Penyakit batu sabit kanak-kanak

Cholelithiasis pada kanak-kanak adalah penyakit yang dicirikan oleh kehadiran batu di rongga hempedu dan saluran hempedu. Manifestasi utama: sindrom nyeri abdomen dan gangguan dyspeptik. Gejala-gejala ini muncul disebabkan gangguan dalam diet, tekanan dan kehadiran penyakit radang saluran gastrousus. Diagnosis dibuat selepas menjalankan pemeriksaan khusus dan memperoleh keputusan ultrabunyi. Adalah penting untuk mengambil kira keseluruhan kompleks gejala. Untuk tujuan rawatan, persediaan bukan ubat digunakan, yang menormalkan proses pembentukan dan perkumuhan hempedu. Dalam kes-kes yang lebih tinggi, doktor mungkin menetapkan kolesistektomi laparoskopik.

Penyakit ini tidak seperti biasa: kira-kira 1% daripada semua keadaan patologi saluran gastrousus pada kanak-kanak. Pada usia prasekolah, cholelithiasis adalah yang paling biasa pada kanak-kanak lelaki, dan bermula dari umur sekolah rendah, pada kanak-kanak perempuan.

Kadar kejadian meningkat dari tahun ke tahun, dan umur pesakit menjadi kurang dan kurang. Pediatrik mula memberi perhatian yang tinggi terhadap penyakit ini, tetapi diagnosisnya masih menyebabkan kesukaran. Untuk mewujudkan kehadiran penyakit batu empedu pada peringkat awal adalah hampir mustahil, kerana ia tidak mempunyai manifestasi ciri. Dan membuat diagnosis di kemudian hari boleh membawa kepada campur tangan pembedahan wajib, yang dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit pada masa akan datang.

Sebabnya

Beberapa sebab yang berbeza boleh menyebabkan manifestasi penyakit:

• keturunan;
• gangguan dalam proses metabolik;
• perkembangan patologi saluran empedu.

Selalunya, penyakit batu empedu ditunjukkan pada kanak-kanak akibat kesilapan orang tua mengenai pemakanan anak. Batu terbentuk selepas penumpukan kolesterol, bilirubin (pigmen hempedu) atau garam kalsium. Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai diet biasa, ia akan disimpan dalam hempedu dalam jumlah yang normal, dan dengan kesilapan yang sedikit, lebihan bahan ini akan menjadi genangan dalam rongga hempedu. Dari pasir ini terbentuk, yang kemudiannya berubah menjadi batu. Kesalahan utama:

Pembaca kami mengesyorkan

Pembaca tetap kami mencadangkan kaedah yang berkesan! Penemuan baru! Para saintis Novosibirsk telah mengenal pasti cara terbaik untuk memulihkan pundi hempedu. 5 tahun penyelidikan. Rawatan diri di rumah! Setelah membaca dengan teliti, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.

• makanan yang huru-hara;
• sejumlah besar protein;
• makan makanan berlemak dan halus;
• makanan cepat saji dan air berkilauan;
• buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak mencukupi;
• kekurangan vitamin dan mineral.

Dalam sesetengah kes, keterukan penyakit mungkin berlaku selepas pesta bercuti. Anda tidak boleh menyimpang dari diet biasa, walaupun pada hari-hari seperti itu. Kanak-kanak tidak disyorkan untuk makan makanan berlemak, dan lebih-lebih lagi supaya anda tidak boleh minum dengan air berkilau sejuk. Dia tidak boleh lari dan melompat segera selepas makan. Ia perlu mengambil masa sekurang-kurangnya 20-30 minit. Dalam kes yang bertentangan, kemungkinan suasana perayaan akan dimanjakan oleh serangan kesakitan yang tidak dijangka dan muntah pada bayi tidak dikecualikan.

Pengkelasan

Institut Gastroenterologi Rusia membezakan empat peringkat penyakit batu empedu:

• Peringkat pertama (awal atau pra-batu). Pada peringkat ini, ciri-ciri utama perubahan hempedu dan menebal. Ini membawa kepada pembentukan enapcemar (bekuan empedu). Ia tidak mempunyai tanda-tanda klinikal.
• Peringkat kedua (pembentukan batu karang). Mereka boleh dalam kedua-dua salinan tunggal dan berganda. Diletakkan di dalam rongga hempedu, hempedu atau saluran hepatik. Boleh berbeza dalam struktur mereka, yang ditentukan menggunakan kaedah ultrasound, radiografi atau kaedah penyelidikan yang invasif. Batu dalam pundi hempedu adalah kolesterol, pigmen dan campuran. Dalam sesetengah kes, terdapat gejala ciri.
• Peringkat ketiga (bentuk berulang kronik). Pengubahsuaian anatomi dan fisiologi berlaku dalam sistem bilier. Semua ini menyebabkan keradangan kronik dan pembentukan batu yang tetap.
• Peringkat keempat (komplikasi). Penyakit ini berubah menjadi cholangitis akut, pankreatitis, hujung saluran empedu dengan batu. Dalam kes ini, pembedahan segera disyorkan.

Symptomatology

Gejala-gejala utama adalah kesakitan dan gangguan dyspeptik. Tanda-tanda penyakit batu empedu pada kanak-kanak sangat berbeza dengan tanda-tandanya pada orang dewasa. Sering kali, rasa tidak selesa yang terasa dirasai di kawasan hipokondrium yang betul. Dia mempunyai kekejangan atau kesakitan. Dalam sesetengah kes, kanak-kanak itu mengadu tentang sakit pinggang. Kesakitan boleh meningkat jika diet tidak diikuti (makan makanan goreng dan lemak, kekurangan serat, masa yang lama antara makan), tenaga fizikal yang hebat dan tekanan emosi yang biasa.

Gangguan dyspeptik pada kanak-kanak termasuk: pedih ulu hati, kerap belerang, rasa pahit di mulut, kembung perut, cirit-birit (atau, sebaliknya, sembelit). Dalam sesetengah keadaan, terdapat peningkatan dalam peluh dan kebimbangan. Penyakit ini boleh menampakkan dirinya pada bila-bila masa dalam bentuk serangan.

Diagnosis penyakit batu empedu

Adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit ini pada kanak-kanak melalui penggunaan kaedah klinikal. Semasa proses pemeriksaan, hanya sindrom kesakitan boleh ditentukan. Tetapi ia tidak selalu muncul. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengumpul sejarah keluarga. Biasanya, saudara-mara seperti kanak-kanak juga mempunyai masalah serius dengan saluran gastrousus. Anak atau ibu bapanya perlu menerangkan gejala secara terperinci. Ia perlu mengetahui sifat sensasi yang menyakitkan: keamatan mereka, tempoh, keadaan penampilan.
Di peringkat seterusnya, diagnosis ultrasound digunakan. Ia akan membantu akhirnya mengesahkan diagnosis. Kajian ini membolehkan anda mengukur ketebalan dinding empedu dan mengesan keradangan. Radiografi digunakan untuk menentukan jenis batu. Batu kolesterol tidak kelihatan dalam gambar, kerana ia adalah sinar-X negatif.
Menggunakan ujian darah biokimia menubuhkan kehadiran hiperkolesterolemia dan paras bilirubin yang tinggi. Ujian darah menunjukkan kehadiran proses keradangan (leukositosis, peningkatan ESR). Dengan bantuan analisis najis, patologi hati, saluran empedu, pankreas dan usus dapat dikesan.

Rawatan

Sekiranya serangan sakit yang tidak dijangka, anda perlu segera menghubungi ambulans. Sebelum ketibaannya, kanak-kanak itu mesti diletakkan di katil dan menyekat pergerakannya. Sebarang putaran atau gelombang tangan yang tidak tepat boleh menyebabkan suntikan yang menyakitkan. Anda tidak boleh mengurut kawasan yang menyakitkan dan memohon pad pemanas ke padanya. Ia memerlukan sejuk. Satu pakej beku sayur-sayuran atau tuala yang direndam dalam air sejuk akan dilakukan. Anda tidak boleh memberikan ubat kesakitan kepada anak anda, kerana ia menurunkan tahap kepekaan dan menghalang proses diagnosis. Juga, dia tidak disyorkan untuk makan dan minum.
Untuk rawatan cholelithiasis pada kanak-kanak menggunakan terapi yang kompleks. Rawatan bukan ubat termasuk diet yang menghilangkan makanan berlemak dari diet. Kanak-kanak ditunjukkan air dan serat yang cukup. Keseluruhan jumlah makanan harian harus dibahagikan kepada lima dos pada selang waktu yang sama. Anda harus memastikan bahawa kanak-kanak bergerak cukup. Dia ditunjukkan berjalan kaki setiap hari, permainan di udara segar. Ia adalah perlu untuk melindungi bayi daripada terjadinya situasi yang tertekan.

