Sebelum pesakit Laparotomy dengan tumor berpotensi dibedah atau kepala pankreas rantau periampulyarnoy semestinya perlu melakukan laparoskopi diagnostik, sejak kaedah ini dengan tahap kebolehpercayaan yang tinggi boleh mengesan terpendam penyebaran tumor metastatik (mengikut kekuatan rongga abdomen). Walau bagaimanapun, pakar bedah tidak boleh mendapatkan maklumat lengkap tentang peringkat tumor utama. Dalam karya beberapa penulis, ia menekankan betapa wajar untuk melakukan ultrasound intraoperatif dalam kedua-dua penyakit yang ganas dan malignan pankreas.

Oleh itu, dengan menggunakan ultrasonografi boleh menentukan lokasi yang tepat dan menjalankan perparitan di hadapan sista palsu, abses dan meningkatkan saluran pankreas, untuk menentukan tahap penglibatan dalam neoplastic portal proses urat dalam kanser pankreas, mengesan ns-palpnruemys neyroendokriinye tumor pankreas, dan dengan lebih besar ketepatan daripada boleh dilakukan semasa peperiksaan pra operasi. Ultrasonografi laparoskopi menggabungkan kelebihan kedua-dua kaedah ini dan mempunyai potensi besar ketika menjalankan diagnosis pra-pengendalian penyakit pankreas.

Pemeriksaan ultrasound lapisopik pankreas dan organ dan tisu periopancreatic dilakukan seolah-olah untuk terus mengimbas pintu hati. Garis utama adalah batang utama vena portal. Ia boleh dikesan ke bawah sambil menarik penderia probe, dimasukkan melalui pelabuhan pusat, ke arah dirinya di sepanjang tepi omentum kecil. Ia juga mungkin untuk mengesan saluran empedu biasa, yang terletak di depan dan sisi, dan mengesannya di arah distal hingga ke kepala pankreas.

Dalam kes lanjutan hujan yang duktus hempedu biasa diameter itu boleh mencapai urat portal dan doktor melakukan ultrasound laparoskopi perlu berhati-hati, dan menggambarkan salur fibrosis maju sehingga tahap pertemuannya di dalam salur hepatik bersama. Endoprosthesis hempedu, yang sebelum ini dipasang untuk mengimbangi salur hempedu, boleh menjadi panduan yang baik. Apabila menarik ultrabunyi probe ke bawah bahagian pertama (bawang) duodenum atau antrum perut, tepat di hadapan vein portal, leher pankreas dikenalpasti.

Serviks adalah bahagian nipis pankreas (purata 8 hingga 14 mm pada arah usus anterior) dan berfungsi sebagai garis panduan yang sangat berguna untuk mengkaji tisu dan organ di sekelilingnya. Saluran pankreas selalunya boleh dilihat melalui keratan rentas melalui leher kelenjar, dan walaupun dalam keadaan normal diameternya tidak melebihi 3 mm, selalunya dengan halangan saluran pada bahagian distal, ia sebahagian besarnya berkembang. Dalam kes ini, atrophy pankreas distal berlaku. Dengan putaran secara beransur-ansur atau anjakan probe mengikut arah jam dan ke kanan, anda boleh memeriksa kepala pankreas.

Ia adalah bahagian yang tebal prostat, ketua maksimum anteroposterior dimensi kira-kira 3.5 cm. Ketua pankreas diuji tisu pankreas dan saluran hempedu biasa, yang boleh dikenal pasti dalam imbasan ultrasound dan mengesan tahap penumpuan dalam papilla duodenum. Apabila imbasan terus ke kiri, arteri mesenterik yang unggul muncul pada imbasan. Ia berlalu di belakang leher pankreas. Dari tahap ini, ke arah pintu limpa, badan dan ekor pankreas dapat dikesan dengan baik seiring dengan pembuluh darah splenik dan arteri splenik, yang mempunyai laluan berpintal, melewati bahagian belakang kepada kelenjar.

Apabila melakukan imbasan ultrasound laparoskopi pankreas, sensor probe dan kamera video mesti diterbalikkan untuk melakukan pengimbasan terutamanya dalam pesawat melintang sepanjang paksi panjang pankreas. Anda boleh mendapatkan imbasan bahagian melintang dari kapal mesenterik yang unggul dan bahagian membujur saluran saluran pankreas dan kapal splenik. Pada pemeriksaan membujur, jelas kelihatan bahawa salur pankreas sering mempunyai sambungan seperti karung dan kurus.

Ultrasound pankreas (kuliah mengenai diagnostik)

Pankreas melakukan fungsi endokrin dan eksokrin: ia mengambil bahagian dalam penghasilan hormon (insulin, glukagon dan somatostatin), dan juga merembeskan jus pankreas untuk pencernaan.

Klik pada gambar untuk membesarkan.

Pankreas biasa pada ultrasound

Pemeriksaan ultrabunyi pada pankreas lebih baik untuk dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong, supaya terdapat kurang gas dalam usus. Pada masa lain, pesakit diminta tidak makan 6 jam sebelum peperiksaan.

Untuk ultrasound pankreas, siasatan cembung 6 MHz akan berfungsi, mungkin dalam pesakit yang padat, ia perlu untuk beralih kepada 2-3 MHz. Kanak-kanak sesuai dengan 7 MHz.

Adalah penting. Saiz pankreas bervariasi dengan usia. Anggaran depan depan yang normal: kepala 35 mm, leher 10-15 mm, badan - 29 mm, ekor 32 mm. Panjangnya 12-20 cm. Lebar saluran pankreas kurang daripada 3 mm.

Sering kali, gas usus menjadikannya sukar untuk melihat pankreas. Cara menyelesaikan masalah ini:

1. Nafas dalam dan menghembus nafas;
2. Tanya pesakit untuk mengembang perut "hamil";
3. Berikan pesakit minum 2-3 gelas air, kerana perut dan duodenum terletak pada anterior pankreas, air mencipta tingkap untuk memeriksa pankreas;
4. Cuba untuk mengimbas di kedudukan berdiri pesakit;
5. Lay pesakit di sebelah kanan dan gunakan limpa sebagai tingkap untuk memeriksa ekor pankreas.

Berhati-hati, diagnostik anda!

Hantar balasan

"Saya tidak tahu ubat terbaik untuk asma..." Nicholas Culpeper, 1653 Honeysuckle Curly (L. periclymenum) pernah digunakan secara meluas di Eropah untuk rawatan asma bronkial, gangguan kencing dan melahirkan anak. Pliny mengesyorkan menambahnya kepada wain untuk penyakit limpa. Atas dasar penyerapan bunga honeysuckle curly (L. periclymenum) secara tradisional dibuat sirap, yang diambil sebagai expectorant dengan batuk yang kuat [...]

Pada pertengahan musim panas, mekar willow mula berkembang menjadi mekar, meliputi dengan kawasan permaidani merah jambu yang luas kawasan hutan dan hutan. Bunga dan daun dituai semasa berbunga, dikeringkan di tempat teduh dan disimpan dalam balang dan kotak tertutup rapat. Kiprey yang sempit, Ivan-teh atau teh Koporsky adalah herba yang terkenal dengan berus menyebarkan bunga merah jambu. Ini adalah salah satu dari beberapa tumbuhan liar, yang digunakan dalam makanan [...]

"Ini adalah salah satu ramuan yang paling hebat dari luka, sangat bernilai dan mahal, digunakan sebagai dadah dalaman dan luaran." Nicholas Culpeper, 1653 Herb mendapat nama Rusianya kerana daun-daun kerang, menyerupai hiasan pakaian zaman pertengahan, dan nama Latinnya berasal dari kata "alkimia", yang menunjukkan sifat ajaib tumbuhan itu. Kumpulkan rumput semasa berbunga. Watak: sejuk, kering; rasa [...]

"Sifat tumbuhan ini sangat menakjubkan bahawa salah satu sentuhannya menghentikan pendarahan." Pliny, 77 AD Horsetail adalah relik botani yang dekat dengan pokok-pokok yang tumbuh di Bumi 270 juta tahun yang lalu, semasa zaman Karbon. Di USSR, terdapat 15 jenis horsetail. Kepentingan praktikal yang paling besar ialah horsetail (E. arvense). Horsetail (E. arvense) adalah ramuan spora saka [...]

Ephedra tumbuhan (Ma Huang, dalam bahasa Cina) mengandungi alkaloid - ephedrine, norephedrine dan pseudoephedrine. Alkaloid dari 0.5 hingga 3%. Dalam ephedra, horsetail dan ephedra lebih besar daripada ephedrine, dan di ephedra tengah, pseudoephedrine. Pada musim gugur dan musim sejuk, kandungan alkaloid adalah maksimum. Sebagai tambahan kepada alkaloid dalam ephedra, sehingga 10% tanin dan minyak pati.

Ephedrine, norephedrine dan pseudoephedrine adalah serupa dengan adrenalin - mereka merangsang adrenoreceptor alpha dan beta.

Buku ini bertujuan untuk pemula yang suka menanam penanam galian di ladang-ladang swasta dan petani ginseng yang memulakan kerja mereka di ladang-ladang perindustrian buat kali pertama. Pengalaman yang semakin meningkat dan semua saranan diberikan dengan mengambil kira ciri iklim Kawasan Bukan Hitam Bumi. Bersiap sedia untuk menggambarkan pengalaman anda ginseng semakin meningkat, saya telah lama berfikir tentang bagaimana untuk memulakan pembentangan data terkumpul dan membuat kesimpulan bahawa ada rasa yang ringkas dan konsisten menggambarkan semua lulus saya cara zhenshenevoda yang pembaca dapat menimbang kekuatan dan keupayaan mereka dalam ini intensif buruh perniagaan

Benih labu mengandungi perkara cucurbitin, yang melumpuhkan beberapa parasit - pinworms, cacing pita, ascaris, dan cacing pirus dan ulat buluh. Selepas cacing melonggarkan cengkaman mereka, ia mudah dikeluarkan dari usus dengan mengambil julap - sebagai contoh, minyak kastor.
Untuk minuman pembunuh dari cacing yang anda perlukan: 3 sudu biji labu mentah (bukan goreng), separuh bawang kecil, 1 sudu teh madu,? cawan susu, pengisar.

Dr. Popov remedi kaum terhadap penyakit Crohn dan kolitis ulser (UC): kolitis kronik penawar adalah sangat mudah, jika pada waktu pagi semasa perut kosong untuk mengambil satu sudu teh biji psyllium, dan dalam sudu teh petang benih warna merah bata.

