenis kanser pankreas

1. Adenocarcinoma pankreas Berlaku dalam 80-95% kes. Selalunya, tumor berkembang dari sel-sel yang menyusun saluran-saluran ekskresi organ.
2. Karsinoma sel Acinar. Ia kurang biasa. Ini adalah neoplasma dari sel yang menghasilkan enzim pencernaan, kanser tersebut dipanggil sel acinar.
3. Tumor Mucosal Pancreatik
4. Tumor Neuroendocrine. Kurang daripada 5% daripada semua neoplasma pankreas adalah tumor yang berkembang dari sel endokrin: gastrinoma, insulinomas, glucagonomas, somatostatinomas. Selalunya mereka adalah benigna, tetapi boleh menjadi ganas, dan biopsi juga tidak selalu membantu dalam masa untuk menentukan diagnosis yang betul.
5. Tumor pseudo-papillary
6. Somatostatinoma
7. Cystadenocarcinoma

Penyebab Kanser Pankreas

Terdapat faktor risiko yang mencetuskan perkembangan tumor malignan di pankreas. Yang utama ialah:

• Diabetes. Atas sebab-sebab yang tidak diketahui, risiko penyakit ini meningkat pada orang yang menderita diabetes jenis 2. Risiko pesakit diabetes jenis 1 tidak dipelajari.
• Penyakit Gallstone.
• Pankreatitis kronik. Risiko sangat tinggi dalam perokok. Walau bagaimanapun, tidak semua orang mempunyai keradangan kronik dalam tisu pankreas yang membawa kepada perkembangan tumor.
• Cirrhosis hati. Terdapat beberapa bukti bahawa penyakit ini menyebabkan kanser pankreas.
• Beberapa faktor keturunan ialah: kes karsinoma pankreas dalam keluarga, mutasi dalam gen BRCA2, sindrom Lynch, pelbagai sindrom nevi disleksia.
• Berkaitan dengan melanoma.
• Merokok tembakau. Salah satu faktor risiko utama. Adalah diketahui bahawa kira-kira 20-30% kes onkologi dikaitkan dengan merokok rokok, paip, dan cerutu.
• Penggunaan alkohol yang kerap. Hubungan kaitan langsung antara pengambilan alkohol dan kanser pankreas tidak ditubuhkan. Tetapi diketahui bahawa dengan penggunaan alkohol yang kerap meningkatkan risiko pankreatitis kronik, sirosis - penyakit, yang, pada gilirannya, adalah faktor risiko.
• Berat badan berlebihan. Ia terbukti bahawa pada orang gemuk, risiko meningkat sebanyak 20%. Pemendapan lemak yang berlebihan di kawasan abdomen amat berbahaya, walaupun orang itu mempunyai berat badan yang normal.
• Umur lebih dari 60-65 tahun. Hampir semua pesakit berusia lebih dari 45 tahun. Dua pertiga adalah lebih daripada 65 tahun. Selalunya, penyakit ini ditemui pada orang yang lebih tua daripada 70 tahun.
• Tisu pankreas dan adenoma dianggap sebagai penyakit pra-pra-matang.

Bolehkah kanser pankreas dihalang?

Tidak semua faktor risiko boleh terjejas. Pertama sekali, ia adalah bernilai berhenti - ia akan membantu mengurangkan risiko beberapa jenis kanser. Melemparkan tidak pernah terlambat, faedah kesihatan akan menjadi lebih baik lagi. Cuba untuk mengekalkan berat badan yang sihat, menyerah alkohol - mengikut beberapa kajian, tidak ada dos yang selamat. Jika di tempat kerja anda perlu menghubungi bahan kimia berbahaya, ikut peraturan keselamatan, gunakan peralatan pelindung diri.

Gejala kanser pankreas

Selalunya gejala pertama muncul di peringkat kemudian, apabila tumor memerah organ-organ jiran, membawa kepada halangan (tumpang tindih lumen) saluran, mabuk badan dengan produk penguraian.

Sakit dalam Kanser Pankreas

Tanda pertama penyakit itu, sebagai peraturan, adalah sakit. Penampilannya menunjukkan bahawa tumor telah berkembang menjadi ujung saraf. Keamatan kesakitan berbeza dari ketidakselesaan hingga serangan akut. Penyetempatan kesakitan bergantung kepada bahagian organ yang terjejas:

• kepala - di bawah tepi kanan;
• ekor - di perut bahagian atas ke kiri;
• pankreas keseluruhan adalah kesakitan pada sirap.

Kesakitan meningkat apabila pesakit terletak di belakangnya, selepas mengambil makanan berlemak, pedas, minuman beralkohol. Sering kali, gejala-gejala ini diambil untuk manifestasi pancreatitis atau penyakit lain, yang dipersalahkan atas kesilapan dalam diet dan ketagihan terhadap alkohol. Ramai orang tidak pergi ke doktor untuk masa yang lama, dan pada masa yang sama tumor sedang berkembang.

Thrombosis

Kadang-kadang manifestasi pertama kanser pankreas adalah trombosis vena kaki dalam. Keadaan ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

• sakit;
• bengkak;
• kemerahan;
• demam suhu kulit meningkat.

Jika sekeping darah beku keluar, masuk ke dalam saluran paru-paru dan menghalangi lumen mereka, satu komplikasi berkembang - embolisme paru-paru.

Jaundis mekanikal

Komplikasi ini berkembang apabila tumor memerah saluran empedu. Gejala adalah ciri:

• kulit, membran mukus dan sclera mata menjadi kuning;
• air kencing gelap, kelihatan seperti bir gelap;
• najis menjadi tidak berwarna;
• abdomen diperbesar oleh hati dan pundi hempedu yang diperbesar;
• bimbang kulit gatal.

Jaundis semakin perlahan. Pertama, kulit mempunyai warna kuning cerah, kemudian secara beransur-ansur memperoleh warna hijau kehijauan. Lama kelamaan, kegagalan buah pinggang dan hati berkembang, dan pendarahan intensif berlaku, dan pesakit mati.

Ketoksikan

Apabila tumor hancur ke dalam darah, bahan-bahan yang mengakibatkan mabuk badan dibebaskan. Gejala berikut berlaku:

• penurunan berat badan yang tajam;
• kehilangan selera makan, terutama berkaitan dengan makanan berlemak, daging;
• kelemahan, keletihan;
• demam;
• kemurungan yang kerap;
• kelesuan, apatis.

Manifestasi dan gejala lain

Jika tumor tumbuh ke dalam usus, gejala halangan usus berlaku. Kekalahan saluran endokrin membawa kepada kencing manis. Apabila mampatan vena splenik meningkat dalam saiz limpa. Jika tumor tumbuh ke dalam organ, pendarahan mungkin bermula.

Bagaimana kanser pankreas didiagnosis?

Mengesan kanser pankreas dalam masa, dalam peringkat awal, sangat sukar. Gejala berlaku apabila tumor mempunyai masa untuk berkembang menjadi organ jiran, untuk memberi metastasis, dan prognosis menjadi kurang baik. Semasa peperiksaan, doktor boleh meneliti hati yang diperbesar, pundi hempedu, limpa. Pada peringkat kemudian, asites boleh dikesan - pengumpulan cecair di abdomen.

Semua tanda-tanda ini tidak spesifik, mereka juga dijumpai dalam penyakit lain.

Ujian dan ujian berikut membantu mendiagnosis tumor:

• Analisis biokimia darah. Peningkatan tahap enzim (amilase, lipase, dan sebagainya), bilirubin, transaminase hepatik (AlAt, AsAt), asid hempedu dikesan. Dalam kes-kes yang lebih tinggi, tahap protein dikurangkan.
• Ultrasound membantu mengesan tumor, menilai saiz dan percambahan organ-organ yang bersebelahan.
• Cholangiography adalah kajian di mana penyelesaian radiopaque disuntik ke dalam saluran hepatik dan gambar diambil.
• Angiografi - kajian yang mana kontras disuntik ke dalam saluran darah.
• Komputasi tomografi (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI).
• Biopsi adalah pemeriksaan sampel tisu pankreas di bawah mikroskop. Ini adalah kaedah diagnostik yang paling tepat dalam onkologi, ia membantu akhirnya mengesahkan atau mengecualikan kehadiran sel-sel kanser.

