Diagnosis dan rawatan kista pankreas

Kista pankreas, meluas di kalangan orang yang masih muda. Seperti yang dijelaskan oleh ahli gastroenterologi, ini disebabkan oleh peningkatan pancreatitis akut atau kronik di kalangan segmen penduduk yang berlainan. Menurut statistik umum, 70% rakyat yang terkena pankreatitis mempunyai patologi cystic, yang merupakan komplikasi penyakit ini.

Oleh kerana tidak ada konsensus mengenai mana neoplasma tertentu harus dikaitkan dengan lesi pankreas, serta ketiadaan sistem klasifikasi umum yang menunjukkan perjalanan penyakit, kesulitan untuk menetapkan terapi piawai muncul. Tidak ada definisi yang tepat tentang patologi ini, yang membawa kesulitan tertentu. Oleh itu, klasifikasi umum penyakit itu telah dibangunkan. Apa yang termasuk dalam konsep umum mengenai kejadian pertumbuhan ini pada pankreas dan punca-punca mereka:

  • kerosakan organ pankreas;
  • masalah dengan kapasiti jus pankreas;
  • pelanggaran lengkap peredaran dan pengendalian organ yang rosak.

Sebabnya

Sista pankreas adalah neoplasma di dinding kelenjar, yang mempunyai kandungan cecair pankreas atau pembuangan purul akibat kerosakan pada organ. Gejala neoplasma sangat bergantung kepada saiz lesi, penyebab patologi dan keadaan badan yang tidak selesa. Langkah-langkah diagnostik digunakan untuk mengenal pasti penyakit ini:

Langkah-langkah diagnostik ini akan menilai saiz fokus dan sifat berlakunya kejadian.

Rawatan patologi melibatkan kelakuan pembedahan, saliran dalaman dan luaran, serta pengeringan sebahagian daripada organ kelenjar yang terjejas, tetapi kaedah ini hanya digunakan oleh doktor apabila sangat diperlukan ketika hidup mengancam pesakit. Pankreas manusia mempunyai struktur sendiri:

Tapak utama neoplasma di pankreas adalah badan, ekor, dan sedikit lebih rendah kepala. Kista ekor kelenjar atau kista yang terkena pada kepala organ menyumbang kepada perkembangan keadaan kanser, patologi onkologi. Oleh itu, apabila masalah dikesan, penyebabnya dihapuskan terlebih dahulu.

Organ pankreas manusia menjalankan proses yang sangat penting untuk badan, ia, memisahkan makanan, menyumbang kepada penyerapan pesat dan pengisian badan dengan unsur surih berguna yang terkandung dalam makanan (protein, karbohidrat, unsur surih menguntungkan, lemak). Bahan-bahan ini diperlukan untuk lelaki dan terlibat secara langsung dalam kehidupan tisu badan, vesel, kulit. Jumlah bahan yang tidak mencukupi dalam patologi kelenjar itu menyebabkan kerosakan pada saluran pencernaan dan seluruh badan

Asal-usul anjing laut adalah akibat kerosakan kepada organ pankreas dan tisu-tisu. Ternyata tepi yang rusak pada tisu berlebihan dengan lapisan baru komponen tisu, kerana tubuh cuba untuk menghentikan kawasan yang terjejas dari bahagian pankreas yang sihat. Pada masa yang sama, kejadian ini menimbulkan masalah pergerakan bebas pankreas, dan ini menyebabkan nekrosis dan serangan pankreatitis. Di samping itu, pertumbuhan tisu baru pada tisu yang rosak oleh nekrosis menghasilkan membran kapsul, yang dipenuhi dengan rembesan bendalir. Dari masa ke masa, patologi meningkatkan saiz dan kelantangan, yang membawa kepada masalah seterusnya dan saluran bertindih jus pankreas.

Terdapat sebab dan kriteria untuk penampilan lesi tumor:

  • kelainan kongenital;
  • batu di pundi hempedu dan salurannya;
  • pankreatitis pelbagai bentuk (akut, kronik, alkohol);
  • nekrosis tisu organ;
  • kecederaan;
  • penyakit buruk (diabetes, berat badan berlebihan);
  • kerosakan organ parasit.

Sista yang muncul mempunyai klasifikasi yang diterima umum, yang digunakan untuk menunjukkan patologi dan ditubuhkan selepas menjalankan aktiviti diagnostik. Mewujudkan dan memahami gambaran klinikal kursus menjadikannya mungkin untuk menetapkan rawatan yang betul terhadap penyakit ini.

Pengkelasan

Dalam praktiknya, terdapat dua jenis klasifikasi pankreas. Yang pertama termasuk ciri-ciri tersendiri struktur. Ini adalah seperti:

Tisu palsu muncul selepas penyakit ini, dan yang benar adalah kongenital, ia mengandungi epitel kelenjar. Mereka juga diklasifikasikan di tempat manifestasi mereka pada pankreas dan dibahagikan kepada tiga kategori:

  • kista yang telah timbul pada badan;
  • sista ekor;
  • kepala sista.

Terdapat juga klasifikasi ciri tumor:

  • precancerous;
  • jinak;
  • neoplasma malignan.

Gejala

Gambar berlakunya kejadian dan patologi mempunyai perbezaan yang signifikan dari saiz sista, lokasi lesi, penyebab penampilan. Dalam pankreatitis, neoplasma mungkin tidak menyebabkan gejala yang jelas dan mempunyai saiz sehingga 4 sentimeter, yang tidak membawa ketidakselesaan tertentu kepada organ dalaman seseorang. Ini adalah ciri patologi sista ekor. Neoplasma tidak mempunyai kesan negatif terhadap ganglia, kerana ini, para korban tidak merasa tidak selesa. Mengenai rupa penyakit, ramai yang akan belajar secara rawak dengan diagnosis tertentu, yang menjadi kejutan yang tidak menyenangkan untuk mereka. Bagi neoplasma besar, gejala utama adalah keadaan yang menyakitkan, dan selepas mengalami penyakit pankreas kronik atau kecederaan kepada kelenjar.

Ambang nyeri yang teruk berlaku semasa tempoh kejadian pseudocyst dalam pankreatitis akut, tetapi ia juga dapat memperlihatkan dirinya pada masa kepahitan bentuk radang kronik, kerana perubahan yang merosakkan berlaku dalam tisu dan fungsi organ. Selepas beberapa ketika, sindrom kesakitan berkurangan, kesakitan dari fasa akut menjadi membosankan dan sakit. Mangsa masih berasa tidak selesa. Benar, ada juga serangan pukulan menyakitkan akut, alasannya adalah masalah kekonduksian cecair pankreas (hipertensi). Kesakitan tajam menunjukkan kemungkinan pecahnya sista, yang disertai oleh peningkatan suhu secara beransur-ansur dan manifestasi gejala mabuk tubuh.

Tisu pankreas kadang-kadang mempunyai gejala yang kuat, dan rawatan memerlukan campur tangan pembedahan segera. Dalam serangan pankreatitis akut, dan sekiranya disyaki pertumbuhan baru pada organ pankreatik - rawatan menunda di klinik 90% menyebabkan kematian. Kekalahan setiap bahagian badan, mempunyai gejala kesan sendiri pada tubuh:

  1. Kista ekor pankreas yang meradang itu, tanpa gejala jelas dan tidak menjejaskan keadaan organisme umum.
  2. Badan cyst - mengubah lokasi perut dan usus.
  3. Kista kepala - bertindak pada duodenum dan meremasnya, yang menyebabkan kegagalannya.

Sindrom nyeri yang paling tidak menyenangkan dapat dilihat apabila sista pankreas dari plexus solar diperah. Dalam tempoh ini, mangsa mengalami kesakitan panas yang teruk dihantar ke bahagian punggung badan. Dalam kes ini, manifestasi keadaan yang menyakitkan itu dipengaruhi oleh pakaian dan sentuhan ringan. Cyst yang timbul di pankreas memerlukan rawatan segera, dan dalam sesetengah kes, analgesik tindakan narkotik digunakan untuk melegakan kesakitan. Dan juga mengenai penampilan patologi tumor pada pankreas mengatakan faktor seperti:

  • loya berulang;
  • refleks gag;
  • najis yang longgar (cirit-birit);
  • kehilangan berat badan yang teruk;
  • gangguan tidur.

Diagnostik

Menurut tanda-tanda luar, ketika memeriksa abdomen pesakit, asimetri akan muncul dengan membonjol kawasan-kawasan tertentu di mana pusat sista itu terletak. Tetapi untuk memeriksa pankreas tidak mencukupi. Dengan bantuan kajian makmal, terdapat sedikit peningkatan sel darah leukosit, peningkatan ESR, meningkatkan bilirubin. Serta dengan kerosakan teruk pada pankreas, kepekatan enzim berlaku, tetapi ini lebih menekankan tahap pankreatitis dan keparahan keradangan.