Rawatan ubat-ubatan hanya perlu doktor-pakar gastroenterologi. Anda tidak boleh mengubat sendiri. Terapi seperti ini bertujuan untuk menormalkan komposisi empedu dan meningkatkan motilitas pundi hempedu dan saluran empedu. Untuk melakukan ini, gunakan anti-cholestatic, choleretics dan lithodiki. Juga termasuk dalam kompleks adalah antioksidan dan hepatoprotectors. Statin ditetapkan untuk menyingkirkan hiperkolesterolemia dan menormalkan spektrum lipid darah.
Asid askorbik juga termasuk dalam kompleks terapeutik. Kekurangan vitamin C membawa kepada pembentukan batu. Untuk memperlahankan proses ini, disarankan menggunakan minyak merah jambu dan mentol. Mereka mempunyai kesan antispasmodic, choleretic dan antibakteria. Doktor harus menetapkan dos dan kaedah permohonan secara individu.
Untuk rawatan yang lebih berkesan, doktor mungkin menetapkan fisioterapi. Contohnya, elektroforesis magnesium atau terapi parafin digunakan untuk membetulkan biokenosis usus.
Di peringkat akhir penyakit, laparoskopi endoskopik disyorkan. Ini adalah kaedah pembedahan yang lembut. Lubang kecil dibuat di dinding abdomen dan batu diekstrak melalui dan jika perlu, pundi hempedu. Semasa operasi, endoskop digunakan. Kaedah ini tidak meninggalkan parut dan parut. Kemungkinan kambuh semula adalah minimum, kerana dalam tubuh kanak-kanak, batu-batu baru dibentuk lebih jarang daripada pada orang dewasa.
Ia tidak disyorkan untuk merawat kanak-kanak itu dengan bantuan ubat-ubatan rakyat. Ramai daripada resipi ini boleh menyebabkan lebih banyak bahaya kepada badan. Sebagai contoh, jus lemon dan minyak sayuran sangat menjengkelkan ke pundi hempedu. Tetapi ramai yang cuba membuktikan keberkesanan kaedah ini. Akibatnya, semua ini membawa kepada penyakit kuning usus dan obstruktif. Dalam kes ini, tanpa campur tangan pembedahan tidak dapat dilakukan.

Diet

Untuk melindungi kanak-kanak daripada terjadinya tanda-tanda penyakit batu empedu, adalah penting untuk menyesuaikan menu dengan ketara:

• semua lemak haiwan yang berasal (lemak, kambing, daging babi, ikan berlemak) dikecualikan;
• Cuka, lobak, mustard, lada, mayonis, pastri, coklat, sosej, acar dan acar, kacang, kacang, kuning ayam;
• diharamkan buah dan beri masam (epal hijau, currants hitam, cranberry);
• jumlah krim masam dan mentega yang terhad.

Asas diet harus: daging ayam rebus atau rebus (daging sapi, ayam, ayam belanda, ikan tanpa lemak), bijirin, buah-buahan dan sayur-sayuran, susu dan produk tenusu (kefir, keju cottage, yogurt), roti hitam basi, minyak sayuran.
Untuk meningkatkan proses pencernaan, dedak gandum boleh ditambah ke sup, bijirin dan kompos. Dos harian: 1.5 sudu teh (0.5 sudu besar semasa setiap hidangan utama).

Prognosis dan langkah pencegahan lanjut

Dalam kes diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, prognosis lebih baik. Tetapi selalunya kehadiran penyakit ini ditentukan pada tahap 2 atau 3, maka terdapat kemungkinan komplikasi dan proses keradangan.
Pencegahan perlu dijalankan untuk semua kanak-kanak yang mempunyai kecenderungan kehadiran batu. Kumpulan ini termasuk pesakit yang telah didiagnosis dengan dyskinesia saluran empedu, cholecystitis dan patologi gastrousus lain. Perhatian khusus perlu dibayar kepada kanak-kanak yang hidup dalam keluarga yang tidak berfungsi dan mempunyai kelemahan dalam pembangunan sistem empedu.
Langkah-langkah pencegahan sekunder berfungsi untuk meningkatkan tahap motilitas pundi hempedu, sifat rheological hempedu dan pembetulan dysbiosis usus. Bayi perlu dipantau secara kerap oleh ahli gastroenterologi, ahli fisioterapi dan ahli psikologi.

Petua untuk ibu bapa

Memasak untuk keperluan kanak-kanak berdasarkan air botol yang dibersihkan. Ia adalah perlu untuk membeli produk yang dibuat khas untuk kanak-kanak dan mempunyai label "eco" atau "bio" pada label. Barang semacam ini mengendalikan kawalan yang teliti.
Kanak-kanak tidak perlu kurang aktif. Dia disyorkan untuk berbelanja di jalan sekurang-kurangnya dua jam sehari. Dalam proses ini, anda perlu melibatkan kanak-kanak dalam pelbagai permainan luaran. Harus diingat bahawa hipodinamia membawa kepada pelanggaran berat pengeluaran jus gastrik dan perkumuhan tulang belakang, yang menyebabkan patologi saluran pencernaan.
Sekiranya tidak mungkin berjalan di jalan kerana cuaca buruk, anda boleh melakukan senaman pernafasan yang mudah. Ia perlu menarik bahagian perut semasa menghirup dalam dan menonjol semasa penghembusan. Ulangi 8-10 kali di antara hidangan. Latihan ini merangsang aliran hempedu.
Anda tidak boleh merawat anak itu sahaja. Dengan rinitis yang tidak dirawat atau mana-mana penyakit lain, virus ini mengintai di tempat yang paling tidak dijangka: gigi, hidung, telinga, dan juga rongga perut, usus, pundi kencing. Jangkitan boleh menyebabkan batu.

Siapa yang mengatakan bahawa menyembuhkan penyakit pundi hempedu yang teruk adalah mustahil?

• Banyak cara dicuba, tetapi tiada apa yang membantu.
• Dan kini anda sudah bersedia untuk memanfaatkan sebarang peluang yang akan memberi anda kesejahteraan yang lama ditunggu-tunggu!

Rawatan yang berkesan untuk pundi hempedu wujud. Ikuti pautan itu dan ketahui apa yang disarankan oleh doktor!

Penyakit Gallstone pada kanak-kanak dan remaja

Kepentingan utama dalam pembentukan batu pada kanak-kanak dilampirkan kepada faktor keturunan dengan kombinasi gangguan metabolik umum dan anomali perkembangan sistem empedu. Pembentukan batu pada kanak-kanak tidak disertai dengan proses keradangan akut di pundi hempedu. Masalah fungsional saluran pencernaan adalah faktor yang menyumbang kepada pembangunan JCB pada kanak-kanak. Gambar klinikal penyakit batu empedu pada anak-anak prasekolah adalah mengingatkan serangan dyskinesia biliard hipertensi, dan pada kanak-kanak yang lebih tua terjadi di bawah nama esofagitis, gastroduodenitis kronik, ulser peptik.

Penyakit batu gumpalan pada kanak-kanak

Faktor keturunan dengan kombinasi sistem bilier diberikan. Pembentukan pundi hempedu. Mereka adalah penyumbang yang paling penting kepada perkembangan cholelithiasis pada kanak-kanak. Ia adalah penyakit hipertonik, gastroduodenitis kronik, penyakit ulser peptik.

Penyakit Gallstone (JCB, cholelithiasis, K80) adalah penyakit metabolik multifactorial sistem hepatobiliari, yang dicirikan oleh pembentukan calculi dalam saluran empedu hepatic, saluran hempedal biasa, pundi hempedu [6]. Cholelithiasis disertai dengan proses keradangan berterusan yang berulang, hasilnya adalah sclerosis dan degenerasi pundi hempedu. Pada masa ini, patologi ini telah dikaji secara teliti dalam orang dewasa, tetapi menyalin secara langsung mekanisme untuk pembentukan batu empedu dan manifestasi klinikal yang berkaitan adalah tidak boleh diterima untuk amalan pediatrik [5].