Kaedah rawatan moden

Oleh kerana penyakit ini paling kerap didiagnosis pada peringkat kemudian, rawatannya adalah masalah besar. Dirawat dengan kaedah pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, terapi hormon.

Rawatan pembedahan

Penyingkiran pembedahan tumor adalah mungkin hanya dalam 10-15% kes. Dalam kes ini, tiga syarat mesti dipenuhi:

• kanser pankreas tidak boleh tumbuh menjadi organ jiran;
• tidak perlu ada metastasis;
• Kesihatan pesakit harus membiarkan menjalani pembedahan yang serius (oleh itu, rawatan pembedahan lebih sering dilakukan pada orang muda).

Semasa operasi, sebahagian daripada pankreas atau semua itu dikeluarkan, kadang-kadang dengan bahagian duodenum, perut, saluran hempedu yang biasa, dan nodus limfa yang terdekat, jika ia dipengaruhi oleh proses tumor. Selalunya, seseorang perlu menggunakan pembedahan Whipple - pemancuan pancreatoduodenal.

Pakar bedah berpengalaman bekerja di klinik Eropah dan terdapat teater operasi yang serba lengkap. Kami menjalankan operasi sebarang kerumitan.

Dalam sesetengah kes, di antara pundi hempedu dan jejunum, anastomosis dituangkan melalui pembedahan, yang memberikan aliran langsung hempedu. Apabila tumor tidak dapat dikeluarkan kerana percambahan yang mendalam, doktor mengamalkan serangkaian manipulasi yang memudahkan pembuangan hempedu dan meningkatkan kesejahteraan pesakit.

Selepas rawatan radikal, pesakit mesti mengambil enzim dan persediaan insulin untuk hidup.

Kanser pankreas semakin berkembang pesat. Sekiranya rawatan radikal tidak mungkin, tidak dianjurkan untuk mengeluarkan sebahagian daripada tumor, terutama pada orang tua yang mengidap penyakit bersamaan. Risiko pembedahan yang serius jauh melebihi manfaat yang berpotensi.

Salah satu komplikasi kanser pankreas yang paling biasa dan serius adalah penyakit kuning obes. Untuk mengembalikan alur keluar hempedu, campur tangan paliatif dilaksanakan dengan:

• Overlay anastomosis antara jejunum dan pundi hempedu.
• Memasang catheter pengaliran semasa cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP). Secara berkala, kateter menjadi tersumbat, setiap 3-4 bulan perlu ditukar.
• Memasang stent (bingkai logam tegar dengan dinding mesh yang meluaskan lumen salur) semasa cholangiography transhepatic perkutaneus.

Kemoterapi

Kemoterapi untuk kanser pankreas mempunyai kesan lemah. Selalunya, mereka ditetapkan bersama dengan terapi radiasi, terutamanya untuk tumor yang tidak boleh digunakan, untuk memanjangkan hayat dan meningkatkan kesejahteraan pesakit.

Terapi hormon menunjukkan keputusan yang baik, kerana pada sel-sel tumor di pankreas terdapat reseptor estrogen yang sering merangsang pertumbuhan mereka. Dalam sesetengah kes, ubat-ubatan hormon membantu memanjangkan hayat pesakit.

Terapi radiasi

Selalunya, terapi radiasi diresepkan selepas pembedahan membunuh sel-sel kanser yang tersisa di dalam badan. Kadang-kadang terapi radiasi preoperatif (neoadjuvant) ditetapkan untuk memudahkan penyingkiran tumor. Dengan kanser yang tidak boleh digunakan, terapi radiasi boleh menjadi kaedah rawatan utama, ia membantu untuk melegakan pesakit dari kesakitan.

Ramalan

Kanser pankreas mempunyai kadar survival lima tahun yang agak rendah. Pada peringkat awal, mereka membentuk 5-14%, di peringkat kemudian - 1-3%.

Walaupun kanser didiagnosis lewat, dan prognosis tidak dapat dipertikaikan, ini tidak bermakna pesakit tidak dapat dibantu. Doktor klinik Eropah tahu bagaimana untuk melegakan kesakitan dan gejala menyakitkan yang lain, memanjangkan hayat, memastikan kualiti yang baik. Kami menjalankan rawatan kanser pankreas pada sebarang peringkat.

Kanser pankreas

Tumor dan tumor ganas pankreas meluas di dunia. Sehingga 200 ribu yang baru didiagnosis tumor malignan pankreas didaftarkan setiap tahun. Keadaan seperti ini menarik perhatian pakar bedah dan ahli onkologi di seluruh dunia.

Jenis tumor

Secara morfologi, kanser di pankreas berkembang dari tisu epitel, hematopoietik dan limfoid. Dalam 95% pesakit tumor berkembang dari tisu epitel. Ia boleh diwakili oleh adenokarsinoma, adenoma dan cystadenoma. Adenoma dan cystadenoma adalah tumor jinak. Mereka dibezakan oleh perkembangan dan kemajuan yang panjang, ketiadaan simptom dan prognosis yang menggalakkan.

Dalam artikel ini neoplasma malignan (kanser) pankreas akan dipertimbangkan. Kod untuk ICD-10 ialah C.25.

Ia penting!

Neoplasma malignan tisu kelenjar

Tisu kelenjar adalah sejenis tisu epitel. Oleh itu, kanser, yang terbentuk dari sel kelenjar, merujuk kepada bahagian tumor epitel. Dan pertumbuhan ganas itu sendiri disebut "adenocarcinoma." Ini adalah jenis tumor paling kerap dikesan - sehingga 95% daripada semua tumor malignan. Dalam pankreas, adenokarsinoma boleh membina:

1. Dari epitelum saluran pernafasan.
2. Dari sel acini (sel glandular sesuai).

Di samping itu, tumor ganas seperti ini berkembang dari tisu kelenjar: cystadenocarcinoma, sel acinar dan karsinoma sel skuamosa. Mereka dikesan hanya dalam 5% daripada semua pesakit.

Klasifikasi peringkat perkembangan adenokarsinoma

Di Persekutuan Rusia, klasifikasi peringkat peringkat kanser pankreas antarabangsa diambil berdasarkan klasifikasi TMN:

1. Tahap 1 - Tapak tumor terletak di dalam badan, tidak melebihi 2 cm. Tiada metastasis pada nodus limfa serantau. Tiada metastasis jauh untuk organ. Gejala pada tahap ini tidak dipatuhi. Prognosis adalah baik.
2. Tahap 2 - tumor menyerang duodenum, saluran hempedu dan serat sekitarnya. Tiada metastasis kepada nodus limfa serantau. Tiada metastasis jauh untuk organ. Pesakit mula bimbang tentang gejala awal. Prognosis adalah baik.
3. Tahap 3 - tumor menyerang duodenum, saluran empedu dan tisu sekitarnya. Terdapat metastasis tunggal dalam satu nodus limfa serantau. Tiada metastasis jauh untuk organ. Diamati gejala awal, prognosis yang diragui.
4. Peringkat 4A - membayangkan percambahan tumor dalam tisu dan organ-organ di sekitarnya yang melanggar fungsi mereka. Mungkin terdapat metastasis tunggal atau berganda kepada nodus limfa serantau. Tiada metastasis jauh ke organ. Memperhatikan gejala-gejala yang ketara, ramalan itu diragukan.
5. Peringkat 4B - dimasukkan ke semua pesakit yang mempunyai fokus metastasis jauh ke organ dan tisu. Mengganggu gejala. Prognosis tidak menguntungkan.