Setiap musim bunga salah satu pucuk pertama muncul jelatang. Jelatang adalah hadiah pertama musim bunga. Teh nettle akan menyembuhkan, meremajakan, meningkatkan imuniti dan membangkitkan badan pada musim bunga.

Sudah tiba masanya untuk menghilangkan gusi berdarah dan menguatkan gusi. Pada musim bunga, rumput unik dicipta dipanggil sverbig. Jika anda makan sekurang-kurangnya seminggu, gusi berdarah akan membawa anda selamanya.

Kaki peluh! Seram! Apa yang perlu dilakukan Dan jalan keluar sangat mudah. Semua resipi yang kami berikan diuji terlebih dahulu pada diri sendiri dan mempunyai keberkesanan 100% keberkesanan. Jadi, hapuskan kaki berpeluh.

Dalam sejarah kehidupan pesakit adalah lebih berguna daripada semua ensiklopedia di dunia. Orang memerlukan pengalaman anda - "anak kesilapan yang sukar". Saya bertanya kepada semua orang, menghantar resipi, tidak menyesal nasihat, mereka adalah untuk pesakit - sinar cahaya!

Mengenai sifat perubatan labu Kuku Ingrown saya berusia 73 tahun. Luka-luka kelihatan seperti apa yang tidak tahu bahawa mereka wujud. Sebagai contoh, pada kaki besar, kuku tiba-tiba mula berkembang. Kesakitan menyebabkan saya tidak berjalan. Menawarkan operasi. Dalam "HLS" saya membaca mengenai labu labu. Saya membersihkan benih dari pulpa, meletakkannya pada kuku dan polietilena dan dibalutnya di [...]

Kulat di kaki Kulat di kaki Tuangkan air panas di dalam baskom (lebih panas lebih baik) dan gosok sabun dengan kain lap. Pegang kakinya di dalamnya selama 10-15 minit untuk mengukusnya dengan betul. Kemudian bersihkan sol dan tumit dengan pumice, pastikan untuk memotong kuku anda. Lapkan kaki anda kering, kering dan pelincirkannya dengan krim berkhasiat. Sekarang mengambil birch farmaseutikal [...]

Selama 15 tahun, kaki tidak mengganggu Jururawat di kaki Untuk masa yang lama jururawat di kaki kiri bimbang saya. Saya sembuh dia selama 7 malam, menyingkirkan rasa sakit dan mula berjalan normal. Ia perlu menggosok sekeping lobak hitam di atas parut, meletakkan gruel pada kain, tegas terikat pada tempat yang sakit, bungkus selofan dan pasangkan kaus kaki. Mampat adalah wajar dilakukan pada waktu malam. Saya [...]

Seorang doktor muda telah menetapkan resipi untuk neneknya Gout, tumit tumit. Saya menghantar anda resipi untuk mengubati tumit dan kerucut tumit dekat kaki besar. Dia diberikan kepada saya oleh seorang doktor muda sekitar 15 tahun yang lalu. Beliau berkata: "Saya tidak boleh menulis senarai sakit pada masa ini, tidak perlu. Tetapi nenek saya dirawat untuk masalah ini... "Saya menerima nasihat [...]

Aspirin dari retak di kaki. Retak di kaki. Saya ingin berkongsi resipi untuk menyembuhkan kulit pada jari kaki. 100 ml alkohol dan 10 tablet aspirin tepung yang digoncang sehingga tablet dibubarkan. Kemudian tambah satu botol yodium dan kacau sekali lagi. Simpan di tempat yang gelap dalam bekas yang tertutup dengan baik. Smear kulit retak. Baun L. V. [...]

Mari kita mulakan dengan gout, disebabkan terutamanya oleh gangguan metabolik. Mari kita dengar apa yang dikatakan doktor Vinnitsa DVNAMOV mengenai padagre. Kami mengubati gout oleh Naumov. Gout "Lifestyles Sihat": Banyak soalan mengenai pembubaran garam di sendi. Anda mendakwa bahawa garam yang boleh dimakan yang kami gunakan di dalam, tidak ada kaitan dengan garam yang tidak larut seperti urat, fosfat dan oksalat. Dan apa yang [...]

Atas nasihat Antonina Khlobystina, Osteomyelitis Pada usia 12 tahun, saya menjadi sakit dengan osteomielitis dan hampir tidak mempunyai kaki. Saya dimasukkan ke hospital dalam keadaan yang serius dan telah beroperasi pada hari itu. Seluruh bulan dirawat, dan dikeluarkan dari pendaftaran hanya selepas 12 tahun. Saya sembuh selepas semua dengan ubat rakyat mudah yang Antonina Khlobystina mencadangkan saya dari Chelyabinsk-70 (sekarang [...]

Jatuh, bangun - gypsum. Selama bertahun-tahun, tulang menjadi sangat rapuh, osteoporosis berkembang - terutama wanita menderita. Apa yang perlu dilakukan jika anda mengalami patah tulang? Apa yang selain daripada gypsum dan rehat tidur boleh membantu diri anda sendiri? Dengan soalan-soalan ini, kami berpaling kepada doktor sains biologi, Profesor Dmitry Dmitrievich SUMAROKOV, pakar dalam pemulihan tisu tulang. "HLS": Anda berumur 25 tahun [...]

Sup bawang untuk osteoporosis Osteoporosis Doktor memanggil osteoporosis sebagai "pencuri senyap". Kalsium meninggalkan tulang secara senyap dan tanpa kesakitan. Seseorang mengalami osteoporosis dan tidak tahu apa-apa mengenainya! Dan kemudian fraktur tulang tak terduga bermula. Seorang lelaki berusia 74 tahun dengan patah tulang pinggul memasuki hospital kami. Dia terjatuh di sebuah pangsapuri di tingkat bawah - tulang tidak dapat berdiri badan dan [...]

Anatomi radiografi pankreas

Seperti yang anda ketahui, pankreas adalah organ negatif sinar-X. Untuk mendapatkan imej X-ray, adalah perlu untuk melakukan berbeza tiruan dengan gas (udara, oksigen, karbon dioksida, nitrogen, dll) - pengenaan pneumoretroperitoneum. Prosedur ini memerlukan campur tangan pakar bedah, cukup lama dalam masa (sekurang-kurangnya 40--60 min), yang tidak menyenangkan untuk pesakit, boleh disertai dengan komplikasi, dan hanya separuh daripada kes yang dapat memberi sedikit maklumat hanya mengenai saiz organ tersebut. Kita tidak boleh lupa juga bahawa kontur pankreas dapat dikesan hanya dengan menjalankan kajian tomografi, yang menimbulkan beban radiasi tambahan pada tubuh pesakit. Sebab-sebab ini membawa kepada hakikat bahawa pada masa ini pemeriksaan sinar-X pankreas tidak dapat digunakan.

Anatomi Ultrasound Pankreas

Kajian ultrasound pankreas dikesan di rantau epigastric anterior kepada kapal besar (vena cava rendah, aorta) dan kolum vertebral. Penanda lokasi dan sempadan pankreas adalah terutamanya kapal rongga perut - vena cava inferior, aorta, urat mesenterik unggul dan arteri yang terletak di bawah badan pankreas, batang celiac dan cabangnya terletak tengkorak, kapal splenik yang mengalir di sepanjang permukaan belakang ekor pankreas dan arteri gastroduodenal. Dalam bidang serviks serviks, tempat pertemuan urat mesenterik dan splenik yang unggul, yang biasanya sesuai dari arah yang bertentangan, jelas ditakrifkan, dengan pembentukan urat portal batang batang, akan terus ke pintu hati. Visualisasi badan dan kepala pankreas mungkin dalam 90% ekor - dalam 50% kes.

Kebanyakan variasi bentuk pankreas dapat dikurangkan kepada tiga jenis utama: - "tadpole" - kepala mempunyai saiz terbesar, saiz kelenjar secara beransur-ansur menurun ke arah ekor, terjadi pada 47% kes;

• -- "Sosej" - semua jabatan badan mempunyai saiz anteroposterior yang sama, diperhatikan dalam 33% kes;
• -- "Dumbbell" - serviks kelenjar mempunyai ketebalan yang paling kecil dan, oleh kerana itu, memisahkan kepala dari badan dan ekor, manakala kepala dan badan mempunyai saiz anteroposterior yang setanding, mencatatkan pada 20% pesakit.

Di antara lobus kiri hati dan pankreas sempadan yang jelas ditakrifkan dalam bentuk isyarat echo linear yang kuat yang berasal dari kapsul pankreas dan dinding duodenum.

Kontur pankreas walaupun, dipisahkan dari tisu-tisu di sekelilingnya, pada usia muda dan sederhana boleh dikesan lebih jelas daripada orang tua. Bukti keanjalan tisu pankreas adalah perubahan dalam bentuk (pesongan) dengan sensor tekanan. Apabila bernafas, pergerakan pankreas adalah kira-kira 20 mm.

Echogenicity pankreas pada bayi yang baru lahir dan semasa tahun pertama kehidupan meningkat berbanding dengan echogenicity hati, pada masa kanak-kanak dan remaja adalah setanding dengan parenchyma hati yang tidak berubah. Pada masa yang sama, struktur gema pankreas dicirikan oleh granulariti yang agak ketara atau "berbintik-bintik" dengan isyarat hyperechoik linear kecil. Atrofi umur pankreas membawa kepada penurunan yang ketara dalam saiz dan perubahan dalam struktur dalaman akibat penggantian tisu berserat kelenjar. Dalam kajian pesakit kumpulan umur pertengahan dan lebih tua, terdapat kecenderungan peningkatan seragam secara beransur-ansur dalam echogenicity, melicinkan granulariti parenchyma sehingga struktur hyperachogenic hampir homogen pada orang tua (Rajah 11.21, 11.22).

Saiz pankreas pada kanak-kanak, bergantung kepada umur

Anatomi ultrasound pankreas

Anatomi ultrasound: organ sempit, bujur, berbentuk S yang naik dan ke kiri gelung duodenal ke arah akar limpa.

Gambar ultrasound biasa: biasanya pankreas mempunyai struktur gema dalaman halus yang homogen. Ia boleh menjadi echogenic atau agak hyperechoic berbanding dengan hati. Selalunya, pankreas mempunyai echogenicity yang meningkat, terutamanya di kalangan orang tua dan orang dengan diabetes (lipomatosis).

