Diagnostik

ANAK-ANAK DAN PENYAKIT BATU DALAM KANAK-KANAK. MANUAL PENGAJARAN DAN METODOLOGI

KEMENTERIAN KESIHATAN DAN PERKEMBANGAN SOSIAL RF

Jabatan Pediatrik Dengan Jangkitan Pediatrik

untuk pelajar fakulti, pelatih, penduduk dan pakar kanak-kanak pediatrik.

Cholelithiasis pada kanak-kanak

Penyakit batu galian telah diketahui sejak zaman purba. Malah Galen mendapati batu karang pada autopsi. Sebutkan cholelithiasis terdapat dalam tulisan para doktor Renaissance. Pada masa ini, setiap penduduk kesepuluh planet kita menderita cholelithiasis, cholelithiasis, dan penyakit peradaban ini menjadi masalah sosial. Pathomorphosis penyakit ini juga telah mengalami perubahan ketara, yang telah menjadi jauh lebih muda dan berlaku bukan sahaja di kalangan muda tetapi juga di zaman kanak-kanak bukanlah kesesuaian.

Epidemiologi. Cholelithiasis di negara kita menjejaskan 10-20% penduduk dewasa. Insiden rendah diperhatikan di Ireland (5%), tertinggi - di Sweden (38%). Di Jepun, kekerapan mendapatkan batu empedu dari 1-3% meningkat kepada 8-9%. Di kalangan orang India Amerika, insiden itu adalah 32%, sementara orang Afrika asli hanya 1%, dan beberapa suku tidak hadir.

Cholelithiasis sering memberi kesan kepada wanita. Di Eropah Barat, Amerika Syarikat, Rusia, negara-negara CIS, nisbah kejadian di kalangan lelaki dan wanita ialah 1: 3. Di negara-negara Asia (Jepun, China, India, Filipina) - 1: 1. Wanita juga lebih kerap daripada lelaki mempunyai batu kolesterol. Pada kanak-kanak di bawah 7 tahun, kanak-kanak lelaki mengalami 2 kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Pada umur 7 hingga 9 tahun, nisbah menjadi 1: 1, pada usia 10-12 tahun - 1: 2, dan pada masa remaja 1: 3.

Etiologi. Cholelithiasis pada kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak adalah penyakit multifactorial. Pada zaman kanak-kanak, salah satu tempat pertama diberikan kepada makanan. Perhatian khusus perlu dibayar kepada makanan yang mengandungi serat makanan, yang merupakan enterosorben semulajadi. Bagi kanak-kanak dengan cholelithiasis dicirikan, sebagai peraturan, makan buatan awal. Sementara itu, diketahui bahawa menyusukan mempunyai kesan sepanjang hayat terhadap hiperklipemia, hyperinsulinemia, obesiti, dan lain-lain. Dalam susu manusia terdapat banyak taurin - salah satu asid β-amino yang paling penting. Taurine meningkatkan penyerapan lipid, dan konjugasi dengan asid hempedu mengurangkan keracunan dan meningkatkan keterlambatan mereka. Apabila taurine memasuki badan, kadar rembesan asid hempedu meningkat dan pengeluaran kolesterol berkurangan. Dianggap bahawa kesan taurine dalam mekanisme pembentukan batu empedu kolesterol dikaitkan dengan ini.

Tidak mustahil untuk tidak mengambil kira kesan badan xenobiotik, ubat, bahan biologi, dan sebagainya, yang secara langsung atau tidak langsung boleh menjejaskan pelbagai organ dan sistem, termasuk saluran hati dan hempedu. Bimbang tentang kualiti air yang semakin merosot, dari mana kanak-kanak menerima garam logam berat, bahan organik dan tidak organik, dan sebagainya.

Sama pentingnya ialah flora mikroba saluran pencernaan, yang terlibat dalam tindak balas hidrolisis. Dengan penurunan fungsi detoksifikasi flora mikroba saluran pencernaan, di bawah pengaruh bahan makanan, xenobiotik, virus, patogen bakteria, dan lain-lain, gangguan mikroekologi berlaku di usus. Ini bukan sahaja membawa kepada metabolik (endotoxemia), tetapi juga kepada kerosakan struktur kepada hepatosit, organel mereka, dan hati secara keseluruhan. Bile memperoleh sifat lithogenic. Flora mikrob usus memainkan peranan penting dalam mengekalkan tahap kolesterol yang stabil dalam tubuh. Sebaliknya, pelantikan agen antibakteria tertentu, sebagai contoh, metronidazole, eritromisin, vancomisin, dan lain-lain, secara signifikan mengurangkan penukaran kolesterol kepada produk metabolisme seterusnya.

Membentuk gaya hidup yang sihat - organisasi rejimen harian yang optimum, makan rasional, latihan yang mencukupi untuk pelajar, pendidikan jasmani dan sukan, sebagai pencegahan ketidakaktifan fizikal, adalah faktor penting yang menghalang perkembangan cholelithiasis.

Kesesakan kurikulum sekolah, penggunaan peralatan audiovisual yang berlebihan, pengenalan awal terhadap aktiviti pengeluaran, dsb., Alkoholisme, merokok aktif dan pasif, penyalahgunaan bahan mencetuskan pembentukan batu karang.

Patogenesis. Hempedu manusia mampu mengekalkan kolesterol dalam keadaan terlarut. Ciri-ciri ini diberikan oleh asid hempedu dan fosfolipid, yang bersama-sama membentuk agregat molekul, yang dipanggil micelles bercampur. Penurunan kepekatan komponen-komponen ini dalam hempedu di bawah paras kritikal mewujudkan keadaan yang baik untuk penghabluran kolesterol. Idea ini timbul bahawa perbezaan antara "ejen pembentuk batu" dan "ejen pembentuk bukan batu" terdiri daripada keupayaan mereka untuk membentuk kristal kolesterol, yang dikaitkan dengan apa yang dipanggil proses pembentukan teras. Sifat proses patologis ini tidak jelas, tetapi kebanyakannya dikaitkan dengan pundi hempedu.

Sejumlah faktor juga terlibat dalam patogenesis kolesterol lithogenesis:

Pengaktifan flora anaerobik dari usus distal menyumbang kepada penguraian asid hempedu, yang memperoleh peningkatan penuaan air. Kemudian, sebagai hasil penyerapan, garam hempedu sekunder, deoksilat, kembali ke salur hati dan hempedu dan, bersama-sama dengan air, mudah diserap oleh dinding pundi hempedu;

hiperekresi bahan mucoid (mucin, glikoprotein) menyumbang kepada pembentukan nukleus kalkulus masa depan;

Kekurangan mikro penting dalam badan kanak-kanak (selenium, zink dan besi) membawa kepada pengumpulan produk peroksidasi lipid dan gangguan sistem enzim yang diperlukan untuk menstabilkan struktur DNA dan RNA;

terdapat pergeseran dalam pH hempedu sista kepada bahagian asid. Semua ini menyebabkan kerosakan pada membran sel dan struktur intraselular dengan perkembangan proses keradangan kronik di dinding pundi hempedu;

kebolehtelapan asid hempedu melalui dindingnya meningkat. Hubungan antara asid hempedu, fosfolipid dan kolesterol terganggu, hempedu memperoleh sifat-sifat litiogenik, dan prasyarat dibuat untuk pemendapan garam tak larut (kalsium dan magnesium bilirubinat) dan pembentukan kalkulus.

hempedu lithogenic, pada gilirannya, mempunyai sifat-sifat kasar yang kuat, memperburuk perjalanan proses keradangan kronik.

