Jangan gunakan maklumat di laman web ini tanpa rundingan terlebih dahulu dengan doktor anda!

Pengenalan: Keterangan Umum Patologi

Hernia adalah penonjolan organ, bahagian atau tisu dalamannya melalui saluran semulajadi atau melalui pembukaan patologi (abnormal). Tisu-tisu yang menonjol mengubah kedudukan normal mereka, melampaui batas rongga di mana mereka sepatutnya. Kain ini ditutup dengan satu atau beberapa kerang dan tidak mempunyai hubungan langsung dengan alam sekitar.

Komponen mana-mana hernia:

Kandungan hernia - tisu besar atau organ yang telah mengubah kedudukannya.

Cincin hernia adalah lubang atau saluran melalui mana organ pergi.

Kantong hernial dan sarung. Beg ini meliputi kandungannya, bertindak sebagai bekas untuknya. Kerang boleh terdiri daripada kulit, fascias (ini adalah sarung tisu penyambung yang meliputi organ, vesel, saraf), tisu parut.

Kejadian hernia mungkin berlaku di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Jenis-jenis penyakit yang paling biasa bergantung kepada lokasi yang diterangkan dalam jadual:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Terletak di bahagian depan atau sisi dinding abdomen, pergi ke bawah kulit. Subspesies:

• inguinal dan inguinal-scrotal;
• femoral
• umbilical dan paraumbilical;
• ventral (hernia garis putih dan spigel, luka pasca operasi).

Terletak di dalam perut (di rongga perut), masuk ke rongga lain. Subspesies:

• diaphragmatic (esophageal);
• beg pemadat yang menonjol dan poket peritoneal dalaman yang lain.

• Kord tulang belakang dan hernia otak - pelepasan otak atau kord rahim melalui cacat tulang;
• otot - otot menonjol di bawah kulit melalui pecahan kulitnya (fascia);
• paru - bantahan tisu paru-paru di bawah kulit dada melalui kecacatan pada tulang rusuk atau otot intercostal.

Mana-mana protrusi hernia melanggar kualiti hidup pesakit dan punca:

• kecacatan kosmetik (tumor menonjol kelihatan unaestetik);
• sakit di kawasan penonjolan (dari ringan hingga sangat teruk);
• keperluan untuk pengurangan hernia secara berterusan dan (atau) memakai perban;
• gangguan pencernaan (sembelit) di perut abdomen, kelemahan kaki atau gangguan kaki di vertebrata.

Hernia perut dan intervertebral boleh menyebabkan kecacatan atau kematian, jika pesakit tidak diberikan kecemasan (dari 2 jam hingga 1 hari) bantuan perubatan. Secara purata, 5-7% hernia cedera, tetapi selalu ada risiko komplikasi ini.

Sesetengah jenis protraksi (umbilical, inguinal kecil - sehingga 3-5 cm) tidak mengganggu pesakit selama bertahun-tahun. Pada kanak-kanak, mereka mungkin hilang sendiri, dan pada orang dewasa mereka mungkin tidak bertambah dan tidak menampakkan diri dengan sebarang gejala.

95-97% daripada semua protrusion boleh dirawat. Untuk ini, operasi biasanya dilakukan (untuk inguinal, umbilical, dan lain-lain hernias perut). Kebanyakan operasi hernia adalah mudah, mereka dilakukan di mana-mana hospital pembedahan. Jangan beroperasi pada kanak-kanak berumur 4-5 tahun dengan hernia umbilik, serta orang yang mempunyai komplikasi pasca operasi yang tinggi (warga tua, sakit parah). Tangkai cakera intervertebral dan pembukaan esofagus diafragma dirawat secara konservatif (ubat-ubatan, prosedur, normalisasi pemakanan dan gaya hidup), dan hanya jika tidak ada kesan rawatan sedemikian adalah pembedahan yang ditunjukkan.

Rawatan hernia termasuk:

• pakar bedah melayan semua hernia perut;
• ahli vertebrologi, ahli bedah saraf, pakar neuropatologi - doktor-doktor ini merawat hernia vertebra.

Artikel ini menerangkan jenis hernia yang paling biasa, sebab, gejala, kaedah rawatan rasional moden, bergantung pada jenis dan ciri-ciri penyakit.

Hernia perut: keterangan umum

Penonjolan perut boleh terletak:

hernia inguinal dan inguinal-scrotal;

di pusat - umbilical dan paraumbilical;

di sempadan permukaan anterior abdomen di sisi - hernia garis spigel;

dalam garis tengah abdomen ke atas pusat - hernia garis putih;

dalam bidang parut pasca operasi - ventral postoperative;

di dalam rongga perut di persimpangan esofagus dari rongga dada ke perut - esofagus-diafragma.

Hernia perut tertutup dalam kantung hernia (peritoneum) dan ditutup dengan kulit di luar. Di dalamnya mungkin:

• gelung usus kecil
• kolon buta atau sigmoid
• helai omentum yang lebih besar (apron lemak dalaman)
• tisu lemak preperitoneal.

Terlepas dari lokasi, semua perut abdomen mempunyai punca biasa, gejala, dan komplikasi yang mungkin:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Mekanisme pembentukan sebarang hernia perut adalah ketidakupayaan dinding abdomen untuk menahan peningkatan tekanan intra-perut. Akibatnya, penyambungan saluran semula jadi atau pecah kawasan yang lemah. Melalui mereka, organ-organ dalaman berada di bawah kulit.

Bahaya dan komplikasi hernia abdomen

Mana-mana yang membesar di abdomen secara beransur-ansur (lebih daripada beberapa bulan atau tahun) meningkat. Dengan sendirinya, patologi ini tidak mewakili ancaman segera kepada kesihatan dan kehidupan seseorang - ia menyebabkan estetika (kosmetik) dan ketidakselesaan berfungsi, kerana ia sentiasa mengganggu kerja biasa. Pesakit terpaksa mengisi penonjolan dan memakai perban khas yang memegangnya.

Risiko kesihatan adalah komplikasi berikut:

Pelanggaran - keadaan akut, keluar melalui cincin hernial sempit (pintu masuk) sebahagian besar usus atau omentum. Pada masa yang sama, ia terperangkap dalam ruang terkurung dan tidak dapat kembali ke perut. Mampatan seperti tisu mengancam dengan nekrosis mereka, pecah usus, halangan akut usus, peritonitis umum (keradangan peritoneum). Pelanggaran ini ditunjukkan oleh sakit mendadak yang teruk di kawasan penonjolan: tujahan menjadi keras, tegang, tajam menyakitkan ketika merasakan dan menekan.

Irreducibility adalah komplikasi yang lebih ringan. Dengan mencubit ia menggabungkan penekanan berterusan terhadap penonjolan dan ketidakmungkinan reposisinya di dalam perut. Tetapi ini tidak berlaku kerana cincin di cincin sempit, tetapi disebabkan pembentukan adhesi (adhesi) antara kandungan hernia dan begnya. Pada masa yang sama, penonjolan adalah ringan, dan ia mungkin sedikit menyakiti apabila menekan padanya.

Keradangan dan suppuration (phlegmon sawan hernial). Kemerosotan separa atau ketidakhadiran usus boleh mencetuskan keradangannya. Jika, terhadap latar belakang ini, jangkitan masuk ke dalam hernia (dari lumen usus atau dari permukaan kulit), suppuration berlaku. Keadaan ini dimanifestasikan oleh demam, kesakitan, peningkatan penonjolan, kemerahan dan ketegangan.

Hernia inguinal

Hernia inguinal adalah tumor seperti membonjol di kawasan terusan inguinal. Ia boleh menjadi satu arah (kanan atau kiri) dan dua arah. Di antara semua hernia, protrusion ini berlaku paling kerap (dalam 68-75% kes). Tempat keluar dari bantalan - cincin terluas saluran inguinal. Pertama, penonjolan terletak dengan jelas di pangkal paha. Apabila ia meningkat, ia akan beralih ke skrotum (bentuk inguinal-skrotum) atau ke paha (paha).

