Sindrom malabsorpsi: garis panduan definisi dan rawatan (diet, ubat)

Sindrom malabsorpsi (SMA) adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh penyerapan nutrien, vitamin dan mikroelements dalam usus kecil. Secara klinikal ditunjukkan oleh cirit-birit, penurunan berat badan, tanda-tanda kekurangan multivitamin.

Sindrom malabsorpsi disertai lebih daripada 70 penyakit dan sindrom berbeza.

Pengkelasan

Berdasarkan asas etiologi

• Primer (disebabkan kecacatan kongenital struktur dinding usus dan fermentopati).
• Menengah (berkembang pada latar belakang pelbagai penyakit saluran gastrousus, dengan gangguan neuroendokrin, sambil mengambil ubat tertentu):
  • Enterogenous (disebabkan gangguan organik dan fungsi usus);
  • Pancreatogenic (kanser, pankreatitis);
  • Gastrogenic (gastritis atropik, keadaan selepas gastrectomy, kanser perut, gastrinoma);
  • Hepathogenic (cirrhosis, cholestasis syndrome).

Dengan sifat lesi itu

1. Malabsorpsi separa (terpilih) (penyerapan nutrien tertentu terjejas).
2. Jumlah malabsorpsi (penyerapan merosakkan semua komponen makanan).

Dengan keterukan

• berat badan kurang daripada 5 kg;
• manifestasi usus tempatan yang berlaku;
• ditandakan keletihan.

• penurunan berat badan kurang daripada 10%;
• pembangunan fizikal tidak harmonis;
• kekurangan multivitamin, sindrom astheno-neurotik.

• berat badan dengan pemakanan penuh sehingga 10 kg;
• Manifestasi usus mendominasi gambar klinikal, tetapi terdapat peningkatan dalam gejala umum.

• kekurangan jisim badan 10-20%;
• pelangsingan fizikal;
• kekurangan multivitamin yang teruk;
• tanda kekurangan kalium, kalsium;
• anemia.

• defisit berat badan 10 kg atau lebih;
• Dikenali perubahan kulit: kulit kering, mengelupas, pigmentasi, dermatitis;
• tanda hipovitaminosis;
• osteoporosis;
• kekejangan di anggota badan;
• anemia;
• bengkak;
• gangguan endokrin;
• hipotensi;
• glossitis (keradangan lidah);
• sindrom asthenovegetative (kelemahan, kelesuan, sikap tidak peduli);
• kehilangan ingatan, gangguan perhatian.

• kekurangan jisim badan lebih daripada 20%;
• menyatakan manifestasi hipovitaminosis;
• lag dalam perkembangan fizikal dan psikomotor;
• gangguan elektrolit;
• anemia.

Sebabnya

Sindrom malabsorpsi berkembang kerana:

• penyerapan nutrien satu atau lebih nutrien oleh membran mukus usus kecil;
• pelanggaran pecahan protein, lemak dan karbohidrat akibat kekurangan enzim pencernaan.

Kumpulan penyebab utama termasuk:

• penyerapan asid amino individu (penyakit Hartnap, sindrom rendah, cystinuria);
• penyerapan nutrien monosakarida (glukosa, galaktosa, fruktosa), asid lemak (abetalipoproteinemia);
• pelanggaran penyerapan vitamin (asid folat, vitamin B12);
• pengurangan pengambilan mineral (riket hipofosfatemik keluarga, hypomagnesiemia primer);
• lesi membran mukus usus kecil (enteritis berjangkit dan tidak berjangkit, enterocolitis, penyakit Crohn, tuberkulosis, amyloidosis usus, diverticulosis, penyakit Whipple);
• beberapa penyakit dan keadaan lain dengan penyerapan terjejas (patologi sistemik, tumor, sindrom selepas reseksi, penyakit darah).

Kumpulan penyebab kedua termasuk:

• fermentopati kongenital (penyakit seliak, kekurangan enterokinase, kekurangan disaccharidase - laktase, isomaltase, sucrase);
• penyakit pankreas (tumor, pankreatitis);
• penyakit hati (sirosis, hepatitis kronik);
• penyakit perut (kanser, gastritis atropik);
• penyakit usus kecil (penyakit Crohn, penyakit Whipple, reseksi usus kecil, amyloidosis);
• mengambil ubat tertentu (sitostatics, antibiotik, julap, glucocorticosteroids).

