Bagaimana untuk menyembuhkan penyakit batu empedu secara kekal

Rawatan penyakit batu empedu boleh dilakukan dalam tiga cara utama: pembubaran dadah, perkakasan bukan menghancurkan perkakasan, dan juga dengan mengeluarkan pundi hempedu.

Setiap kaedah mempunyai ciri-ciri sendiri aplikasi dan contraindications, mengabaikan yang boleh menyebabkan akibat yang serius untuk kesihatan manusia. Penggunaan kaedah terapi tradisional hanya dibenarkan untuk melepaskan serangan, serta pencegahan pembentukan batu berikutnya.

Rawatan radikal terhadap penyakit ini

Pembedahan untuk penyakit batu empedu adalah standard emas untuk rawatan patologi ini. Matlamatnya ialah untuk mengeluarkan bekas untuk kalkulus, untuk mengelakkan pengulangan kolik biliary, dan juga untuk mengelakkan berlakunya penyakit kuning obstruktif, sepsis cholangiogenic, peritonitis bilier. Dilakukan secara terancang, iaitu, sebelum perkembangan komplikasi, operasi itu selamat - hanya 1 orang dari 1000 yang mempunyai risiko mati. Kemungkinan pemulihan lengkap setelah operasi adalah kira-kira 95%.

Petunjuk untuk pembedahan adalah:

1. diameter konkrit lebih dari 1 cm;
2. "Kurangkan" pundi hempedu;
3. pelbagai batu;
4. diabetes di pesakit;
5. Kalsium terbentuk oleh garam kalsium, bilirubin, atau asal bercampur;
6. batu (batu) disusun sedemikian rupa sehingga terdapat kebarangkalian tinggi penyumbatan saluran hempedu;
7. pesakit bergerak banyak;
8. dinding-dinding pundi hempedu yang mengandungi batu diikat dengan garam kalsium - pundi hempedu "porselin".

Amaran! Sudah tentu, tidak semua orang boleh melakukan operasi - terdapat kontraindikasi untuk keadaan umum.

Di samping itu, kaedah sebagai bebas tidak menghapuskan punca penyakit batu empedu. Selepas cholecystectomy (operasi yang dipanggil penghapusan pundi kencing), calculi boleh dibentuk di saluran-saluran hati atau kultus saluran empedu extrahepatic. Walau bagaimanapun, hanya rawatan patologi yang beroperasi, dengan syarat diet diikuti, boleh menghilangkan batu karang secara kekal.

Operasi boleh dilakukan dengan dua cara - perut dan laparoskopi.

Pembedahan abdomen

Ini adalah operasi "besar" di mana hirakan besar dilakukan di dinding depan abdomen di bawah anestesia umum. Akibat daripada akses ini, pakar bedah boleh memeriksa dan menguji semua saluran empedu, menjalankan ultrasound tempatan atau radiografi yang berbeza dengan menghapuskan semua batu yang ada. Kaedah ini sangat diperlukan untuk proses keradangan dan parut di kawasan di bawah hati.

Kelemahan campur tangan ini adalah:

• tempoh pemulihan yang lama selepas pembedahan;
• peluang untuk membangunkan hernia selepas operasi;
• kecacatan kosmetik;
• lebih kerap komplikasi berkembang selepas pembedahan.

Kaedah laparoscopic

Operasi laparoskopi yang dilakukan untuk penyakit batu empedu adalah intervensi di bawah kawalan visual menggunakan peranti optik serat yang disambungkan ke monitor melalui beberapa incisions kecil di dinding abdomen.

Kaedah laparoskopi mempunyai banyak kelebihan ke atas pembedahan abdomen: luka tidak menyakitkan dan tidak lama, ini tidak menghadkan pernafasan; paresis usus tidak dinyatakan; kecacatan kosmetik yang tidak begitu kuat. Cholecystectomy laparoscopic juga mempunyai sisi negatif - lebih banyak contraindications untuk pembedahan. Jadi, ia tidak boleh dilakukan bukan sahaja untuk pelanggaran hati, saluran darah dan paru-paru yang teruk, tetapi juga dalam kes berikut:

• obesiti;
• peritonitis;
• kehamilan lewat;
• pankreatitis akut;
• jaundis obstruktif;
• fistula antara organ dalaman dan saluran hempedu;
• kanser pundi hempedu;
• pelekat di abdomen atas;
• cholecystitis akut, jika lebih daripada 2 hari telah berlalu sejak penyakit itu;
• perubahan cicatricial di zon hepatobiliari.

Dalam 5% kes, kesukaran untuk melaksanakan campur tangan dengan kaedah laparoskopik hanya dijelaskan dalam proses. Dalam keadaan ini, anda perlu segera beralih ke pembedahan abdomen.

Rawatan bukan pembedahan

Rawatan cholelithiasis boleh dilakukan tanpa pembedahan - menggunakan penghancuran batu tanpa contactless atau membubarkannya secara teratur.

Litolisisis perubatan

Untuk membubarkan batu kecil, persiapan asid hempedu yang khusus, seperti yang terdapat dalam hempedu manusia, boleh digunakan. Bahan-bahan sedemikian, diambil sebagai tablet, mengurangkan penyerapan kolesterol oleh usus kecil. Akibatnya, kurang kolesterol memasuki saluran empedu, dan disebabkan oleh pembentukan kristal cair dengan asid tersebut, kolesterol yang terkandung di dalam batu sebahagiannya larut.

Persiapan asid hempedu berkesan bukan sahaja untuk membubarkan konkrit, tetapi juga untuk pencegahan pembentukan mereka:

• dengan saluran empedu yang tidak normal;
• dengan obesiti;
• selepas menjalani diet dengan mengurangkan nilai tenaga;
• selepas pembedahan perut.

Persediaan asid hempedu dikontraindikasikan dalam:

• 1. pundi hempedu terputus;
  2. pigmen atau batu karbonat;
  3. jika batu-batu itu menduduki lebih daripada separuh daripada jumlah pundi kencing;
  4. semasa hamil;
  5. jika karsinoma pundi hempedu didiagnosis.

Amaran! Persiapan dadah digunakan untuk membubarkan hanya batu kolesterol dengan saiz kurang dari 2 cm diameter, yang dapat dilihat bukan sahaja pada ultrasound, tetapi juga semasa radiografi. Mereka dilantik hanya oleh ahli gastroenterologi pakar. Kursus rawatan adalah sekurang-kurangnya enam bulan, tetapi ada bukti bahawa, walaupun dibubarkan sepenuhnya, separuh daripada kes, batu-batu itu berulang.

Pembubaran perkakasan batu

Konkrit yang mempunyai diameter kecil (sehingga 2 cm) boleh dipecahkan oleh gelombang kejutan atau pancaran laser yang diarahkan ke kawasan pundi hempedu, dan selepas itu serpihan mereka dipaparkan secara semulajadi. Operasi tersebut dipanggil "lithotripsy" (gelombang kejutan atau laser) dan dijalankan di hospital. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa selepas prosedur ini terdapat kemungkinan besar komplikasi yang berkaitan dengan mengembara serpihan kecil batu, yang hanya boleh dirawat melalui pembedahan.

Amaran! Lithotripsy dijalankan hanya dengan kontraksi normal pundi hempedu, ia tidak boleh dilakukan dengan cholecystitis. Prosedur itu sendiri hampir tidak menyakitkan, tetapi penyingkiran serpihan batu memberikan perasaan yang sangat tidak menyenangkan.