Kebanyakan lelaki sakit disebabkan oleh ciri-ciri anatomi:

• pelvis sempit;
• jurang inguinal yang tinggi;
• kehadiran tali spermatik (ia memegang telur);
• kehadiran pembukaan luaran dan dalaman kanal inguinal (yang melaluinya tali spermatik).

Semua faktor ini membuat kawasan groin menjadi lemah di dinding abdomen.

Rawatan

Kehadiran hernia inguinal pada orang dewasa adalah petunjuk langsung untuk pembedahan. Untuk menolaknya adalah dibenarkan hanya dalam hal kontraindikasi mutlak: usia tua, penyakit jantung, hati, otak dan organ dalaman yang lain. Operasi ini dilakukan secara terancang selepas melepasi ujian yang diperlukan, pemeriksaan dan pembetulan penuh penyimpangan kesihatan yang sedia ada. Campur tangan boleh menjadi klasik dan laparoskopi.

Operasi klasik (tradisional) adalah 7-8 cm incision di kawasan groin. Tekstur kecil dikendalikan di bawah anestesia tempatan. Semasa operasi, kantung hernia diasingkan dan dikeluarkan, kandungannya dimasukkan ke rongga perut. Terusan inguinal dan cincin yang dilipat diperkuat dengan suturing antara otot dan ligamen inguinal. Baru-baru ini, kebanyakan pesakit melakukan penguatan kawasan inguinal dengan mesh graf (mesh polipropilena).

Pembedahan laparoskopi berlaku di bawah anestesia umum: kamera video dan instrumen pembedahan dimasukkan ke rongga perut melalui 3-4 punctures. Dengan bantuan mereka, jurang inguinal di bahagian dalam abdomen diperkuat dengan mesh polipropilena.

Ciri-ciri penyakit pada zaman kanak-kanak

Hernia inguinal pada zaman kanak-kanak lebih biasa di kalangan kanak-kanak lelaki. Selalunya ia adalah kongenital, kurang kerap diperolehi.

Sebab utamanya ialah kehadiran proses faraj peritoneum, yang turun ke dalam skrotum melalui kanal inguinal dalam bentuk kord bersama dengan testis dan kordanya. Proses ini normal harus segera tumbuh atau 2-3 bulan selepas kelahiran. Jika ini tidak berlaku, rongga abdomen berkomunikasi dengan lumen proses faraj, dan organ-organ dalaman bergerak di sana. Ini boleh muncul serta-merta dan beberapa bulan selepas kelahiran.

Pelepasan inguinal kongenital pada kanak-kanak dirawat secara pembedahan secara eksklusif. Operasi boleh dilakukan pada usia: dari lahir hingga 18 tahun. Bila betul-betul operasi dilakukan bergantung pada saiz tujahan, kebarangkalian kehilangan bebas, kemungkinan pembentukan komplikasi (mencubit, meretas testis). Tempoh susulan yang disyorkan untuk kanak-kanak dengan hernia inguinal adalah 6-12 bulan. Jika ia tidak lulus sehingga umur 3 tahun, kanak-kanak diperlukan, tanpa mengira saiz tujahan.

Hernia umbilical

Hernia umbilik adalah tunggul organ-organ dalaman melalui cincin umbilical: pusar itu diregangkan, cacat, membengkak dalam bentuk tumor, kehilangan strukturnya. Hernia payudara adalah kongenital dan diperolehi.

Pada kanak-kanak berumur 4-5 tahun, mereka sering menyeberang sendiri. Di kalangan orang dewasa, wanita kebanyakannya sakit, terutamanya semasa kehamilan. Kebanyakan mereka, hernia umbelikal hilang 3-4 bulan selepas melahirkan anak. Hernia payudara tidak berbahaya, mereka jarang dilanggar dan tidak bertambah besar. Oleh itu, selalunya apabila pesakit tidak pergi ke doktor, mengalami hernia selama beberapa tahun.

Rawatan untuk hernia umbilik:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Jenis, tanda dan rawatan hernia abdomen

Hernia perut adalah tegang sebahagian daripada usus atau organ dalaman melalui titik lemah dinding abdomen. Biasanya, hernia mudah dilepaskan, tidak menyebabkan sensasi yang menyakitkan kepada pemakainya, dan bukan darurat. Sekiranya berlaku komplikasi, tengkorak boleh menyakitkan dan berhenti kehilangan, dan untuk penghapusannya, ia mungkin memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Foto 1. Hernia eksternal dilihat dengan mata kasar. Sumber: Flickr (Gavin Lodge).

Pengkelasan

Hernia abdomen secara tradisinya diklasifikasikan ke dalam beberapa kategori, termasuk kehadiran komplikasi, kemungkinan penataan semula, asal usul hernia, dll.

Luar

Kandungan bulu mata hernial melalui lubang di otot dinding abdomen. Boleh dilihat dengan mata kasar.

Dalaman

Kandungan hernia mengisi kantong dinding abdomen, tidak membonjol di bawah kulit. Ia mempunyai simptom yang sama dengan halangan usus, yang sering menyebabkan diagnosis salah.

Congenital

Berlaku dengan pelbagai keabnormalan dalam perkembangan intrauterin dinding abdomen atau diafragma kanak-kanak. Hernia kongenital dapat mewujudkan dirinya bukan sahaja pada usia dini, tetapi juga pada pesakit dewasa. Seksyen dinding perut yang lemah akan berubah menjadi cincin hernia hanya apabila terdedah kepada faktor menimbulkan tertentu, contohnya, mengangkat berat.

Diperoleh

Kawasan yang lemah pada dinding perut (kemudian menjadi cincin hernia) muncul sebagai akibat dari beberapa pengaruh luaran - kecederaan, operasi, keletihan.

Complicated

Hernia abdomen mungkin rumit oleh pelbagai manifestasi:

• Kesesakan najis.
• Keradangan.
• Pecahkan kandungan.
• Dengan pelanggaran.

Hernia yang rumit hampir selalu memerlukan pembedahan kecemasan.

Tidak rumit

Hernias seperti itu mengganggu pesakit sedikit, dan menunjukkan diri mereka hanya sebagai kecacatan anatomi. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa dengan apa-apa hernia apa-apa perlu dilakukan. Kiri tanpa perhatian, hernia akan berkembang dan berkembang, sering mengancam dengan komplikasi yang serius.

Jenis hernia abdomen

Bergantung pada lokasi pada tubuh pesakit, hernia abdomen dibahagikan kepada umbilical, femoral, perineal, inguinal, lateral, dan lain-lain.

Inguinal

Kehilangan sebahagian daripada usus atau organ dalaman ke kanal inguinal, yang berlaku melalui pembukaan kongenital atau diperolehi di dinding abdomen. Pada lelaki, kehilangan dapat mencapai skrotum, pada wanita - ruang sekitar labia majora. Hernia inguinal adalah masalah utama kanak-kanak. Dalam kumpulan risiko utama - kanak-kanak lelaki sehingga 10 tahun.

Umbilical

Punca hernial membelok keluar melalui cincin pusat pesakit. Penyebab yang paling biasa seperti hernia adalah obesiti, kehamilan, asites. Walau bagaimanapun, bahagian pesakit dewasa dengan hernia umbilik hanya mempunyai 5% kes. Semua selebihnya didiagnosis pada usia dini, dan pada pesakit terkecil (3 tahun dan kurang), cincin umbilik boleh diperkuat tanpa bantuan perubatan, yang menyebabkan pengurangan hernia secara bebas.

Femoral

Jenis fernal hernia abdomen disifatkan oleh penonjolan permukaan paha, di mana gelung usus jatuh melalui terusan femoral.