Gejala

Manifestasi klinik sindrom malabsorpsi boleh dibahagikan kepada tempatan dan umum.

Gejala tempatan

Cirit-birit dengan polyphaecal

kekerapan najis 4-20 kali sehari. Jumlah najis meningkat kepada 300 g / d) atau lebih. Konsistensi najis - lembik atau cair, warna - kuning pucat atau kehijauan, adalah Rangkuman patologi dalam bentuk keping dihadamkan gentian otot makanan najis sering mempunyai bau yang tajam.

Pelanggaran pencernaan najis lemak menjadi lengket, berkilat, kurang dicuci, kadang-kadang terdapat tetesan lemak (steatorrhea) yang kelihatan.

Dengan pengaktifan proses penapaian, massa tahi menjadi berbuih, dan reaksi beralih ke bahagian berasid.

Pesakit sering mengatakan keinginan sangat ganas untuk membuang air besar, terdapat sebaik selepas makan, dan proses membuang air besar boleh diiringi oleh kelemahan yang teruk, tekanan darah rendah, berdebar-debar.

Kesakitan abdomen

Nyeri biasanya dilokalisasikan di kawasan iliac atau parah kanan. Dengan sifat kesakitan boleh menjadi paroki atau kekal.

Kesakitan usus (perut kembung, rembesan, kembung perut)

Gejala meningkat pada sebelah petang, dan hilang selepas pembuangan gas dan buang air besar. Dengan perut kembung, pesakit melihat peningkatan yang ketara dalam perut dalam jumlah, kesukaran bernafas, berdebar-debar, kesakitan di kawasan jantung.

Gejala biasa

Gejala biasa adalah disebabkan oleh gangguan metabolik dan termasuk

Penurunan berat badan (pada kanak-kanak - kerentanan pertumbuhan dan infantilisme)

Kehilangan berat badan yang cepat disebabkan oleh penyerapan protein dan lemak terjejas. Penurunan berat badan disertai oleh kelemahan, keletihan. Oleh sebab pelanggaran penyerapan protein, kekuatan otot semakin berkurangan, atrofi otot berlaku. Kekurangan protein yang ketara menyebabkan perkembangan edema.

Pada kanak-kanak, malabsorpsi ditunjukkan oleh lag ketara dalam pertumbuhan, perkembangan fizikal dan seksual.

Sindrom umum anemia dan sideropenik

• anemia mikrocytik kekurangan zat besi (disebabkan kekurangan zat besi);
• anemia makrocytik (disebabkan oleh kekurangan vitamin B₁₂);
• kulit kering, rambut;
• penyimpangan rasa dan bau;
• pelanggaran menelan akibat atrofi mukosa esofagus;
• perubahan kuku (kelembutan, kekurangan gloss, bentuk ubah bentuk piring paku);
• kerapuhan dan kehilangan rambut;
• gastritis atropik.

Pelanggaran metabolisme mineral

• hipokalsemia - kekejangan di anggota badan dan batang, sakit tulang, patah patologi.
• berkongsi kalium pelanggaran, natrium, klorida, magnesium, fosforus, dan lain-lain (kelemahan, menurun otot, loya, muntah, aritmia jantung, tekanan darah pengurangan).

Hypovitaminosis

• kekurangan vitamin A - pelanggaran penglihatan senja, kulit kering;
• kekurangan vitamin B₁₂ dan B₉- anemia makrocytik, gastritis atropik, kerosakan kepada sistem saraf;
• Kekurangan vitamin C - pendarahan kulit, gusi pendarahan, kekejangan kerap, kelemahan umum;
• kekurangan vitamin B₁ - Polyneuropathy perifer (mengurangkan sensitiviti pada kaki-kaki distal, paresthesia, kebas kaki);
• Kekurangan vitamin PP - pigmentasi kulit terbuka, dermatitis, atrofi papillae lidah, gangguan rasa;
• kekurangan vitamin B₂ - "zadyy" di sudut mulut, glossitis;
• Kekurangan vitamin K - hypoprothrombinemia, peningkatan pendarahan.