Penyetempatan tumor di pankreas

Secara anatomi, proses ganas pankreas dilokalkan:

1. Di kepala - patologi paling umum (sehingga 70% daripada kes).
2. Dalam badan dan ekor organ - di tempat kedua dari segi kelaziman (sehingga 24%).
3. Dalam proses yang tersambung - patologi paling jarang (sehingga 6% daripada kes).

Punca adenokarsinoma

Faktor etiologi yang patogenetik belum dikenal pasti, atau mekanisme untuk mengubah sel sihat ke dalam sel-sel kanser. Terdapat andaian hipotetikal dikelaskan sebagai faktor predisposisi yang menyumbang kepada perkembangan sel-sel malignan.

Faktor ramalan, kesannya kini terbukti dalam eksperimen saintifik:

• Merokok Telah terbukti bahawa sebatian kimia yang terkandung dalam tembakau mempunyai kesan karsinogenik bukan sahaja pada paru-paru, tetapi juga pada pankreas. Perokok adalah 2-3 kali lebih mungkin untuk membina tumor daripada bukan perokok.
• Obesiti dan berat badan berlebihan - memburukkan lagi kursus dan prognosis.
• Kerja jangka panjang di perusahaan perindustrian yang berkaitan dengan industri kimia.
• Sejarah pankreatitis semasa kronik jangka panjang digabungkan dengan diabetes jenis 1. Gejala-gejala penyakit ini menimbulkan gejala kanser untuk masa yang lama. Di samping itu, pancreatitis memburukkan prognosis.
• Keturunan yang dibebankan - kehadiran tumor malignan dalam keluarga terdekat. Membuktikan bahawa keturunan yang membebankan memburukkan prognosis.

Gejala awal dan tanda-tanda

Seperti mana-mana tumor, tiada tanda-tanda dan manifestasi kanser pankreas. Ini memberikan masalah dari segi diagnosis awal. Pada peringkat awal perkembangan, kanser hanya boleh disyaki semasa pemeriksaan fizikal rutin untuk beberapa gejala tidak spesifik. Tanpa pengesahan oleh kaedah ujian makmal dan instrumental, diagnosis tidak boleh wujud.

Gejala pertama kanser pankreas:

• Kesakitan dengan lokalisasi utama di bahagian atas abdomen dalam epigastrium.
• Kehilangan berat gejala sehingga melengkapkan keletihan.
• Gejala dyspeptik: kehilangan selera makan, cirit-birit, loya, muntah-muntah.
• Pewarnaan jaunded sclera, membran mukus dan kulit.
• Palpable membesar pundi hempedu.
• Ascites
• Pendidikan isipadu lenturan di kawasan unjuran pankreas.
• Kencing manis yang kerap.

Walaupun dengan kombinasi beberapa gejala tidak dapat berbicara dengan keyakinan penuh tentang kehadiran proses ganas. Mereka tidak spesifik dan terdapat dalam patologi lain. Sekiranya ada, doktor berhak untuk menetapkan kaedah pemeriksaan instrumental tambahan untuk pesakit, untuk pengesanan awal tumor dan pengesahan diagnosis.

Manifestasi klinikal kanser pankreas pada peringkat seterusnya

Pada mereka sendiri, pesakit mendapatkan bantuan perubatan di peringkat kemudian, apabila gejala mulai mengganggu. Sebagai peraturan, ini adalah sakit perut bersifat tidak terbatas.

Ia penting! Lokasi sensasi yang paling menyakitkan membantu dalam diagnosis pembezaan topikal. Dalam kanser kepala pankreas, kesakitan dilokalisasi di dalam lubang perut atau di kawasan subkostal yang betul. Dalam kanser badan dan ekor, kelenjar mengelilingi bahagian atas abdomen atau epigastrik dan dilokalisasi di hipokondrium kiri dengan penyinaran ke belakang dan belakang.

Sebagai tambahan kepada kesakitan, gejala dan manifestasi kanser pankreas pada peringkat kemudiannya boleh:

• Cachexia yang tidak dibotohkan.
• Mengotorkan sclera saffron, membran mukus dan kulit. Pewarnaan icterik adalah disebabkan oleh mampatan saluran empedu dan, akibatnya, pelanggaran aliran keluar empedu. Bilirubin berlebihan beredar dalam darah, memberikan warna kuning.
• Muntah makanan dimakan hari sebelum; pendarahan gastrousus; kembung, belching busuk. Gejala-gejala ini hanya diperhatikan dalam peringkat lanjut kanser, apabila tumor mula menyerang perut dan duodenum, mengganggu pengungsian makanan.
• Pelbagai trombosis urat dangkal dan dalam.
• Splenomegaly, ascites.

Diagnosis makmal dan pengesanan penanda tumor

Pada peringkat awal perkembangan, hanya satu ujian makmal yang dapat mengesahkan kanser: ujian darah untuk kehadiran penanda tumor. Untuk pankreas, ini adalah carcinoembambial (CEA) dan karbonat anhidrat (CA-19-9 antigen).

Di peringkat seterusnya, sebagai tambahan kepada analisis ini, tingkah laku:

• Analisis darah klinikal am, di mana penurunan hemoglobin dan sel darah merah, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte.
• Analisis biokimia - pelanggaran komposisi protein darah, peningkatan fosfatase alkali dan gammaglutamyltranspeptidase.
• Urinalisis - peningkatan glukosa, rupa diastase (amilase pankreas).

Kaedah instrumental untuk diagnosis kanser

Kaedah ultrabunyi

Pertama sekali, semua pesakit disyaki mempunyai kanser. Mereka dianggap paling bermaklumat dan boleh didapati di hampir setiap klinik.

• Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen. Ia dilakukan melalui kulit dinding abdomen anterior. Simptom langsung tumor adalah kehadiran jisim volumetrik tunggal atau rongga heterogen dengan garis yang jelas antara jisim dan parenchyma biasa. Kepala dan badan kelenjar divisualisasikan dengan cara yang terbaik, sehingga tumor lokalisasi ini pada tahap awal lebih mudah didiagnosis daripada tumor ekor. Dengan bantuan ultrasound, kemungkinan untuk mengesan neoplasma 1-2 cm. Kaedah ultrasound membolehkan untuk menganggarkan kelaziman proses kanser dan kehadiran metastasis ke organ perut. Mengenai percambahan kanser mengatakan dalam kes apabila terdapat percambahan sel-sel malignan di dalam pembuluh darah bersebelahan dan nodus limfa.
• Pengimbasan duplikat kapal pankreas. Ia dijalankan secara real time dengan kontras serentak. Membolehkan anda menilai aliran darah dan tahap vascularization pembentukan tumor dan parenchyma, hubungan struktur tubuh relatif terhadap satu sama lain. Kajian ini dijalankan pada pesakit di mana ultrasound menunjukkan tanda-tanda percambahan sel-sel kanser dalam saluran darah dan aorta.
• Ultrasound endoskopik. Pelbagai ultrasound percutaneous konvensional, hanya sensor endoskopik tambahan yang digunakan di sini. Sensor ini membawa melalui esofagus dan perut ke dalam lumen duodenum, di mana isyarat berasal. Kaedah ini bagus kerana ia membolehkan anda mendiagnosis tumor dengan diameter 5 mm atau lebih, yang tidak dapat dikesan dengan imbasan ultrasound konvensional. Di samping itu, doktor menilai keadaan organ-organ dan kapal yang bersebelahan untuk metastasis.

Komponen tomografi dalam mod lingkaran

Ini adalah "standard diagnosis emas." Kajian ini adalah paling berkesan dalam corak peningkatan kontras intravena. Pada masa yang sama, pembentukan kanser secara terpilih akan menimbulkan kontras dengan sendirinya, yang memungkinkan untuk menganggarkan saiz, penyetempatan dan kelaziman patologi. Keadaan kelenjar getah bening serantau, sistem salur, saluran darah dan organ bersebelahan ditaksir menggunakan CT. CT adalah kaedah yang sangat sensitif. Metastasis, jika ada, didapati dalam 99% kes.

