Kesalahpahaman yang berkaitan dengan pemakanan pesakit onkologi

Pemakanan adalah komponen kesihatan yang sangat penting dan menjadi lebih penting jika seseorang itu sakit. Pesakit kanser di dalam tubuh mengalami perubahan dalam proses metabolik, dan memerlukan diet berkhasiat khas. Memandangkan sering pesakit tersebut tidak boleh makan makanan yang cukup, kekurangan pemakanan berkesinambungan, yang boleh membawa kepada perkembangan sindrom anorexia-cachexia.

Kekurangan nutrien secara langsung memberi kesan kepada hasil rawatan dan status fungsi pesakit. Kekurangan nutrien membawa kepada fakta bahawa tubuh terpaksa makan sel sendiri, terutamanya tisu otot. Proses pemulihan memerlukan masa yang lama, kerana peningkatan berat badan terutama disebabkan oleh tisu adipose, dan ini menekankan peranan khas penggunaan protein mudah dicerna dalam kuantiti yang diperlukan sepanjang tempoh penyakit ini.

Pesakit yang mempunyai sokongan pemakanan yang mencukupi, melayan kemoterapi lebih baik, lebih tahan terhadap penyakit berjangkit, kurang berkemungkinan menghadapi komplikasi pasca operasi dan pembatalan kemoterapi kerana penurunan berat badan yang ketara. Di samping itu, mereka lebih aktif dan berasa lebih baik.

Rawatan kanser merangkumi pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi. Sokongan pemakanan diperlukan untuk pesakit di semua peringkat rawatan, serta semasa tempoh pemulihan. Dan lebih cepat ia bermula, hasil terbaik dapat dijangkakan.

Manfaat pemakanan klinikal adalah berdasarkan nilai biologi yang tinggi, mudah diserap nutrien berkualiti tinggi, keseimbangan dan keupayaan untuk mendapatkan nutrien dengan sedikit produk.

Sayangnya, kedua-dua doktor dan pesakit tidak memberi perhatian yang cukup terhadap masalah pemakanan. Matlamat kami adalah untuk membantu para doktor merawat pesakit kanser dengan mempercepatkan pulangan mereka kepada kehidupan normal. Jika kita dapat mengekalkan status pemakanan pesakit, itu bermakna dia akan lebih berjaya untuk menyelesaikan rawatan penyakit ini.

Kekurangan nutrisi adalah kekurangan zat makanan.

Kekurangan nutrisi adalah ketidakseimbangan antara keperluan nutrien badan dan jumlah nutrien yang diterima. Kekurangan nutrisi bergantung bukan sahaja kepada jumlah nutrien yang digunakan, tetapi juga mengenai perubahan dalam keperluan organisma kerana penyakit, serta pengambilan nutrien.

2. Kekurangan nutrien adalah jarang berlaku

Kanser payudara, sarcoma, hemoblastosis - 31-40% Tumor paru-paru, kolon, prostat - 54-64% Tumor esofagus, perut dan pankreas - 75-80%.

3. Ia perlu menggunakan algoritma diagnostik kompleks untuk menentukan kekurangan pemakanan.

Kehilangan berat badan lebih daripada 5% dalam tempoh 3 bulan dan kehadiran aduan: pengurangan atau kekurangan selera makan, mual, muntah-muntah - sebilangan penunjuk kehadiran ketidakcukupan pemakanan Kehilangan berat badan lebih daripada 10% dalam tempoh 3 bulan dan kehadiran aduan: penurunan atau kurang selera makan, loya, muntah-muntah, dan sebagainya - menunjukkan kehadiran sindrom anorexia-cachexia.

4. Hasil rawatan kanser tidak bergantung kepada status pemakanan pesakit.

20% pesakit onkologi mati akibat keletihan Hipotrofi parah tidak membenarkan rawatan yang diperlukan dalam 40% pesakit onkologi.

5. Pesakit yang berlebihan berat badan tidak boleh mengalami kekurangan nutrisi atau risiko membangunkannya.

Kanser payudara, sarkoma, hemoblastosis - 31-40% Tisu adipose berat badan, terutamanya disebabkan oleh penggunaan terapi hormon, topeng kehilangan massa otot yang progresif. Edemas berikutan tindakan mekanikal tumor pada badan, serta dari rawatan, meningkatkan berat badan sebenar, dengan itu menyembunyikan kehilangan protein progresif dalam tubuh pesakit.

6. Pesakit yang rawatan kanser hanya dalam rawatan pembedahan tidak memerlukan sokongan pemakanan.

Untuk mengurangkan risiko komplikasi selepas pembedahan, adalah penting untuk tidak hanya mengambil nutrien yang mencukupi, tetapi juga mengimbangi komposisi. Di samping itu, pengayaan diet dengan nutrien seperti Omega-3, Omega-6-asid lemak tak tepu, mengurangkan tindak balas keradangan badan dan menyumbang kepada pemulihan yang lebih pantas.

7. Bilakah pemakanan parenteral perlu digunakan?

Mengikut cadangan masyarakat untuk pemakanan enteral dan parenteral di Amerika, Eropah dan Rusia, pemakanan parenteral ditunjukkan hanya apabila tidak mungkin untuk memberi makan kepada pesakit secara persis.

8. Rawatan cachexia (anorexia-cachexia syndrome) adalah proses kompleks yang tidak selalu membawa kepada hasil yang berjaya, kerana sangat sukar untuk menghentikan proses sel dan kerosakan tisu. Itulah sebabnya mengapa terapi pencegahan dan pemakanan terapi khusus sangat penting untuk penambahan kekurangan pemakanan yang tepat pada masanya dan pencegahan perkembangan cachexia (anoreksia-cachexia syndrome).

9. Lebih banyak pesakit makan, lebih banyak dia "makan" tumor yang semakin meningkat. Pertama sekali, anda harus mengecualikan protein dari diet, sebagai sumber pertama pemakanan tumor

Sel-sel tumor adalah sejenis "perangkap" untuk protein dan glukosa dalam badan dan mempunyai pengambilan tenaga yang meningkat. Tetapi dengan pengambilan nutrien yang tidak mencukupi, tumor mula "makan" rizab tenaga sendiri, kemudian mencetuskan perkembangan cachexia (cachexia-anorexia syndrome).

10. Jika pesakit tidak mahu makan - ini bermakna bahawa tubuh pesakit memerlukannya, jangan memaksanya

Pada pesakit dengan penyakit onkologi, disebabkan sifat proses penyakit dan kerana kaedah rawatan yang diperlukan tetapi agresif, sensasi rasa dapat diubah dan penghindaran makanan dapat berkembang. Kesan sampingan kemoterapi selalunya loya dan muntah, serta kemurungan dan sikap tidak peduli. Semua ini menjadikan pengambilan makanan amat sukar, sementara tubuh pesakit, di bawah tekanan, memerlukan sokongan pemakanan yang dipertingkatkan.

11. Pemberhentian jangka pendek pengambilan makanan tidak menjejaskan keadaan pesakit.

Dengan penurunan berat badan, kehilangan protein berlaku lebih awal, dan dengan peningkatan berat badan yang cepat, terdapat peningkatan terutamanya dalam jisim lemak. Oleh itu, walaupun pemberhentian nutrien jangka pendek boleh menjejaskan keadaan pesakit. Dan semasa tempoh kenaikan berat badan, komposisi diet, keseimbangan pemakanan dan kemasukan pelbagai makro dan mikronutrien dalam diet adalah sangat penting.

12. Diet khas untuk pesakit onkologi tidak diperlukan. Keistimewaan metabolisme pada pesakit onkologi menentukan keperluan pemakanan tertentu mereka. Bagi pesakit sedemikian, diet seimbang yang khusus diperlukan.

13. Apa makroelements dan microelements diperlukan semasa memerangi penyakit ini?

Semasa penyakit, sangat penting untuk mengisi keperluan badan untuk makro dan mikronutrien. Jika kanser hadir, beta-karoten, kompleks antioksidan (vitamin A, E, C), dan selenium adalah yang paling penting.