Nasihat healers

Rawatan ubat penyakit batu empedu mempunyai 2 matlamat:

1. menghentikan serangan kolik bilier;
2. mengelakkan pembentukan batu lagi.

Untuk menghentikan serangan, disarankan untuk menghangatkan minyak camphor, melembapkan kain kain kasa dengannya, meletakkannya di kawasan hipokondrium yang betul.

Untuk mengelakkan pembentukan batu lagi, disarankan untuk menggunakan resipi berikut:

• Sincang jus dari timun, lobak merah dan bit, campurkannya dalam saham yang sama. Bermula dengan penerimaan 1 cawan jus tersebut, setiap bulan menambah lagi 200 ml setiap penerimaan. Kursus ini adalah 6 bulan.
• Minum 1 gelas jus bit yang baru dimasak, yang disemai selama 2-3 jam di dalam peti sejuk, pada perut kosong.
• 1 sudu bunga immortelle tuangkan 200 ml air mendidih, rebus selama setengah jam dalam mandi air, sejuk selama 45 minit. Ambil 100 ml dua kali sehari.
• Keringkan buah tembikai di dalam ketuhar, potong, tambahkan 1: 1 air, rebus selama setengah jam. Minum rebusan seperti itu harus 200-600 ml sehari, dibahagikan kepada 4-5 resepsi.

Adalah penting untuk diingat bahawa sebahagian daripada perjuangan menentang patologi adalah mematuhi diet. Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai ini, kami cadangkan anda membaca artikel: Peraturan pemakanan untuk penyakit batu empedu.

Rawatan pembedahan batu karang

Jabatan Pembedahan Fakulti

tema sesi: "Rawatan pembedahan

dan komplikasinya "

Ph.D., Professor V.A. Sitnikov

Diluluskan pada mesyuarat KFH

Pelajar harus datang ke kelas, setelah mempelajari bahan kuliah dan sastera yang disyorkan mengenai topik ini.

Sebelum kelas, kawalan ujian input dijalankan.

Selanjutnya adalah analisis isu-isu teori topik. Anatomi hati dan saluran empedu. Etiopathogenesis JCB. Klasifikasi ZhKB mengikut Yu.M.Fedorov (1984). Klinik dan diagnosis cholecystitis akut dan kronik, cholelithiasis. X-ray, ultrasound dan tomografi yang dikira dalam diagnosis JCB dan komplikasinya. Taktik pakar bedah dalam cholecystitis akut, jaundis obstruktif, cholangitis purulen. Kaedah rawatan pembedahan akut dan cholecystitis kronik. Petunjuk dan teknik saliran choledochus dan pengenaan biliodigestive anastomoses. Kaedah konservatif rawatan dan pencegahan JCB.

Tambahan pula, analisis klinikal dari 2-3 pesakit tematik dijalankan, dan demonstrasi di dalam bilik operasi adalah kolesistektomi laparoskopik.

Dalam kesimpulan pelajaran, pelajar menyelesaikan masalah keadaan pada topik, dan analisis radiograf dijalankan dengan perbincangan jawapan.

Rawatan pembedahan batu empedu

penyakit dan komplikasinya.

Penyakit Gallstone (ICD). Definisi, konsep. Etnologi dan patogenesis batu karang. Peningkatan kejadian penyakit dalam pembedahan kecemasan. Kepentingan sosial JCB dalam penjagaan kesihatan moden.

Klasifikasi JCB (Dederer 1984.)

Bentuk kronik menyakitkan.

Baki kolik, bentuk berulang kronik.

Bentuk lain (di bawah nama penyakit lain).

Gambar klinikal kolesteritis hepatik dan kolesteritis akut.

Klasifikasi JCB oleh A.A. Ilchenko (2002)

Peringkat 1 - awal atau pra-peringkat:

A. tebal hempedu tidak seragam;

B. Pembentukan enapcemar biliary (microliths, hempedu dempul, dan kombinasi mereka).

Tahap 2 - pembentukan batu karang:

A. Dengan penyetempatan (pundi hempedu, choledoch, saluran hepatik);

B. Dengan bilangan batu (tunggal, berganda);

B. Mengikut komposisi (kolesterol, pigmen, bercampur);

G. Menurut kursus klinikal:

a) aliran laten;

b) dengan adanya gejala klinikal;

Bentuk nyeri dengan kolik biliari biasa;

Di bawah nama penyakit lain.

Peringkat 3 - cholecystitis kronik berulang kronik;

Peringkat 4 - komplikasi.

Dalam 70-80% - "batu karang bodoh."

Tetapi mungkin terdapat sensasi yang tidak menyenangkan di hipokondrium yang betul (rasa sakit yang kusam, rasa berat, rasa sakit selepas makan), ketika bekerja di lereng, ketika bergerak, ketika jolting.

Sakit berseri ke bahu kanan, rahang, leher, scapula, kawasan jantung, belakang dan pinggang di sebelah kanan. Mungkin ada penderitaan, kepahitan di dalam mulut, sembelit, sakit kepala, kerengsaan. Mungkin ada serangan hati atau kolik biliari dengan rasa mual sebelumnya, muntah. Serangan lebih kerap pada waktu malam, 3-4 jam selepas makan malam.

Sakitnya kuat, memotong, merobek. Tingkah laku pesakit tidak sihat. Sakit berlangsung dari beberapa minit hingga 1-2 hari.

Mengenai-tetapi: plak xanthomatous (kolesterol) pada kelopak mata atas dan bahagian-bahagian tubuh yang lain. Peningkatan nutrisi. Mungkin terdapat kesedihan sklera, kulit.

Perutnya bengkak, sederhana tegang, menyakitkan pada palpasi. Kelebihan hati adalah menyakitkan. Gejala positif Kerr, Lepene, Ortner, Murphy, Georgievsky-Myussi. Hyperesthesia pada titik Zakharyin - Ged (bahu, scapula, zon paravertebral). Bradycardia, gangguan irama, angina.

Mereka menimbulkan serangan - makanan yang tidak sopan (makanan pedas berlemak, bir, minuman beralkohol, kerja keras fizikal, pengalaman emosi)

Peraturan 5F - Perempuan (perempuan)

Kaedah penyelidikan makmal.

Mendengar Duodenal (pundi hempedu, hempedu duktus)

Mikroskopi hempedu, kristal kolesterol, asid hempedu, kalsium bilirubinat dalam bahagian B dan C, fosfolipid. Litogenikitas hempedu ditentukan oleh nisbah komponen ini (X, J. K., F.L.).

Dalam hempedu empedu normal (PH-6.5-7.5), empedu hepatic (PH-7.5-8.5), semasa proses radang empedu hempedu menjadi berasid (PH-4.5-3.5).

Intubasi duoden kromatik.

Ultrasound dalam 90-95% mengesahkan kehadiran batu di saluran empedu.

Dengan ultrasound, anda boleh mengenal pasti penggantungan zarah-zarah kecil (enapcemar), menyebabkan gema amplitud rendah, tetapi tanpa bayangan akustik dari batu-batu.

1. Cholecystectomy oral (bilithrast, iodine, holevid).

2. Cholegraphy intravena (bilignost, biligrafin, adipiadone, bilivistan, cholegrafin).

pundi hempedu kontras selepas 30-60 minit selepas pentadbiran.

