Gejala penyakit Crohn pada orang dewasa, rawatan dan prognosis untuk kehidupan

Pilihan pembedahan

Penyumbatan usus (halangan)

Halangan usus adalah salah satu komplikasi yang paling biasa dalam penyakit Crohn. Ia lebih kerap berkembang dengan lesi kawasan ileum dan ileocecal. Rawatan pembedahan terdiri daripada mengeluarkan sekurang-kurangnya seksyen yang diperlukan dalam usus kecil atau besar.

Abses antara usus

Antibiotik jarang berkesan untuk komplikasi ini, jadi rawatan biasanya pembedahan. Operasi ini terdiri daripada mengeluarkan sebahagian daripada usus dan menghilangkan abses. Untuk mengelakkan sindrom usus pendek semasa penyingkiran bahagiannya, selalunya operasi dijalankan dalam dua peringkat.

Pada peringkat pertama, abses dikeringkan melalui hirisan berasingan. Selepas keradangan berkurangan dan kawasan yang meradang berkurangan, peringkat kedua dilakukan - penyingkiran bahagian usus yang terjejas.

Fistula usus

Fistula dibentuk sebagai melanggar patensi usus kerana penebalan dindingnya atau sebagai akibat daripada pemampatannya. Fistulas boleh luaran dan dalaman. Dalam kebanyakan kes, mereka memerlukan rawatan pembedahan, terutamanya dalam kes pembentukan gelung buta besar.

Selain saliran dan reseksi (penyingkiran) abses di CD, ketat (membuka ketat tanpa mengeluarkan usus) dan pengisihan fistulas pararental dengan mukosa biasa dari tapak lain digunakan.

Variasi ketat yang paling lazim adalah pembentukan membujur kawasan sempit dengan jahitan sutur tegak. Sebelum plasty, seksyen tisu beku dari kawasan tegasan dihantar untuk pemeriksaan histologi untuk mengecualikan kanser kolorektal.

Abses perianal

Jenis komplikasi ini berlaku pada 50% pesakit, terutamanya dengan penyetempatan di rektum. Operasi biasanya terhad kepada hirisan dan saliran abses, walaupun kadang-kadang colo atau ileostomi sementara diperlukan.

Kesimpulannya, perlu diingat bahawa dari 3 hingga 40% pesakit dengan lokalisasi proses dalam usus kecil menjalani reseksi berulang. Hasil rawatan pembedahan penyakit Crohn dari usus besar sedikit lebih baik daripada ketika diletakkan dalam usus kecil.

Pencegahan berulang

Semua pesakit perlu berada di bawah pengawasan ketat pakar gastroenterologi, kerana mereka memerlukan terapi yang berterusan.

Amalan menunjukkan bahawa dengan pemansuhan semua ubat-ubatan, pemburukan muncul dalam masa 6-12 bulan. Dalam hal ini, adalah disyorkan rawatan penyelenggaraan berterusan.

Metronidazole mempunyai prestasi yang baik dalam terapi penyelenggaraan. Penggunaannya mungkin terhad kepada kesan-kesan sampingan seperti gangguan perindukan dan neuropati.

Berhenti merokok adalah faktor yang sangat penting, sementara kekerapan pemburukan BC berkurangan.

Prasyarat adalah mematuhi diet.

Kami cuba membentangkan semua aspek penyakit dan kaedah moden rawatannya. Walau bagaimanapun, pengambilan diri tidak boleh diterima, doktor mesti menetapkan kursus rawatan.

Penyakit Crohn - apakah itu, sebab, gejala, rawatan, diet dan prognosis untuk kehidupan

Penyakit Crohn adalah penyakit kronik yang kronik yang tidak diketahui etiologi, yang dicirikan oleh keradangan granulomatous dengan lesi segmental di bahagian yang berlainan saluran penghadaman. Berbeza dengan kolitis ulseratif, dengan penyakit Crohn, semua lapisan dinding usus terlibat dalam proses keradangan. Keradangan dalam kebanyakan kes berlaku pertama di ileum, dan kemudian pergi ke bahagian lain usus.

Lebih terperinci mengenai jenis penyakit, apa gejala, serta kaedah rawatan, kita pertimbangkan dalam artikel ini.