14. Mengapakah penggunaan asid lemak tak tepu Omega-3, Omega-6 diperlukan, terutamanya semasa penyakit?

Kemasukan omega-3, asid lemak tak tepu omega-6 adalah komponen integral dari terapi sokongan penyakit onkologi. Asid lemak ini mempunyai kesan terbukti mengurangkan tindak balas radang, yang sangat penting dalam rawatan kanser, terutamanya dalam tempoh selepas operasi. Di samping itu, kemasukan Omega-3, Omega-6 dalam diet membantu meningkatkan selera makan pesakit, yang dapat membantu dalam menyelesaikan masalah mengurangkan pemakanan pesakit.

15. Mengapa pesakit memerlukan serat pemakanan?

Kehadiran serat makanan (tidak larut dan larut) mempunyai kesan positif ke atas motilitas saluran gastrousus, dan juga menyebabkan kesan probiotik, menyumbang kepada normalisasi mikroflora usus.

16. Makanan kesihatan boleh digantikan dengan makanan biasa.

Semasa penyakit, penyerapan nutrien sangat berkurang, termasuk disebabkan oleh pengurangan fungsi saluran gastrousus. Pemakanan ubat mengandungi komponen mudah dicerna dan kompleks mikro dan makronutrien yang lengkap.

17. Jumlah kalori yang diperlukan boleh diisi dengan jus dan minuman manis.

Jus dan minuman manis mengandung gula yang menyebabkan pelepasan glukosa ke dalam aliran darah, yang boleh menjadi faktor yang memprovokasi dalam pembangunan prediabetes - toleransi glukosa terjejas.

18. Makanan vegetarian, serta makanan mentah, sangat berguna kepada mana-mana orang.

Komposisi diet tersebut tidak meliputi semua keperluan pesakit dengan kanser. Di samping itu, ketiadaan komponen seperti lemak haiwan dan jumlah protein yang tidak mencukupi menjadikan diet ini tidak dapat diterima oleh pesakit.

19. Jika pesakit mencuba makanan kesihatan dan tidak menyukai produk, itu bermakna dia tidak lagi boleh menggunakannya.

Pada tahap yang berlainan rawatan penyakit (semasa kemoterapi dan / atau terapi radiasi), pesakit mungkin mengalami perubahan dalam rasa akibat kesan sampingan terapi. Tetapi perubahan ini bersifat sementara dan tempohnya bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit, jadi selepas beberapa lama anda harus meneruskan mengambil makanan terapeutik dengan pelbagai rasa.

20. Apakah makanan yang diambil?

Makanan Siping adalah makanan perubatan khusus dalam bentuk cecair.

21. Bagaimana cara memohon makanan dengan betul?

Siping makanan harus digunakan dalam sips kecil selama 15-20 minit.

FORTIKER

Pakar Pemakanan Khas Paksa Fortiker - gabungan pemakanan berkhasiat tinggi yang seimbang. Mengandungi protein yang mudah dicerna (whey dan susu) untuk mengimbangi kehilangannya di dalam badan pesakit.

Diperkaya dengan asid lemak Omega - 3-, Omega - 6-polyunsaturated (eicosapentaenoic dan docosahexaenoic) untuk mengurangkan tindak balas keradangan. Di samping itu, asid lemak ini merangsang selera makan. Fortiker mengandungi serat pemakanan yang larut dan tidak larut untuk meningkatkan fungsi saluran gastrousus dan menormalkan mikroflora usus. Fortiker mengandungi kompleks vitamin dan mineral yang diperlukan, serta karotenoid, yang mempunyai kesan antioksidan yang kuat dan perangsang alami sistem imun. Rasa (cappuccino, orange-lemon, peach-jahe) dikembangkan khusus dengan mengambil kira perubahan citarasa pesakit kanser. Dalam satu hidangan pemakanan klinikal - hanya 125 ml, yang membolehkan pesakit mengalami kesukaran makan untuk meminimumkan usaha pemakanan. Fortiker boleh menjadi tambahan dan satu-satunya sumber makanan.

NUTRIDRINK

Untuk pelbagai diet Nutridrink boleh digunakan dengan rasa strawberi, vanila, oren atau coklat. Produk tinggi protein kalori tinggi ini diperlukan untuk menambah tenaga dan protein. Ia boleh menjadi tambahan dan satu-satunya sumber makanan.

Bagi pesakit yang mengalami fungsi menelan yang cacat, Krim Nutridrink boleh ditawarkan. Tekstur produk direka khusus untuk digunakan untuk menelan kesukaran. Krim Nutridrink dibentangkan dalam beberapa perisa: buah beri liar, coklat, pisang dan vanila. Semua produk tidak mengandungi kolesterol, gluten dan laktosa. Dibentangkan dalam pembungkusan steril.

Untuk memperkayakan diet, Nutrizon boleh digunakan sebagai campuran kering dengan nutrien neutral. Campuran mempunyai komposisi yang kaya dengan mikroelemen dan mineral.

Sokongan pemakanan untuk pesakit kanser

Pesakit kanser kebanyakan menghadapi masalah seperti kehilangan berat badan, kehilangan selera makan, dan mengurangkan fungsi hati. Kesemua masalah ini mengakibatkan kehilangan protein (hipoproteinemia) di dalam badan, yang seterusnya boleh menyebabkan edema bebas protein di kaki dan memburukkan keadaan pesakit. Ia adalah untuk mengelakkan kesan-kesan dahsyat yang menyokong nutrisi untuk pesakit kanser dicipta.

Apakah sokongan nutrisi untuk pesakit kanser?

Sokongan pemakanan telah dibangunkan oleh Arvid Vretlind. Beliau juga menerangkan prinsip asas pemakanan khas pesakit onkologi.

1. Ketepatan waktu. Sokongan pemakanan untuk pesakit kanser harus dimulakan sedini mungkin, walaupun sebelum perkembangan pelbagai gangguan pemakanan. Sokongan pemakanan lewat mungkin tidak membawa kepada keputusan yang betul dan tidak menghalang perkembangan kekurangan tenaga protein, diikuti oleh cachexia.

2. Optimum. Sokongan pemakanan untuk pesakit kanser perlu dilakukan untuk masa yang lama, sehingga pemulihan penuh berat badan, ujian dan fungsi penghadaman badan. Anda boleh melengkapkan terapi hanya selepas memastikan bahawa pemakanan klinikal pesakit sepenuhnya dipulihkan. Pemakanan buatan awal yang dibatalkan tidak akan berkesan dan tidak akan membawa kepada keputusan yang sepatutnya.

3. Kecukupan. Pemakanan buatan mesti memenuhi keperluan tenaga badan dan seimbang dalam komposisi nutrien. Jika pemakanan tidak seimbang, maka tubuh akan menerima kurang daripada unsur-unsur yang diperlukan. Atau sebaliknya akan menerima mereka lebih daripada yang diperlukan.

Bagaimana untuk menilai keperluan tenaga pesakit kanser?

Dalam penyediaan pemakanan buatan, adalah perlu untuk menilai keperluan tenaga pesakit dengan betul. Anggapkan keperluan tenaga menggunakan formula khas. Yang paling mudah ialah, - penunjuk keperluan tenaga purata dalam pesakit kanser. Ia adalah 25-35 kilokalori bukan protein per kg berat badan setiap hari. Total, ternyata, pesakit perlu menerima kira-kira 2500 kcal sehari.

Juga, terdapat rumus yang lebih tepat dan rumit untuk mengira keperluan tenaga pesakit. Formula pengiraan yang paling terkenal adalah persamaan Harris-Benedict. Persamaan ini termasuk ketinggian, berat badan, umur dan jantina pesakit dengan penambahan faktor tekanan yang dipanggil:

ЕОО (lelaki) = 66 + (13.7 × MT) + (5 × R) - (6.8 × B)
ЕОО (wanita) = 655 + (9.6 × MT) + (1.8 × R) - (4.7 × B)
di mana ЕОО adalah pertukaran utama (kcal)
MT - berat badan (kg)
P - tinggi (cm)
Umur (tahun).