Dalam saiz, pancaran ini biasanya kecil, tetapi terdedah kepada kerosakan berbahaya kerana pintu hernia sempit. Lebih dari yang lain, wanita dari kumpulan umur 30-60 tahun terdedah kepada pembentukan hernia femoralis.

Hernia garis putih abdomen

Penonjolan ini berlaku kerana perbezaan otot rektum abdominis di bahagian tengah abdomen. Gelung usus, atau bahagian-bahagian hati atau perut boleh melambung ke pembukaan. Selalunya, hernia garis putih perut adalah berbilang.

Kangkung

Hernia seperti ini jarang didiagnosis, dan, untuk sebahagian besar, pada wanita. Hernia perineal adalah anterior dan posterior. Bahagian hadapan hanya boleh dilakukan pada wanita dan nyata sebagai protrusi melalui diafragma urogenital. Yang posterior didiagnosis pada kedua-dua jantina dan kelihatan seperti penonjolan di bawah otot gluteus maximus, atau antara benjolan anus dan gluteus.

Lateral

Stroin terletak di bahagian sisi dinding abdomen. Dibentuk daripada kecederaan, abses dinding perut atau lumpuh otot tempatan. Hernia hujung menduduki sebahagian kecil daripada jumlah hernia abdomen yang didiagnosis.

Punca pembangunan

Hernia abdomen tidak muncul secara spontan, hampir selalu untuk kejadian mereka, gabungan beberapa faktor patologi diperlukan, yang boleh dibahagikan kepada 2 kategori:

• Predisposing kepada perkembangan penonjolan. Ini mungkin kelemahan kongenital otot atau tendon perut, serta patologi yang diperolehi selepas kecederaan atau pembedahan, yang membawa kepada kemunculan kawasan lemah dalam otot.
• Tentukan. Merangsang pertumbuhan tekanan dalaman pada dinding perut dan kemunculan penonjolan pada titik paling lemah. Alasannya adalah kegagalan fizikal yang teruk, tumor dalam rongga perut, keadaan badan, disertai dengan menegangkan yang kerap (batuk, bersin, sembelit, kembung, kehamilan).

Foto 2. Menguatkan otot perut akan menghalang perkembangan hernia. Sumber: Flickr (Fitness Star).

Ini penting! Untuk pembentukan hernia, faktor-faktor yang memprovokasi mesti bertindak untuk masa yang lama.

Gejala dan tanda-tanda

Gejala utama hernia adalah menonjol dari saiz tertentu (dari kacang kepada tembikai kecil). Secara luaran, hernia mungkin tidak dapat dilihat secara lahiriah, kerana penonjolan tidak muncul.

Hernia abdomen disertai dengan sakit jarang. Ini berlaku hanya dengan perkembangan komplikasi, serta dengan adanya protrusions lama dan terutama besar. Jenis-jenis hernia yang berlainan boleh mempunyai simptom-simptom khusus mereka yang mana mereka boleh didiagnosis:

• Hernia diafragma. Disifatkan oleh sakit di dada, terbakar, pedih ulu hati, serak.
• Hernia femoral. Boleh disertai dengan gangguan kencing, sakit di perut bawah, sangat dipertingkatkan dengan meluruskan badan.
• Hernia terencat. Sakit teruk yang besar di kawasan penonjolan, mual dan muntah berterusan. Sekiranya gejala tersebut berlaku, dapatkan rawatan perubatan segera.

Diagnosis hernia abdomen

Walaupun pesakit itu 100% yakin bahawa dia mempunyai hernia, pakar bedah mesti mengesahkan diagnosis. Bagi pakar yang berpengalaman, ia akan mencukupi untuk mewawancarai pesakit dan juga membuktikan tengkorak itu sendiri dan tisu sekitarnya.

Untuk membuat diagnosis yang lebih tepat, serta dalam situasi yang tidak dapat dipertikaikan, beberapa prosedur tambahan mungkin diperlukan:

• Pemeriksaan ultrabunyi.
• Sinaran X-ray.
• Pemeriksaan usus kecil.

Rawatan hernia abdomen

Kajian perubatan jangka panjang telah menunjukkan bahawa pendekatan konservatif terhadap rawatan perut abdomen hampir selalu tidak berkesan. Sekiranya hernia yang tidak rumit didiagnosis dalam pesakit, pembaikan hernia standard akan dicadangkan kepadanya, jika terdapat kecederaan, campur tangan pembedahan kecemasan.

Campur tangan pembedahan

Pada tahun-tahun sebelumnya, kaedah klasik pembaikan hernia berlaku dalam bidang perubatan, menyiratkan penutupan mandatori pintu hernia. Hari ini, keadaan telah berubah, dan lebih banyak pakar bedah lebih suka moden, teknik ketegangan bebas, yang mengenakan mesh sintetik khas di tempat penonjolan. Operasi sedemikian dianggap kurang traumatik dan praktikal tidak memberikan kambuh.

Semasa operasi, kantung hernia dibuka dan kandungannya diperiksa dengan teliti, selepas itu keputusan dilakukan atas tindakan selanjutnya:

• Jika bahagian-bahagian organ dalaman atau gelung usus dari tujahan mengekalkan daya maju mereka, mereka dikurangkan kembali ke rongga abdomen, dan pintu hernia ditutup dalam satu cara atau yang lain.
• Sekiranya terdapat nekrosis lengkap atau sebahagian daripada kandungan hernia, operasi menjadi lebih rumit. Pakar bedah menggunakan laparotomi yang dilanjutkan, menyemak semula organ-organ yang cedera dan memotong tempat mati mereka.

Pemulihan rakyat

Sebagaimana yang telah dikatakan lebih dari sekali, hernia dirawat secara eksklusif dalam cara pembedahan, oleh itu kebanyakan resipi ubat tradisional tidak bertujuan untuk menyingkirkan sepenuhnya penyakit ini, tetapi hanya untuk menghentikan pertumbuhan dan perkembangannya yang lebih lanjut:

• Jeruk kubis acar. Daun kubis digunakan untuk kawasan penonjolan selama 20-30 minit. Selepas itu, lembaran dibasahi dalam air garam segar dan dipohon selama 10 minit lagi. Prosedur ini boleh diulang berkali-kali. Ia dibenarkan untuk menggantikan daun kubis dengan memampatkan.
• Penyelesaian cuka sejuk. 2 sudu besar cuka 4% diaduk dalam segelas air. Cecair yang terhasil mesti menghapus hernia.
• Broth larkspur. 20 gram herba cincang dituangkan dengan air panas dan direbus selama 10 minit dengan api yang rendah. Sabun siap ditapis dan dimakan satu sudu sebelum makan.
• Mampat dari wormwood. Selama 20 minit, rumput pahit direbus di dalam air, selepas itu rebusan disaring dan digunakan pada kawasan masalah sebagai kompres.
• Bakar bawang. Disassembled, bawang bakar digunakan untuk menonjol. Polietilena dan perban yang ketat digunakan di atas. Alat ini ditinggalkan untuk hernia untuk malam, selepas itu bawang dibuang, dan berpakaian dibiarkan sepanjang hari. Kursus rawatan adalah kira-kira tiga minggu.

Urut untuk beberapa bentuk hernia

Urutan lebih cenderung dianggap sebagai salah satu cara untuk mencegah hernia abdomen. Urut biasa akan membantu meningkatkan fungsi organ dalaman, menormalkan peredaran darah dan menguatkan otot-otot dinding abdomen.

Walau bagaimanapun, beberapa jenis protraksi boleh disembuhkan dengan bantuan kesan urut. Pertama sekali, ini merujuk kepada hernia umbilik yang dikesan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Urut dibenarkan hanya untuk jenis hernia yang tidak rumit dan boleh dilakukan bukan sahaja dalam keadaan klinikal, tetapi juga di rumah.