3. Lubang inframerah-drop: Sebaliknya dalam dos 09 ml / kg berat dalam 200 ml 50% penyelesaian glukosa ditadbirkan secara intravena dalam masa 20 minit. Ia digunakan dalam kes ketidakcekapan dalam / dalam dan enterole cholegraphy dan penurunan fungsi hati.

1. Tanda-tanda ERPHT, keupayaan terapeutik dan diagnostik.

2. Cholecystocholangiography laparoskopik - keupayaan indikasi, diagnostik dan terapeutik.

Diagnosis pembezaan JCB.

1. kolescystitis akut.

2. Tumor pundi hempedu dan saluran empedu.

Pankreatitis akut.

4. Pernafasan gastrik dan ulser duodenal.

5. Nephrolithiasis dengan batu ureter, pyelonephritis akut.

6. obstruksi usus akut.

7. Pankreas kepala kanser dan puting Vater.

8. Penyakit parasit daripada bilier dan hati.

9. Cirrhosis, hepatitis akut dan kronik.

10. Kolonitis sclerosing primer.

Komplikasi JCB

1. Akut calculary dan nekalkulezny (catarrhal, flegmozny, gangren), rumit - berlubang, occlusive, hydrocholecystis, empyema pundi hempedu, paravesical menyusup obstruktif, bernanah subdiaphragmatic, hempedu peritonitis.

2. Cholecysto-pankreatitis akut.

3. jaundis mekanikal (choledocholithiasis dari choledochus stricture).

5. Kegagalan hati akut.

1. Rawatan kolesteritis akut dan kolik bilier.

Rawatan konservatif: kelaparan, sejuk, antispasmodic, ubat penahan sakit, campuran lytic, blockade procaine.

Petunjuk untuk pembedahan: kecekstek korteksektomi, cholecystostomy, pembedahan tertunda, pembedahan dalam tempoh sejuk.

Rawatan konservatif batu karang

1. Terapi litholytic lisan.

Metodologi (henofalk, hohenhol, ursofalk, ursosan).

A) konsentrasi yang dipelihara atau sedikit berubah dan fungsi kontraksi pundi hempedu dengan saluran cystic terbuka;

B) batu kolesterol yang tidak kalsifikasi (batu negatif sinar-X):

B) batu kecil yang digantung dengan garis pusat sehingga 10 mm, sebaik-baiknya kurang daripada 5 mm. Pundi hempedu dipenuhi dengan batu setengah atau kurang;

D) jika tiada kontra (akut dan sub-akut cholecystitis, cholangitis, hepatitis kronik, sirosis, ulser saluran gastrousus, penyakit yang memerlukan penggunaan glucocorticoids, estrogen, cholestyramine antasid tidak larut).

2. Litotripsy gelombang kejutan extroporalal.

Menghancurkan batu dengan gelombang kejutan yang fokus.

A) Kolesterol batu dengan garis pusat sehingga 3 cm dan tidak lebih daripada 3 buah tanpa pengkalsifikasi mereka;

B) kontraktil yang mencukupi pundi hempedu;

B) N parameter pembekuan darah.

Contraindications: diathesis kehamilan dan hemorrhagic.

Rawatan pembedahan batu karang

1. kolesistektomi laparoscoik.

2. Cholecystectomy dari akses mini.

3. Laparotomi, cholecystectomy, cholecystostomy (tanda-tanda, teknik).

Cholecystectomy dari leher, dari bahagian bawah, digabungkan, mengikut Pribram.

Saliran luar saluran empedu utama: oleh Vishnevsky, Koster-Pikovsky, oleh Ker.

(petunjuk, teknik prestasi, cholecysteoplasm anastomosis duodenal, hepaticojejuno-anastomoses, papofosphincterotomy transduodenal).

Papillotomy, saliran nasobiliary saluran empedu biasa.

Komplikasi operasi dan pasca operasi dalam operasi saluran empedu.

7. Topik untuk kerja-kerja ekstrakurikulum pelajar.

Kaedah diagnostik instrumen ZhKB (ultrasonography, CT, FGS, ERCP)

Taktik pakar bedah untuk cholecystitis akut dengan jaundis mekanikal, cholangitis purulen.

Petunjuk untuk cholecystectomy laparoskopi dan dari akses mini

Pencegahan batu dan kaedah terapi konservatif.

1. Penyakit pembedahan. Buku teks untuk sekolah perubatan di bawah penyenaraian M.I. Sepupu M., 1995.

2. Penyakit pembedahan. Buku teks untuk sekolah perubatan di bawah penyenaraian B.V. Petrovsky. M., 1980.

3. Pakar bedah swasta. Buku teks untuk sekolah perubatan di bawah penyenaraian Yu.L. Shevchenko. T. I dan II. St Petersburg, 2000.

4. penyakit Gallstone. Ya.I. Vakhrusheva. Izhevsk, 2006.

5. penyakit Gallstone. Yu.M. Deder M., 1984.

6. Pembedahan abdomen tidak rumit. Panduan rujukan untuk doktor, ed. Gripberg M. Triad-X, 2000.

Penyakit batu karang, rawatan ubat-ubatan rakyat. Adakah mungkin untuk mengelakkan pembedahan?

Topik hari ini: "Cholelithiasis, rawatan ubat rakyat" Bagaimana untuk menghapuskan serangan kolik bilier? Bagaimana untuk membantu diri sendiri di rumah? Adakah mungkin untuk membubarkan batu-batu itu? Sekarang anda tahu segala-galanya. Mari pergi!

Peter adalah batu permata sebenar! Semasa khidmat itu, dia berdiam diri dan peluru di bahu, dan mengasah di sisi. Tetapi dia bersara - menjadi letih, malas. Apabila saya mengambil kesakitan, saya tidak faham apa yang salah dengannya, saya sudah bersedia untuk mendaki dinding, untuk melancarkan lantai. Tidak pernah seperti ini! Ia memalukan bahawa ia bukan peluru gangster yang mengalahkannya, tetapi kolik bilious berbahaya.
Hello kawan!
Mari kita bincangkan tentang apa itu - rawatan cholelithiasis ubat-ubatan rakyat. Masalah boleh datang kepada semua. Lebih baik mengetahui dan memberi amaran daripada menderita.

Apa yang anda rasakan?

Penyakit berbahaya sering menyelinap tanpa disedari, diam, sehingga menangkap anda dengan serangan. Tetapi di sini, anda kehilangan selera makan anda, anda bimbang tentang sakit yang tidak jelas di bawah tulang rusuk, gangguan penghadaman, kembung.

Di dalam cermin anda melihat bahawa kulit berwarna kuning dan mata telah memperoleh warna kuning bunga. Kadang-kadang ada kepahitan di dalam mulut. Beri perhatian bahawa ia menjadi lebih teruk selepas makanan berlemak dan pedas. Jika terdapat gejala sedemikian - sudah tiba masanya untuk lari ke doktor untuk diagnosis.

Penyakit yang paling berbahaya bagi penyakit ini adalah serangan kolik bilier, dari penyumbatan saluran hempedu dengan batu:

1. terdapat tajam, sakit yang tidak dapat ditahan dalam perut di sebelah kanan;

1. memberikan kepada bahu dan belakang, selalunya ke hati, mewujudkan penampilan angina pectoris (gejala Botkin);

1. suhu meningkat;

1. mual, muntah yang tidak membawa kelegaan;

1. berpeluh berlebihan;

1. Keesokan harinya anda pasti akan menjadi kuning.

Serangan ini boleh dikeluarkan oleh antispasmodik, mereka disuntik di hospital intravena, bersama-sama dengan ubat penahan sakit dan antibiotik. Tetapi ini bukan penyembuhan, tetapi bantuan sementara. Kami akan bercakap mengenai rawatan di bawah.