Pengimejan Magnetic Resonance

Digunakan sebagai alternatif kepada CT. Walau bagaimanapun, MRI mempunyai kelemahan - sukar untuk membezakan neoplasma ganas dari tumpuan keradangan. Selalunya, MRI dilakukan untuk menggambarkan lebih baik saluran.

Biopsi aspirasi percutan di bawah kawalan probe ultrasound

Kaedah diagnostik invasif yang membolehkan anda mengambil bahan dari kawasan yang terjejas untuk pemeriksaan histologi. Kaedah ini penting untuk menentukan morfologi neoplasma dan keputusan muktamad mengenai kualiti atau keganasan yang baik. Hasil daripada biopsi, persoalan mengenai kemungkinan terapi chemoradiation sedang ditangani.

Laparoscopy

Kaedah invasif generasi terakhir, yang membolehkan ahli onkologi menilai keadaan pankreas, salurannya dan organ bersebelahan dalam masa nyata dengan mata mereka sendiri. Kesimpulan tentang kehadiran kanser diberikan segera di bilik operasi. Sekiranya ia hadir, kelaziman, penyetempatan dan metastasis dianggarkan.

Prinsip dan arahan rawatan

Arah kesan terapeutik pada proses tumor:

1. Pembedahan (radikal dan paliatif).
2. Sinaran atau kemoterapi.
3. Gabungan.
4. Symptomatic.

Jenis rawatan dipilih secara individu. Umur pesakit, kehadiran patologi somatik bersamaan, morfologi kanser dan kelazimannya diambil kira. Juga menilai tanda-tanda komplikasi dan penyetempatan yang dikatakan. Walau bagaimanapun, tiada kriteria ini adalah petunjuk mutlak untuk pemecatan. Petunjuk dan kontraindikasi untuk taktik pembedahan dan rawatan dipilih secara individu oleh doktor.

Rawatan pembedahan

Operasi untuk radikal penyingkiran pankreas dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk.

Kontraindikasi mutlak untuk pembedahan radikal:

• Pemeriksaan metastatik di hati dan peritoneum.
• Pemeriksaan nodus limfa metastatik yang tidak boleh dialih keluar.
• Percambahan vesel vesel metastasis kepada ketebalan keseluruhan dinding dengan ubah bentuknya.
• Penglibatan cawangan besar aorta ke dalam proses kanser (batang celiac, mesenterik superior dan arteri hepatik).
• Patologi somatik yang bersamaan.

Rawatan pembedahan melibatkan salah satu daripada tiga jenis pembedahan: resection pankreatoduodenal, total pancreatoduodenectomy atau eksisi kelenjar distal.

Dalam peresapan pankreatoduodenal, kepala dan proses ketagih dengan bahagian perut, saluran empedu dan duodenum biasa dikeluarkan.

Pengecualian kawasan distal menunjukkan penyingkiran salah satu bahagian kelenjar (kepala, badan, ekor, proses) dengan sebahagian daripada saluran empedu, duodenum dan perut.

Dalam kes pancreatodudenectomy total, pankreas dikesan sepenuhnya dengan semua kelenjar limfa bersebelahan, serat, vesel, ligamen. Operasi ini dilakukan dengan sangat jarang, kerana pada akhir pesakit terdapat enzim mutlak dan kekurangan hormon.

Berhubung dengan pembedahan paliatif, ia dijalankan untuk kebanyakan pesakit. Pesakit yang mempunyai tanda-tanda penyakit kuning yang obstruktif, halangan usus dan pemindahan makanan terganggu terutamanya memerlukan pembedahan paliatif. Dalam kes ini, keutamaan diberikan kepada laparotomi yang biasa, di mana patensi salur hempedu atau saluran gastrointestinal dipulihkan dengan mengenakan stoma. Pakar bedah juga menilai keadaan organ, sejauh mana lesi dan kelaziman proses kanser.

Rawatan pembedahan terutamanya ditunjukkan pada peringkat akhir kanser. Prognosis survival meningkat 5-7 kali. Prognosis purata survival selepas pembedahan adalah sehingga 2 tahun.

Terapi radiasi

Dilakukan sebelum atau selepas pembedahan atau untuk melegakan kesakitan. Radioterapi juga ditunjukkan untuk rawatan tumor pada peringkat awal, apabila terdapat lesi kecil. Terapi dijalankan dalam tempoh 5 minggu dengan dos radiasi tetap. Semasa rawatan, mual, muntah, kelemahan mungkin berlaku, tetapi selepas menyelesaikan kursus, kesan sampingan hilang secara bebas. Terapi radiasi meningkatkan prognosis penyakit, melegakan simptom yang menyakitkan yang menyakitkan.

Kemoterapi

Rawatan itu dijalankan dengan ubat kemoterapi yang boleh membunuh sel kanser atau melambatkan pertumbuhan mereka. Kini lebih baik menggunakan gabungan beberapa ubat untuk mencapai kesan lebih cepat. Kemoterapi dijalankan mengikut kursus. Semasa rawatan, pesakit merasakan keinginan untuk loya dan muntah, kebotakan, ulser membran mukus. Setelah selesai kursus, kesan sampingan ini hilang. Kemoterapi juga meningkatkan prognosis penyakit dan kelangsungan hidup.

Rawatan simptomik dilakukan pada pesakit yang mempunyai tumor yang tidak boleh digunakan, apabila tiada kaedah di atas boleh menghilangkan kanser sepenuhnya. Ia meningkatkan kualiti hidup, menghapuskan gejala, meningkatkan prognosis penyakit secara menyeluruh.

Ramalan: berapa banyak yang boleh anda hidupkan

Kadar kelangsungan hidup berbeza-beza dan bergantung kepada tahap penyakit, jadi seorang doktor tidak boleh memberikan ramalan yang tepat. Secara purata, jangka hayat untuk kanser pankreas adalah seperti berikut:

• Selepas rawatan pembedahan radikal, purata purata hidup adalah 1 hingga 2.5 tahun. Kira-kira 20% pesakit hidup lebih daripada 5 tahun.
• Selepas pembedahan paliatif, kemoterapi dan terapi sinaran, jika pesakit meninggalkan operasi, jangka hayat adalah sehingga 1 tahun. Rata-rata 6-8 bulan.

Kanser pankreas

Kanser pankreas adalah penyakit yang jarang berlaku, tetapi bilangan pesakit dengan patologi ini semakin meningkat. Neoplasma ganas berasal dari epitelium badan.
Pankreas (dari pankreas Latin - pankreas) terletak di rongga perut, yang terletak di antara perut dan tulang belakang. Ia menghasilkan sejumlah hormon dan enzim yang menggalakkan pencernaan dan mempunyai dua unsur struktur:

1. Bahagian endokrin adalah koleksi sel pankreas (pulau-pulau Langerhans) yang menghasilkan hormon somatostatin, vasoaktif peptida usus (VIP), insulin, polipeptida, glukagon.
2. Bahagian eksokrin adalah sel yang menghasilkan enzim (enzim) yang terlibat dalam pecahan lemak semasa penghadaman.

Secara konvensional, badan dibahagikan kepada komponen - kepala, badan dan ekor. Kepala di satu sisi bersebelahan dengan duodenum, darah yang membekalkan saluran usus di dekatnya. Ekor terletak berhampiran dengan limpa. Tubuh sepanjang keseluruhannya bersebelahan dengan kapal splenik. Kedekatan anatomis pankreas dan saluran darah, lokasi belakangnya menjadikannya sukar untuk mendiagnosis dan pembedahan untuk penyakit organ.
Semua tumor berasal dari struktur exocrine. Kekalahan lengkap pankreas diperhatikan dalam 20-25% kes, tubuh menjadi ganas pada 10%, dan ekor adalah kira-kira 5%. Bahagian utama penyakit ini menyumbang kepada ketua kelenjar - sehingga 60%.
Tumor berasal dari pankreas, saluran empedu, duodenum, pengeluaran saluran pankreas dan pundi hempedu ke duodenum.