Dalam keadaan yang tertekan, intensiti penggunaan tenaga berubah, dan bergantung kepada keadaan pesakit, keperluan tenaga harian mungkin seperti berikut:

• Selepas operasi perut yang dirancang - 30-40 kcal / kg.
• Selepas pembedahan radikal untuk kanser - 50-60 kcal / kg.
• Dengan kecederaan rangka mekanikal teruk - 50-70 kcal / kg.
• Dengan kecederaan otak trauma - 60-80 kcal / kg.

Bilakah sokongan pemakanan untuk pesakit kanser perlu?

1. Sokongan pemakanan dalam penyakit onkologi ditunjukkan kepada pesakit yang telah menerima terapi antitumor sistemik untuk waktu yang lama (kemoterapi, terapi sasaran, imunoterapi).

Dengan rawatan antikanser jangka panjang, pelbagai kesan sampingan berkembang, yang menyebabkan penurunan selera makan, penurunan penunjuk protein, pemusnahan asid amino penting dalam badan dan kehilangan cecair. Kesemua ini boleh mengganggu terapi lanjut dan menyebabkan kemerosotan kesejahteraan pesakit dan perkembangan tumor.

2. Juga, sokongan nutrisi diperlukan untuk pesakit kanser dengan makanan terjejas (stenosis esophagus, perut atau usus) atau penyerapan nutrien (sindrom carcinoid). Pemakanan khas dalam kes ini akan membolehkan untuk menambah nutrien yang hilang dan menghalang perkembangan asthenia dan cachexia.

3. Dengan terapi radiasi jangka panjang, nutrisi tambahan juga diperlukan untuk pemulihan lebih cepat tisu-tisu yang rosak dan peningkatan prestasi sum-sum tulang.

4. Bagi pesakit onkologi yang menjalani pembedahan abdomen volumetrik, diet khas juga disediakan, membolehkan untuk memulihkan badan dalam masa yang singkat dan meneruskan ke peringkat rawatan selanjutnya. Ini sangat penting, kerana terdapat masa yang ketat di mana perlu untuk memulakan kemoterapi selepas menjalani operasi atau radiasi. Sekiranya pemulihan pesakit selepas pembedahan ditangguhkan, ia mengancam kemoterapi atau terapi radiasi akan bermula lebih awal daripada tempoh yang diperlukan, dan ini mengancam untuk berulang kembali ke kawasan pasca operasi.

Kaedah Sokongan Pemakanan untuk Pesakit Kanser

Untuk sokongan pemakanan dan pencegahan kekurangan protein, banyak jenis tambahan nutrisi buatan, campuran khas dan diet telah dibangunkan.

Pemakanan khas untuk pesakit onkologi mungkin berbeza-beza bergantung kepada sifat pengenalan ke dalam badan dan dibahagikan kepada:

1. Nutrisi buatan (nutrisi enteral, nutrisi parenteral) dan

2. Pemakanan perubatan (pelbagai diet).

Nutrisi buatan untuk pesakit kanser

1. Makanan pemakanan untuk kanser

Apabila pemakanan enteral diperlukan untuk mengambil makanan sahaja, sama ada melalui tiub perut atau gastrostoma. Dengan pemakanan enteral pada pesakit onkologi, nutrien diserap melalui membran mukus saluran gastrousus, seperti dengan pemakanan biasa.

Pemakanan enteral dibahagikan mengikut jenis penyerapan campuran nutrien ke dalam badan ke: Nutrisi probe - pemakanan yang menggunakan campuran halus yang diperkenalkan ke dalam badan melalui tiub nasogastrik atau gastrostomy. Makan probe biasanya digunakan apabila pesakit kanser mempunyai masalah dengan patensi esophagus atau perut, dan dia tidak dapat menerima makanan secara semula jadi. Juga, makanan probe digunakan jika pesakit berada dalam koma, ini sering terjadi dalam kes metastasis kanser ke otak atau tumor otak.

Makanan Zippo - makanan di mana campuran nutrien diperkenalkan ke dalam badan secara semulajadi, melalui mulut. Makanan ini adalah yang paling biasa di kalangan semua jenis pemakanan buatan. Campuran untuk pesakit kanser pemakanan adalah kering dan siap.
Campuran pemakanan yang paling biasa untuk pemakanan enteral pada pesakit onkologi adalah: Nutridrink kompak protein, Nutricia, Nutricomp, Supportane, Nutrizone dan lain-lain.

Semua campuran ini boleh digunakan sebagai sumber kuasa tunggal atau tambahan. Perlu diingat bahawa ubat-ubatan ini mesti diambil tidak kurang dari 3 minggu, kerana kesan penting secara klinikal berlaku hanya selepas masa ini.

Juga campuran untuk pemakanan enteral perlu diambil perlahan-lahan, dalam sips kecil selama 20-30 minit, 2-3 botol sehari. Botol atau beg terbuka campuran boleh disimpan di dalam peti sejuk selama 24 jam.
Seperti ubat-ubatan lain, campuran untuk pemakanan enteral pesakit onkologi mempunyai kontraindikasi sendiri dan tidak ditunjukkan untuk pesakit yang alah kepada protein susu lembu, intoleransi individu untuk komponen individu campuran, galactosemia.

2. Pemakanan parenteral untuk pesakit kanser

Apabila pemakanan parenteral dalam pesakit kanser, nutrien diserahkan ke dalam badan secara intravena, menggunakan dropper. Nutrien telah berpecah menjadi molekul yang lebih kecil, yang membolehkan anda memasukinya secara langsung ke dalam aliran darah. Sebagai ubat untuk pemakanan parenteral, penyelesaian seimbang asid amino dan pecahan protein, darah penderma, hidrolisis protein, penyelesaian garam dan penyelesaian glukosa dengan unsur surih dan suplemen vitamin digunakan. Pemakanan parenteral digunakan bersamaan dengan pemakanan enteral, atau apabila tidak lagi mungkin.

Klasifikasi ubat untuk pemakanan parenteral pesakit kanser

Pada masa ini, terdapat banyak ubat untuk pemakanan parenteral. Ia digunakan secara berasingan dan dalam gabungan, untuk memastikan jumlah yang paling sesuai untuk bahan-bahan yang diperlukan.

1. Donator bahan plastik:

- Penyelesaian standard asid amino kristal (Aminoplasmal, Aminosteril, Vamin, Aminosol);

- Khusus dalam umur dan patologi (Aminoplasma hepa, Aminosteril gepa, Aminosteril-nephro, bayi Aminoven, Aminolact).

2. Penyumbang Tenaga:

- Emulsi lemak (Structolipid MCT / LST, omegaven, lipoplus 3 omega FA, lipofundin MCT / LST, Loven Lipozoz, Intralipid LST);

- Penyelesaian karbohidrat (penyelesaian glukosa 20% - 40%).

3. Vitamin dan kompleks mikro untuk pemakanan parenteral:

- Campuran multicomponen untuk pemakanan parenteral (Nutriflex periuk, Nutriflex lipid plus, Kabiven peripheral, Kabiven smuft)

Dalam onkologi moden, untuk pemakanan parenteral pesakit onkologi, skim dengan penggunaan glukosa terhad, serta preskripsi lipid berstruktur, asid omega-3 dan campuran tiga komponen digunakan.

Pemakanan parenteral juga mempunyai kontraindikasi. Ini sindrom kejutan refraktori, intoleransi kepada komponen pemakanan individu, overhydration, embolisme lemak, thromboembolism, anafilaksis kepada komponen media nutrien.

Pemakanan perubatan untuk pesakit onkologi

Nutrisi terapeutik kanser adalah diet pesakit, di mana kompleks produk yang dimakan meningkatkan keberkesanan rawatan utama dan mengurangkan kemungkinan kambuh dan pemburukan cachexia. Pengasas nutrisi terapeutik di negara kita ialah MI Pevzner, yang percaya bahawa pemakanan pesakit adalah faktor utama yang mana kaedah utama merawat penyakit itu perlu digunakan.