Penyakit batu karang, rawatan ubat-ubatan rakyat. Bagaimana sekarang untuk menghilangkan bau busuk?

Harta batu yang paling tidak menyenangkan - jika mereka wujud, lambat laun anda masih akan diletakkan di atas meja operasi. Ia perlu untuk memerangi mereka pada peringkat awal, dan lebih baik - tidak membenarkan sama sekali, hidup secara aktif, tanpa kelebihan berat badan, kolesterol, dan perkara yang sama. Dan tentu saja, resipi popular akan datang untuk menyelamatkan diri untuk membantu menyingkirkan masalah.

Doktor semulajadi kita akan meningkatkan aliran keluar hempedu, membantu pengenceran, membubarkan calculi kecil, melegakan keradangan dan kekejangan. Mereka dapat membantu. Tetapi Allah melarang - untuk mendengar nasihat nenek dan ibu saudara, bagaimana untuk mendapatkan batu, seperti: "selepas minum segelas jus lemon dan dua gelas minyak bunga matahari, berbaring di atas pad pemanas".

Sekiranya anda mempunyai pasir yang kecil - ia masih tidak menakutkan, tetapi jika batu lebih besar daripada beberapa milimeter - kolik bilier terkuat sehingga pecah gelembung, meja operasi untuk kecemasan dan kolesistektomi disediakan untuk anda. Lebih baik bertindak secara perlahan-lahan dan perlahan-lahan.

Di rumah, anda boleh membuat koleksi pudina, chicory, benih dill, akar pasli dan Althea. Sutera jagung sangat berguna. Mereka merangsang rembesan hempedu, mencairkan dan menyumbang kepada pemulihan motilitas pundi hempedu. Mereka boleh dibeli di farmasi, bersama dengan arahan untuk digunakan.

Sebagai tambahan kepada mereka, adas, thyme, balsem lemon, yarrow dengan chamomile farmaseutikal dan kulit buckthorn akan membantu memperbaiki keadaan.
Penjagaan harus diambil untuk menggunakan bunga tansy. Mereka tidak disyorkan jika batu-batu sudah ada, kerana mereka mempunyai kesan koleretik yang paling kuat.

Penyakit batu karang, rawatan ubat-ubatan rakyat. Cepat perlahan-lahan

Pada zaman dahulu, penyembuh kami menghargai kesan perlahan, supaya semua proses berlaku secara beransur-ansur dan perlahan-lahan. Anak-anak leluhur mengesyorkan merebus bit.
Semua herba dan yuran memohon kursus panjang, 2-3 bulan, dengan rehat dan pengulangan. Sudah tentu, di bawah pengawasan seorang doktor. Ubat-ubatan sendiri, seperti yang saya katakan, mengancam kemalangan yang dapat mengatasi penyakit itu sendiri.

Tidak dapat mencegah - perlu dipotong

Rawatan konservatif adalah penuh dengan fakta bahawa gelembung boleh pecah disebabkan oleh banyak batu. Aliran keluar hempedu ditutup, tekanan di dalam meningkat - dinding tidak bertahan. Bayangkan apa yang berlaku jika hempedu pekat menumpahkan ke atas rongga perut!

Dalam kebanyakan kes, jika cholecystitis kalkulus didiagnosis, operasi tidak dapat dilakukan. Tetapi dia memberikan penyembuhan hampir seratus peratus lengkap.

Rakan-rakan! Saya, Andrei Eroshkin, akan memberikan anda webinar yang menarik mega, mendaftar dan menonton!

Topik webinar yang akan datang:

• Kami mendedahkan lima sebab semua gangguan kronik dalam badan.
• Bagaimana untuk menghapuskan pelanggaran dalam saluran penghadaman?
• Bagaimana untuk menghilangkan penyakit batu empedu dan mungkin dilakukan tanpa pembedahan?
• Kenapa saya menarik minat yang manis?
• Tumor kanser: bagaimana tidak jatuh di bawah pakar bedah pisau.
• Diet bebas lemak adalah cara pintas untuk pemulihan.
• Impotensi dan prostatitis: memecah stereotaip dan menghapuskan masalah
• Bagaimana untuk memulakan pemulihan kesihatan hari ini?

• kaedah klasik cholecystectomy (parut pada perut sehingga 12 cm);
• Kaedah laparoskopi (dari 1 hingga 4 incisions kecil).

Dalam kes kedua, pakar bedah memasuki tiub ke dalam rongga perut melalui lubang-lubang, menekan saluran dan salur pundi hempedu dengan klip titanium, memisahkan yang tidak perlu dengan pisau laser, memasukkannya ke dalam bekas khusus dan mengeluarkannya melalui hirisan pada pusar. Luka cepat sembuh, dan dalam empat atau lima hari anda boleh pulang ke rumah.

Cholecystitis kronik kronik merawat secara konservatif hanya jika batu kolesterol (iaitu, larut), jika mereka adalah sedikit dan tidak lebih daripada dua sentimeter di diameter.

Ia adalah mungkin untuk menentukan komposisi mereka pada x-ray (tidak seperti batu pigmen, mereka tidak menghantar radiasi), dan dengan sampel hempedu khas. Mereka dibubarkan oleh asid hempedu, sebagai contoh, ursodeoxycholic.
Proses pembubaran batu berlangsung dari satu setengah hingga dua tahun, dan mereka hampir terbentuk lagi, jika anda tidak mengubah cara hidup yang membawa kepada penyakit utama anda.

Penyakit batu karang, rawatan ubat-ubatan rakyat. Mengapa penting untuk makan dengan betul?

1. umur lanjut;

1. obesiti, makan berlebihan, karbohidrat halus;

1. gaya hidup yang tidak aktif;

1. kolesterol yang berlebihan;

1. kehilangan berat badan yang cepat, kelaparan;

1. diabetes;

1. keturunan;

1. kehamilan;

1. beberapa ubat.

Dalam kes lcd pemisahan, diet No 5 ditetapkan, yang tidak termasuk berlemak, pedas, goreng, asap, coklat, soda, perasa dan minuman beralkohol. Tetapi perkara utama adalah memahami bahawa jika kita mula makan makanan yang seimbang, bergerak banyak dan menyerahkan tabiat buruk, tiada batu akan tumbuh.

Tambah air dan mod

Oleh itu, adalah lebih baik untuk mencegah daripada menyembuhkan.
Penambahbaikan air mineral dengan LCD digunakan untuk masa yang lama. Anda boleh menggunakan air bikarbonat, natrium sulfat, dan khususnya, "Narzan". Lebih baik mengikuti dia ke sanatorium Kislovodsk. Sekiranya terdapat kecenderungan untuk genangan hempedu - air mineral boleh membawa kelegaan yang ketara. Saya berharap topik ini: "Cholelithiasis, rawatan ubat rakyat" - sepenuhnya dikuasai.