Dalam sesetengah kes, mengembangkan kencing manis yang kuat.

Juga dikesan dan visualisasi semasa ultrasound, yang memungkinkan untuk menentukan tahap dan saiz tumor. Semasa penekanan tumpuan, isyarat gema yang diterima tidak sekata, dengan keganasan, garis besar organ itu adalah heterogen.

Kista ekor dan manifestasi pankreologi patologi, juga mendedahkan MRI, CT. Maklumat dikerahkan dan menunjukkan saiz perubahan patologi, lokasi pembentukan, kesucian saluran. Sebagai alat diagnostik tambahan, scintigrafi digunakan, di mana patologi ditunjukkan secara visual oleh "bahagian sejuk organ".

Cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP) digunakan untuk keputusan rawatan yang lebih tepat. Kaedah ini mendedahkan sambungan antara neoplasma dan saluran pankreas, yang memungkinkan untuk memulakan rawatan titik patologi. Kelemahan utama diagnosis ini ialah risiko jangkitan. Kaedah ini sesuai untuk menentukan kaedah melakukan campur tangan pembedahan.

Rawatan

Titik utama adalah dengan betul menentukan kaedah operasi ini, tetapi untuk ini mereka menjalankan pandangan penuh tentang langkah-langkah diagnostik. Bagaimana untuk merawat kista pankreas yang baru muncul? Terdapat jenis operasi seperti:

  • pengerasan (dengan bantuan cecair khas yang disuntik ke dalam perapian);
  • saliran tusuk;
  • mengeringkan dan menghilangkan sista yang timbul pada pankreas organ yang rosak.

Dalam varian kedua campur tangan pembedahan, neoplasma dikeluarkan dan saliran ditubuhkan, yang mewujudkan kemungkinan aliran keluar berterusan cecair. Dalam sesetengah kes, perlu mengeluarkan sebahagian daripada pankreas. Apabila sista besar dikesan dalam pesakit tunggal, penyingkiran sista pada pankreas yang terjejas membolehkan anda menggunakan pandangan laparoskopi operasi. Jarum panjang dimasukkan ke dalam neoplasma, di mana cecair dikeluarkan dari neoplasma.

Selepas campur tangan sedemikian, anestesia dilakukan dengan bantuan analgesik, mereka meningkatkan fungsi organ dengan persediaan enzim. Kaedah utama dan penting adalah makanan makanan, tetapi tindakan ini digunakan selepas 48 jam rawatan dengan kelaparan. Kaedah terapi Timur dan kaum digunakan secara meluas, yang telah membuktikan dirinya dari sisi terbaik. Penggunaan kaedah tradisional rawatan diselaraskan dengan doktor yang hadir.

Berkenaan dengan penggunaan ubat-ubatan untuk langkah terapi kista pankreas, rawatan ubat digunakan sangat jarang.

Prognosis dan pencegahan

Satu sista kelenjar dalam 70% mampu menyebabkan komplikasi bagi orang yang terjejas, dan prognosis untuk menyembuhkan adalah kecil, kerana selepas operasi dilakukan, ia dapat berulang kembali di kawasan yang terkena. Perkembangan ini baru-baru ini telah mendapat peratusan tertentu akibatnya. Dalam banyak aspek, ia bergantung kepada ketepatan hidup, pematuhan terhadap peraturan makan makanan dan kualitinya, ketiadaan tabiat pemusnahan yang berbahaya.

Prognosis yang mengerikan untuk rawatan adalah apabila pecah massa patologi dalam pankreas berlaku, kerana ini menimbulkan jangkitan pada tubuh dan terjadinya peritonitis. Sekiranya tidak dirawat, perkembangan sel tisu yang sihat menjadi kanser patologi.

Patologi yang muncul bukan penyakit jarang, tetapi sering dikesan hanya secara rawak. Oleh kerana dalam peringkat tertentu, ia tidak menimbulkan masalah, tetapi sering berlaku bahawa pengesanan berlaku hanya semasa perkembangannya, ketika terapi sudah diperlukan hanya dengan campur tangan pembedahan. Oleh itu, pantau kesihatan anda dan setiap tahun menjalani pemeriksaan lengkap badan dan organ dalaman untuk patologi.

Kista ganas pankreas

Kista Pancreas dan Tumor

Dalam pankreas, seperti organ lain, pelbagai tumor dan sista boleh berkembang. Selama bertahun-tahun, patologi ini pankreas telah sedikit dan kurang difahami, dibantu oleh kesukaran diagnosis dan kekurangan kaedah fisiologi yang kukuh dan boleh dipercayai untuk rawatan pembedahan. Pada masa ini, kami menyaksikan kejayaan yang tidak diragukan dalam bidang diagnosis dan pembedahan pankreas.

Pengalaman praktikal menunjukkan bahawa dalam kebanyakan kes gambar klinikal penyakit itu agak tipikal, dan diagnosis yang betul boleh dibuat menggunakan kaedah penyelidikan konvensional. Ini memerlukan penilaian komprehensif data klinikal, radiologi dan makmal, yang mana kombinasi yang memungkinkan untuk membuat diagnosis yang betul.

Cyst pancreas

Sista pankreas adalah kapsul terhad pengumpulan cecair dalam parenchyma kelenjar atau dalam rangkaian sekitarnya. Menurut banyak penulis dan pemerhatian kita, sista pankreas tidak boleh dikaitkan dengan penyakit biasa.

Dalam kesusasteraan dunia terdapat sedikit lebih daripada 1000 penerangan mengenai sista pankreas; Data kami termasuk 18 pesakit dengan sista organ ini, dan bahan klinik besar individu biasanya tidak melebihi 3-5 pemerhatian. Secara purata, kekerapan sista pankreas tidak melebihi 0.01%, tetapi berbanding dengan jumlah pesakit dimasukkan ke hospital.

Dari sudut momen etiologi yang menyebabkan penampilan sista pankreas, kista kongenital dan diperolehi dibezakan.

  • Sista kongenital disebabkan oleh anomali dan kecacatan tisu pankreas, sehingga mereka sering digabungkan dengan organ-organ lain yang cystic atau polikistik (hati, buah pinggang, ovari, otak). Biasanya sista kongenital ditemui dalam bentuk pankosis pankreas pankreas, pankreatitis fibrosis, teratomas. Saiz mereka berbeza dari mikroskopik hingga saiz telur angsa. Kandungan sista terdiri daripada hyaline, jisim berbutir, tisu dermoid dan rongga.
  • Sista pankreas yang terbentuk terbentuk berkaitan dengan proses keradangan, trauma, pencerobohan helminthik dan perubahan kelenjar kelenjar. Oleh itu, perlu membezakan antara sista pankreas radang, trauma, parasit dan proliferatif (cystoadenoma).
    • Sista traumatik [menunjukkan]

    Kecederaan pankreas adalah salah satu punca pembentukan sista yang paling biasa. Apabila parenchyma dan saluran pernafasan rosak, rembesan darah dan pankreas berkumpul di ketebalan kelenjar atau di sekelilingnya, yang akhirnya akan dipisahkan oleh perekat, membentuk rongga. Apabila luka-luka kelenjar mengembangkan penyempitan cetatricial daripada saluran pankreum excretory, yang menyebabkan kelewatan rahsia kelenjar dan pembentukan sista. Sista traumatik kadang kala diklasifikasikan sebagai pseudocysts, sista palsu, atau cystoids.

    Salah satu sebab yang paling biasa pembentukan sista pankreas radang dianggap pankreatitis akut dan kronik. Dalam pankreatitis akut, kista biasanya disebabkan oleh nekrosis pankreas dan pencernaan diri dari tisu kelenjar. Dari saluran yang dibuka, rembesan rembesan pankreas berlaku, yang menyebabkan keradangan reaktif dari peritoneum dan organ-organ di sekelilingnya, kemudiannya terbantut.

    Dalam pankreatitis kronik, pembentukan sista disebabkan oleh proses indurasi yang berkembang di dalam kelenjar. Hasil daripada pertumbuhan tisu penghubung interstitial dan proses cicatricial, penyumbatan dan mampatan saluran pernafasan dan segmen kelenjar individu berlaku. Akibat berlakunya rembesan pankreas, rongga kecil terbentuk, yang secara beransur-ansur bergabung menjadi yang lebih besar. Sekiranya pankreatitis akut atau kronik terdapat pendarahan di dalam kelenjar, maka hasil pendarahan ini boleh menjadi sista apoplexik.

    Biasanya mereka adalah peringkat vesikular perkembangan cacing pita atau echinococcus, yang, walaupun sangat jarang berlaku, mempengaruhi pankreas. Dinding sista parasit terdiri daripada kapsul berserat dan membran chitinus sendiri parasit, serta organ-organ lain.

    Menurut mekanisme kejadian mereka, sista ini berlaku akibat tumor yang diperolehi dari saluran pankreas, yang tidak berkaitan dengan tapak tumor yang sedia ada, atau semasa proses neoplasma melembutkan akibat proses nekrosis dan autolitiknya.