Gangguan endokrin

Berlaku pada latar belakang sindrom malabsorpsi yang teruk:

• kekurangan korteks adrenal - kelemahan teruk, pigmentasi kulit dan membran mukus, hipotensi.
• disfungsi kelenjar seks - mengurangkan potensi, atrofi testis pada lelaki; hipo atau amenore pada wanita.
• hipotiroidisme (melanggar pengambilan iodin) - muka pucat, kesejukan, bradycardia, sembelit, mengantuk, kehilangan ingatan, keguguran rambut, kulit kering.

Algoritma Diagnostik untuk SM

Sindrom malabsorpsi boleh diandaikan pada pesakit dengan cirit-birit kronik, anemia, penurunan berat badan yang cepat. Jika anda mengalami gejala-gejala ini, anda mesti berunding dengan pengamal am / pakar pediatrik atau ahli gastroenterologi.

Kaedah pemeriksaan mandatori

• Ujian darah am. Tanda-tanda anemia mikrosistik atau megaloblastik.
• Analisis biokimia darah. Perubahan dalam jumlah protein, albumin, glukosa, trigliserida, kolesterol, kalsium, zink, magnesium, dan sebagainya)
• Kajian coprologi. Jerami kuning atau kehijauan najis, pH kurang daripada 5.5, bentuk - berbuih, berkilat, bau - masam, busuk, steatorrhea, kreatoreya, amylorrhea.
• Ujian D-xylose untuk menilai keupayaan penyerapan usus kecil. Dalam sindrom malabsorpsi, jumlah D-xilosa yang dikeluarkan dalam air kencing adalah kurang daripada 5 g.
• kajian endoskopik (EGD, kolonoskopi, intestinoscopy) dengan biopsi tisu daripada usus kecil proksimal, usus kecil terminal. Membenarkan untuk mendiagnosis penyakit Crohn, penyakit celiac, gastroenteritis eosinophilic, penyakit Whipple.
• pemeriksaan X-ray usus kecil dengan buburan barium sulfat. ciri radiografi ciri adalah lanjutan malabsorption jejunum dan menurun nada, gejala "kesan" yang - meluruskan dan meratakan dinding jejunum, barium sulfat laluan nyahpecutan melalui usus kecil, lelemak dan meratakan lipatan mukosa usus kecil dengan peningkatan jarak antara mereka. Di samping itu, X-ray mendedahkan penyakit usus yang menyebabkan pembangunan sindrom ini (usus anastomosis, diverticulosis, limfoma).

Kaedah penyelidikan tambahan

Adakah dijalankan bergantung kepada penyakit yang didakwa menyebabkan sindrom malabsorpsi:

• penentuan tahap darah vitamin B12, asid folat, besi, ferritin, ujian Schilling;
• penentuan tahap hormon tiroid, kortisol, hormon seks;
• ERCP (untuk diagnosis penyakit pankreas dan saluran empedu);
• Ultrasound organ perut;
• CT, MRI (untuk diagnosis tumor, proses keradangan di rongga perut);
• kajian imunologi untuk diagnosis penyakit seliak, IBD;
• kajian serologi untuk diagnosis enteritis berjangkit dan parasit.

Rawatan

Rawatan sindrom malabsorpsi yang mencukupi hanya mungkin selepas menentukan penyerapan terjejas. Dalam kes ini, rawatan penyakit mendasar dengan ketara dapat meningkatkan proses pencernaan dan penyerapan dalam usus.

Rawatan sindrom malabsorpsi melibatkan:

• pelantikan diet yang sesuai;
• pembetulan gangguan metabolisme protein;
• pembetulan gangguan elektrolit;
• terapi penggantian vitamin;
• rawatan gejala.

Diet

Pertimbangan pemakanan am

Memandangkan manifestasi utama penyakit yang berlaku dengan sindrom malabsorpsi adalah cirit-birit, maka pemakanan harus ditujukan untuk mengurangkan aktiviti motor usus:

• kimia dan mekanik schazhenie gastrointestinal mukosa;
• pengecualian produk yang meningkatkan proses penapaian dan membusuk dalam usus;
• pengecualian produk tepu dengan minyak pati (lobak, bawang, bawang putih, lobak, coklat, cendawan);
• gunakan produk kaya tanin.