Apakah penyakit Crohn?

Penyakit Crohn adalah penyakit usus radang kronik yang teruk. Kemajuan membawa kepada kekalahan lapisan yang lebih mendalam, menyebabkan kesakitan meningkat dan keletihan yang semakin meningkat, kadang-kadang berakhir dengan perkembangan komplikasi serius yang mengancam kehidupan pesakit.

Benar-benar mana-mana bahagian saluran pencernaan terlibat dalam proses keradangan, dari dubur hingga rongga mulut, tetapi paling sering terdapat luka pada usus besar (rektum atau kolon) dan / atau bahagian akhir usus kecil (ileum).

Manifestasi sistemik termasuk demam, penurunan berat badan, kerosakan pada sistem muskuloskeletal (arthropathy, sacroiliitis), mata (episculitis, uveitis), kulit (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum).

• Penyakit ini berlaku secara kronik, dengan serangan berliku-liku dan remitan. Tanda pertama penyakit (serangan pertama), sebagai peraturan, berlaku pada usia muda - pada orang berusia 15-35 tahun.
• Kemurungan genetik penyakit Crohn telah dikenalpasti - jika saudara-mara garis langsung menderita penyakit ini, risiko mengembangkannya meningkat sebanyak 10 kali.
• Wanita kurang terdedah kepada penyakit yang serupa. Ia agak disebabkan oleh keunikan pemakanan dan gaya hidup.
• Menurut ICD 10 terdapat kod K90.

Pada masa ini, penyakit itu dianggap tidak boleh diubati, matlamat rawatan penyakit Crohn adalah untuk menjaga usus dalam keadaan remisi yang berpanjangan dan melegakan gejala semasa ketakutan, serta pencegahan komplikasi.

Sebabnya

Setakat ini, tidak ada jawapan yang tepat yang menyebabkan perkembangan penyakit ini. Dalam sesetengah kes, penyakit Crohn akut boleh dikira sebagai radang radang usus buntu atau kolitis ulseratif.

Terdapat sebab-sebab berikut perkembangan patologi:

• Kecenderungan keturunan Adalah diketahui bahwa pada orang-orang dengan penyakit Crohn, saudara-saudara kerap menderita penyakit usus radang kronik, seperti kolitis;
• Di samping itu, peranan penting diberikan kepada gangguan sistem imun. Hakikatnya ialah proses autoimun, disertai dengan pengeluaran antibodi yang bertindak terhadap tisu mereka sendiri dari kawasan yang terkena (usus), serta fungsi pelindung sistem imun yang tidak mencukupi - semuanya ini menjadi latar belakang yang serius untuk kemunculan dan perkembangan penyakit Crohn.
• Kesan merosakkan faktor luaran: diet tidak sihat, tabiat buruk, gaya hidup yang lemah, jangkitan.

Faktor yang menonjol untuk perkembangan penyakit adalah:

• Jangkitan virus yang dipindahkan (campak);
• alahan makanan;
• tekanan dan tekanan mental;
• merokok;
• kecenderungan genetik.

Telah diketahui bahawa penyakit Crohn terjadi dengan kekerapan yang sama pada kedua jantina, dan kelaziman adalah 50-95 orang per 100,000 penduduk.

Darjah

Penyakit ini cenderung menyebarkan proses ke usus yang sihat. Ia berterusan dengan kemerosotan dan remisi yang tidak lengkap. Di kalangan pesakit dalam pengampunan, kira-kira 30% pesakit mengalami masalah dalam setahun, dan kira-kira 50% pesakit mengalami masalah selama 2 tahun. Secara beransur-ansur, pengulangan menjadi lebih pendek, dan gejala-gejala semakin memburuk semasa keadaan semakin terancam.