Penyakit batu galian agak biasa di kalangan penduduk dewasa Rusia (20-30%). Pada masa yang sama, wanita dengan GCB dicatatkan 5 kali lebih kerap daripada lelaki. Antara kanak-kanak yang mempunyai penyakit saluran gastrousus, cholelithiasis dikesan dalam 0.1-1% kanak-kanak. Nisbah anak laki-laki dan perempuan dalam struktur insiden mempunyai keunikan umur: sehingga 7 tahun, lelaki mengalah, pada umur 7-9 tahun, nisbahnya disamakan, dan oleh 10-12 tahun, GCG adalah 2 kali lebih sering ditakrifkan pada perempuan. Pada masa remaja, kelaziman kanak-kanak perempuan menjadi jelas dan mula mendekati petunjuk dalam orang dewasa - 3: 1 [11].

Etiologi. Cholelithiasis adalah penyakit multifaktorial, polietiologi. Pada masa yang sama, faktor keturunan dalam kombinasi dengan gangguan metabolik umum dan anomali perkembangan sistem empedu sangat penting dalam pembentukan batu pada kanak-kanak. 75-95% kanak-kanak dibebani dengan cholelithiasis keturunan di kalangan saudara derajat pertama. Ini adalah pelanggaran metabolisme fosfolipid, lipoprotein. [3].

Ciri-ciri pemakanan memainkan peranan penting dalam etiologi batu karang. Breastmilk kaya dengan taurin, yang meningkatkan penyerapan lipid, dan konjugasi dengan asid hempedu mengurangkan ketoksikan dan meningkatkan keterlambatan kedua. Penyusuan susu ibu memberikan perlindungan jangka panjang terhadap hiperkalemia, hyperinsulinemia, obesiti, dan sebagainya. Kanak-kanak dengan cholelithiasis, sebagai peraturan, menerima susu ibu dari 1 hingga 3 bulan, dan bahagian penting selepas melahirkan menerima formula buatan. Di samping itu, karbohidrat dan lemak mendominasi dalam diet anak-anak dengan batu empedu, dengan kekurangan penggunaan buah-buahan segar dan sayur-sayuran yang kaya dengan makro dan microelements dan serat makanan [2, 15].

Dengan mengurangkan fungsi detoksifikasi flora mikroba saluran pencernaan di bawah pengaruh bahan makanan, xenobiotik, virus, patogen bakteria, gangguan mikroekologi berlaku di dalam usus, yang membawa kepada metabolisme (endotoxinemia) dan kerosakan struktur kepada hepatosit. Flora mikrob memainkan peranan penting dalam mengekalkan tahap kolesterol yang stabil dalam badan [11]. Hipodynamia, stres dalam keluarga dan sekolah, merokok aktif dan pasif, di kalangan remaja - penyalahgunaan alkohol dan bahan menyumbang kepada pembentukan batu karang.

Peranan anomali perkembangan sistem empedu dalam proses pembentukan batu adalah tinggi: lebih separuh daripada kanak-kanak dengan cholelithiasis mempunyai pundi hempedu yang tidak normal, kolesterol, atau gabungannya, yang membawa kepada perkembangan stasis hempedu dalam kedua-dua hempedu dan saluran hempedu intrahepatik [4]. Kebanyakan kanak-kanak dengan batu empedu mempunyai pelbagai gangguan metabolik: nefropati dysmetabolik, obesiti perlembagaan pencegahan gred 2-3, thyrotoxicosis, dan lain-lain [10].

Pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, batu bilirubin lebih kerap dikesan, sementara lithiasis kolesterol mendominasi pada masa remaja [2, 14]. Di kalangan kanak-kanak, tidak seperti orang dewasa, penyakit radang saluran gastrousus (gastroduodenitis, termasuk yang berkaitan dengan Helicobacter pilory) dan gangguan fungsional saluran gastrointestinal, yang disebabkan oleh disfungsi vegetatif, adalah faktor yang menyumbang kepada pembangunan GCB, dan bukan hasil daripada yang terakhir [6 ].

Sehingga kini, mekanisme pembentukan batu belum dipelajari dengan tepat. Dalam patogenesis JCB, peranan penting dimainkan oleh perubahan dalam nisbah pelbagai asid hempedu dan komponen hempedu lain. Bile adalah larutan elektrolit isosomatik, komponen utama yang terdiri daripada asid hempedu (67%), fosfolipid (22%), protein (4.5%), kolesterol (4%), bilirubin (0.3%). Lecithin, kolesterol dan garam asid hempedu adalah sebatian amphipilik, oleh itu, mereka membentuk micelles dalam medium berair. Hempedu manusia menyimpan kolesterol dalam penyelesaian. Jika jumlah asid hempedu dan lesitin tidak mencukupi untuk membentuk micelles, kolesterol tidak larut muncul dan hempedu menjadi supersaturated atau lithogenic [9].

Pada masa ini, terdapat dua jenis lithogenesis - kolesterol dan bilirubin. Litogenesis kolesterol tidak begitu biasa pada kanak-kanak kecil dan dominan di kalangan remaja. Dalam mekanisme kolesterol lithogenesis, peranan utama dimainkan oleh faktor "vesicle" terhadap latar belakang disfungsi usus. Di dalam usus distal, flora anaerobik diaktifkan, yang menyumbang kepada penyusutan asid hempedu, akibatnya mereka memperoleh peningkatan penuaan air. Deoxylate (garam hempedu sekunder), diserap, kembali ke hati, saluran empedu dan, bersama-sama dengan air, mudah diserap oleh dinding pundi hempedu. Hypersecretion bahan mucoid (mucin, glycoproteins) dan penurunan fungsi pemindahan hempedu menyumbang kepada pembentukan nukleus kalkulus masa depan. Di samping itu, kekurangan unsur-unsur jejak yang penting dalam badan kanak-kanak (selenium, zink dan besi) membawa kepada pengumpulan produk peroksidasi lipid dan gangguan sistem enzim, mengakibatkan pH empedu sista beralih ke bahagian asid.

Faktor ini menyebabkan kerosakan pada membran sel dan struktur intraselular dengan perkembangan keradangan kronik di dinding pundi hempedu. Hubungan antara asid hempedu, fosfolipid dan kolesterol terganggu, hempedu memperoleh sifat-sifat litiogenik, dan prasyarat dibuat untuk pemendapan garam tak larut (kalsium dan magnesium bilirubinat) dan pembentukan kalkulus. Sebaliknya, hempedu lithogenic, mempunyai ciri-ciri kasar kasar, memperburuk perjalanan keradangan kronik.

Bilirubin lithogenesis adalah ciri utama zaman kanak-kanak dan memimpin kebanyakan orang dewasa. Dengan mekanisme pembentukan batu ini, kepekatan yang tinggi dalam hempedu daripada fraksin bebas bilirubin dan proses kolestatik dalam hati dan saluran empedu sangat penting. Pengumpulan secara beransur-ansur tembaga dan besi dalam hempedu menyumbang kepada pembentukan batu karang pigmen. Kedua-dua unsur surih membentuk sebatian kuat dengan protein berat molekul tinggi dan bilirubin bebas hempedu [12].

Tiada klasifikasi JCB pada kanak-kanak. Dalam kesihatan awam praktikal, klasifikasi yang digunakan oleh Kongres Persatuan Saintifik Gastroenterologi Rusia (2002) digunakan. Mengikut klasifikasi ini, peringkat awal atau pra-batu dibezakan, dicirikan oleh hempedu heterogen tebal, pembentukan sludge bilier dengan mikrolit, empedu dempul, atau kombinasi mereka. Selanjutnya adalah pembentukan batu empedu, yang boleh dilokalkan dalam pundi hempedu, saluran empedu biasa, saluran hepatik; batu tunggal atau berganda; dalam komposisi - kolesterol, pigmen, bercampur. Penyakit ini boleh berlaku secara laten atau dengan gejala-gejala klinikal dalam bentuk bentuk yang menyakitkan dengan kolik biliari tipikal, bentuk acak, atau dalam bentuk penyakit lain. Ini diikuti dengan tahap cholecystitis kronik berulang kronik, yang digantikan oleh peringkat perkembangan komplikasi.