    Apabila menganalisis punca-punca kista pankreas pada 14 pesakit yang kami perhatikan, ternyata bahawa 10 orang mempunyai titik etiologi pankreatitis akut atau kronik, 3 mempunyai sista akibat trauma dan satu sebab masih tidak diketahui.

    Pembentukan sista pankreas selepas pankreatitis akut boleh digambarkan dengan contoh berikut.

    Pesakit K., 34 tahun, dimasukkan ke klinik dengan aduan kesakitan dan kehadiran tumor besar di hypochondrium kiri. Setahun yang lalu, selepas pankreatitis akut dimasukkan ke hospital. Dilepaskan dengan penambahbaikan, tetapi hampir sentiasa diperhatikan membosankan, sakit kesakitan di rantau epigastrik, yang kadang-kadang dipancarkan ke punggung bawah. Sebulan kemudian, sekali lagi mengalami serangan pankreatitis.

    Keadaan keseluruhannya memuaskan. Di hypochondrium kiri, lebih dekat dengan garis tengah abdomen, tumor besar adalah terapung, tidak aktif, tidak menyakitkan. Dengan fluoroscopy saluran gastrousus, perut ditolak ke kanan (Rajah 213). Dengan pneumoretroperitoneum dan urography buah pinggang dan pelvis tidak berubah, bayang-bayang tumor yang dapat dirasakan yang berasal dari ruang retroperitoneal dapat dilihat. Ujian darah dan air kencing tanpa sebarang keabnormalan. Diastase kencing 32 unit. Diagnosis: sista pankreas.

    Pembedahan di bawah anestesia intubasi. Semakan mendedahkan bahawa sista itu berasal dari badan pankreas dan menduduki seluruh beg omental. Padamkan sista tidak mungkin. Dengan bantuan tusukan, 1250 ml cairan serous-bloody dipindahkan dari rongga, dan kemudian anastomosis dimasukkan antara bahagian sista dan jejunum ke sisi dan enteroanastomosis mengikut Roux. Pemulihan.

    Memandangkan tempat pembentukan sista dan ciri-ciri pathoanatomi mereka, kita boleh bercakap mengenai kista palsu, jika mereka berkembang di dalam tisu-tisu yang mengelilingi kelenjar, dan tentang kista sejati, yang selalu berasal dari parenchyma kelenjar. Terdapat sista saluran pernafasan pankreas. Bergantung pada tempat pembentukan, kista kepala, badan, dan ekor pankreas dibezakan. Tisu pankreas diperhatikan pada usia apa-apa, tetapi kongenital lebih kerap dijumpai pada masa kanak-kanak, traumatik - pada orang-orang muda, sista tumor - pada usia tua.

    Klinik Klinik sista pankreas sangat pelbagai dan bergantung kepada faktor etiologi, saiz dan kedudukan mereka di rongga perut. Dengan saiz yang besar dari sista mungkin kelihatan semasa pemeriksaan dan palpation tersedia. Pada permulaan penyakit ini, apabila sista itu kecil, gejala-gejalanya, sebagai peraturan, sangat miskin. Dengan perkembangan penyakit dan pertumbuhan sista, kebanyakan pesakit mula mengalami sakit perut, nota gangguan dyspeptik (loya, muntah, kehilangan selera makan), penurunan berat badan, pelanggaran keadaan umum; dalam beberapa pesakit air liur yang berlebihan (salivatio pancreatica) diperhatikan.

    Pain seperti tumbuh-tumbuhan kista biasanya memperoleh sifat tetap, menarik, menekan. Mereka dilokalisasi di hipokondrium kanan atau kiri, dan sering di rantau epigastrik, memancar ke bahagian belakang, belakang atau bahu bawah. Tumor pada palpasi mempunyai sempadan yang jelas, bentuk bulat atau bujur, permukaan licin dan memberikan rasa goncang kabur. Apabila perkusi ke atas kawasan kista terdapat kebodohan, yang mungkin dikelilingi oleh zon tympanitis (gelung usus splayed). Auscultation kadang-kadang boleh mendedahkan bunyi menggelegak atau percikan, jika tumor memerah colon melintang atau perut. Tumor terletak paling kerap di kawasan epigastrik; tiang yang lebih rendah kadang-kadang mencapai mesogaster. Ia juga boleh menduduki kawasan hipokondrium kiri atau kanan, kawasan lumbar kiri, dan kawasan pusar.

    Diagnosis. Diagnosis dalam kebanyakan kes boleh dijelaskan dengan bantuan pemeriksaan x-ray, yang juga membolehkan anda menentukan lokalisasi sista dan tidak termasuk kerosakan pada organ-organ lain. Oleh itu, pembentukan terungkap kadang kala menunjukkan bayang-bayang patologi. Kista kepala pankreas biasanya menolak antrum perut ke atas dan membentuk kemurungan di sepanjang kelengkungan yang lebih besar. Gerbang duodenal terbentang dan bergerak anterior. Kista badan pankreas menyebabkan anulus perut ke kiri dan anterior. Dalam hal ini, pada kelengkungan yang lebih rendah perut mendedahkan lekukan bujur. Jika sista berkembang dari ekor kelenjar, maka perut ditarik ke atas dan anterior, dan kemerahan yang sama telah diturunkan di sepanjang kelengkungan yang lebih besar (Rajah 214).

    Dalam kajian pesakit di kedudukan sisi, peningkatan jarak antara permukaan anterior tulang belakang dan dinding belakang perut adalah nyata, yang juga menunjukkan peningkatan dalam tubuh pankreas.

    Data berharga untuk diagnosis boleh diperoleh dengan retro-pneumoperitoneum, serta pneumoperitoneum dalam kombinasi dengan urografi, kortistikstokstologi dan duodenografi dengan hipotensi buatan. Dari kaedah penyelidikan makmal, seringkali mungkin untuk melihat peningkatan tahap enzim pankreas - amilase dan lipase dalam darah dan air kencing, indeks darah prothrombin. Pelanggaran fungsi sekretariat pankreas yang terdapat dalam sista sangat jarang.

    Sista pankreas sering menyebabkan komplikasi yang ditunjukkan oleh pemampatan pelbagai organ: perut, duodenum dan bahagian usus lain, saluran empedu, buah pinggang dan ureter, urat portal. Oleh itu, dari segi diagnosis pembezaan, biasanya diperlukan untuk mengecualikan tumor dan sista hati, pelbagai jenis splenomegali, hidronephrosis dan tumor buah pinggang, tumor dan kista mesentery dan ruang retroperitoneal, ovari, aneurisme aorta dan abses yang terkumpul pada rongga perut.

    Walaupun terdapat persamaan dengan beberapa penyakit, kehadiran sista pankreas harus diandaikan dengan sejarah trauma, pankreatitis, gejala kesakitan ciri, pembentukan tumor yang dapat dirasakan di rongga perut di tengah antara umbilicus dan proses xiphoid ke kanan atau kiri garis tengah, serta kehadiran gangguan fungsi rembesan pankreas, gangguan gastrointestinal dan gangguan kedudukan anatomi organ jiran. Dalam kes ragu, laparose diagnostik ditunjukkan.

    Rawatan. Rawatan sista pankreas boleh berkesan hanya dengan campur tangan pembedahan, dan penghapusannya - pemusnahan perlu dipertimbangkan sebagai kaedah radikal. Hasil yang baik dari operasi sedemikian menjadikan banyak pakar bedah mempertimbangkan campur tangan ini sebagai kaedah pilihan. Walau bagaimanapun, pengalaman menunjukkan bahawa penyingkiran sista adalah jauh dari mungkin kerana keterukan keadaan pesakit atau pelekatan yang luas pada dinding sista dengan pelbagai organ atau kapal besar. Daripada 14 pesakit yang beroperasi untuk kista pankreas di klinik kami, kami dapat melakukan pengekalan sista pada hanya 2 pesakit.

    Pesakit A., berusia 39 tahun, dimasukkan ke klinik mengenai sakit tajam di kawasan epigastrik dan bahagian bawah bahagian bawah, yang disertai dengan loya, kadang-kadang muntah. Sakit selama 5 bulan. Penyakit ini bermula dengan sakit tajam di epigastrium dan hipokondrium kiri dan muntah. Sekitar sebulan yang lalu, tumor mula ternganga di rantau epigastrik, lebih dekat dengan hypochondrium kiri. Tumor tidak mempunyai sempadan yang jelas, konsistensi ketat.

    Apabila ujian X-ray ditentukan oleh sisihan perut ke kanan (lihat Rajah 214). Pneumoretroperitoneum mendedahkan anjakan buah pinggang kiri ke vertebra lumbar II-IV. Ia bersebelahan dengan kutub atas oleh kegelapan homogen yang sengit, terletak secara retroperitoneal. Diagnosis: tumor pankreas.

