Ujian baru untuk diagnosis awal kanser pankreas

Analisis metabolik baru akan membantu mendiagnosis kanser pankreas pada peringkat awal. dengan itu meningkatkan ramalan.

Penciptaan ujian diagnostik baru saintis Jepun yang dilaporkan dalam jurnal "Cancer Epidemiology, Biomarkers, Pencegahan, Persatuan Penyelidikan Kanser Amerika (AACR).

Kajian awal telah menunjukkan kecekapan tinggi kaedah baru.

Dr. Masaru Yeshida, profesor dan ketua Jabatan Penyelidikan Metabolisme di Sekolah Perubatan Universiti Kobe, menjelaskan: "Penyingkiran pembedahan tumor adalah pilihan rawatan utama untuk kanser pankreas, tetapi lebih daripada 80% pesakit dengan kanser tahap III atau IV tidak dapat disembuhkan pada masa membuat diagnosis.

Ujian tradisional, termasuk ujian darah, tomografi dan endoskopi, tidak sesuai untuk pengesanan awal kanser pankreas, jadi kaedah baru ini akan sangat berguna. "

Kajian itu termasuk pesakit kanser pankreas, pesakit pankreatitis kronik, dan sukarelawan yang sihat. Pakar mengukur tahap metabolit dalam darah mereka menggunakan spektrometri massa dan kromatografi gas.

43 pesakit dengan kanser pankreas dan 42 sukarelawan yang sihat termasuk dalam kumpulan kajian untuk mengambil bahagian dalam kajian ini. Kumpulan pengesahan termasuk 42 pesakit kanser dan 41 peserta yang sihat.

Data metabolom yang diperolehi dalam kumpulan kajian membantu para penyelidik mengenal pasti 18 metabolit utama, tahap di mana kanser pankreas berbeza secara mendadak daripada peserta yang sihat. Kerja selanjutnya membawa kepada penciptaan ujian khusus, yang bertujuan untuk mengenal pasti 4 metabolit utama.

Dalam kumpulan kajian, kaedah baru menunjukkan sensitiviti sebanyak 86% dan kekhususan sebanyak 88.1%. Dalam kumpulan pengesahan, yang juga termasuk pankreatitis kronik, sensitiviti kaedah adalah 71.4%, dan kekhususannya adalah 78.1%.

Profesor Yoshida membuat kesimpulan: "Pendekatan diagnostik kami menggunakan metabolomik menunjukkan ketepatan yang lebih tinggi daripada ujian tradisional untuk penanda kanser, terutama ketika memeriksa pesakit dalam kohort yang termasuk pesakit pankreatitis kronik."

Kaedah baru adalah selamat, mudah dan sesuai untuk digunakan sebagai ujian saringan massa untuk kanser pankreas. Para saintis Jepun berharap kaedah ini akan membantu mengenal pasti penyakit ini pada peringkat awal dan meningkatkan prognosis.

Pada 2013, ini bukan merupakan penemuan pertama dalam diagnosis dan rawatan kanser pankreas. Pada bulan Januari, saintis Amerika melaporkan mengenai penciptaan ubat inovatif, Abraxane, yang meningkatkan kadar survival pesakit kanser pankreas.

Ujian kanser pankreas

Kanser pankreas adalah salah satu daripada kanser yang paling berbahaya bagi sistem pencernaan. Sering kali, penyakit ini berkembang secara asymptomatically, dan penyakit itu dikesan pada peringkat perkembangan selanjutnya, apabila rawatan tidak berkesan atau bahkan mustahil. Ketahanan pesakit selama lima tahun dengan bentuk kanser ini hanya 8.5%.

Pada masa ini, terdapat ujian yang digunakan untuk mengesahkan diagnosis - untuk menentukan kepekatan antigen karbohidrat CA-19-9. Ujian ini muncul kira-kira 40 tahun yang lalu - ketepatannya adalah 40%.

Pakar dari Institut Penyelidikan Van Andel, yang diketuai oleh Brian Haab, mencadangkan ujian baru yang dapat mengesan sehingga 70% kanser pankreas, yang membolehkan kurang dari 5% hasil positif palsu.

Penulis percaya bahawa penggunaan ujian baru dalam kombinasi dengan ujian CA-19-9 akan memungkinkan untuk mencapai diagnosis yang berkesan - gabungan dua ujian akan membantu mengenal pasti majoriti kes-kes penyakit pada peringkat awal. Ini bermakna rawatan akan bermula lebih awal, dan peluang untuk bertahan hidup akan meningkat.

Ujian mudah pada masa mengenali kanser yang paling teruk

Ujian Kanser Pankreas

Ujian yang paling mudah membolehkan anda mengenal pasti tumor yang paling maut lebih awal, yang mana dapat meningkatkan peluang pesakit untuk mengalahkan penyakit, seperti yang ditunjukkan oleh kajian. Pakar-pakar telah memuji hasilnya, memanggil mereka sebagai penemuan dalam onkologi, kerana mereka bermaksud bahawa penyakit yang sekarang hanya dapat dijumpai dalam keadaan pengabaian, akan dapat mengenali beberapa tahun sebelumnya.

Para saintis di Institut Kanser Barts menguji ujian ini pada hampir 500 pesakit. Mereka mendapati bahawa "tulisan tangan" spesifik tiga protein dalam air kencing mengenal pasti bentuk kanser pankreas yang paling biasa dengan ketepatan 90 peratus. Tumor jenis ini adalah salah satu yang paling mematikan. Kematian dari kanser pankreas adalah kira-kira 97%, kerana sehingga peringkat terakhir ia berkembang bukan secara khusus, dan para korbannya tidak tahu mengenai penyakit ini. Apabila ia ditemui, maka tiada apa yang boleh dilakukan.

Kemajuan yang luar biasa telah dibuat dalam rawatan banyak jenis kanser pada tahun-tahun kebelakangan ini, tetapi tumor pankreas terus membunuh banyak korban seperti yang mereka lakukan 50 tahun yang lalu. Itulah sebabnya analisis sangat penting untuk sains yang akan membantu mengesan kanser ini pada peringkat awal. Beberapa tahun yang lalu, budak sekolah Amerika Jack Andrak nampaknya menawarkan analisis sedemikian, tetapi kemudiannya ternyata dia tidak dapat dipercayai sepenuhnya.

Penulis kajian menyatakan bahawa hasilnya "dijangka untuk sekian lama." Para saintis tidak lama lagi akan mempunyai ujian mudah, murah yang akan ditubuhkan dengan kukuh dalam amalan klinikal. (READ MORE)

Diagnosis kanser pankreas

Kanser pankreas adalah salah satu daripada kanser yang paling berbahaya. Bahaya itu dikaitkan dengan pertumbuhan pesat dan metastasis tumor, serta fakta bahawa diagnosis pada peringkat awal penyakit adalah sukar. Oleh itu, rawatan sering bermula pada peringkat kemudian, apabila hampir tidak ada peluang untuk menyembuhkan lengkapnya. Pemeriksaan pankreas untuk onkologi perlu dilakukan dalam mana-mana kes apabila pesakit mempunyai aduan gangguan gastrointestinal atau gejala objektif patologi pankreas yang dikenal pasti oleh doktor pada penerimaan.

Apakah kanser pankreas?

