Demam kepialu (Typhus abdominalis) adalah penyakit berjangkit anthroponotik akut yang bersifat bakteria, dicirikan oleh demam yang berpanjangan dan mabuk, serta kerosakan pada radas limfoid (terutamanya usus, dengan pembentukan ulser di dalamnya).

Nama "Typhos", yang bermaksud "kabus / asap", telah datang kepada kita sejak zaman dahulu kala, kerana sebelumnya semua penyakit yang disertai oleh demam dan kehilangan kesedaran berkala dipanggil.

Ejen penyebab demam kepialu

Ejen penyebab demam kepialu - Salmonella typhi, adalah bakun (bacillus), bersaiz sederhana, mempunyai struktur berikut, ciri-ciri yang membolehkan patogen dikenal pasti di kalangan Salmonella patogen lain, dan struktur ini menentukan ciri-ciri kehidupan dan interaksi pada makroorganisme:

• O-antigen (menentukan daya maju, iaitu, berapa lama patogen boleh hidup di bawah keadaan buruk);
• N-antigen (diterbangkan - menentukan mobiliti bakteria);
• Vi-antigen (antigen spesifik virulence, iaitu, menyebabkan tahap keupayaan jangkitan yang tinggi);
• Endotoxin (toksin yang terkandung di dalam patogen dan dibebaskan selepas kematiannya, menyebabkan kekalahan);
• Villi adalah pembentukan dengan bantuan patogen yang ditetapkan dan dimasukkan ke dalam enterosit (sel usus);
• Tropisme (lesi paling kerap) ke tisu saraf;
• Keupayaan untuk membiak dalam sel-sel sistem imun (sel-sel CMF - sistem fagosit monositik yang boleh sama ada dalam organ lymphoid atau bergerak dengan bebas)
• R-plasmid (gen yang menentukan sintesis enzim yang memusnahkan ubat anti-bakteria), disebabkan oleh faktor ini, yang menyebabkan rintangan ubat-ubatan, dan juga kerana keupayaan patogen untuk bertahan dalam badan untuk jangka masa yang lama, strain tahan dadah yang baru dicipta; ini juga menyumbang kepada penggunaan ubat antibakteria yang tidak sesuai.

Agen penyebab penyakit tifoid Salmonella demam kepialu

Salmonella typh di dalam usus

Tidak seperti beberapa bacilli lain, patogen ini tidak membentuk spora dan kapsul, tetapi ini tidak merosot dari kestabilannya di persekitaran luaran, kerana ia agak stabil dan hanya mati pada suhu tinggi (mendidih, autoklaf, dan lain-lain) 60 ˚ С - 30 minit, apabila kematian mendidih berlaku dengan serta-merta. Ia juga mati di bawah tindakan pembasmian kuman (fenol, klorin, lezol) dalam masa beberapa minit. Suhu yang rendah tidak membahayakannya; Ia membiak dengan baik dan kekal dalam produk tenusu untuk masa yang lama (susu, krim masam, jeli) - ia boleh tinggal di sana selama beberapa bulan, ia boleh menghabiskan masa yang sama di dalam tanah dan di dalam badan air (dalam air sehingga beberapa hari).

Punca jangkitan demam kepialu

Penyakit ini meluas, tanpa batasan wilayah, umur dan seks. Musim musim panas musim gugur adalah ciri, kerana pada masa ini keadaan yang menggembirakan dibuat untuk mekanisme transmisi fesal.

Sumber jangkitan adalah orang sakit atau pembawa (terutama untuk 2-3 minggu penyakit, apabila rembesan patogen besar terjadi). Cara jangkitan - contacton-rumah, air, makanan (dalam penggunaan produk tenusu).

Gejala demam kepialu

1. Tempoh inkubasi - dari 3-50 hari, tetapi secara purata 10-14. Ia dicirikan oleh istilah dari masa pengenalan kepada manifestasi klinikal pertama. Dos infektif patogen yang diperlukan untuk perkembangan penyakit (sel-sel bakteria 1077) memasuki badan. Menembusi bahagian atas saluran penghadaman, melangkaui semua mekanisme pertahanan, patogen mencapai usus kecil dan menembusi sistem limfoid → melalui saluran limfa yang mencapai nod serantau terdekat (mesenterik, mungkin inguinal), di mana ia melipatgandakan ke tahap kritikal, selepas itu suatu terobosan ke dalam aliran darah berlaku dan bakteria berlaku (Salmonella typhi kekal dalam darah), dicirikan oleh tempoh awal penyakit. Sebelum terobosan ke dalam sistem peredaran darah, tidak ada gejala, kecuali peningkatan nodus limfa inguinal (ini tidak mungkin berlaku)

2. Tempoh awal berlangsung selama 7 hari dan dicirikan bukan sahaja oleh penyebaran patogen dalam aliran darah, tetapi juga oleh tindak balas sistem imun - makrofaj mula menyerap patogen, mengakibatkan pembebasan endotoksin, toksemia dilekatkan pada bakteremia yang ada, yang disertai dengan:

• perkembangan keracunan akut / subacute dalam bentuk sakit kepala yang berterusan, peningkatan suhu kepada 39-40 ° C selama 5-7 hari (boleh bertahan sehingga 2 minggu), keletihan, kelemahan, kehilangan selera makan.

• Di bahagian saluran gastrointestinal, bukan sahaja merosakkan membran mukus, tetapi juga kepada tisu saraf usus yang berlaku, mengakibatkan: kekejangan dan kesakitan sifat sakit perut, kembung perut, sembelit dan cirit-birit (dalam bentuk "kacang polong" dengan bau masam) scurf warna kelabu-putih dan lidah menebal. Saluran gastrointestinal terjejas begitu banyak, dengan diagnosis dan rawatan lewat, bahawa tulang tisu penghubung usus hampir hancur, mengakibatkan risiko ulser berlubang dan peritonitis.

• Oleh kerana tropisme ke tisu saraf, gejala-gejala alat saraf usus tidak terhad kepada, ada lesi pada bahagian saraf periferi dalam bentuk penyejukan / kelembutan dan kebas kelapa.

• Disebabkan penyebaran patogen dan penembusannya ke dalam kulit, terdapat ruam berkilau pada permukaan abdomen dan sisi dada dalam bentuk titik kecil sehingga 3 mm diameter, kadang-kadang naik di atas kulit, dengan tekanan mereka hilang dan selepas beberapa saat muncul semula.

3. Fasa penyebaran parenchymal. Bertahan selama 7 hari akan datang. Apabila ia mengalir melalui aliran darah, patogen diserap oleh sel-sel sistem phagocyte monocytic (termasuk organ parenchymal), tetapi patogen tidak hanya boleh terus wujud dalam sel-sel ini, tetapi juga membiak di dalamnya (ia mendahului pengangkutan). Hasilnya, ini membawa kepada IDS (keadaan immunodeficiency), serta penyebaran parenchymal - pengasingan patogen dari organ parenchymal (kerana fakta bahawa banyak makrofag / phagocytes tertumpu di sana + dengan cara mengangkut usus melalui saluran berkomunikasi, patogen yang melewati organ-organ parenchymatous ini).

Ini menjelaskan gejala berikut:

• hepatosplenomegali (hati dan limpa yang diperbesarkan), kesakitannya mungkin, serta pewarnaan kelapa sawit dan tapak kaki akibat pelanggaran metabolisme keratin hati.

• Kerosakan buah pinggang mungkin disertai oleh penurunan fungsi ekskresi.

• di bahagian paru-paru - pernafasan keras dan berdehit. Kerana fungsi perkumuhan organ-organ di atas tidak dapat dipengaruhi, patogen di dalamnya mula menonjol sekali lagi. Pengekstrakan berlaku dalam hempedu / susu ibu ibu / jagung / kencing / peluh dan kelenjar air liur.