Dalam pigmentesis pigmen, kepekatan yang tinggi dalam hempedu daripada pecahan bebas bilirubin dan proses kolestatik dalam hati dan saluran empedu adalah penting:

pengumpulan secara beransur-ansur tembaga dan besi dalam hempedu membawa kepada pembentukan sebatian kuat dengan protein berat molekul tinggi dan bilirubin hempedu bebas, yang berfungsi sebagai promoter pembentukan batu empedu.

Data mengenai kerentanan genetik kepada cholelithiasis, yang diwarisi dari histocompatibility antigen HLA terkumpul:

apabila seorang kanak-kanak mewarisi haplotype yang mengandungi antigen B12, risiko pembentukan batu ialah 30%;

jika antigen B18 diwarisi - 40%;

dalam kes-kes warisan B12 dan B18 antigen oleh anak yang sama, risiko pembentukan batu empedu meningkat sehingga 70%.

Kemungkinan mendapatkan hempedu di bawah keadaan steril semasa campur tangan pembedahan mengesahkan hipotesis bahawa proses pembentukan batu berlaku dalam hempedu steril. Di masa depan, proses keradangan yang berterusan dalam pundi hempedu membawa kepada perubahan dalam pH hempedu dan jangkitan sekunder saluran empedu. Pada kanak-kanak, mungkin, tidak ada kesan langsung dari agen berjangkit ke organ, tetapi kesan tidak langsung melalui mekanisme imunologi yang mencetuskan proses peradangan yang lambat dan berterusan.

Walau bagaimanapun, dalam setiap kes, proses pembentukan batu empedu berjalan dengan perlahan, dan gangguan patofisiologi terdiri daripada ketepuan tepu berlebihan dengan sedimen.

Anatomi patologi. Ciri utama proses patologi adalah keradangan kronik di dinding empedu, yang disifatkan oleh kehadiran infiltrat limfoplasmacytik fokal dan meresap. Penyusupan neutrophil, edema dan pletora kedua-dua saluran darah dan membran mukus pundi hempedu tidak hadir.

Perhatian ditarik kepada pengaktifan proses sklerosis organ. Terdapat kecenderungan untuk meningkatkan proses dystrophik, baik dalam membran mukus dan di dinding otot. Perubahan mikroskopik menampakkan diri dalam pelbagai tahap peningkatan peredaran darah, peningkatan dinding vaskular terhadap latar belakang kekejangan yang ditekan dari saluran membrannya sendiri, serta pengerasan dan atrofi serat gentian otot licin yang membentuk dinding vaskular. Terdapat beberapa peringkat keradangan:

yang awal adalah hypertrophy kerja organ dengan aktiviti keradangan yang agak ketara dan peningkatan tindak balas katil mikrokirkastik dan peredaran darah dalam organ; (rajah.1);

kompensator, disertai dengan peningkatan dystrophic, proses merosakkan dalam semua lapisan dinding pundi hempedu; (rajah.2);

dekompensasi, dicirikan oleh perkembangan keradangan, perkembangan proses merosakkan dan sklerosis lapisan submukosa dan otot pundi hempedu dengan pembentukan langkah Lyushka terhadap latar belakang gangguan peredaran darah (Rajah 3).

Rajah.1. Dinding arteriol lapisan otot dengan sklerosis perivaskular.

Mewarna hematoxylin / eosin, meningkatkan x 400

Rajah.2. Sclerosis lamina propria membran mukus dan lapisan submucosal.

Mewarna hematoxylin eosin, perbesaran x 250

Rajah.3. Lyushke bergerak di lapisan otot.

Mewarna van gieson, perbesaran x 250

Jelasnya, perubahan seterusnya akan membawa kepada penguraian lengkap fungsi pundi hempedu, dengan perkembangan komplikasi merosakkan dan suprapatif.

Struktur mikro dan komposisi kimia batu karang. Dididik oleh kaedah pemerhatian pengimbasan cathodluminescent warna mikroskop elektron (CLSD). Kaedah ini membolehkan analisis kualitatif dan kuantitatif kolesterol, bilirubin, protein, asid hempedu, garam kalsium dan sebatian organik dan anorganik lain, serta mengkaji topografi mereka, mendapatkan maklumat video tentang kedudukan dan kedudukan relatif sebatian ini dalam komposisi batu empedu, mendokumenkan hasil dalam bentuk imej atau melalui cetakan komputer.

Batu kolesterol dan bilirubin mempunyai struktur heterogen. Batu-batu Bilirubin, sebagai peraturan, saiz kecil (0.5 ± 0.1 mm), keras, rapuh, dalam pemotongan warna hitam dengan bentuk karang metalik (Rajah 4 a, b). Apabila CLCP mendedahkan corak seragam dalam bentuk pendarahan merah gelap dan cerah yang bersamaan dengan bilirubin yang tidak disokong standard.

Rajah 4. Pandangan umum a) batu kolesterol; b) batu bilirubin.

Batu kolesterol pada kanak-kanak mempunyai pelbagai bentuk dengan permukaan halus dengan diameter 5 hingga 20 mm warna kuning cahaya. Bahagian ini mempunyai striation dalam bentuk crossbeams yang diarahkan secara radiasi. Pusat batu itu sangat berpigmen dengan lapisan warna coklat gelap. Di CLCP, batu-batu tersebut adalah struktur pelbagai lapisan yang berbeza-beza dari pusat ke pinggir: bilirubin terletak di sekitar pusat nukleus, maka komponen protein yang dipancarkan oleh jalur bilirubin memancar ke luar, maka lapisan kolesterol dengan garam kalsium diletakkan (Rajah 5 a, b).

Rajah.5. a) batu kolesterol b) batu bilirubin dalam CLCP.

Laminasi batu-batu empedu yang diturunkan, serta pelbagai variannya, mengesahkan andaian bahawa pembentukan batu karang akan dipentaskan, apabila pada awal pembentukan batu kolesterol mengkristal, di mana kristal bilirubin berlapis, maka lapisan lipid terbentuk. Penemuan lapisan kolesterol di kawasan luar batu itu memihak kepada proses patologi yang berterusan dalam masa, apabila kolesterol di-recrystallized, bentuk microcracks dan bilirubin memasuki batu, membentuk inti bilirubin.