Gambar klinikal. Tanda-tanda cholelithiasis pada masa kanak-kanak mempunyai ciri-ciri mereka sendiri dan tidak seperti biasa pada orang dewasa. Kehadiran batu-batu di saluran empedu pada anak-anak tidak disertai dengan proses peradangan akut di dalam pundi hempedu, menyebabkan gejala klasik cholecystitis / cholangitis kalkulus. [7]. Dalam kursus klinikal JCB, tiga varian dibezakan: batu asymptomatic yang membawa (kira-kira separuh daripada pesakit), bentuk dyspeptik dan bentuk yang menyakitkan dengan kolik biliari biasa. Dalam stonisme asimtomatik batu-batu didapati secara kebetulan. Kanak-kanak tidak mempunyai aduan.

Kesakitan abdomen dan dispepsia adalah antara aduan utama apabila kanak-kanak dengan GCB disyaki. Sifat kesakitan bergantung kepada saiz batu. Batu pelbagai, kecil, mudah bergerak memberikan rasa sakit yang tajam dan parah. Kesakitan, tarikan, kesakitan tidak terbatas adalah ciri pesakit dengan batu tunggal. Kanak-kanak usia prasekolah dan sekolah rendah sama-sama mengadu sakit-sakit akut dan membosankan, dengan penyetempatan di seluruh abdomen atau di pusar. Pada pesakit dengan umur pra dan pubertas, membosankan, sakit, melengkung sakit perut berlaku. Pada kanak-kanak berumur 7-11 tahun, sakit epigastrik dan pyloroduodenal mendominasi, dan pada remaja, kesakitan pada hipokondrium yang betul.

Dengan penyetempatan batu di bahagian bawah pundi hempedu (dalam "bodoh", zon kurang innervated) adalah lebih biasa dalam perjalanan asimptomatik penyakit, sedangkan kehadiran batu di leher (kepekaan kesakitan tinggi) berlaku sakit perut awal akut, disertai dengan rasa mual dan muntah. [7, 12, 15].

sindrom kesakitan adalah berbeza bergantung kepada jenis sistem saraf autonomi: yang vagotonics dikuasai oleh serangan akut faktor sakit memprovokasi yang berbeza beban psiko-emosi dan tekanan dalam sympathotonics, sebaliknya, dikuasai oleh membosankan, sakit sakit. Dalam pesakit sedemikian, keupayaan kontraksi pundi hempedu berkurang, yang membawa kepada stasis hempedu, gangguan laluannya ke duodenum. Di samping itu, kanak-kanak dengan cholelithiasis perlu memberi perhatian kepada tanda-tanda klinikal tipikal vago- atau sympathic: sakit kepala, marbling kulit, corak ketara vaskular, merah atau putih meresap autographism, seperti bubur atau tisu penguasaan pucat dan kulit kering, berpeluh berlebihan, sinus aritmia, kecenderungan untuk tachycardia, berdebar-debar, mual.

Aduan utama yang meletakkan pesakit mendedahkan pelanggaran pencernaan GI yang berbeza: berat di dalam perut, dan kanan kuadran, perasaan yang pahit di dalam mulut, pedih ulu hati, sendawa hawa, toleransi terhadap makanan berlemak, najis tidak stabil, kembung, kanak-kanak prasekolah - semasa atau sebaik sahaja selepas makan, mendesak untuk membuang air besar (sindrom slippage). Dalam kes ini, selera makan pada kanak-kanak tidak berubah, ia mungkin hanya berkurangan semasa tempoh putus-putus.

Dalam sesetengah kanak-kanak, kesakitan sifat manifestasi klinikal, seperti "perut akut", menyerupai kolik bilier. Kanak-kanak mengadu sakit mendadak di hipokondrium yang betul atau di dalam perut, kadang-kadang memancar dari kuku atau kawasan axillary, yang berlangsung dari 20 minit hingga satu jam. Colic mungkin disertai dengan muntah refleks, jarang - ikterichnost sclera dan kulit, najis terputus. Warna icteric kulit dan membran mukus yang kelihatan tidak ciri-ciri kanak-kanak dengan cholelithiasis. Apabila ia muncul, adalah mungkin untuk menganggap pelanggaran saluran hempedu, dan dengan kehadiran secara saksama najis acholic dan air kencing gelap - jaundis mekanikal. [2, 6, 15].

Oleh itu, gambaran klinikal JCB dalam kanak-kanak prasekolah mengingatkan bahawa serangan dyskinesia hipertonik bilier. Dalam kumpulan umur yang lebih tua, ia berlaku di bawah nama esophagitis, gastroduodenitis kronik, penyakit ulser peptik, dan sebagainya. Perlu diingat bahawa dalam tempoh kanak-kanak pengampunan tidak membuat sebarang aduan.

Diagnosis Dalam diagnosis klinikal JCB, perhatian khusus harus dibayar kepada pengumpulan anamnesis dengan mencari keturunan terbeban, faktor risiko dan manifestasi sindrom dyspeptik. Pemeriksaan objektif gejala Grekov - Ortner, Kera, Myussi jarang dikesan. Nilai diagnostik simptom "titik" (Yonash, Riedel, Lyakhovitsky, Kharitonov, dll) adalah kecil. Hepatomegali juga tidak jelas, mungkin peningkatan sederhana dalam saiz lobus kanan hati yang melanggar aliran keluar hempedu.

Kriteria makmal JCB pada kanak-kanak tidak hadir. Penunjuk sindrom kolestatik adalah phosphatase alkali, gamma-glutamyl transpeptidase, aminopeptidase leucine dan lain-lain. Dalam kajian daripada jumlah tahap kolesterol lipid dalam darah kanak-kanak adalah pada had atas pada ZHKB norma umur dan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku sedikit melebihi itu. Di antara penunjuk kompleks lipid, kandungan trigliserida berubah menjadi ijazah yang lebih tinggi. Kanak-kanak dengan dyskinesia hypokinetic dan kepekatan cholelithiasis daripada jumlah lipid mengurangkan trigliserida, yang memainkan peranan penting dalam pembentukan micelles dalam kenaikan hempedu. Peningkatan kandungan kedua-dua lipid dan trigliserida adalah tipikal untuk kanak-kanak dengan batu empedu yang digabungkan dengan obesiti konstitusional. Peningkatan serentak pada tahap trigliserida, asid lemak tidak fosfat dan fosfolipid adalah tanda gangguan metabolik ketara asid empedu [1, 12, 13].

Kaedah pemeriksaan yang mempunyai keutamaan ialah ultrasound. kajian ini menentukan 90-95% daripada batu, jumlah, lokasi, pergerakan dan dimensi mereka, untuk mengenal pasti anomali dalam bentuk dan kedudukan dinding pundi hempedu dan penyempitan dalam rongga badan kedap penebalan dinding dan pundi hempedu daripada 2 mm, yang merupakan satu petunjuk cholecystitis kronik. Walau bagaimanapun, ultrasound sukar untuk mengesan apa yang dipengaruhi batu dan batu di saluran hempedu. Batu-batu "muda" yang longgar, polip, sista tidak memberikan bayang akustik dan sukar dibezakan.

Apabila melakukan pemeriksaan sinar-X organ-organ perut, hanya batu yang mengandungi kalsium dapat dikesan. Cholecystography untuk pengesanan sasaran batu empedu negatif sinar-X adalah tidak diketahui.

Informativiti tomografi terkomputer (CT) dalam diagnosis anomali pundi hempedu adalah lebih rendah daripada dengan ultrabunyi, dan diagnosis batu di saluran empedu biasa hanya mungkin jika ia telah kalsifikasi. Walau bagaimanapun, CT sangat diperlukan untuk diagnosis pembezaan JCB dengan tumor atau abses.

Cholangiopacreography resonans magnetik (MRCP) adalah kaedah diagnostik yang selamat dan berkesan yang digunakan pada kanak-kanak untuk mengesan calculi saluran hempedu, termasuk intrahepatik, serta anomali saluran empedu.

Cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP) adalah "standard emas" pundi hempedu diagnostik X-ray. Kajian menunjukkan calculi dalam hempedu, kistik, hepatic dan saluran empedu biasa, pelbagai anomali perkembangan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah ini semakin digunakan dalam pemeriksaan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kaedah ini adalah invasif, traumatik, boleh membangkitkan pancreatitis reaktif [1, 2, 6].