Dimensi biasa: kepala 25-30 mm, badan

Untuk menilai kawasan ekor, ia sering diperlukan untuk mengesan limpa.
Pankreas yang sihat mempunyai konsistensi anjal dan mobiliti yang baik, berbeza dengan keadaan yang dirasakan dalam pankreatitis kronik, apabila seluruh organ mula bergerak apabila sebahagian daripada kelenjar tersesat.

Mengimbas garis panduan:
• Anda perlu memberi perhatian kepada kesakitan ketika menekan dengan jari atau sensor.
• Sekiranya kurang visualisasi pankreas, teknik berikut mungkin berguna:

Mengimbas imbasan dengan bantalan abdomen yang lebih rendah (tetingkap akustik hepatik bergeser ke bawah dan gelung usus di sebelah dan ke bawah).
- Minum 500 1000 ml air atau teh (melalui jerami).

Dalam individu yang berolahraga atau badan yang besar, kajian itu dilakukan pada tamat penuh (perut terletak tengkorak ke pankreas).

Klasifikasi Data Pankreas Ultrasound

Nota: Penyakit pankreas dengan ultrasound mempunyai bentuk perubahan terhad atau meresap dalam struktur organ. Dalam sesetengah kes, ini mungkin disertakan dengan perubahan fokus.

Perubahan menyebar: perubahan resah didapati terutamanya dalam fibrolipomatosis dan pelbagai bentuk pankreatitis (mengikut klasifikasi Marseilles tahun 1984):

Pankreatitis akut: ringan atau teruk.
• Pankreatitis kronik, pankreatitis, dicirikan oleh yang berikut:
- nekrosis fokal, fibrosis segmental atau meresap,
- calcinates atau batu
- halangan.

Perubahan terhad: data yang mempunyai nilai paling besar apabila mereka dikesan adalah pseudocyst pankreas dan karsinoma pankreas.

Anatomi pankreas

Seksyen 3.2.1. Diagnosis ultrasound penyakit pankreas.

TOPIK: Anatomi normal dan ultrasound pankreas.

(Penulis - Profesor Madya, Doktor Sains Perubatan A. Kushnerov)

1. Anatomi biasa

2. Anatomi topografi pankreas.

3. Bekalan darah ke pankreas.

4. Saiz pankreas adalah normal.

5. echogenicity normal pankreas.

1. Anatomi normal pankreas.

Pankreas adalah kelenjar pencernaan kedua dan kelenjar endokrin. Ini adalah kelenjar tiub alveolar yang rumit, ditutup dengan kapsul penghubung nipis, di mana pelepasan organ yang mempunyai struktur lobular kelihatan.

Pankreas adalah organ yang memanjangkan warna merah-abu-abu, yang terletak di rongga abdomen, terletak di bahagian bawah lumbar vertebra I-II, retroperitoneal, di belakang perut, dipisahkan oleh beg omental. Peritoneum merangkumi permukaan pankreas anterior dan sebahagiannya lebih rendah (kedudukan extraperitoneal).

Panjang pankreas adalah 14-18 cm, lebar 3-9 cm, tebal adalah 2-3 cm. Jisimnya pada dewasa adalah kira-kira 80 g.

Pengekalan pankreas dilakukan oleh cabang-cabang saraf vagus, terutamanya hak, dan syaraf simpatetik dari plexus celiac.

2. Anatomi topografi pankreas.

Tubuh menimbun kepala, badan dan ekor.

Kepala pankreas terletak pada tahap vertebra lumbal I - III dalam gelung duodenum, berdekatan dengan permukaan cekungnya. Permukaan belakang kepala terletak pada vena cava inferior, di hadapannya melintasi kolon melintang. Kepala pankreas diratakan di belakang, di sempadannya dengan badan di sepanjang pinggir bawahnya adalah panklorin pankreas. Kepala kelenjar itu mempunyai proses yang tersambung, yang diarahkan ke bawah dan ke belakang, mengelilingi urat mesenterik unggul dan awal urat portal. Proses yang disambungkan terletak ke bawah dari badan pankreas, jadi sangat penting untuk mengimbas pancreas sepanjang jalan supaya tidak terlepas kanser proses ketagih.

Tubuh pankreas, yang mempunyai bentuk segi tiga, melewati badan vertebra lumbal saya dari kanan ke kiri dan melewati bahagian sempit - ekor kelenjar, mencapai pintu limpa. Badan kelenjar mempunyai tiga permukaan (anterior, posterior, lower) dan tiga ujung (upper, anterior, lower). Permukaan depan diarahkan anterior, mempunyai bonjol kecil - tombol pemadat, menghadapi beg pemadat. Permukaan posterior bersebelahan dengan tulang belakang, vena cava inferior, aorta, dan plexus celiac. Permukaan bawah diarahkan ke bawah dan anterior. Permukaan pankreas ini dipisahkan antara satu sama lain dengan tepi masing-masing.

Ekor pankreas pergi ke kiri dan ke pintu limpa. Di belakang ekor pankreas adalah kelenjar adrenal kiri dan ujung atas buah pinggang kiri.

Saluran ekskresi pankreas bermula di kelenjar ekor, melewati badan dan kepala organ dari kiri ke kanan, menerima saluran yang lebih kecil dan mengalir ke dalam lumen bahagian kepanjangan duodenum pada papilla besar, yang sebelum ini dihubungkan dengan saluran empedu yang biasa. Di bahagian akhir saluran terdapat sfinkter saluran salur pankreas. Saluran pankreas tambahan dibentuk di kepala kelenjar, yang membuka di duodenum pada papilla kecil. Kadangkala anastomosa saluran aksesori dengan saluran utama kelenjar.

Bahan lobular pankreas kebanyakannya dibentuk oleh acini, bahagian-bahagian terminal yang melaksanakan fungsi perkumuhan dan merupakan sebahagian besar dari kelenjar. Antara lobulus terdapat bahagian intrasecretory kelenjar - pulau pankreas (pulau-pulau Langerhans), milik kelenjar endokrin. Hormon insulin dan glukagon terbentuk di dalam sel-sel islet memasuki darah secara langsung kerana fakta bahawa sel-sel islet tidak mempunyai kapsul sendiri, ditembusi oleh rangkaian kapilari yang baik, dan terdapat sedikit di pulau-pulau dari tisu penghubung.

3. Bekalan darah ke pankreas.

Arteri pankreatoduodenal yang lebih baik di anterior dan posterior (dari arteri gastroduodenal), arteri pancreatoduodenal inferior (dari arteri mesenterik yang unggul) dan cabang pankreas (dari arteri splenik) sesuai untuk pankreas. Cabang-cabang arteri ini secara anastomized secara meluas dalam tisu pankreas. Ubat pankreas mengalir ke dalam urat vena, yang bersebelahan dengan permukaan posterior pankreas, pada margin atasnya, ke dalam urat mesenterik yang unggul, dan ke aliran lain urat vena portal (mesenteric inferior, kiri gastrik).

Kapal limfa pankreas jatuh ke pkreaticheskoe, pankreatoduodenal, nikel dan kelenjar getah bening lumbar.

4. Saiz pankreas adalah normal.

Besi boleh disusutkan dengan lemak retroperitoneal

dengan obesiti pesakit. Ini mungkin sukar untuk menentukan sempadan pankreas.

Saiz kelenjar sangat berubah-ubah. Terutamanya dengan umur, zat besi berkurangan dan menjadi lebih echogenic. Seperti mana-mana organ lain, dimensi sebenar hanya berfungsi sebagai garis panduan dalam menilai kelenjar.

Ketebalan purata pankreas (saiz anteroposterior):

Kepala 2.5 - 3.5 cm

Badan - 1.75 - 2.5 cm

Tail - 1.5 - 3.5 cm

Saluran pankreas utama dapat divisualisasikan di lebih daripada 85% pesakit (bergantung kepada kualiti pengimbas). Ia kelihatan seperti tiub hypoechoic kira-kira 1.3 mm, walaupun lebih kerap salurannya kelihatan seperti garis nipis echogenic. Berkaliber salur pankreas utama meningkat dengan usia. Diameter salur pankreas biasa biasanya tidak melebihi 2 mm, walaupun di kepala pankreas dapat mencapai 3 mm.

· Rata-rata garis pusat normal saluran - 1.3 ± 0.3 mm.

Batas atas norma ialah 2.5 mm.

· Diameter purata saluran pada pesakit dengan penyakit batu empedu adalah 1-4 mm.

· Diameter salur dalam pankreatitis akut adalah 2.9 ± 1.1 mm.

· Diameter saluran dengan pankreatitis diselesaikan adalah 1.7 ± 0.5 mm.

Perhatian yang berlebihan kepada saiz boleh menyebabkan ralat diagnosis. Selalunya lebih penting untuk mendapatkan idea umum tentang bentuk dan struktur tisu kelenjar.

5. echogenicity pankreas yang normal.

Echogenicity dari pankreas normal mestilah homogen dan dibandingkan dengan echogenicity hati. Dalam 52% pesakit - echogenicity yang lebih tinggi daripada hati, dalam 48% - echogenicity yang sama. Pada kanak-kanak, kelenjar kurang echogenic daripada orang dewasa dan saiz relatifnya agak lebih besar. Keabnormalan kontur fokal atau gangguan echogenik mencurigakan jisim atau tumor.

Mengurangkan echogenicity dari proses yang disambungkan adalah varian norma. Ia dapat diperhatikan kerana penurunan kandungan tisu adiposa, kerana proses dan seluruh pankreas mempunyai komposisi yang berbeza. Kawasan echogenicity yang dikurangkan harus mempunyai sempadan yang jelas, tidak sepatutnya mempunyai anjakan vaskular atau cacat jumlah. Diagnosis boleh disahkan di CT atau MRI, di mana mereka mendapati peningkatan ketumpatan akibat penurunan dalam kandungan lemak.

Pemeriksaan ultrabunyi pankreas Anatomi pankreas

Diagnosis ultrasound pankreas.ppt

Pemeriksaan ultrabunyi pada pankreas

Anatomi pankreas Kepala kelenjar terletak di tikungan duodenum, berhampiran vena cava inferior. Di hadapannya adalah bahagian pyloric perut, arteri gastroduodenal (Gastroduodenalis). Anterior kepada kelenjar adalah perut (kelengkungan yang lebih besar) dan omentum yang lebih rendah. Ekor kelenjar bersebelahan dengan buah pinggang kiri, kelenjar adrenal dan limpa (boleh digunakan sebagai tetingkap akustik).