• cirit-birit dalam kekerapan sehingga 4 kali sehari
• kerusi dengan kehadiran darah yang jarang berlaku
• suhu sehingga 37.5 darjah
• nadi biasa (70-80)

• cirit-birit dalam kekerapan lebih daripada 6 kali sehari
• najis dengan darah
• nadi 90
• mungkin komplikasi

• cirit-birit dalam kekerapan lebih daripada 10 kali sehari
• najis dengan banyak darah
• suhu adalah kira-kira 38 darjah
• denyutan lebih daripada 90
• kehadiran komplikasi

Gejala Penyakit Crohn

Pada orang yang berlainan, keradangan menyebar ke bahagian yang berlainan dalam usus: dalam beberapa (80%) hanya segmen akhir usus kecil (ileum) yang terkena, pada yang lain (kira-kira 20%), lesi terletak di rektum (usus besar). Ini adalah laman web yang paling biasa penyakit Crohn.

• Manifestasi tempatan utama penyakit ini adalah sakit perut, cirit-birit dengan darah di dalam najis.
• Kesakitan perut boleh menjadi tidak sengit, kejam dalam alam dengan perasaan berat dan kembung. Seringkali kesakitan dilokalkan di kuadran kanan bawah abdomen, kadang-kadang mereka tidak dapat dibezakan dari mereka yang mempunyai apendisitis.
• Hidangan cair bercampur dengan darah adalah gejala malar, kekerapannya berkisar antara 3 hingga 10 kali sehari. Selepas najis, sakit perut berkurang.
• Dalam penyakit Crohn, selera makan sering dikurangkan, tetapi walaupun ia tidak berubah, penurunan berat badan masih diperhatikan, dan selalunya sangat penting.

Gejala penyakit Crohn mengikut bentuk:

1. Pedas Penyakit ini mempunyai permulaan yang cerah: cirit-birit (cirit-birit), peningkatan suhu badan, sakit muncul di bahagian bawah abdomen kanan. Gejala-gejala ini kerap kali diambil untuk keradangan apendisitis, apoplexy ovari, yang menyebabkan pembedahan. Kesilapan diagnostik yang dikesan semasa operasi.
2. Subacute. Keletihan pesakit berkembang (berat badan berkurang dengan cepat), terdapat cirit-birit yang tidak dapat didedahkan, sakit nyeri di mana-mana lokasi.

Penyakit ini juga dicirikan oleh manifestasi tambahan usus, yang ditentukan oleh gangguan imunologi tertentu. Manifestasi ini khususnya termasuk:

• sacroiliitis - keradangan dalam sendi sacroiliac, disertai dengan sakit teruk, tertumpu di sacrum;
• arthropathy - dalam kes ini kita bercakap tentang lesi tidak simetris yang mempengaruhi jenis sendi yang besar, yang pada gilirannya, membawa kepada penampilan kesakitan dengan sekatan paksa terhadap mobiliti pesakit;
• ruam kulit (khususnya, pyoderma gangrenosum, erythema nodosum);
• penampilan ulser pada rongga mulut;
• jatuh penglihatan;
• hepatitis;
• dermatitis;
• penyakit batu empedu, penyakit buah pinggang;
• arthrosis, arthritis;
• proses keradangan dalam membran mukus mulut, mata, dsb.

Dengan jangka panjang, abses boleh terbentuk di dalam dinding usus dan bahagian fistulous ke dalam rongga perut, ke organ-organ jiran (pundi kencing, vagina), ke permukaan kulit (berhampiran dubur). Fasa akut penyakit ini, sebagai peraturan, disertai oleh demam, kelemahan umum.

Semasa tempoh eksaserbasi, gejala penyakit Crohn paling jelas. Pesakit mengadu sakit teruk di bahagian perut, cirit-birit diperhatikan lima atau enam kali sehari, akibat daripada pencernaan pencernaan, pesakit kehilangan berat badan dengan ketara.

Komplikasi

Penyakit Crohn berbahaya bukan sahaja untuk manifestasi yang tidak menyenangkan, tetapi juga untuk komplikasi yang paling teruk yang hanya dapat diselesaikan melalui pembedahan. Ini termasuk:

• Penembusan dinding usus, dengan penambahan peritonitis
• Halangan usus
• Pendarahan berat
• Fistula luar dan dalaman, ulser
• Radang infiltrat dan ketat (penyempitan lumen) usus
• Risiko adenokarsinoma
• Rembesan retak dan penyerapan rektum
• Foci suppuration (abscesses)

Ketidakupayaan dalam penyakit Crohn boleh disampaikan hanya dalam beberapa kes. Keadaan berikut menjadi asas untuk patologi ini:

• komplikasi berlaku;
• kecacatan akibat patologi;
• penyakit itu teruk, walaupun dengan rawatan;
• Tidak dapat mencari terapi.