Diagnosis keseimbangan. Sekiranya kanak-kanak tidak mempunyai tanda biasa pada kolik hepatic, maka diagnosis pembezaan sindrom dyspeptik dilakukan dengan hampir semua penyakit saluran gastrousus. Di samping itu, sakit perut tertumpah memerlukan pengecualian apendisitis akut, penyakit ginekologi pada kanak-kanak perempuan, penahanan hernia, usus usus, pyelonephritis, cystitis, urolithiasis. kanak-kanak GSD perlu dibezakan daripada penyakit parasit saluran biliary - ascariasis, echinococcosis, fascioliasis [7, 10].

Rawatan. Seorang kanak-kanak dengan diagnosis ICD yang ditubuhkan harus diberikan syarat-syarat untuk mematuhi rejimen hari yang optimum dengan had atau pengecualian tenaga fizikal, yang boleh menyebabkan pergerakan batu dan penampilan kesakitan. Pada masa yang sama, hypodynamia dianggap sebagai salah satu faktor yang tidak menyumbang kepada pembentukan batu. Dibenarkan berjalan di udara segar. Makan harus dikawal selia. Keluarga perlu mewujudkan suasana yang tenang, mesra, penuh muatan dengan maklumat audiovisual tidak dapat diterima.

Semasa pembedahan kemasukan JCB ditunjukkan. Di hospital, terapi fizikal disyorkan: pergerakan lembut selama 5-7 hari, kemudian mod tonik (permainan - biliard, ping pong meja, berjalan), untuk 8-12 hari seterusnya - mod latihan (permainan massa berlangsung sehingga 20 minit, berjalan) 6].

Diet adalah komponen penting dalam rawatan pesakit dengan batu empedu. Dalam tempoh pemisahan, jadual No. 5 ditugaskan. GIT mekanik dan kimia yang sederhana. Bahan makanan termasuk daging lembu, ayam, arnab, ayam belanda, ikan rebus, bijirin, sayur-sayuran, buah-buahan, beri (tidak termasuk masam yang mendalam dan tidak matang), roti basi putih dan kelabu, biskut kering, pasta dan vermicelli, sup vegetarian dengan sayuran dan bijirin, 30-40 g mentega dan minyak sayuran setiap hari, krim masam hanya dengan 2-3 sudu teh.

Ia adalah perlu untuk menghapuskan kuning telur, goreng, makanan berlemak, baking segar, coklat, kacang, kastard, krim, pedas pedas, kuat makanan berasid dan masin dan makanan. Di dalam diet perlu secara aktif menambah sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengandungi serat makanan. Sekiranya pembawa batu asimtomatik, ia mencukupi untuk mengikuti cadangan diet ini. [6].

Untuk melegakan kesakitan, ekstrak belladonna ditetapkan bersama dengan drotaverine (no-spaa). Pelantikan baralgin dan spazgana adalah mungkin, tetapi tidak selalu berkesan. Apabila serangan menyakitkan yang disebabkan oleh kekejangan sphincter Oddi, adalah disyorkan pelantikan analgesik narkotik (promedol). Ia tidak disyorkan untuk menggunakan morfin kerana keupayaannya meningkatkan kekejangan. Dengan kesakitan teruk, vasodilators periferal (nitroxoline, validol) adalah berkesan.

Penggunaan ubat-ubatan choleretic, seperti yang diamalkan di JCB, tidak mempunyai justifikasi saintifik yang jelas dan seringkali lebih berbahaya daripada yang baik. Ini terpakai bukan sahaja untuk cara kinetik, tetapi juga untuk aktiviti choleretic. Perlantikan choleretic contraindicated di hadapan batu-batu di saluran hempedal biasa dan mana-mana penyempitan.

Sebagai terapi utama JCB, ubat-ubatan kini digunakan untuk membantu membubarkan batu empedu kolesterol. Hanya kolesterol "muda" batu sehingga 10 mm diameter, tidak melebihi ½ daripada jumlah pundi hempedu, tertakluk kepada litholisis. Pada masa yang sama, kontraksi pundi hempedu dan patensi saluran harus dipelihara. Kanak-kanak asid ursodeoxycholic dilantik pada kadar 10 mg / kg berat badan setiap hari. Adalah mungkin untuk menggunakan kombinasi asid urododoksikolol dan chenodesoxycholic (kedua-dua ubat dalam dos separuh). Dos harian dibahagikan kepada 2 dos: 1 /₃ dos harian pada waktu pagi dan 2 /₃ dos harian pada waktu petang akibat peningkatan sintesis kolesterol pada waktu malam. Pemantauan keberkesanan terapi dilakukan oleh pemantauan bulanan tahap transaminase dan ultrasound setiap 6 bulan. Tempoh terapi litholytic dengan persediaan asid ursodeoxycholic adalah dari 6 bulan hingga 2 tahun. Setelah batu larut, perlu mengambil persiapan litolit selama 3 bulan lagi.

Terapi litolitik mesti digabungkan dengan hepatoprotectors (Essentiale, hepatofalk). Kontraindikasi hanya boleh menjadi halangan lengkap saluran empedu dan keabnormalan kasar perkembangan GVS.

Selain terapi UDCA, campuran terpenes dimasukkan, yang berkesan untuk pembentukan batu di saluran empedu biasa, tetapi tidak berkesan untuk batu yang terletak di pundi hempedu [6, 8, 14]. Pada kanak-kanak dengan cholelithiasis, penggunaan ubat-ubatan dan herba perlu dielakkan, kerana mereka semua mempunyai kesan koleretik yang kuat. Ini boleh menyebabkan peningkatan fungsi motor saluran empedu dengan perkembangan halangan saluran empedu dengan kalkulus.

Pembubaran batu empedu adalah proses panjang yang memerlukan perhatian pesakit dan ibu bapa mereka. Inilah sebabnya yang sering mengatasi rawatan yang tidak berjaya.

Untuk meningkatkan aliran keluar fungsi hempedu dan hati, sebagai fisioterapi, dapat diterima untuk mengurus mandi paraffin, inductothermia ke kawasan hati, elektroforesis magnesium, penyelesaian papaverine hydrochloride, larutan platyfillin. Mandi segar atau konifer dengan suhu 37-37.5 ° C, terapi TES, penggunaan karbon dioksida kering (TCO) mempunyai kesan tonik. Rawatan spa adalah penting (Zheleznovodsk, Essentuki, Druskininkai, Lake Shira, Hot Key).

Rawatan pembedahan adalah alternatif kepada terapi konservatif. Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun ditunjukkan pembedahan yang dirancang - kolesistektomi laparoskopik - dengan terapi litholytic asas seterusnya. Penyingkiran pundi hempedu, kebolehan fungsional dan kompensasi besar badan anak memastikan normalisasi rembesan rembesan hempedu dan pembentukan hempedu, yang seterusnya dapat memulihkan keadaan fungsi hati dan menormalkan proses pencernaan. Petunjuk untuk campur tangan pembedahan di kalangan kanak-kanak dengan JCB adalah keabnormalan kasar pembangunan JVS, mengganggu proses penguraian biliary, serta bentuk JCB dan penguraian berlebihan pada kolik biliary.

Adalah perlu untuk mengelakkan operasi jika kanak-kanak mempunyai calculi secara bersamaan dalam beberapa bahagian GVS (saluran empedu + saluran empedu intrahepatic), manakala aliran keluar hempedu tidak terganggu. Pada usia 3 tahun, pembasmian batu empedu yang disebabkan secara spontan atau dadah mungkin, tetapi dengan sakit berulang, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Kanak-kanak berumur 12-15 tahun ditunjukkan terapi konservatif asas, pembedahan dijalankan hanya untuk sebab-sebab kecemasan, kerana campur tangan pembedahan dan penggunaan anestesia boleh menimbulkan manifestasi penyakit keturunan [13].

Masalah pencegahan utama termasuk pembentukan gaya hidup sihat, sokongan untuk penyusuan susu, pemakanan seimbang yang berterusan. Pencegahan sekunder termasuk ultrasound biasa kanak-kanak berisiko. Profilaksis tersier dilakukan pada kanak-kanak dengan diagnosis yang ditetapkan untuk cholelithiasis untuk mengelakkan penyakit berulang.