Anatomi pankreas Pankreas mempunyai jenis struktur acinar. Parenchyma organ diwakili oleh alveoli, yang mempunyai saluran pernafasan dan islet, yang merupakan pembentukan kelenjar rembesan dalaman organ. Sel-sel islet menghasilkan insulin. Dengan umur, bilangan mereka berkurangan.

Anatomi ultrasonik pankreas. Bentuk kelenjar lebih kerap berbentuk dumbbell. Kontur kelenjar mungkin tidak merata kerana kekurangan kapsulnya sendiri. Gema ini dapat dibandingkan dengan echogenicity dari lobus kiri hati atau sedikit lebih tinggi. Struktur kelenjar adalah homogen, halus. Saluran Virunga sering ditakrifkan dalam badan dengan dinding echogenic nipis. Diameter dalamannya ialah 1-3 mm.

Penyediaan untuk kajian Persediaan standard bagi kajian kelenjar adalah sama seperti kajian hati. Akses kepada limpa boleh digunakan untuk menyiasat kawasan ekor. Sekiranya kelenjar kurang digambarkan, pemeriksaan melalui perut yang dipenuhi dengan cecair degassed boleh digunakan.

Gambar ultrasound normal pankreas

Dimensi pankreas Bahagian Dimensi Kepala 11 -30 mm Tubuh 4-21 mm ekor 7-28 mm

Anomali kelenjar perkembangan 1. Pankreas "berbentuk cincin" adalah hasil daripada tidak tepat kepala, yang terletak di kawasan ekor. Pada masa yang sama, ia sebahagiannya atau sepenuhnya memampatkan duodenum di bahagian tengah atau bawah. Dengan ultrasound, anomali ini boleh disyaki kerana kurangnya pembezaan jabatannya, lokasi sentral urat mesenterik unggul dan gangguan fungsi perut perut (gastrostasis). Kelenjar boleh dikelirukan untuk pembentukan volumetrik rongga perut.

Perkembangan yang tidak normal kelenjar 1. Pancreas dystopia. Anomali berkenaan dengan lokasi atipikal ekor di atas semua, apabila terletak di atas kepala, di antara badan perut dan limpa, mencapai bahagian atasnya. Dalam kajian ini, ekor kelenjar dibangkitkan ke atas dan terletak di sepanjang pinggir medial limpa. Struktur kelenjar tidak berubah.

Perkembangan abnormal kelenjar 1. Abberant atau aksesori kelenjar terbentuk kerana susunan atipikal serpihan primordial bahagian ventralnya dalam proses embriogenesis. Di bahagian ini kelenjar terletak terpencil dari bahagian utama badan dan tidak bersambung dengannya. Dengan ultrabunyi tidak ditakrifkan..

Perkembangan yang tidak normal kelenjar 1. Kelenjar yang terbahagi atau terbahagi. Patologi dikaitkan dengan kapal luar biasa yang membentuk alur atau ceruk pada permukaan kelenjar. Mungkin ada varian mampatan kelenjar mesenterik dan arteri gastroduodenal yang unggul, yang membawa kepada pemisahan kepala dari badan kelenjar.

Perkembangan tidak normal kelenjar fibrosis Cystic pankreas. Ini adalah salah satu daripada manifestasi fibrosis sistaik sistemik. Pada masa yang sama terdapat perubahan mendadak dalam bentuk dan kontur kelenjar. Kontur adalah tidak sekata, echogenicity tidak merata meningkat, strukturnya disebut heterogen. Struktur kelenjar ini menentukan kawasan hipereku fibrosis dan pembentukan sista berbentuk kecil. Saiz kelenjar dikurangkan.

Keabnormalan perkembangan Hipoplasia pankreas dalam sindrom Shwachman-Diamond (Shwachman-Diamond-Oski- Khaw). Ini adalah simptom kompleks pada pesakit dengan ketidakcukupan keturunan fungsi kelenjar exocrine (warisan resesif autosom). Ia menunjukkan dirinya di peringkat awal dengan cirit-birit berulang-ulang yang kronik, melambatkan pembangunan keseluruhan, termasuk pertumbuhan. Hipoglisemia adalah ciri perut kosong, toleransi kepada galaktosa dikurangkan. Substrat perubahan morfologi adalah lipomatosis kelenjar, di mana tisu dan saluran kelenjar digantikan dengan tisu adipose, pulau kecil Langerhans, sebagai peraturan, tidak terjejas.

Pankreatitis akut Terdapat dua bentuk pankreatitis akut 1. Bentuk edematous 2. Bentuk atau perancah pancreatonecrosis Luka gland 1. Lengkung 2. Lokal (segmen) 3. Focal (pseudo-tumoral) 4. Gabungan

Tahap pankreatitis akut.

Tahap pankreatitis akut.

Pancreatonecrosis. Peringkat nekrosis hemoragik.

Pancreatonecrosis. Peringkat nekrosis lemak.

Komplikasi pankreatitis akut. Boleh berkembang dengan apa-apa bentuk penyakit. 1. Pseudocysts 2. Hipertensi biliary dan portal 3. Penyusupan 4. Perdarahan 5. Polyserosis 6. Obesiti omental 7. Peritonitis 8. Retrolegitoneal phlegmon 9. Abses dari rongga perut.

Pesakit yang sama. Pseudocyst pankreas.

Pseudocyst pankreas.

Komplikasi pankreatitis akut. Portal atau hipertensi bilier mungkin timbul disebabkan oleh mampatan oleh ketua besar pembesaran vena portal atau kelenjar choledoch. Menyusup. Ia termasuk konglomerat pelbagai organ dan tisu, termasuk pankreas, yang dipindahkan oleh satu struktur semasa pernafasan dalam. Perdarahan berkembang kerana dinding-dinding kapal-hakisan. Pendarahan boleh berlaku di rongga perut, sebarang organ kosong, dalam sista pankreas. Abses retroperitoneal membentuk kira-kira 4 minggu selepas proses akut. Ia mempunyai gambaran khas abses dari mana-mana penyetempatan.

Komplikasi pankreatitis akut Polyserositis. Muncul cecair dalam rongga pleura, rongga perut, kelenjar kecil. Bendalir dalam beg omental ditakrifkan sebagai ruang anechoic antara permukaan anterior badan kelenjar dan kelengkungan yang lebih besar perut. jumlahnya boleh berubah dari kesan cecair kepada saiz yang besar. Beg pemadam. Pematuhan jangkitan bakteria kepada cecair aseptik dalam beg pembungkusan sedang berkembang. Dalam unjurannya muncul pendidikan dengan kontur kabur dengan kehadiran cairan heterogen yang mengandungi penggantungan, kemasukan besar echoic. Konglomerat sedemikian boleh menjalani gabungan lengkap purulen.

Pankreatitis akut. Cecair di dalam beg pemadat.

Pankreatitis akut. Cecair di ruang retroperitoneal.

Pankreatitis kronik Di negara maju, pankreatitis kronik berlaku dalam 5 -9% daripada jumlah pesakit yang mempunyai penyakit saluran gastrousus. Perkembangan proses menyumbang kepada penyakit sistem empedu (2/3 pesakit mempunyai kombinasi dengan JCB dan penyakit gastrousus).

Pankreatitis kronik Perubahan patologi utama adalah: 1. Atrofi progresif tisu kelenjar 2. Pengedaran fibrosis dan penggantian unsur sel normal pankreas oleh tisu penghubung, yang menjadikan proses itu tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, walaupun terhadap latar belakang rawatan yang mencukupi, adalah mustahil untuk mencapai pemulihan struktur dan fungsi kelenjar, tetapi hanya untuk menghentikan perkembangan proses tersebut.

Pankreatitis kronik Pada peringkat awal penyakit ini, ultrasound sering tidak dikenali. Selepas itu, gambar ultrasound digabungkan dengan gambar klinikal dan peringkat penyakit. Gambar ultrasound mungkin berbeza dan bergantung pada tempoh dan tahap aktiviti proses.

Pankreatitis kronik Dalam peringkat remisi, saiz kelenjar adalah normal atau berkurangan disebabkan ketebalan dan panjang organ. Kontur badan menjadi tidak sekata, tidak sekata, terutama permukaan hadapan. Kekasaran kontur dan pengurangan saiz disebabkan penggantian tisu kelenjar yang tidak merata dengan tisu lemak dan berserabut. Kapsul itu menebal, echogenic. Kelenjar echo meningkat. Strukturnya amat berbeza. Saluran Virings boleh menjadi sama rata.

Pankreatitis kronik Di peringkat akhir penyakit ini, zat besi menjadi atropik, fibrotik, meruncing. Oleh kerana perubahan ini, besi kelihatan kecil, hyperechoic, heterogen. Dalam 30-65% kes, pankreatitis kronik disertai dengan pembentukan kalsifikasi dalam parenchyma atau di saluran kelenjar. Saiznya adalah dari 0, 5 mm hingga 5 mm dan lebih. Calcinates boleh menghasilkan bayangan akustik. Penampilan kalsifikasi dalam saluran adalah punca pembentukan sista pengekalan dalam kelenjar saiz kecil dari 1 - 3 mm hingga 20 mm. sista ini berasal dari saluran Wirsung. Mereka mempunyai kontur yang jelas dan kapsul di pinggir.

Pankreatitis kronik. Saluran Virungov yang maju.

Pankreatitis kronik. Saluran Virungov yang maju

Pankreatitis kronik. Rajah. 1 Cyst di ekor pankreas. Rajah. 2 Cyst mesenterium usus.

Pankreatitis kronik. Pseudocyst pankreas. Saiz sista ialah 140 x94 mm.

Tumor ganas Tumor sekunder (metastasis) kelenjar jarang berlaku. Tumor utama boleh melanoma, hepatoma, kanser hypernephroid, sarkoma, kanser ovari, kanser paru-paru, prostat dan kanser payudara. hampir semua daripadanya ditakrifkan sebagai luka-luka massa hypoechoic yang tidak dapat dibezakan dalam struktur dari tumor utama.

Tumor kepala pankreas.

Jumlah kerosakan pada pankreas.

Patient R., 6 tahun. Tumor badan pankreas.

Tumor pankreas

Tumor ekor dan badan pankreas.