Ramai orang mengelirukan makanan terapeutik dan makanan. Dalam amalan, ini adalah konsep yang berbeza. Nutrisi pemakanan adalah penting untuk orang-orang yang mempunyai penyakit kronik untuk menjaga mereka dalam pengampunan. Sebagai contoh, dalam kes ulser gastrik, jangan minum alkohol dan sos panas. Sebaliknya, nutrisi terapeutik bertujuan untuk meningkatkan kesan terapeutik penyakit asas dan didasarkan pada data fisiologi, biokimia, dan tenaga pesakit.
Pemakanan terapeutik dalam kanser adalah salah satu faktor penting yang dapat mencegah terjadinya cachexia dan kekurangan tenaga protein. Pemakanan perubatan untuk pesakit kanser membantu mengatasi kemoterapi atau terapi radiasi. Juga, pemakanan perubatan ditetapkan kepada pesakit onkologi selepas pembedahan yang banyak untuk membuang tumor ganas.

Terapi pemakanan yang tepat untuk pesakit kanser harus memenuhi kriteria berikut: 1. Memberi keperluan fisiologis pesakit kanser dalam nutrien.

Asas nutrisi terapeutik adalah pengiraan yang betul jumlah nutrien penting, bergantung kepada jantina, umur, ujian dan penyakit yang berkaitan dengan pesakit kanser. Sekiranya pemakanan klinikal pesakit onkologi, mungkin untuk ketidakseimbangan diet biasa dengan mengehadkan atau meningkatkan nutrien individu, bergantung kepada penyimpangan dalam analisis.

Sebagai contoh, dalam kanser buah pinggang, terapi pemakanan akan mempunyai sedikit protein. Tahap pengurangan dalam jumlah protein akan bergantung kepada tahap fungsi perkumuhan buah pinggang yang merosot, dan pada masa yang sama harus menjadi norma fisiologi harian minimum pesakit. Juga, tugas pemakanan klinikal adalah untuk menyediakan pesakit dengan karbohidrat, lemak, vitamin, asid lemak dan mineral penting.

2. Mematuhi undang-undang biokimia dan fisiologi yang bertanggungjawab untuk penyerapan nutrien dalam orang yang sakit.

Pemakanan perubatan harus memastikan pematuhan penuh antara makanan yang ditetapkan dan kemungkinan fisiologi pesakit onkologi. Sebagai contoh, pesakit mempunyai kanser perut dengan stenosis (bertindih sebahagian daripada lumen perut dengan tumor), dan dia tidak boleh makan biasa, bukan makanan tanah. Kemudian dia diberikan diet pecahan - dalam porsi kecil, tanah, makanan seperti bubur.

Juga, dengan mengambil kira keunikan metabolisme dan keadaan organ dan sistem pesakit onkologi, dia diberikan pilihan produk dan kaedah khas pemprosesan masakan mereka. Pematuhan semua parameter ini memastikan pemulihan pesakit paling cepat.

3. Mematuhi keperluan estetik, rasa dan fisiologi.

Makanan untuk pemakanan klinikal pesakit onkologi perlu mempunyai rupa yang menarik, rasa yang baik dan aroma yang menyenangkan. Ini boleh dicapai melalui reka bentuk hidangan dan penggunaan bumbu dan rempah yang boleh diterima (kayu manis, herba, vanillin, asid sitrik, garam, lada). Pematuhan peraturan ini sangat penting dengan diet yang ketat dengan set produk yang terbatas dan dominasi hidangan rebus.

4. Mengandungi teknik-teknik latihan, pelepasan dan hari-hari yang berbeza.

Dalam pemakanan klinikal pesakit onkologi, beberapa kaedah digunakan, membolehkan menentukan norma dalam kesan rangsangan kimia, mekanikal atau suhu. Contohnya, dalam kanser pankreas, disertai oleh kekurangan penyembuh, diet yang tidak seimbang secara mekanikal dan termal perlu ditetapkan dengan beberapa perangsang kimia yang disembuhkan daripada pankreas dimatikan.

Dengan diet berpuasa, bukan sahaja keparahan penyakit, tetapi juga tempoh pemakanan yang diambil kira. Adalah penting untuk mengelakkan perkembangan pesat diet atau perencatan pesat, kerana ini penuh dengan pelbagai komplikasi. Sebagai contoh, dengan pengecualian garam dari diet untuk masa yang lama, mungkin terdapat kekurangan natrium dan klorin dalam badan, yang akan menyebabkan kemerosotan jantung.

5. Mematuhi tabiat diet etnik dan individu.

Apabila membangunkan diet terapeutik untuk pesakit onkologi, perlu mengambil kira keadaan iklim, tradisi tempatan dan kebangsaan dalam pemakanan, kehadiran alahan, sumber bahan dan keutamaan pesakit.

Sudah tentu, dengan mengambil kira kehendak pesakit harus diingati bahawa citarasa dan keinginannya pada masa ini tidak dapat menjadi asas bagi perkembangan pemakanan terapeutik, tetapi dapat membantu mensimulasikan diet untuknya. Hanya dengan mengambil kira keseluruhan kesemua faktor ini, anda boleh menetapkan diet terapeutik yang berkesan untuk pesakit onkologi.

Untuk secara bebas memantau pematuhan yang betul terhadap diet yang ditetapkan oleh doktor, gunakan khas "buku harian makanan." Ini akan membantu anda membina makanan anda pada siang hari, membuat penyesuaian yang diperlukan dan laporkan kepada doktor anda pada lawatan berulang.

Tumor makan tuannya

Anda sering boleh mendengar bahawa kuasa untuk kanser harus dihadkan, terutama protein. Percayalah, tumor akan sentiasa mencari dari mana ia berasal. Dalam perjalanan aktivitinya, oncochag menghasilkan komponen toksik, yang menyebabkan keracunan badan. Akibat keracunan itu, pesakit onkologi kehilangan selera makannya dan, dengan itu, cepat kehilangan berat badan. Walau bagaimanapun, ini adalah satu-satunya kesan buruk tumor yang merosakkan.

Kenapa pemakanan tidak berfungsi dengan kanser? Oncochag juga mula bersaing dengan unsur-unsur selular biasa untuk pemakanan. Oleh kerana sel-sel kanser tumbuh lebih cepat daripada sel-sel normal, dan juga disebabkan oleh pembentukan rangkaian saluran darah di dalam tumor (yang juga memberi makan), komponen-komponen penyakit ini memberi manfaat kepada sel yang sihat.

Akibatnya, unsur-unsur yang sihat badan mula mengalami kekurangan nutrisi dalam kanser. Organisma cuba mengisi kekurangan ini dengan mengorbankan rizab yang ada (pertama sekali, dengan mengorbankan tisu adipose). Rizab ini juga menyuburkan oncocarp, jadi seseorang boleh mengatakan bahawa kanser hanya memakan hosnya. Melepaskan sistem kuasa untuk kanser.

Mengapa pesakit boleh mati akibat kelaparan

Pertimbangkan dua situasi: apabila seseorang boleh makan makanan, tetapi enggan melakukannya, atau apabila tiada pemakanan bebas untuk kanser. Sebagai peraturan, pesakit kanser boleh makan sendiri. Lama kelamaan, mereka hanya bergerak ke makanan cair atau masak. Ia mungkin berbeza: mereka menolak makanan cecair, hanya memakan cecair biasa.

Dalam keadaan sedemikian, anda sepatutnya atau sebahagiannya mengubah diet harian. Khususnya, ia disyorkan untuk beralih kepada nutrisi enteral untuk kanser, yang boleh dijalankan menggunakan campuran khas yang dijual di farmasi. Juga, anda boleh membeli botol yang mengandungi makanan siap sedia.