Kalsium, magnesium, fosforus, besi, natrium, aluminium, dan mangan membentuk asas batu bukan batu pada orang dewasa. Dalam kuantiti yang lebih kecil ia mengandungi silikon, titanium, kromium, bismut, kobalt, tembaga. Pada kanak-kanak, bersama kandungan kalsium, magnesium, natrium, fosforus yang tinggi, berbanding dengan orang dewasa, sejumlah besar silikon, plumbum, arsenik, tembaga, dan besi dikesan. Di samping itu, terdapat juga kekurangan selenium, zink, aluminium dan mangan. Data yang diperoleh mungkin menyokong pelbagai mekanisme pembentukan batu pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Gambaran klinikal cholelithiasis pada zaman kanak-kanak tidak seperti biasa pada orang dewasa. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa kehadiran batu-batu di saluran empedu pada anak-anak tidak disertai dengan proses peradangan akut di dalam pundi hempedu, menyebabkan gejala klasik kolesteritis / cholangitis kalkulus. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, terdapat tiga varian gambar klinikal JCB:

manifestasi klinikal, yang ditunjukkan oleh sakit perut dan gangguan dyspeptik;

Pembuatan batu asimtomatik dimaksudkan apabila, pada kanak-kanak tanpa aduan, batu-batu di pundi hempedu (saluran) adalah mencari diagnostik rawak.

Kesakitan abdomen dan gangguan dyspeptik adalah aduan utama kanak-kanak, yang membolehkan disyaki cholelithiasis. Sakit adalah sangat beragam: akut, membosankan, tidak terbatas. Mereka boleh dilokalisasi di rantau epigastrik, zon pyloroduodenal, di pusar, di hipokondrium atau gabungan yang betul. Dan hanya kanak-kanak pra-dan akil baligh yang lebih jelas mengurungkan rasa sakit di hipokondrium yang betul.

Sifat kesakitan bergantung kepada saiz batu. Pada kanak-kanak yang sakit dengan akut, paroxysmal, sebagai peraturan, terdapat banyak, kecil, mudah bergerak batu. Kesakitan, tarikan, kesakitan tidak terbatas adalah ciri pesakit dengan batu tunggal. Kanak-kanak usia prasekolah dan sekolah rendah sama-sama mengadu sakit-sakit akut dan membosankan. Tetapi pada pesakit usia pra dan pubertas, membosankan, sakit, sakit perut melekat.

Pada kanak-kanak dengan calculi di bahagian bawah kantung pundi hempedu, suatu penyakit asymptomatik penyakit adalah lebih biasa, manakala kanak-kanak dengan batu di dalam badan dan leher mempunyai sakit perut awal yang tajam, disertai dengan loya dan muntah. Ini adalah kerana ciri-ciri pundi hempedu pemuliharaan, kerana kawasan bawah pundi kencing adalah apa yang dipanggil "senyap" (tidak menyakitkan) zon. Kawasan badan mempunyai kesakitan yang sederhana. Leher pundi kencing, saluran empedu kistik dan biasa mempunyai kepekaan rasa sakit yang tinggi.

Pengaruh yang besar terhadap sifat sindrom kesakitan mempunyai beban kanak-kanak di sekolah, yang membawa kepada gangguan neurovegetative dan psiko-emosi. Dalam vagotonics, penyakit itu berlaku dengan serangan sakit akut, di mana faktor-faktor yang menyedihkan serangan menyakitkan adalah pelbagai beban mental dan tekanan psiko-emosi. Bagi kanak-kanak yang mempunyai sympathicotonia, sebaliknya, ia dicirikan oleh jangkitan penyakit yang panjang dengan keperibadian yang membosankan, sakit kesakitan. Dengan peningkatan dalam nada simpatis sistem saraf autonomi, keupayaan kontraksi pundi hempedu semakin berkurangan, yang menyebabkan berlakunya gejala hempedu dan mengganggu laluannya ke duodenum.

Perhatian khusus harus dibayar kepada kanak-kanak yang serangan perut akut menyerupai kolik biliari dari segi sifat manifestasi klinikal. Dalam kebanyakan kes, ia disertai dengan muntah-muntah refleks, dalam kes-kes yang jarang berlaku - sclera icteric dan kulit, kerusi yang dikelantang. Pewarnaan jaundis kulit dan membran mukus yang kelihatan bukan ciri-ciri kanak-kanak dengan cholelithiasis. Apabila mereka muncul, ada kemungkinan untuk menganggap pelanggaran laluan hempedu, dan dengan kehadiran secara saksama kotoran acholic dan air kencing gelap - jaundis mekanikal.

Oleh itu, gambaran klinikal cholelithiasis pada kanak-kanak tidak mempunyai gejala tertentu yang memungkinkan untuk mengesyaki JCB pada anak. Dalam kanak-kanak prasekolah, ia menyerupai serangan dyskinesia hipertonik. Pada usia yang lebih tua berlaku di bawah nama penyakit yang berkaitan dengan saluran penghadaman atas: esofagitis, gastroduodenitis kronik, ulser peptik, dan sebagainya.

Diagnosis Untuk pengiktirafan penyakit itu adalah sejarah penting dikumpulkan dengan berhati-hati.

Suhu badan biasanya tidak berubah. Nilai diagnostik gejala yang disebut "titik" (Yonash, Riedel, Lyakhovitsky, Kharitonov, dan sebagainya) pada zaman kanak-kanak kecil dan mereka praktikal tidak ditentukan oleh pakar pediatrik. Gejala Grekov - Ortner, Kera, Myssi jarang dikesan. Hepatomegali juga tidak ciri-ciri kanak-kanak dengan penyakit batu empedu. Tangkai sederhana (1-2 cm) dari hati di sepanjang garis clavicular tengah yang betul adalah mungkin jika berlaku pelanggaran aliran keluar hempedu.

Kaedah makmal. Pada masa ini tidak ada kriteria makmal diagnosis batu empedu pada anak-anak. Kepentingan diagnostik tertentu dilampirkan kepada kajian enzim serum - petunjuk sindrom kolestatik: alkali fosfatase (terutamanya fraksi hati daripada isoenzyme), γ-glutamyltranspeptidase, aminofeptidase leucine, dan lain-lain.

Justifikasi, adalah kajian metabolisme lipid. Tahap jumlah kolesterol dalam darah kanak-kanak dengan batu empedu adalah pada paras atas standard umur dan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku hanya sedikit melebihi itu. Di antara penunjuk kompleks lipid, kandungan trigliserida dalam darah berubah menjadi tahap yang lebih tinggi. Tahap lipid total menurun, manakala trigliserida, sebaliknya, meningkat. Perlu ditekankan bahawa trigliserida memainkan peranan penting dalam pembentukan micelles dalam hempedu. Pada kanak-kanak dengan batu empedu yang disatukan dengan obesiti perlembagaan alergi, peningkatan jumlah lipid dan trigliserida diperhatikan. Peningkatan serentak dalam tahap trigliserida, asid lemak tidak fosfat dan fosfolipid menunjukkan kemerosotan ketara metabolisme asid empedu.

Kaedah intrastopik. Ultrasonography mempunyai keutamaan yang tidak disenangi sebagai kaedah penyaringan. Pengiktirafan batu empedu dengan ultrasound mencapai 95-99% pada kanak-kanak. Keberkesanan diagnostik bergantung kepada penyelesaian peralatan, kelayakan pakar, pelokalan batu empedu. Ultrasound adalah sukar untuk mengesan polip dan sista. Struktur echo fokal ini tidak menghasilkan bayang akustik yang jelas. Sulit untuk membezakan batu dalam kes pericholecystitis, apabila batu itu memberikan bayangan akustik yang lemah. Kesukaran khusus ialah pengesanan calculi dalam saluran hempedu - apa yang dipanggil "kesan" calculi.