Pankreas ultrasound - petunjuk dan kontraindikasi, persediaan dan kelakuan kajian. Keputusan penyahkodan. Saiz pankreas oleh ultrasound adalah normal pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Ultrasound (pemeriksaan ultrasound) pankreas adalah kaedah instrumental untuk mendiagnosis pelbagai penyakit organ tertentu, yang berdasarkan kepada mendapatkan tisu pankreas apabila gelombang bunyi frekuensi tinggi dicerminkan dari mereka.

Untuk memahami bagaimana ultrasound dilakukan, data apa yang boleh diperoleh menggunakan kaedah ini, apakah kandungan maklumatnya, apa yang ditunjukkan, anda perlu mengetahui asas fizikal diagnostik ultrasound, yang kami pertimbangkan terlebih dahulu.

Intipati kaedah ultrasound

Kaedah pemeriksaan dipanggil ultrasound, sonografi, ultrasonografi, atau sonogram echo. Keempat-empat nama itu bersifat sinonim, kerana ia digunakan untuk merujuk kepada kaedah pemeriksaan instrumental yang sama. Pada masa kini, nama "pemeriksaan ultrasound" digunakan paling kerap di kalangan doktor dan pesakit, manakala tiga lagi nama digunakan kurang kerap. Untuk jangka pendek kaedah ini juga sering digunakan singkatan "ultrasound", yang terbentuk dari nama "ultrasound".

Semasa peperiksaan ultrasound, doktor melihat pada monitor suatu organ dan tisu yang sedang dikaji, boleh menilai struktur, bentuk, keadaan, saiz dan parameter lain, dan seterusnya, berdasarkan perubahan yang telah dilihatnya, membuat kesimpulan tentang kehadiran atau ketiadaan perubahan patologi. Pertimbangkan apakah asas ultrasound fizikal dan maklumat apa yang boleh diperoleh menggunakan kaedah ini pada keadaan tisu pankreas.

Prinsip fizikal kaedah ultrasound

Kaedah pemeriksaan ultrasound keadaan organ-organ dan tisu-tisu biologi adalah berdasarkan keupayaan gelombang bunyi frekuensi tinggi untuk menembusi tubuh manusia ke kedalaman tertentu, sebahagiannya bersurai di sana dan sebahagiannya mencerminkan, kembali ke permukaan kulit. Gelombang bunyi yang tercermin melalui tisu pada keluar dari badan pada permukaan kulit ditangkap oleh sensor khas yang menghantar ciri-ciri mereka ke komputer, dan program khusus memprosesnya dan menerjemahkannya ke imej yang dilihat oleh doktor pada monitor. Iaitu, ultrasound adalah berdasarkan penetapan gelombang bunyi yang dipantulkan daripada tisu biologi - prinsip echo.

Mana-mana ultrasound, termasuk pankreas, dilakukan pada mesin ultrasound (peranti AS), salah satu unsur utama yang merupakan sensor. Lagipun, sensor semasa kajian dipasang pada kulit, memancarkan gelombang bunyi yang jatuh ke dalam tisu, bertaburan dan tercermin, sekali lagi keluar dari badan, dan ditangkap oleh sensor yang sama. Iaitu, ia memancarkan dan mengambil gelombang bunyi yang datang dari tisu, sensor yang sama. Gelombang yang dilepaskan dari tisu ditukarkan menjadi isyarat elektrik, yang berdasarkannya program itu membina monitor imej organ ujian atau bahagian badan.

Kemungkinan menggunakan sensor yang sama untuk memancarkan dan menangkap gelombang bunyi disediakan oleh kehadiran transducer dengan kristal di dalamnya. Transduser dengan kristal kerana kesan piezoelektrik menukar gelombang bunyi ke dalam isyarat elektrik dan sebaliknya. Dalam erti kata lain, isyarat elektrik di bawah tindakan kesan piezoelektrik berubah menjadi gelombang bunyi yang masuk ke dalam badan, di mana ia sebahagiannya bertaburan, dan sebahagiannya dicerminkan dan keluar melalui kulit di mana sensor mengambilnya semula. Dalam sensor, sekali lagi, disebabkan oleh kesan piezoelektrik, gelombang bunyi ditukar menjadi impuls elektrik yang dihantar ke komputer, yang membina imej pada monitor ultrasound, yang dilihat oleh doktor.

Jenis sensor ultrasound untuk pankreas?

Bergantung kepada peranti, terdapat dua jenis sensor ultrasound utama:

• Sensor mekanikal. Digunakan untuk pengimbasan lambat, apabila imej bahagian badan yang dikaji boleh dilihat pada monitor alat ultrasonik oleh sektor.
• Sensor elektronik. Mereka menyediakan paparan serentak pada monitor sebahagian besar organ atau tisu yang disiasat, yang membolehkan pengimbasan dalam masa nyata. Bentuk sensor elektronik adalah sektor, linier, trapezoid atau cembung (cembung).

Sensor mekanikal pada masa ini tidak digunakan untuk kajian pankreas, kerana mereka tidak membenarkan mengimbas organ dalam masa nyata.

Pada masa ini, untuk pengeluaran ultrabunyi pankreas, kebanyakannya digunakan sebagai bentuk linear sensor elektronik. Sensor elektronik bentuk lain digunakan kurang kerap, kerana mereka tidak termasuk dalam alat kit alat ultrasonik kelas menengah, dengan mana hampir semua hospital dan klinik konvensional dilengkapi. Walau bagaimanapun, jika kemudahan perubatan dilengkapi dengan alat ultrasonik high-end, maka sensor linier, dan cembung, dan sensor trapezoid digunakan untuk memeriksa pankreas.

Bergantung kepada tujuan, terdapat jenis sensor ultrasonik yang berikut:

• Sensor untuk pengimbasan dari permukaan kulit;
• Sensor untuk dimasukkan ke dalam rongga badan (contohnya, untuk mengimbas melalui faraj, rektum, pharynx);
• Sensor untuk bimbingan jarum semasa pensampelan biopsi;
• Sensor untuk dimasukkan ke dalam rongga badan semasa operasi (mereka boleh disterilkan seperti instrumen pembedahan).

Dalam kebanyakan kes, sensor digunakan untuk menghasilkan ultrasound pankreas untuk mengimbas dari permukaan kulit. Dalam kes-kes yang lebih jarang berlaku, sensor khas digunakan untuk dimasukkan ke dalam rongga badan, yang dimasukkan melalui perut bersama-sama dengan endoskopi, oleh itu, prosedur ultrabunyi diagnostik pankreas dilakukan, tetapi dengan akses kepadanya, seperti semasa melakukan gastroskopi.

Bergantung pada prinsip operasi, terdapat dua jenis sensor - gema nadi dan Doppler. Sensor pulsa Echo digunakan untuk mengesan sebarang organ dan tisu, dan sensor Doppler digunakan secara eksklusif untuk mengimbas aliran darah dan jantung. Untuk melakukan ultrabunyi pankreas, sensor pulsa echo digunakan. Sensor Doppler jarang digunakan, hanya dalam kes-kes yang diperlukan untuk menilai aliran darah di dalam saluran organ.

Di samping itu, semua jenis sensor di atas boleh berbeza-beza dalam kekerapan gelombang bunyi yang dipancarkan oleh mereka. Oleh itu, ada sensor yang mengeluarkan gelombang bunyi dengan frekuensi 2.5 MHz, 3.5 MHz, 5.0 MHz, 7.5 MHz, 10.0 MHz, 15.0 MHz, dan lain-lain. Sensor yang memancarkan gelombang bunyi dengan frekuensi yang berbeza, sangat diperlukan untuk mengimbas pelbagai organ dan tisu, yang disebabkan oleh keupayaan ultrabunyi menembusi.

Oleh itu, semakin tinggi kekerapan ayunan gelombang bunyi, semakin kurang mereka boleh menembusi tisu, tetapi lebih jelas imej itu. Oleh itu, kekerapan ayunan yang lebih kecil gelombang bunyi, semakin mendalamnya menembusi tisu. Oleh itu, untuk kajian permukaan struktur anatomi dan tisu perlu menggunakan sensor yang mengeluarkan gelombang bunyi frekuensi tinggi. Dan bagi kajian organ yang terletak jauh dan jauh dari permukaan kulit, kita memerlukan sensor dengan frekuensi rendah gelombang bunyi. Sebagai contoh, untuk kajian pankreas dalam, sensor frekuensi rendah 3.5-5 MHz digunakan; untuk mengkaji hati, yang tidak begitu dalam, tetapi tidak dekat dengan permukaan kulit, gunakan sensor frekuensi pertengahan 5 - 10 MHz; untuk kajian otot, tisu lemak subkutan dan tisu lain yang terletak berhampiran dengan kulit, sensor frekuensi tinggi 10-15 MHz diperlukan.

Untuk mengkaji pankreas, sensor dengan kekerapan 2.5-5 MHz digunakan. Pada masa yang sama, sensor dengan kekerapan 2.5-3.5 MHz memungkinkan untuk mendapatkan imej pada kedalaman 12-25 cm, dan dengan itu ia digunakan untuk mengimbas pankreas pada orang gemuk. Dan sensor dengan frekuensi 5 MHz menembusi kedalaman 4 - 12 cm, dan oleh itu digunakan untuk mengimbas pankreas hanya pada orang dengan berat badan normal, nipis, kanak-kanak dan remaja.