Punca perkembangan tumor

Perkembangan kanser pankreas dipengaruhi oleh alam sekitar dan gaya hidup. Faktor risiko penampilan tumor:

1. Keadaan pra-kanser membentuk penyakit pankreas: lesi kistik, adenoma, pankreatitis kronik, pankreatitis berulang turun.
2. Kemungkinan patologi menjadi lebih tinggi dengan usia - selepas 55 tahun.
3. Perkembangan kanser menjejaskan merokok. Onkologi dengan ketagihan tembakau adalah 2 hingga 3 kali lebih kerap daripada kalangan bukan perokok.
4. Cara jangka panjang diabetes.
5. Kehadiran tetap dalam diet makanan kaya lemak. Faktor risiko adalah berat badan berlebihan.
6. Kecenderungan genetik. Tumor pankreas dalam saudara terdekat meningkatkan kebarangkalian kejadiannya tiga kali.
7. Kesan beberapa karsinogen kimia: benzidine, β-naphthylamine, asbestos.

Juga, penyebab pembentukan patologi dipanggil kekurangan vitamin D3, gaya hidup yang tidak aktif, dan penyalahgunaan alkohol.

Gejala kanser pankreas

Dalam neoplasma pankreas, tiada tanda-tanda klinikal tertentu, manifestasi yang jelas menunjukkan bahawa onkologi sedang berkembang di dalam sel-sel tisu. Neoplasma dikesan lewat, apabila prosesnya bermula. Terdapat tanda-tanda patologi yang biasa, tetapi ia sama dengan penyakit lain. Terdapat juga tiada tanda (tanda khas) yang boleh membantu menentukan kehadiran tumor malignan di dalam badan pada peringkat awal.
Pertumbuhan sel kanser menyebabkan keracunan di dalam badan, meremas (mampatan) dan penyumbatan. Oleh itu, semua tanda-tanda patologi klinikal adalah hasil dari proses-proses ini:

• tumor menekan batang saraf - seseorang merasakan kesakitan;
• neoplasma bertindih saluran salur pankreas, urat urat, saluran hempedu, duodenum - peningkatan tekanan pada saluran hempedu, penyakit kuning mekanikal berlaku (tidak berjangkit), najis kehilangan warna, kulit gatal, air kencing menjadi gelap, pundi kencing hati dan hempedu meningkat;
• sel-sel kanser membiak duodenum - pergerakan yang merosakkan kandungan melalui usus (obstruksi) berlaku, gejala yang merebak di rantau epigastrik (di bawah sternum, antara tulang rusuk rusuk), muntah telur yang tidak stabil, kulit kering;
• Keracunan dengan racun tumor menyebabkan kelemahan umum, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, termasuk disebabkan oleh pencernaan dalam usus.

Meningkatkan tekanan saluran hempedu mengganggu sistem kardiovaskular dan saraf, hati, mengganggu metabolisme. Kadar denyutan jantung berkurangan, kepala sakit, orang itu apatis dan mudah marah. Ini adalah keadaan yang sangat menyakitkan. Penyakit jaundis yang panjang dan kuat mengganggu fungsi hati, buah pinggang. Pengumpulan asid hempedu dalam darah mengurangkan pembekuan darah, terdapat risiko pendarahan.

Gejala biasa

Tanda-tanda kanser pankreas dikaitkan dengan perkembangan proses patologi dan pertumbuhan tumor. Gejala utama penyakit ini, yang menarik perhatian orang yang sakit, adalah penyakit kuning, sakit, kehilangan berat badan, kurang nafsu makan, demam (demam sementara).
Gejala pertama pertumbuhan sel-sel malignan dalam pankreas, tidak kira di mana mereka tertumpu, adalah rasa sakit. Ciri ini berlaku pada 75-80% pesakit. Sumbernya adalah menekan batang saraf atau penembusan tumor melalui tisu. Penyebab yang lebih jarang berlaku adalah penyumbatan saluran atau peritonitis (jangkitan keradangan) dalam kes putus pankreatitis.
Lokasi kesakitan dikaitkan dengan penyetempatan tumor:

• di hipokondrium kanan atau bahagian atas dinding perut anterior semasa proses perkembangan di kepala pankreas;
• kesakitan di bahagian atas rongga abdomen dengan tumor yang meresap (meresap), tetapi ia disetempatan atau memberikan kembali atau di bawah skapula yang betul;
• girdling dengan serangan halangan saluran empedu.

Selepas beberapa minggu, rasa kesedihan kulit akan menyakitkan. Ciri ini khusus untuk proses tumor di kepala pankreas, diperhatikan dalam 75% pesakit. Dibentuk disebabkan oleh genangan hempedu dalam sistem bilier, yang disebabkan oleh penembusan sel ganas dalam saluran hempedu. Oleh kerana gejala tidak disebabkan oleh jangkitan, penyakit ini disebut mekanikal.
Yellowness meningkat secara beransur-ansur. Pada mulanya, kulit kuning cerah mempunyai warna merah, seperti bilirubin berkumpul. Kemudian bilirubin dioksidakan, dan kulit kuning menjadi kehijauan.
Kemudian gatal-gatal menyertai jaundis: asid hempedu mengganggu reseptor kulit. Keadaan pesakit semakin teruk - gatal-gatal tidak membenarkan tidur, tidak sihat, jejak pelbagai calar yang tersisa di kulit.
Seseorang kehilangan berat badan, separuh daripada pesakit kehilangan selera makan mereka. Daging dan makanan berlemak menyebabkan rasa tidak puas hati. Meningkatkan sikap tidak peduli, keletihan, kelemahan. Kadang-kadang ada rasa mual dan muntah.
Urutan gejala yang dijelaskan kadang-kadang berubah. Gatal boleh berlaku sebelum penyakit kuning. Kadang-kadang tanda pertama manifestasi patologi adalah kehilangan berat badan.

Ciri-ciri manifestasi klinikal bergantung kepada lokasi tumor

Ozlokachestvlenie kepala pankreas tidak menyebabkan sakit atau lemah. Rembesan jus pankreas ke dalam usus diganggu, pesakit kehilangan nafsu makannya dan kehilangan berat badan. Ciri ini menunjukkan pengabaian proses onkologi. Kerja normal perut diganggu, yang ditunjukkan oleh loya, muntah, perasaan berat di perut, ada pelanggaran kerusi - sembelit, cirit-birit.
Perkembangan halangan di bahagian awal usus kecil ditunjukkan oleh belching, menimbulkan muntah. Sejumlah gejala lain berikut:

• saluran hempedu tersumbat, membentuk kesunyian kulit - manifestasi pertama penyakit;
• Gangguan pembebasan hempedu pada bahagian awal usus kecil meningkatkan hati, pundi hempedu, kotoran kotoran; gatal malam yang gentar, air kencing gelap; lama yang berlebihan hempedu dalam darah, fungsi hati tidak normal yang diwujudkan dengan muntah dengan darah, najis setengah cecair hitam, pendarahan hidung;
• jika tumor menembusi bahagian awal usus kecil, lendir lumen, ulser dinding, tanda-tanda pendarahan usus muncul - muntah warna gelap konsistensi butiran, muntah dengan makanan semalam, najis hitam, bunyi percikan pada perut kosong.