Ini penting! Untuk meningkatkan kesan urut, ia mesti digabungkan dengan satu set latihan khusus. Urut dilakukan pada perut kosong, setelah bayi telah berbaring di perut untuk beberapa waktu.

Tempoh pemulihan

Beberapa hari pertama selepas operasi dapat dicirikan oleh sensasi yang tidak menyenangkan ketika berjalan, menurun atau menaiki tangga. Tempoh keseluruhan tempoh pemulihan secara langsung bergantung kepada jenis aktiviti pesakit dan keadaan tubuhnya.

Pada amnya, tempoh pemulihan berlangsung dari satu hingga enam minggu.

Komplikasi dan akibatnya

Prognosis pasca operasi untuk rawatan hernia tidak rumit adalah baik secara kondusif. Sekiranya pesakit pergi ke doktor tepat pada waktunya, dia boleh mengira pemulihan penuh keupayaan bekerja. Kebarangkalian kambuhan tidak melebihi 3-5%.

Hernia yang terperangkap adalah lebih berbahaya. Di sini, prognosis akan bergantung kepada tahap pengabaian proses dan ketepatan masa campur tangan pembedahan. Dalam sesetengah keadaan, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam organ vital rongga perut boleh menyebabkan kematian pesakit.

Foto 3. Kesakitan hernia lebih berbahaya daripada berulang selepas pembedahan. Sumber: Flickr (AS Tentera Afrika).

Pencegahan hernia abdomen

Untuk meminimumkan kemungkinan penonjolan, perlu mematuhi beberapa cadangan dalam kehidupan sehari-hari:

• Ambil masa untuk aktiviti fizikal yang sederhana tetapi biasa yang membantu menguatkan otot-otot dinding abdomen.
• Memastikan pemakanan yang betul, semestinya termasuk dalam makanan diet harian kaya serat.
• Minum banyak cecair.
• Pantau pembuangan usus yang tepat pada masanya.

Jenis dan rawatan hernia abdomen

Hernia abdomen (dinding perut) adalah gangguan kongenital atau diperolehi di mana sebahagian organ melarikan diri melalui lapisan otot di bawah kulit. Secara kebetulan, pembentukan bulat dapat dilihat, yang boleh dari beberapa sentimeter dengan diameter satu meter atau lebih. Faktor-faktor penampilan hernia dinding perut anterior pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah trauma, penyakit gastrousus dan pernafasan kronik, serta peningkatan tekanan.

Masalah ini sering dihadapi oleh atlet. Hernia pada wanita sering muncul dalam tempoh kehamilan, yang pada masa yang sama membawa kepada peningkatan tekanan dan lekukan. Hernia pada lelaki dikaitkan terutamanya dengan kerja keras dan anomali kongenital. Pada kanak-kanak, hernia abdomen adalah akibat daripada kemerosotan sistem individu dan pengaruh faktor yang muncul selepas lahir: sering menangis, menangis.

Kurang biasa adalah hernia dalaman di rongga perut, yang nampaknya tidak nyata. Dalam kes ini, organ masuk ke dada, hanya menyebabkan gejala ringan.

Jenis hernia abdomen

Otot rongga perut disambungkan dengan garis putih, membran yang di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu melemahkan, menyebabkan diastasis, dan melalui pembukaan terbentuk, plexus saraf dan vaskular mula keluar, maka kawasan ini menjadi cincin hernial. Selalunya ini berlaku berhampiran pusat, di bahagian bawah abdomen dan di median.

Apakah hernia perut oleh lokasi anatomi:

Bentuk langka adalah pembentukan garis pelvik, diafragma, spigelian dan proses xiphoid.

Mengikut tahap pembentukan, jenis hernia dibahagikan kepada primer, terusan dan penuh. Bergantung kepada asal usul, dibezakan kongenital dan diperolehi. Yang terakhir ini boleh menjadi traumatik dan postoperative.

Bentuk patologi yang paling biasa adalah pendidikan di pusar dan pangkal paha. Susunan ini membolehkan anda menentukan dengan tepat penyakit pada peringkat awal, dan segera memulakan rawatan. Kurang biasa, pembedahan mendiagnosis hernia dalaman rongga perut, tanda-tanda yang hanya dapat dilihat apabila melakukan sinar X dengan peningkatan kontras.

Gejala penyakit

Hernia abdomen yang tidak rumit dinding perut anterior tanpa halangan atau gangren mempunyai gejala biasa pada setiap pesakit. Dia didiagnosis oleh doktor semasa peperiksaan, dan ultrasound boleh ditetapkan. Hernia mengembara di rongga abdomen lebih berbahaya, ia menunjukkan gejala ringan, tetapi pada bila-bila masa sengatan mungkin berlaku.

Cara menentukan hernia abdomen pada manifestasi dan sensasi luar:

• kesakitan ringan dalam pendidikan;
• penyinaran kesakitan di perineum, belakang bawah, tali spermatik, labia;
• peningkatan ketidakselesaan semasa ketegangan otot;
• membonjol hernia semasa batuk (gejala batuk kejutan);
• pengurangan atau pengurangan lengkap hernia dalam kedudukan terlentang;
• sembelit, gegaran di abdomen, pengumpulan gas, kurang loya dan muntah;
• dengan hernia dalaman kebimbangan pedih ulu hati, cegukan, sakit dada.

Tanda-tanda hernia perut dalaman:

• disfungsi badan dalam beg;
• konsisten tembok dinding;
• peningkatan dalam saluran inguinal;
• pengekalan kencing, tiada najis.

Apabila bonjolan menonjol, kantung hernia mengandungi struktur yang terletak berhampiran dengan peritoneum, dan membran pendengaran menjadi sebahagian daripadanya. Ini meningkatkan risiko kecederaan pada usus atau pundi kencing semasa pembedahan. Kematian akibat kerosakan organ mencapai 8%, dan penyebab kematian lebih cenderung menjadi peritonitis, yang timbul dalam tempoh awal selepas rawatan pembedahan.

Manifestasi klinis sangat bergantung pada usia dan jenis kelamin pesakit, juga penyakit sistemik, ketidakserasian atau ketidakpastian, ukuran kantong hernia adalah penting.

Sebabnya

Terdapat faktor penghasilan dan predisposisi penyakit ini. Dalam kes pertama, keadaan untuk perkembangan penyakit terbentuk, kelemahan dinding perut muncul. Faktor penghasil secara langsung mempengaruhi output organ melalui otot yang lemah pada kulit.

Faktor ramalan:

• kelainan perkembangan intrauterin;
• kehilangan keanjalan pada latar belakang penuaan;
• pengembangan lubang inguinal, cincin umbilik dan femoral;
• luka pasca operasi atau kecederaan trauma ke abdomen.

Sebab produktif:

• latihan berat;
• batuk berterusan;
• makan berlebihan, kembung kerap;
• tempoh kehamilan;
• obesiti;
• pengumpulan cecair di rongga perut;
• berat badan berlebihan dan hypodynamia;
• kesukaran membuang air kecil.

Hernia selepas pembedahan berlaku di kawasan parut pembedahan, ia dikaitkan dengan suppuration luka, pulangan mendadak ke beban, tidak mematuhi teknik penyediaan dan operasi.

Penyelidikan Hernia

Diagnosis pendidikan di rongga perut dengan pemeriksaan visual dan palpasi tujahan. Doktor memeriksa kejutan batuk, meminta pesakit mengenai manifestasi pertama dan gejala yang menggangu. Untuk mengesahkan diagnosis dan pilihan teknik operasi untuk hernia perut, ultrasound dilakukan. Ultrasound juga mendiagnosis komplikasi.

Diagnostik kompleks sebelum rawatan hernia termasuk kajian berikut:

• Ultrasound rongga perut dan pelvis kecil;
• Ultrasound beg hernial;
• Herniografi - sinar-X menggunakan ejen sebaliknya;
• ujian darah umum dan biokimia;
• urin dan najis;
• echocardiography dan tanda-tanda lain.