Kanser prostat adalah tumor malignan epitel yang meliputi saluran pankreas, atau tisu kelenjar parenchyma organ. Penyakit ini didiagnosis di kalangan lelaki dan wanita. Proses patologi dicirikan oleh rupa sel dengan struktur yang telah diubahsuai atas pelbagai sebab.

Jika sistem imun manusia tidak memusnahkan sel-sel yang bermutasi dalam masa, maka mereka mula membahagikan dengan tidak terkawal, dan tumor malignan terbentuk.

Faktor risiko kanser pankreas:

• pankreatitis kronik;
• tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);
• obesiti;
• kencing manis;
• penyalahgunaan makanan segera, makanan berlemak;
• JCB;
• sirosis hati;
• umur lebih 65;
• tumor jinak pankreas (sista, adenoma);
• dibebankan keturunan.

Gejala penyakit biasanya tidak spesifik. Pada peringkat awal tidak ada tanda-tanda, atau ciri-ciri gejala patologi mana-mana saluran pencernaan berkembang: sakit perut penyetempatan yang berlainan, sindrom dyspeptik (mual, muntah, najis yang tidak normal, peningkatan pembentukan gas dalam usus). Bergantung pada lokasi tumor (di kepala, badan atau ekor kelenjar), gejala adalah berbeza.

Gejala kemudiannya mabuk umum muncul (kelemahan, pening, penurunan berat badan, demam).

Disebabkan berhampiran dengan organ lain (duodenum, pundi hempedu, hati, perut, limpa, kapal besar), tumor di peringkat akhir perkembangan menembusi di sana juga. Ini menimbulkan perkembangan proses patologi tambahan (jaundis mekanikal, yang ditunjukkan secara klinikal dengan menguning kulit, atau sclera, pendarahan dalaman, halangan usus, dan lain-lain).

Diagnosis kanser pankreas adalah pelbagai kaedah makmal dan peperiksaan instrumental.

Diagnosis makmal kanser pankreas

Apabila merujuk kepada doktor (pengamal am, ahli gastroenterologi, pakar bedah atau ahli onkologi), ujian makmal, am dan spesifik, mengesahkan diagnosis kanser ditetapkan pertama sekali jika tumor pankreas disyaki.

Ujian darah dan air kencing: petunjuk

Ujian makmal utama adalah OAK, OAM, analisis biokimia darah.

Dalam ujian darah umum (klinikal) mendedahkan:

• peningkatan ESR;
• peningkatan jumlah leukosit (leukositosis dengan peralihan formula ke kiri);
• penurunan bilangan eritrosit, kepekatan hemoglobin, sebagai tanda anemia kekurangan zat besi dengan perkembangan perdarahan dalaman;
• peningkatan dalam jumlah platelet.

Perubahan dalam parameter analisis biokimia darah dalam kanser pankreas dikaitkan dengan percambahan tumor dalam tisu hati, dengan mampatan saluran empedu, dan enzim pankreas memasuki aliran darah. Peningkatan paling kerap dikesan:

• alkali fosfatase;
• AST, ALT;
• bilirubin;
• kolesterol;
• trypsin;
• lipases;
• amilase;
• glukosa (dengan kekalahan alat endokrin pankreas dan perkembangan diabetes).

Secara umum, analisis air kencing biasanya, kecuali untuk penampilan amilase, tidak ada perubahan karakteristik. Gangguan patologi lain (rupa protein, sel darah merah dalam air kencing) berkembang dengan manifestasi metastasis di buah pinggang, pundi kencing.

Penyelidikan pada penanda tumor

Salah satu cara paling awal untuk mendiagnosis kanser pankreas adalah kajian terhadap penanda tumor. Dalam penyakit ini, sebatian kimia yang dipanggil CA19-9 (antigen karbohidrat), CEA (antigen kanser-embrio), penanda tumor CA-125 dikesan dalam darah.

Bahan-bahan ini muncul dalam darah bukan sahaja pada tumor ganas pankreas, tetapi juga dalam tumor jinak, penyakit sistemik tisu penghubung dan keadaan patologi lain, dan kadang-kadang bahkan normal. Oleh itu, analisis seperti itu dijalankan sebagai kaedah pemeriksaan, yang membolehkan untuk mengesyaki kanser dan merancang taktik untuk pemeriksaan lanjut terhadap pesakit.

Kaedah penyelidikan perkakasan

Untuk mengesahkan diagnosis (visualisasi tumor kanser), menentukan lokasi, saiz tumor dan mengesan metastasis, pemeriksaan penting diperlukan. Keuntungan mereka terletak pada penyelidikan bermaklumat dan tidak bersifat yang menyerang.

Ultrasound Transabdominal

Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut adalah salah satu kaedah pemeriksaan fizikal pesakit yang paling mudah diakses, umum, dan murah. Ia dijalankan di semua institusi perubatan awam, klinik berbayar.

Ultrasound transabdominal membantu mengenalpasti keadaan bengkak, keradangan pankreas, perubahan dalam kontur dan strukturnya akibat tumor, mengesyaki keganasannya, mengesan perubahan metastatik dalam organ berdekatan (hati, limpa, dll.).

Keterangan ultrasound secara langsung bergantung kepada peranti yang digunakan, kelayakan penyelidik. Dalam sesetengah kes, terdapat kesukaran untuk memvisualisasikan pankreas (sebagai contoh, pada pesakit dengan obesiti yang teruk).

Jika anda mendapati sebarang perubahan dalam ultrasound pankreas pesakit, anda perlu memeriksa lanjut menggunakan kaedah lain yang lebih bermaklumat.

Tomografi yang dikira

CT adalah kaedah bermaklumat diagnostik yang tidak invasif, yang membolehkan untuk mendapatkan lapisan sinar x-lapisan organ-organ perut. Mereka dengan jelas menunjukkan struktur pankreas, ditentukan oleh saiz jabatannya. Apabila neoplasma dikesan, saiz, bentuk dan strukturnya boleh ditentukan dengan betul. Tomography membolehkan anda melihat kawasan pendarahan, kalsifikasi, perubahan nekrotik dalam tumor. Kaedah ini secara tepat dapat mengenali metastasis dalam nodus limfa dan organ dalaman, yang membolehkan anda membuat diagnosis yang betul menggunakan sistem TNM.

Tomografi pelepasan Positron

PET adalah sejenis tomografi yang dikira yang dilakukan menggunakan bahan radioaktif. Kompaun ini diberikan kepada pesakit secara intravena segera sebelum kajian. Sel-sel tumor malignan mempunyai keupayaan untuk mengumpul sebatian radioaktif ini. Oleh itu, dalam gambar-gambar, tumor kanser akan berbeza daripada tisu sihat dengan warna. Kaedah ini membolehkan anda menilai dengan tepat saiz, sifat, struktur dan penyetempatan tumor.

Kelebihan PET adalah membantu diagnosis bahkan tumor terkecil di pankreas, serta tumor metastatik sekunder di organ lain di kawasan kajian pada peringkat awal kanser.

MSCT dengan peningkatan kontras

Tomisline multislice dikira adalah kaedah penyelidikan moden yang sangat bermaklumat. Ia membolehkan untuk mendapatkan imej kepingan lapisan yang dikehendaki, serta imej tiga dimensi organ yang dikehendaki dan tisu sekitarnya. Peningkatan yang kontras adalah pengenalan kepada pesakit daripada bahan radiopaque intravena yang mengisi saluran, yang membolehkan mereka mempertimbangkan keadaan mereka dan tahap bekalan darah ke pankreas dan tumor.