Lawatan: roti kering, biskut nesdobnoe, sup mukus yg dihilangkan lemak daging dan ikan sup, hidangan daging tanpa lemak, kukus atau rebus, bijirin (kecuali barli dan Pashennaya) dengan penambahan sedikit susu, sayur-sayuran, lecek dan casseroles, jeli buah-buahan, jeli, compotes, teh, cranberry, blueberry, jus epal, keju, produk tenusu.

Diet yang diubahsuai bergantung kepada penyakit yang mendasari dan keparahan proses keradangan. Pesakit dengan sindrom malabsorpsi yang teruk ditunjukkan untuk mempunyai diet protein yang tinggi, pengambilan lemak adalah terhad.

Pemakanan enteral

Untuk gangguan pencernaan yang signifikan, campuran enteral khusus yang disekat digunakan sebagai makanan tambahan atau sebagai pemakanan utama.

Dalam kes yang lebih teruk, campuran sintetik digunakan sepenuhnya diserap dalam usus kecil proksimal. Mereka terdiri daripada asid amino bebas, oligopeptida, asid lemak tak tepu, polimer glukosa, dan kompleks vitamin-mineral.

Pemakanan parenteral

Untuk rawatan sindrom malabsorpsi teruk, pemakanan parenteral digunakan. Melakukan penyerapan intravena penyelesaian glukosa, campuran asid amino, emulsi lemak.

Malabsorpsi - penyebab, tanda awal, gejala dan rawatan sindrom malabsorpsi

Malabsorpsi adalah pelanggaran penyerapan nutrien dalam usus kecil, yang membawa kepada gangguan metabolik yang serius. Sindrom malabsorpsi disertai dengan beberapa manifestasi klinikal: dari cirit-birit dan sakit perut ke anemia dan keguguran rambut.

Penyebab sindrom malabsorpsi

Apakah sindrom ini? Malabsorption (malabsorption dalam usus) - sindrom dicirikan oleh satu set manifestasi klinikal (cirit-birit, steatorrhea, polyhypovitaminosis, penurunan berat badan), gangguan pencernaan kerana membangunkan dan fungsi pengangkutan usus kecil, yang seterusnya membawa kepada perubahan metabolik patologi.

Dalam kebanyakan kes, sindrom malabsorpsi pertama kali muncul pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Ini disebabkan terutamanya oleh perubahan dalam pemakanan, kerana pada mulanya kanak-kanak menerima susu ibu atau campuran khas bukan susu ibu, tetapi tidak lama lagi mula menerima makanan pelengkap pertama, maka pelbagai jenis produk datang ke dalam diet - ini adalah di mana malabsorpsi berlaku dan semua yang buruk pihak.

Biasanya penyebab sindrom malabsorpsi adalah penyakit yang serius di dalam tubuh, selalunya penyakit sistem pencernaan atau penyakit sistem tubuh yang lain menyebabkan kerosakan pada usus kecil. Penyebab malabsorpsi boleh:

• penyakit perut,
• hati
• pankreas,
• fibrosis kistik,
• luka, toksik, luka alahan usus kecil.

• Peredaran perut Billroth II. Fistula gastrointestinal.
• Gastroenterostomy

• Halangan saluran empedu dan kolestasis.
• Cirrhosis hati.
• Pankreatitis kronik.
• Kehilangan asid hempedu ketika mengambil cholestyramine.
• Fibrosis kistik.
• Kekurangan laktase.
• Kanser pankreas. Reseksi pankreas. Kekurangan sucrase-isomaltase

• Gangguan motilitas di kencing manis, skleroderma, hypothyroidism, atau sihatroidisme.
• Pertumbuhan bakteria berlebihan di hadapan gelung buta, diverticula usus kecil.
• Zollinger - Ellison Syndrome

• Jangkitan usus akut.
• Alkohol

• Amyloidosis.
• Penyakit celiac
• Penyakit Crohn.
• Iskemia
• Penyakit enteritis.

• Keadaan selepas reseksi usus.
• Pengenaan anastomosis iliac untuk merawat obesiti

• Penyakit Adison.
• Pembalut limfatik blokade dengan limfoma atau tuberkulosis.
• Kekurangan faktor dalaman (dengan anemia yang merosakkan).