Proses perkembangan ini menghasilkan pengumpulan cecair bebas dalam peritoneum, pendarahan di saluran usus, trombosis saluran darah kaki, infarkasi limpa dan paru-paru.
Tumor malignan di dalam badan pankreas membesar dengan penurunan berat badan kepada keletihan ekstrem. Jaundis untuk jenis neoplasma ini tidak tipikal, hanya muncul apabila tisu kanser menembusi kepala pankreas atau metastasis ke hati.
Kesakitan dirasakan semasa percambahan sel-sel selulosa malignan, bermula di bawah sangkar tulang rusuk, meningkat, kembali ke tulang belakang atau merebak. Orang itu tidak makan, dia sakit, muntah, sembelit dibentuk.
Penembusan neoplasma ke dalam urat portal berkembang tekanan di dalamnya: urat esophagus dan perut berkembang, terdapat pendarahan, hati dan limpa diperbesar. Trombosis mungkin urat portal.
Tumor ganas ekor pankreas menunjukkan tanda-tanda kanser di dalam badan pankreas. Tetapi rasa sakit dirasai di bawah kelebihan kiri, di kawasan di bawah dada, kembali ke tulang belakang.
Gejala awal kanser pankreas adalah diabetes. Ia harus memberi amaran kemunculan patologi ini pada masa dewasa (pada usia 50 - 60 tahun), jika tidak dalam sejarah keluarga.

Klasifikasi tumor malignan

Tumor malignan pankreas adalah pelbagai. Mereka berbeza dalam penampilan, permulaan anatomi pembangunan, asal: dari sel penghasil hormon, dari tisu kelenjar, dari saluran hempedu.
Berdasarkan struktur sel tumor, kanser pankreas mempunyai bentuk berikut:

• adenocarcinoma intraductal - bentuk struktur patologi yang dominan - karsinoma selular glandular, karsinoma yang tidak dibezakan (anaplastik), karsinoma non-sistina yang mucin, karsinoma sel seperti cincin, karsinoma endokrin salur campuran;
• karsinoma sel acinar;
• tumor sel gergasi;
• cystadenocarcinoma mucinous;
• karsinoma papillary-mucinous intraductal;
• pancreatoblastoma;
• cystadenocarcinoma serous;
• karsinoma pseudopapillary pepejal;
• karsinoma bercampur.

Jenis tumor kelenjar (adenocarcinoma) berlaku paling kerap. Ia berasal dari kepala badan, berasal dari saluran hempedu. Struktur yang paling kerap (histologi) dari pankreas onkologi dan ciri-ciri manifestasi mereka dapat dilihat dalam Jadual 1.
Jadual 1

• menembusi tisu bersebelahan dan memusnahkan mereka;
• Sel-sel kanser mikroskopik membentuk struktur kelenjar yang mengembangkan pertumbuhan tisu penghubung;
• metastasis merebak melalui darah, limfa, menembusi, perineural (melalui serat saraf).

Neoplasma dalam pankreas paling sering dijumpai pada peringkat akhir. Oleh itu, klasifikasi berikut sering digunakan dalam amalan perubatan:

1. Tumor pankreas yang boleh dikendalikan. Neoplasma hanya terjejas kelenjar atau merebak, tetapi tidak menyentuh pembuluh darah dan arteri yang penting. Tiada lesi sekunder di organ-organ yang jauh. Pada peringkat ini, peratusan pengesanan patologi adalah rendah - dalam 10 - 15% daripada kes.
2. Tumor pankreas tempatan yang maju. Keganasan telah merebak ke tisu dan organ yang bersebelahan, tetapi terhad. Ia tidak lagi mungkin untuk membuang pembentukan, kerana ia telah tumbuh ke dalam saluran darah yang mengalir berdekatan, ke organ-organ jiran. Tiada fungsional tumor menengah (metastasis). Tumor lokalisasi dikesan dalam 35 - 40% kes.
3. Tumor pankreas metastatik. Sel-sel ganas telah berkembang di luar sempadan organ. Terdapat metastasis. Kelaziman ini didapati pada separuh daripada pemerhatian.

Seringkali dalam organ ketekunan metastasis pankreas - tumor menengah. Tumpuan utama "masak" di buah pinggang, kolon, paru-paru.

Diagnosis penyakit ini

Rancangan pensyarah kanser pankreas termasuk alat-alat berikut:

1. Tomografi yang dikira. Memberi gambaran jelas kelenjar. Ia membantu menyelesaikan masalah kemungkinan operasi, kerana ia dapat menentukan lokasi tumor yang berkaitan dengan tisu dan organ jiran, jarak kepatuhannya pada saluran darah. Kaedah ini memungkinkan untuk melihat ketidaksamaan dan ketidakjelasan kontur organ, kelantangan kelenjar, heterogenitas, dan ketumpatan metastasis. Juga, tomografi yang dikira dalam 90% kes menentukan tanda tidak langsung ozlokachestvlenie pankreas - pengembangan saluran hempedu hati dengan jaundis mekanikal.
2. Pemeriksaan ultrasound (ultrasound). Mengesan peningkatan dalam jumlah badan, peluasan saluran, kontur kabur.
3. Laparoscopy. Mengesahkan pembentukan jaundis mekanikal: bengkak, pundi hempedu tegang, bahagian bawah hati berwarna hijau kehijauan, kepekatan cecair bebas di peritoneum.
4. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Menentukan gejala tumor yang menekan bahagian awal usus kecil dan perut. Sekiranya sel-sel malignan telah tumbuh organ-organ ini, ada peluang untuk melihatnya dan mengambil biomaterial untuk biopsi.
5. X-ray (graphy). Menunjukkan kecacatan duodenum dan perut kerana mampatan atau percambahan tumor malignan.

Instrumen dan ujian makmal lain juga digunakan.

Rawatan Kanser Pankreas

Merawat kanser pankreas adalah sangat sukar. Sudah pada masa diagnosis utama dalam rawatan kebanyakan pesakit, hanya kaedah paliatif yang boleh digunakan, tujuannya adalah untuk mewujudkan peluang bagi pesakit untuk memiliki kualiti kehidupan yang lebih baik. Proses onkologi dalam badan dan ekor pankreas amat berbahaya, kerana tumor tidak bertindih dengan saluran hempedu, oleh itu tidak ada manifestasi penyakit kuning. Oleh itu, rawatan bermula lewat.
Kaedah utama dianggap sebagai kaedah pembedahan untuk merawat penyakit Tetapi tidak mungkin untuk melakukan sejumlah besar pesakit akibat pengabaian onkologi atau keterukan keadaan umum. Rawatan pembedahan kanser pankreas dilakukan hanya 5-15% pesakit. Keupayaan untuk melakukan pembedahan bergantung kepada lokasi tumor dan tahap prosesnya.
Operasi itu sendiri secara teknikalnya sukar:

1. Tidak seperti organ-organ lain di rongga abdomen, besi tidak mempunyai cangkang. Ini menjadikan sukar untuk melekat pada usus semasa operasi.
2. Dekat dengan badan yang bersebelahan dengan banyak saluran darah.

Campur tangan pembedahan sangat melemahkan pesakit.
Metastasis yang merebak melalui darah dalam kanser pankreas adalah bersifat lata - sesetengah foci adalah sumber orang lain, lebih jauh. Koloni sel-sel kanser pada awalnya melalui vena portal ke hati, kemudian ke paru-paru, dan kemudian di sepanjang saluran arteri ke organ-organ lain.
Dilaksanakan radiasi dan terapi kimia. Ini sering dilakukan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor. Sel kanser pankreas adalah tahan terhadap bahan kimia dan pendedahan radiasi, kerana mereka tidak dibekalkan dengan saluran darah dan dikelilingi oleh tisu penghubung yang padat. Komponen aktif persediaan kimia datang kepada mereka dengan kesukaran. Ia tidak dapat diterima untuk meningkatkan dos ubat dan intensiti regim penyinaran - risiko peningkatan kesan sampingan. Di samping itu, tumor pankreas dapat membentuk rintangan kepada agen kemoterapi.
Bantuan terapeutik ditujukan kepada penghapusan penyakit kuning, halangan usus kecil, duodenum dan saluran empedu yang biasa, mengurangkan keterukan kesakitan, rawatan diabetes dan kesan sampingan yang lain.