    Operasi itu mendedahkan tumor yang berasal dari ekor pankreas, yang menjadi sista berukuran 10 x 8 x 6 cm. Ia mengandungi sehingga 40 ml nanah. Dengan kesukaran yang besar, sista itu dikeluarkan sepenuhnya. Kursus pasca operasi adalah lancar. Pemulihan.

    Para pesakit yang lain menjalani operasi kurang radikal, tetapi sangat berguna.

    Teknik mudah untuk melaksanakan dan, sebagai peraturan, menghapuskan kematian, pembedahan cystostomy kini jarang digunakan kerana bahaya pembentukan fistula pankreas dan kekambuhan penyakit. Kami terpaksa mengambil kaedah ini dalam satu pesakit yang sangat serius dengan sista pankreas yang besar. Dari kepak laparotomik kecil di atas tumor, sista dibuka dan dikosongkan, rongga yang longsor dihantui. Dalam kes ini: lebih daripada 3 liter cairan gelap dipindahkan dari sista.

    Operasi saliran luar sista terdiri daripada pembukaan dan penyaliran rongga sista melalui dinding abdomen. Hasil operasi ini secara umumnya menguntungkan, tetapi kehilangan jus pankreas oleh tubuh, pembentukan fistulas pancreatic luaran dan hernia pascaoperasi secara signifikan mengurangkan nilai kaedah ini. Di klinik kami, 3 pesakit dengan fistula pankreas dikendalikan semula, yang menjalani sistem saraf atau operasi saliran kistik luaran di pelbagai institusi perubatan.

    Sebagai kaedah rawatan pembedahan yang lebih rasional terhadap sista pankreas, operasi saliran dalaman dipertimbangkan, serta pemisahan separa pankreas bersama-sama dengan sista. Ancaman komplikasi postoperative yang teruk dapat mengurangkan jumlah pankreas. Dalam semua kes, keutamaan harus diberikan kepada kurang radikal dan traumatik, dan dengan itu kaedah rawatan pembedahan yang lebih selamat.

    Operasi saliran kista dalaman terdiri daripada mengenakan fistula antara sista dan perut - cystogastrostomy (Rajah 215), sista dan duodenum - cystoduodenostomy, dan sista dan usus kecil - cystoenterostomy (Rajah 216). Intervensi ini tidak sama dengan keberkesanannya. Pengalaman kami menunjukkan bahawa cystoenterostomy memberikan hasil yang terbaik, manakala dengan cystogastro dan cystoduodenostomy, peluang besar dicipta untuk dimasukkan ke dalam sista kandungan gastrik dan jus duodenal.

    Hasil jangka panjang rawatan pembedahan kista pankreas pada umumnya agak memuaskan, yang disahkan oleh data klinik kami.

    Tumor Pancreatik

    Terdapat tumor benigna dan malignan pada pankreas.

    Tumor benign adalah neoplasma yang berkembang dari pelbagai jenis pankreas matang. Mereka dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan kekurangan metastasis. Papillomas dan adenomas pepejal adalah jenis tumor jinak yang paling biasa pada pankreas. Lipomas, fibroadenomas, myxomas, chondromas, hemangiomas, lymphangiomas, neuromyomas sangat jarang berlaku. Kesusasteraan ini menerangkan hanya satu pengamatan casuistik semacam ini.

    Tumor ganas pankreas - karsinoma, adenokarsinoma, sarkoma, karsinosarcoma - berkembang dari tisu epiteli tidak matang.

    Kanser pankreas utama tidak biasa dan lebih biasa di neoplasma beberapa organ lain. Statistik tentang kejadian kanser pankreas utama menunjukkan bahawa penyakit ini berlaku pada 0.05-0.15% daripada semua pesakit yang dirujuk untuk rawatan pesakit. Selama 10 tahun (dari 1956 hingga 1966) terdapat 75 pesakit di klinik kami yang didiagnosis dengan kanser pankreas. Kebanyakan penulis melaporkan kanser pankreas yang agak kerap pada lelaki berbanding wanita, yang disahkan oleh data kami: daripada 75 pesakit, terdapat 47 lelaki dan 28 wanita.

    Biasanya, kanser pankreas berlaku pada usia pertengahan dan tua. Walau bagaimanapun, kes terpencil kanser organ ini pada kanak-kanak diterangkan. Mengikut data kami, pada usia 40-70 tahun terdapat 69 pesakit. Tapak tumor yang paling kerap adalah ketua pankreas (50-82%), ekor kelenjar jarang terjejas. Kanser yang berasal dari mana-mana bahagian pankreas menyebar terutamanya melalui tisu kelenjar itu sendiri. Dalam hal ini, rembesan, jumlah bentuk kanser sering diperhatikan.

    Klinik Klinik kanser pankreas adalah rumit, kerana tidak ada tanda-tanda penyakit patognomonik tunggal. Oleh itu, dalam diagnosis adalah penting untuk mengambil kira keseluruhan, gabungan gejala dan tanda-tanda, kehadiran ciri-ciri sindrom mereka atau bentuk lain.

    Tanda-tanda terawal yang menarik perhatian pesakit adalah: keletihan, keletihan cepat dan kelemahan umum, yang semakin meningkat. Mengesan cirit-birit tanpa sebab yang jelas, kesakitan di abdomen, sering di kawasan epigastrik atau di hipokondrium kiri. Penyinaran kesakitan di rantau lumbar, selalunya di separuh kiri. Kadang-kadang sakit mengambil sirap. Selalunya terdapat penurunan berat badan dan keletihan yang cepat, bencana. Kadang-kadang dalam masa sebulan, pesakit kehilangan berat 12-18 kg. Terdapat tanda-tanda achylia pankreas yang dikaitkan dengan pelanggaran fungsi pankreas exocrine. Dalam intubasi duodenal, penurunan tajam atau ketiadaan enzim pankreas dalam kandungan duodenal dikesan.

    Nilai diagnostik yang sangat berharga adalah kehadiran dalam kandungan duodenal sel-sel tumor. Kejadian jaundice obstruktif (gejala ini tidak lagi merupakan tanda awal penyakit) memudahkan diagnosis kanser kepala pankreas. Nilai diagnostik yang penting ialah gejala Courvoisier (pundi hempedu yang tidak disedari dengan ketara dalam kehadiran jaundis obstruktif). Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala-gejala mabuk kanser meningkat dengan cepat. Simptom yang kerap juga merupakan peningkatan dalam suhu badan, lebih kerap ia mempunyai ciri subfebril dan dijelaskan oleh kehadiran jangkitan pada saluran empedu yang tersumbat atau mungkin disebabkan oleh perpecahan tumor.

    Gambar klinikal kanser badan dan ekor pankreas mempunyai beberapa ciri. Di antara mereka, kesakitan yang paling membosankan di kawasan pankreas yang bersifat kekal. Dalam sesetengah kes dalam kedudukan duduk pesakit dengan sakit kecenderungan ke hadapan menurun sedikit. Tumor dengan penyetempatan ini menjadi mudah diakses oleh palpasi lebih kerap daripada dengan kanser kepala kelenjar.

    Ujian sinar-X untuk kanser pankreas harus mendedahkan tanda-tanda tidak langsung perubahan dalam organ bersebelahan dengan kelenjar. Dari sisi perut boleh diperhatikan: gejala niche dan penyusunan semula malignan pada leukosit mukosa, dengan percambahan dinding perut oleh tumor; anjakan perut mengubah konturnya akibat tekanan tumor dari luar. Di bahagian duodenum diperhatikan penggunaan cincin usus di sekitar tumor, anjakan posterior usus, serta perubahan konturnya dalam bentuk huruf E (Gambar 217 dan 218).

    Salah satu tugas pertama dalam diagnosis pembezaan kanser pankreas adalah penyingkiran penyakit organ jiran: perut, duodenum, hati, saluran empedu dan pundi hempedu.

    Kompleks gejala umum pelbagai manifestasi klinikal dalam penyakit ini adalah agak ciri dan, menggunakan kaedah penyelidikan moden, dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang betul. Untuk pengiktirafan terhadap kanser pankreas, penilaian ke atas rasa sakit, jaundis berterusan yang telah timbul tanpa serangan sakit ciri penyakit batu empedu, satu gejala positif dari Courvoisier, penyetempatan keupayaan tumor yang boleh diakses adalah yang paling penting. Juga penting adalah gangguan pankreas: ketiadaan asid hidroklorik dalam kandungan gastrik, creatorrhea, steatorrhea, peningkatan amilase dalam darah dan air kencing, peningkatan lipase darah.

    Data-data ini menyumbang kepada pengiktirafan penyakit, tetapi perlu diingat bahawa dalam kes-kes yang sukar, keraguan diagnostik perlu diselesaikan di meja operasi, kerana jaundice obstruktif juga merupakan petunjuk untuk pembedahan.

    Tumor ganas lain pankreas - sarcoma dan carcinosarcoma - sangat jarang berlaku.