Oleh itu, cholelitis, yang merupakan wakil khas kumpulan penyakit multifactorial, mempunyai ciri-ciri etiologi dan klinikal ciri-ciri zaman kanak-kanak, yang memerlukan pendekatan individu untuk rawatan konservatif dan pembedahan pesakit-pesakit ini.

N.V. Pimenova, K.S. Kaznacheev, L.F. Kaznacheeva

Universiti Perubatan Negeri Novosibirsk

Pimenova Natalia Vladimirovna - Calon Sains Perubatan, Profesor Madya Jabatan Hospital Pediatrik

1. Bogomaz L.V., Shcherbakov P.L., Tsarkova O.N. et al. Algoritma diagnostik penyakit saluran biliari pada kanak-kanak // Eksperimen. dan baji. gastroenterol. - 2010. - № 1. - ms 8-14.

2. Bulatov V.P., Kamalova A.A., Khusnullina G.A. et al. Ciri klinikal, anamnestic, ultrasonografi dan mikroekologi penyakit batu empedu pada zaman kanak-kanak // Rus. ketara perinatol. dan pakar pediatrik. - 2009. - № 5. - ms 40-43.

3. Grigorieva I.N. Faktor risiko utama untuk penyakit batu empedu // Ros. jurnal gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2007. - № 6.- ms 17-22.

4. Zaprudnov A.M. Penyakit saluran empedu pada kanak-kanak: anomali perkembangan, gangguan disfungsional // Ros. ketara perinatol. dan pakar pediatrik. - 2005. - № 5. - ms 36-42.

5. Zaprudnov A.M., Kharitonov L.A. Aspek sebenar penyakit saluran empedu pada kanak-kanak // Eksperimen. dan baji. gastroenterol. - 2010. - № 1. - ms 3-7.

6. Zaprudnov A.M., Kharitonov L.A. Patologi biliari pada kanak-kanak. M: Medinformagentstvo. - 2008. - 376 s.

7. Zaprudnov A.M., Kharitonov L.A. Ciri-ciri manifestasi klinikal cholelithiasis pada kanak-kanak // Ros. jurnal gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 1995. - № 2. - ms 29.

8. Zaprudnov, A.M., Kharitonov, L.A., Rawatan Kanak-kanak dengan Cholelithiasis, Ros. ketara perinatol. dan pakar pediatrik. - 2000. - № 2. - ms 39.

9. Kovaleva, L.P., Sizykh, T.P. Teori-teori moden perubahan empedu dalam cholelithiasis // Sibirsk. madu majalah itu. - 2006. - № 1.- ms 11-15.

10. Korovina N.A., Zakharova I.N. Cholepathy pada kanak-kanak dan remaja. M.: Medpraktika-M, 2003.

11. Lupash N.G. Cholelithiasis pada kanak-kanak (klinikal, patogenetik, aspek epidemiologi): pengarang. dis.... Cand. madu sains. - M., 2005. - 37 p.

12. Marakhovsky Yu.H. Penyakit batu karang: keadaan semasa masalah // Ros. jurnal gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2003. - № 1. - ms 81-92.

13. Semenova O.V. Penyakit Gallstone pada kanak-kanak - masalah ahli pediatrik dan pakar bedah // Pakar bedah berita. - 2006. - № 1. - ms 65-71.

14. Tsarkova O.N., Zaprudnov A.M., Kharitonova L.A. dan lain-lain. Lendir biliary: aspek klinikal, diagnostik dan terapeutik // Ros. ketara perinatol. dan pakar pediatrik. - 2009. - № 6. - ms 38-42.

15. Sheina P.V., Cherednichenko A.M. Ciri-ciri klinikal dan anamnestic kanak-kanak dengan penyakit batu empedu // Uralsk. madu jurnal - 2007. - № 5. - ms 15-19.

Penyakit Gallstone pada kanak-kanak - sebab, gejala, rawatan

Penyakit batu karang adalah penyakit biasa yang secara beransur-ansur merangkumi peningkatan populasi. Setiap tahun bilangan kanak-kanak yang menderita penyakit ini meningkat. Artikel ini akan membantu anda memahami apa yang menjadi JCB, apa yang perlu dilakukan jika seorang kanak-kanak mempunyai batu empedu, sebab dan apa cara untuk merawat penyakit ini.

Punca penyakit batu empedu pada kanak-kanak

Penyakit batu gali pada kanak-kanak boleh muncul pada usia yang berbeza. Terdapat beberapa sebab yang menyumbang kepada pembentukan batu pada kanak-kanak di pundi hempedu:

• disebabkan antigen spesifik dalam darah yang dihantar kepada bayi dari ibu bapa, sebab utama penampilan patologi sistem biliari pada zaman kanak-kanak adalah keturunan,
• perkembangan yang tidak normal dari saluran empedu janin pada rahim,
• penyakit radang kronik sistem empedu dalam pesakit,
• kolesterol berlebihan yang memasuki pundi hempedu,
• proses berjangkit salur hempedu,
• mengurangkan aktiviti otot, menyebabkan gangguan sistem empedu,
• pengeluaran asam asid gallik.

Di samping itu, beberapa faktor yang boleh menjejaskan berlakunya patologi pada kanak-kanak dan remaja perlu diserlahkan:

• penyakit yang berkaitan dengan pemusnahan sel darah merah,
• yang melanggar metabolisme lipid dalam tisu,
• patologi usus yang dikaitkan dengan kerja yang tidak wajar, kemunculan dysbiosis,
• kekurangan kompleks vitamin-mineral di dalam badan,
• pencemaran udara, pendedahan berterusan kepada faktor luaran (asap tembakau, asap ekzos).

Nutrisi yang tidak betul pada bayi, pemberian awal bayi juga dapat menyumbang kepada perkembangan batu empedu pada anak-anak. Apabila ini berlaku, genangan hempedu, diletakkan terutamanya dalam sistem empedu. Pasir yang muncul sebagai sisa pembentukan, berkumpul, membentuk batu di pundi hempedu kanak-kanak, yang boleh mengedarkan, serta menghalangi lumen organ-organ organ tersebut.

Tahap perkembangan penyakit batu empedu pada kanak-kanak

Dalam perkembangan JCB, terdapat beberapa peringkat (peringkat), yang dicirikan oleh pelbagai manifestasi dan skala patologi yang telah timbul.

Sehingga kini, terdapat 4 peringkat:

• Awal - untuk peringkat ini dicirikan oleh penebalan empedu, pembentukan sludge - gumpalan kandungan hempedu, yang berdasarkan garam kalsium dan kolesterol.
• Pembentukan langsung batu yang boleh diletakkan di dalam saluran hempedu dan dalam organ itu sendiri. Selalunya, batu dibentuk di saluran hepatik, yang memburukkan lagi gambaran patologi.
• Kejadian cholecystitis kalkulus kronik, bentuk semula - tahap ini dicirikan oleh perubahan dalam struktur anatomis saluran empedu, di mana pembentukan kronik batu-batu baru berlaku.
• Tahap perkembangan komplikasi adalah tahap yang paling sukar dan sukar dikawal. Selalunya pada kanak-kanak, remaja, peringkat ini ditunjukkan oleh perkembangan cholangitis dan pankreatitis.

Selalunya, penyakit ini dapat dikesan pada peringkat awal pembentukan. Oleh itu, adalah mustahil untuk mengelakkan berlakunya akibat yang serius.

Gejala

Gambaran klinikal tersembunyi, selalunya tempoh masa yang panjang tidak diketahui sendiri. Simptomologi penyakit ini dalam pesakit kanak-kanak terdiri daripada beberapa ciri-ciri gejala patologi ini.

Sudah di peringkat awal pembentukan patologi JCB menampakkan dirinya dengan sakit sakit yang tajam di hipokondrium kanan. Remaja mengadu sakit kesakitan yang bersifat konstriksi, sering menentang latar belakang ini ada mual, muntah. Bayi menangis terus-menerus, dengan tekanan pada perut di hipokondrium yang betul, seruan bayi meningkat. Selalunya, rasa sakit meningkat selepas makan atau permainan dan beban aktif.

Satu lagi ciri manifestasi klinikal penyakit ini pada bayi yang baru lahir adalah keseronokan kulit. Fenomena ini disebabkan oleh fakta bahawa bayi telah mengalami perkembangan organ dan sistem secara perlahan. Di kalangan remaja, kursus klinikal ini sering kali tidak hadir.