Kaedah sinar-X, terutamanya cholegraphy (CG) dan tomografi yang dikira (CT) dalam diagnosis cholelithiasis jarang digunakan. "Standard emas" untuk diagnosis cholelithiasis adalah cholecystopreatreatography retrograde. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah ini semakin banyak digunakan untuk mengkaji kanak-kanak dengan penyakit batu empedu. Suntikan langsung bahan radiopa ke saluran hempedu membolehkan visualisasi mereka sepanjang, walaupun pundi kencing diputuskan. Terdapat peluang yang nyata untuk mengesan calculi, termasuk saiz kecil di seluruh sistem bilier, termasuk saluran empedu intrahepatik. Peranan kaedah ini meningkat dalam amalan pediatrik, kerana satu pertiga daripada kanak-kanak mempunyai kalculi secara serentak ditentukan dalam pundi hempedu, serta dalam saluran hempedal sista, hepatik dan biasa. Di samping itu, dengan bantuan kleftstopresreatography retrograde, pelbagai anomali perkembangan dan hubungan anatomi pundi hempedu dan saluran hempedu dikenalpasti. Semua ini diambil bersama menentukan taktik rawatan - konservatif atau pembedahan, dan dalam kes kedua - teknik dan jumlah campur tangan pembedahan.

Diagnosis keseimbangan. Pembezaan dari penyakit lain pada masa kanak-kanak membuktikan kesukaran yang besar. Cholelithiasis dibezakan daripada esophagitis, gastritis, gastroduodenitis, pankreatitis kronik, halangan duodenal kronik, dan lain-lain. Kes-kes apabila kanak-kanak datang dengan gambaran perut "akut" amat sukar. Kemudian cholelithiasis dibezakan dari apendisitis akut, mencubit hernia dari lubang esofagus diafragma, ulser gastrik dan ulser duodenal, serta dari halangan usus, halangan usus, dan pada kanak-kanak perempuan dari penyakit ginekologi (adnexitis, sista kirops, dan sebagainya). Kita perlu menganggap penyakit sistem kencing - pyelonephritis, cystitis, urolithiasis, dan lain-lain).

Rawatan. Terdapat dua pendekatan bertentangan diametric: rawatan konservatif dan pembedahan.

Terapi konservatif termasuk prestasi masa rejim biasa, diet dan penggunaan ubat-ubatan.

Moments Umum Dengan pemburukan JCB ditunjukkan di hospitalisasi kanak-kanak itu. Makan harus dikawal selia. Menonton televisyen dan permainan komputer adalah terhad kepada 2 jam sehari. Paling penting adalah penciptaan persekitaran yang tenang dan mesra. Senaman, termasuk sukan, adalah terhad. Ini disebabkan kemungkinan merangsang sakit perut. Walau bagaimanapun, pengecualian sepenuhnya latihan fizikal, berjalan di udara segar tidak dapat diterima kerana bahaya perkembangan sindrom hipokinetik.

Diet Nombor jadual yang diberikan 5. Yang penting ialah penggunaan sayur-sayuran dan buah-buahan, dedak gandum dan produk lain yang mengandungi serat makanan. Mereka mengikat asid hempedu dalam usus, yang menyumbang kepada sintesis mereka di hati.

Ubat-ubatan. Sifat ejen terapeutik bergantung kepada gangguan yang berkaitan. Apabila dyskinesia bilier sesuai digunakan antispasmodik. Ekstrak Belladonna sering ditetapkan dalam kombinasi dengan drotaverin (no-spa forte). Atropine kurang biasa digunakan. Pelantikan baralgin dan spazgana tidak selalu berkesan. Serangan nyeri yang disebabkan oleh kekejangan sphincter Oddi, harus dikeluarkan jenis analgesik narkotik promedola. Anda tidak perlu menetapkan morfin, kerana ia meningkatkan kekejangan sphincter Oddi dan menyebabkan kesakitan meningkat.

Penggunaan dadah choleretic, seperti yang diamalkan di JCB, sering lebih berbahaya daripada yang baik. Ini terpakai bukan sahaja dengan cholekinetic, tetapi dengan aktiviti choleretic. Perlantikan choleretic contraindicated di hadapan batu-batu di saluran hempedal biasa dan mana-mana penyempitan. Pengecualian di sini dibuat oleh persediaan seperti Rovakhol, Rovatin, Enuatin, Olimetin, yang mengandung minyak sayuran. Kesan positif mereka tidak banyak dikaitkan dengan choleretic, seperti tindakan antispasmodik dan anti-radang. Di samping itu, monoterpenes meningkatkan tindakan agen yang menyebabkan pembubaran batu. Pelantikan monoterpenes disyorkan untuk digabungkan dengan agen litholytic, dan selepas litholisisis berjaya, mereka ditetapkan untuk masa yang lama untuk tujuan prophylactic.

Pencapaian terbesar tahun-tahun kebelakangan ini ialah penggunaan ubat-ubatan yang menyumbang kepada pembubaran (litholisis) batu empedu kolesterol - khususnya, asid ursodeoxycholic (Ursofalk, Urso-100, Ursosan). Ia boleh diterima dengan baik, tidak mempunyai kesan sampingan. Ditugaskan kepada 10 mg per kg berat badan setiap hari. Kursus rawatan adalah 24 bulan ubat yang berterusan. Sekiranya tidak ada penurunan saiz batu empedu selepas 12 bulan, rawatan dihentikan. Kesan terapeutik dan kesan sampingan ubat dipantau selama 3 bulan sekali setiap 4 minggu untuk aktiviti enzim darah: aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, alkali fosfatase, γ-glutamyltranspeptidase dan ultrasound saluran empedu setiap 6 bulan.

Sebagai tambahan kepada terapi ini, campuran terpenes (Rovacol) disambungkan, terutama semasa pembentukan batu di saluran empedu yang biasa. Walau bagaimanapun, terpenes kurang berkesan dengan batu setempat dalam pundi hempedu. Untuk pencairan batu-batu kecil dari saluran hempedu, disyorkan untuk menggunakan asid dehidrokolol. Ia merangsang pembentukan cecair yang mengandungi banyak air.

Selepas pembubaran batu karang yang berjaya, kemunculan semula mereka boleh diperhatikan. Dalam hal ini, rawatan jangka panjang dengan dos kecil ursodeoxycholic acid disyorkan.

Terapi litolitik digabungkan dengan hepatoprotectors. Pada masa ini, ubat gabungan yang paling biasa digunakan - Hepatofalc Planta. Penggunaan ubat itu patogenetik, kerana flavonoid silibinin mempunyai kesan hepatoprotective dan antitoxic, merangsang sintesis protein dan fosfolipid dalam hepatosit yang rosak, dan menstabilkan membran sel. Chelidonin alkaloid yang terkandung dalam celandine mempunyai kesan choleretic dan antispasmodic. Curcumin (bahan aktif kunyit), mempunyai kesan choleretic dan anti-radang, mengurangkan kandungan kolesterol dalam hempedu. Ubat ini ditetapkan terhadap latar belakang terapi chenovy, dalam tempoh selepas operasi dan sebagai pencegahan tersirat pembentukan batu dalam 1-3 bulan. Kontraindikasi untuk tujuannya hanya boleh menjadi halangan lengkap saluran empedu dan anomali kasar sistem bilier.