Diagnostik

Diagnosis utama terdiri daripada:

• pengambilan sejarah (gejala, umur, musibah keterukan, penyakit keluarga, kehadiran patologi lain, dll.) diambil kira;
• pemeriksaan visual pesakit (palpasi rongga perut, pemeriksaan kulit dan membran mukus, palpasi nodus limfa, misalnya, pada leher, dan lain-lain);

Semasa kajian diagnostik, doktor harus mengecualikan penyakit yang serupa dengan gejala penyakit Crohn. Oleh itu, adalah perlu untuk membezakan penyakit seperti sindrom usus, acute appendicitis, kolitis iskemia dan ulseratif.

Pesakit diarahkan menjalani pemeriksaan berikut:

• Pemeriksaan endoskopik diperlukan. Kajian ini perlu untuk pengesahan visual diagnosis dan untuk mendapatkan biopsi (sekeping tisu) untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Dan ia dibuat di pelbagai bahagian saluran penghadaman.
• Kolonoskopi. Membolehkan anda mendapatkan gambaran yang paling lengkap tentang keadaan kolon. Ia membantu untuk mengesan kehadiran ulser, usus keradangan dan pendarahan. Penyelarasan kolon membolehkan anda meneroka sepenuhnya - dari cecum ke rektum.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut membolehkan untuk menilai diameter lingkaran usus, kehadiran cairan bebas di rongga perut, yang membantu dalam diagnosis komplikasi (perforasi dinding usus dengan perkembangan peritonitis).
• Roentgenoscopy. Pelaksanaan teknik ini dilakukan secara kombinasi dengan penggunaan agen kontras, yang berdasarkannya adalah mungkin untuk mengesan bidang penyempitan, granulomas, dan jenis tumor lain dalam usus kecil.
• Kaedah penyelidikan makmal. Mengendalikan ujian darah umum dan biokimia, analisis air kencing dan pembenihan baccal, serta ujian darah imunologi yang komprehensif.

Rawatan penyakit Crohn pada orang dewasa

Kaedah utama rawatan untuk penyakit Crohn harus ditujukan untuk mengurangkan proses keradangan, menstabilkan keadaan pesakit dan mencegah perkembangan komplikasi. Dadah dipilih secara individu, keberkesanan dan toleransi pesakit dinilai dari masa ke masa.

Terapi bergantung terutamanya pada keparahan penyakit. Untuk menilainya untuk mana-mana satu indikator adalah mustahil, perlu mengambil kira sifat lesi saluran gastrointestinal, manifestasi sistemik, kehadiran keletihan dan keadaan umum.

Pelan rawatan termasuk:

• diet, pemakanan yang betul;
• ubat;
• pembedahan

Ia sangat penting bagi pesakit, tanpa mengira tahap perkembangan penyakit, untuk memerhatikan perdamaian fizikal dan mental. Dalam banyak aspek, hasil akhir pemulihan bergantung kepada latar belakang emosi pesakit.

Ubat-ubatan

Matlamat terapi ubat untuk penyakit Crohn adalah seperti berikut:

• melegakan simptom (untuk penyakit itu masuk ke dalam pengampunan);
• mencegah wabak penyakit (penderaan sokongan). Ubat utama yang digunakan untuk ini: Azathioprine, Methotrexate, Infliximab dan Adalimumab.

Sekiranya pesakit mengalami penyakit pada peringkat kemudian, rawatan kompleks digunakan:

• imunosupresan (mereka menekan mekanisme pertahanan sistem imun yang menyerang usus, mereka boleh menyebabkan kerosakan otak dan masalah lain);
• Terdapat sekumpulan ubat dengan kesan anti-radang, yang direka khusus untuk rawatan penyakit Crohn (Sulfasalazine, Mesalazine, Pentas). Dos dirujukkan hanya oleh doktor, bergantung kepada keparahan penyakit, umur pesakit dan peringkat penyakit.
• ubat hormon;
• ubat antibakteria (dalam kes yang jarang berlaku);
• antagonis reseptor leukotriena (mengurangkan aktiviti antibodi);
• homeopati (sesetengah doktor percaya homeopati tidak berkesan);
• sindrom artikular boleh dirawat dengan suntikan ke dalam sendi GCS (contraindications adalah ubat emas);
• analgesik;
• vitamin.