CT seperti ini membantu mengesan tumor kecil (kurang daripada 2 cm) dalam pankreas, metastasis pada organ lain, nodus limfa yang terjejas, dengan ketepatan yang tinggi untuk menentukan jenis tumor.

Kelemahan kaedah diagnostik ini adalah harga yang tinggi dan ketersediaan yang rendah bagi seluruh penduduk.

Apabila menggunakan agen kontras, perlu terlebih dahulu memeriksa sama ada pesakit itu alah kepada sebatian tersebut.

MRCP

Cholangiopancreatography resonans magnetik adalah pemeriksaan tidak invasif organ-organ sistem hepato-biliary menggunakan alat MRI. Agen kontras disuntik ke dalam subjek ujian, dan pesakit ditempatkan dalam tomografi. Prinsip pengendalian prosedur ini adalah berdasarkan pengaruh gelombang elektromagnetik, dan bukan sinar-X, oleh itu, ia dianggap lebih selamat daripada CT dengan beban sinarannya.

Berbanding teknik invasif, MRCP kurang bermaklumat, tetapi ia juga memungkinkan untuk mengesyaki kehadiran tumor kanser di pankreas.

Diagnosis invasif

Kaedah penyelidikan yang memerlukan campur tangan pakar bedah dipanggil invasif. Pembedahan endoskopik dan minimally invasif dilakukan untuk melaksanakannya, pelbagai instrumen digunakan yang dimasukkan ke dalam tubuh pesakit. Intervensi diagnostik sedemikian dilakukan di bawah keadaan steril di bilik operasi yang dilengkapi dengan peralatan moden.

Sebelum diperiksa dengan cara ini, pesakit mesti bersedia, seperti apa-apa operasi lain: jangan makan malam sebelum, membersihkan usus.

Endouz

Pemeriksaan ultrabunyi pankreas, yang dijalankan secara endoskopik, dianggap sebagai salah satu kaedah yang paling bermaklumat mengenai visualisasi organ. Untuk menjalankan endoUS dalam perut, dan kemudian endoskop dengan transduser ultrasound dimasukkan ke dalam duodenum. Kemudian, melalui dinding organ-organ ini, imbasan ultrasound pada tisu-tisu pankreas, kapal-kapal berdekatan, dan saluran empedu dilakukan. Jika perlu, biopsi aspirasi jarum halus tumor yang dikesan dapat dilakukan di bawah kawalan endoUS.

Kajian ini menyediakan banyak maklumat berguna jika diagnostik cukup berpengalaman.

Laparoscopy

Laparoscopik diagnostik dilakukan untuk kajian terperinci mengenai keadaan organ intra-perut. Tuduhan kecil dibuat pada dinding perut anterior, endoskopi dimasukkan ke dalam rongga perut, dan doktor memeriksa semua organ dan tisu yang diperlukan. Imej yang diperbesarkan dihantar ke monitor.

Apabila tisu yang kelihatan mencurigakan dikesan semasa laparoskopi, doktor boleh menghidupkan dan mengekstrak sekeping tisu tersebut untuk sitologi selanjutnya.

Pemulihan pesakit, penjanaan semula tisu dinding abdomen disebabkan oleh pemotongan kecil berlaku agak cepat selepas prosedur ini.

Biopsi

Biopsi pankreas adalah pengumpulan sampel tisu organ berpenyakit dengan pemeriksaan sitologi seterusnya. Biopsi diambil semasa laparoskopi (jika tumor terletak di tempat yang tidak boleh diakses) atau menggunakan jarum aspirasi khas. Jarum ini dimasukkan di bawah x-ray / CT atau kawalan endoUS di tapak tertentu tumor, dan sel-sel atipikal dikeluarkan untuk peperiksaan sitologi. Kawalan apabila memasukkan jarum diperlukan untuk mendapatkan tepat pada tumor, tidak merosakkan kapal bersebelahan dan tisu yang sihat.

Kajian lanjut tentang biopsi oleh ahli sitologi dapat membezakan jenis tumor, tahap keganasan, yang diperlukan untuk memberikan rawatan yang betul dan menentukan prognosis untuk kehidupan pesakit.

Cholangiography transalatik percutaneus adalah kaedah mengkaji saluran hempedu dengan memperkenalkan bahan radiopaque ke dalam lumen mereka dan kemudian mengambil x-ray. Di bawah anestesia tempatan, dinding perut disuntik dalam unjuran hati dengan jarum Hiba yang istimewa. Jarum yang tipis dan fleksibel mencapai saluran empedu, di mana kontras diperkenalkan.

Sekiranya penyempitan lumen saluran dikesan pada imej yang diperolehi, kemungkinan untuk menentukan penyetempatan pembentukan patologi (ini boleh menjadi batu atau tumor dari sebarang etiologi). Selalunya, CCGH dilakukan sebelum intervensi pembedahan, membolehkan anda meramalkan jumlahnya.

ERCP

Revolusioner endoskopik cholangiopancreatography adalah kaedah invasif untuk diagnosis kanser pankreas menggunakan endoskopi dan kateter kecil di dalam, yang dimasukkan melalui mulut ke dalam perut dan kemudian ke duodenum. Kemudian melalui puting kateter melalui kateter, agen sebatian disuntik ke dalam saluran (hempedu dan pankreas), sinaran X diambil. Mereka menunjukkan bagaimana kontras itu mengisi saluran. Ini membolehkan anda menyemak kebolehtelapan mereka, untuk melihat kawasan menyempitkan lumen, yang sepadan dengan penyetempatan tumor.

Jika penyempitan patologi (stenosis) atau halangan saluran dikesan, maka semasa ERCP adalah mungkin untuk memasang stent yang mengembalikan lumen saluran. Oleh itu, prosedur diagnostik menjadi terapeutik, membantu menghilangkan penyebab penyakit kuning dan gejala lain yang disebabkan oleh halangan saluran pankreas atau hempedu.

Di samping itu, semasa ERCP, biopsi boleh dilakukan - mengambil sekeping tisu dari kawasan pankreas yang mencurigakan untuk analisis histologi berikutnya.

Bagaimana untuk mengesan patologi pada peringkat awal

Sekiranya ada gejala gangguan sistem penghadaman (sakit, sindrom dyspeptik), perlulah memohon temu janji dengan doktor atau ahli gastroenterologi. Terutama jika anda merasa tidak sihat untuk masa yang lama, atau tanda-tanda keracunan umum, penyakit kuning dan lain-lain gejala kanser berkembang.

Selepas perundingan awal, termasuk tinjauan pesakit dengan aduan terperinci, sejarah kehidupan dan penyakit, pemeriksaan, palpasi, perkusi abdomen, doktor membuat diagnosis awal dan memperkenalkan pesakit kepada rancangan untuk pemeriksaan lanjut.

Pertama sekali, pesakit menjalani ujian darah, ujian air kencing, coprogram, ujian darah untuk penanda tumor, dan ultrasound organ perut. Pada masa yang sama, perundingan pakar bedah atau ahli onkologi dilantik.

Jika ada syak wasangka mengenai onkologi pankreas, maka disarankan untuk melakukan MSCT, yang mengesahkan atau menyangkal diagnosis, akan memberikan peluang untuk membuat diagnosis pembedaan dengan penyakit lain yang mempunyai gejala yang sama.