Contohnya termasuk produk yang dipanggil Nutrien, Nutridrink. Untuk pemilihan campuran nutrien yang sesuai adalah disyorkan untuk menghubungi kakitangan farmasi. Nasib baik, pilihan jenama, membuat campuran dan makanan siap, agak besar.

Bagaimana untuk menyelamatkan pesakit dari cachexia

Produk terbaik untuk pemakanan dalam onkologi adalah produk dengan awalan "gepa" dalam tajuk. Produk dengan nama ini amat sesuai untuk pesakit onkologi dengan kadar bilirubin atau asid urik yang tinggi. Juga, makanan ini disyorkan untuk mereka yang mengalami masalah hati. Walau bagaimanapun, jika barangan dengan awalan "gepa" tidak hadir di rak, anda boleh lakukan dengan nutrisi standard enteral. Dalam kes yang melampau, anda boleh lakukan dengan formula bayi, tetapi langkah ini boleh diterima hanya dengan ketiadaan lengkap makanan khusus untuk pesakit kanser.

Dengan bantuan campuran khusus, anda boleh menambah diet pesakit atau menggunakannya sebagai makanan utama. Perkara utama adalah dengan tepat mengira jumlah kalori yang optimum yang diperlukan oleh pesakit untuk kehidupan normal. Selalunya, campuran dan botol makanan mengandungi keseluruhan senarai unsur-unsur yang paling penting: lemak, karbohidrat, mineral.

Peranan vitamin dalam kanser

Vitamin kumpulan B dan C adalah unsur vitamin yang penting dalam pemakanan dalam onkologi. Tetapi lebih baik untuk menolak mengambil asid folik. Adalah disyorkan untuk menyuntik kompleks vitamin melalui suntikan, kerana apabila ditadbir oleh mulut, mereka mungkin tidak mencerna sepenuhnya. Di samping itu, asid askorbik juga boleh bermanfaat (walaupun dengan syarat bahawa seseorang itu tidak alergi terhadapnya).

Drug Megays

Alat ini direka untuk membantu meningkatkan berat badan. Ia mempunyai sekurang-kurangnya kontraindikasi, jadi hampir semua orang boleh mengambilnya. Satu-satunya negatif ialah kos yang tinggi.

Pemakanan Nasogastric

Jika tiada peluang untuk pengambilan makanan lisan, anda boleh mencurahkan makanan khas melalui tiub nasogastrik. Prosedur sedemikian boleh dijalankan di dalam dinding hospital dan di rumah (untuk ini anda perlu memanggil doktor yang memasang siasatan ini).

Dalam kes keletihan yang berlebihan, penggunaan pemakanan sukan dibenarkan (khususnya, orang-orang serbuk disyorkan, yang mesti dicairkan dengan air). Walau bagaimanapun, anda perlu mengkaji dengan teliti komposisi sukan ini. bekalan kuasa. Satu-satunya bahan adalah protein haiwan. Campuran sukan hanya boleh melengkapkan diet harian. Penggunaannya sebagai unsur makanan bebas adalah dilarang. Selain itu, lupa tentang penggunaan suplemen sukan akan mempunyai orang yang mengalami kegagalan buah pinggang.

Pemakanan parenteral dalam kanser

Selanjutnya, perhatian harus dibayar kepada situasi di mana pesakit kanser sendiri enggan makan secara normal (seluruh dietnya hanya termasuk sedikit air). Berikut beberapa masalah yang timbul:

• dehidrasi mungkin berlaku;

• kehilangan massa badan yang teruk mungkin;

• Saline dibina di dalam buah pinggang dan pundi kencing.

Ia adalah mungkin untuk melindungi pesakit dari berlakunya komplikasi yang disebut di atas dengan bantuan alat yang dipanggil Peripheral Kabiven, walaupun ia mahal.

Penerangan mengenai Kabiven

Madu ini. produk mempunyai bentuk beg plastik, di mana terdapat 3 petak yang dimeteraikan. Di dalam petak ini mengandungi nutrien. Sebelum mengambil beg itu dipanaskan pada suhu bilik. Selepas ini, dengan tekanan yang kuat pada petak-petak, lintel dalaman mesti dimusnahkan, itulah sebabnya semua ramuan akan dicampur. Kemudian ubat disuntik melalui titisan IV.

Perlu diingat bahawa alat itu mesti dimasukkan selama 6-10 jam (10 - ini sangat ideal). Seperti masa yang panjang disebabkan oleh hakikat bahawa dalam masa yang singkat, ubat tidak akan mempunyai masa untuk dicerna. Ia dibenarkan untuk mengambil rehat antara infusi sepanjang hari. Perkara utama adalah untuk menyimpan dalam masa satu hari pada masa yang diperlukan untuk pentadbiran.

Di samping itu, pengenalan vitamin tambahan ke dalam beg ubat dibenarkan, yang sesuai untuk implantasi melalui IV. Unsur vitamin ditambah dengan picagari. Simpan alat ini harus pada suhu bilik atau di dalam peti sejuk. Perkara utama - untuk menjaga dadah dari pendedahan yang berpanjangan kepada cahaya matahari.

Dibenarkan dan menyimpan dadah dalam bentuk terbuka di dalam peti sejuk, tetapi tidak lebih lama daripada sehari. Adalah amat penting untuk diingat bahawa di farmasi produk dijual di bawah nama Kabiven pusat dan Kabiven periferi. Ejen "pusat" disuntik secara kekal melalui kateter khas. Untuk kegunaan rumah adalah madu. produk tidak sesuai. Di rumah, anda perlu menggunakan hanya jenis ubat "periferal".

Albumin infus

Sekiranya keadaan itu sedemikian rupa sehingga seorang pesakit kanser perlu diberi makan parenterally, maka orang yang paling mungkin mempunyai konsentrasi albumin yang berkurangan dalam darah. Indeks albumin sangat penting. Untuk menormalkan keadaan, perlu sekurang-kurangnya sekali seminggu (maksimum 2 kali seminggu) untuk melakukan penyerapan albumin manusia 5% dengan dos 100 ml. Pada hari pengenalan penggunaan contraindicated albumin Kabivena di atas.

Substitutes Kabiven

Jika anda tidak dapat mencari Kabiven atau anda tidak mempunyai wang yang cukup untuk membeli ubat mahal ini, anda boleh mendapatkan dengan rakan-rakannya. Nasib baik, di pasaran moden terdapat jumlah pengganti berkualiti tinggi yang layak. Jadi, anda boleh menggantikan Kabiven:

Pemakanan parenteral protein lain

Harga peranti perubatan tersebut adalah 2-4 kali lebih rendah daripada kos Kabiven di atas. Ubat-ubatan ini, tentu saja, mempunyai kelemahan mereka, yang utama adalah kehadiran dalam komposisi hanya satu ramuan yang berguna: protein. Atas sebab ini, perlu juga memperkenalkan komponen karbohidrat kepada pesakit kanser (juga dengan infusi). Dana ini juga diperkenalkan untuk masa yang lama (sekitar 6-7 jam). Di samping itu, perlu memperuntukkan tempoh masa bagi pengenalan glukosa. Ia dibenarkan memperkenalkan komponen ini kepada prinsip jet.

Apabila glukosa diperlukan

Jika pesakit benar-benar menolak makanan dan cecair, ia perlu menenggelamkannya dengan dos glukosa 5% sebanyak 1 ribu ml. Jika seseorang menggunakan sejumlah cecair tertentu, perlu memastikan bahawa dos harian air adalah sekurang-kurangnya 1.5 liter. Tetapi dalam keadaan ini, pengambilan glukosa harian sekurang-kurangnya 500 ml. Satu peranan penting dimainkan oleh kehadiran atau ketidakhadiran diabetes. Sekiranya anda mempunyai penyakit sedemikian, anda perlu mendapatkan bantuan daripada pakar endokrin. Pakar ini akan dapat mengatakan dengan pasti sama ada glukosa boleh digunakan dan, jika ya, dalam dos apa.