4. Pengasingan berterusan patogen dan pembentukan tindak balas alahan. Terus untuk 7 hari akan datang. Tetapi tindak balas ini bukanlah dengan manifestasi standard alergi, tetapi ia dicirikan oleh pemulihan rizab sistem imun dan berlakunya komplikasi spesifik dan tidak spesifik.

5. Fasa pemulihan berlaku pada akhir minggu ke-4 penyakit ini, dan pemulihan klinikal, iaitu, setelah gejala hilang, tidak selalu disertai dengan pembersihan bakteriologi dari patogen. Ia dicirikan oleh penurunan dalam t⁰ badan, pemulihan selera makan, pelembab lidah dan kehilangan plak daripadanya. Tetapi pengangkutan tidak dikecualikan, kerana di antara mereka yang mempunyai 2-3% menjadi pembawa, oleh itu, selepas pemulihan, kajian tiga kali dengan jarak 5 hari diperlukan.

Gejala di atas boleh berubah-ubah, seperti klinik abortif / dipadamkan, dan dalam pelbagai kombinasi antara satu sama lain.

Diagnosis demam kepialu

Bergantung pada peringkat proses jangkitan, dalam pelbagai istilah, bahan yang berbeza diambil untuk penyelidikan dan dijalankan oleh pelbagai kaedah diagnostik.

• Tiada gejala semasa tempoh inkubasi, jadi sukar untuk mengesyaki penyakit itu sendiri.

• Pada manifestasi klinikal pertama sepadan dengan 1 minggu (peringkat awal), ambil bahan berikut untuk kajian menggunakan kaedah berikut:
- Kaedah bakteriologi dengan darah / air kencing / kultur najis, pada media nutrien; Semakin cepat kaedah dijalankan, semakin besar kemungkinan mendapatkan hasil yang dapat dipercaya. Keputusan awal diperoleh dalam 2-3 hari, dan akhir untuk 10 hari.
- Kaedah serologi digunakan pada akhir minggu pertama - permulaan kedua dan sebelum pemulihan serum pesakit dari
> RA (tindak balas aglutinasi) mengikut Vidal dengan antigen O dan H: O-antigen muncul selama 4 hari dan berkurangan semasa tempoh pemulihan, H-antigen muncul selama 8-10 hari dan berterusan selama 3 bulan selepas pemulihan, mereka juga boleh menunjukkan vaksinasi;
> RNA (ujian hemagglutination tidak langsung) dilakukan dengan antigen O, H dan Vi; Kaedah ini lebih kerap daripada yang lain disukai, kerana ia adalah yang paling spesifik dan sangat sensitif, bertujuan untuk mengenal pasti antibodi spesifik.
> RIF, IFA, RNF, RNA, IRA - kaedah ini juga sangat spesifik dan bermaklumat, tetapi jarang digunakan, kerana RNGA cukup.
- OAK: ↓ Ls dan Nf, ESR adalah normal, tidak ada eosinofil ("O").

Rawatan tipus

Rawatan itu secara berterusan berkaitan dengan pemakanan dan dilakukan hanya di hospital dengan mod pastel yang ketat sehingga 11 hari dari penurunan suhu (dari 8 hari dari normalisasi suhu yang dibenarkan untuk duduk, dari 11 hari berjalan kaki).

Sebahagiannya, pesakit dipindahkan ke nutrisi parenteral (melalui media nutrisi intravena), agar tidak menimbulkan perforasi dinding usus.

Diet adalah seperti mekanikal dan kimia yang mungkin dibiarkan, tetapi pada masa yang sama ia cukup kalori (jadual 4 dan 4b, ketika anda sembuh, diet boleh diperpanjang - 4c dan 2). Produk yang dikecualikan yang menyebabkan peristaltik dan pembentukan gas meningkat (roti hitam, kacang, kacang, hidangan kubis). Makanan rendah lemak, daging rebus dan ikan, hidangan telur, roti putih, produk tenusu, sayur-sayuran dan buah-buahan yang dicincang dimasukkan ke dalam diet.

Sebagai terapi etiotropik (terhadap patogen), antibiotik dengan orientasi tertentu terhadap S. typhi digunakan: Ampicillin, Levomycetinum, Amoxiclav, Amoxicillin, Unazin, Rifampicin. Mereka boleh digabungkan dengan satu sama lain.

Berikan imunomodulator, kerana ia mempercepat proses rawatan dan menjadikannya lebih cekap.

Memperkasa rawatan: prebiotik, probiotik, simbiotik, penyediaan imunoglobulin kompleks (QIP), kompleks vitamin boleh dilakukan.

Komplikasi demam kepialu

Khususnya: pendarahan usus, perforasi dinding usus, perkembangan peritonitis.

Bukan khusus: radang paru-paru, parotitis wabak, cholecystitis, thrombophlebitis, dsb.

Pencegahan demam kepialu

Khususnya: Mengikut tanda-tanda wabak (jika lebih daripada 25 orang bagi 100,000 penduduk mendapat sakit + perjalanan ke negara-negara yang mempunyai insiden tinggi + hubungan tetap dengan pembawa) - dalam kes ini, vaksin kering Tifivak alkohol ditetapkan, mungkin dilakukan dari 15-55 tahun. Sekiranya umur dari 3-15 tahun, vaksin vi taipi adalah vaksin cecair polysaccharide (Vianvac), dan selepas 3 tahun pembaikan semula diulangi.

• Mematuhi peraturan kebersihan dan epidemiologi di pelbagai peringkat organisasi (dari bekalan air - rawatan kumbahan, kepada kebersihan diri);
• Pemeriksaan pekerja syarikat makanan (dengan bantuan RNA, mereka tidak dibenarkan bekerja sehingga keputusan diperoleh);
• Bagi setiap kes berlakunya penyakit, pemberitahuan kecemasan dihantar kepada pihak berkuasa kesihatan. Pesakit dimasukkan ke hospital, orang hubungan diperhatikan selama 21 hari, dan pembasmian kuman akhir dilakukan dalam wabak tersebut.
• Selepas mengalami penyakit, tidak lewat daripada 10 hari selepas pembuangan, pemeriksaan bacteriological 5 kali ganda dari tinja dan air kencing dijalankan, dengan selang 2 hari, kemudian selama 2 tahun, 4 kali setahun, pemeriksaan bacteriological 3 kali ganda pada tinja dan air kencing dilakukan. Jika semua keputusan penyelidikan negatif, orang akan dibuang dari daftar.

Demam kepialu. Rawatan dan Pencegahan

Rawatan tipus

Rawatan antibiotik demam kepialu (rawatan etiotropik)

Antibiotik utama yang digunakan dalam rawatan demam kepialu adalah chloramphenicol. Sebaliknya, ia juga boleh digunakan trimethoprim, ampicillin dan sulfamethoxazole. Walau bagaimanapun, ubat pilihan masih chloramphenicol. Jika selepas rawatan 4-5 hari dengan ubat ini keadaan pesakit tidak bertambah baik, ubat lain dipilih. Jika, terhadap latar belakang rawatan dengan kloramfenikol, trend positif dapat dilihat, maka rawatan berterusan sehingga suhu normal. Selepas suhu telah stabil, dos ubat dikurangkan sebanyak 30 - 40 peratus daripada dos awal, dan meneruskan rawatan selama 10 hari lagi.

Antibiotik yang ditetapkan dalam rawatan demam kepialu

Menghancurkan Salmonella dalam usus dan sistem peredaran darah orang sakit. Berkuat kuasa terhadap 80 peratus strain bakteria tifoid.