Peperiksaan lanjut termasuk kaedah diagnostik yang tidak invasif atau invasif yang boleh didapati untuk doktor dan pesakit yang hadir.

Perkara utama adalah untuk tidak menangguhkan peperiksaan, terutama jika anda mengesyaki kanser pankreas, kerana tumor ini tumbuh sangat cepat dan menyebabkan kematian pesakit.

Dari segi pencegahan penyakit ini, adalah penting untuk tidak mengabaikan peperiksaan perubatan pencegahan biasa.

Prognosis untuk kanser pankreas

Kerana fakta bahawa kanser pankreas biasanya didiagnosis di peringkat akhir orang tua, rawatan pembedahan radikal biasanya tidak dilakukan. Oleh itu, prognosis untuk penyakit ini, mengikut statistik, sangat tidak menguntungkan. Purata jangka hayat pesakit dengan peringkat kanser 3-4 peringkat pankreas biasanya tidak melebihi enam bulan. Kira-kira 3% orang dengan diagnosis ini selepas rawatan (tertakluk kepada keberkesanannya) hidup lebih daripada 5 tahun.

Kanser pankreas adalah kanser yang sangat berbahaya dan berkembang pesat. Tumor muncul secara klinikal hanya apabila ia mencapai saiz yang cukup besar dan rupa metastasis pada organ lain. Rawatan pada peringkat ini hanya boleh mengurangkan keadaan pesakit dan menangguhkan kematian. Oleh itu, diagnosis awal patologi ini sangat penting. Apabila merujuk kepada seorang pakar, pemeriksaan kompleks akan ditetapkan kepada pesakit, termasuk ujian makmal, ultrasound, CT scan organ rongga perut, laparoskopi dengan biopsi dan kaedah diagnostik invasif dan bukan invasif yang lain.

Bagaimana untuk mendiagnosis kanser pankreas pada peringkat awal

Diagnosis kanser pankreas dijalankan di klinik perubatan. Sebelum peperiksaan, sejarah aduan pesakit dikumpul secara paksa, gejala membezakan dari penyakit lain yang serupa.

Diagnosis boleh dilakukan menggunakan tomografi, biopsi, ultrasound. Hanya 20% pesakit yang mempunyai masa untuk mendiagnosis kanser pankreas pada peringkat 1-2, ketika masih beroperasi dan tidak metastasize. Ini disebabkan oleh tiada tanda-tanda tertentu pada pesakit: kesakitan yang sama memberikan pankreatitis dan penyakit lain. Oleh itu, gejala perlu memberi perhatian khusus.

Mengumpul simptom

Sebelum menghubungi seorang ahli onkologi, pakar harus tahu apa syak wasangka mengenai kanser. Pesakit akan memberitahu ahli terapi ketidakselesaan mereka. Kebanyakan pesakit membuat kesilapan menggambarkan gambaran tidak lengkap penyakit ini. Mereka menghilangkan kehadiran gejala yang tidak berkaitan dengan bahagian abdomen, misalnya: demam yang tidak munasabah, keletihan pesat, penampilan darah yang mungkin di dalam air kencing. Tanda-tanda semacam itu perlu diperhatikan, mereka tidak patut dipersalahkan pada penyakit yang sejuk atau ringan.

Kanser pankreas awal menimbulkan gejala-gejala berikut:

• pankreas;
• kulit;
• hematologi;
• saraf.

Manifestasi pancreatic kanser mungkin berbeza. Mendiagnosis kanser pankreas bermula dengan menjelaskan gejala yang berkaitan dengan bahagian perut:

• najis lemak;
• najis pucat;
• penurunan berat badan yang tajam;
• pedih ulu hati berterusan;
• kembung tanpa sebab;
• cirit-birit yang kerap;
• sakit di bahagian perut.

Disfungsi sistem perkumuhan sering ditunjukkan oleh kegelapan air kencing. Simptom yang paling biasa adalah rasa sakit di kawasan kelenjar. Tetapi kebanyakan pesakit juga mengalami kehilangan nafsu makan, berdasarkan yang diagnosis salah dikesan. Berat badan tidak dikaitkan dengan gejala ini, kerana ia disebabkan oleh perubahan dalam pankreas.

Gangguan saraf adalah mungkin dengan perkembangan tumor. Sistem saraf manusia bergantung kepada kandungan toksin dalam darah. Pankreas sebahagiannya terlibat dalam proses penapisan bahan berbahaya. Penampilan tumor di kawasannya melanggar fungsi ini, saluran hempedu diapit, dan kandungan empedu memasuki tisu. Akibatnya, sel-sel saraf tertekan, yang menunjukkan dirinya sebagai berikut:

• kebimbangan pesakit meningkat;
• insomnia kerap atau keletihan;
• Reaksi badan menjadi menghambat, malah refleks pelindung kelihatan lebih perlahan.

Manifestasi kulit penyakit - fenomena yang biasa. Mungkin ada perubahan dalam warna kulit jika berlaku kerosakan pada serviks pankreas atau pada kanser lain.

Ia penting! Ia harus diingat bahawa gejala-gejala penyakit itu dinyatakan berbeza bergantung kepada kawasan yang terjejas. Pembezaan gejala perlu dilakukan oleh ahli onkologi.

Manifestasi utama penolakan kulit adalah penyakit kuning.

Fungsi kelenjar terjejas tidak membenarkan hempedu yang betul, sebagai akibatnya, badan itu menjadi mabuk, menyatakan, termasuk kelainan lapisan luar epidermis.

Kulit mula gatal. Rasa tidak menyenangkan boleh meliputi sebarang kawasan. Gatal-gatal tidak disertai dengan ruam, tetapi bertambah apabila penyakit itu berlanjutan, dan mungkin tidak ditonjolkan kepada yang terakhir sebagai gejala yang mengiringi kanser.

Gejala hematologi

Kanser pankreas ditunjukkan oleh perubahan dalam komposisi darah pesakit. Jika anda mendapati 3 faktor berikut, anda boleh bercakap mengenai perkembangan kanser:

• peningkatan bilangan hormon semulajadi-penanda tumor;
• peningkatan dalam gula darah;
• penampilan peningkatan jumlah toksin di dalam kapal.

Gula meningkat kerana pencabulan pengeluaran insulin, yang pankreas bertanggungjawab sebahagiannya. Bersama dengan ini, diabetes mellitus boleh berkembang, yang akan membawa kepada kedudukan yang sangat berbahaya pesakit. Peningkatan toksin adalah disebabkan oleh penyebaran empedu. Hormones oncomarkers dihasilkan dalam jumlah yang meningkat di kawasan yang didiagnosis disebabkan oleh fakta bahawa mereka paling sering dijana oleh tumor sendiri. Walau bagaimanapun, walaupun pada waktu biasa ia terkandung di dalam darah dan kadang-kadang boleh timbul sebab-sebab semulajadi.

Ujian darah diperlukan untuk mengesan gejala hematologi ini. Beliau dilantik selepas mengumpul anamnesis manifestasi luar penyakit ini.