Terapi ubat untuk penyakit Crohn dianggap berjaya jika ia boleh menolak penyakit ini menjadi remisi dan menyimpannya tanpa menyebabkan kesan sampingan yang ketara.

Operasi

Kesan positif rawatan pembedahan untuk penyakit Crohn biasanya bersifat sementara. Penyakit ini sering berulang, menyebabkan keradangan di sekitar tumpuan sebelumnya. Taktik terbaik adalah untuk meneruskan ubat penyelenggaraan selepas pembedahan.

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk:

• perkembangan fistula dan abses (pembukaan abses dan sanitasi mereka, penghapusan fistula);
• perkembangan kecacatan dinding dalam dengan pendarahan berat yang berkekalan atau teruk penyakit yang sukar dikawal oleh terapi konservatif (pemecatan bahagian terkena usus).

Diet

Dalam kombinasi dengan terapi dadah, doktor memberi tumpuan kepada diet khas, yang sangat penting untuk mengurangkan kerengsaan mekanikal, terma dan kimia usus. Diet untuk penyakit Crohn tidak begitu ketat, perkara utama di dalamnya adalah menghormati usus.

Cadangan semasa makan:

• Makan hendaklah sekurang-kurangnya 5 kali sehari;
• Protein setiap hari - sehingga 150 g, lemak - 70-80 g, karbohidrat - 250 g;
• Nilai tenaga - kira-kira 2100 kcal;
• Garam - tidak lebih daripada 8 g setiap hari;
• Perlu makan lebih banyak makanan yang mengandungi kalium dan kalsium;
• Bendalir - 1.7-2 liter sehari;
• Makanan yang dimasak hendaklah menggunakan pemanggang, mengukus, mengukus;

Diet pesakit harus terdiri daripada produk seperti:

• roti gandum basi;
• ayam tidak berair, jenis lemak rendah daging arnab, sapi, daging lembu;
• ikan bersandar;
• telur rebus;
• biskut kering;
• sayuran pilaf;
• bubur di atas air;
• puding
• biskut kering.

Pemprosesan makanan perlu dilakukan dengan cara mandi wap, ia perlu direbus atau dibakar.

• Sup sayur-sayuran dengan tahi lalat (barli, oat) dan daging parut (ayam belanda, puyuh, ayam)
• Ikan dan daging patties dan bebola daging dikukus (daging cincang perlu dilangkau 3-4 kali dalam pengisar daging dengan penapis halus)
• Bijian, rebus dan tanah (beras, soba, semolina, oat)
• Telur (puyuh dan ayam) dimasak dalam bentuk omelet kukus (tidak lebih daripada 1-2 keping sehari)
• Beri dan buah-buahan yang kaya dengan tanin (ceri, blueberry, pear masak, dll) dibuat dalam bentuk jeli atau jeli
• Keju kotej segar, dibuang ke soufflé, mentega (dalam hidangan tidak melebihi 20 g sehari)
• Cecair 1.5-2 liter. (merebus blueberries, mawar liar, teh lemah, koko di atas air)
• Keropok roti putih yang tidak tercemar.

• alkohol
• daging lemak dan ikan
• apa-apa jenis rempah ratus
• perasa pedas
• lobak, sawi, sos tomato
• ais krim, minuman dengan ais
• gandum, barley mutiara
• kekacang
• apa-apa produk separuh siap
• makanan dalam tin
• produk masin dan salai yang tinggi
• makanan goreng
• cendawan
• cip, keropok
• minuman berkarbonat
• produk dari mentega dan doh hangat, kek
• coklat, kopi, teh yang kuat

Tetapi diet dengan pemisahan penyakit Crohn - adalah puasa pencegahan, yang berlangsung selama 1-2 hari. Pesakit hanya dibenarkan memakan cecair dalam jumlah sebanyak 1.7 hingga 2 liter sehari.