Nutrisi yang sihat, aktiviti fizikal dan mengekalkan berat badan yang normal - kunci kejayaan pencegahan dan rawatan. Bagaimana untuk mencapai matlamat ini - anda akan belajar dalam "Kursus Berat Badan Aktif" saya. Banyak penyakit - jawapannya adalah satu: makan dengan betul dan mengembangkan tabiat yang diperlukan.

Itu sahaja untuk hari ini.
Terima kasih kerana membaca jawatan saya hingga akhir. Kongsi artikel ini dengan rakan-rakan anda. Langgan blog saya.
Dan memandu!

Pembedahan untuk batu karang

Cholelithiasis, cholelithiasis atau cholecystitis kalkulus adalah patologi kronik saluran empedu, yang dicirikan oleh pembentukan batu (batu) dalam pundi hempedu. Penyakit ini berlaku pada setiap ketujuh, dan wanita lebih cenderung mempunyai GIB. Seringkali pesakit, mengetahui tentang kehadiran batu di pundi hempedu, tidak melakukan apa-apa untuk rawatan. Tetapi dalam sesetengah kes, semua gejala menunjukkan bahawa orang itu terbukti menjalani pembedahan untuk penyakit batu empedu.

Punca penyakit batu empedu

Hempedu dari pundi kencing sepanjang saluran hempedu dihantar ke saluran usus. Pergerakan rahsia disebabkan oleh kerja organ yang tepat dalam sistem gastrointestinal. Tetapi jika sekurang-kurangnya satu daripada mereka berhenti berfungsi dengan normal, maka genangan berlaku di saluran empedu pesakit. Oleh itu, bendalir boleh dibuang ke dalam pundi hempedu.

Kerosakan organ berlaku kerana beberapa sebab:

• tabiat buruk;
• gangguan metabolik, hormon;
• diet tidak seimbang, puasa;
• kencing manis;
• hypodynamia.

Faktor-faktor ini mengakibatkan genangan hempedu dan pembentukan batu selanjutnya, yang berakhir dengan penyakit batu empedu.

Kaedah merawat penyakit batu empedu

Sekiranya proses keradangan tidak asimtomatik atau diiringi oleh satu serangan kolik, pembentukan batu kecil, maka doktor dalam kebanyakan kes menetapkan pesakit dengan rawatan konservatif organ untuk cholelithiasis dan ultrasound abdomen biasa. Dengan kalkulus kecil saiz kecil, risiko patologi parah dianggap rendah. Oleh itu, rawatan berikut ditetapkan:

• pematuhan kepada diet khas;
• mengekalkan gaya hidup yang sihat, memberikan tabiat buruk;
• senaman fizikal tertentu, tetapi hanya apabila menghapuskan gejala kesakitan;
• rawatan pundi hempedu dengan ubat, termasuk ubat herba.

Diet untuk patologi batu empedu harus mengecualikan produk yang boleh mengganggu dinding organ hempedu. Serta dalam rawatan penyakit itu perlu untuk mengawal pengambilan kolesterol. Pesakit perlu mengikuti beberapa peraturan diet yang sihat:

• makan makanan rebus, dibakar atau dikukus;
• minum cecair yang mencukupi - kira-kira 2 liter sehari;
• meninggalkan pedas, goreng, berminyak, soda, rempah, dan sebagainya;
• makan makanan 5-6 kali sehari.

Jika kaedah rawatan konservatif tidak berkesan atau cholelithiasis mempunyai bentuk akut, maka operasi pembedahan ditunjukkan kepada pesakit. Rawatan radikal yang paling berkesan adalah kolesistektomi laparoskopik.

Menyediakan pesakit untuk pembedahan

Untuk menilai kesediaan pesakit untuk campur tangan pembedahan dalam rawatan penyakit batu empedu boleh berdasarkan hasil pemeriksaan menyeluruh. Ia membantu mengenal pasti komplikasi dalam organ dengan patologi dan keabnormalan lain.

Pemeriksaan pesakit terdiri daripada prosedur berikut:

• melawat ahli terapi dan doktor lain (jika ditetapkan);
• analisis darah dan air kencing umum;
• ujian glukosa darah;
• ujian untuk sifilis, hepatitis B dan C;
• ujian darah biokimia;
• coagulogram (analisis pembekuan darah);
• Ultrasound organ perut;
• elektrokardiografi (ECG);
• x-ray sistem pernafasan;
• esophagogastroduodenoscopy (saluran pencernaan gastroesophageal);
• kolonoskopi usus (jika ditunjukkan).

Dalam sesetengah kes, apabila mengesan penyakit lain yang berkaitan dengan penyakit batu empedu, doktor menetapkan terapi praoperasi. Tetapi penyediaan pesakit untuk rawatan pembedahan pundi hempedu adalah seperti berikut:

• Hidangan terakhir harus dilakukan tidak lebih dari jam 7 malam.
• Pada sebelah petang sebelum dan pada pagi laparoskopi, perlu melakukan enema pembersihan.
• Dalam masa dua hari sebelum prosedur pembedahan yang ditetapkan oleh doktor, ubat Espumizan perlu diambil.
• Pada hari pembedahan tidak boleh makan dan minum. Pesakit mesti mandi.

Jika pesakit meminum apa-apa ubat, anda perlu berunding dengan doktor tentang kesesuaian kemasukan mereka pada hari ini.

Ciri-ciri kolesistektomi laparoskopik

Kaedah rawatan penyakit batu empedu adalah yang paling selamat dan berkesan. Inti dari operasi adalah bahawa pesakit membuat 4 punctures kecil, di mana karbon dioksida dimasukkan ke dalam peritoneum menggunakan jarum Veress. Oleh kerana itu, persekitaran kerja untuk toolkit dibuat. Kemudian mereka memperkenalkan trocador - tiub khas yang dilengkapi dengan injap sehingga gas tidak keluar apabila memasukkan instrumen. Laparoskop dimasukkan ke dalam satu lubang, di mana proses rawatan pembedahan digambarkan pada skrin.

Peranti ini memperbesar imej empat puluh kali, jadi doktor dapat melihat lebih baik semua organ dan struktur penderita, yang tidak sama dengan pembedahan abdomen terbuka. Instrumen diperkenalkan ke trocar lain dan pundi hempedu disembur - arteri dan aliran masuk. Kemudian masukkan staples pada mereka dan potong. Seterusnya, organ itu sendiri dipisahkan dari hati dan dikeluarkan melalui salah satu lubang. Biasanya ada 10-15 mm hirisan, tetapi kadang-kadang tusukan itu meningkat kepada 30 mm.

Kelebihan laparoskopi dalam rawatan penyakit batu empedu termasuklah:

• kecederaan ringan dinding perut;
• risiko terkawal komplikasi pasca operasi;
• pesakit merasakan hampir tiada kesakitan;
• pemulihan badan yang pesat;
• berada di jabatan biasanya tidak lebih dari dua hari.

Secara purata, cholecystectomy laparoskopik berlangsung sekitar 40 minit.

Kontra untuk pembedahan

Pembedahan dalam rawatan penyakit batu empedu oleh laparoskopi, walaupun semua kelebihannya, mempunyai beberapa kontraindikasi.

Contraindikasi doktor yang mutlak termasuk:

• gangguan pendarahan;
• keabnormalan saluran empedu;
• peringkat terakhir perkembangan penyakit organ-organ penting;
• kehadiran alat pacu jantung dalam pesakit.