Bagaimanakah anak-anak membina cholelithiasis dan boleh sembuh?

Penyakit batu galak pada kanak-kanak adalah patologi di mana batu (batu) terbentuk dalam pundi hempedu dan salurannya. Walaupun penyakit itu tidak cenderung berkembang dengan pesat, perkembangannya boleh mendatangkan akibat berbahaya bagi kanak-kanak itu, jadi ibu bapa harus segera menjadualkan temu janji dengan doktor sebaik sahaja tanda-tanda amaran pertama muncul.

Mengapa penyakit batu empedu berkembang pada kanak-kanak

Kejadian penyakit pada kanak-kanak akibat pelbagai sebab:

kehadiran proses keradangan kronik di pundi hempedu;
jumlah kolesterol yang luar biasa, yang hati merembes ke dalam hempedu;
jangkitan saluran bilier;
kehadiran kelebihan kongenital atau penyempitan dalam organ;
dysbiosis usus yang berpanjangan;
kegagalan mengikuti diet;
obesiti;
tidak aktif;
penurunan nada dinding badan, yang boleh berakhir dengan atony penuh mereka.

Satu lagi sebab yang boleh membina cholelithiasis pada kanak-kanak terletak pada kecenderungan genetik, apabila darah kanak-kanak mengandungi antigen khusus yang secara langsung boleh menjejaskan berlakunya patologi ini.

Klasifikasi penyakit batu empedu pada kanak-kanak

ZhKB pada kanak-kanak mempunyai klasifikasi termasuk 4 peringkat perkembangan penyakit.

Peringkat 1

Pada peringkat pertama penyakit batu empedu, pembentukan gumpalan hempedu atau mikrolit (biliary enludge) berlaku. Ini menjadi pencetus berlakunya cholelithiasis.

Penyakit batu galak pada kanak-kanak tidak dapat dilihat pada peringkat ini, jadi ibu bapa sering mendapatkan bantuan perubatan apabila proses patologi sudah berada di tahap pembangunan.

Peringkat 2

Fasa pembentukan batu, apabila pembentukan batu karang individu. Mereka mampu memukul pundi hempedu, saluran empedu biasa atau saluran hepatik. Komposisi batu itu berbeza-beza, dan ia hanya boleh ditentukan dengan menjalankan prosedur diagnostik tertentu. Penyakit Gallstone pada kanak-kanak, yang berada di 2 tahap pembangunan, juga boleh berlaku secara laten.

Peringkat 3

Fasa ini dicirikan oleh perkembangan cholecystitis kronik kronik. Ia penuh dengan kelengkungan yang kerap, yang akan disertai dengan pembentukan batu-batu baru.

Dalam kes ini, terapi ubat tidak lagi berkesan seperti pada tahap 1 dan 2 pembangunan JCB pada kanak-kanak.

Peringkat 4

Untuk tahap perkembangan patologi ini dicirikan oleh kemunculan komplikasi serius GCB. Mereka ditunjukkan oleh cholangitis akut, pankreatitis, atau pun penyumbatan saluran hempedu oleh batu yang terbentuk.

Komplikasi sedemikian dalam kebanyakan kes memerlukan rawatan pembedahan segera, kerana ia merupakan bahaya besar bagi kesihatan pesakit kecil.

Ciri-ciri manifestasi penyakit batu empedu pada kanak-kanak

Batu-batu kecil dalam pundi hempedu dalam kanak-kanak mungkin tidak menyebabkan gejala-gejala yang membimbangkan untuk masa yang lama. Selalunya ia dikesan semasa diagnosis ultrasound rongga perut. Tetapi apabila batu mencapai saiz yang agak besar, pesakit mempunyai manifestasi pertama penyakit batu empedu.

Gejala utama penyakit ini adalah sakit parah, tajam di abdomen bawah. Ciri membezakannya adalah bahawa sering intensitas sensasi yang tidak menyenangkan meningkat selepas makan atau bersenam.

Serangan batu karang juga mungkin mempunyai tanda-tanda lain:

Sekiranya pesakit mengalami kesakitan yang teruk, ini adalah tanda bahawa kalkulus terletak tidak dalam pundi hempedu itu sendiri, tetapi dalam salurannya. Kekerapan kesakitan bergantung pada tahap pengambilan (penyumbatan) lumen saluran empedu, serta bagaimana betapa kuatnya tubuh anak itu dapat mentolerir kesakitan.

Langkah diagnostik

Untuk mengesahkan atau menolak kehadiran patologi ini dalam pesakit kecil, anda mesti berunding dengan doktor dan menjalani pemeriksaan menyeluruh. Untuk permulaan, pakar pediatrik akan mengambil sejarah dan palpasi abdomen bawah. Selepas itu, kanak-kanak itu dirujuk sebagai perundingan dengan ahli gastroenterologi, yang kemudiannya menghantar pesakit kepada ultrasound.

Ultrasound membantu menubuhkan sifat batu, bilangan mereka, saiz dan penyetempatan yang tepat.

Sekiranya terdapat proses keradangan di dalam tubuh kanak-kanak, dinding pundi hempedu yang tebal akan kelihatan jelas pada skrin mesin ultrasound. Untuk lebih tepat menentukan jenis dan sifat batu, doktor boleh menetapkan radiografi.

Prosedur diagnostik wajib untuk batu empedu disyaki adalah ujian darah biokimia untuk tahap kolesterol dan bilirubin. Mengikut keputusan ujian darah am, mungkin untuk mewujudkan kehadiran proses radang, yang disertai oleh peningkatan dalam sel darah putih dan peningkatan ESR. Ujian coprogram atau najis membantu menentukan kehadiran penyakit hati, gastrousus dan biliary tract.

Terapi

Rawatan JCB dalam kanak-kanak kecil memerlukan pendekatan bersepadu, yang, jika semua cadangan doktor yang diperhatikan, dapat menyumbang kepada penstabilan pesat keadaan pesakit. Untuk melakukan ini, bayi mesti mengikut diet khas, serta mengambil ubat tertentu.

Tambahan diet pada kanak-kanak

Untuk menghilangkan gejala penyakit batu empedu, kanak-kanak perlu menghilangkan yang berikut dari makanan:

hidangan lemak;
makanan goreng;
coklat;
kuih muih.

Keutamaan khusus harus diberikan kepada produk yang diperkaya dengan serat: bijirin, bijirin, sayuran dan buah-buahan. Jangan lupa tentang rejim minum, kerana pengambilan cecair yang mencukupi menyumbang kepada penyingkiran toksin daripada badan. Mengelakkan situasi tekanan dan ketidakaktifan fizikal adalah satu lagi langkah penting dalam perjalanan untuk pemulihan, jadi kanak-kanak perlu bergerak lebih jauh, berjalan di udara segar dan sentiasa berada dalam keadaan ketenangan fikiran.

Terapi konservatif

Rawatan dadah bertujuan untuk memulihkan komposisi normal hempedu pada kanak-kanak, serta meningkatkan fungsi hati dan pundi hempedu, membubarkan konkrit. Hanya ahli gastroenterologi yang boleh menetapkan terapi, berdasarkan usia pesakit, kontraindikasi terhadap penggunaan ubat tertentu, dan faktor lain.