Dos awal adalah 50 miligram berat badan per kilogram. Oleh itu, jika pesakit seberat 60 kilogram, dos harian ialah 3 gram (50x60 = 3000 miligram atau 3 gram). Dos ini dibahagikan kepada 4 dos dan diberikan kepada pesakit 20 minit sebelum makan, diambil secara lisan. Selepas suhu telah normal, dos ubat dikurangkan kepada 30 miligram per kilogram. Pada dos ini, rawatan berterusan selama 10 hari lagi.

Melanggar sintesis unsur dinding sel, dengan itu menghalang pertumbuhan bakteria.

Ia dilantik intramusculary pada satu gram setiap 4 - 6 jam. Maksimum harian dos ialah 6 gram. Kesan sampingan yang kerap adalah tindak balas alah.

Sebagai antibiotik spektrum yang luas, ia digunakan dalam rawatan demam kepialu dengan ketidakseimbangan ubat lain. Menindas pertumbuhan Salmonella.

Hari pertama, satu tablet setiap 12 jam, kemudian satu tablet setiap hari.

Blok sintesis sel-sel sel yang diperlukan untuk bakteria untuk aktiviti penting.

500 hingga 750 miligram (2 hingga 3 tablet) dua kali sehari selepas makan.

Ubat-ubatan lain yang digunakan dalam rawatan demam kepialu (rawatan simptomatik)

Fokus utama dalam rawatan gejala adalah detoksifikasi. Ia bertujuan untuk mengeluarkan dari badan kedua-dua bakteria dan toksin mereka. Secara selari, pembetulan dan penstabilan hemodinamik - tekanan darah, nadi. Untuk tujuan ini, agen yang telah menaikkan peredaran darah, dan kardiotonik. Satu perkara penting dalam merawat demam kepialu adalah melegakan kegagalan buah pinggang dan pencegahan perkembangan sindrom buah pinggang kejutan. Untuk tujuan ini, infusi titisan intravena (iaitu dengan penitis) penyelesaian glukosa isotonik, penyelesaian salin, penyelesaian albumin dilakukan. Oleh itu, larutan glukosa 5%, larutan albumin 10%, enterodez, dan penyelesaian lain ditetapkan. Pada masa yang sama, sorben (bahan yang menyerap toksin dan bakteria di permukaannya) dan agen yang memperbaiki sifat rheologi darah ditugaskan.

Dalam kes demam kepialu yang teruk, suntikan prednison ditetapkan. Ubat ini mempunyai kesan anti-kejutan dan anti-deria yang ketara. Ia ditetapkan dalam dos 1 miligram per kilogram berat, iaitu purata 60 miligram per pesakit setiap hari. Rawatan itu dijalankan dengan kursus pendek - dari 5 hingga 7 hari di bawah penyeliaan doktor yang berterusan. Selain itu, dalam keadaan mabuk yang teruk, kursus terapi oksigen diadakan setiap hari selama 2 sesi selama 60 minit.

Taktik merawat demam kepialu dalam kes pendarahan usus termasuk rehat mutlak, memampatkan sejuk pada perut, menghentikan pemberian makan pesakit. Untuk menghentikan pendarahan, penyelesaian 5% asid aminocaproic (100 ml dua kali sehari), penyelesaian 1% vikasol (1 ml intramuscularly dua kali sehari) dan penyelesaian 10% kalsium klorida (10 ml intravena dua kali hari). Selepas menghentikan pendarahan, pesakit tidak boleh makan selama 12 jam lagi.

Pencegahan demam kepialu

Mencegah demam kepialu melibatkan langkah-langkah dan mengikuti beberapa saranan untuk mengurangkan risiko jangkitan dalam populasi yang sihat.

Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah demam kepialu termasuk:

• pencegahan individu;
• pembasmian kuman (apabila dijangkiti demam kepialu);
• langkah-langkah kecemasan dalam wabak demam kepialu.

Profilaksis individu

Pencegahan demam kepialu individu bertujuan untuk menyekat hubungan dengan agen penyebab penyakit ini. Pintu masuk untuk penetrasi bakteria tifus ke dalam tubuh manusia adalah rongga mulut. Bakteria boleh masuk ke dalam mulut dengan makanan, hubungan domestik atau air. Oleh itu, untuk mengelakkan penyakit ini, perlu mematuhi kebersihan diri dan kebersihan makanan, serta memenuhi semua keperluan kebersihan yang diperlukan berkaitan dengan keadaan hidup.

Langkah-langkah pencegahan individu adalah:

• kawalan kualiti produk yang digunakan dan air minuman;
• pematuhan terhadap piawaian kebersihan diri;
• organisasi kawalan berkesan lalat.

Kawalan kualiti produk yang digunakan dan air minuman
Sumber jangkitan demam kepialu boleh buah-buahan dan sayur-sayuran, di mana batang kepialu berlangsung selama 10 hari. Selalunya penyebab jangkitan adalah produk daging, di mana bakteria mengekalkan daya maju mereka selama 2 bulan.

Penyebab biasa demam kepialu adalah air dari sumber yang dijangkiti. Anda boleh dijangkiti bukan sahaja dengan minum air, tetapi juga menggunakannya untuk mencuci pinggan dan makanan.

Bakteria yang menimbulkan demam kepialu segera mati semasa mendidih. Oleh itu, untuk mencegah penyakit ini, penjagaan perlu diambil apabila menggunakan produk yang tidak menjalani rawatan haba. Risiko jangkitan terbesar adalah susu pasteurisasi, yang digunakan dalam bentuk mentah. Sekali dalam susu, bakteria mula melipatgandakan dengan cepat, kerana ia tidak menghadapi persaingan dari mikroorganisma yang lain.

Langkah pencegahan terhadap jangkitan kuman dan air dengan demam kepialu adalah:

• untuk minum hanya rebus atau air botol digunakan;
• semua produk (terutamanya mudah rosak) hendaklah disimpan di dalam bekas yang dapat dipulihkan;
• hubungan antara makanan mentah dan makanan siap harus terhad;
• produk tidak boleh dibeli di tapak dagangan spontan (pasaran tidak dibenarkan, gerai di tepi jalan);
• susu perlu direbus, dan keju cottage yang dibuat daripada susu mentah harus dirawat haba;
• Buah-buahan dan sayur-sayuran yang dimakan perlu dibakar dengan air mendidih.

Mematuhi piawaian kebersihan diri
Demam kepialu sering dipanggil penyakit kotor, jadi kebersihan diri memainkan peranan penting dalam pencegahan. Selepas bersentuhan dengan kawasan potensi pengumpulan bakteria (tandas, pengangkutan awam, haiwan, objek kotor), anda perlu mencuci tangan dengan sabun dan air. Apabila menggunakan tandas awam, disyorkan untuk menggunakan ejen antiseptik khas.
Kewaspadaan khusus harus diperhatikan apabila bersentuhan dengan kumbahan dan tempat pengumpulan kumbahan lain. Di tempat-tempat seperti itu, batang kepialu itu mengekalkan aktiviti pentingnya selama beberapa bulan. Oleh itu, dalam hal kemalangan atau menjalankan kerja pembersihan, pakaian pelindung harus digunakan, yang kemudiannya akan direbus.

Pertubuhan kawalan berkesan lalat

Lalat adalah bahaya yang besar, kerana mereka membawa sejumlah besar bakteria pada kaki mereka, membenamkan mereka dengan makanan dan barangan isi rumah. Dalam pencegahan demam kepialu, kawalan lalat perlu dilakukan dalam dua arah - terhadap serangga dalam peringkat prima (telur, pupae, larva) dan terhadap lalat dewasa.

Langkah kawalan terhadap lalat adalah:

• penyimpanan yang betul (dalam bekas terkunci) dan kutipan sisa makanan secara tetap;
• rawatan sampah dengan pembasmi kuman;
• jika ada sampah di plot berhampiran rumah - memastikan penyelenggaraan yang betul mengikut standard kebersihan;
• penubuhan perangkap khas di kawasan kepekatan besar lalat;
• mencegah serangga memasuki bilik (pemasangan jaring perlindungan pada pintu dan tingkap);
• menjaga kebersihan di dapur.