Apabila memperbesar diet termasuk:

• bubur cair dan bubur (beras, semolina) dalam air, kerana susu dan sup tidak dikecualikan.
• Ia mudah untuk menggunakan bijirin untuk makanan bayi, tetapi mereka perlu dicairkan dengan air.
• Perlu diingat bahawa bubur buckwheat meningkatkan motilitas, jadi semasa tempoh pemecahan tidak disyorkan.

Apakah penyakit Crohn?

Penyakit Crohn adalah penyakit kronik (tahan lebih dari 6 bulan) dari saluran pencernaan yang boleh menjejaskan mana-mana bahagian sistem pencernaan, selalunya bahagian akhir usus kecil dan / atau besar.

Penyakit Crohn adalah penyakit radang seluruh saluran gastrousus atau sebahagiannya. Membran mukus dalaman, submukosa terlibat dalam proses keradangan, dan lapisan otot boleh rosak. Dalam dinamika penyakit Crohn, terdapat masa-masa ketakutan dan pengulangan yang tidak lengkap. Penyakit Crohn menjejaskan kira-kira 50-60 orang daripada 100,000 penduduk, yang mengklasifikasikan penyakit autoimun ini dalam kategori penyakit yatim piatu yang jarang berlaku.

Apakah penyakit Crohn?

Penyakit ini dinamakan untuk ahli gastroenterologi Amerika Dr Barryl B. Kron (1884-1983), yang buat kali pertama menyusun penerangan klinikal lengkap penyakit itu dan menerbitkannya pada tahun 1932. Dr B. Kron mencadangkan varian nama penyakit ini sebagai cicatrizing enterocolitis, enteritis daerah, ileitis daerah, tetapi patologi itu dimasukkan dalam klasifikasi perubatan di bawah nama penemu.
Semua bahagian saluran pencernaan boleh terlibat dalam proses patologi, tetapi secara statistik, hanya terdapat lesi ileum, bahagian terakhir usus kecil, apabila ia melewati cecum. Keradangan boleh merebak ke organ lain dalam sistem pencernaan.
Proses keradangan, yang mempengaruhi tiga lapisan usus, boleh memprovokasi perkembangan pelbagai komplikasi, yang kebanyakannya dapat disembuhkan hanya dengan cara terapi pembedahan. Penyakit itu tergolong jarang berlaku pada patologi. Umur purata manifestasi simptom pertama ialah 20 hingga 40 tahun (menurut sumber lain, dari 14 hingga 35 tahun), jarang sekali manifestasi penyakit itu diperhatikan pada kanak-kanak. Kursus kronik penyakit Crohn, yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, terdiri daripada tempoh pemisahan dan pengulangan yang tidak lengkap. Oleh kerana gambaran klinikal yang sama, kolitis ulseratif dan penyakit Crohn termasuk dalam kumpulan IBD (penyakit radang usus). Diagnosis adalah sukar disebabkan kebetulan gejala separa dengan manifestasi penyakit lain, khususnya, disentri, enteritis kronik, kolitis bukan ulseratif, sistemik lupus erythematosus, salmonellosis.

Penyebab Penyakit Crohn

Penyebab penyakit yang tepat tidak ditubuhkan. Para saintis mencadangkan peranan faktor-faktor yang mencetuskan pengaruh yang mempengaruhi kejadian dan perkembangan patologi.
Dalam etiologi penyakit Crohn, teori kecenderungan keturunan, keturunan, teori pembentukan antigen, penyakit berjangkit dan autoimun penyakit ini dibezakan.

Kecenderungan keturunan

Teori faktor genetik dalam penyebab perkembangan penyakit Crohn disahkan oleh data statistik: patologi dari ibu bapa disebarkan kepada kanak-kanak dalam 70% kes, dan 80% manifestasi klinikal penyakit dalam pasangan ini adalah sama.
Gen CARD15 (NOD2), yang diasingkan pada tahun 2001, telah dikenal pasti sebagai faktor yang berkaitan dengan proses keradangan usus dan secara tidak langsung mengesahkan teori kecenderungan keturunan.
Harus diingat bahawa tidak selalu dalam bentuk bentuk akut penyakit Crohn yang menyebabkan etiologi genetik. Kehadiran predisposisi genetik memberi kesan kepada keparahan penyakit dan kelajuan perkembangannya.