Jika tiada diabetes, glukosa digunakan tanpa masalah, tetapi sedikit insulin semestinya ditambah kepadanya. Peratusan adalah seperti berikut: empat peratus mililiter insulin digunakan untuk 500 ml glukosa. Untuk mengukur sejumlah kecil insulin, anda perlu menggunakan suntikan insulin.

Bagi saranan penggunaan komponen vitamin dan albumin, mereka adalah sama dengan cadangan penggunaan Kabiven. Manfaat yang lebih besar akan membawa emulsi lemak intravena. Masalahnya ialah mencari ubat-ubatan tersebut adalah masalah. Malah di farmasi megalopolis, mereka hampir mustahil untuk membeli; apa yang hendak dikatakan mengenai bandar-bandar kecil. Lemak adalah komponen yang dikehendaki, tetapi pilihan. Untuk meringkaskan, kita boleh mengatakan ini: ketiadaan protein adalah berbahaya, ketiadaan karbohidrat adalah berbahaya, ketiadaan lemak dibenarkan.

Lain-lain jenis terapi

• Penggunaan steroid anabolik yang meningkatkan selera makan.

• Penggunaan enzim yang meningkatkan penyerapan makanan.

• Pembetulan kecacatan air dan elektrolit (persediaan kalsium, diuretik, dan lain-lain) terlibat.

- kaedah terapi inovatif;
- peluang untuk menyertai terapi eksperimen;
- bagaimana untuk mendapatkan kuota untuk rawatan percuma di pusat kanser;
- isu organisasi.

Selepas berunding, pesakit diberikan hari dan waktu ketibaan untuk rawatan, jabatan terapi, jika mungkin, doktor yang hadir dilantik.

Pemakanan parenteral: petunjuk, campuran, komplikasi

Parenteral adalah sejenis pemakanan terapeutik yang khusus, yang direka untuk menyediakan pesakit dengan protein, vitamin, sumber tenaga dan unsur-unsur surih yang kompleks yang membentuk penyelesaian infusi khas dengan memperkenalkan mereka ke dalam sistem vena.

Akibatnya, nutrien di atas berada dalam aliran darah, melangkaui saluran pencernaan.

Konsep

Pemakanan parenteral adalah komponen wajib dari terapi kompleks pesakit yang telah kehilangan keupayaan untuk makan secara bebas atau secara normal.

Keperluan pemakanan parenteral boleh berlaku:

• Kerana kecederaan yang dialami oleh pembedahan maxillofacial atau pembedahan pada organ saluran pencernaan, pesakit tidak dapat makan melalui mulut.
• Apabila makan melalui mulut pesakit (contohnya, dalam kes sindrom usus pendek atau semasa pembengkakan pankreatitis), kemungkinan merumitkan penyakit kronik yang sudah ada adalah tinggi.
• Pengambilan nutrien tidak mencukupi untuk pesakit, dan dia memerlukan bantuan nutrisi tambahan segera.

Dengan pemakanan parenteral yang mencukupi, kadar kematian dan tempoh tinggal pesakit dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif berkurangan dengan ketara.

Buat masa ini menggunakan jenis pemakanan parenteral berikut:

• Jumlah (atau lengkap), di mana pelbagai nutrien disuntik secara intravena ke dalam katil vaskular pesakit, memastikan fungsi penting badan, yang diwakili oleh cara bekalan tenaga, mikroelemen, air, bahan plastik, vitamin, elektrolit, bahan yang merangsang penyerapan penyelesaian infusi. Oleh kerana air adalah sebahagian daripada penyelesaian infusi, pesakit, yang mempunyai pemakanan parenteral penuh, tidak perlu minum.
• Separa (atau tidak lengkap), menyediakan pentadbiran intravena hanya nutrien tertentu (contohnya, karbohidrat dan protein).
• Tambahan (atau tambahan), dicirikan oleh kombinasi pemakanan parenteral dengan siasatan atau lisan. Jenis sokongan pemakanan badan ini digunakan dalam kes di mana bekalan nutrien melalui mulut tidak mencukupi.
• Campuran, menyediakan gabungan dua jenis pemakanan klinikal: dan parenteral, dan enteral.

Pemakanan parenteral direka untuk memastikan pengambilan nutrien penting nutrien dalam jumlah yang memenuhi keperluan penting mereka, tanpa menyebabkan komplikasi yang tidak diingini.

Objektif utama pemakanan parenteral adalah:

• Dalam menyediakan tubuh pesakit dengan tenaga dan kompleks nutrien (diwakili terutamanya oleh karbohidrat, protein dan lemak).
• Dalam mencegah pecahan protein dan mengekalkan kuantiti dalam tubuh pesakit dalam nilai-nilai tertentu.
• Dalam memulihkan sumber-sumber badan yang hilang semasa menjalani penyakit ini.

Petunjuk dan kontraindikasi

Alasan untuk pelantikan nutrisi parenteral penuh adalah kehadiran:

• luka serius, penyakit tiub esofagus, perut, usus, halangan akut beberapa bahagian saluran gastrousus, luka bakar yang teruk (semasa tempoh pra dan pasca operasi);
• anoreksia mental (penyakit mental yang teruk, memaksa pesakit untuk menolak makan dan menimbulkan kekurangan tubuh yang kuat);
• pankreatitis akut dan komplikasi septik penyakit saluran gastrousus.

Pemakanan parenteral separa boleh ditetapkan untuk pesakit dengan:

• terbakar;
• sepsis (keadaan berjangkit teruk yang dipicu oleh kemasukan mikroorganisma patogen dan produk metabolik mereka ke dalam aliran darah);
• komplikasi cuci-septik yang cedera, disertai dengan penularan luka dan penembusan mikroflora patogen ke dalam aliran darah;
• penyakit yang dicirikan oleh kekurangan protein akibat gangguan yang berkaitan dengan pencernaan dan penyerapan makanan;
• penyakit onkologi;
• penyakit radiasi (penyakit kompleks yang timbul di bawah pengaruh sinaran radioaktif, di mana terdapat kerosakan kepada pelbagai organ dan sistem);
• proses keradangan kronik (contohnya, dalam osteomyelitis atau abses paru-paru);
• Patologi darah yang teruk (contohnya, dalam leukemia, penyakit onkologi yang dicirikan oleh transformasi leukosit ke dalam sel malignan);
• koma, disertai dengan kehilangan kesedaran, gangguan organ-organ penting, dan kemurungan sistem saraf pusat (CNS).

Pemakanan parenteral adalah kontraindikasi pada pesakit:

• alah kepada komponen individu penyelesaian infusi yang digunakan;
• dapat makan makanan secara fisiologi;
• dalam tempoh hipovolemia (patologi yang dicirikan oleh pengurangan jumlah darah beredar melalui kapal), gangguan elektrolit atau keadaan kejutan;
• Penderitaan penderitaan di mana penggunaan jenis sokongan pemakanan tubuh tidak dapat memperbaiki prognosis penyakit.

Bagaimana dana diperkenalkan?

Pemakanan parenteral tergolong dalam kategori prosedur perubatan kompleks, yang mana - menurut protokol - hanya pasukan perubatan yang berkelayakan yang boleh terlibat, yang terdiri daripada penyelidik, ahli farmasi, pengamal am, jururawat berpengalaman dan ahli diet.

Dalam pelaksanaan pemakanan parenteral, salah satu isu utama adalah untuk mendapatkan akses yang selamat dan mudah.

Dalam keadaan klinik moden, pilihan akses berikut boleh digunakan:

• Untuk memastikan pemakanan parenteral jangka pendek (pada siang hari), penyelesaian infusi disuntik melalui kanula atau kateter ke pinggang periferal lengan.
• Untuk lebih lama, lebih daripada empat minggu, pemakanan parenteral, penyelesaian infusi diberikan melalui salah satu urat tengah (berongga, subclavian, atau jugular) menggunakan kateter lembut sistem Broviak, Hickman dan Groshong. Diperbuat daripada silikon dan tetap subkutanya dengan menggunakan alat dacron, kateter vena yang terowong ini mempunyai satu atau dua saluran yang dilengkapi dengan penutup plastik pada skru. Pemasangan kateter vena pusat (di bawah kawalan mandatori fluoroskopi) hanya boleh dilakukan oleh juruteknik yang berkelayakan. Yang paling popular dari urat tengah adalah subclavian; urat femoral dan jugular tidak digunakan selalunya.
• Penggunaan alternatif extravascular dan vaskular (melalui rongga peritoneal) adalah kurang biasa.