Jenis diagnostik perkakasan

Selepas mengumpul sejarah pesakit dihantar untuk pemeriksaan. Pastikan anda melakukan biopsi untuk memeriksa lagi jenis tisu. Untuk kanser pankreas, prosedur berikut dilakukan:

• tomografi dikira lingkaran dengan kontras berganda;
• biopsi (tusuk) dengan pengesahan oleh tomografi yang dikira;
• biopsi dengan kawalan menggunakan ultrasound;
• kaedah penyelidikan untuk tumor PET-CT yang boleh dikendalikan;
• ultrasonografi transabdominal (kajian ultrasound);
• revolusioner endoskopik cholangiopancreatography (ERPHG);
• ultrasound endoskopik dengan unsur-unsur biopsi, mengambil tusukan.

Inovatif dan paling berkesan adalah kaedah diagnostik menggunakan PET-CT. Walau bagaimanapun, ia digunakan dalam kes-kes kanser yang boleh dikendalikan. Pesakit biasanya dirujuk kepada biopsi standard diikuti oleh tomografi dan imbasan ultrasound. Pada masa yang sama, organ jiran juga didiagnosis.

Satu kajian yang menggunakan ultrasound boleh luar (tanpa pengenalan ke dalam badan alat bantu) dan dalaman, iaitu, melalui kaedah endoskopi. Dalam erti kata lain, ini adalah kajian transabdominal dan endoskopik dalam onkologi rongga perut.

Subtipe pertama melibatkan penggunaan radas, leher yang melewati dinding depan rongga abdomen manusia. Menggunakan gelombang ultrasonik, peranti membaca dan memindahkan imej organ dalaman rongga perut ke skrin. Imej yang dihasilkan diperiksa untuk kelainan: sama ada karsinoma atau tumor jinak terbentuk. Tanda utama perkembangan tumor adalah saiz dan bentuk pankreas yang tidak normal.

Semasa pemeriksaan endoskopi, alat untuk endoskopi dimasukkan ke dalam saluran gastrointestinal melalui mulut dan perut. Kerana kesakitan yang meningkat semasa prosedur, pesakit disuntik ke dalam keadaan anestesia, dan pakar gastroenterologi selalu mengambil semua tindakan.

CT scan (tomografi dikira) dalam diagnosis kelenjar tumor digunakan secara meluas dalam amalan perubatan. Imbasan CT dilakukan dengan menggunakan alat X-ray dan komputer yang membaca data diagnostik yang diterima. Sinaran, melalui tisu, membantu membentuk semula model tiga dimensi kedudukan organ dalaman. Akibatnya, pakar menerima model penuh gabungan beberapa imej gabungan. Peranti CT standard menghasilkan imej resolusi kabur, tetapi pusat onkologi dan hospital serantau membeli peralatan dengan ciri definisi yang dipertingkatkan.

Diagnosis dengan bantuan tomografi yang dikira membolehkan anda mengetahui lokasi sebenar tumor atau mengesannya pada awalnya.

Berdasarkan data yang diperoleh, pakar onkologi membuat kesimpulan mengenai kebolehkerjaan neoplasma dan, bergantung kepada diagnosis, menetapkan: kemoterapi, pemulihan radiasi atau kaedah pemulihan yang lain.

Punca biopsi

Pemeriksaan biopsi melibatkan mengambil sekeping pesakit kecil dari potensi pesakit untuk perkembangan tumor. Ia biasanya diambil secara pembedahan, membuat hirisan kecil. Teknologi baru kini membolehkan biopsi dan dengan mengambil sejumlah kecil sel dengan picagari. Apabila mengambil tusukan, kawasan tumor dikawal oleh penalaan lut: ultrasound, x-ray, dan tomografi. Ini membolehkan anda memposisikan peranti dengan tepat untuk mengambil tisu.

Endoskopi juga digunakan untuk punca, tetapi kerana kesakitan dan kerumitan, mereka lebih suka melakukan pembedahan atau dengan syringe kepada pesakit yang pada awalnya didiagnosis.

Hanya ujian biopsi dan klinikal untuk menentukan jenis tisu dapat membantu menentukan diagnosis yang tepat. Prosedur ini adalah wajib.

Kaedah diagnostik lain

Bagaimana untuk memeriksa pankreas tanpa pembedahan? Kaedah lain ialah tomografi pelepasan positron (PET).

PET dianggap sebagai kaedah yang paling lembut dan digunakan untuk menentukan kebolehkerjaan neoplasma. Sel-sel kanser menggunakan jumlah tenaga yang meningkat. Ini ditemui dalam kajian onkologi, dan maklumat itu digunakan untuk mencipta teknik baru. Unsur-unsur radioaktif kompleks diperkenalkan ke dalam badan yang tidak mempunyai kesan buruk terhadap kesihatan. Tisu dan sel biasa tidak menyerapnya, tetapi kanser cenderung mengambil segala yang dapat memberi tenaga. Tisu-tisu yang telah menyerap penanda radiasi mudah dilihat pada pemeriksaan lanjut dengan CT (pemeriksaan akan menjadi rumit, iaitu, PET-CT). Kanser paling kerap didiagnosis dengan cara ini.

Pemeriksaan endoskopik juga digunakan untuk tujuan ini. Ahli gastroenterologi memperkenalkan endoskopi ke dalam badan, yang membawa kateter ke dalam kelenjar dan saluran hempedu. Dari kateter ini, zat penanda memasuki tubuh, yang kelihatan berbeza apabila diperiksa oleh X-ray. Berdasarkan promosi kandungan saluran empedu, disimpulkan bahawa terdapat halangan di dalamnya. Sekiranya sesuatu mengganggu, kebarangkalian tumor adalah tinggi.

Selepas peperiksaan ini, tusuk diambil untuk menentukan jenis tumor - malignan atau jinak. Bergantung kepada ini, pesakit sama ada menjalani rawatan dengan penyingkiran, atau kursus terapi penyelenggaraan sehingga kematian.

Ujian darah untuk kanser yang disyaki

Dalam kanser pankreas, tahap bilirubin meningkat secara dramatik, jadi prestasinya diperiksa terlebih dahulu. Kemudian ternyata kandungan unsur kimia CA 19-9 dengan kanser yang disyaki. Elemen ini muncul dalam darah terutamanya semasa perkembangan tumor kanser, walaupun ia juga mungkin terjadi pada tumor yang tidak baik. Oleh itu, diagnosis melalui kaedah ujian darah hanya menyempitkan syak wasangka, tetapi bukan cara akhir untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan tumor.

Kanser pankreas didiagnosis secara komprehensif, dengan bantuan peralatan moden, penanda tumor, serta kaedah CT dan ultrasound yang terbukti. Tanpa mengumpul sejarah primer, diagnosis yang betul adalah mustahil, jadi sangat penting bagi seseorang untuk memantau keadaannya sendiri pada tanda-tanda awal kemerosotan. Diagnosis yang tepat dan tepat pada masanya hanya mungkin di bawah keadaan yang pesakit sepenuhnya dan pada masa yang dinyatakan semua penyakitnya. Jika anda teragak-agak untuk menghubungi pakar, kebarangkalian pemulihan berkurangan.

Kanser Pankreas: Gejala dan Diagnosis

Kanser pankreas dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10) dikodkan oleh indeks C25.

Di antara semua tumor ganas di kalangan penduduk dewasa di planet ini, jenis kanser ini berada di kedudukan ke-6 dalam tahap kelaziman dan berada di peringkat keempat dalam bilangan kematian. Kepala organ paling sering terkena, apalagi tubuh dan ekor.