Gejala kanser pankreas

Sistem pencernaan pankreas-organ. Dalam badan yang biasanya maju, ia tidak mempunyai berat lebih daripada 85 g dan terletak di dalam orientasi anatomi perut. Badan pankreas melakukan dua fungsi dalam badan: endokrin dan exocrine. Apabila organ rosak di dalam badan, sistem kekebalan badan akan rosak, dan ia tidak lagi dapat menangani perkembangan sel-sel patogenik, yang berkembang dalam perkembangannya, dan kanser kelenjar mula muncul.

Selalunya, kanser pankreas mempunyai gejala-gejala yang tidak mencolok dan manifestasi perkembangannya. Dalam kes-kes lain, ia menunjukkan dirinya hanya dalam peringkat terakhir, apabila tumpuan pembentukan kanser membesar mula menyebar dan mencipta kerosakan dalam kerja badan.

Tahap kanser

Bagaimana tumor tumbuh bergantung kepada peringkat kanser pankreas. Untuk memahami ini, pertimbangkan beberapa jenis utama kanser yang timbul dalam kelenjar pankreas yang terjejas:

1. Peringkat pertama kanser. Pada masa pembentukan, tumor terletak di kawasan kecil di dalam pankreas, tanpa perkembangan di kawasan lain bersebelahan pankreas.
2. Tahap kedua perkembangan onkologi. Patologi ini peringkat kedua dibahagikan kepada dua kumpulan: 2A dan 2B. Kumpulan 2A. Penyebaran tumor berlaku kepada organ-organ yang bersebelahan dengan pankreas: 12 ulser duodenal, saluran saluran darah. Dalam kes ini, penyebaran kepada nodus limfa tidak berlaku. Berkenaan dengan kumpulan 2B, taburan termasuk sebagai tambahan kepada di atas pada 2A, juga sistem limfa badan - nodus limfa. Perkembangan ini membolehkan pelbagai bentuk dan jumlah neoplasma.
3. Peringkat ketiga kanser pankreas. Kanser pankreas dan peringkat ketiga perkembangannya mempunyai perbezaan yang signifikan dari tahap sebelumnya. Peningkatan pertumbuhan dalam tubuh manusia, ditambah dengan perut yang disenaraikan di atas, limpa, usus besar. Juga, tumor secara beransur-ansur ditangkap oleh endings saraf besar dan vesel badan. Bermula untuk menyebarkan dari kelenjar getah bening, badan metastasizes, dan tumor pergi ke hati, buah pinggang, sistem pernafasan.
4. Terdapat juga peringkat terakhir, yang keempat, di mana patologi penyakit merebak ke seluruh badan dan tidak dapat dirawat.

Pengesanan penyakit maut ini berlaku hanya selepas perkembangan onkologi di luar organ kelenjar, oleh itu prognosis untuk pemulihan terlalu rendah. Statistik menunjukkan bahawa dalam kes patologi perkembangan kanser, hanya 25% orang yang melebihi jangka hayat 5 tahun, dan kemudian selepas pembedahan dan rawatan. Secara umum, jika rawatan kanser untuk kanser pankreas adalah mustahil tanpa pembedahan, maka ini adalah peratusan yang sangat kecil untuk hidup. Kira-kira 2% daripada semua pesakit berpenyakit.

Semua peringkat kanser pankreas mempunyai dan mempunyai kesan negatif terhadap manusia. Oleh itu adalah perlu, walaupun dengan kesejahteraan biasa, untuk melawat kemudahan perubatan dan menjalani langkah-langkah diagnostik yang diperlukan. Tindakan ini akan membolehkan anda untuk mengenal pasti, pada peringkat awal, sebarang masalah kesihatan, kanser pankreas, yang akan memberikan peluang tepat pada masanya untuk menangani masalah dan pemulihan.

Apakah punca kanser dan kanser pankreas? Pengaruh utama terhadap perkembangan kanser mempunyai persekitaran kediaman dan gaya hidup seseorang. Faktor kemungkinan timbulnya tumor malignan:

• dalam banyak kes, perkembangan kanser pankreas, yang disebabkan oleh pankreatitis kronik, sista, keturunan penyakit pankreas;
• Umur pesakit berusia lebih dari 40 tahun, tetapi akhir-akhir ini patologi semakin muda, yang menyebabkan keprihatinan terhadap saintis dan penyelidik;
• penyalahgunaan rokok;
• membangunkan kencing manis;
• berat badan berlebihan (obesiti);
• sejarah genetik (keturunan);
• karsinogen manusia (benzidine, asbestos, B-naphtylamine).

Juga dalam senarai punca utama pembangunan, kekurangan vitamin D3 dalam badan, penyalahgunaan alkohol, gaya hidup yang tidak aktif.

Gejala kanser

Kanser pankreas, kadang-kadang berlaku tanpa tanda-tanda dan gejala yang jelas, yang mewujudkan keadaan untuk pengesanannya, apabila terlambat untuk menggunakan jenis rawatan tertentu. Lagipun, terdapat beberapa kaedah positif, tetapi penggunaan hanya dibenarkan pada peringkat awal perkembangan onkologi.

Oleh itu, ramai yang berminat, tanda-tanda dan gejala apa yang akan diberitahu tentang masalah maut yang akan berlaku? Secara keseluruhannya, tanda-tanda awal kanser yang berikut dikenal pasti, menunjukkan bahaya perkembangan patologi pankreas ini:

1. Gejala sakit di plexus solar, di belakang. Biasanya berlaku tiba-tiba, mencetuskan kesan sakit yang kuat, apabila menekan kaki di lutut ke bahagian toraks badan manusia, melembutkan dan melewati.
2. Kehilangan berat badan dramatik. Kehilangan berat badan yang hebat tanpa sebab yang jelas.
3. Dahaga berterusan. Mengeluarkan pengambilan cairan yang banyak, masing-masing, terdapat kencing yang melimpah, yang juga akan menjadi pendahulu kepada perkembangan diabetes. Penyakit yang bergantung kepada insulin, sering penyakit onkologi komorbid.
4. Emetic mendesak. Gejala-gejala ini dicirikan dengan pemampatan tumor, sejenis peralihan dari perut ke duodenum.
5. Hepatitis A, B, C. Dengan patologi ini, kekuningan bola mata, kulit, berlaku. Selalunya berlaku pada onkologi kelenjar kepala pankreas. Sepanjang tempoh ini, meremas salur hempedu berlaku, yang menimbulkan hepatitis, disertai oleh gatal-gatal, akibat pengumpulan molekul hempedu pada kulit.
6. Kesakitan yang kusam di hipokondrium yang betul. Dengan perkembangan kanser, tumor menekan vena splenik, terdapat peningkatan dalam limpa (splenomegaly).
7. Susu longgar (cirit-birit). Pembentukan kotoran mempunyai bahan cair dan bau yang kuat, kebanyakannya fetid. Alasan bau ini, jumlah enzim yang tidak mencukupi memisahkan komponen makanan berlemak.
8. Insulinoma. Tumor yang muncul dengan pengeluaran insulin. Gejala utama patologi ini: manifestasi tangan yang gemetar, kelemahan teruk, pengsan, kelaparan, peningkatan degupan jantung. Adalah mungkin untuk mewujudkan keadaan untuk berlakunya koma. Semua ini bercakap mengenai penunjuk glukosa rendah dalam aliran darah seseorang.
9. Gastrinoma (peningkatan pengeluaran gastrin). Jenis penyakit ini, disertai dengan pedih ulu hati yang teruk, peningkatan keasidan di dalam perut, ulser yang tidak hilang walaupun dengan rawatan gabungan gejala. Gastrin menimbulkan gejala tambahan, yang membawa kepada rawatan kepada hasil sifar.
10. Glucagonom. Neoplasma menghasilkan sejumlah besar glucagon. Dengan perkembangan ini terdapat kehilangan berat badan yang tajam, dahagakan dahaga dan peningkatan kencing. Pembentukan merah-coklat muncul di tubuh manusia, bahasa orang itu menjadi oren terang. Semua ini menunjukkan peningkatan gula dalam darah seseorang yang sakit.