Ciri ciri mual, muntah dengan penyakit ini adalah bahawa ia tidak membawa kelegaan selepas mengosongkan. Remaja sering mengadu rasa pahit di mulut, paling kerap pada waktu pagi.

Ciri ciri manifestasi batu adalah sifat gejala yang parah, yang dapat bertambah pada waktu siang atau malam.

Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit, dan doktor yang mana hendak dihubungi?

Sekiranya terdapat gambar klinikal, serta simptom JCB, anda harus menghubungi pakar pediatrik anda, yang akan memberikan pemeriksaan yang lebih teliti, mendiagnosis patologi.

Kriteria penting untuk diagnosis cholelithiasis pada kanak-kanak adalah untuk mengumpul anamnesis, gejala. Pada masa yang sama, ibu bapa atau kanak-kanak (jika mungkin, komunikasi yang mencukupi) mengetahui bagaimana, bila dan berkaitan dengan mana gejala muncul. Di samping itu, sejarah ibu bapa dikumpulkan untuk kehadiran penyakit gastrousus.

Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit ditetapkan diagnosis ultrasound, di mana doktor dapat melihat dengan jelas kehadiran batu di rongga organ. Prosedur ini akan mengesan tanda-tanda keradangan.

Selain itu, untuk mendiagnosis dan mengenal pasti punca-punca, pakar kanak-kanak menetapkan:

• ujian darah biokimia - satu kajian membolehkan anda mengesan peningkatan dalam bilirubin dan kolesterol pesakit,
• ujian darah klinikal - tanda-tanda proses keradangan adalah ciri-ciri manifestasi penyakit ini - leukositosis, peningkatan ESR,
• analisis najis - untuk diagnosis yang tepat.

Terapi GIB pada kanak-kanak

Rawatan penyakit batu empedu harus dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor yang hadir. Apabila mengesan batu dalam organ, pesakit mesti dimasukkan ke hospital untuk mengelakkan komplikasi.

Langkah-langkah terapeutik ditugaskan bergantung pada peringkat, gejala klinikal dan komposisi batu.

Dalam kes di mana batu asas adalah kolesterol, doktor mungkin menetapkan kaedah terapi konservatif. Di samping itu, satu petunjuk untuk pelantikan rawatan konservatif ialah kehadiran enapcemar biliary di dalam saluran. Tujuan rawatan terapeutik ditunjukkan apabila patologi dikesan pada peringkat awal, dalam beberapa kes, apabila batu-batu kecil dikesan.

Prinsip-prinsip utama langkah-langkah terapeutik adalah sisa bedah pesakit, ubat preskripsi, terapi diet, yang bertujuan untuk memunggah kerja organ dan sistem.

Jika terapi konservatif tidak membawa hasil, pelantikan rawatan pembedahan adalah dinasihatkan.

Terapi ubat

Dasar rawatan JCB pada kanak-kanak adalah ubat. Prosedur ini membantu memulihkan saluran empedu, menormalkan kerja badan. Dadah ditetapkan atas dasar gambar klinikal dan tahap pembentukan penyakit. Pemilihan dadah dilakukan secara individu untuk setiap pesakit kecil.

Perubatan rakyat

Untuk rawatan penyakit ini, ramai ibu bapa telah menggunakan ubat-ubatan rakyat. Setakat ini, terdapat sejumlah besar kaedah untuk menghapuskan gejala klinikal penyakit ini.

Campur tangan pembedahan

Campur tangan bedah dalam rawatan batu empedu menunjukkan pembedahan untuk menghilangkan GF (cholecystectomy). Prosedur ini dilakukan apabila batu besar dijumpai dalam sistem bilier. Pembuangan pundi hempedu dilakukan dan apabila langkah rawatan tidak berkesan. Satu lagi kriteria yang digunakan campur tangan pembedahan adalah berlakunya komplikasi yang membawa kepada kritikalisme.

Diet dan pencegahan

Di hadapan batu-batu dalam diet pundi hempedu adalah sangat penting dalam terapi. Ini membolehkan anda mengurangkan beban pada organ yang rosak, membantu mengurangkan pembentukan keradangan yang berkaitan dengan peningkatan pengeluaran hempedu.

Kriteria terapi diet adalah jumlah makanan yang dikurangkan yang menyumbang kepada pembangunan sejumlah besar empedu. Dari diet, diperlukan untuk menghilangkan makanan yang mengandungi sejumlah besar kolesterol (lemak, makanan goreng, makanan kalengan, pastri, perasa pedas).

Diet perlu ditambah dengan nutrien yang mengandungi serat yang banyak. Ia menunjukkan penggunaan minyak sayuran, serta makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral.

Pencegahan JCB pada anak-anak berdasarkan diet rasional, makanan yang betul dan sempurna. Paling penting dalam pencegahan adalah rasionalisasi rejimen hari, pemantauan dengan teliti keadaan saluran pencernaan dengan pemeriksaan pencegahan yang tetap pada doktor.

Video

Diet untuk cholelithiasis. Rawatan untuk cholelithiasis pada kanak-kanak dan wanita hamil.

Penyakit batu gumpalan pada kanak-kanak

Penyakit batu karang pada kanak-kanak adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan batu di pundi hempedu dan saluran hempedu. Ia menunjukkan dirinya sebagai sindrom kesakitan abdomen dan gangguan dyspeptik yang berkaitan dengan gangguan pemakanan, tekanan dan penyakit radang saluran gastrousus. Diagnosis anamnestic dan berdasarkan gejala klinikal, disahkan oleh peperiksaan ultrasound. Terapi kompleks sedang dijalankan, termasuk kaedah bukan ubat dan ubat yang menormalkan pembentukan dan rembesan hempedu. Dalam kes-kes yang teruk, kolesistektomi laparoskopik dilakukan.

Penyakit batu gumpalan pada kanak-kanak

Penyakit Gallstone pada kanak-kanak (cholelithiasis) menyumbang kira-kira 1% daripada semua patologi sistem pencernaan. Kanak-kanak perempuan menderita kira-kira 2 kali lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki, kecuali kes-kes penyakit batu empedu pada kanak-kanak umur prasekolah, dalam kumpulan ini, pesakit lelaki lebih cenderung untuk mendapat sakit. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kejadian semakin meningkat, pada masa yang sama purata umur pesakit semakin berkurang, dan ini dikaitkan dengan kaitan yang tinggi mengenai patologi ini dalam pediatrik. Satu lagi masalah yang dihadapi adalah masalah diagnostik. Diagnosis cholelithiasis pada peringkat awal adalah sukar kerana ketiadaan lengkap manifestasi klinikal, dan diagnosis lewat dapat menyebabkan pembedahan, yang tidak dapat dielakkan mempunyai kesan negatif terhadap kualiti kehidupan masa depan pesakit.

Sebabnya

Penyakit Gallstone pada kanak-kanak adalah penyakit multifactorial, berlaku apabila kombinasi beberapa sebab dan keadaan. Dalam kes ini, penyebab sebenar penyebab penyakit itu masih tidak difahami sepenuhnya. Mutasi warisan beberapa gen yang menentukan metabolisme fosfolipid telah dijumpai. Oleh itu, faktor keturunan memainkan peranan tertentu dalam perkembangan cholelithiasis pada kanak-kanak, mutasi lebih sering ditularkan di sepanjang garis maternal. Kesan yang membangkitkan anomali di lokasi pundi hempedu dan saluran hempedu telah terbukti, khususnya, kehadiran kinks dan penyempitan pada pundi hempedu. Penyakit ini boleh dirangsang oleh dysbacteriosis yang berpanjangan dengan perubahan dalam najis, gangguan pemakanan, kelebihan berat badan kanak-kanak dan ketidakaktifan fizikal. Penyakit radang sistem biliary juga membawa kepada perkembangan cholelithiasis pada kanak-kanak.

Patogenesis

Dalam patogenesis penyakit, peranan utama dimainkan oleh perubahan dalam komposisi dyskinesia empedu dan hempedu. Kedua-dua faktor ini mungkin utama. Sekiranya anomali perkembangan sistem biliari didiagnosis dalam stasis empedu, primer dan, sebagai hasilnya, penebalannya, diikuti dengan pembentukan batu. Komposisi perubahan hempedu tidak hanya di bawah pengaruh penundaan dalam pundi hempedu, tetapi juga akibat perubahan radang pada organ-organ jiran (hati, pankreas) dalam kombinasi dengan dysbacteriosis. Hasilnya adalah kekurangan kolesterol dari kotoran, dan, oleh sebab itu, penyerapan dan hiperkolesterolemia yang berlebihan. Ia adalah peningkatan kepekatan kolesterol dalam hempedu yang menimbulkan cholelithiasis.