Manifestasi kanser pankreas dan perjalanan penyakit

Kanser pankreas (karsinoma) adalah tumor malignan yang berkembang dari epitelum saluran pernafasan dan sel-sel acinar. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan dalam kejadian kanser pankreas, yang berada di tempat keempat di kalangan tumor organ-organ pencernaan.

Mendiagnosis kanser pankreas amat sukar. Doktor sering dirujuk kerana kecemasan yang disebabkan oleh metastasis, dan bukan tumor utama. Semasa kanser pankreas, apabila tumor terletak di kepala organ, jaundis obstruktif yang disebabkan oleh meremas saluran empedu biasa, serta malabsorpsi, dikesan.

Gejala kanser pankreas adalah pruritus, kesakitan, dispepsia, sindrom carcinoid, anemia, cachexia, dan mabuk.

Dengan kehadiran tumor malignan pankreas, seperti metastase, dan tanpa mereka. Dengan manifestasi kanser pankreas terdapat peningkatan mendadak dalam tahap penanda tumor CA 19-9 (antigen karbohidrat 19-9). Di samping itu, dalam diagnosis makmal kanser pankreas, penanda tumor lain juga sedang dikaji - antigen carcinoembryonic (terdapat pada separuh pesakit) dan α-fetoprotein. Pengesanan tiga penanda kanser pankreas semasa perjalanan penyakit menunjukkan prognosis yang tidak baik.

Ujian untuk diagnosis makmal kanser pankreas

Ujian diagnostik makmal bagi tumor pankreas dan endokrin:

Ujian baru untuk diagnosis awal kanser pankreas

Satu analisis metabolik baru akan membantu mendiagnosis kanser pankreas pada peringkat awal, sehingga meningkatkan prognosis.

Penciptaan ujian diagnostik baru saintis Jepun yang dilaporkan dalam jurnal "Cancer Epidemiology, Biomarkers, Pencegahan, Persatuan Penyelidikan Kanser Amerika (AACR).

Kajian awal telah menunjukkan kecekapan tinggi kaedah baru.

Dr. Masaru Yeshida, profesor dan ketua Jabatan Penyelidikan Metabolisme di Sekolah Perubatan Universiti Kobe, menjelaskan: "Penyingkiran pembedahan tumor adalah pilihan rawatan utama untuk kanser pankreas, tetapi lebih daripada 80% pesakit dengan kanser tahap III atau IV tidak dapat disembuhkan pada masa membuat diagnosis.

Ujian tradisional, termasuk ujian darah, tomografi dan endoskopi, tidak sesuai untuk pengesanan awal kanser pankreas, jadi kaedah baru ini akan sangat berguna. "

Kajian itu termasuk pesakit kanser pankreas, pesakit pankreatitis kronik, dan sukarelawan yang sihat. Pakar mengukur tahap metabolit dalam darah mereka menggunakan spektrometri massa dan kromatografi gas.

43 pesakit dengan kanser pankreas dan 42 sukarelawan yang sihat termasuk dalam kumpulan kajian untuk mengambil bahagian dalam kajian ini. Kumpulan pengesahan termasuk 42 pesakit kanser dan 41 peserta yang sihat.

Data metabolom yang diperolehi dalam kumpulan kajian membantu para penyelidik mengenal pasti 18 metabolit utama, tahap di mana kanser pankreas berbeza secara mendadak daripada peserta yang sihat. Kerja selanjutnya membawa kepada penciptaan ujian khusus, yang bertujuan untuk mengenal pasti 4 metabolit utama.

Dalam kumpulan kajian, kaedah baru menunjukkan sensitiviti sebanyak 86% dan kekhususan sebanyak 88.1%. Dalam kumpulan pengesahan, yang juga termasuk pankreatitis kronik, sensitiviti kaedah adalah 71.4%, dan kekhususannya adalah 78.1%.

Profesor Yoshida membuat kesimpulan: "Pendekatan diagnostik kami menggunakan metabolomik menunjukkan ketepatan yang lebih tinggi daripada ujian tradisional untuk penanda kanser, terutama ketika memeriksa pesakit dalam kohort yang termasuk pesakit pankreatitis kronik."

Kaedah baru adalah selamat, mudah dan sesuai untuk digunakan sebagai ujian saringan massa untuk kanser pankreas. Para saintis Jepun berharap kaedah ini akan membantu mengenal pasti penyakit ini pada peringkat awal dan meningkatkan prognosis.

Pada 2013, ini bukan merupakan penemuan pertama dalam diagnosis dan rawatan kanser pankreas. Pada bulan Januari, saintis Amerika melaporkan mengenai penciptaan ubat inovatif, Abraxane, yang meningkatkan kadar survival pesakit kanser pankreas.

Bagaimana untuk mendiagnosis kanser pankreas?

Kekalahan proses malignan saluran pankreas atau parenchyma organ itu sendiri adalah kanser pankreas. Symptomatology adalah pelbagai, dan diagnosis memerlukan makmal dan kajian instrumental.

Patologi, sebagai peraturan, menyatukan sekumpulan neoplasma tumor - dengan lokalisasi fokus patologi pada kepala, badan, dan ekor organ. Lebih separuh daripada kes yang dikesan berlaku pada orang tua, lebih kerap daripada lelaki. Diagnosis tepat pada kanser pankreas amat penting dalam menjalankan prosedur perubatan dan ramalan hidup.

Ujian makmal dalam diagnosis

Sebagai peraturan, pengesanan kanser pankreas pada peringkat awal oleh ujian darah tidak mungkin. Walaupun dalam analisis umum yang diperluaskan, penyimpangan tidak spesifik - sedikit penurunan dalam parameter hemoglobin akibat kehilangan darah laten. Anemia teruk jarang ditemui - terhadap latar belakang tumor ampul.

Dalam analisis biokimia, tanda-tanda jaundis obstruktif sifat pembekuan pembentukan, serta perubahan ketara dalam parameter bilirubin, alkali fosfatase, dikesan dalam PCH. Tetapi peningkatan amilase, yang merupakan ciri pankreatitis akut, tidak tipikal.

Peningkatan dalam indeks prothrombin yang dipicu oleh neoplasma akan menunjukkan disfungsi struktur hati dan pankreas. Hyperglycemia tidak sama sekali, ia terbentuk pada seperempat pesakit.

Alasan yang tepat untuk pembangunannya tidak ditubuhkan oleh pakar, kerana parameter glukosa dalam aliran darah, sebagai peraturan, kekal pada tahap yang sama - sementara 10% sel islet masih utuh. Ujian untuk rintangan glukosa mewujudkan rintangan pada separuh pesakit kanser.

Penanda tumor tertentu

Untuk kanser pankreas, diagnosis awal mungkin disebabkan oleh banyak penanda tumor yang wujud pada masa ini. Yang paling diagnostik adalah yang berikut:

• antigen karbohidrat CA 19-9 dan glikoprotein - parameter tidak boleh melebihi 0 - 37 U / ml, kenaikan positif palsu adalah mungkin dengan lesi jinak kelenjar, struktur hati, melebihi lebih daripada 1000 U / ml menunjukkan kekhususan tertinggi, kemungkinan proses pengendalian;
• REA;
• CA 242;
• CA50;
• SPAN -1;
• DU-PUN2;
• CAM-17.1.

Hanya dengan menilai maklumat dalam agregat, pakar membuat diagnosis yang mencukupi. Untuk bergantung terutamanya pada hasil penanda tumor sama sekali dilarang, terutamanya jika anda tidak mempunyai pengalaman dengan kanser.