Pembasmian kuman dengan jangkitan tifus

Pembasmian kuman dalam demam kepialu adalah satu set langkah yang bertujuan untuk memusnahkan patogen berpotensi di kawasan di mana mereka mungkin hadir. Terdapat 2 jenis pembasmian kuman - semasa dan akhir. Ukuran utama pembasmian kuman adalah rawatan objek yang digunakan oleh pesakit, pelbagai pembasmian kuman.

Pembasmian kuman semasa
Pembasmian kuman semasa bermula sebaik sahaja pembentukan fakta penyakit itu dan sehingga pesakit dimasukkan ke hospital. Setelah keluar di bilik-bilik di mana pesakit pulih (pemulihan) hidup, langkah pembasmian kuman semasa dijalankan selama 3 bulan akan datang. Di rumah atau pangsapuri di mana pembawa bakteri kronik hidup, pembasmian kuman semasa dijalankan secara berterusan.

Langkah pembasmian kuman semasa adalah:

• Barang peribadi (hidangan, linen, tuala). Pesakit disediakan dengan hidangan berasingan, tuala dan linen. Kotor dan tuala kotor disimpan dalam bekas tertutup berasingan dan dibasuh secara berasingan. Kaedah berkesan membasmi tekstil adalah mendidih dalam larutan soda dan sabun (100 gram sabun dan 30 gram soda abu diambil setiap 10 liter air). Ia perlu mendidih selama sekurang-kurangnya 2 jam. Hidangan direbus selama 15 minit selepas digunakan, menambah apa-apa detergen ke dalam air.
• Berjuang menentang lalat. Diseseksikan secara sistematik (kemusnahan lalat oleh persediaan kimia). Perhatian khusus diberikan kepada tempat-tempat di mana lalat berbiji (tandas, pengumpul sampah). Di tingkap di premis di mana pembawa bakteria hidup, jaring perlindungan dipasang. Ia juga disyorkan untuk menggunakan pita pelekat, umpan racun dan cara lain untuk menangani lalat.
• Pelepasan pesakit. Sekiranya pesakit itu hidup dalam keadaan di mana tiada kumbahan, produk-produk aktiviti pentingnya (najis, air kencing) dituangkan ke dalam serbuk peluntur dan hanya selepas satu jam dituangkan ke dalam lubang sampah. Item yang digunakan untuk tandas (pasu, baldi), selepas setiap penggunaan, tenggelam dalam penyelesaian pemutih atau peluntur selama 30 minit, kemudian tertakluk kepada mendidih.
• Dinding, lantai dan permukaan lain. Di dalam bilik di mana pesakit berada, mereka melakukan pembersihan basah setiap hari, menggunakan air panas, yang dibasuh sabun cuci (parut) atau serbuk rumah tangga. Dalam tandas selepas lawatan, tandas, lantai dan dinding pada ketinggian 2 meter dirawat dengan larutan chloramine atau lysol.

Pembasmian kuman akhir
Pembasmian kuman akhir bermula selepas pesakit dimasukkan ke hospital. Pertama, kemusnahan lalat dan serangga lain dengan menyembur racun serangga bertindak cepat. Semua serangga mati mesti dikumpulkan dan dibakar. Kemudian memulakan pemprosesan berturut-turut premis - dari bilik terjauh dan ke arah keluar. Lantai, dinding (jika mungkin) dan permukaan lain disembur dengan larutan chloramine atau lysol. Selepas 2 jam, permukaan yang dirawat disapu dengan kain yang diperbuat daripada kain yang direndam dalam disinfektan. Dengan cara yang sama, perabot kayu dan barangan isi rumah lain dibasmi kuman. Untuk pemprosesan perabot kerusi disyorkan untuk menggunakan perkhidmatan perkhidmatan khusus.

Semua tekstil (tuala, helai), serta selimut, bantal, tilam dihantar ke bilik khas untuk pembasmian kuman. Hidangan direbus.
Semua langkah pembasmian kuman akhir dijalankan di bawah pengawasan seorang pakar perubatan (pakar penyakit berjangkit atau ahli epidemiologi). Kawalan kualiti aktiviti yang dijalankan oleh wakil-wakil stesen epidemiologi kebersihan.

Langkah-langkah kecemasan untuk epidemik kepialu

Langkah-langkah kecemasan (anti-wabak) dijalankan dalam kes-kes wabak tifoid atau sekiranya berlaku ancaman yang berpotensi. Tindakan sedemikian berkaitan dengan langkah pencegahan umum dan memainkan peranan penting dalam memerangi demam kepialu. Langkah-langkah kecemasan bertujuan untuk memusnahkan sumber jangkitan dan pencegahan penyebaran mereka. Tanggungjawab untuk pelaksanaan langkah-langkah anti-wabak yang tepat pada masanya adalah negara yang diwakili oleh badan pengawasan kebersihan dan epidemiologi. Pada masa yang sama, penyertaan masyarakat dalam aktiviti tersebut juga sangat penting.

Langkah-langkah anti-wabak termasuk:

• Peningkatan perhatian kepada orang yang mungkin demam kepialu tifus;
• pendaftaran dan pendaftaran semua kes jangkitan dengan penyediaan maklumat kepada pihak berkuasa yang berkenaan;
• pemeriksaan ke atas kawasan di mana kes-kes penyakit dikesan (pengenalpastian sumber jangkitan, cara penghantaran, keadaan yang kondusif kepada jangkitan);
• pengesahan orang yang dihubungi oleh pesakit (ahli keluarga, rakan sekerja, rakan sekelas atau rakan sekelas);
• kemasukan pesakit tepat pada masanya;
• pelepasan pesakit mengikut peraturan yang sedia ada (tidak lebih awal daripada selepas 3 minggu, selepas pemeriksaan tiga kali air kencing dan najis);
• pemerhatian pesakit yang dilepaskan (selama 3 bulan mereka harus diuji untuk demam kepialu);
• menjalankan kerja-kerja kebersihan dan pendidikan dengan penduduk.

Pencegahan khusus

Vaksin berjadual terhadap demam kepialu

Satu prasyarat untuk vaksinasi rutin adalah kejadian yang tinggi di rantau ini. Dalam kes ini, orang yang hidup dalam keadaan yang menyumbang kepada jangkitan demam kepialu akan diimunisasi. Juga, orang yang profesi dikaitkan dengan risiko jangkitan yang tinggi sedang divaksinasi.

Orang yang secara rawak divaksin terhadap demam kepialu adalah:

• pekerja hospital penyakit berjangkit dan makmal bakiologi;
• pekerja rangkaian katering dan tempat jualan produk makanan;
• perkhidmatan kakitangan yang terlibat dalam pengangkutan dan penjualan sisa isi rumah;
• kakitangan perkhidmatan yang melayani rangkaian pembentungan;
• populasi tertentu berisiko tinggi jangkitan.

Imunisasi rutin dilakukan sebelum permulaan lonjakan bermusim dalam morbiditi, paling kerap antara bulan Mac dan April.

Vaksinasi terhadap demam kepialu oleh penunjuk epidemiologi

Jenis-jenis vaksin tipus

Terdapat beberapa vaksin yang terkenal dan digunakan secara meluas terhadap demam kepialu hari ini. Pilihan ubat bergantung pada keadaan yang menyebabkan keperluan untuk vaksinasi dan usia pesakit. Semua ubat dibuat daripada patogen hidup penyakit ini, yang dibersihkan khas.

Jenis-jenis vaksin kepialu adalah:

• vaksin cecair polisakarida;
• vaksin alkohol kering;
• dilemahkan vaksin hidup.