    Rawatan. Rawatan kanser pankreas, memberi harapan untuk meneruskan kehidupan pesakit, dikurangkan kepada campur tangan pembedahan awal. Reseksi kepala pankreas kini menjadi salah satu cara utama. Pada masa ini, lebih daripada 300 operasi telah dilakukan - resection pankreas untuk kanser, dan keputusan resection pancreato-duodenal tidak boleh dianggap baik. Kesukaran pengiktirafan, kematian postoperative yang tinggi dan keputusan jangka panjang yang lemah dengan ketara mengehadkan kemungkinan operasi radikal. Dua resection pancreatoduodenal untuk kanser kepala pankreas telah dilakukan di klinik kami. Sebagai contoh, kami memberi pemerhatian berikut.

    Pesakit U., berusia 43 tahun, dimasukkan ke klinik untuk penyakit kuning akibat obes, disertai dengan menggigil dan kesakitan di kawasan epigastrik. Sakit 2 bulan. Kelemahan, kelemahan, penyakit kuning, kelihatan menurun. Di rantau epigastrik ditentukan oleh rasa sakit yang tajam dan ketegangan otot pertahanan. Diastasis darah 1024 mg%, darah bilirubin 6.4 mg%. Pemeriksaan sinar-X dalam saluran gastrointestinal tidak menunjukkan patologi. Diagnosis: tumor zon duodenopancreatic.

    Tumor pepejal berukuran 4x4x3 cm, yang tumbuh menjadi duodenum dan kepala pankreas, ditemui pada operasi di papilla Vater. Patensi saluran empedu biasa rosak, hati tidak berubah. Tiada metastasis pada organ-organ lain di rongga perut. Ia telah memutuskan untuk melakukan operasi radikal. Kepala pankreas, bersama dengan cabang duodenum menegak, digerakkan, dipotong dan dialihkan. Tunggul kepala pankreas disutih. Kerosakan koloststrostomy, gastroenterostomy anterior, entero-enterostomy. Pemulihan.

    Yang paling wajar adalah operasi radikal dengan tumor yang agak kecil yang tidak dis solder ke organ-organ di sekelilingnya. Dengan penyebaran proses tumor yang ketara, kaedah paliatif adalah dinasihatkan.

    Pemerhatian kami menunjukkan bahawa sejumlah besar pesakit dengan kanser pankreas datang dengan bentuk penyakit lanjut. Oleh itu, daripada 62 pesakit yang dikendalikan oleh kami, hanya dalam 2 kami dapat melakukan operasi radikal, 34 pesakit menjalani campur tangan paliatif, dan selebihnya 26 mempunyai laparotomi percubaan.

    Dalam tumor pankreas unresectable yang menyebabkan penyakit kuning mekanikal, digunakan oleh melapisi saliran fistula pundi hempedu dalam atau saluran biliary dari perut atau usus. Pada pendapat kami, yang paling sesuai dari segi kesederhanaan teknik prestasi dan hasil yang baik adalah fistula pundi hempedu dengan jejunum - cholecystoenterostomy. Anda juga boleh mengesyorkan cholecysto-gastrostomy. Dalam kes-kes di mana operasi ini atas pelbagai sebab tidak boleh dilaksanakan, pelencongan hempedu boleh dicapai dengan pengenaan anastomosis antara pundi hempedu dan duodenum - holetsistoduodenostomiya.

    Di 14 pesakit kanser pankreas menghubunginya holetsistoenterostomiya dibuat, pada 10 - holetsistogastrostomiya, dari 3 - holetsistoduodenostomiya, dari 5 - holedohoeyunostomiya dan 2 orang - gastroenterostomy. Selepas memakai fistula, jaundis berkurangan, kadang-kadang ia hilang sepenuhnya, gatal-gatal yang menyakitkan berhenti, sakit di bahagian hati hilang, yang sangat meningkatkan keadaan umum pesakit.

    Hasil rawatan pembedahan kanser pankreas tidak begitu menggalakkan. Mengikut pemerhatian Cattell dan penulis lain, kehidupan purata pesakit selepas penyingkiran tumor adalah 1-2,5 tahun. Bilangan orang yang telah tinggal lebih dari 5 tahun adalah sangat kecil. Selepas percubaan laparotomi dan operasi paliatif, jangka hayat purata pesakit adalah 6-12 bulan dari permulaan simptom pertama penyakit.

    Sebagai kesimpulannya, saya ingin ambil perhatian bahawa peningkatan minat komuniti perubatan yang luas kepada isu-isu diagnosis awal dan rawatan penyakit pankreas yang tidak mempunyai harapan sehingga baru-baru ini. Tidak ada keraguan bahawa dari masa ke masa, gambaran kista kista dan tumor pankreas akan ditambah, gejala-gejala ciri diturunkan, kaedah baru rawatan pembedahan radikal pesakit yang teruk ini dikembangkan.

    1. Vinogradov V.V Tumor dan sista pankreas. M., 1959.
    2. Leporsky N. I. Penyakit pankreas. M., 1951.
    3. Majdrakov G. P. Penyakit pankreas. Per. dengan bolg. Sofia, 1961.
    4. Rawatan pembedahan kanser pankreas. Ed. A. N. Velikoretsky. M., 1959.

    Sumber: Petrovsky B.V. Kuliah terpilih mengenai pembedahan klinikal. Moscow, Medicine, 1968 (Buku Teks Bagi pelajar-pelajar Institut Perubatan)

    Gejala-gejala kista pankreas dan kemungkinan akibatnya

    Sista pankreas adalah keadaan yang tidak normal yang dicirikan oleh pembentukan pembentukan tidak berbahaya dalam badan dalam bentuk kapsul yang penuh dengan rembesan pankreas.

    Struktur sedemikian terbentuk dalam kes-kes yang jarang berlaku, baik pada lelaki maupun wanita. Tetapi ketika mereka tumbuh, mereka menjadi sangat berbahaya kerana mereka mengganggu fungsi normal organ, mengambil tempat tisu fungsi yang sihat (parenchyma).

    Tisu pankreas pada bayi sangat jarang berlaku. Menurut statistik, dengan patologi seperti itu, hanya 1 kanak-kanak daripada 100 ribu dilahirkan.

    Pengkelasan

    Klasifikasi jenis tumor perut pankreas adalah berdasarkan beberapa kriteria. Menurut mekanisme pembentukan, neoplasma sista yang benar dan palsu dirahsiakan.

    Pendidikan yang benar

    Antaranya ialah:

    1. Tumor jinak (dysontogenetic) pada pankreas dengan rongga. Cangkang dalaman mereka terdiri daripada sel-sel epitelium. Diagnosis sebagai kecacatan tisu embrio. Kadangkala terdapat banyak rongga (pankreas polikistik), tetapi kadang-kadang sista kongenital tunggal (tunggal) didiagnosis. Banyak rongga dalam kelenjar selalunya adalah sebahagian daripada penyakit polikistik sistemik, di mana pembentukan yang sama dijumpai di organ-organ lain.
    2. Dibeli atau menengah. Ini adalah formasi yang diperolehi oleh seseorang semasa hidup selepas kecederaan dan proses keradangan dalam kelenjar, keracunan dan faktor sekunder yang lain. Dalam 90% daripada semua kes, rongga jenis ini didiagnosis pada seseorang.

    Struktur cystic sekunder pula dibahagikan kepada jenis berikut:

    1. Sista retensi. Dibentuk di saluran kelenjar kelenjar yang melanggar aliran keluar rembesan, disebabkan oleh mampatan tumor atau penyumbatannya dengan batu.
    2. Kemerosotan. Muncul akibat kerosakan kepada kelenjar selepas kecederaan, pendarahan, akibat nekrosis pankreas.
    3. Parasit. Mereka terbentuk selepas penembusan ke dalam kelenjar ascaris, debu darah, echinococcus, larva cacing pita.
    4. Tumor dengan rongga dalaman. Ini termasuk cystadenomas jinak, cystadenocarcinomas kanser.

    Pembentukan benar jarang tumbuh lebih dari 2 - 4 sentimeter.

    Pancreas Pseudocyst

    Ini adalah pendidikan palsu yang mempunyai penutup dari sel-sel yang menghubungkan (berserat) kain. Ini termasuk:

    • struktur nodular keradangan yang timbul selepas pankreatitis akut atau terhadap latar belakang proses kronik;
    • sista pasca trauma yang membentuk sama ada selepas trauma perut, atau selepas operasi pada kelenjar itu sendiri atau organ bersebelahan.

    Jumlah cecair dalam kapsul sista palsu boleh mencapai 1 hingga 2 liter.

    Dengan lokasi di dalam badan

    Rongga yang tidak normal dalam diagnosis ditemui di segmen yang berlainan badan. Pembentukan pada permukaan badan didapati lebih kerap daripada yang lain - hampir separuh dari semua kes (47 - 48%). Apabila mereka membesar, kedudukan organ yang bersebelahan - perut dan kolon - beralih.