Pada masa yang sama, tindak balas keradangan tidak dapat dielakkan berlaku di dinding pundi hempedu, yang sel-selnya, apabila dimusnahkan, menyebabkan peningkatan kepekatan protein dalam hempedu. Protein menjadi nukleus batu empedu. Oleh itu, pembentukan lingkaran ganas adalah jelas, kerana perubahan susunan hempedu mengganggu kinetik sistem bilier, dan dyskinesia awalnya didiagnosis selalu mempengaruhi kepekatan hempedu, menyumbang kepada kepekatannya. Peranan yang berasingan dalam patogenesis cholelithiasis pada kanak-kanak tergolong stres, atau lebih tepat lagi, kepada ciri-ciri peribadi tindak balas kanak-kanak terhadap situasi yang tertekan dan keadaan keseluruhan dalam keluarga.

Pengkelasan

Kelayakan moden patologi dicadangkan pada tahun 2002 oleh Institut Gastroenterologi Rusia dan lazim untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Terdapat beberapa peringkat penyakit ini.

Peringkat I - awal (pra-batu)

Disifatkan oleh perubahan dalam sifat hempedu dan penebalannya dengan pembentukan enapcemar biliar yang disebut. Enapcemar adalah bekuan empedu atau mikrolit dan mendahului cholelithiasis sebenar. Pada peringkat awal, penyakit batu empedu pada kanak-kanak tidak ditunjukkan secara klinikal.

Peringkat II - peringkat pembentukan batu karang

Dibentuk satu atau berbilang calculi dengan lokalisasi yang berlainan. Batu-batu terdapat dalam pundi hempedu, saluran empedu biasa atau dalam saluran hepatik. Mereka berbeza dalam komposisi, yang boleh ditentukan oleh X-ray, ultrasound atau kaedah invasif. Terdapat kolesterol, pigmen (bilirubin) dan batu bercampur. Tahap kedua penyakit batu empedu pada anak-anak mungkin tidak dapat dilihat secara klinikal (bentuk laten) atau meneruskan gejala tipikal.

Peringkat III - cholecystitis kronik berulang kronik

Pada peringkat ini terdapat perubahan anatomi dan fisiologi dalam sistem biliary, yang membawa kepada keradangan kronik dan pembentukan batu yang kerap. Keberkesanan terapi konservatif dikurangkan.

Peringkat IV - Komplikasi Peringkat

Penyakit batu gumpalan pada kanak-kanak mungkin rumit oleh cholangitis akut, pankreatitis dan halangan saluran empedu oleh kalkulus. Sebagai peraturan, komplikasi memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan.

Gejala pada kanak-kanak

Manifestasi klinikal utama adalah penyakit kesakitan dan gejala. Sindrom nyeri di cholelithiasis pada kanak-kanak mungkin berbeza dari segi dewasa. Biasanya kesakitan diselaraskan di hipokondrium yang betul, rasa sakit boleh menjadi kram atau sakit. Walau bagaimanapun, kanak-kanak sering mengadu sakit pada pusar atau di kawasan epigastrik. Sindrom nyeri ditimbulkan oleh gangguan dalam diet (makanan goreng dan berlemak dalam diet, kekurangan serat, istirahat panjang antara makanan, dll.), Kadang-kadang melakukan senaman fizikal dan tekanan emosi.

Penyakit Gallstone pada kanak-kanak ditunjukkan oleh gangguan dyspeptik seperti pedih ulu hati, belching, rasa pahit di mulut, serta najis yang tidak normal (cirit-birit atau sembelit) dan kembung. Dalam sesetengah kes, gejala vegetatif dalam bentuk peningkatan berpeluh dan kebimbangan. Penyakit ini selalu muncul secara paroki, pada bila-bila masa sepanjang hari.

Diagnostik

Penyakit Gallstone pada kanak-kanak didiagnosis secara klinikal. Pada peperiksaan, hanya sindrom kesakitan dapat dikenalpasti, tetapi pada masa pemeriksaan itu jauh dari selalu hadir, oleh itu pengumpulan menyeluruh dari sejarah, termasuk sejarah keluarga, menjadi kepentingan utama. Sebagai peraturan, saudara-mara juga mempunyai penyakit saluran gastrousus. Ibu bapa atau kanak-kanak harus menerangkan ciri-ciri sakit perut sebanyak mungkin dalam pakar pediatrik: keadaan sebelum kejadiannya, intensiti kesakitan, tempohnya, dan lain-lain. Penyakit dyspeptik yang bersesuaian didiagnosis secara tidak senonoh.

Cholelithiasis pada kanak-kanak disahkan oleh diagnosis ultrasound. Kajian mendedahkan keabnormalan dalam pembangunan sistem biliary dan penebalan dinding pundi hempedu, yang menunjukkan proses keradangan. Untuk penentuan lebih tepat jenis kalkulus boleh digunakan sinar-X. Jadi, batu kolesterol adalah sinar-X negatif, iaitu, mereka tidak akan dilihat dalam gambar. Analisis biokimia darah menunjukkan hiperkolesterolemia, juga mungkin meningkatkan kandungan bilirubin. Dalam analisis klinikal darah, tanda keradangan yang biasa dikesan (leukositosis, peningkatan ESR, dan sebagainya). Analisis tinja (coprogram) membolehkan anda menentukan secara tepat patologi hati dan saluran empedu, pankreas dan usus.

Rawatan penyakit batu empedu pada kanak-kanak

Dengan perkembangan penyakit batu empedu pada kanak-kanak memerlukan terapi yang kompleks. Kaedah bukan dadah termasuk diet dengan pengecualian makanan berlemak dan goreng. Kanak-kanak mesti makan serat yang cukup dan mengikut rejim minuman. Ia bukan sahaja kualiti makanan yang penting, tetapi juga bilangan makanannya sehari, mesti ada sekurang-kurangnya lima dari mereka. Oleh kerana salah satu faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit adalah hypodynamia, berjalan dan permainan aktif di udara segar ditunjukkan. Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan situasi tekanan yang lama.

Terapi ubat penyakit batu empedu pada kanak-kanak bertujuan untuk menormalkan komposisi celah hempedu empedu dan hempedu, dilantik hanya oleh ahli gastroenterologi. Untuk tujuan ini, agen anti-kolestatik, lithotics dan choleretics digunakan. Rawatan dilengkapi dengan hepatoprotectors dan antioksidan. Adalah penting untuk menghapuskan hiperkolesterolemia dan secara amnya menormalkan spektrum darah lipid, oleh itu, pelantikan statin adalah dinasihatkan. Biocenosis usus diperbetulkan, kaedah fisioterapi digunakan (magnesium electrophoresis, terapi paru-paru, dll.) Dalam kes diagnosis lewat dan kehadiran komplikasi, kolesistektomi laparoskopi ditunjukkan.

Prognosis dan pencegahan

Dengan diagnosis dan terapi yang tepat pada masanya, prognosis penyakit adalah baik. Walau bagaimanapun, selalunya penyakit itu dikesan di peringkat II-III, apabila risiko membina proses keradangan kronik dan berlakunya komplikasi segera meningkat. Pencegahan cholelithiasis pada kanak-kanak dilakukan kepada semua pesakit yang berisiko: dengan diagnosis yang mantap daripada dyskinesia saluran empedu, cholecystitis dan patologi keseluruhan saluran gastrousus. Tahap kewaspadaan tinggi haruslah berkaitan dengan kanak-kanak yang hidup dalam persekitaran keluarga yang tidak berfungsi, dan juga jika kanak-kanak mempunyai anomali perkembangan sistem empedu, yang dikesan walaupun pada tahun pertama kehidupan.

Pencegahan sekunder cholelithiasis pada kanak-kanak bertujuan untuk meningkatkan motilitas pundi hempedu, meningkatkan sifat rheological hempedu dan membetulkan dysbiosis usus. Kanak-kanak itu diperhatikan di ahli gastroenterologi, ahli fisioterapi, ahli psikologi.