Bagi kanak-kanak yang menderita JCB, adalah dinasihatkan untuk menetapkan ubat-ubatan kumpulan sedemikian:

ejen anti-kolestatik;
litholytics;
choleretics;
statin.

Rawatan sedemikian boleh menghilangkan kolesterol yang berlebihan dalam badan, selari dengan menormalkan profil lipid dalam darah. Sekiranya perlu untuk membetulkan biocenosis usus, kanak-kanak itu ditetapkan sebagai prosedur fisioterapeutik:

elektroforesis magnesium;
terapi laser;
terapi parafin;
terapi magnet;
Terapi EHF.

Prosedur sedemikian boleh menyumbang kepada aliran keluar hempedu, mempunyai kesan anti-radang dan antispastik.

Prognosis cholelithiasis pada kanak-kanak dan langkah pencegahan

Sekiranya diagnosis dan rawatan cholelithiasis pada kanak-kanak dijalankan pada masa, maka prognosis untuk pemulihan sangat baik. Tetapi dalam kebanyakan kes, patologi boleh didiagnosis hanya di peringkat akhir perkembangannya, yang sudah dipenuhi dengan perkembangan komplikasi dan proses keradangan.

Untuk mengelakkan perkembangan JCB pada kanak-kanak, perlu memberi perhatian maksimum kepada kesihatannya. Peperiksaan pencegahan yang kerap dilakukan oleh pakar gastroenterologi sangat penting untuk kanak-kanak dari keluarga yang kurang bernasib baik, dan juga untuk pesakit yang mempunyai masalah dengan perkembangan dan fungsi sistem empedu. Gaya hidup aktif dan pemakanan yang betul juga memainkan peranan yang penting, jadi jangan abaikan mereka.

Bagi kanak-kanak yang telah menjalani ZhKB, perlu menyediakan makanan di dalam air, yang telah ditapis dengan teliti, dan direka khusus untuk kanak-kanak, atau mempunyai "eko" pada label. Adalah lebih baik untuk membelinya di kedai atau pesanan terus dari pembekal.

Kanak-kanak mesti mengambil bahagian aktif dalam permainan luar di udara terbuka dan terlibat dalam gimnastik khas. Prosedur sedemikian akan meningkatkan aliran keluar hempedu, serta membantu kanak-kanak pulih daripada rawatan jangka panjang seperti patologi berbahaya seperti cholelithiasis.

Penyakit Gallstone pada kanak-kanak - sebab, gejala, rawatan

Penyakit batu karang adalah penyakit biasa yang secara beransur-ansur merangkumi peningkatan populasi. Setiap tahun bilangan kanak-kanak yang menderita penyakit ini meningkat. Artikel ini akan membantu anda memahami apa yang menjadi JCB, apa yang perlu dilakukan jika seorang kanak-kanak mempunyai batu empedu, sebab dan apa cara untuk merawat penyakit ini.

Punca penyakit batu empedu pada kanak-kanak

Penyakit batu gali pada kanak-kanak boleh muncul pada usia yang berbeza. Terdapat beberapa sebab yang menyumbang kepada pembentukan batu pada kanak-kanak di pundi hempedu:

disebabkan antigen spesifik dalam darah yang dihantar kepada bayi dari ibu bapa, sebab utama penampilan patologi sistem biliari pada zaman kanak-kanak adalah keturunan,
perkembangan yang tidak normal dari saluran empedu janin pada rahim,
penyakit radang kronik sistem empedu dalam pesakit,
kolesterol berlebihan yang memasuki pundi hempedu,
proses berjangkit salur hempedu,
mengurangkan aktiviti otot, menyebabkan gangguan sistem empedu,
pengeluaran asam asid gallik.

Di samping itu, beberapa faktor yang boleh menjejaskan berlakunya patologi pada kanak-kanak dan remaja perlu diserlahkan:

penyakit yang berkaitan dengan pemusnahan sel darah merah,
yang melanggar metabolisme lipid dalam tisu,
patologi usus yang dikaitkan dengan kerja yang tidak wajar, kemunculan dysbiosis,
kekurangan kompleks vitamin-mineral di dalam badan,
pencemaran udara, pendedahan berterusan kepada faktor luaran (asap tembakau, asap ekzos).

Nutrisi yang tidak betul pada bayi, pemberian awal bayi juga dapat menyumbang kepada perkembangan batu empedu pada anak-anak. Apabila ini berlaku, genangan hempedu, diletakkan terutamanya dalam sistem empedu. Pasir yang muncul sebagai sisa pembentukan, berkumpul, membentuk batu di pundi hempedu kanak-kanak, yang boleh mengedarkan, serta menghalangi lumen organ-organ organ tersebut.

Tahap perkembangan penyakit batu empedu pada kanak-kanak

Dalam perkembangan JCB, terdapat beberapa peringkat (peringkat), yang dicirikan oleh pelbagai manifestasi dan skala patologi yang telah timbul.

Sehingga kini, terdapat 4 peringkat:

Awal - untuk peringkat ini dicirikan oleh penebalan empedu, pembentukan sludge - gumpalan kandungan hempedu, yang berdasarkan garam kalsium dan kolesterol.
Pembentukan langsung batu yang boleh diletakkan di dalam saluran hempedu dan dalam organ itu sendiri. Selalunya, batu dibentuk di saluran hepatik, yang memburukkan lagi gambaran patologi.
Kejadian cholecystitis kalkulus kronik, bentuk semula - tahap ini dicirikan oleh perubahan dalam struktur anatomis saluran empedu, di mana pembentukan kronik batu-batu baru berlaku.
Tahap perkembangan komplikasi adalah tahap yang paling sukar dan sukar dikawal. Selalunya pada kanak-kanak, remaja, peringkat ini ditunjukkan oleh perkembangan cholangitis dan pankreatitis.

Selalunya, penyakit ini dapat dikesan pada peringkat awal pembentukan. Oleh itu, adalah mustahil untuk mengelakkan berlakunya akibat yang serius.

Gejala

Gambaran klinikal tersembunyi, selalunya tempoh masa yang panjang tidak diketahui sendiri. Simptomologi penyakit ini dalam pesakit kanak-kanak terdiri daripada beberapa ciri-ciri gejala patologi ini.

Sudah di peringkat awal pembentukan patologi JCB menampakkan dirinya dengan sakit sakit yang tajam di hipokondrium kanan. Remaja mengadu sakit kesakitan yang bersifat konstriksi, sering menentang latar belakang ini ada mual, muntah. Bayi menangis terus-menerus, dengan tekanan pada perut di hipokondrium yang betul, seruan bayi meningkat. Selalunya, rasa sakit meningkat selepas makan atau permainan dan beban aktif.

Satu lagi ciri manifestasi klinikal penyakit ini pada bayi yang baru lahir adalah keseronokan kulit. Fenomena ini disebabkan oleh fakta bahawa bayi telah mengalami perkembangan organ dan sistem secara perlahan. Di kalangan remaja, kursus klinikal ini sering kali tidak hadir.