Kontraindikasi relatif adalah seperti berikut:

• bentuk akut cholecystitis yang berlangsung lebih dari 3 hari;
• peritonitis meresap;
• kehamilan;
• penyakit berjangkit;
• pembedahan sebelumnya di kawasan peritoneum.

Tempoh postoperative untuk penyakit batu empedu

Pada akhir cholecystectomy laparoskopi, yang diluluskan tanpa komplikasi, pesakit masih berada di unit rawatan rapi. Dia diberi rawatan, pematuhan dan diet. Dalam 4-6 jam pertama selepas pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu, seseorang tidak boleh bangun dan minum. Sehingga keesokan harinya, anda perlu mengambil cecair (air biasa) setiap 20 minit untuk 1-2 sips dengan jumlah keseluruhan tidak lebih daripada 500 ml.

Keesokan harinya selepas rawatan pembedahan batu empedu, anda boleh bergerak di sekitar jabatan, mula mengambil makanan tanpa pepejal (kefir, oatmeal, sup makanan, sayur-sayuran dan buah-buahan tanah), dan secara beransur-ansur meningkatkan jumlah bendalir, membawanya ke tahap yang normal.

Doktor tegas melarang mengambil makanan berlemak dan goreng, kopi dan teh yang kuat, gula-gula dan minum dengan gula dalam masa 7 hari selepas rawatan pembedahan batu empedu. Secara purata, tempoh postoperative berlangsung selama 10 hari. Pada masa ini, anda tidak boleh terlibat dalam aktiviti fizikal.

Pemulihan badan

Pesakit boleh sembuh sepenuhnya selepas rawatan pembedahan batu empedu hanya selepas enam bulan. Dalam tempoh ini, anda mesti mematuhi langkah-langkah yang bertujuan membantu badan dan pencegahan pembentukan batu-batu baru.

Kuasa perlu pecahan. Ini bermakna lebih baik untuk mengambil makanan 4 atau lebih kali sehari dalam bahagian kecil untuk meningkatkan kesan rawatan. Anda tidak boleh makan beberapa jam sebelum waktu tidur.

Sebulan selepas rawatan penyakit batu empedu, adalah mungkin untuk melakukan terapi fizikal dengan pembedahan, yang akan membantu menguatkan otot peritoneum anterior dan juga akan mempercepat proses pemulihan.

Untuk luka selepas penyingkiran organ hempedu lebih mudah sembuh, anda tidak perlu memakai pakaian yang terbuat dari kain sintetik, yang boleh menyebabkan kerengsaan di tempat yang terdedah. Pakaian dalam harus selesa dan semula jadi.

Untuk membantu badan pulih lebih cepat selepas cholelithiasis dilakukan di institusi sanatorium, di mana terdapat program pemulihan khusus.

Harus diingat bahawa rawatan pembedahan yang tepat pada masanya membolehkan anda terus makan tanpa sekatan keras (tetapi berdasarkan prinsip pemakanan sihat), tidak mengambil ubat dan bermain sukan. Pematuhan oleh pesakit dengan semua cadangan doktor adalah kunci untuk berjaya kembali ke irama normal kehidupan selepas rawatan untuk penyakit batu empedu.

Prinsip-prinsip moden rawatan pembedahan penyakit batu empedu

Rawatan pembedahan cholelithiasis (ICD) masih merupakan kaedah utama untuk menghapuskan cholelithiasis dan komplikasinya.

Perlu ditekankan bahawa berbeza dengan negara-negara maju di Eropah Barat, di mana kebanyakan operasi dilakukan untuk cholelithiasis yang tidak rumit, di Rusia lebih daripada 50% pesakit dihidupkan untuk cholecystitis akut dan komplikasinya, yang tidak dapat dielakkan disertai dengan banyak komplikasi pasca operasi dan kematian yang relatif tinggi.

Pelbagai kaedah moden rawatan cholelithiasis dan komplikasinya (terapi litholytic, lithotripsy, kaedah endoskopik, pembedahan akses kecil, pembedahan tradisional, dan lain-lain) menjadikannya sukar untuk pilihan rawatan individu dalam setiap kes.

Rawatan pembedahan penyakit batu empedu.

Dalam senjata pakar bedah, yang menjalankan pelbagai bentuk JCB, hari ini terdapat tiga teknologi utama:

1) kolesistektomi tradisional dari akses garis laparotomi midline atau serong;
2) cholecystectomy video laparoscopic;
3) cholecystectomy dari akses mini menggunakan kit alat Pembantu Mini.

Kedua-dua kaedah yang terakhir ini biasanya dirujuk sebagai "operasi akses kecil" atau "operasi invasif minima".

Cholecystectomy tradisional boleh dilakukan dari median atas, pemotongan sub-rib oblique-transverse dan serong Kocher, Fedorov, Bivain-Herzen, dan sebagainya. dalam semua bentuk JCB yang memerlukan rawatan pembedahan. Pada masa yang sama akses yang luas ke pundi hempedu, saluran biliary extrahepatic, hati, pankreas, duodenum disediakan.

Pemeriksaan yang mungkin dan palpasi hampir semua organ rongga perut dan ruang retroperitoneal. Seluruh program audit dan campur tangan pada saluran empedu extrahepatic boleh dilaksanakan.

Kelemahan kaedah ini termasuk:

• trauma operasi yang membawa kepada fasa katabolik tempoh selepas operasi, paresis usus, fungsi pernafasan terjejas, mengehadkan aktiviti fizikal pesakit;
• sejumlah besar komplikasi luka awal dan akhir, terutamanya - hernia ventralative postoperative;
• kecacatan kosmetik yang ketara;
• tempoh pemulihan pasca operasi yang panjang.

Peruntukan utama pembedahan akses kecil. Pembedahan capaian kecil (CID) adalah konsep yang lebih luas daripada pembedahan laparoskopi, dan melibatkan mendapatkan maklumat mengenai tapak permohonan kesan terapi dalam apa jua cara - secara radiografi, menggunakan ultrabunyi atau CT, melalui akses mini, video endoskopik, dan sebagainya.

Akibatnya, pesakit itu adalah manfaat pembedahan yang menyebabkan kesakitan yang minimum, memberikan keupayaan untuk segera memulihkan aktiviti dan kecacatan, yang memerlukan penginapan hospital yang singkat. KMD dicirikan oleh petunjuk luas, pendekatan pelbagai disiplin, peranan kemahiran khusus dan peralatan khusus.

CMD sesuai bukan sahaja untuk keadaan mudah klinikal, tetapi juga untuk rawatan bentuk penyakit yang teruk pada orang tua dan orang tua.

Kelebihan utama operasi minimum invasif termasuk:

• trauma yang rendah (ketiadaan luka pasca operasi yang besar);
• pemulihan anestetik pesakit pesakit;
• pengurangan ketara dalam penginapan hospital;
• kurang memerlukan analgesik narkotik (dengan mengurangkan intensiti sakit dalam tempoh selepas operasi);
• pengurangan tempoh pemulihan;
• kesan kosmetik yang baik;
• mengurangkan bilangan komplikasi selepas kematian dan kematian;
• kurang imunosupresi, terutamanya pesakit imunologi yang dikompromi;
• mengurangkan risiko pernafasan postoperatif.

Di klinik canggih, sehingga 95% pembedahan gastrousus dan komplikasinya dilakukan menggunakan laparoskopi video atau minilaparotomy.