Vaksin cecair polisakarida
Jenis vaksin tipus ini dipasarkan dengan 2 jenama - vianwack (Rusia) dan tipus vie (Perancis). Ubat-ubatan yang tersedia dalam bentuk cecair yang jelas. Vaksin disuntik subkutan sekali, di bahagian atas bahu. Selepas pengenalan dadah mula meningkatkan jumlah antibodi dalam darah. Akibatnya, selepas 1 hingga 2 minggu selepas vaksinasi, seseorang mengalami imuniti yang kuat terhadap demam kepialu yang berterusan selama 3 tahun. Selepas 2 tahun (untuk vianvak) dan 3 tahun (untuk tifus vi), pembaikan semula (vaksin berulang) dilakukan.

Dalam kebanyakan kes, orang ramai bertolak ansur dengan vaksin cecair polysaccharide. Reaksi terhadap pengenalan dadah itu boleh ditunjukkan oleh kemerahan pada tapak suntikan dan sedikit kesakitan. Ia juga mungkin suhu rendah (tidak lebih tinggi daripada 37.5 darjah), yang boleh berlangsung 1 - 2 hari.

Umur minimum untuk vaksinasi dengan ubat ini adalah 3 tahun untuk vianvac dan 5 tahun untuk tifus vi. Tetapi doktor mengatakan bahawa kanak-kanak di bawah 5 jarang mengalami demam kepialu, jadi tidak disyorkan untuk memberi vaksinasi sebelum usia ini. Kedua-dua vaksin polysaccharide yang lain mempunyai beberapa kontraindikasi.

Kontraindikasi untuk penggunaan ubat vianvak dan tifus vi adalah:

• pelbagai penyakit berjangkit dan tidak berjangkit dalam bentuk akut;
• penyakit kronik yang memburukkan lagi;
• sebarang tempoh kehamilan;
• toleransi yang lemah terhadap dadah (sebenarnya vaksinasi lepas).

Vaksin alkohol kering
Vaksin jenis ini boleh didapati sebagai serbuk putih kering, yang dicairkan dengan cecair isotonik sebelum suntikan. Terdapat satu jenis vaksin kering - Tifivak. Ubat ini diberikan dua kali dengan selang 25 - 35 hari. Kawasan suntikan adalah kawasan subskapular. Peninjauan semula dilakukan dalam 2 tahun. Umur pesakit minimum untuk ubat ini adalah 15 tahun.

Selepas pengenalan ubat pada manusia dapat mengembangkan reaksi lokal dan umum. Untuk 2 hari selepas suntikan, seseorang mungkin mengalami sakit kepala, kelemahan umum diperhatikan, suhu meningkat kepada 38.5 darjah. Di tapak suntikan, kulit menjadi merah dan penyusupan (pemadatan) terbentuk.

Vaksin alkohol kering mempunyai bilangan kontraindikasi yang mencukupi.

Kontra untuk ubat tifivak adalah:

• patologi hati dan saluran empedu;
• penyakit buah pinggang;
• gangguan endokrin;
• penyakit jantung dan penyakit jantung;
• penyakit alahan;
• penyakit sistem saraf;
• penyakit darah;
• kehamilan

Vaksin hidup yang lemah
Vaksin jenis ini boleh didapati di bawah nama ty21a (selepas nama bakteria bakteria) dalam bentuk kapsul bersalut gelatin. Di Persekutuan Rusia, ubat ini tidak didaftarkan, tetapi secara aktif digunakan untuk vaksin di negara lain. Vaksin diambil secara lisan, satu bahagian setiap hari (4 kapsul secara total). Pengambilan ubat berulang dilakukan dalam 5 tahun.

Demam kepialu

Demam kepialu adalah jangkitan usus yang akut, yang dicirikan oleh kursus kitaran dengan lesi utama sistem limfa usus, disertai oleh intoksikasi umum dan exanthema. Demam tifoid mempunyai laluan jangkitan jangkitan. Tempoh inkubasi berlangsung selama 2 minggu. Klinik demam kepialu menyifatkan sindrom mabuk, demam, ruam bintik merah kecil (exanthema), hepatosplenomegali, dalam kes yang teruk - halusinasi, perencatan. Demam kepialu didiagnosis apabila patogen dikesan dalam darah, najis atau air kencing. Reaksi serologi hanya mempunyai nilai tambahan.

Demam kepialu

Demam kepialu adalah jangkitan usus yang akut, yang dicirikan oleh kursus kitaran dengan lesi utama sistem limfa usus, disertai oleh intoksikasi umum dan exanthema.

Ciri-ciri patogen

Demam kepialu disebabkan oleh Salmonella typhi, bakteria Gram-negatif mudah alih dengan banyak flagella. Buasir taip dapat mengekalkan kelangsungan hidupnya di alam sekitar sehingga beberapa bulan, beberapa produk makanan adalah persekitaran yang menggalakkan untuk pembiakan (susu, keju kotej, daging, daging cincang). Mikroorganisma dengan mudah bertolak ansur dengan beku, mendidih dan bahan kimia disinfektan memberi kesan kepada mereka secara destruktif.

Takungan dan sumber demam kepialu adalah orang yang sakit dan pembawa jangkitan. Sudah pada akhir tempoh inkubasi, pembebasan patogen ke alam sekitar bermula, yang berterusan sepanjang tempoh manifestasi klinikal dan kadang-kadang selama beberapa waktu selepas pemulihan (pengangkutan akut). Dalam kes pembentukan keadaan pembawa kronik, seseorang boleh mengeluarkan patogen sepanjang hidupnya, yang mewakili bahaya epidemiologi yang paling besar kepada orang lain.

Pengasingan patogen berlaku dengan urin dan najis. Jalan jangkitan - air dan makanan. Jangkitan berlaku apabila air dikonsumsi daripada sumber yang tercemar dengan najis, bahan makanan yang tidak dirawat dengan teruk. Di dalam pengedaran demam kepialu mengambil bahagian lalat, yang membawa pada kaki mikrofon tinja. Insiden puncak diperhatikan pada musim panas-musim gugur.

Gejala demam kepialu

Tempoh inkubasi purata untuk demam kepialu adalah 10-14 hari, tetapi boleh berubah dari 3 hingga 25 hari. Permulaan penyakit sering beransur-ansur, tetapi mungkin akut. Secara beransur-ansur mengalami demam kepialu tifoid ditunjukkan oleh kenaikan perlahan suhu badan yang perlahan, mencapai nilai tinggi sebanyak 4-6 hari. Demam disertai dengan peningkatan mabuk (kelemahan, kelemahan, sakit kepala dan sakit otot, gangguan tidur, selera makan).

Tempoh febrile adalah 2-3 minggu, dengan turun naik yang signifikan dalam suhu badan dalam dinamika harian. Salah satu gejala pertama yang berkembang pada hari pertama adalah kemerahan dan kekeringan kulit. Rashes muncul, bermula dari 8-9 hari penyakit, dan bintik-bintik merah kecil sehingga 3 mm, dengan tekanan seketika menjadi pucat. Ruam berterusan selama 3-5 hari, dalam hal yang teruk, ia menjadi hemorrhagic. Sepanjang tempoh keseluruhan demam dan walaupun tidak ada, kemunculan unsur-unsur baru ruam adalah mungkin.

Pemeriksaan fizikal menunjukkan penebalan lidah, di mana permukaan dalaman gigi jelas dicetak. Lidah di tengah dan di akarnya ditutup dengan mekar putih. Pada palpation abdomen, bengkak diperhatikan disebabkan oleh paresis usus, bergema di iliac kanan. Pesakit menyatakan kecenderungan untuk mengalami pembuangan air besar. Dari 5-7 hari penyakit, peningkatan saiz hati dan limpa (hepatosplenomegali) dapat diperhatikan.