Jenis dan darjah sindrom

Sindrom malabsorpsi boleh sama ada kongenital atau diperolehi:

• Jenis patologi kongenital didiagnosis dalam 10% kes. Biasanya ia boleh dikenalpasti dalam beberapa hari pertama kehidupan kanak-kanak.
• Malabsorpsi yang diperolehi dalam kanak-kanak boleh mula berkembang pada usia apa-apa terhadap latar belakang patologi usus, perut, dan hati yang sedia ada.

Sindrom malabsorpsi disebabkan oleh pencabulan fungsi pencernaan dan pengangkutan usus kecil. Ini, seterusnya, menimbulkan gangguan metabolik. Sindrom malabsorpsi mempunyai tiga keterukan:

• 1 darjah - kehilangan berat badan, meningkatkan kelemahan umum, prestasi lemah;
• 2 darjah - terdapat kehilangan berat badan yang agak ketara (lebih daripada 10 kg), anemia, disfungsi kelenjar seks, menyatakan gejala kekurangan kalium, kalsium, dan banyak vitamin;
• Gred 3 - penurunan berat badan yang teruk, gambaran klinikal yang jelas mengenai kekurangan elektrolit, anemia, edema, osteoporosis, gangguan endokrin, kadang-kadang terdapat konvulsi.

Gejala malabsorpsi

Sifat manifestasi patologi klinikal secara langsung bergantung kepada apa yang menyebabkan perkembangannya. Oleh itu, pencabulan metabolisme protein, lemak, karbohidrat atau metabolisme garam air dapat dicapai. Terdapat juga tanda-tanda kekurangan vitamin.

Penyerapan bahan terjejas menyebabkan cirit-birit, steatorrhea, kembung dan pembentukan gas. Gejala malabsorpsi lain adalah disebabkan oleh kekurangan nutrien. Pesakit sering kehilangan berat badan, walaupun diet yang mencukupi.

Doktor mengetengahkan senarai gejala-gejala malabsorpsi:

1. Cirit-birit (cirit-birit). Najis menjadi sangat kerap, mungkin ada 10-15 pergerakan usus per hari, tinja - menyerang, lembek, mungkin berair.
2. Steatorrhea (najis lemak). Kue menjadi berminyak, dengan mata telanjang ada salutan cemerlang di atasnya, pesakit mencatat bahawa sukar untuk mencuci najis dari dinding mangkuk tandas.
3. Kesakitan abdomen. Mereka berlaku, sebagai peraturan, setelah makan makanan, selalu disertai dengan gemuruh yang gemuruh, tidak hilang setelah mengambil ubat dengan efek antispasmodik atau analgesik.
4. Kelemahan otot, dahaga berterusan. Gejala ini berlaku terhadap latar belakang cirit-birit yang berpanjangan - badan kehilangan banyak cecair, yang ditunjukkan oleh gejala-gejala ini.
5. Tukar penampilan. Seseorang mencatat kelembutan dan kecenderungan untuk stratifikasi plat kuku, rambut di kepala aktif jatuh, kulit menjadi kusam dan menjadi kelabu.
6. Berat badan. Pelangsingan berlaku tanpa sebarang usaha di bahagian pesakit. Pada masa yang sama, dia terus makan sepenuhnya, gaya hidupnya adalah hipodinamik.
7. Peningkatan keletihan. Diwujudkan oleh penurunan prestasi, rasa mengantuk (dan, pada waktu malam, pesakit bimbang tentang insomnia), kelemahan umum.

Semua pesakit yang mengalami sindrom malabsorpsi terdedah kepada penurunan berat badan yang progresif.

Komplikasi

Sindrom malabsorpsi boleh menyebabkan komplikasi berikut:

• kekurangan pelbagai vitamin;
• anemia;
• gangguan haid pada wanita;
• berat badan yang teruk atau peningkatan berat badan pada kanak-kanak;
• ubah bentuk tulang rangka.

Gambar rajah menunjukkan mekanisme pembentukan komplikasi dalam sindrom malabsorpsi

Diagnostik

Diagnosis sindrom malabsorpsi agak mudah, tetapi memakan masa. Ini memerlukan satu siri ujian makmal bukan sahaja, tetapi juga yang penting:

1. pengambilan sejarah dan penilaian gejala;
2. pemeriksaan utama. Dengan bantuan palpation, doktor mempunyai peluang untuk mengenal pasti ketegangan dinding perut anterior, serta kawasan perut di mana pesakit merasakan sensasi yang menyakitkan;
3. ujian darah. Dengan malabsorpsi, terdapat penurunan hemoglobin, serta sel darah merah;
4. biokimia darah;
5. coprogram. Dalam kotoran boleh didapati serat makanan, zarah-zarah makanan yang tidak dimasak, lemak, dan sebagainya;
6. Ultrasound;
7. esophagogastroduodenoscopy;
8. kolonoskopi;
9. CT atau MRI.