Ciri ciri mual, muntah dengan penyakit ini adalah bahawa ia tidak membawa kelegaan selepas mengosongkan. Remaja sering mengadu rasa pahit di mulut, paling kerap pada waktu pagi.

Ciri ciri manifestasi batu adalah sifat gejala yang parah, yang dapat bertambah pada waktu siang atau malam.

Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit, dan doktor yang mana hendak dihubungi?

Sekiranya terdapat gambar klinikal, serta simptom JCB, anda harus menghubungi pakar pediatrik anda, yang akan memberikan pemeriksaan yang lebih teliti, mendiagnosis patologi.

Kriteria penting untuk diagnosis cholelithiasis pada kanak-kanak adalah untuk mengumpul anamnesis, gejala. Pada masa yang sama, ibu bapa atau kanak-kanak (jika mungkin, komunikasi yang mencukupi) mengetahui bagaimana, bila dan berkaitan dengan mana gejala muncul. Di samping itu, sejarah ibu bapa dikumpulkan untuk kehadiran penyakit gastrousus.

Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit ditetapkan diagnosis ultrasound, di mana doktor dapat melihat dengan jelas kehadiran batu di rongga organ. Prosedur ini akan mengesan tanda-tanda keradangan.

Selain itu, untuk mendiagnosis dan mengenal pasti punca-punca, pakar kanak-kanak menetapkan:

ujian darah biokimia - satu kajian membolehkan anda mengesan peningkatan dalam bilirubin dan kolesterol pesakit,
ujian darah klinikal - tanda-tanda proses keradangan adalah ciri-ciri manifestasi penyakit ini - leukositosis, peningkatan ESR,
analisis najis - untuk diagnosis yang tepat.

Terapi GIB pada kanak-kanak

Rawatan penyakit batu empedu harus dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor yang hadir. Apabila mengesan batu dalam organ, pesakit mesti dimasukkan ke hospital untuk mengelakkan komplikasi.

Langkah-langkah terapeutik ditugaskan bergantung pada peringkat, gejala klinikal dan komposisi batu.

Dalam kes di mana batu asas adalah kolesterol, doktor mungkin menetapkan kaedah terapi konservatif. Di samping itu, satu petunjuk untuk pelantikan rawatan konservatif ialah kehadiran enapcemar biliary di dalam saluran. Tujuan rawatan terapeutik ditunjukkan apabila patologi dikesan pada peringkat awal, dalam beberapa kes, apabila batu-batu kecil dikesan.

Prinsip-prinsip utama langkah-langkah terapeutik adalah sisa bedah pesakit, ubat preskripsi, terapi diet, yang bertujuan untuk memunggah kerja organ dan sistem.

Jika terapi konservatif tidak membawa hasil, pelantikan rawatan pembedahan adalah dinasihatkan.

Terapi ubat

Dasar rawatan JCB pada kanak-kanak adalah ubat. Prosedur ini membantu memulihkan saluran empedu, menormalkan kerja badan. Dadah ditetapkan atas dasar gambar klinikal dan tahap pembentukan penyakit. Pemilihan dadah dilakukan secara individu untuk setiap pesakit kecil.

Perubatan rakyat

Untuk rawatan penyakit ini, ramai ibu bapa telah menggunakan ubat-ubatan rakyat. Setakat ini, terdapat sejumlah besar kaedah untuk menghapuskan gejala klinikal penyakit ini.

Campur tangan pembedahan

Campur tangan bedah dalam rawatan batu empedu menunjukkan pembedahan untuk menghilangkan GF (cholecystectomy). Prosedur ini dilakukan apabila batu besar dijumpai dalam sistem bilier. Pembuangan pundi hempedu dilakukan dan apabila langkah rawatan tidak berkesan. Satu lagi kriteria yang digunakan campur tangan pembedahan adalah berlakunya komplikasi yang membawa kepada kritikalisme.

Diet dan pencegahan

Di hadapan batu-batu dalam diet pundi hempedu adalah sangat penting dalam terapi. Ini membolehkan anda mengurangkan beban pada organ yang rosak, membantu mengurangkan pembentukan keradangan yang berkaitan dengan peningkatan pengeluaran hempedu.

Kriteria terapi diet adalah jumlah makanan yang dikurangkan yang menyumbang kepada pembangunan sejumlah besar empedu. Dari diet, diperlukan untuk menghilangkan makanan yang mengandungi sejumlah besar kolesterol (lemak, makanan goreng, makanan kalengan, pastri, perasa pedas).

Diet perlu ditambah dengan nutrien yang mengandungi serat yang banyak. Ia menunjukkan penggunaan minyak sayuran, serta makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral.

Pencegahan JCB pada anak-anak berdasarkan diet rasional, makanan yang betul dan sempurna. Paling penting dalam pencegahan adalah rasionalisasi rejimen hari, pemantauan dengan teliti keadaan saluran pencernaan dengan pemeriksaan pencegahan yang tetap pada doktor.

Video

Diet untuk cholelithiasis. Rawatan untuk cholelithiasis pada kanak-kanak dan wanita hamil.

Bagaimana untuk merawat batu karang pada anak?

Kanak-kanak sering mempunyai cholelithiasis, disertai dengan pembentukan batu di choledochus dan pundi hempedu. Penyakit ini tidak berkembang dengan cepat, tetapi perkembangannya menyebabkan komplikasi dan memburukkan keadaan kanak-kanak. Tugas utama ibu bapa adalah untuk berpaling kepada ahli pediatrik pada waktunya, hanya setelah mencari gejala pertama.

Gallbladder dalam kanak-kanak

Mengapa batu empedu muncul pada kanak-kanak?

Penyakit batu lebat berlaku pada kanak-kanak kerana pelbagai sebab:

perkembangan keradangan kronik dalam pundi hempedu;
peningkatan yang kuat dalam kolesterol dalam empedu disintesis oleh hati;
jangkitan choledochus dan saluran bilier;
kelainan dalam struktur organ - keterlaluan atau sepanduk;
disbacteriosis usus untuk masa yang lama;
gangguan makan dan diet yang tidak sihat;
berat badan berlebihan dan sebarang peringkat obesiti;
kekurangan mobiliti;
menurunkan nada vaskular dalam organ, yang membawa kepada atony.

Kemunculan cholelithiasis dalam sistem bilier disebabkan oleh kecenderungan genetik, dan terdapat antigen dalam darah kanak-kanak.

Jenis penyakit batu empedu pada kanak-kanak

Patologi dengan pembentukan kalkulus dalam sistem biliary tubuh kanak-kanak berlaku dalam 4 peringkat perkembangannya. Pertimbangkan ciri setiap peringkat.

Tahap ciri 1

Tahap awal penyakit batu empedu adalah disebabkan oleh penebalan empedu yang dihasilkan oleh hati. Ia membentuk enapcemar mikrolit (biliary), menetap di bahagian bawah pundi hempedu. Fenomena ini mencetuskan pembentukan batu dan perkembangan cholelithiasis.

Pada kanak-kanak, penyakit batu empedu tidak nyata, yang menyebabkan rawatan lewat ibu bapa kepada doktor. Patologi dijumpai pada peringkat kemudian, apabila rawatannya sukar, kerap kali komplikasi berlaku.