Permulaan penyakit ini mungkin disertai oleh batuk, dengan auscultation paru-paru kering (dalam beberapa kes lembap) berdehala dicatatkan. Di puncak penyakit, ada bradikardi relatif dengan demam yang teruk - ketidakselarasan kadar nadi dengan suhu badan. Boleh dirakam nadi dua gelombang (dicroty). Terdapat penyesalan nada hati, hipotensi.

Ketinggian penyakit ini ditandai dengan peningkatan dalam gejala, keracunan yang teruk, kerosakan toksik kepada sistem saraf pusat (kelesuan, khayalan, halusinasi). Dengan penurunan suhu badan, pesakit melaporkan peningkatan umum dalam keadaan mereka. Dalam sesetengah kes, tidak lama lagi selepas permulaan regresi simptom klinikal, demam kembali dan mabuk, satu exanthema berkilau muncul. Inilah yang dipanggil pemburukan demam kepialu.

Kelewatan jangkitan adalah berbeza kerana ia berkembang beberapa hari kemudian, kadang-kadang berminggu-minggu, selepas gejala menurun dan suhu normal. Laluan tindak balas biasanya lebih mudah, suhu berubah dalam nilai subfebril. Kadang-kadang klinik berulang demam kepialu dibatasi oleh aneosinophilia dalam analisis umum darah dan peningkatan sederhana dalam limpa. Perkembangan kambuh biasanya didahului oleh pelanggaran rutin kehidupan, diet, tekanan psikologi, pembatalan antibiotik yang tidak lama lagi.

Demam kepialu abortif dicirikan oleh permulaan penyakit yang biasa, demam jangka pendek dan gejala rangsangan pesat. Tanda-tanda klinikal dengan bentuk yang terhapus adalah ringan, mabuk adalah tidak penting, aliran itu berumur pendek.

Komplikasi demam kepialu

Demam kepialu mungkin rumit oleh perdarahan usus (ditunjukkan dalam bentuk gejala progresif anemia hemorrhagic akut, najis memperoleh watak seperti tar (melena)). Komplikasi demam kepialu yang merosakkan mungkin menjadi perforasi dinding usus dan peritonitis yang seterusnya.

Di samping itu, demam kepialu dapat menyumbang kepada perkembangan pneumonia, thrombophlebitis, cholecystitis, myocarditis, serta gumpalan dan otitis. Rehat tidur yang lama boleh menyumbang kepada berlakunya tekanan luka.

Diagnosis demam kepialu

Demam kepialu didiagnosis berdasarkan manifestasi klinikal dan sejarah epidemiologi dan mengesahkan diagnosis menggunakan kajian bacteriological dan serologi. Sudah berada di peringkat awal penyakit, adalah mungkin untuk mengasingkan patogen dari darah dan kultur pada medium nutrien. Hasilnya biasanya diketahui dalam 4-5 hari.

Pemeriksaan bakteriologi semestinya tertakluk kepada najis dan air kencing subjek, dan semasa tempoh pemulihan - kandungan duodenum, diambil semasa intubasi duodenal. Diagnosis serologi adalah tambahan dan dibuat menggunakan RNA. Reaksi positif diperhatikan, bermula dari 405 hari penyakit, titer antibodi yang signifikan diagnostik - 1: 160 dan lebih.

Rawatan dan prognosis demam kepialu

Semua pesakit yang demam kepialu tertakluk kepada rawatan mandatori, kerana penjagaan berkualiti tinggi adalah faktor penting dalam pemulihan yang berjaya. Rehat tempat tidur ditetapkan untuk keseluruhan tempoh febril dan 6-7 hari selepas normalisasi suhu badan. Selepas itu, pesakit dibenarkan duduk dan hanya bangun pada 10-12 hari suhu normal. Diet dengan demam kepialu adalah tinggi kalori, mudah dicerna, sebahagian besarnya cecair (sup daging, sup, potong stim, kefir, keju kotej, kotoran cecair, kecuali millet, jus semula jadi, dan sebagainya). Banyak minuman yang disyorkan (teh panas hangat).

Terapi Etiotropik adalah pelantikan kursus antibiotik (chloramphenicol, ampicillin). Sempena dengan terapi antibiotik untuk mengelakkan penyakit berulang dan pembentukan bakteria, vaksinasi sering dilakukan. Dalam mabuk yang teruk, campuran detoksifikasi (penyelesaian koloid dan kristaloid) diberikan infusi secara intravena. Jika perlu, terapi ini disertakan dengan cara simptomatik: kardiovaskular, ubat sedap, kompleks vitamin. Pelepasan pesakit dibuat selepas pemulihan klinikal lengkap dan ujian bacteriological negatif, tetapi tidak lebih awal daripada 23 hari dari saat normalisasi suhu badan.

Pada tahap rawatan perubatan sekarang, prognosis untuk demam kepialu yang baik, penyakit ini berakhir dengan pemulihan penuh. Kemerosotan prognosis diperhatikan dengan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa: penembusan dinding usus dan pendarahan besar-besaran.

Pencegahan demam kepialu

Pencegahan umum demam kepialu adalah mematuhi piawaian kebersihan dan kebersihan mengenai pengambilan air untuk kegunaan domestik dan pengairan tanah pertanian, kawalan terhadap rejim kebersihan industri makanan dan katering, atas syarat-syarat pengangkutan dan penyimpanan makanan. Pencegahan individu termasuk kebersihan diri dan kebersihan makanan, membasuh teliti buah-buahan mentah dan sayur-sayuran yang dimakan mentah, rawatan haba yang cukup untuk produk daging, dan pasteurisasi susu.

Pekerja perusahaan yang mempunyai hubungan dengan produk makanan di perusahaan industri makanan dan kumpulan lain yang ditetapkan adalah tertakluk kepada pemeriksaan biasa untuk pengangkutan dan pengasingan agen penyebab demam kepialu, dalam hal pengesanan perkumuhan, mereka tertakluk kepada penggantungan kerja sehingga penyembuhan bakteriologi lengkap. Langkah-langkah karantina digunakan untuk pesakit: pelepasan tidak lebih awal daripada 23 hari selepas demam menurun, selepas itu pesakit berada dalam daftar dispenser selama tiga bulan, bulanan menjalani pemeriksaan penuh untuk pembawa bakosus tifus. Pekerja industri makanan yang mengalami demam kepialu dibenarkan bekerja tidak lebih awal daripada satu bulan selepas pelepasan, tertakluk kepada ujian negatif lima kali bagi bakteria.

Orang hubungan adalah tertakluk kepada pemerhatian dalam tempoh 21 hari dari saat hubungan, atau dari masa pengenalan pesakit. Untuk tujuan prophylactic, mereka diberi bakteriofag tifoid. Bagi kumpulan bukan bersalin, satu urin dan analisis tinja dilakukan untuk mengasingkan patogen. Vaksinasi populasi dibuat mengikut petunjuk epidemiologi dengan bantuan satu suntikan subkutaneus satu cecair yang disedut oleh vaksin tipus anti-abdomen.

Demam kepialu

Jangkitan usus akut yang disebabkan oleh persekitaran bakteria dan dicirikan oleh tempoh demam dan mabuk umum badan dipanggil demam kepialu. Penyakit ini tergolong dalam penyakit yang teruk, akibatnya saluran pencernaan adalah medium lesi utama, dan limpa, hati, dan saluran darah terjejas apabila diperparah.

Agen penyebab keganasan ini adalah microbacterium Salmonella typhi, yang dicirikan oleh penentangan terhadap alam sekitar. Mendapatkan terus ke dalam tubuh manusia, bakteria ini diselaraskan dan melepaskan bahan-bahan toksik yang mempunyai kesan negatif, dan menyebabkan tanda-tanda dan gejala penyakit yang berkaitan.