    Kejadian sista ekor pankreas kurang daripada 40% daripada sejarah kes. Dengan lokalisasi rongga ini, mampatan organ-organ sekitarnya biasanya tidak dipatuhi.

    Kista kepala pankreas didiagnosis dalam 14 - 17% pesakit dari semua kes patologi. Dengan susunan tumor yang sama, mungkin untuk mengapit duodenum.

    Di samping itu, sepanjang proses patologi terdapat:

    • pendidikan yang tidak rumit;
    • sista rumit (pertumbuhan yang disertai oleh komplikasi - pecah, suppuration, pembentukan petak fistulous).

    Sebab-sebab pendidikan

    Pakar percaya bahawa penyebab cyst kongenital adalah halangan saluran pernafasan dalam embrio yang semakin meningkat dan pengumpulan rembesan pankreas di dalamnya. Akibatnya, lumen saluran di kawasan bertindih mengembang dan bentuk rongga sista.

    Sista yang diperolehi adalah bersifat sekunder dan berkembang disebabkan penyakit berikut atau keadaan patologi:

    1. Pancreatitis (keradangan kelenjar) yang berbeza, termasuk jenis alkohol penyakit, dalam bentuk akut dan kronik. Ini adalah penyebab yang paling biasa dalam rongga yang tidak normal.
    2. Kecederaan, kerosakan organ.
    3. Bertindih (sebahagian atau lengkap) saluran kelenjar, yang menghilangkan rahsia itu.
    4. Penembusan parasit ke dalam kelenjar (cysticercosis atau echinococcosis).
    5. Tumor yang berbeza.
    6. Pancreatonecrosis (pembentukan foci dengan tisu mati).
    7. Gangguan metabolisme lemak (tinggi β-lipoprotein, kolesterol).
    8. Diabetes mellitus, biasanya jenis 2.
    9. Pembentukan batu dalam pundi hempedu.
    10. Pembedahan bawah pada organ abdomen.

    Tanda-tanda

    Keparahan gejala klinikal ditentukan oleh saiz dan lokasi pembentukan, serta proses dengan atau tanpa komplikasi.

    Sehingga rongga tunggal dalam kelenjar telah berkembang menjadi 40-50 mm, mungkin tidak ada tanda-tanda jelas untuk masa yang lama.

    Dengan kapsul bersendirian yang lebih besar, banyak rongga sista, apabila ada gangguan dalam fungsi organ, mampatan kapal, nod saraf, saluran ekskresi dan organ bersebelahan, manifestasi patologis penyakit mula berkembang.

    Biasanya, pertumbuhan pendidikan agak perlahan, tetapi jika apa yang disebut sista tidur menjadi meradang, maka ketika nanah terkumpul di dalam kapsul, ia dapat mulai tumbuh pesat.

    Tanda-tanda umum sista pankreas:

    1. Sakit yang berterusan atau paroxysmal dan kesakitan yang lebih sengit di kawasan epigastrik dan umbilik, yang boleh melepaskan sternum, di bawah skapula. Ia boleh meningkat dengan perubahan kedudukan badan, biasanya tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan.
    2. Rasa graviti dan distensi di bawah kelebihan kiri.
    3. Gangguan fungsi pencernaan, mengurangkan selera makan.
    4. Penampilan pecahan kecil lemak dalam tinja.
    5. Kelemahan umum, anemia, keletihan, kadang-kadang kenaikan suhu hingga 37.5C.
    6. Kicauan membran dan kulit mukus, sclera mata, loya, muntah, yang terbentuk apabila sista memerah pundi hempedu dan salurannya, akibatnya perkumuhan hempedu terganggu.

    Semua manifestasi menjadi sengit jika patologi berkembang disertai dengan keradangan akut kelenjar (pankreatitis). Gejala berikut berlaku:

    • sakit sengit dan tajam, sering sirap (meliputi perut, hipokondrium dan bahagian bawah belakang);
    • loya, serangan muntah;
    • suhu meningkat sehingga 38.7 - 40 darjah;
    • peningkatan kesedihan kulit dan membran mukus;
    • cirit-birit, penurunan berat badan dengan cirit-birit, kembung, pembentukan gas;
    • najis memperoleh kelembapan berminyak kerana kehadiran sejumlah besar lemak di dalamnya.

    Kesakitan yang tidak dapat ditanggung, yang ditunjukkan dengan akut dan memberikan di bahagian belakang, mungkin menunjukkan suplusi akut kista dan pecah kapsulnya. Pada masa yang sama terdapat kenaikan mendadak dalam suhu, menggigil, peluh sejuk.

    Perlu diingat bahawa kehadiran sista di pankreas sering mengakibatkan gangguan pengeluaran hormon (insulin, somatostatin, glukagon), dan keadaan ini dinyatakan:

    • dalam sensasi dahaga akut dan kekeringan mukosa lisan;
    • dalam kehilangan kesedaran akibat perkembangan koma di latar belakang penurunan tajam atau sebaliknya, peningkatan gula darah (koma hypo-atau hyperglycemic);
    • dalam poliuria - pengeluaran air kencing yang berlimpah (sehingga 10 - 15 liter sehari).

    Diagnostik

    Pertama sekali, ahli gastroenterologi meneliti pesakit dan palpasi, di mana di kawasan epigastrium (solar plexus) rongga perut dan hipokondrium kiri, anda boleh merasakan bantahan sedikit dengan kontur yang jelas.

    Kaedah instrumental diperlukan untuk mengesahkan diagnosis. Kaedah perkakasan asas:

    1. Ultrasound. Ultrasound dianggap sebagai kaedah diagnostik yang paling cepat dan paling dipercayai. Membolehkan anda mengenal pasti lokasi, saiz rongga sista, bilangan nod, bekalan darah mereka, serta komplikasi pada peringkat awal. Skrin menunjukkan tempat kelabu bulat dengan sempadan yang jelas.
    2. MRI dan CT. Tomografi digunakan dalam kes-kes yang sukar. Kaedah diagnostik ini membolehkan doktor untuk mengkaji dengan lebih terperinci struktur pendidikan, saiznya, sambungan dengan saluran keluar.
    3. X-ray. Ini adalah kaedah yang tidak dikenali untuk sista pankreas yang disyaki, kerana ia hanya dapat mengenal pasti sempadan rongga.
    4. Sekiranya terdapat syak wasangka bahawa tidak ada sista yang terbentuk di dalam kelenjar, tetapi satu nidus tisu yang rosak semula, maka suatu cystografi perlu dilakukan - biopsi dinding sisa (serpihan kecil diambil) dan kandungan dalaman diperiksa di bawah kawalan ultrasound atau semasa tomografi. Ini membolehkan anda mengesan onkologi dan memulakan rawatan.

    Ujian darah makmal tidak bermaklumat jika sista tidak rumit dengan suppuration atau kapsul tidak pecah.

    Kewujudan sista secara tidak langsung ditunjukkan oleh peningkatan jangka panjang dalam amilase dalam darah, seperti yang ditentukan oleh analisis biokimia.

    Dengan kehadiran keradangan akut atau pembengkakan tisu, peningkatan ESR, kiraan leukosit, pucat bilirubin langsung, dan aktiviti fosfatase alkali diperhatikan. Di dalam air kencing mengesan protein dan leukosit, peningkatan amilase.

    Di samping itu, anda mungkin memerlukan ujian diagnostik daripada ahli endokrin, seorang ahli hepatologi.

    Apa itu kista pankreas berbahaya?

    Jika rongga tunggal atau beberapa formasi tidak mendedahkan untuk masa yang lama, tidak memerhati dan tidak menyembuhkan, maka sel-sel aktif organ dalam bidang-bidang keluaran abnormal digantikan oleh sel-sel yang berserat (tidak berfungsi) tisu. Lebih besar tumpuan sedemikian menjadi, semakin parah pankreas melakukan kerja.

    Kapsul cystic yang lebih besar merosakkan saluran kelenjar, tekan pada ganglia, kapal besar dan organ bersebelahan. Hasilnya, menghasilkan akibat yang teruk untuk seluruh badan.

    Bangun dan berkembang:

    • kekurangan hormon dan enzim yang dihasilkan oleh kelenjar;
    • gangguan kencing ketika memerah saluran kencing dan proses keradangan seterusnya di buah pinggang;
    • bengkak pada kaki;
    • gangguan motilitas dan halangan usus;
    • degenerasi sel malignan dan perkembangan kanser pankreas.

    Komplikasi akut, termasuk:

    1. Pembekuan sista, perkembangan abses pada tisu organ.
    2. Pendarahan ke dalam dinding kapsul atau ke dalam tisu kelenjar, dengan perkembangan pendarahan besar-besaran.
    3. Pecah kista pada pankreas dengan pembebasan kandungan ke rongga perut dan perkembangan peritonitis seterusnya, serta peralihan pecah ke badan organ itu sendiri.
    4. Pembentukan fistula dalaman dan luaran (fistula) semasa penembusan dinding kapsul - saluran patologi di mana bakteria patogen menembusi, menyebabkan proses purulen.