Tahap ciri 2

Perbezaan antara tahap penyakit ini ialah pembentukan batu di saluran empedu. Mereka menjejaskan sistem biliary keseluruhan dan berbeza dalam komposisi, yang ditentukan hanya selepas prosedur diagnostik. Pada peringkat kedua, gejala tidak selalu nyata, tetapi hanya apabila butiran pasir atau batu bergerak di sepanjang saluran atau lumen disekat.

Gallstones dalam kanak-kanak

Ciri 3 peringkat

Penting untuk mengetahui! 78% daripada pesakit pundi hempedu mengalami masalah hati! Doktor sangat mengesyorkan bahawa pesakit dengan pundi hempedu menjalani pembersihan hati sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan. Baca lebih lanjut.

Peringkat ketiga selalu berlaku pada latar belakang cholecystitis kalkulus. Kanak-kanak mempunyai kelengkungan yang kerap dengan pelbagai batu karang. Pada peringkat ini, terapi ubat tidak membawa kesan yang dijangkakan, seperti dalam dua tahap terdahulu.

Tahap ciri 4

Di peringkat akhir penyakit batu empedu, seorang kanak-kanak mempunyai komplikasi serius dalam bentuk kolangitis akut, pankreatitis, atau halangan saluran empedu dengan batu keluar dan bergerak.

Sebagai peraturan, adalah mungkin untuk menghapuskan komplikasi seperti pembedahan, kerana terdapat ancaman langsung bukan sahaja kepada kesihatan bayi, tetapi juga hidupnya.

Bagaimanakah penyakit batu gallstone muncul pada kanak-kanak?

Pembentukan kecil dalam pundi hempedu atau choledochus tidak menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan dalam kanak-kanak untuk masa yang lama. Kadang-kadang mereka dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan peritoneum pada peralatan ultrasound ketika mencari penyebab penyakit lain. Apabila mencapai batu dengan diameter yang besar, manifestasi klinikal pertama berlaku.

Ciri utama batu empedu dalam sistem biliary tubuh kanak-kanak adalah sakit parah dan mendadak di abdomen bawah. Dengan sedikit aktiviti fizikal atau selepas makan, keamatan meningkat. Kanak-kanak juga tidak senonoh rasa mual atau pahit di dalam mulut, yang sering berlaku pada waktu pagi. Bayi, walaupun bayi, diganggu oleh muntah, yang tidak melegakan keadaannya.

Dengan sindrom kesakitan yang kuat, doktor menentukan bahawa batu itu telah berpindah dari pundi hempedu ke salurannya. Dalam kes ini, semakin tertutup lumen (obturation), semakin ketara kesakitan. Dengan halangan, stasis empedu berlaku.

Kaedah diagnostik

Jika anda mengesyaki perkembangan patologi dalam kanak-kanak, dia ditetapkan peperiksaan menyeluruh. Seorang pakar pediatrik akan mempunyai anamnesis dan palpasi yang berhati-hati pada perut bawah. Kemudian ibu bapa menerima rujukan kepada ahli gastroenterologi yang menetapkan imbasan ultrasound. Pemeriksaan badan oleh ultrasound untuk cholelithiasis membolehkan anda menentukan jenis batu, bilangan, saiz dan lokasinya.

Dalam kes keradangan pada peranti ultrabunyi memantau muncul penebalan di dinding pundi hempedu. Untuk menentukan dengan tepat jenis batu dan jenis pembentukannya memerlukan x-ray.

Darah bayi diuji secara biokimia, dan pakar memberi perhatian khusus kepada tahap bilirubin dan kolesterol. Mengikut keputusan penyelidikan klinikal umum, kehadiran keradangan, peningkatan bilangan leukosit dan kadar ESR yang tinggi telah ditubuhkan. Analisis massa fecal (coprogram) akan mendedahkan pathologi dalam saluran gastrousus, rantau hati dan sistem biliary.

Kaedah merawat batu karang pada kanak-kanak

Batu-batu di pundi hempedu dalam kanak-kanak memerlukan rawatan yang kompleks, di mana keadaan bayi akan dinormalisasi dalam masa yang singkat. Pertama sekali, diet diperlukan, terhadap latar belakang terapi dadah yang sedang berlaku.

Apakah diet yang perlu kanak-kanak untuk penyakit batu empedu?

Sehingga bayi tidak merasakan manifestasi yang kuat dari gejala-gejala yang tidak dapat dielakkan semasa pembentukan batu empedu, adalah perlu untuk mengikuti diet secara ketat. Ia melibatkan pengecualian dari diet harian coklat dan pastri, makanan berlemak dan goreng. Makanan kaya serat adalah pilihan. Ini adalah bijirin dan bijirin, buah-buahan, sayuran segar.

Ia adalah perlu untuk minum cecair yang mencukupi setiap hari, kerana toksin dan slag dikeluarkan dari badan dengan kelembapan. Tugas ibu bapa adalah untuk melindungi anak dari tekanan, memastikan tahap kegiatan bayi yang cukup - berjalan dan bermain di udara, gimnastik dan berenang.

Rejimen rawatan konservatif

Rawatan dadah pada kanak-kanak terutamanya bertujuan untuk meningkatkan komposisi kimia hempedu disintesis oleh hati. Ia sama pentingnya untuk menormalkan pundi hempedu dan hati, serta membubarkan batu-batu terbentuk. Terapi diresepkan oleh ahli gastroenterologi, yang mengembangkan rawatan untuk remaja mengikut usia mereka, alahan terhadap komposisi ubat-ubatan, dan penyakit bersamaan.

Rejimen rawatan tradisional menyiratkan kemasukan statin, lithotics, choleretics dan anti-cholestics dalam senarai ubat. Skim ini mengurangkan kolesterol dan mengurangkan lipid darah. Untuk membetulkan biokenosis dalam saluran usus, kanak-kanak perlu melakukan fisioterapi: terapi EHF, terapi parafin, elektroforesis magnesium, terapi magnetik dan terapi laser. Mereka menyumbang kepada hempedu yang lebih baik, melegakan spasme dan keradangan.

Pencegahan dan prognosis

Dengan diagnosis tepat pada masanya penyakit batu empedu dan peringkat awal perkembangannya, ramalan sangat menggalakkan. Tetapi pengesanan awal sangat jarang terjadi, kebanyakannya terdapat tahap 3-4 perkembangan, apabila komplikasi dan keradangan muncul.

Untuk pencegahan, adalah perlu untuk memantau kesihatan kanak-kanak, menjalani pemeriksaan teratur dalam gastroenterologi, untuk memantau ketepatan sistem empedu. Diet yang sihat dan senaman yang kerap membuat sumbangan penting untuk pencegahan pembentukan batu.

Apabila membuat diagnosis penyakit batu empedu, adalah perlu untuk menjalankan rawatan dan mengikut diet dengan memasak pada air yang ditapis bersih. Kanak-kanak, walaupun dirawat, harus mengambil bahagian secara aktif dalam kehidupan rakan-rakannya, bermain di udara, berenang dan menjalani gaya hidup yang penuh. Ia meningkatkan pengeluaran empedu dan membantu menghalang cholelithiasis.