Apabila hernia ditekuk, pesakit memerlukan pemeriksaan segera oleh pakar bedah. Untuk diagnosis halangan usus, ujian CT atau radiografi dilakukan.

Prinsip rawatan

Satu-satunya cara untuk menghilangkan hernia perut ialah pembedahan. Pembaikan hernia dirancang. Apabila pelanggaran berlaku, pesakit segera dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan, di mana dia bersiap untuk operasi kecemasan.

Semua jenis pembaikan hernia dibahagikan kepada dua jenis: plastik dengan tisu sendiri dan suturing kantung hernia dengan implan tiruan.

Hernia dinding perut anterior tanpa halangan atau gangren adalah kes apabila operasi yang dirancang dengan penetapan tisu oleh mesh diberikan. Sekiranya terdapat kecurigaan penyakit rumit, campur tangan kecemasan dilakukan untuk mengesan kawasan yang rosak organ-organ dalaman untuk memelihara fungsi mereka.

Operasi ini mempunyai kontraindikasi relatif:

• penyakit kronik di peringkat akut;
• patologi dermatologi purulen;
• umur lanjut;
• tempoh kehamilan;
• badan yang lemah, keletihan yang teruk;
• penyakit sistem kardiovaskular di peringkat dekompensasi.

Peringkat operasi

Penyediaan diperlukan sebelum mengeluarkan hernia besar. Dalam proses organ yang bergerak, tekanan perut boleh meningkat secara dramatik. Fenomena sedemikian akan menyebabkan peredaran dan pernafasan terjejas. Untuk pencegahan, pembalut dijalankan atau perban diperbetulkan, yang akan menyumbang kepada peningkatan tekanan secara beransur-ansur.

Hernioplasti standard dilakukan seperti berikut:

1. Akses dicipta - tisu dipotong lapisan di atas pembentukan.
2. Kantong hernial menonjol.
3. Organ-organ bergerak ke rongga perut.
4. Kantong hernia terikat, kemudian dikosongkan.
5. Tisu disuntik dengan pemasangan implan mata.

Terdapat kaedah pembaikan hernia lain:

• pada Mayo - pusar dikeluarkan bersama dengan beg hernial dengan percikan mendatar, maka tisu-tisu digunakan dan disedut;
• menurut Lekser - ia dilakukan dengan hernia pada anak-anak, tisu setelah penghapusan hernia diperketat, dijahit dengan jahitan tali dompet;
• Sapezhko - akses dicipta melalui pemotongan membujur, selepas pengasingan hernia, otot-otot bertindih dan sutured;
• menurut Napalkov, ia dilakukan dalam kes obesitas, dinding abdomen juga diperkuat, aponeuroses disambungkan ke garis putih, yang mengurangkan jumlah abdomen.

Teknik laparoskopi juga digunakan, dan ia mempunyai kelebihan berikut:

• invasi tisu rendah;
• pemulihan cepat;
• peluang untuk kembali ke kerja fizikal dalam 1-2 minggu;
• tidak sembuh semasa pemulihan;
• kekurangan parut dan parut;
• risiko komplikasi yang rendah semasa dan selepas pembedahan.

Akibatnya

Komplikasi yang mungkin sebelum rawatan pembedahan:

1. Pelanggaran adalah akibat yang paling berbahaya sebelum dan selepas pembedahan hernia. Terdapat beberapa jenis, di mana elastik lebih kerap didiagnosis. Ia adalah mampatan organ terhadap latar belakang peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut dan mampatan cincin hernia. Dihasilkan oleh kesakitan teruk, mati sebahagian daripada usus bermula, halangan usus, mabuk, dehidrasi diperhatikan. Pelanggaran boleh menjadi tiba-tiba apabila penyakit tidak didiagnosis sebelumnya.
2. Irreducibility - negara sering mendahului pelanggaran, dinding beg bergabung dengan kandungan, protes berhenti bergerak dengan bebas, hanya satu bahagian yang ditetapkan semula apabila ditekan. Lebih biasa, struktur umbi dan femoral terjejas. Pembentukan beberapa adhesi serentak, yang mengancam untuk halangan usus.
3. Caprostasis adalah keadaan di mana jisim fecal dikekalkan dalam usus besar, iaitu kandungan kantung hernia. Ia berlaku lebih kerap pada pesakit-pesakit yang lebih tua, yang dikurangkan oleh kontraindikasi kepada operasi. Pada lelaki, caprostasis berlaku terutamanya di pangkal paha, pada wanita, di pusat.

Selepas pembedahan, pesakit mungkin mengalami penyakit berulang, berulang.

Hernia ventral juga memerlukan rawatan pembedahan. Kembalinya boleh berlaku beberapa kali, dan semua orang perlu menjalani pembedahan. Selepas pembaikan hernia, terdapat risiko pengekalan kencing, jangkitan luka dengan penyebaran keradangan kepada organ jiran dan tisu berdekatan.

Pemulihan selepas pembaikan hernia

Satu keadaan penting untuk pencegahan komplikasi dan pemulihan yang stabil selepas pembaikan hernia adalah keengganan kerja fizikal untuk masa yang ditetapkan oleh doktor. Ia boleh menjadi seminggu atau bahkan beberapa bulan, bergantung kepada keterukan keadaan. Selepas pembedahan, pesakit akan keluar dari hospital selama 3-7 hari. Doktor memberikan ubat untuk sakit dan mengesyorkan diet.

Pergelangan itu perlu dilakukan beberapa kali seminggu, kadang-kadang kurang, bergantung kepada keadaan luka. Ini boleh dilakukan secara bebas di rumah atau melawat doktor.

Pastikan anda mengikuti diet yang tidak biasa untuk menghapuskan sembelit dan kembung. Hari-hari pertama selepas operasi itu perlu makan sup cahaya dan porridges, daging putih tanpa lemak, sayur-sayuran rebus, makanan laut. Dari makanan dan rempah goreng lebih baik untuk menolak.

Turun semula selepas pembaikan hernia adalah mungkin untuk sebab-sebab berikut:

• umur tua, kelemahan fisiologi otot dan ligamen;
• beban yang tinggi, menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut;
• luka pasca operasi;
• kecacatan besar di dinding rongga abdomen.

Apabila operasi dilakukan pada hernia yang tidak dikenali dengan penyingkiran sebahagian daripada organ nekrotik, ini akan menjadi faktor dalam gangguan pencernaan pada masa akan datang. Dalam hal ini, pakar bedah tidak menangguhkan pelantikan pembaikan hernia, menjalankan operasi yang dirancang dengan risiko komplikasi yang lebih rendah dalam tempoh pemulihan awal dan lewat.

2 bulan pertama selepas pembaikan hernia tidak dibenarkan untuk mengangkat lebih daripada 3 kg, untuk melakukan gerakan mendadak dan kerja keras. Adalah penting untuk kerap menggunakan pembalut selepas operasi dan memantau keadaan luka untuk mencegah keradangan dan pendurian.

Selepas 3-4 bulan, anda boleh kembali ke mod yang biasa, masuk untuk latihan fizikal, mendaftar untuk gim untuk menguatkan otot dinding abdomen anterior. Perlu difahami bahawa kekambuhan hernia boleh terjadi pada bila-bila masa, penunggang berulang akan mempunyai gejala yang sama, dan kemudian anda harus segera menghubungi pakar bedah.

Apa yang anda perlu tahu mengenai hernia

Hernia perut adalah penyakit biasa yang boleh berlaku di mana-mana orang. Ia terbahagi kepada banyak spesies yang mempunyai gejala yang berbeza, lokasi, sebab perkembangan dan taktik rawatan. Penyakit ini membawa banyak ketidakselesaan kepada kehidupan seseorang, jadi penting untuk mengetahui apa hernia itu.