    Sista dan pankreas fistula mengancam gangguan metabolik teruk, keseimbangan elektrolit, dehidrasi, suppuration. Melalui fistula luaran, jus pankreas pergi terus ke kulit, melalui fistulas dalaman - ke rongga perut atau usus. Selama 24 jam melalui saluran boleh menembusi 1.5 liter rembesan dengan darah dan nanah.

    Ramalan

    Prognosis cyst bergantung kepada jenis pendidikan, ijazah dan jenis pankreatitis, komplikasi dan ketepatan terapi.

    Tahap komplikasi dalam patologi ini agak tinggi - dalam 20-45% pesakit penyakit disertai dengan jangkitan, pecah, pendarahan dalaman, dan onkologi.

    Bolehkah struktur sista di pankreas menyelesaikannya sendiri atau dengan bantuan dadah? Jawapannya bergantung kepada jenis dan lokasi pendidikan. Doktor mendakwa bahawa rongga kongenital sendiri tidak akan hilang. Juga sangat rendah kebarangkalian resorpsi:

    • beberapa rongga, pembentukannya yang tidak dikaitkan dengan keradangan;
    • besar (lebih daripada 30 mm) formasi disetkan di ekor kelenjar;
    • sista dengan kulit tebal;
    • rongga yang terhubung ke salur pernafasan;
    • nod saraf yang terbentuk akibat pankreatitis alkohol kronik.

    Jika pengumpulan cecair kecil terbentuk selepas pankreatitis akut, maka dalam kira-kira 40-70% kes mereka dapat menyelesaikan dalam 2-4 bulan (dengan syarat proses keradangan sepenuhnya ditindas). Tetapi sista pankreas pada pesakit yang mengalami pankreatitis yang lembap dengan keterpaksaan hampir tidak pernah hilang tanpa rawatan.

    Selepas rawatan terapi dan pembedahan yang tepat pada masanya, jika semua cadangan disusuli dengan ketat (pesakit menjalani peperiksaan secara teratur, mengambil enzim), maka kebarangkalian mengekalkan kehidupan penuh adalah sangat tinggi. Asas ini adalah diagnosis awal dan taktik rawatan atau pembedahan yang betul.

    Kista pankreas: sebab dan simptom, jenis rawatan

    Sista pankreas adalah jisim abdomen yang mengandungi cecair pankreas. Dalam kapsul sista, sel-sel pankreas (pankreas) mati dan digantikan oleh tisu berserabut. Pembentukan adalah bahaya yang serius kepada kehidupan manusia, kerana mereka terdedah kepada kemerosotan ke dalam tumor malignan. Lelaki dan wanita dewasa dan kanak-kanak tidak diinsuranskan terhadap sista.

    Mekanisme pembangunan dan penyebab sista pankreas

    Pankreas terlibat secara aktif dalam proses pemisahan dan pencernaan karbohidrat, lemak, protein. Ciri-ciri struktur badan mempunyai pembentukan pembentukan sista, yang merupakan akibat daripada kedua-dua anomali kongenital struktur dan fungsi pankreas, dan faktor sekunder.

    Mekanisme pembangunan adalah berdasarkan pemusnahan tisu-tisu kelenjar dan penggantian berikutnya. Sel-sel mati terkumpul di lapisan pankreas, tubuh mengehadkan kawasan yang terjejas dari tisu yang sihat, menghasilkan kapsul. Membentuk rongga sista yang terbentuk daripada tisu penghubung (berserabut), dipenuhi dengan cecair secretory.

    Penyebab utama pembentukan sista di pankreas termasuk:

    1. Pelanggaran aliran rahsia akibat penyumbatan saluran. Kondisi patologi akibat anomali kongenital;
    2. Pembangunan pankreatitis yang berbeza (patologi kronik, alkohol, akut);
    3. Pembentukan batu;
    4. Pancreatonecrosis, penyakit serius yang merupakan komplikasi pankreatitis akut;
    5. Kecederaan, kecederaan, lebam kelenjar;
    6. Patologi sistem endokrin: diabetes, obesiti;
    7. Jangkitan parasit.
    kepada kandungan ↑

    Klasifikasi sista pankreas

    Mengikut lokasinya penyetempatan, neoplasma dibahagikan kepada sista kepala, ekor, dan badan organ.

    Kista di kepala pankreas

    A sista di kepala pankreas adalah pembentukan yang mewakili rongga dengan cecair penyembur. Pendidikan semacam itu jarang berlaku. Patologi memberi kesan buruk terhadap fungsi kelenjar, menghalang pengeluaran hormon dan enzim protein. Dengan proliferasi, peregangan duodenum mungkin. Pembentukan kepala badan ditunjukkan oleh rasa sakit dan ketidakselesaan, akibat tekanan pada tisu dan organ yang berdekatan.

    Cyber ​​Tail Pankreatic

    Jenis pembentukan ini dilokalkan pada akhir (ekor) organ. Ciri lokasinya tidak boleh memberi kesan negatif ke atas tisu dan organ di sekelilingnya. Dalam kebanyakan kes, sista lokalisasi ini berlaku akibat pankreatitis kronik. Sista postnekrotik pankreas, yang terbentuk di ekor organ, adalah pengumpulan cecair secretory, dibatasi oleh dinding kapsul tisu penghubung.

    Pembentukan diklasifikasikan oleh kriteria lain:

    1. Jenis kejadian. Kriteria ini membolehkan anda untuk membahagikan pembentukan yang benar dan salah. Neoplasma sejati adalah sista kongenital, yang terbentuk akibat daripada perkembangan organ yang tidak normal dalam tempoh embrio. Dalam kebanyakan kes, jenis pembentukan ini tidak cenderung berkembang. Pembentukan sebenar dipenuhi dengan rahsia, dipenuhi dengan sel epitelium.

    Sista palsu terbentuk akibat penyakit. Dalam kebanyakan kes (sehingga 90%), jenis pembentukan ini adalah akibat daripada nekrosis pankreas atau pankreatitis. Hasil daripada perkembangan patologi ini, tisu kelenjar musnah. Kawasan yang terjejas dilindungi daripada tisu yang sihat dengan pembentukan kapsul daripada tisu berserabut.

    Sista retinif pada pankreas terbentuk akibat penyumbatan saluran. Jenis formasi ini terdedah kepada pertumbuhan. Pembentukan retinif boleh pecah disebabkan oleh pengaruh pelbagai faktor.

    Sista parasit dalam kebanyakan kes terbentuk apabila larva parasit memasuki badan (echinococcus, opistorch). Jenis pembentukan ini sangat berbahaya, terdedah kepada pertumbuhan pesat, kesan negatif ke atas tisu dan organ di sekelilingnya;

    1. Patologi. Pembentukan dibahagikan kepada rumit (pada kejadian fistula, nanah, perforasi, darah), tidak rumit;
    2. Klasifikasi Atlanta (pemisahan sista akibat pankreatitis akut):
    • Bentuk akut - formasi timbul dengan cepat, saluran organ boleh berfungsi sebagai rongga sista. Struktur sista tidak jelas;
    • Pembentukan kronik atau subacute terbentuk daripada bentuk akut;
    • Keradangan purulen pembentukan sista - abses, rongga sista dipenuhi dengan kandungan purulen.
    kepada kandungan ↑

    Gejala-gejala kista pankreas

    Selalunya, pembentukan itu berkembang secara asimtomatik. Kejadian gejala kista pankreas adalah disebabkan oleh saiz pembentukan, asal, lokasi. Dalam kes pembentukan struktur tunggal, saiz yang tidak mencapai 5 cm, gejala teruk tidak hadir - pembentukan tidak memberi tekanan pada organ jiran, saluran, dan ujung saraf tidak terjejas. Pesakit tidak berasa tidak selesa dan sakit.

    Perkembangan pendidikan, peningkatan saiz memberikan manifestasi yang jelas. Simptom utama neoplasma sista yang besar adalah sindrom kesakitan. Dengan sifatnya, anda boleh mengenal pasti tahap kerosakan:

    • Dalam kes-kes perkembangan sista palsu, disebabkan pankreatitis terdapat sindrom kesakitan yang tajam. Kesakitan meluas ke bahagian kiri dan kawasan lumbar;
    • Kesakitan yang terasa sakit dan tidak tertanggung yang timbul secara spontan boleh memberi isyarat kepada pembentukan akut, pecah rongga sista. Keadaan ini dalam kebanyakan kes disertai dengan penunjuk suhu meningkat;
    • Kesakitan yang membakar di bahagian belakang menunjukkan sista besar yang merosakkan plexus solar.