Teori pembentukan antigen

Antigen adalah bahan asing (di peringkat molekul) untuk tubuh, yang terbentuk di bawah pengaruh faktor luaran atau dalaman dan terkumpul di dalam usus.
Sebagai tindak balas terhadap kehadiran antigen dalam tubuh, proses imunisasi bermula, pengeluaran antibodi bermula.
Kekurangan mukosa usus (contohnya, perubahan erosif) menyumbang kepada peningkatan penyerapan antigen, yang boleh mencetuskan keradangan tempatan yang merebak dengan perkembangan proses ke kawasan lain dalam saluran pencernaan.

Teori berjangkit

Teori berjangkit adalah berdasarkan kepada keadaan patologi yang berkembang akibat serangan badan oleh mikroorganisma patogen.
Tahap dan dinamik proses jangkitan bergantung kepada etiologi jangkitan dan keadaan untuk pembiakan mikroorganisma.
Teori berjangkit mendakwa bahawa, di bawah keadaan yang sama, penyakit ini mempengaruhi organisma secara selektif. Rintangan badan individu dan beberapa faktor yang mempengaruhinya, seperti: predisposisi genetik, keadaan sistem imun, penyakit masa lalu atau kronik, keadaan hidup, tekanan, gaya hidup, diet, memberi kesan kepada tahap kerentanan terhadap virus, kulat, bakteria, protozoa.
Pada masa ini, terdapat dua organisma patogen dalam patogenesis penyakit Crohn: mycobacterium paratuberculosis dan virus campak. Bukti teori berjangkit adalah rawatan simptomatik yang berjaya pesakit dengan ubat antibakteria tertentu yang aktif terhadap patogen ini.

Teori autoimun penyakit Crohn

Dalam penyakit autoimun, antibodi yang biasanya bertindak balas terhadap protein asing mula mengakui tisu mereka sendiri sebagai antigen. Sekiranya berlaku pencerobohan auto sistem imun, penyakit Crohn mungkin akan berkembang.

Gejala Penyakit Crohn

Photo: l i g h t p o e t / Shutterstock.com

Penyakit ini mengikut sifat perkembangan kompleks gejala terbahagi kepada bentuk akut, subakut dan kronik.
Bentuk akut penyakit Crohn bermula dengan tiba-tiba, dengan peningkatan suhu badan, diungkapkan kesakitan di bahagian bawah kanan peritoneum, cirit-birit, yang kadang-kadang membawa kepada diagnosa yang salah, sebagai contoh, apendisitis akut, apoplexy ovarium, dan sebagainya.
Bentuk subacute penyakit disertai dengan cirit-birit berkala, sakit kronik di perut dengan lokalisasi yang berlainan, tanda-tanda keletihan.
Bentuk kronik penyakit ini dicirikan oleh peningkatan lambatnya gejala:

• • kesakitan di bahagian perut yang berlainan, meningkat selepas makan dan menyusut selepas buang air besar;
  • tanda-tanda kembung, pembentukan gas yang berlebihan;
  • cirit-birit yang kerap, sehingga 3 kali sehari, dengan tempoh normalisasi fungsi usus;
  • Kemasukan darah dalam najis;
  • hyperthermia badan (sehingga 38C);
  • kehilangan berat akibat gangguan makan;
  • gangguan selera makan;
  • tanda-tanda umum kelesuan, keletihan: peningkatan keletihan, kelemahan, kerengsaan, kulit kering, kuku rapuh, rambut akibat pelanggaran penyerapan vitamin dan nutrien di bahagian perut usus;
  • pembentukan keretakan yang mungkin berlaku, pencerobohan kulit sekitar dubur.