Konsep dan klasifikasi

Hernia di perut adalah penyakit yang dicirikan oleh kemunculan organ abdomen pada permukaan abdomen atau dengan menghantarnya melalui pintu hernia ke bahagian dalam rongga perut. Cincin hernial adalah jurang yang timbul di dinding abdomen. Kecacatan ini secara semula jadi berlaku atau mungkin disebabkan oleh kecederaan atau pembedahan.

Menurut statistik, kira-kira 5% daripada penduduk mengalami pelbagai jenis hernia di dalam perut. Majoriti mereka (80%) adalah lelaki, dan sisanya 20% adalah wanita dan kanak-kanak. Biasanya, hernia abdomen didiagnosis pada kanak-kanak prasekolah dan orang berumur lebih dari 50 tahun.

Penyakit mempunyai spesies, termasuk hernia perut. Klasifikasi sangat luas dan termasuk sejumlah besar subspesies. Untuk kejelasan, kami membuat jadual.

• hernia luar dinding abdomen (di luar);
• hernia dalaman (organ bergerak dalam rongga perut).

• umbilical (kelihatan berhampiran pusat);
• paraumbilical (terletak berhampiran cincin umbilik);
• inguinal, yang selanjutnya dibahagikan kepada lurus dan serong, bergantung kepada kedudukan kord spermatik;
• hernia ventral - hernia dinding perut anterior, terbentuk di bahagian bawah;
• hernia epigastrik, yang terletak di tengah-tengah abdomen;
• femoral
• lumbar;
• mengunci;
• hernia spihelium;
• hernia dari makanan diafragma makanan;
• hernia sisi abdomen, yang terletak di belakang vagina otot rektus.

• pencekupan strangulation yang berlaku apabila memerah kapal mesenterik dengan nekrosis usus;
• obstruktif, muncul disebabkan pembengkokan usus dan penghentian pergerakan jisim usus melalui usus;
• marginal dibentuk oleh pelanggaran bahagian kecil dinding usus dengan nekrosis dan perforasi lebih lanjut.

• hernia tidak lengkap (beg hernia meninggalkan rongga perut, tetapi tidak melebihi sempadannya);
• hernia lengkap (kantung hernia terletak di luar dinding rongga perut).

• hernia abdomen kongenital;
• Hernia Littre, di mana diverticulum jejunum berada dalam kantung hernia;
• mengembara hernia di rongga perut.

Hernia perut dalaman didiagnosis dalam 25% kes. Dalam semua keadaan lain, pesakit mengalami spesies luaran. Juga, hernia ventral memerlukan perhatian khusus. Baru-baru ini, dia mula sering bertemu. Hernia ventral berlaku selepas pembedahan.

Punca dan gejala

Hernia rongga perut tidak muncul secara spontan. Kerana kejadiannya memerlukan masa dan beberapa faktor patologi. Alasan dibahagikan kepada 2 jenis: melupuskan dan melaksanakan.

Untuk mempunyai termasuk:

• faktor keturunan;
• otot lemah kongenital;
• perubahan yang disebabkan oleh kecederaan, campur tangan pembedahan, keletihan, selepas itu terdapat titik lemah pada badan.

Sebab-sebab pencapaian membangkitkan peningkatan dalam tekanan intra-perut dan perkembangan hernia dinding perut anterior pada titik lemah. Antaranya ialah:

• senaman berat biasa;
• berat berlebihan;
• tumor organ di rongga perut;
• batuk berterusan dalam penyakit paru-paru kronik;
• cacat kencing;
• sembelit berterusan;
• kehamilan, bersalin sukar;
• sesetengah penyakit (tuberkulosis, sirosis, pembesaran prostat, lumpuh kaki, polio, dll).

Semua sebab untuk berlakunya patologi perlu diteruskan untuk masa yang lama. Hanya selepas itu hernia dinding perut anterior terbentuk.

Apabila hernia terbentuk di rongga perut, gejala bergantung kepada lokasi dan keparahannya. Gejala hernia abdomen adalah:

1. Penonjolan dalam bentuk tumor yang berlaku ketika melakukan kerja keras.
2. Kesakitan dan kesakitan di kawasan hernia.
3. Gangguan Urin.
4. Pelbagai gangguan pencernaan - kembung, cirit-birit, sembelit, retching, loya, belching berterusan.

Diagnosis penyakit ini

Jika anda mengesyaki patologi abdomen hernia, gejala-gejala yang sesuai, maka anda perlu menghubungi seorang pakar untuk pemeriksaan menyeluruh badan.

Sekiranya tumor terbentuk di tempat biasa untuk hernia (pangkal paha, pusar dan paha), penyakit ini mudah didiagnosis. Hernia ventral diiktiraf oleh "batuk tersekat". Ia perlu meletakkan tangan pada penonjolan dan meminta pesakit untuk batuk, sementara harus ada kejutan yang jelas. Kaedah diagnosis termasuk palpation cincin hernial, palpation dan penorehan tumor.

Untuk beberapa jenis hernia dinding abdomen anterior, kaedah tambahan digunakan:

• gastroskopi;
• radiografi;
• herniografi (dengan prosedur ini, agen kontras disuntik ke dalam rongga perut, yang membolehkan hernia dikaji);
• Ultrasound penonjolan.

Kaedah rawatan

Sangat jarang, hernia perut abdomen hilang kerana rawatan konservatif. Campur tangan bedah hampir selalu diperlukan. Sekiranya terdapat pelanggaran organ-organ dalaman, operasi itu dilakukan sebagai perkara yang mendesak. Di bawah ini kita melihat dengan lebih dekat semua kaedah rawatan.

Kaedah konservatif

Rawatan konservatif hernia abdomen ditetapkan untuk mengelakkan komplikasi, pertumbuhan tumor dan mengurangkan gejala. Ia digunakan berhubung dengan pesakit yang pembedahan dikontraindikasikan kerana usia, kehamilan, penyakit yang teruk.

Kaedah konservatif termasuk:

• terapi dadah;
• penghapusan sebab-sebab yang meningkatkan tekanan intra-perut;
• berdiet;
• gimnastik;
• memakai pembalut khas;
• urut

Rawatan pembedahan

Dengan manifestasi gejala pertama, anda perlu segera menghubungi pakar bedah. Operasi yang tepat pada masanya memberi lebih banyak peluang untuk pemulihan segera tanpa pelbagai komplikasi. Sebelum operasi, pesakit perlu diperiksa dan lulus semua ujian yang diperlukan. Analisis kesihatan pesakit akan membolehkan pakar bedah untuk menetapkan pilihan rawatan yang sesuai.

Sebagai peraturan, hernia abdomen dikeluarkan dengan bantuan hernioplasti. Secara keseluruhan, terdapat 3 cara untuk melaksanakannya:

1. Ketegangan (lubang di tapak hernia yang dikeluarkan diketatkan dengan tisu sendiri).
2. Tanpa ketegangan (untuk menutup lubang, implan dari mesh polipropilena digunakan).
3. Digabungkan (menggunakan kedua-dua kain dan kain sendiri).

Biasanya menggunakan kaedah kedua. Ia tidak meregangkan kain, dan mesh polipropilena menyediakan perlindungan yang boleh dipercayai yang dapat menahan beban yang banyak.

Juga, operasi hernia boleh dilakukan di kaedah terbuka, laparoskopi dan endoskopik:

1. Operasi terbuka dianggap sebagai satu klasik dan dilakukan dengan melakukan percikan, pemeriksaan, penghapusan langsung atau pengurangan hernia, penetapan grid dan jahitan.
2. Kaedah operasi endoskopi dan laparoskopi tidak memerlukan pengecutan besar. Beberapa punca kecil dibuat (5 mm). Untuk membentuk ruang kerja, karbon dioksida disuntik ke dalam peritoneum. Kemudian peranti diperkenalkan dengan lampu suluh dan kamera video dan manipulator khas yang mana operasi itu dijalankan.