Sebagai contoh, Ca19-9 adalah penanda tumor tertentu adenokarsinoma kelenjar saluran. Walau bagaimanapun, ia boleh diasingkan dan neoplasma endokrin dengan penyetempatan duktal dan beberapa neoplasma malignan yang lain. Dan ketidakpekaan relatif dan kesukaran melampau terakhir penanda yang disenaraikan menghadkan penggunaan praktikal mereka dalam situasi standard.

Kaedah sinar-X

Mereka terdiri daripada pengenalan agen kontras melalui penyelidikan duodenogastric, sebagai contoh, penyelesaian atropin sulfat. Kemudian duodenografi dilakukan untuk mengenal pasti tumpuan kanser di kawasan kepala pankreas.

Dalam kes-kes yang teruk, stroke duodenal yang penting didiagnosis oleh proses tumor yang bercambah.

Sekiranya terdapat kecurigaan pembentukan badan malignan atau ekor kelenjar, splenoportografi dilakukan atau angiografi terpilih lebih spesifik dalam prestasi kaedah diagnostik. Jarang digunakan, kerana terdapat risiko komplikasi.

Lubang grafu intravena kurang bermaklumat. Dengan aliran obstruktif, penyakit kuning tidak berkesan, oleh itu, pada masa kini, hepatocholangiography perkutaneus digunakan. Pada keganasan kepala organ, penembusan dalam imej radiografi diturunkan - "tunggul" saluran empedu, atau pada peringkat retroduodenal, intrapancreatic.

Walau bagaimanapun, apabila melakukan teknik ini, pelbagai komplikasi mungkin timbul. Disyorkan secara individu, mengikut indikasi individu untuk dijalankan.

Menentukan lokalisasi dan keterukan proses kanser, dan juga membolehkan anda menilai angiografi terpilih dan operasi pengambilan arteri splenik, serta batang celiac. Pakar yang sangat profesional mencapai ketepatan diagnostik sebanyak 85-90%.

Petunjuk utama degenerasi ke dalam kanser ialah pengesanan zon avaskular atau penyusupan vaskular. Sebagai peraturan, mereka dikesan apabila tumor mencapai diameter lebih daripada 5 cm atau lebih. Komplikasi semasa prosedur mencapai 7-10%.

Diagnostik instrumental

Dari kaedah visualisasi untuk mendiagnosis proses-proses ganas dalam organ pankreas, berikut ini digunakan secara meluas pada hari ini:

1. Ultrasound transabdominal selalunya merupakan teknik diagnostik utama, kerana kekhususannya dan kepekaan terhadap cholelithiasis agak tinggi. Simptom tidak langsung dari lesi kanser adalah pelebaran duktus saluran hempedu di atas 7-8 mm dan lebih daripada 9-10 mm pada orang yang mempunyai kolesistektomi yang telah dilakukan dalam sejarah, terutamanya dalam kombinasi dengan peningkatan dalam saluran kelenjar itu sendiri. Dalam beberapa saat, lesi tumor dalam organ ditemui bersama-sama dengan metastase ke struktur hati dan membentuk asites. Dalam diagnosis lesi onkologi berskala kecil, ultrasound transabdominal tidak begitu bermaklumat.
2. Kaedah yang paling bermaklumat dalam mewujudkan kanser di parenchyma atau salur pankreas adalah tomografi komputasi multispiral nipis. Agen kontras ditadbir secara intravena atau diambil secara lisan oleh pesakit. Gambar dilakukan oleh pembantu makmal dalam tiga fasa. Kaedah sensitif mencapai 90%. Dengan lesi kanser lebih daripada 2 cm diameter, jika kecacatan tumor kurang daripada 2 cm - ketepatan menurun hingga 60%. Di samping diagnosis itu sendiri, CT membantu pakar untuk berorientasi dalam kebolehkerjaan neoplasma - untuk mengesan metastasis, untuk menentukan kerosakan struktur penting jiran, misalnya, arteri mesenterik atau urat portal.
3. Sepanjang dekad yang lalu, pentingnya MRI dalam diagnosis proses kanser pankreas telah bertambah banyak. Teknik ini mempunyai beberapa kelebihan yang ketara - disebabkan oleh keupayaan fokus kanser struktur lembut. Maklumat yang diterima oleh pakar adalah lebih banyak, jadi diagnosis lebih tepat, terutama pada tahap awal pembentukan lesi ganas.
4. Untuk diagnosis luka-luka intraductal occlusive, adalah perkara biasa untuk menggunakan cholangiopancreatography retrograde endoskopik. Walau bagaimanapun, prosedur tidak invasif - MRCP dalam penubuhan keganasan di dalam pergerakan dinding ERCP

Dalam setiap kes, pakar onkologi menentukan bilangan ujian diagnostik yang optimum.

Pengajian Berasaskan Bukti

Dalam pusat onkologi khusus, sebelum pembedahan, reseksi neoplasma, mereka semestinya ingin menerima pengesahan histologi atau sitologi mengenai diagnosis utama.

Dan juga hasil negatif dari aspirasi jarum halus - biopsi, kerana, sebagai contoh, bentuk pankreas adenocarcinoma pankreas, tidak akan menyimpan ahli bedah onkologi yang berpengalaman daripada melakukan reseksi. Ia bergantung kepada maklumat yang boleh dipercayai dari kajian lain - MRI, CT.

Mengambil biomaterial oleh biopsi transabdominal di bawah kawalan mandatori ultrasound atau CT scan adalah peperiksaan histologi. Mungkin endoskopik - ERCP, atau aspirasi jarum halus.

Kaedah laposkopik untuk mendiagnosis neoplasma kelenjar semakin meluas. Mereka mempunyai asas keterangan yang sangat baik.

Laporoscopy boleh dilakukan sejurus sebelum laparotomy - reseksi tumor. Matlamat utama adalah menentukan tahap proses patologi. Pakar yang bercakap terhadap kaedah penyiasatan ini menunjukkan risiko komplikasi yang tinggi. Campurtangan dihentikan jika analisis histologi yang diperoleh semasa prestasinya adalah positif.

Ultrasound endoskopi adalah kaedah yang berkesan untuk mengesan kanser jika lesi tumor telah menjejaskan urat portal. Membantu mengenal pasti proses meniru kanser jinak. Ini termasuk varian sclerosing pankreatitis atau choledocholithiasis atipikal.

Dalam kajian ini, pakar menggunakan dinding bahagian duodenal usus atau perut sebagai tetingkap akustik. Ia menyediakan perincian anatomi berkualiti tinggi organ, kantung empedu dan saluran umum, serta struktur batang dan struktur hati. Membolehkan untuk mengenali kakak tumor sehingga 4-5 mm.

Kaedah diagnostik apa yang lebih sesuai

Sejumlah besar kaedah diagnostik yang telah muncul sejak beberapa dekad yang lalu, yang memudahkan pengesanan tumor dalam pankreas, kadang-kadang menyebabkan kesulitan untuk pakar - yang mana satu daripada mereka lebih suka, cara terbaik merancang pemeriksaan diagnostik pesakit tertentu.

Dalam banyak cara, semuanya bergantung kepada pengalaman doktor - dia memilih kaedah instrumental dan diagnostik yang membolehkan diagnosis pembezaan yang mencukupi. Sekiranya terdapat ketidakpastian dalam diagnosis, mengesyorkan kaedah visualisasi neoplasma lain untuk dilaksanakan.