Kanser dan gejala pankreas sering berlaku pada pesakit diabetes dan pankreatitis.

Terdapat juga gejala kanser pankreas yang pertama, yang dapat memberi respons segera kepada masalah ini. Kebenaran masih bergantung kepada lokasi neoplasma dan manifestasi agresifnya. Kanser pankreas dan gejala pertama penyakit maut yang muncul:

1. Kanser kepala pankreas - kemunculan hepatitis, penurunan berat badan, sakit perut, lemak dalam tinja.
2. Kanser ekor dan badan pankreas - kehilangan berat badan, sakit di bahagian perut.

Apa yang perlu anda perhatikan adalah susunan di mana tanda-tanda awal penyakit muncul. Kanser kepala kelenjar mula-mula muncul, dan kemudian badan dan ekor. Dalam kes ini, gejala dipanggil pancreatic usus, yang diciptakan oleh perkembangan tumor berhampiran saluran pencernaan.

Gejala pada tahap yang lebih jauh

Kanser pankreas pada peringkat terakhir tidak dirawat, tetapi terdapat rawatan paliatif, di mana anda boleh memanjangkan hayat dan dengan ketara dapat mengurangkan keadaan kesihatan. Symptomatology tahap perkembangan kanser yang melampau, bergantung kepada kelajuan penyebaran patologi dan lokasi tapak tumor. Apabila perkembangan berlaku ke arah ganglia getah bening dan saraf, terdapat masalah yang serius dengan refleks menelan, sebutan ayat. Juga terdapat sindrom vena vena.

Tumor yang berkembang di sternum meletakkan tekanan pada organ-organ yang bersebelahan dengan patologi, yang memburukkan keadaan pesakit.

Gejala dan penyebaran patologi peringkat terakhir kanser pankreas, bergantung pada kelajuan penyebaran, jumlah tumor. Kesukaran penyakit, bahawa ia tidak meminjamkan dirinya kepada tanda-tanda penentuan pada peringkat awal pembangunan, dan, seperti yang biasanya berlaku, hanya dikesan secara kebetulan atau dengan diagnosis rawak:

• perasaan berterusan keletihan, dan dengan sedikit kerja, keletihan yang besar;
• kekurangan selera makan;
• sesak nafas teruk;
• kehilangan berat badan yang teruk;
• perubahan warna kulit seseorang kepada warna yang lebih kekuningan, yang dikaitkan dengan keracunan hempedu badan;
• muntah berterusan, mual.

Kanker kepala pankreas yang muncul, juga mempunyai gejala sendiri dan merupakan tumor yang paling agresif. Dalam patologi, dalam 98%, pesakit mati dalam 3-5 tahun. Semua kerana diagnosis lewat penyakit. Apakah punca kanser di kepala pankreas?

Faktor utama untuk perkembangan tumor sifat onkologi:

• penyalahgunaan tabiat buruk (merokok, alkohol, ubat);
• diet yang tidak betul dengan tambahan sintetik;
• pankreatitis kronik;
• penyakit jalur kolesterol dan pundi hempedu;
• bentuk kencing manis maju.

Bagi simptom-simptom pada onkologi kepala pankreas, ia mempunyai gejala-gejala berikut perkembangannya pada peringkat terakhir:

1. Sakit di plexus solar, diperburuk oleh sakit di belakang atas. Ini disebabkan oleh tekanan tumor pada ujung saraf, pertindihan saluran empedu.
2. Kehilangan berat badan yang hebat, sehingga cachexia.
3. Juga di peringkat kemudian, tumor tumbuh ke dalam tisu organ-organ manusia yang lain, sepenuhnya berkembang di pankreas.
4. Kegelapan air kencing.
5. Fes menjadi putih.
6. Hepatitis gejala mirip dengan kategori C.
7. Pruritus, sehingga darah.
8. Kegagalan organ dalaman lelaki.

Serta gejala yang berlaku dalam kanser pankreas pada wanita, dalam banyak cara berfungsi sebagai penunjuk kehidupan yang tidak teratur:

• merokok dalam kuantiti yang banyak;
• minum berat;
• ketagihan dadah;
• obesiti;
• penggunaan berlebihan makanan goreng.

Walaupun dengan perbezaan fisiologi, gejala-gejala penyakit adalah sama dengan lelaki, tetapi hanya akan ada perbezaan dalam sindrom kesakitan, seperti dalam beberapa kes, tumor masih kurang merosakkan organ-organ dalaman seorang wanita.

Diagnosis kanser pankreas

Kanser pankreas, ketika didiagnosis lebih awal, menimbulkan kesulitan kerana kursus klinikal yang tidak menentu. Jarang, kira-kira 20% pesakit mendapat peluang untuk mendiagnosis pada peringkat awal pembangunan, yang memungkinkan untuk menyembuhkan. Oleh itu, pada tahap awal mendiagnosis organisme penyakit onkologi, ujian makmal digunakan.

Diagnosis makmal onkologi. Dalam kes ini, kiraan darah lengkap diambil, yang, apabila diperiksa, menunjukkan tanda-tanda membangun anemia, yang sepadan dengan peningkatan platelet darah, ESR. Apabila pemeriksaan biokimia darah, dengan patologi, mereka mengesan bilirubinemia, peningkatan pengaktifan fosfatase, banyak enzim hati, bercakap tentang kesan buruk pada saluran saluran kolesterol atau penguraian tisu hati oleh tumor. Darah juga menunjukkan tanda-tanda malabsorpsi.

Pankreas adalah organ penting seseorang, dan kanser membawa perubahan yang kuat terhadap pekerjaannya, yang pada akhirnya dalam kes patologi, adalah maut.

Teknik Pengesanan Kanser Instrumen

Kanser pankreas juga ditentukan menggunakan kaedah pengesanan yang berperanan:

1. Ultrasonografi endoskopik. Mengendalikan pemeriksaan ultrasound peritoneum, pertama sekali, mereka memeriksa dan menguraikan penyakit pundi hempedu dan patologi hati, yang memungkinkan untuk menentukan tumor pankreas. Kajian ini mengendalikan pemilihan bahan biopsi untuk mengkaji semula tubuh manusia.
2. Komputasi tomografi dan MRI, membolehkan anda melihat keadaan tisu pankreas dan mengenal pasti tumor dan saiz tumor, nodus limfa.
3. PET - mengenalpasti lokasi tumor (metastasis) dan membantu mengesan sel kanser patogen.
4. Laparoscopy adalah ukuran diagnostik yang mendedahkan metastasis di hati, usus atau peritoneum.

Pada tanda pertama atau kecurigaan mengenai onkologi pankreas, segera menjalani pemeriksaan menyeluruh oleh doktor yang hadir.

Lokasi

Kanser pankreas dalam sebahagian besar manifestasi, menurut data diagnostik, berlaku di kepala pankreas. Patologi jenis ini berkembang dalam 70-80% aduan mangsa. Dengan metastasis kelenjar badan, 10-15%. Dalam kes lain, mengambil ekor pankreas.

Kemunculan tumor dalam onkologi pankreas:

• limfogen;
• hematogenous;
• implan.

Tumor limfogenous berlalu secara berperingkat.

1. peringkat Kelenjar getah bening Pancreatoduodenal (rupa di rantau pankreas manusia).
2. peringkat Nodus limfa retrophoratik.
3. peringkat Celiac dan nodus mesenterik yang unggul.
4. peringkat Nodus limfa retroperitoneal.

Pada masa perkembangan hematogen patologi kanser, mereka didapati di hati, buah pinggang, dan tulang pesakit.

Kanser implan - pemindahan kanser dan sel-sel patogen di seluruh peritoneum manusia (web).

Kanser - penyakit pankreas, dengan kadar kematiannya, berada di tempat kedua selepas AIDS dan HIV. Patologi memerlukan tindak balas kepada gejala-gejala penyakit ini, yang boleh memanjangkan dan menyelamatkan nyawa seseorang.