Pemulihan pasca operasi

Pemulihan terdiri daripada pemulihan kekuatan pesakit. Cadangan bergantung kepada kaedah operasi, mereka mesti melantik doktor. Selepas memeriksa pesakit, dia menetapkan diet, terapi pasca operasi dan menentukan intensiti latihan.

10 hari pesakit mesti pergi ke hospital untuk membuat pakaian. Di samping itu, ubat-ubatan yang dirawat dengan ubat penghilang rasa sakit dan antibiotik. Kursus fisioterapi akan membantu mempercepat proses pemulihan.

Beberapa bulan tidak boleh bermain sukan. Juga perlu mematuhi pemakanan yang betul. Pada hari pertama selepas operasi, perlu makan makanan cair: sup, sup cahaya, jeli. Secara beransur-ansur, perlu menambah porridges, jenis lemak rendah daging dan ikan, telur, sayuran, buah-buahan, dan makanan laut untuk diet. Perlu meninggalkan masakan asin dan pedas, merokok, minum minuman beralkohol.

Jahitan dikeluarkan selepas seminggu. Selepas itu, disarankan untuk memakai pembalut untuk mengembalikan nada ke otot perut. Selepas 3 bulan, anda boleh melakukan pendidikan jasmani yang ringan, manakala pembalut tidak boleh dikeluarkan. Latihan pernafasan dan urutan teratur menggalakkan pemulihan pesat.

Hernia abdomen adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan. Jika tidak, komplikasi serius boleh berlaku dalam bentuk peritonitis, halangan usus, dan mabuk.

Hernia abdomen

Hernia abdomen adalah penghijrahan organ-organ dalaman yang dikelilingi oleh daun luar (parietal) peritoneum, di bawah kulit atau ke bahagian yang berlainan rongga abdomen melalui kecacatan lapisan aponeurotik otot. Perut hernia terbentuk pada dinding lemah abdomen. Patologi tidak rumit ditunjukkan oleh penonjolan yang tidak menyakitkan di bawah kulit, yang ditetapkan secara bebas. Hernia yang rumit menjadi menyakitkan, tidak lagi berkurangan. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan klinikal, ultrasound organ perut, herniografi. Rawatan tersebut sepenuhnya pembedahan; memakai pembalut hanya ditunjukkan jika terdapat kontraindikasi terhadap operasi.

Hernia abdomen

Hernia perut - penonjolan organ perut bersama-sama dengan lembaran luar serum membran melalui dinding anterior perut; kadang - kadang pergerakan organ dan gelung usus dalam lubang mesentery atau diafragma di dalam rongga perut. Pelbagai hernia menderita setiap 5 orang setiap 10 ribu orang; daripada ini, sekurang-kurangnya 80% adalah lelaki, baki 20% adalah wanita dan kanak-kanak. Kira-kira 30% daripada semua campur tangan pembedahan dalam pembedahan pediatrik dilakukan pada patologi ini. Pada orang dewasa, hernia inguinal dan femoral lebih kerap didiagnosis, pada anak-anak, hernia umbilik. Hernia yang paling biasa pada usia prasekolah dan selepas 45 tahun.

Dari segi kekerapan, semua hernia ventral diagihkan seperti berikut: hernia inguinal berlaku dalam 8 kes daripada 10, hernia selepas operasi dan umbilical umbilical didiagnosis dalam perkadaran yang sama - 8% setiap, femoral - 3% kes, dan hernia diafragma - kurang dari 1% pesakit. Sehingga kini, kaedah baru pembedahan (tidak ketegangan) sedang dibangunkan dalam pembedahan abdomen, yang memberikan kadar pengulangan yang rendah.

Sebabnya

Hernia dinding perut tidak berlaku secara spontan, kerana penampilan mereka memerlukan gabungan beberapa faktor dan masa patologi. Semua penyebab hernia abdomen dibahagikan kepada predisposisi kepada pembentukan protrusi dan prestasi. Yang pertama termasuk kelemahan kongenital tendon dan otot, serta perubahan yang diperoleh (akibat daripada operasi, kecederaan, kelelahan), menyebabkan titik lemah korset tubuh (di terusan femoral dan inguinal, cincin umbilik, garis putih perut, dll.).

Faktor-faktor penyebab yang mencetuskan merangsang peningkatan tekanan intra-perut dan pembentukan hernia pada titik yang lemah. Ini termasuk: buruh fizikal yang keras, tumor organ perut, batuk peretasan dalam patologi paru-paru kronik, kembung perut, ascites, gangguan kencing, sembelit, kehamilan, dan sebagainya. Perlu diperhatikan bahawa mekanisme yang disenaraikan untuk perkembangan penyakit itu mesti bertindak untuk masa yang lama.

Pengkelasan

Oleh lokasi, semua hernia abdomen dibahagikan kepada luaran (melampaui sempadan dinding abdomen di bawah kulit) dan dalaman (organ bergerak ke bukaan pembesaran mesentery usus atau diafragma dalam rongga perut). Dari segi hernia mungkin lengkap atau tidak lengkap. Hernia lengkap dicirikan oleh hakikat bahawa kantung hernia bersama-sama dengan isi terletak di luar sempadan dinding abdomen. Sekiranya hernia tidak lengkap, kantung hernia meninggalkan rongga perut, tetapi bukan sempadan dinding perut (contohnya, dengan hernia inguinal miring, kandungannya mungkin terletak di kanal inguinal).

Hernia abdomen boleh reda atau tidak dapat dialihkan. Pada mulanya, semua protruding hernia yang terbentuk boleh diturunkan - apabila sedikit usaha digunakan, seluruh kandungan kantung hernial bergerak dengan mudah ke dalam rongga perut. Sekiranya tiada pemerhatian dan rawatan yang betul, jumlah hernia meningkat dengan ketara, ia akan berkurang, iaitu, ia menjadi tidak dikendalikan.

Lama kelamaan, risiko komplikasi hernia teruk, pelanggarannya, meningkat. Hernia yang diganggu adalah dirujuk apabila organ-organ (kandungan) dimampatkan dalam cincin hernia, nekrosis mereka berlaku. Terdapat pelbagai jenis pelanggaran: obstruktif (kotoran) berlaku apabila usus bengkok dan laluan massa usus melalui usus dihentikan; strangulation (anjal) - apabila memerah kapal mesentery dengan nekrosis lanjut usus; marjinal (Richter's hernia) - dengan pelanggaran tidak seluruh gelung, tetapi hanya sebahagian kecil dari dinding usus dengan nekrosis dan perforasi di tempat ini.

Jenis hernia abdomen khusus dibezakan dalam kumpulan yang berasingan: kongenital (disebabkan oleh anomali perkembangan), gelongsor (mengandungi organ yang tidak dilindungi oleh peritoneum - caecum (cekum), pundi kencing), hernia Littre (mengandungi jejunum diverticulums dalam hernia sac).

Gejala hernia abdomen

Manifestasi hernia ventral bergantung kepada lokasi mereka, ciri utama adalah kehadiran pembentukan hernia di kawasan tertentu. Hernia inguinal adalah serong dan lurus. Oblique hernia inguinal adalah kecacatan kongenital apabila proses faraj peritoneum tidak berlebihan, oleh itu rongga abdomen berkomunikasi dengan skrotum melalui kanal inguinal. Dengan hernia inguinal serong, gelung usus melewati aperture dalaman kanal inguinal, saluran itu sendiri dan keluar melalui apertur luar ke dalam skrotum. Saos hernia melintas di sebelah kord spermatik. Biasanya seperti hernia adalah sebelah kanan (dalam 7 kes daripada 10).