Jenis ultrasound untuk kajian pankreas

Pada masa ini, jenis ultrasound yang berikut, yang digunakan untuk mengesan pelbagai organ dan tisu:

• Ultrasound satu dimensi (Kaedah A atau M-kaedah). Jenis kajian ini melibatkan pemasangan tetap sensor, diikuti dengan penetapan gelombang bunyi yang dipantulkan dan memaparkan hasil pada monitor dalam bentuk lengkung. Di samping itu, untuk mengenal pasti penyakit patologi, doktor merekodkan amplitud, kekerapan, bentuk, panjang, ketinggian, dan parameter lain dari lengkung tertulis. Pilihan untuk ultrabunyi satu dimensi seperti echoencephalography, echoophthalmography dan echocardiography. Echoencephalography digunakan secara meluas untuk mengesan pendarahan, hematomas, dan tumor otak. Echoophthalmography digunakan untuk mendiagnosis detasmen retina atau choroid, tumor atau badan-badan asing di orbit. Echocardiography membolehkan untuk menilai keadaan fungsional jantung.
• Ultrasound dua dimensi (kaedah B). Versi ultrasound ini membolehkan anda untuk mendapatkan imej struktur yang diselidiki pada monitor dalam masa nyata dalam bentuk imej dua dimensi rata. Ia digunakan untuk mengesan sebarang organ dan tisu dalaman yang tidak dilindungi oleh tulang (misalnya, otak, saraf tunjang).
• Ultrasound tiga dimensi. Versi ultrasound ini membolehkan anda mengimbas organ-organ dan tisu-tisu yang dikaji dalam masa nyata dan menerima monitor imej jumlah tiga dimensi mereka. Walau bagaimanapun, ultrasound tiga dimensi dengan kandungan maklumat yang tinggi hanya boleh dibuat berhubung dengan organ dan tisu yang mempunyai bentuk bulat dan bujur dan ruang bendalir (contohnya, pundi kencing, rahim, bola mata, polip dalam perut atau usus, batu empedu, prostat, dan sebagainya) d.).
• Sonografi Doppler. Pilihan ultrasound yang membolehkan untuk menilai secara eksklusif pelbagai aspek aliran darah di dalam kapal.

Untuk kajian pankreas menggunakan ultrabunyi dua dimensi, dan kadang-kadang tambahan doppler.

Apakah penganugerahan ultrabunyi pankreas?

Ultrasound pankreas menunjukkan struktur badan, membolehkan anda mengukur saiz bahagiannya dan keseluruhan, menentukan kawasan, kejelasan kontur, lokasi, bentuk, dan juga untuk mengenal pasti kecederaan patologi dan trauma.

Oleh itu, semasa pemeriksaan ultrasound pankreas, lokasi, bentuk, kontur, struktur anatomi organ, saiz bahagiannya dan seluruh kelenjar perlu dinilai. Semua parameter ini dikaitkan dengan norma, dan berdasarkan hasil perbandingan, disimpulkan bahawa tidak ada keabnormalan patologi. Struktur dan echogenisiti pankreas juga dinilai. Bergantung kepada ciri-ciri struktur dan echogenicity, doktor boleh mengesan rosak, focal dan campuran organ yang rosak. Di samping itu, corak vaskular pankreas dan keadaan sistem duktusnya dinilai.

Terima kasih kepada ultrasound, anda boleh mengenalpasti patologi berikut pankreas:

• Anomali struktur pankreas (menggandakan kelenjar, dll);
• Keradangan pankreas (pankreatitis akut dan kronik);
• Pembentukan volumetrik dalam pankreas (sista, tumor yang ganas dan ganas, metastasis);
• Kecederaan traumatik pankreas (pecah, hematoma, dll);
• Perubahan dystrophik dalam tisu pankreas (atrophy, fibrosis);
• Batu-batu di saluran pankreas;
• Perubahan pankreas terhadap latar belakang penyakit sistemik (contohnya, kencing manis, fibrosis kistik, polikistikosis sistemik, dan sebagainya).

Keselamatan ultrabunyi

Ultrasound dianggap kaedah penyelidikan yang selamat, kerana ia berdasarkan kesan pada organ dan tisu gelombang bunyi frekuensi tinggi, yang menurut pemerhatian bertahun-tahun tidak mempunyai sebarang kesan negatif pada tubuh manusia dari sebarang umur atau jantina. Di samping itu, proses ultrasound agak selesa dan tidak menyakitkan untuk pesakit, yang hanya merasakan sedikit tekanan dan sensor cerun ke atas kulit. Ia adalah disebabkan oleh ketiadaan kecacatan gelombang bunyi frekuensi tinggi dan ketidakmampuan imbasan ultrasound yang dianggap sebagai kaedah yang selamat, dan dengan itu ia bebas dan digunakan secara meluas untuk memeriksa wanita hamil, kanak-kanak dan orang tua.

Bila dan bagaimanakah pankreas ultrasound?

Doktor manakah yang boleh menetapkan ultrasound pankreas?

Pemeriksaan ultrabunyi pankreas boleh diresepkan oleh doktor pelbagai kepakaran, yang mempunyai kecekapan termasuk diagnosis dan rawatan penyakit disyaki organ.

Oleh itu, ultrasound yang paling kerap pankreas ditetapkan oleh pengamal umum (untuk mendaftarkan) dan ahli gastroenterologi (untuk mendaftarkan), yang terlibat dalam diagnosis dan rawatan pankreatitis, batu di saluran organ, fibrosis, dan lain-lain. Di samping itu, ahli terapi dan ahli gastroenterologi sering menetapkan imbasan ultrasound pankreas dalam kaji selidik jika tiada disyaki penyakit tertentu atau pemeriksaan rutin.

Sekiranya kecederaan traumatik terhadap pankreas disyaki (contohnya, akibat pukulan atau pukulan luka pada abdomen), imbasan ultrabunyi organ ini boleh ditetapkan oleh pakar bedah (untuk mendaftarkan) untuk menentukan tahap kerosakan dan keperluan pembedahan.

Sekiranya ada kecurigaan tentang kehadiran lesi volum (sista, tumor, metastasis) di pankreas, maka ultrabunyi organ boleh diresepkan oleh seorang pengamal am, pakar bedah atau ahli onkologi (untuk mendaftar). Terapis biasanya menetapkan imbasan ultrasound sebagai kaedah pemeriksaan untuk tujuan mengesan pendidikan volumetrik sedemikian. Pakar bedah melantik imbasan ultrasound untuk menjelaskan lokasi dan saiz pembentukan supaya anda boleh merancang pembedahan yang akan datang untuk mengeluarkannya. Dan onkologi menetapkan imbasan ultrasound untuk menilai tahap kebarangkalian bahawa jisim itu adalah tumor malignan.

Apabila seseorang mempunyai penyakit sistemik (penyakit polikistik, fibrosis kistik, dan sebagainya), imbasan ultrabunyi pankreas ditugaskan untuk menilai keadaan organ, dan ini boleh dilakukan oleh ahli terapi, ahli genetik (terdaftar), pakar bedah, ahli gastroenterologi, dan mana-mana doktor lain yang mengambil bahagian dalam rawatan yang kompleks patologi pesakit.

Petunjuk untuk ultrasound pankreas

Pemeriksaan ultrabunyi pankreas ditunjukkan untuk pengeluaran, apabila seseorang mempunyai mana-mana gejala klinikal berikut, yang membolehkan untuk mengesyaki patologi organ:

• Kesakitan berkala atau berterusan di epigastrium (di tengah-tengah bahagian perut di bawah tulang belakang), di bawah rusuk kanan atau kiri;
• Sakit di epigastrium, hipokondrium kanan atau kiri, timbul selepas makan makanan berlemak dan pedas;
• Meningkatkan aktiviti amilase dalam darah dan / atau air kencing.

Untuk petunjuk di atas, imbasan ultrabunyi pankreas dilakukan untuk tujuan diagnosis primer (menentukan jenis penyakit yang ada pada seseorang).

Di samping itu, terdapat pelbagai petunjuk untuk ultrasound pankreas, yang disebabkan oleh penyakit terdahulu yang sudah ada pada manusia, yang memerlukan pemantauan keadaan, serta memantau berkala keberkesanan rawatan, dan perkembangan patologi. Tanda-tanda sedemikian untuk ultrabunyi pankreas termasuk kehadiran patologi berikut dalam pesakit:

• Pankreatitis kronik atau akut;
• Tumor atau sista pankreas;
• Batu-batu di saluran pankreas;
• Pankreas polikistik;
• Fibrosis pankreas;
• Memantau keberkesanan terapi terhadap latar belakang penyakit pankreas yang sedia ada;
• Mengiringi jarum semasa biopsi tusuk.

Perlu juga diingat bahawa satu lagi petunjuk untuk ultrasound pankreas adalah pemeriksaan berkala sebagai sebahagian daripada pemeriksaan profilaksis atau perubatan untuk pesakit yang menderita penyakit saluran pencernaan, penyakit kencing manis atau penyakit polikistik.

Kontraindikasi kepada ultrasound pankreas

Tiada contraindications mutlak untuk pemeriksaan ultrasound pankreas, dan oleh itu kajian boleh dilakukan kepada mana-mana orang, tanpa mengira usia, jantina, keadaan, dan apa-apa penyakit yang dia ada. Ketiadaan contraindications mutlak disebabkan oleh keselamatan ultrasound.

Walau bagaimanapun, walaupun terdapat kaedah keselamatan, terdapat kontraindikasi relatif terhadap pengeluaran ultrabunyi pankreas, di mana kajiannya tidak seharusnya dijalankan. Tetapi, jika perlu, ultrabunyi pankreas dilakukan, walaupun kontraindikasi relatif.

Kontraindikasi relatif terhadap pemeriksaan ultrabunyi pankreas termasuk kehadiran sebarang kerosakan pada kulit di dalam perut (contohnya, luka, luka bakar, janggut jangkitan kulat, letusan pustular, dan lain-lain), kerana pergerakan sensor pada kulit boleh mencetuskan atau memburukkan keadaan atau penyebaran proses patologi untuk membersihkan kulit bersebelahan. Dalam kes sedemikian, ultrabunyi pankreas dikehendaki menangguhkan sehingga saat lesi kulit sembuh atau menjadi minim.

Di samping itu, contraindication relatif kepada ultrasound pankreas adalah trimester ketiga kehamilan (dari minggu ke-27 kehamilan, inklusif dan sebelum penghantaran), kerana pada masa ini rahim diperbesar hanya menutup kelenjar dan tidak membenarkan menggambarkannya melalui dinding perut anterior.

Juga kontraindikasi relatif terhadap ultrabunyi pankreas adalah kesakitan yang teruk di dalam perut, yang mana pesakit biasanya tidak boleh berbaring di sofa untuk kajian ini.

Sudah tentu, semua kontraindikasi relatif di atas adalah bersyarat, dan, jika ada, hanya disarankan untuk tidak melakukan ultrabunyi pankreas. Tetapi dalam kes-kes di mana kajian tubuh adalah penting, doktor melakukan ultrabunyi pankreas, walaupun terdapat kontraindikasi relatif.

Secara berasingan, perlu diperhatikan bahawa pemeriksaan ultrabunyi pankreas tidak boleh dilakukan dengan segera, tetapi hanya 2-5 hari selepas pembedahan laparoskopi, fibrogastroduodenoscopy (FGDS), x-ray perut atau usus dengan kontras barium. Jika ultrasound dilakukan sebaik sahaja selepas manipulasi di atas, maka kemungkinan besar akan tidak diketahui.