    Gejala kesakitan yang disertakan adalah:

    • Perasaan mual dan menggosok;
    • Pelanggaran komposisi tinja: steatorrhea (titisan lemak dalam najis), perubahan warna (menjadi lebih ringan);
    • Perubahan warna air kencing - gelap;
    • Mengurangkan selera makan;
    • Gangguan pencernaan, akibatnya unsur-unsur yang diperlukan untuk badan kurang diserap, bekalan nutrien adalah terhad, beratnya berkurangan;
    • Terdapat peningkatan suhu.

    Perkembangan pembentukan sista di kelenjar adalah penuh dengan akibat yang serius. Bahaya kista pankreas adalah kecenderungannya merosot menjadi tumor malignan. Kanser pankreas - keadaan yang serius, hampir tidak dapat diterima oleh rawatan. Ia dicirikan oleh perkembangan pesat dan metastasis yang meluas.

    Lesi benign adalah kemungkinan berbahaya pecah dengan perkembangan peritonitis berikutnya.

    Salah satu komplikasi serius ialah pembentukan fistula. Kemunculan saluran fistulous berkomunikasi dengan organ lain, persekitaran luaran ketara meningkatkan risiko jangkitan dan perkembangan lesi bakteria yang luas.

    Struktur cystic yang besar memaksa saluran darah, saluran organ, meletakkan tekanan pada organ berhampiran rongga perut. Kesan negatif dari sista membawa kepada beberapa akibat yang serius:

    • Perkembangan penyakit Injil (penyakit kuning). Patologi ini memprovokasi pendidikan, yang diletakkan di ketua kelenjar;
    • Memadatkan vena portal, yang membawa kepada pembengkakan yang teruk, keterukan dan kesakitan pada kaki yang lebih rendah;
    • Kesan dysurik akibat tekanan pada sistem kencing. Terdapat kesakitan dan kekejangan semasa proses kencing, sering menggalakkan, kemungkinan inkontinensia urin, enuresis;
    • Halangan usus. Keadaan patologi disebabkan oleh mampatan gelung usus. Fenomena ini berlaku jarang dan merupakan akibat daripada sista pankreas besar.
    kepada kandungan ↑

    Pemeriksaan diagnostik

    Mendiagnosis sista pankreas termasuk lawatan ke ahli gastroenterologi. Doktor menjalankan pemeriksaan dengan merapatkan bahagian abdomen. Merasakan kawasan ini membolehkan anda untuk menentukan pembentukan bulatan konsistensi padat-elastik dengan sempadan yang jelas. Pakar menanyai pesakit, memberi perhatian khusus kepada kriteria berikut: usia, kehadiran penyakit kronik, tabiat buruk, gaya hidup.

    Kaedah diagnosis makmal dan instrumen membantu mengesahkan diagnosis:

    1. Ujian makmal: pemeriksaan darah, biokimia. Kehadiran formasi sista akan mencerminkan perubahan dalam ESR (kadar sedimentasi erythrocyte), meningkatkan bilirubin, meningkatkan pengaktifan fosfatase alkali, peningkatan jumlah sel darah putih. Proses keradangan dalam rongga sista mencerminkan kehadiran leukosit dan jumlah protein dalam air kencing;
    2. Kaedah instrumental:
    • Pemeriksaan ultrabunyi, yang membolehkan anda menentukan saiz formasi, tempat lokalisasi, tahap lesi sista, komplikasi;
    • Pengimejan resonans magnetik (MRI) mendedahkan secara terperinci ciri-ciri struktur pembentukan sista, saiz, tahap impak pada tisu dan struktur yang berdekatan;
    • Cholangiopanctography endoskopik, adalah kaedah penyiasatan yang sangat tepat, yang membolehkan anda mengkaji secara terperinci struktur sista, terutama strukturnya, kesan pada tisu sekitarnya, sambungan dengan saluran;
    • Pencitraan Radionuclide (scintigraphy). Kaedah ini digunakan sebagai kaedah penyelidikan tambahan untuk menjelaskan penyetempatan pembentukan pankreas;
    • Radiograf umum rongga perut digunakan untuk menentukan sempadan pembentukan sista;
    • Biopsi. Kajian ini dijalankan dalam hal menjelaskan sifat kandungan dalaman pembentukan. Peperiksaan mendedahkan sel-sel kanser. Biopsi dilakukan semasa tomografi yang dikira atau di bawah kawalan echography. Pemeriksaan jenis ini membolehkan secara tepat membezakan pembentukan sista, mengenal pasti tumor malignan, mencegah perkembangan sel-sel atipikal.
    kepada kandungan ↑

    Rawatan Kanser Pankreas

    Rawatan cyst pankreas dilakukan secara pembedahan, kerana terapi ubat tidak berkesan. Operasi tidak diperlukan jika pembentukan sista adalah tunggal dan tidak bermaya, mempunyai saiz yang kecil (sehingga 5 cm), sista tidak menjejaskan tisu dan organ di sekelilingnya, tidak dicirikan oleh gejala yang teruk. Sista ganas adalah tertakluk kepada pembedahan pembedahan wajib.

    Jenis utama operasi untuk kista pankreas termasuk:

    • Reseksi - pembuangan pembentukan sista;
    • Perparitan neoplasma (dalaman dan luaran);
    • Kaedah laparoscopic.

    Reseksi melibatkan penyingkiran rongga sista dan kawasan pankreas yang bersebelahan.

    Saliran dalaman sista pankreas dijalankan melalui persimpangan badan kista dan perut, kecil atau duodenum. Jenis pembedahan ini adalah kaedah yang selamat, dengan kemungkinan sedikit berulang. Saliran luar dilakukan dengan pembentukan sista rumit.

    Laparoscopy adalah kaedah paling tidak benih: insisi operasi adalah minimum, tempoh pemulihan yang paling cepat. Jenis rawatan pembedahan ini digunakan untuk membuang formasi tunggal yang besar.

    Terapi diet

    Peranan khas dalam pembentukan sista di pankreas dimainkan oleh terapi pemakanan, yang membantu mengurangkan risiko pengulangan dan mengekalkan fungsi normal organ.

    Apakah kista pankreas? Hidangan berikut harus diutamakan:

    • Sup sayuran ringan berpengalaman dengan sesudu krim masam rendah lemak;
    • Sup daging rendah lemak, kentang tumbuk, dengan soba, oat, nasi, pasta, wortel;
    • Rendah lemak rebus atau ikan jeli;
    • Oven buah-buahan dan sayur-sayuran yang dipanggang atau parut;
    • Lebih baik minum infus anjing dogrose, teh lemah dengan susu. Jus segar yang disediakan mesti dicairkan dengan air (1: 2);
    • Oat, soba, bubur nasi di atas air;
    • Telur rebus atau omelet kukus;
    • Hidangan daging dari jenis pemakanan: arnab, ayam, ayam belanda, daging lembu. Daging dikukus atau direbus;
    • Produk tenusu rendah lemak;
    • Roti hitam atau putih kering.
    kepada kandungan ↑

    Perubatan rakyat

    Rawatan cyst pankreas dengan ubat-ubatan rakyat perlu dilakukan selepas berunding dengan doktor anda. Resipi yang paling berkesan termasuk:

    • Merebus herba daripada 3 ramuan. Calendula, yarrow dan celandine bercampur dengan saham yang sama. Satu sudu teh bahan mentah dituangkan dengan segelas air mendidih. Merebus diseduh selama 2 jam, ditapis, diambil secara lisan sebelum makan;
    • Penyedutan 5 bahan. Diperlukan: daun strawberi, lingonberry, blueberry, kacang sabuk, sutera jagung. Semua komponen dicampur dalam perkadaran yang sama. Satu sudu bahan mentah dituangkan dengan segelas air mendidih. Kacau disematkan sepanjang malam, kemudian ditapis. Infusi diambil secara lisan sebelum makan selama 2 minggu.

    Dalam resipi rakyat, herba digunakan yang mempunyai kesan sedatif, analgesik, anti-radang, meredakan kekejangan dan membantu jaringan pankreas pulih dengan lebih cepat.

    Prognosis dan pencegahan kista pankreas

    Prognosis secara langsung bergantung kepada punca akar yang merangsang perkembangan patologi, ketepatan masa dan kecukupan rawatan. Untuk pembentukan cyst yang dicirikan oleh risiko komplikasi tinggi, termasuk kanser. Selepas reseksi, terdapat kemungkinan kebangkitan tinggi, pertumbuhan formasi baru.

    Jangka hayat normal memastikan pematuhan ketat terhadap cadangan perubatan, pemantauan keadaan kelenjar tiroid, penggunaan bahan dan enzim yang diperlukan.

    Untuk mencegah berulang, mengekalkan keadaan yang tidak melanggar kualiti hidup, perlu:

    • Ikuti peraturan terapi diet untuk sista pankreas;
    • Menghilangkan tabiat buruk (penggunaan alkohol, merokok);
    • Bawah pemeriksaan biasa dengan ahli gastroenterologi.