Pada abad yang lalu, demam kepialu terjadi pada orang yang agak kerap, tetapi sejak milenium baru, kes-kes malaise muncul kurang kerap. Tetapi pada hari ini, penyakit berjangkit ini tetap tidak lengkap, dan kadang-kadang doktor mendiagnosis kes demam kepialu, terutamanya di negara-negara yang mempunyai keadaan yang tegang (di mana tindakan ketenteraan dijalankan, keadaan tidak bersih, dan sebagainya).

Punca

Oleh kerana demam kepialu adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh Salmonella bakteria, penyebab penyakit penyetempatan adalah virus masuk ke dalam badan. Pengangkut utama demam kepialu adalah orang yang badannya telah menular. Jangkitan memasuki tubuh dari alam sekitar, selalunya melalui penggunaan makanan, air, atau jika kebersihan tidak diikuti. Jangkitan ini boleh di dalam badan untuk masa yang lama, tetapi pada masa yang sama, kambuhan kepialu berlaku secara berkala, menunjukkan bentuk penyakit kronik.

Salmonella adalah tongkat gram positif dengan kumis, yang mungkin hanya dapat dilihat di bawah mikroskop. Ia dicirikan oleh daya tahan untuk bertahan hidup di alam sekitar, tidak takut membeku, masuk ke dalam badan, secara aktif mengeluarkan semula dan menyebabkan kesan negatif, ditunjukkan dalam bentuk gejala penyakit. Satu-satunya faktor yang mempengaruhi pemusnahan bakteria adalah pendedahan kepada suhu tinggi atau bahan kimia.

Oleh itu, terdapat dua sebab untuk Salmonella memasuki badan:

1. Dari persekitaran melalui penerimaan makanan yang rosak, air, atau dalam hal tidak mematuhi norma kebersihan.
2. Dari orang yang dijangkiti, hubungi isi rumah atau air.

Seseorang yang dijangkiti demam kepialu selepas 2-3 minggu amat berbahaya. Ia adalah selepas masa ini bahawa patogen itu secara aktif dikumuhkan dari badan. Bacillus berjangkit menonjol dan menyelesaikan kedua-dua makanan dan objek. Patogen dilepas bersama-sama dengan air kencing dan najis, di mana lalat menetap. Sisa kotoran dengan patogen tetap pada kaki mereka, jadi apabila seekor lalat duduk di atas produk makanan, jangkitannya dengan salmonella menjadi tidak dapat dielakkan. Untuk membasmi kuman produk yang boleh dimakan, perlu melakukan rawatan haba atau kimianya. Tetapi pertama-tama anda perlu memastikan bahawa produk itu benar-benar berbahaya.

Berdasarkan ini, perlu diperhatikan bahawa kebarangkalian kemungkinan penyetempatan penyakit adalah musim panas dan musim bunga. Bagaimana untuk mengenal pasti tanda jangkitan dengan demam kepialu? Soalan ini boleh dijawab dalam bahagian seterusnya, yang menggambarkan semua gejala penyakit.

Gejala penyakit

Tempoh tempoh inkubasi bergantung kepada faktor berikut:

• jumlah jangkitan yang memasuki badan;
• kaedah kemasukan (air, makanan, hubungan langsung);
• keadaan manusia.

Berdasarkan ini, tempoh inkubasi adalah 3 hingga 21 hari, jadi gejala penyakit muncul pada masa yang ditentukan.

Jadi, gejala demam kepialu dicirikan oleh peringkat, yang mana kita pertimbangkan dengan lebih terperinci. Terdapat tiga peringkat penyakit, yang mempunyai gejala mereka sendiri. Peringkat-peringkat ini dipanggil:

1. Awal;
2. Ketinggian;
3. Permit atau pemulihan.

Gejala peringkat awal

Tahap permulaan adalah disebabkan oleh perkembangan secara beransur-ansur kemalasan mabuk. Terdapat juga bentuk akut, dicirikan oleh kelajuan dan kehadiran kesakitan.

Kemajuan yang beransur-ansur dalam keadaan malaise seperti demam kepialu ditandakan dengan berlakunya keletihan badan umum, peningkatan kelemahan dan peningkatan sakit kepala. Pesakit kehilangan selera makan dan menggigil. Dengan bentuk yang beransur-ansur penyakit ini, suhu meningkat hampir 7 hari selepas jangkitan. Termometer menunjukkan 39 dan kadang-kadang 40 darjah, yang menunjukkan keperluan untuk kemasukan ke hospital kecemasan.

Demam tifoid dikenalpasti dengan pesatnya gejala, iaitu, dalam masa dua atau tiga hari seseorang dapat mengalami semua indisposisi dan demam, termasuk.

Gejala demam kepialu dicirikan oleh tanda-tanda perencatan pada seseorang secara fizikal dan intelektual. Pergerakan dari masa ke masa sakit, menjadi perlahan, dan jawapan kepada apa-apa soalan diterbitkan dengan kesukaran. Ini mengubah kulit: pesakit menjadi pucat, dalam beberapa keadaan, terdapat hiperemia pada kulit.

Penyakit ini dicirikan oleh kesan negatif pada sistem kardiovaskular, menyebabkan tanda-tanda bradikardia dan hipotensi arteri. Selalunya, gejala batuk dan kesesakan hidung menjadi tanda-tanda indisposisi. Pernafasan menjadi rumit, mengiakan berlaku, yang menunjukkan komplikasi dan kejadian bronkitis yang meresap.

Dalam rongga mulut semasa peperiksaan terdapat gambar penebalan lidah, yang ditutup dengan lapisan kelabu putih. Terdapat kekurangan plak hanya pada hujung lidah. Terdapat kembung dan kemerahan tekak, mengakibatkan amigdala yang diperbesar.

Apabila merapatkan kawasan iliac yang betul, terdapat keriting dan sakit yang menunjukkan kemunculan ileitis. Pesakit mempunyai cirit-birit menjelang akhir minggu pertama, sering mengakibatkan sembelit. Pada peringkat ini, sakit di hati dan limpa, menunjukkan penyebaran bakteria di seluruh tubuh.

Gejala tahap gelombang panas

Dari minggu kedua, demam kepialu masuk ke tahap kedua - puncak, yang dicirikan oleh manifestasi akut kesakitan. Panjang tempoh puncak bergantung kepada faktor di atas dan boleh diambil dari 3 hari hingga 2 minggu. Tahap kedua dapat ditentukan oleh gejala demam pesakit. Peningkatan ketoksikan, yang menjejaskan fungsi sistem saraf pusat. Pesakit dicirikan dengan keadaan berhenti, akibatnya sukar, dan kadang-kadang mustahil, untuk pesakit menavigasi di tempat dan tepat waktu. Kesukaran mengiktiraf rakan dan kenalan, mengantuk dan sering mengadu kesakitan - semua ini adalah ciri-ciri penyakit seperti demam kepialu.

Kekurangan tidur menyebabkan pelanggaran keadaan psikologi-fisiologi pesakit, yang membuatnya lebih saraf dan acuh tak acuh kepada seluruh dunia. Hanya dalam beberapa keadaan penampilan luka di langit, yang mempunyai bentuk sakit tekak, mungkin. Untuk peringkat ini, ia adalah pelik untuk mengekalkan suhu tetap pada 39, kadang-kadang 40 darjah.

Pada minggu kedua, bunga ros merah jambu merah (ruam atau jerawat) muncul, mencapai diameter 3 mm. Manifestasi ini dalam perubatan disebut exanthema, yang merupakan ciri utama dalam perut, dada, bahagian atas dan bawah kaki.