Tanda-tanda penyakit usus kronik jangka panjang termasuk gejala extraintestinal:

• sakit dalam sakrum kerana keradangan pada sendi;
• menurunkan ketajaman penglihatan, rasa sakit di mata;
• mengurangkan pergerakan dan kesakitan pada sendi besar;
• erythema nodular, ruam pada kulit: pustules, nod menyakitkan yang padat yang mengubah warna dari merah dan ungu menjadi coklat dan kuning;
• ulser mukosa mulut;
• sakit pada hipokondrium yang betul, kulit kuning dan sklera mata dengan luka-luka saluran hati dan biliary.

Diagnosis Penyakit Crohn

Photo: Image Point Fr / Shutterstock.com

Penyakit Crohn tidak didiagnosis berdasarkan pemeriksaan atau ujian makmal cecair badan biologi kerana ketiadaan penanda dan tanda-tanda tertentu. Ujian darah mencadangkan penyakit usus radang.
Untuk diagnostik yang tepat, kaedah penyelidikan instrumental digunakan:

• kolonoskopi mendedahkan kehadiran ulser, dengan pemeriksaan kolonoskopi, kajian yang kompleks adalah mungkin: pemeriksaan visual dan biopsi;
• gastroduodenoscopy membolehkan anda untuk secara visual menilai keadaan mukosa duodenal, perut dan esofagus;
• Kajian kontras sinar-X mengenai usus mendedahkan erosi dan retakan mukosa usus, menyempitkan lumen usus;
• Kaedah tomografi dikira digunakan dalam kes yang disyaki pembangunan komplikasi (abses, menyusup);
• Usus ultrasound digunakan untuk mengesan cecair bebas di rongga perut (peritonitis), komplikasi penyakit Crohn;
• pengimejan resonans magnetik dengan kontras membantu menilai jumlah lesi usus, mendiagnosis komplikasi seperti pembentukan fistulous passages, peningkatan nodus limfa, dan sebagainya;
• Kajian electrogastroenterographic membolehkan untuk menilai keadaan fungsi motor usus.

Rawatan penyakit Crohn

Dalam kes-kes penyakit Crohn, peringkat rawatan termasuk kaedah ubat untuk merawat proses keradangan, diet, pencegahan dan rawatan komplikasi.

Terapi ubat untuk penyakit Crohn

Kumpulan ubat berikut digunakan untuk merawat penyakit Crohn:

• derivatif asid aminosalicylic (sulfasalazine, mesalazine);
• antibiotik (ciprofloxacin, metronidazole);
• dadah imunosupresif-glucocorticoids (Prednisolone, Methylprednisolone);
• agen cytostatic untuk menekan tindak balas autoimun (Azathioprine, Methotrexate);
• antibodi kepada faktor nekrosis tumor (Golimumab, Infliximab, Adalimumab);
• persediaan probiotik untuk mengekalkan atau membentuk microflora usus normal (Bifidumbacterin, Bifiform, Linex, dan sebagainya);
• vitamin D dan ubat-ubatan kompleks biasa dengan dos yang tinggi vitamin dan mineral;
• Obat-obatan antidiarrheal (Loperamide, Imodium) ditetapkan hanya jika tidak ada kemasukan darah dalam tinja dan hasil negatif pemeriksaan bacteriological.

Diet Crohn

Prinsip asas pemakanan pemakanan dalam penyakit ini adalah pilihan hidangan yang tidak mengganggu sistem pencernaan dengan komposisi, konsistensi atau suhu makanan dan minuman.
Sup sayur-sayuran, kuih yang lemah, kotoran lendir, produk tenusu rendah lemak dalam jumlah kecil, rebus, dibakar, sayur-sayuran kukus, daging, ikan, varieti rendah lemak ayam disyorkan. Antara minuman yang tidak diutamakan adalah minuman buah-buahan, minuman buah, jus yang dicairkan, teh, jeli.
Tidak digalakkan untuk memasukkan makanan berlemak, makanan goreng, makanan dalam tin, makanan siap, jeruk dan jeruk, cendawan dalam bentuk apa saja, sayuran segar atau buah-buahan, kekacang, barli dan bijirin gandum, coklat, dalam diet. Dari minuman menghadkan teh yang kuat, kopi, jus masam, minuman berkarbonat, alkohol.