Video cholecystectomy laparoscopic (VLHE) lebih sering dilakukan dengan bentuk JCB yang tidak rumit atau pada peringkat awal dari perkembangan komplikasi (sehingga 48 jam dari perkembangan cholecystitis akut). Operasi yang lebih mahal dan teknikal bergantung pada keadaan pneumoperitoneum (carboxyperitoneum).

Semasa pembedahan, adalah mungkin untuk memeriksa semua organ rongga perut.

Pada prinsipnya, tanda-tanda untuk cholecystectomy laparoscopic video (VLHE) tidak sepatutnya berbeza dari yang tradisional, kerana tugas operasi ini adalah sama - penghapusan pundi hempedu. Walau bagaimanapun, penggunaan VLHE mempunyai beberapa batasan.

• cholecystitis kronik;
• kolesterosis pundi hempedu, pundi hempedu poliposis;
• cholecystolithiasis asimptomatik;
• cholecystitis akut (sehingga 48 jam dari permulaan penyakit);
• cholecystitis tanpa kronik.

Contraindications:

• Ketara gangguan kardiopulmoner;
• peritonitis meresap;
• Perubahan radang pada dinding perut anterior;
• lewat kehamilan;
• obesiti 2-3 darjah;
• kolesteritis akut selepas 48 jam dari permulaan penyakit;
• menyatakan perubahan parut-radang di leher pundi hempedu dan ligamen hepato-duodenal;
• kanser pundi hempedu;
• fistulae bilio-pencernaan dan bilobial;
• gangguan pendarahan yang tidak dapat dikesan;
• jaundis mekanikal;
• sebelum operasi dipindahkan di tingkat atas rongga perut.

Reaksi badan yang tidak diingini kepada pneumoperitoneum:

• komplikasi trombosis - phlebothrombosis di bahagian bawah kaki dengan risiko tromboembolisme arteri pulmonari, akibat peningkatan tekanan intra-perut, kedudukan pesakit dengan ujung kepala yang dibangkitkan;
• sekatan lawatan ke paru-paru dengan pneumoperitoneum;
• perencatan refleks aktiviti motor diafragma dalam tempoh selepas operasi kerana overstretching;
• pelanggaran aliran darah portal.

Kontraindikasi yang disenaraikan cukup relatif: kontraindikasi terhadap pengenaan pneumoperitoneum disamakan dengan melakukan VLHE dengan tekanan intra-perut rendah atau dengan mengangkat teknologi tanpa gas; Penambahbaikan teknik operasi membolehkan operasi di tahap keselamatan yang mencukupi dalam hal perubahan ditandakan Cicatricial and inflammatory, sindrom Mirrori, fistula bilio-pencernaan.

Maklumat lanjut dan lebih banyak terdapat pada kemungkinan pembedahan laparoskopi video untuk kegagalan jantung kongestif. Oleh itu, peningkatan teknik pembedahan dan kemunculan teknologi dan alat-alat baru dengan ketara dapat mengurangkan senarai kontraindikasi.

Minilaparotomi dengan unsur laparoskopi "terbuka".

Pada tahun 1903, ahli bedah pakar bedah Rusia D.O. Ott meneliti organ abdomen melalui kepak kecil dalam faraj vagina posterior menggunakan cangkuk panjang cangkuk dan reflektor kepala sebagai sumber pencahayaan. Menjelang 1907, beliau telah melakukan beberapa operasi pada organ panggul menggunakan teknik yang diterangkan.

Adalah prinsip ini - kepingan kecil dinding perut dan penciptaan zon yang lebih besar di rongga perut, boleh didapati dengan pemeriksaan dan manipulasi yang mencukupi - adalah asas teknik minilprotomi dengan unsur laparoskopi "terbuka" mengikut M.I. Prudkovu.

Asas kit alat Pembantu Mini adalah alat retractor berbentuk cincin, satu set cangkuk cermin dan sistem pencahayaan. Perubahan pada sudut kecenderungan cermin, yang ditetapkan melalui mekanisme khas, dengan seksyen 3-5 cm, boleh diperolehi di ruang subhepatic suatu kawasan pemeriksaan dan manipulasi yang mencukupi, cukup untuk melakukan cholecystectomy dan campur tangan pada saluran.

Tudung dinding perut dibuat, kira-kira 2 cm di sebelah kanan median garis, dari lengkung kosta, secara menegak ke bawah dengan panjang 3-5 cm. Penting untuk memasuki rongga perut di sebelah kanan ligamen pekeliling hati. Peringkat utama operasi adalah pemasangan cangkuk cermin dan pencahayaan. Kebanyakan kesilapan dan rujukan yang tidak memuaskan mengenai keputusan kaedah daripada ketidakpatuhan kepada tahap operasi ini.

Sekiranya cermin dipasang dengan betul, tidak ada penekanan retractor yang lengkap dan pencahayaan yang mencukupi - manipulasi adalah sukar dan berbahaya, pakar bedah mula menggunakan alat tambahan, tanpa bungkusan, dan semua ini berakhir dengan peralihan kepada laparotomi tradisional yang terbaik.

Dengan pemasangan kit yang betul di ruang subhepatic, zon dibuka untuk pemeriksaan dan manipulasi, jauh lebih besar daripada saiz hirisan dinding abdomen anterior.

Pemilihan elemen-elemen dari segi tiga Kahlo berbeza dari yang tradisional dalam teknik pelaksanaan hanya dengan keperluan untuk operasi jauh dan ketidakupayaan untuk memasukkan tangan ke rongga perut. Keanehan instrumen terletak pada anjakan bahagian kerja mereka relatif terhadap pegangan supaya tangan ahli bedah tidak menutup medan pembedahan.

Kaedah-kaedah asas untuk melaksanakan cholecystectomy laparoscopic terbuka (OLHA):

• semasa memilih elemen leher pundi hempedu, perlu melihat dinding OGP dengan jelas;
• struktur tiub yang diperuntukkan tidak boleh disambungkan dan disilangkan sebelum pengenalan penuh mereka;
• jika dalam masa 30 minit selepas timbulnya pundi hempedu dari infiltrat inflamasi atau perekatan cicatricial, hubungan anatomi masih tidak jelas, peralihan kepada kolesistektomi tradisional dibuat.

• cholecystitis kronik kronik, cholelithiasis asimptomatik, poliposis pundi hempedu;
• cholecystitis akut;
• cholecystolithiasis + choledocholithiasis, endoscopically tidak dapat diselesaikan;
• kesukaran teknikal dalam VLHE.

Kontra untuk OLHE:

• keperluan untuk semakan rongga abdomen;
• peritonitis meresap;
• gangguan pendarahan yang tidak dapat dikesan;
• sirosis hati;
• kanser pundi hempedu.

Manfaat OLHE dari akses mini:

• trauma minimum ke dinding perut anterior;
• Akses yang mencukupi kepada pundi hempedu dan penyakit paru-paru yang terhalang.
• keupayaan untuk melakukan campur tangan pada abdomen yang dikendalikan;
• keupayaan untuk melakukan operasi dalam 2 dan 3 trimester kehamilan;
• kekurangan pneumoperitoneum;
• pengurangan yang signifikan dalam komplikasi luka;
• pemulihan segera dalam tempoh selepas operasi;
• tempoh latihan pendek berkaitan dengan teknologi operasi yang berdekatan dengan yang tradisional;
• kos peralatan yang agak rendah.