Pemakanan parenteral boleh dilakukan dalam mod:

• pengenalan sepanjang masa;
• pentadbiran kitaran (untuk 8-12 jam);
• pentadbiran berpanjangan (dalam masa 18-20 jam).

Peraturan menjalankan

Pelaksanaan nutrisi parenteral perlu dijalankan mengikut ketat mengikut beberapa peraturan:

• Penyelesaian yang diperkenalkan ke dalam badan pesakit mestilah dalam bentuk nutrien yang telah melepasi halangan enteral (melalui saluran gastrointestinal), oleh itu nutrien penting (lemak, protein dan karbohidrat) memasukkannya dalam bentuk emulsi lemak, asid amino dan karbohidrat mudah (monosakarida ).
• Penyelesaian asid amino dan karbohidrat yang tertumpu kalori yang tinggi ditimbulkan hanya ke dalam urat tengah yang besar, kerana infusi mereka ke dalam urat periferal, yang mempunyai diameter kecil dan halaju aliran darah rendah, dipenuhi dengan keradangan dinding vaskular dan perkembangan trombophlebitis. Di dalam urat besar - disebabkan oleh halaju aliran darah yang tinggi - pencairan cepat penyelesaian hipertonik yang disuntik berlaku, dengan ketara mengurangkan kemungkinan keradangan dan trombosis.
• Apabila melakukan infusi, perlu mengawasi kadar pengenalan larutan nutrien dengan tegas.
• Pengenalan bahan kimia dan tenaga perlu dilakukan secara serentak.
• Dengan pemakanan parenteral penuh, penting untuk memasukkan kepekatan glukosa dalam komposisi penyelesaian infusi.
• Menggantikan sistem yang direka untuk infus intravena dengan yang baru mestilah dilakukan selepas setiap 24 jam.
• Penentuan norma cecair yang diperlukan untuk pesakit yang stabil dilakukan pada kadar 30 ml per kg berat badan. Dalam patologi teruk, dos mungkin meningkat.

Video ini akan menceritakan mengenai prinsip pelantikan dan kelakuan pemakanan parenteral:

Penyelesaian

Persediaan untuk pemakanan parenteral dibahagikan kepada dua kategori:

• penyelesaian asid amino (dirujuk sebagai penderma bahan plastik);
• penyelesaian karbohidrat dan emulsi lemak (dirujuk sebagai penderma tenaga).

Karbohidrat

Karbohidrat adalah nutrien yang paling popular yang digunakan dalam amalan pemakanan parenteral. Mereka ditetapkan dalam bentuk penyelesaian:

• Glukosa (sehingga 6 g / kg sehari). Kadar pentadbiran ialah 0.5 g / kg / jam.
• Etanol (sehingga 1 g / kg sehari). Kadar pentadbiran ialah 0.1 g / kg / jam.
• Sorbitol, invertase, xylitol, fruktosa (sehingga 3 g / kg sehari). Kadar pentadbiran ialah 0.25 g / kg / jam.

Emulsi lemak

Emulsi lemak dikategorikan sebagai pembekal tenaga yang paling cekap. Kandungan kalori 20% ubat, sebagai peraturan, ialah 2 kcal / ml, dan 10% - 1.1 kcal / ml.

Emulsi lemak yang digunakan dalam pemakanan parenteral boleh diwakili oleh:

• Persediaan "Intralipid", "Lipofundin C", "Lipovenoz", "Lipozan" kepunyaan generasi pertama emulsi rantai panjang.
• Asid lemak rantaian sederhana (trigliserida), yang merupakan wakil generasi kedua.
• Emulsi generasi ketiga, yang dikuasai oleh lipid berstruktur (contohnya, dalam penyediaan "Structolipid") dan asid lemak omega-3 (seperti dalam persediaan "Omegaven" dan "Lipoplus").

Emulsi lemak 20% boleh diberikan kepada pesakit pada kadar tidak melebihi 50 ml / j, dan 10% - sehingga 100 ml / j.

Asid Amino

Oleh kerana tubuh manusia tidak mempunyai keupayaan untuk mencipta rizab protein, dengan tekanan metabolik yang intensif, pesakit mempunyai perkembangan pesat kekurangan tenaga protein.

Pada masa lalu, dalam usaha untuk menambah protein, darah, albumin, plasma, dan hidrolisis protein yang hilang, yang mempunyai nilai protein yang agak rendah, telah disuntik ke dalam tubuh pesakit.

Pada masa ini, tugas menambah kekurangan protein dalam pemakanan parenteral berkesan menangani penyelesaian asid amino.

Standard

Formula kimia ubat-ubatan ini mengandungi asid amino yang penting dan tidak penting. Dalam amalan klinikal, pemakanan parenteral paling kerap digunakan 10% penyelesaian dadah:

Khusus

Dadah jenis ini, yang dicirikan oleh komposisi asid amino yang diubahsuai, diwakili oleh penyelesaian:

• "Aminosteril N-Gepa" dan "Aminoplazmal Gepa", yang mengandungi sebilangan besar asid amino ranting bercabang dan asid amino aromatik yang lebih sedikit.
• "Aminosteril KE-Nefro", yang mengandungi asid amino semulajadi.

Vitamin dan unsur surih

Komposisi penyelesaian infusi yang dimaksudkan untuk pemakanan parenteral, adalah perlu setiap hari untuk memasukkan bentuk-vitamin larut air dari semua kumpulan dan unsur surih (diwakili oleh zink, mangan, selenium, kromium dan tembaga).

Untuk menghapuskan kekurangan bahan-bahan di atas untuk pemakanan parenteral, persediaan microelement dan vitamin kini digunakan:

• Cernevit, campuran vitamin dan vitamin larut air, yang diberikan dengan larutan glukosa.
• "Vitalipid N", mengandungi kompleks vitamin larut lemak.
• "Addamel N". Sebelum dimasukkan ke dalam badan pesakit, ia bercampur dengan larutan glukosa atau dengan Vamin 14 atau Vamin 18 persiapan asid amino.
• "Soluvit N" adalah penyediaan yang mengandungi penggantungan vitamin larut air dan dicampur dengan larutan glukosa 5, 10 atau 20% sebelum penyerapan.

Penyelesaian dua dan tiga komponen

Penyelesaian jenis ini dibungkus dalam bekas plastik dua atau tiga ruang dengan sekatan, yang pada masa penggunaan ubat mudah musnah dengan memutar pakej.

Semua ramuan ubat dicampur pada masa yang sama, membentuk campuran yang menyerupai susu. Akibatnya, semua penyelesaian yang terkandung dalam pakej boleh ditadbir secara serentak.

Kontena dua komponen yang mengandungi gabungan penyelesaian asid amino dan larutan glukosa diwakili oleh persediaan:

• Nutriflex Plus 48/150 (kandungan asid amino ialah 48 g / l; glukosa - 150 g / l).
• Nutriflex Peri 40/80.
• Nutriflex 70/240.

Sistem tiga komponen yang terdiri daripada tiga bahagian mengandungi: larutan asid amino, larutan glukosa, dan emulsi lemak yang terdiri daripada asid lemak omega-3. Antara penyelesaian komponen tiga adalah ubat-ubatan:

• Oliklinomel N4-550E, bertujuan untuk diperkenalkan kepada pembuluh darah periferal.
• "Oliklinomel N7-1000E", bertujuan untuk pengenalan hanya pada urat tengah.

Pemakanan parenteral untuk pesakit kanser

Pemakanan parenteral pesakit kanser dilakukan dengan bantuan dropper. Berpecah menjadi zarah kecil, nutrien yang membentuk penyelesaian infusi disuntik terus ke dalam katil vena.