Hernia inguinal langsung adalah patologi yang diperoleh di mana kelemahan cincin inguinal luaran terbentuk, dan usus bersama dengan peritoneum parietal mengikuti dari rongga abdomen secara langsung melalui cincin inguinal luaran; ia tidak lulus bersebelahan dengan tali spermatik. Selalunya berkembang dari dua pihak. Hernia inguinal langsung dilanggar lebih kerap daripada serong, tetapi lebih kerap berulang selepas pembedahan. Hernias inguinal membentuk 90% daripada semua hernia perut. Cukup jarang, hernia inguinal digabungkan berlaku - dengan itu, beberapa protikan tulang hernia berlaku, tidak terhubung antara satu sama lain, pada tahap cincin dalam dan luar, kanal inguinal itu sendiri.

Dalam hernia femoral, gelung usus keluar dari rongga perut melalui terusan femoral ke permukaan depan paha. Dalam kebanyakan kes, wanita berusia 30-60 tahun mengalami jenis hernia ini. Hernia femoral membentuk 5-7% daripada semua hernia ventral. Saiz hernia semacam ini biasanya kecil, tetapi kerana ketat pintu hernia, ia terdedah kepada pelanggaran.

Dalam semua jenis hernia yang diterangkan di atas, pesakit melihat pembentukan elastik bulat di rantau inguinal, menurun dalam kedudukan terlentang dan meningkat dalam kedudukan berdiri. Semasa memuatkan, penangkapan muncul kesakitan di kawasan yang terjejas. Dengan hernia inguinal serong, gelung usus boleh dikesan di dalam skrotum, kemudian semasa reposisi usus usus dirasakan, dengan auscultation, peristalsis didengar di atas skrotum, dengan perkusi, tympanitis dikesan.

Hernia Umbilical - gerakkan hernia ke dalam keluar melalui cincin umbilik. Dalam 95% kes didiagnosis pada usia awal; Wanita dewasa menderita penyakit ini dua kali lebih kerap sebagai lelaki. Pada kanak-kanak berumur 3 tahun, pengukuhan cincin umbilical spontan dengan penyembuhan hernia adalah mustahil. Pada orang dewasa, penyebab utama pembentukan hernia umbilik di abdomen ialah kehamilan, obesiti, dan asites.

Hernia garis putih perut terbentuk apabila otot rektus menyimpang di rantau aponeurosis di garis tengah dan keluar melalui pembukaan gelung usus, perut, lobus hati kiri, omentum. Tulang hernia boleh dibentuk di rantau suprapumbular, paraumbilical atau subelastik. Selalunya hernia garis putih berbilang. Mereka boleh membentuk semasa kursus postoperative yang rumit (jangkitan luka, hematoma, ascites, perkembangan halangan usus, dalam pesakit obes).

Keanehan hernia seperti itu adalah beg hernia dan cincin hernia yang terletak di kawasan bekas luka pasca operasi. Rawatan pembedahan hernia selepas operasi dilakukan hanya selepas penghapusan kesan faktor terakhir. Hernia paling jarang dinding perut anterior terletak di kawasan garis lunat (ia hampir hampir selari dengan garis tengah, di kedua-dua belah sisi, pada titik peralihan otot perut melintang ke fascia).

Diagnostik

Perundingan ahli gastroenterologi diperlukan untuk diagnosis pembezaan hernia abdomen dengan patologi yang berbeza. Pemeriksaan mudah biasanya mencukupi untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, tetapi untuk menentukan taktik rawatan pembedahan, beberapa pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengenal pasti organ-organ mana yang merupakan kandungan kantung hernia dan juga menilai keadaan mereka. Untuk ini, ultrasound dan radiografi organ-organ perut, radiografi laluan barium melalui usus kecil boleh diresepkan. Dalam situasi yang sukar, perundingan pakar bedah endoskopi, laparoskopi diagnostik diperlukan.

Rawatan hernia abdomen

Banyak kajian dalam bidang pembedahan abdomen telah menunjukkan bahawa rawatan konservatif hernia tidak berkesan sepenuhnya. Sekiranya hernia perut yang tidak rumit dikesan dalam pesakit, dia akan menunjukkan pembaikan hernia yang dirancang, jika hernia cedera, operasi kecemasan diperlukan. Lebih daripada 20 juta pembedahan untuk hernia abdomen dilakukan setiap tahun di seluruh dunia, di mana kira-kira 300 ribu berada di Rusia. Di negara-negara maju, untuk 9 campur tangan yang dirancang, terdapat 1 operasi untuk hernia yang tidak dikenali, di klinik domestik, penunjuk yang lebih buruk - untuk 5 rawatan hernia yang dirancang, 1 mendesak. Kaedah moden diagnosis dan rawatan pembedahan hernia abdomen bertujuan untuk mengesan awal patologi dan pencegahan komplikasi.

Pada tahun-tahun sebelumnya, kaedah klasik herniasi berlaku, yang terdiri daripada suturing pintu hernia, menutupnya dengan tisu mereka sendiri. Pada masa ini, lebih banyak pakar bedah menggunakan teknik hernioplasti bebas ketegangan yang menggunakan jaring sintetik khas. Operasi sedemikian lebih berkesan, selepas penggunaannya, pengulangan hernia perut hampir tidak wujud.

Apabila hernia dari esophageal orifis diafragma dikesan dalam pesakit, pelbagai operasi digunakan (fundoplication endoscopic, gastrocardiopexy, operasi Belsi), membolehkan untuk mengurangkan cincin hernia dan menghalang organ-organ perut bergerak ke ruang pleura.

Pembedahan untuk mengeluarkan hernia abdomen luar boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan, termasuk menggunakan teknik endoskopi. Untuk apa-apa jenis pembaikan hernia, kantung hernia dibuka pertama, organ-organ dalaman (kandungan hernia) diperiksa. Jika gelung usus dan organ-organ lain yang terperangkap dalam kantung hernia adalah berdaya maju, mereka dimasukkan ke rongga perut, pintu hernia dibuat plastik. Bagi setiap jenis hernia, prosedur operasi sendiri telah dibangunkan, dan jumlah campur tangan pembedahan dalam setiap kes dikembangkan secara individu.

Sekiranya hernioplasti kecemasan hernia yang terencat dilakukan, nekrosis dan perforasi dengan peritonitis yang baru dapat dikesan dengan memeriksa gelung usus. Dalam kes ini, pakar bedah berpindah ke laparotomi lanjutan, di mana audit organ perut dilakukan, dan bahagian nekrotik usus dan omentum dikeluarkan. Selepas apa-apa operasi untuk pembaikan hernia, memakai pembalut ditunjukkan, mengukur aktiviti fizikal hanya dengan kebenaran doktor yang menghadiri, mematuhi diet khusus.

Rawatan konservatif (memakai pembalut) hanya ditunjukkan dalam kes-kes di mana operasi tidak mungkin: pesakit tua dan lemah, mengandung, di hadapan oncopathology. Pemakaian pembalut yang berpanjangan membantu meredakan sistem otot dan menimbulkan peningkatan dalam saiz hernia, oleh itu biasanya tidak disyorkan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk hernia perut yang tidak rumit adalah kondusif yang baik: dengan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya, keupayaan untuk bekerja dipulihkan sepenuhnya. Kambuh selepas pembaikan hernia diperhatikan hanya dalam 3-5% kes. Sekiranya berlaku pelanggaran, prognosis bergantung pada keadaan organ-organ dalam kantung hernia, ketepatan masa operasi. Sekiranya pesakit dengan hernia abdomen yang tidak disengajakan tidak mendapatkan bantuan perubatan untuk masa yang lama, perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku di dalam organ dalaman, dan tidak mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Pencegahan pembentukan hernias perut - senaman sederhana, membolehkan anda menguatkan korset otot dan mencegah kelemahan dinding abdomen anterior. Adalah perlu untuk mengelakkan faktor pencapaian: untuk tujuan ini adalah perlu untuk makan dengan betul (termasuk jumlah serat yang mencukupi, air dalam diet), ikuti pengosongan usus.