Persediaan untuk ultrasound pankreas

Sekiranya ultrasound pankreas dilakukan dengan segera, mengikut tanda-tanda segera, ia dilakukan tanpa sebarang penyediaan, kerana kelajuan adalah penting dalam situasi sedemikian.

Tetapi jika pankreas ultrasound dijadualkan dengan cara yang dirancang, maka anda perlu menyediakannya supaya imej organ di monitor adalah berkualiti tinggi dan bermaklumat, dan diagnosis masing-masing adalah tepat.

Pertama, imbasan ultrasound yang dirancang dilakukan secara eksklusif pada perut kosong, apabila tempoh pantang dari makanan adalah sekurang-kurangnya 6 - 10 jam (optimum, masa tidur malam). Ini bermakna jika kajian itu dirancang untuk waktu pagi, maka anda perlu makan malam pada malam sebelumnya, pergi tidur, dan segera pergi ke pemeriksaan ultrasound pada waktu pagi tanpa mengambil makanan atau minuman (walaupun teh). Dalam kes dahaga yang kuat, ia dibenarkan untuk minum segelas air tidak berkarbonat tulen. Sekiranya kajian tidak dijadualkan untuk waktu pagi, tetapi untuk masa yang akan datang, kemudian pada waktu pagi selepas bangun dan sehingga ultrasound dilakukan, anda boleh dibenarkan minum teh tanpa gula dan makan crouton roti putih.

Kedua, persiapan untuk pemeriksaan ultrasound yang dirancang untuk pankreas semestinya termasuk pembersihan usus dari gas dan pencegahan kembung, kerana pengumpulan gas memberikan gangguan dan tidak membolehkan untuk memvisualkan kelenjar kelenjar.

Untuk membersihkan usus daripada gas dan mencegah kembung selama 2 - 3 hari sebelum peperiksaan ultrasound pankreas, anda mesti mengikuti diet yang melibatkan pengecualian dari diet makanan yang menyumbang kepada peningkatan pembentukan gas, seperti minuman berkarbonat, krim, kacang, pasta, madu, mustard, daging berlemak dan ikan, alkohol, sayur-sayuran (kubis, lobak, bawang, lada, dll), buah-buahan (melon, pisang, epal manis, dll) lentil, dsb.) dan jenis makanan lain, mengandungi sejumlah besar serat. Di samping itu, satu hari sebelum kajian itu, mereka menghapuskan kegunaan sayur-sayuran (sayur-sayuran, buah-buahan dan buah-buahan) jus.

Dalam kes di mana seseorang mempunyai penyakit usus atau organ lain dalam sistem pencernaan, maka 2 hingga 3 hari sebelum peperiksaan ultrasound pankreas, perlu, di samping diet, untuk mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan perut dalam usus. Dadah semacam itu termasuk Carboben (mengambil 3 hingga 9 tablet sehari), produk enzim (Kreon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin, dan lain-lain), ubat-ubatan dengan simethicone (Espumizan, Disflatil, mengambil 2 tablet 3 kali sehari).

Memandangkan pemeriksaan ultrabunyi pankreas secara optik dijalankan pada usus kosong, bebas dari massa dan gas buang, ia juga perlu untuk mengosongkan usus pada waktu petang atau pagi sebagai persediaan untuk kajian. Untuk melakukan ini, adalah dinasihatkan untuk mengambil julap ringan (contohnya, Dufalac, Mukofalk, dan sebagainya) pada hari sebelum imbasan ultrasound supaya terdapat pergerakan usus pada waktu petang atau pada waktu pagi. Anda juga boleh mengosongkan usus anda dengan supositori enema atau gliserin, yang digunakan pada waktu pagi kajian.

Sekiranya seseorang sentiasa mengambil sebarang ubat, maka tidak perlu membatalkannya sebelum imbasan ultrasound pankreas.

Menyediakan kanak-kanak di bawah umur 12 tahun untuk ultrasound pankreas adalah bahawa mereka tidak dibenarkan minum dan makan selama tiga jam sebelum kajian. Tetapi remaja berusia lebih dari 12 tahun disediakan untuk pemeriksaan ultrabunyi pankreas dengan cara yang sama seperti orang dewasa, iaitu, mereka menghadkan makan dan minum selama 6 hingga 10 jam sebelum kajian itu, dan pastikan diet dipelihara untuk mengurangkan pembentukan gas dalam usus.

Akhirnya, adalah disyorkan untuk menyediakan dan mengambil kertas tuala, tuala atau kertas tandas dengan anda ke institusi perubatan untuk menggunakannya untuk mengeluarkan gel dari perut, yang digunakan untuk meningkatkan hubungan sensor dengan kulit. Sekiranya seseorang tidak mengalami kelaparan, maka masuk akal untuk mengambil makanan kering dengan anda ke institusi perubatan, yang boleh dimakan sarapan sejurus selepas selesai pemeriksaan ultrabunyi pankreas.

Bagaimana untuk melakukan ultrasound pankreas?

Pemeriksaan ultrabunyi pankreas dijalankan di dalam bilik berasingan yang berasingan di mana pengimbas ultrabunyi, sofa, kerusi dan tingkap tertutup rapat dipasang. Bilik ini biasanya sedikit gelap, kerana perlu bagi doktor untuk melihat lebih baik gambar organ-organ yang diperiksa pada monitor ultrasound.

Untuk kajian ini, pesakit pergi ke pejabat, membuang pakaian dari bahagian atas badan supaya perut, sisi dan belakang tidak terdedah. Anda hanya boleh mengangkat bahagian atas pakaian, mendedahkan tempat yang betul.

Kemudian anda perlu mengambil pose yang akan ditunjukkan oleh doktor. Selalunya, imbasan ultrasound pankreas dilakukan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya atau di sebelah kanannya. Sekiranya doktor tidak dapat memvisualisasikan pankreas dengan cukup baik dalam kedudukan tersebut, dia boleh meminta pesakit untuk berdiri dan menjalankan kajian dalam kedudukan tegak. Juga, dalam beberapa kes, ultrasound tambahan ekor pankreas dilakukan dari belakang dalam kedudukan terdedah. Akhirnya, jika kelenjar kelihatan tidak baik, doktor akan meminta pesakit dalam apa jua keadaan untuk mengambil nafas dan menolak perut ke hadapan, dan di negeri ini akan menjalankan kajian. Sekiranya kelenjar tidak dapat dilihat dan menyedut dengan perut yang menonjol, doktor akan meminta pesakit minum 4 gelas air melalui jerami untuk memeriksa pankreas melalui perut lengkap.

Selepas mengambil postur yang diingini, doktor memohon gel khas untuk kulit yang meningkatkan lekatan sensor ke kulit dan, dengan itu, memastikan kualiti dan kejelasan imej yang tinggi pada monitor. Selepas itu, doktor mula memacu sensor merentasi kulit dalam arah yang berbeza (sepanjang, merentas, menyerongkan), memiringkannya pada sudut yang berbeza, untuk mengkaji secara terperinci keadaan semua bahagian pankreas. Semasa kajian, doktor akan meminta anda untuk menahan nafas anda untuk menghirup maksimum dan menghembus nafas, yang akan memberikan maklumat yang sangat berharga mengenai keadaan organ dan bahagiannya.

Apabila doktor melengkapkan imbasan pankreas, kajian itu berakhir, pesakit boleh bangun, berpakaian dan meninggalkan. Sepanjang hari, anda boleh melibatkan diri dalam apa-apa jenis aktiviti, termasuk mereka yang memerlukan tumpuan perhatian dan kelajuan tindak balas yang tinggi, kerana ultrasound tidak menjejaskan fungsi mental dan keadaan fizikal seseorang.

Tempoh ultrasound pankreas adalah 10 - 20 minit. Lebih-lebih lagi, pesakit yang lebih kurus dan lebih berpengalaman dengan doktor, semakin cepat peperiksaan itu. Tetapi pada pesakit dengan jisim badan yang besar, ultrasound pankreas, sebaliknya, bertahan lebih lama, kerana tisu lemak subkutaneus mengganggu visualisasi organ, memaksa doktor untuk memeriksa bahagian yang sama beberapa kali.

Ultrasound pankreas kanak-kanak

Pada masa ini, ultrasound pankreas kanak-kanak dilakukan secara rutin untuk tanda-tanda yang sama dan algoritma yang sama dengan orang dewasa. Pada dasarnya, tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam ultrasound pankreas pada kanak-kanak dan orang dewasa. Oleh itu, tidak masuk akal untuk menerangkan prosedur diagnostik ini secara berasingan untuk kanak-kanak.

Ciri-ciri pankreas ultrasound

Anatomi pankreas

Pankreas terletak kira-kira pada tahap vertebra lumbar I-II di rantau epigastrik (tengah abdomen, betul-betul di bawah sternum) dan meninggalkan hypochondrium. Walau bagaimanapun, dalam penyetempatan organ ini terdapat perbezaan individu yang luas - di sesetengah pesakit ia kelihatan praktikal di hypochondrium, dan di lain-lain di kawasan umbilik.

Pankreas terdiri daripada beberapa bahagian - kepala, badan dan ekor (lihat Rajah 1). Kepala bujur, terletak di bawah lobus kanan hati, yang diliputi oleh kelengkungan duodenum, bersentuhan dengan usus besar, hati, vena cava inferior dan kadang-kadang dengan pundi hempedu. Kepala kadang kala mempunyai proses ketagih, yang dianggap sebagai variasi norma. Selanjutnya di antara kepala dan badan kelenjar terdapat sesak nafas yang nipis dan pendek.

Tubuh pankreas bersebelahan dengan bahagian belakang perut, bersentuhan dengan kolon melintang, jejunum, aorta, omentum, pembuluh splenik dan mesenterik. Kadang-kadang badan mencapai kelenjar ginjal dan kelenjar adrenal, bersentuhan dengan mereka.

Badan pankreas terus ke ekor, yang membentang ke pintu limpa dan tiang atas buah pinggang kiri. Ekor adalah bersentuhan dengan limpa, perut, pembuluh splenik, buah pinggang kiri dan kelenjar adrenal kiri.