Persediaan yang digunakan untuk pemakanan parenteral pesakit kanser dibentangkan:

• penyelesaian seimbang protein dan asid amino;
• penyelesaian garam;
• darah yang disumbangkan;
• penyelesaian glukosa dengan penambahan vitamin dan unsur surih;
• hidrolisis protein.

Nutrisi parenteral untuk kanser - jika boleh - digunakan dalam kombinasi dengan nutrisi enteral.

Pada kanak-kanak

Petunjuk untuk menetapkan pemakanan parenteral untuk kanak-kanak adalah sama seperti orang dewasa. Kadangkala pemakanan parenteral penuh mungkin satu-satunya cara untuk makan untuk pesakit kecil.

Sehingga bayi tidak dapat menyingkirkan kateter, perhatian khusus diberikan kepada penetapan luaran yang boleh dipercayai.

Pelaksanaan pemakanan parenteral lengkap jangka panjang (terutama pada kanak-kanak yang lebih tua) kadang-kadang mungkin melalui urat periferal.

Substrat tenaga yang paling boleh diterima untuk pemakanan parenteral kanak-kanak - sebagai sumber tenaga fisiologi yang paling - adalah glukosa.

Emulsi lemak tidak kurang popular. Untuk pemakanan parenteral kanak-kanak, penyelesaian xylitol, fruktosa, sorbitol, dan gula terbalik sering digunakan.

Dalam keadaan klinikal, pemakanan parenteral pesakit muda boleh dilakukan oleh sistem Scandinavia, yang menyediakan penggunaan lemak dan glukosa sebagai sumber tenaga, dan oleh sistem Dudrick, yang membolehkan penggunaan glukosa sahaja.

Ubat yang paling popular yang digunakan untuk pemakanan parenteral kanak-kanak adalah:

• Campuran asid amino: "Levamin-70", "Aminosol", "Izovac", "Polyamine", "Friamin", "Aminon", "Moriamin", "Amigen", "Vamin".
• Emulsi lemak: "Lipozin", "Intralipid-20%", "Lipofundin-C", "Lipofundin-C 20%".

Pemantauan Pesakit

Pesakit yang mengambil nutrisi parenteral memerlukan pemantauan berterusan terhadap ciri-ciri darah tertentu:

• tahap hemoglobin dan glukosa;
• klorin, kalium dan natrium;
• jumlah albumin;
• fosforus, magnesium, zink dan kalsium;
• coagulogram;
• jumlah trigliserida;
• kandungan urea dan kreatinin;
• tahap bilirubin dan enzim endogen AST dan ALT;
• keseimbangan asid-asas;
• tahap asid folik.

Apabila menilai ujian air kencing, doktor yang hadir akan memberi perhatian terlebih dahulu kepada:

• nilai osmolariti (penunjuk ini menandakan fungsi kepekatan buah pinggang);
• tahap urea;
• jumlah kalium, natrium dan klorin;
• tahap glukosa.

Pemantauan terhadap nadi, tekanan darah dan ciri-ciri respirasi dijalankan setiap hari.

Komplikasi

Komplikasi yang timbul daripada pemakanan parenteral boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

Teknikal

Kategori komplikasi ini, yang paling kerap disebabkan oleh akses yang tidak betul ke katil vena, boleh diwakili oleh:

• embolisme;
• hidro dan pneumothorax;
• ketegangan urat membawa kateter.

Satu-satunya cara untuk mengelakkan komplikasi seperti itu ialah pematuhan ketat kepada kaedah memasang kateter pemakanan parenteral.

Berjangkit

Komplikasi yang berjangkit akibat pelanggaran peraturan asepsis atau penggunaan kateter yang tidak betul boleh diwakili oleh:

• trombophlebitis dan trombosis kateter;
• jangkitan kateter yang boleh mencetuskan berlakunya sepsis angiogenik - patologi yang paling berbahaya yang diperhatikan dalam 5% pesakit yang mengambil nutrisi parenteral.

Pencegahan komplikasi berjangkit terdiri daripada pematuhan ketat kepada prinsip-prinsip asas asepsis dan kaedah penjagaan bagi kateter intravena yang ditubuhkan.

Metabolik

Penyebab komplikasi metabolik, dipenuhi dengan homeostasis terjejas (keupayaan tubuh manusia mengawal suhu badan, jumlah air dan tahap karbon dioksida), adalah penggunaan substrat nutrien yang salah.

Penyelesaian asid amino yang tidak betul boleh menyebabkan:

• komplikasi pernafasan;
• gangguan mental;
• azotemia (peningkatan kadar metabolisme nitrogenous darah yang dikeluarkan oleh buah pinggang).

Kesilapan dalam pengenalan penyelesaian karbohidrat boleh mencetuskan perkembangan:

• hipoglikemia (patologi yang dicirikan oleh pengurangan tahap glukosa dalam darah);
• hiperglikemia (keadaan yang melibatkan tahap glukosa darah yang luar biasa tinggi);
• koma hyperosmolar (keadaan yang sangat berbahaya, disertai oleh kehilangan kesedaran dan fungsi kerapuhan semua sistem badan);
• glukosuria (gangguan yang dicirikan oleh kehadiran gula dalam air kencing);
• disfungsi pernafasan;
• phlebitis (keradangan dinding vena);
• dehidrasi (dehidrasi).

Pelanggaran peraturan pengenalan emulsi lemak adalah penuh dengan kemunculan:

• sindrom kelebihan lemak;
• hipertriglyceridemia (trigliserida plasma puasa yang tinggi);
• tidak bertoleransi terhadap ubat-ubatan ini.

Organopatologi

Kesalahan dalam pelaksanaan pemakanan parenteral menimbulkan banyak gangguan metabolik dan bertanggungjawab untuk disfungsi organ-organ dalaman.

Komplikasi organopatologi yang disebabkan oleh penggunaan karbohidrat yang tidak betul boleh diwakili oleh:

• penyusupan lemak hati;
• berlakunya hipoglikemia (dalam kes overdosis insulin yang disuntik ke dalam larutan glukosa);
• peningkatan jumlah pernafasan minit (ini adalah bagaimana jumlah udara dipanggil, berventilasi oleh paru-paru dalam satu minit dengan pernafasan yang tenang) pada pesakit yang lelah.

Komplikasi awal yang timbul sebagai tindak balas kepada pengenalan penyelesaian nutrien boleh diwakili:

• berlakunya tindak balas alergi;
• sesak nafas;
• sakit kepala yang teruk dan pening;
• sianosis membran dan kulit mukus (sianosis);
• berpeluh berlebihan;
• sakit belakang belakang;
• suhu badan meningkat;
• mual dan muntah;
• kejadian keradangan di kawasan infusi.

Komplikasi organopatologi lewat disebabkan oleh penggunaan emulsi lemak yang tidak betul, selalunya mengisytiharkan diri mereka kejadian:

• leukopenia (keadaan patologi yang dicirikan oleh tahap leukosit yang dikurangkan dalam komposisi sel darah umum);
• hepatomegali (hati yang diperbesarkan);
• kolestasis (patologi, disertai dengan pengurangan aliran hempedu ke dalam duodenum);
• splenomegaly (pembesaran patologi limpa);
• trombositopenia (penyakit yang dicirikan oleh penurunan tajam dalam jumlah platelet dalam darah).

Kebarangkalian berlakunya komplikasi sangat tinggi semasa pemakanan parenteral jangka panjang. Dalam kes ini, pesakit mungkin mengalami:

• penyakit pundi hempedu, disebabkan oleh pelanggaran komposisi hempedu dan penurunan fungsi kontraksi;
• hipovitaminosis (kekurangan vitamin);
• gangguan pendarahan yang disebabkan oleh kekurangan vitamin K;
• osteoporosis, penyebabnya adalah metabolisme vitamin D yang terganggu;
• kekurangan unsur-unsur jejak akut.