Pertama sekali, tidak invasif untuk pesakit yang ditetapkan, prosedur tidak invasif - ultrasound, kaedah x-ray, serta CT. Makmal melakukan penentuan aktiviti endokrin kelenjar.

Angiography, ERPHG, laparoscopy dan lain-lain kajian diagnostik biasanya disyorkan untuk menjalankan tanpa adanya contraindications mutlak untuk kegunaan mereka, serta dalam hal keperluan kecemasan campur tangan reseksi.

Prinsip-prinsip tersebut dipatuhi oleh pakar-pakar yang berpengalaman. Walau bagaimanapun, urutan penggunaan kaedah diagnostik di atas boleh diubah - secara langsung kepada ciri klinikal onkologi, serta keupayaan teknikal institusi perubatan.

Doktor perlu menjalankan diagnostik perbezaan dengan patologi pundi hempedu, struktur hati, gelung usus, dan organ retroperitoneal. Apabila tumor berkecambah, mereka juga memercikkan saluran, yang membawa kepada gambaran klinikal yang sama.

Dan hanya keseluruhan maklumat yang diperoleh dari kaedah diagnostik moden yang disenaraikan di atas membolehkan pakar untuk menentukan sebab sebenar kesejahteraan pesakit yang merosot, serta merangka taktik rawatan yang sesuai.

Kami akan sangat berterima kasih jika anda menilai dan berkongsi di rangkaian sosial.

Ujian kanser pankreas

Cadangan: Skrining rutin untuk individu asimtomatik untuk kanser pankreas tidak disyorkan.

Kanser pankreas berada di kedudukan kelima sebagai punca kematian akibat kanser di Amerika Syarikat, pada 1989, ia membunuh 25 ribu orang. Sejak tahun 1930, kekerapan dan mortaliti kanser pankreas yang berkaitan dengan usia semakin meningkat. Oleh sebab simptom-simptom utama biasanya tidak spesifik dan tidak memberi perhatian kepada mereka, pada masa diagnosis, kira-kira 85% daripada pesakit yang mengalami gejala telah menunjukkan metastasis serantau dan jauh. Pada peringkat ini, penyakit ini biasanya tidak boleh digunakan. Daripada 26,000 kes baru kanser pankreas yang didiagnosis setiap tahun, hanya 4% bertahan lebih daripada tiga tahun selepas diagnosis. Kanser pankreas adalah yang paling biasa di kalangan orang tua (80% daripada kanser berlaku pada pesakit berusia 60-80 tahun), kulit hitam, perokok.

Keberkesanan ujian pemeriksaan untuk kanser pankreas.

Bagi pesakit tanpa gejala, tiada ujian saringan yang boleh dipercayai untuk mengesan kanser pankreas. Kejadian anatomi mendalam pankreas menjadikan pengesanan tumor setempat yang kecil dalam pemeriksaan rutin terhadap rongga abdomen tidak mungkin. Walaupun pada pesakit dengan kanser pankreas yang ketara, jisim epigastrik dapat dirasakan hanya dalam 12-20% kes. Ujian yang paling tepat untuk mengesan kanser pankreas, seperti tomografi paksi berkomputer dan revolusi endoskopik cholangio-preatreatography, tidak sesuai untuk pemeriksaan rutin kerana mereka mahal dan invasif. Ujian pemeriksaan bukan invasif Ujian ultrasound boleh mengenal pasti beberapa tumor di kepala pankreas yang lebih mudah untuk mengeluarkan kanser. Walaupun keputusan ultrasound 79% sensitiviti dan 94% kekhususan, data pada majoriti peperiksaan ultrasound adalah berdasarkan pada pesakit gejala, yang sudah mempunyai disyaki penyakit ini, iaitu. E. Mereka tidak boleh digunakan sebagai bukti keberkesanan ultrasound sebagai saringan ujian Vågå bagi orang asimptomatik.

Pesakit dengan kanser pankreas sering melihat lebih banyak jumlah titers penanda serologi, seperti antigen carcinoembryonic, antigen karbohidrat 19-9, pankreas, antigen oncofetal, polypeptides antigen tisu menghalang buffy sekumpulan izofer polis-galactosyltransferase II dan beberapa peptida dan hormon lain. Walaupun kajian telah menunjukkan peningkatan dalam titer penanda serologi di kebanyakan pesakit dengan kanser pankreas, tiada penanda boleh digunakan sebagai ujian pemeriksaan yang sesuai untuk individu asimptomatik. Sebab utama ialah kebanyakan ujian ini diuji dalam kumpulan risiko, sebagai contoh, pesakit simptomatik yang disyaki atau mengesahkan kanser pankreas. Kebanyakan ujian ini tidak mempunyai sensitiviti dan kekhususan yang perlu, dan beberapa penanda serologi menunjukkan titer yang tinggi hanya apabila tumor telah berkembang dengan ketara. Di samping itu, pemeriksaan rutin dengan penanda serologis dalam individu tanpa gejala akan memberi sejumlah besar hasil positif palsu, kerana kanser pankreas jarang berlaku dalam populasi umum. Kajian menunjukkan bahawa 15-50% daripada kes kenaikan titer penanda serologi dikaitkan dengan penyakit gastrousus usus, atau dengan neoplasma malignan yang tidak berkaitan dengan kanser pankreas.

Kanser pankreas

Keberkesanan pengesanan awal kanser pankreas.

Tidak ada bukti yang meyakinkan bahawa pengesanan awal dapat mengurangkan morbiditi dan kematian akibat kanser pankreas. Pada masa ini, tempoh kelangsungan hidup selama 5 tahun untuk kanser setempat adalah 5%, iaitu, sedikit lebih tinggi daripada untuk (4%) atau metastasis jauh (1%). Terdapat beberapa maklumat yang menunjukkan bahawa dalam kes penyingkiran pesakit tumor hidup lebih lama daripada mereka yang kanser telah berpindah ke peringkat akhir, tetapi metodologi kebanyakan kajian mengenai rawatan pembedahan kanser mengalami ketidaktepatan pilihan pesakit atau pemantauan aktif dalam masa daripada penyakit ini. Penyingkiran pembedahan dilakukan kurang dari 10% daripada pesakit kanser pankreas15, operasi ini membawa risiko tertentu - kematian dari intervensi berkisar antara 3 hingga 20%.

Tiada garis panduan rasmi untuk pemeriksaan rutin untuk kanser pankreas pada pesakit asimtomatik, dan sesetengah penulis sangat menentangnya.

Pencegahan utama kanser pankreas sudah pada masa ini apabila doktor cuba melepaskan pesakit dari merokok - kajian telah menunjukkan bahawa merokok adalah faktor risiko yang signifikan untuk penyakit ini. Walaupun tiada kajian khusus yang akan telah menunjukkan hubungan langsung antara merokok dan kanser pankreas, doktor mencadangkan untuk berhenti, mempunyai sebab untuk berkata demikian, kerana ia boleh merujuk kepada keberkesanan terbukti langkah ini dalam memerangi keganasan lain (contohnya, kanser paru-paru ), dengan kerosakan kepada kapal koronari dan luka-luka serius lain.

Pemeriksaan rutin untuk individu asimptomatik untuk kanser pankreas tidak digalakkan. Semua pesakit perlu dinasihatkan untuk berhenti merokok.