Biasanya, panjang pankreas adalah 14-23 cm (dalam sesetengah pesakit sehingga 33 cm), lebar di kepala adalah 5 cm, lebar dalam badan adalah 3.5 cm, dan lebar di ekor adalah 0.5 - 3.4 cm, ketebalan kepala - 1.3 - 3.4 cm, ketebalan badan - 1.0 - 2.8 cm dan ketebalan ekor - 0.6 - 2.0 cm Kawasan pankreas biasanya tidak melebihi 50 cm 2. Diameter saluran Wirsung biasanya 1.5 - 3 mm.

Rajah 1 - Struktur pankreas, di mana 1 adalah kepala, 2 adalah badan, 3 ialah ekor, 4 ialah saluran kelenjar dan 5 ialah duodenum.

Bentuk pankreas boleh berbeza - panjang, arcuate, molotobrazny, bujur, bulat, dll. Walau bagaimanapun, selalunya pankreas mempunyai bentuk yang memanjang, memanjang, dan meluas di rongga perut dari duodenum ke pintu limpa.

Dalam tisu pankreas terdapat sistem saluran, yang merangkumi banyak saluran kecil, mengalir ke saluran pankreas utama (Virunga duct), yang bermula di ekor, dan berjalan sepanjang panjang kelenjar ke kepala. Di kepala, saluran pankreas utama bertukar ke bawah dan posterior, keluar pankreas, dan mengalir ke saluran empedu yang biasa, membuka papilla di Fateri. Dalam saluran pankreas mendapatkan enzim yang dihasilkan olehnya, diperlukan untuk proses pencernaan.

Petunjuk pankreas pada ultrasound

Pada ultrasound menentukan penunjuk pankreas berikut, yang mencerminkan keadaan dan kehadiran patologi:

• lokasi;
• bentuk;
• saiz keseluruhan kelenjar dan bahagiannya (kepala, badan, ekor, saluran Virunga);
• kontur;
• sistem salur;
• echogenicity tisu;
• echostructure of tissues.

Pesakit perlu sedar bahawa dalam kesimpulan terakhir imbasan ultrasound yang mereka terima di tangan mereka, semua penunjuk di atas perlu diterangkan (contohnya, pankreas terletak. Mempunyai bentuk. Kontur adalah jelas, gema Struktur gema. kesimpulan mengenai kehadiran atau ketiadaan patologi. Dan di bawah ini kita akan mempertimbangkan penerangan ringkas tentang setiap parameter.

Lokasi pankreas

Biasanya, pankreas terletak di rongga perut pada tahap vertebra lumbar I-II. Pada perut, unjuran organ terletak di kawasan epigastrik (di tengah-tengah abdomen tepat di bawah tulang dada) dan meninggalkan hypochondrium. Di rongga perut di rantau epigastrik, pankreas dengan kepalanya bersentuhan dengan duodenum, dan badannya dan ekor berbaring merentang dan sedikit sehingga ke limpa atau bahkan buah pinggang.

Bentuk pankreas

Bentuk badan boleh berbeza - jenis sosis, berbentuk bodoh atau berudu. Dalam kes yang jarang berlaku, bentuk pucuk pankreas. Selalunya, pankreas mempunyai bentuk sosej yang panjang.

Saiz Pankreas

Biasanya, saiz kepala bervariasi dari 11 hingga 30 mm, badan - dari 4 hingga 21 mm, dan ekor - dari 7 hingga 28 mm. Diameter saluran Wirsung biasanya tidak melebihi 2 mm.

Kontur pankreas

Kontur pankreas adalah normal - bahkan dan dengan jelas memisahkan organ dari tisu dan organ bersebelahan. Semua ciri-ciri lain dari kontur mungkin berbeza, tetapi yang paling penting untuk menentukan normalisasi mereka adalah kejelasan pemisahan dari organ jiran dan kesamaan.

Dalam 75-80% pesakit adalah mungkin untuk melihat saluran Virunga, yang terletak di tengah-tengah kelenjar, dan pergi dari ekor ke kepala. Sekunder, salur kecil biasanya tidak kelihatan. Pada ultrasound saluran Wirsung, ia adalah jalur anechoic yang berlari dari ekor ke kepala di tengah-tengah kelenjar. Lebar salur ialah 1.5 - 2 mm.

Pancreas echogenicity pada ultrasound

Echogenicity tisu adalah ketumpatan mereka mengikut ultrasound. Dan kerana unit pengukuran kepadatan tisu biologi oleh ultrasound tidak hadir, ia ditentukan secara kondisional dan relatif. Oleh itu, ketumpatan organ dan tisu pada ultrasound ditunjukkan oleh warna struktur biologi di bawah kajian. Lebih-lebih lagi kain yang lebih padat, yang lebih gelap dicat pada monitor unit ultrasound.

Ketumpatan pankreas ditentukan relatif terhadap kepadatan organ-organ di sekelilingnya, terutamanya hati, dan boleh menjadi isoechoik, hypoechoic, atau hyperechoic. Ketumpatan Isoechoik bermakna bahawa echogenicity (kepadatan) pankreas adalah sama dengan hati. Ketumpatan hypoechoic bermakna bahawa echogenicity pankreas lebih rendah daripada hati. Akhir sekali, kepadatan hiperetik bermakna bahawa ketumpatan kelenjar lebih tinggi daripada hati.

Pada masa ini, echogenicity normal pankreas dianggap sebagai isoechoic atau sedikit hyperechoic relatif kepada hati.

Echostructure of pankreas pada ultrasound

Echostructure dari mana-mana organ atau tisu adalah strukturnya boleh dilihat pada monitor alat ultrasonik. Echostructure pankreas adalah parameter penting untuk menentukan sama ada organ itu normal atau dipengaruhi oleh proses patologi. Malangnya, pada masa ini tiada kriteria seragam untuk echostructure normal pankreas, kerana ia boleh berbeza sekali dengan orang yang sihat. Walaupun norma itu dianggap sebagai echostructure berbentuk pankreas.

Dalam praktiknya, pada masa ini, terdapat dua varian echostructure normal pankreas - homogen dan lobular. Dengan echostructure homogen, terdapat susunan yang seragam, padat gema kecil dan sederhana, dan echogenicity pankreas sedikit lebih tinggi daripada hati.

Echostructure lobular dicirikan oleh struktur lobular (islet) yang kelihatan pankreas, yang terdiri daripada lobula sederhana dan besar. Apabila struktur lobular dari echogenicity pankreas lebih rendah daripada hati.

Norma ultrasound pankreas

Biasanya, pada ultrasound, pankreas terletak di rantau epigastrik, dan dalam bentuk koma atau pentate yang diregangkan. Konturnya adalah walaupun, membatasi pankreas dari organ-organ dan tisu-tisu sekitarnya. Echogenicity pankreas biasanya sama atau sedikit lebih tinggi berbanding dengan lobus kanan hati (iaitu, iso-echogenic atau hyperechoic relatif terhadap echogenicity hati). Echostructure - homogen dan halus. Majoriti pesakit pada echogram menunjukkan salur Viringsung dalam bentuk jalur anekik nipis dengan diameter tidak lebih daripada 1.5 - 2 mm, pergi di tengah-tengah kelenjar dari ekor ke kepala.

Jelas sekali semua bahagian pankreas diperolehi dalam kira-kira 93% pesakit, kepala dalam 97%, badan dalam 100% dan ekor dalam 83%. Jabatan mana yang dapat melihat doktor, dia menyatakan dalam protokol akhir.

Gambar echographic normal pankreas di atas tanpa adanya sebarang proses patologi di dalamnya sangat sederhana. Sebenarnya, gambar pankreas yang normal (tanpa patologi) pada ultrasound sangat berbeza bukan sahaja pada pesakit yang berlainan umur, tetapi juga pada orang yang sama ketika melakukan penyelidikan pada mesin ultrasound yang berbeza. Selanjutnya, untuk orientasi praktikal, kami akan mempertimbangkan pilihan untuk gambaran echographic normal pankreas.

Jadi, pada kanak-kanak dan remaja, echogenicity pankreas adalah sama seperti hati (iso-echogenic hati), dan echostructure sangat berbutir. The granularity sangat jelas bahawa doktor secara literal melihat kegilaan pankreas dengan isyarat hyperechoic point-and-line kecil. Ini seperti granulariti yang kuat daripada echostructure pankreas pada kanak-kanak dan remaja dianggap sebagai norma, dan bukan tanda perubahan patologi meresap dalam parenchyma organ. Tetapi pada orang dewasa, granulariti ini adalah tanda patologi, kerana dengan usia, echogenicity harus menjadi homogen dan halus.

Secara umum, orang yang lebih tua, echostructure yang lebih homogen dan halus yang normal, pankreas yang tidak terjejas mempunyai. Di samping itu, pada pesakit yang berusia pertengahan dan lebih tua, pankreas biasanya memperoleh peningkatan echogenicity (hyperechoic berkenaan dengan hati) berbanding dengan hati.

Biasa kepada semua peringkat umur dan jantina, tanda-tanda pankreas biasa adalah seperti berikut:

• Kebaikan dan keteraturan kontur kelenjar;
• Keseragaman struktur;
• Pengagihan seragam echogenicity;
• Perbezaan yang jelas antara kepala, badan dan ekor;
• Jelas visualisasi saluran Wirsung;
• Dimensi ultrabunyi normal pankreas dan bahagian individunya.

Pati saiz pankreas pada ultrasound pada orang dewasa, kanak-kanak, lelaki dan wanita

Saiz pankreas mengikut ultrabunyi kerana sebab objektif, berbeza dengan saiz anatomi biasa badan. Selain itu, saiz normal pankreas pada lelaki dan wanita dewasa adalah sama, dan pada kanak-kanak agak berbeza.

Jadi, secara normal, saiz pankreas pada ultrasound pada lelaki dan wanita adalah seperti berikut:

• Panjang pankreas - 8 - 11 cm;
• Saiz kepala Anteroposterior - 16 - 22.5 mm;
• Saiz tubuh Anteroposterior - 8 - 13 mm;
• Saiz ekor anteroposterior - 16.7 - 18.9 mm;
• Saluran Virungov - tidak melebihi 2 mm;
• Kawasan pankreas tidak melebihi 50 cm 2.

Pada kanak-kanak, saiz pankreas bervariasi mengikut umur dan berat badan. Pada masa ini, terdapat petunjuk norma untuk kanak-kanak dan umur, dan oleh jisim badan mereka, yang kami tunjukkan dalam jadual di bawah.