Minilaparotomi dengan unsur-unsur laparoskopi "terbuka", dilakukan dengan menggunakan kit alat Pembantu Mini, membolehkan kebolehpercayaan dan keselamatan yang tinggi untuk melakukan cholecystectomy dalam hampir semua bentuk kolesititis kalkulus, untuk menjalankan semakan intraoperative saluran empedu extrahepatic, termasuk:

• pemeriksaan dan pengukuran diameter luar OZhP;
• transilumination cawangan supraduoden OZhP;
• ultrasound intraoperatif;
• Kolonokoskopi intraoperatif melalui saluran saraf.

Di hadapan tanda-tanda, choledochotomy, penyingkiran kalkulus dan choledochoscopy, pemeriksaan bahagian terminal ICA dengan pancaran yang ditentukur, semakan saluran dengan kateter dengan alat pengaman kembung boleh dilakukan.

Dengan kombinasi choledocholithiasis dan ketegangan bahagian terminal OGD atau MDP, fibroduodenoscopy boleh dilakukan semasa pembedahan dan antegrade terkawal endoskopik atau retrograde PST boleh dilakukan, secara teknikal mungkin untuk mengenakan choledochoduodenal choledochoenteroanastomosis. Choledochotomy boleh disiapkan dengan jahitan utama salur, saliran Kerr atau Halstead, dan sebagainya.

Penilaian komparatif terhadap keputusan segera dan jangka panjang VLHE dan OLCE dari akses mini menunjukkan bahawa kedua-dua kaedah operasi adalah setanding sepenuhnya dari segi tahap trauma dan kualiti hidup pesakit yang dikendalikan. Kaedah ini bukan sahaja bersaing, tetapi juga melengkapi satu sama lain untuk sebahagian besarnya; Oleh itu, OLCE boleh digunakan dalam kes-kes kesulitan yang timbul dalam FCAE, dan membolehkan operasi itu selesai dengan cara yang sedikit invasif.

Komplikasi cholecystectomy dan campur tangan pada saluran.

Perdarahan semasa cholecystectomy berlaku apabila arteri cystic atau katil pundi hempedu rosak. Sebagai tambahan kepada ancaman kehilangan darah yang besar, pendarahan dari arteri sista berbahaya dengan trauma tambahan saluran empedu apabila cuba menghentikannya dalam keadaan pendedahan yang tidak mencukupi.

Kerosakan pada organ-organ berongga pada tahap kolesistektomi mungkin dan penyebab yang paling biasa adalah pelekatan, ketidakpatuhan terhadap peraturan pembekuan dan kawalan visual memasukkan instrumen ke dalam bidang operasi. Kerosakan "berbahaya" adalah yang paling berbahaya.

Kerosakan pada saluran empedu extrahepatic - terdapat korelasi yang jelas antara jumlah operasi yang dilakukan dan kejadian kecederaan.

Secara konvensional, semua punca komplikasi apabila melakukan operasi pada pundi hempedu dan saluran empedu extrahepatic boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

1) anatomi berbahaya - pelbagai variasi anatomi struktur ITD;
2) perubahan patologi berbahaya - cholecystitis akut, pundi hempedu scleroatrophic, sindrom Mirizzi, sirosis hati, penyakit keradangan duodenum;
3) operasi berbahaya - daya tarikan yang tidak betul, menyebabkan pendedahan tidak mencukupi, menghentikan pendarahan "secara membabi buta", dan sebagainya.

Rawatan pembedahan choledocholithiasis.

Setelah cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCPG) telah mendedahkan choledocholithiasis, kajian ini tidak lagi diagnostik, ia menjadi kuratif dengan melakukan papillosphterterotomy endoskopik (EPST), lithotripsy, lithoextraction.

• Batu kecil boleh dikeluarkan tanpa merosakkan OBD.
• Dalam kebanyakan kes, PCE diperlukan sebelum batu dikeluarkan atau secara spontan turun.
• Batu kurang daripada 1 cm, sebagai peraturan, berlepas secara spontan dalam masa 48 jam.
• Batu melebihi diameter 2 cm biasanya memerlukan lithotripsy atau pembubaran kimia (batu kolesterol).
• Sekiranya pembetulan endoskopik tidak mungkin, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Komplikasi EPST berlaku dalam 10% kes:

• Pendarahan - 2%;
• perforasi duodenal - 1%;
• cholangitis - 1%;
• pancreatitis - 2%;
• penembusan OZhP - kurang daripada 1%;
• komplikasi komplikasi endoskopi yang berkaitan dengan saluran gastrousus atas - 2%;
• kematian - 1%.

Prosedur ini adalah kontraindikasi pada pesakit dengan koagulopati.

Cara terbaik daripada keadaan dengan choledocholithiasis adalah untuk menyelesaikannya dengan melakukan manual endoskopik (ERPHG dan EPST), diikuti oleh cholecystectomy.

Walau bagaimanapun, choledocholithiasis tidak selalu diterima oleh pembetulan endoskopik, dan kemudian manual pembedahan dilakukan dengan campur tangan pada saluran empedu extrahepatic, yang, bergantung pada keadaan, dapat diselesaikan dengan jahitan utama OZhD, saliran luaran atau dalaman OZhP.

Rawatan laparoskopi terhadap choledocholithiasis, walaupun hasil yang baik, secara teknikalnya sukar, tidak dapat dilaksanakan dalam semua keadaan, lebih-lebih lagi, ia tetap mahal dan tidak dapat diakses oleh semua hospital.

Alternatif kepada laparoskopi, sambil mengekalkan semua kelebihan operasi minimum invasif, adalah operasi dari akses mini yang membolehkan anda melakukan pelbagai intervensi diagnostik dan pembedahan untuk choledocholithiasis.

Walau bagaimanapun, kaedah utama ("standard emas") untuk choledocholithiasis masih menjadi campur tangan tradisional.

Sisi negatifnya ialah:

• sindrom kesakitan yang lebih jelas;
• tempoh pemulihan yang lama;
• Peratusan yang lebih tinggi daripada komplikasi.

Intraoperatif boleh dilakukan:

• lithotripsy (laser atau electrohydraulic);
• choledochoscopy;
• antiradang EPST - kecekapan 95-100%;
• dengan tidak berkesan prosedur ini, dilatasi belon dari sphincter Oddi boleh dilakukan, sementara risiko pankreatitis berkembang 3%, dan keberkesanan akses melalui saluran cystic - 85-95%.

Operasi ini terdiri daripada choledochotomy, pengekstrakan batu dari lumennya dan diselesaikan oleh salur keluar (T berbentuk OZhP) atau saliran dalaman (choledochoduodenostomy, choledochojejunostomy). Dalam keadaan tertentu, operasi boleh diselesaikan dengan jahitan utama OZhP.

Sehingga 30% pesakit yang menjalani kololokotomi memerlukan saliran dalaman. Diameter choledochoduodeno- atau choledochojejunostasis tidak boleh melebihi 2.5 cm.

Pembedahan tepat pada masanya berdasarkan penggunaan teknologi yang sedikit invasif, yang dijalankan secara terancang di bawah syarat-syarat institusi perubatan yang berkelayakan sebelum perkembangan komplikasi, membawa kepada peningkatan yang ketara dalam hasil rawatan GCB, dengan ketara meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Algoritma taktik pembedahan di JCB, lihat rajah. 1.

Rajah. 1. Algoritma taktik pembedahan di JCB