Exanthema atau ruam mempunyai bentuk monomorfik, iaitu, sedikit jerawat (kira-kira 8-10). Ketinggian Roseol tidak mencapai saiz yang besar, mereka kelihatan jelas pada latar belakang kulit pucat. Jika anda cuba meregangkan kulit di kawasan roseol, maka anda akan melihat bahawa mereka hilang dengan selamat. Apabila anda melepaskan kembali kulit, yang menunjukkan kehadiran proses keradangan. Tempoh penguasaan rosellol adalah kira-kira 5 hari, selepas itu mereka hilang, meninggalkan perubahan warna pada kulit.

Gejala dalam bentuk pigmentasi kulit dalam warna kuning menunjukkan sindrom Filippovich, yang menyebabkan kerosakan hati. Kadar denyutan jantung berkurang, tekanan arteri dan vena berkurangan, denyutan diprotisme berlaku.

Peringkat puncak terutamanya dicirikan oleh pembengkakan keradangan pernafasan, khususnya, bronkitis berlaku. Bronkitis dengan kegagalan bantuan yang sesuai mengalir ke radang paru-paru, yang merupakan ciri akhir yang tragis untuk seseorang.

Terdapat gangguan yang lebih besar dalam sistem pencernaan, kerana ia dicirikan oleh gejala berikut:

• bibir kering;
• penutup lidah (keretakan dengan pendarahan muncul);
• gigi muncul di lidah;
• kembung;
• sembelit hijau dan cirit-birit;
• kejadian cholecystitis terutama pada wanita.

Di puncak penyakit "demam kepialu" terdapat penurunan jumlah air kencing, yang menunjukkan berlakunya proteinuria. Penuaan penyakit ini membawa kepada perkembangan cystitis atau pyelitis. Bagi wanita hamil, simptom-simptom penyakit ini membawa kepada kelahiran atau pengguguran pramatang.

Dalam 8% kes terdapat komplikasi serius, yang dicirikan oleh penampilan pendarahan usus.

Gejala tahap resolusi

Pada peringkat akhir, terdapat penurunan gejala penyakit, yang dicirikan oleh penurunan suhu badan. Sakit kepala hilang, sakit di bahagian hati dan limpa berkurangan, selera makan bertambah baik, dan bibir dan lidah melembap.

Tetapi sebagai tambahan kepada normalisasi, masih terdapat kekurangan umum badan, kelemahan, kerengsaan dan labil. Tempoh resolusi atau tempoh pemulihan adalah dari 5 hari hingga 2 minggu. Pada peringkat ini, terdapat penolakan patogen dari tubuh, dan tanpa menggunakan apa-apa ubat. Dengan kehilangan gejala lengkap, tidak semestinya berfikir bahawa demam kepialu meninggalkan persekitaran tubuh manusia selama-lamanya. Dalam 5% kes, Salmonella kekal di dalam badan dan orang itu secara automatik menjadi pembawa virus kronik.

Komplikasi

Demam tifoid, sebagai tambahan kepada semua perkara di atas, boleh menyebabkan lebih banyak komplikasi yang tidak dapat diramalkan yang dicirikan oleh berlakunya penyakit-penyakit serius seperti:

Sekiranya pesakit demam kepialu menghabiskan sepanjang masa di katil, ini penuh dengan kemunculan bedsores. Untuk mengelakkan komplikasi demam kepialu, perlu segera mendapatkan bantuan daripada doktor yang akan mendiagnosis dan menetapkan kaedah yang sesuai untuk menyingkirkan penyakit ini.

Diagnostik

Selaras dengan tahap di mana penyakit demam kepialu adalah, diagnosis yang sesuai dijalankan. Semasa tempoh inkubasi, penyakit ini tidak boleh didiagnosis. Di peringkat awal, langkah-langkah diagnostik berikut dijalankan:

1. Analisis serologi, yang melibatkan penggunaan serum pesakit untuk reaksi aglutinasi. Yang paling boleh diterima ialah tindak balas haemagglutination, yang menentukan jumlah antibodi yang sepadan.
2. Kaedah bakteriologi. Kaedah ini dicirikan oleh ujian air kencing, najis dan darah, berdasarkan kesimpulan yang relevan dapat diambil. Oleh kaedah biologi, analisis diperolehi pada hari ketiga, oleh itu, kaedah serologi juga digunakan.

Oleh itu, didiagnosis dengan betul menyebabkan rawatan yang berjaya, oleh itu, selepas penentuan penyakit yang dapat dipercayai, adalah sangat berharga segera untuk memulakan penyembuhan.

Rawatan

Rawatan demam kepialu dilakukan secara eksklusif di hospital, kerana penyakit itu berjangkit dan selalu ada risiko jangkitan orang lain. Kaedah rawatan termasuk:

• penggunaan ubat-ubatan antibiotik;
• agen patogenetik;
• penjagaan pesakit;
• berdiet

Pertama sekali, pesakit diletakkan di dalam bilik yang berasingan dengan tempat tidur yang selesa dan keadaan kebersihan yang mencukupi. Dalam tempoh ketinggian peringkat, hanya rehat tidur dan rehat yang lengkap dilantik. Tetapi mod ini berlangsung tidak lebih daripada 7 hari, supaya tidak membentuk bedsores. Sangat penting untuk mengekalkan kebersihan dalam pemakanan dan penjagaan diri.

Pemakanan perubatan termasuk pengambilan makanan, yang mempunyai kesan yang tidak menentu pada usus. Makanan mestilah tiga kali sehari, tidak boleh mengandungi makanan yang rosak, dan juga menyebabkan proses penapaian selepas penggunaan.

Bersama kebersihan dan pemakanan, pesakit diresepkan menggunakan antibiotik, tempoh yang diambil adalah sama dengan keseluruhan tempoh indisposisi. Penyembuhan yang paling popular dan berkesan ialah Levomycetin. Ia dikendalikan 4 kali sehari, tetapi bagi setiap pesakit, dos adalah individu. Antibiotik membantu menghilangkan gejala-gejala penyakit ini, tetapi tidak menjimatkan daripada pembentukan demam kepialu kronik.

Dalam kes gejala berulang penyakit ini, Ampicillin ditetapkan, yang juga disebabkan oleh keberkesanan yang baik pendedahan kepada penyakit ini. Sekiranya patogen terus berfungsi dengan aktif di dalam badan, maka gunakanlah ubat nitrofuran atau sulfanilamide.

Untuk mengelakkan berlakunya gegaran berulang digunakan dana dari kumpulan steroid anabolik nonsteroid, yang termasuk: Potassium Orotate, Methyluracil.

Rawatan juga melibatkan pembasmian kuman, yang dilakukan oleh pentadbiran intravena penyelesaian glukosa 5%, hemodez atau reopoliglukina.

Pencegahan

Pencegahan demam kepialu termasuk langkah berjaga-jaga berikut:

1. Pemeliharaan kebersihan, pemprosesan makanan yang teliti, pematuhan standard sanitasi, pemantauan air minum.
2. Mengawal atau memonitor orang yang mempunyai gejala penyakit, serta mereka yang secara langsung terdedah kepada ancaman jangkitan: doktor, pekerja industri makanan.
3. Selepas bersentuhan dengan pesakit, perlu mengikuti pemerhatian dalam susunan yang ketat selama 21 hari.
4. Melakukan pembasmian kuman di tempat-tempat di mana penyebaran patogen berasal.

Untuk maklumat anda! Vaksinasi penduduk dilakukan terhadap demam kepialu dengan mentadbir suntikan anti tipus.

Demam kepialu sangat sukar untuk dirawat, terutama pada ketinggian peringkat. Untuk mengelakkan berlakunya penyakit berbahaya ini, adalah perlu untuk memantau bukan sahaja diri sendiri, tetapi juga orang-orang di sekeliling anda, kerana sebarang hubungan dengan pesakit dapat menyebabkan penyebaran penyakit lebih lanjut.