Apa yang perlu anda periksa?

• Usus kecil (usus kecil)
• Usus besar (usus besar)

Ujian apa yang diperlukan terlebih dahulu?

• Ujian darah am
• Analisis kayu

Diagnosis harus dilakukan hanya selepas pemeriksaan komprehensif terhadap pesakit.

Rawatan sindrom malabsorpsi

Rawatan malabsorpsi pertama harus diarahkan kepada rawatan penyakit yang menyebabkan sindrom malabsorpsi. Sebagai contoh, pankreatitis dirawat dengan ubat enzim dan antispasmodik, cholecystitis dengan ubat choleretic dan antispasmodic, penyakit batu empedu dengan antispasmodik atau dengan pembedahan, tumor malignan dengan pembedahan.

Rawatan malabsorpsi boleh dibahagikan kepada tiga jenis utama:

• Terapi diet;
• Rawatan dadah;
• Kaedah pembedahan.

Diet

Ia ditugaskan secara individu, bergantung kepada jenis nutrien yang tidak diserap. Sebagai contoh, dalam malabsorpsi kongenital pada latar belakang penyakit seliak, adalah perlu untuk menghapuskan semua produk yang mengandungi gluten. Sekiranya intoleransi laktosa, susu segar dikeluarkan daripada diet.

Diet harus berdasarkan:

• pemakanan pecahan;
• penggunaan peningkatan jumlah sayur-sayuran dan buah-buahan (untuk memenuhi kekurangan vitamin);

Perlu ditinggalkan:

• alkohol
• makanan pedas
• makanan segera dan makanan mudah alih,
• daging berlemak
• ais krim dan minuman yang sangat sejuk.

Pesakit mesti membuat diet sendiri dengan memerhati keadaannya. Ketahui makanan yang memburukkan gejala dan buang mereka.

Rawatan perubatan malabsorption

Rawatan dadah penyakit ini pula termasuk:

1. Dadah, pembetulan kekurangan vitamin dan mineral;
2. Ubat antibakteria;
3. Terapi antacid;
4. Terapi hormon;
5. Ubat choleretic;
6. Ubat-ubatan anti-diarrheal dan antisecretori;
7. Enzim pankreas.

Operasi

Kaedah pembedahan digunakan bergantung kepada patologi yang mendasar yang membawa kepada perkembangan sindrom. Oleh itu, pembedahan dilakukan pada pesakit dengan komplikasi kolitis ulseratif, penyakit hati, penyakit Hirshpung dan Crohn, dan lymphangiectasia usus.

Rawatan yang berjaya adalah berdasarkan mendiagnosis penyakit sedini mungkin dan rawatan yang lebih cepat dimulakan, semakin sedikit kemungkinan ada pergeseran metabolik yang mendalam.

Ramalan

Kadang-kadang dalam kes ringan, sindrom malabsorpsi diselaraskan oleh diet. Dalam kes lain, prognosis untuk penyakit ini secara langsung bergantung kepada arah patologi yang mendasari, keparahan gangguan malabsorpsi dan ketidakcukupan bahan yang memasuki darah.

Sekiranya faktor utama yang menyebabkan sindrom ini dihapuskan, pembetulan kesan distrofi berpanjangan mungkin mengambil masa yang lama.

Perkembangan malabsorpsi mengancam perkembangan keadaan terminal dan boleh membawa maut.

Kaedah pencegahan

1. Rawatan pencegahan dan tepat pada masanya penyakit saluran gastrousus (enterocolitis, cholecystitis, gastritis, pankreatitis, dan lain-lain).
2. Diagnosis dan rawatan penyakit keturunan: fibrosis kistik (penyakit keturunan sistemik yang menjejaskan kelenjar exocrine), penyakit seliak (penyakit keturunan yang berkaitan dengan kekurangan enzim (bahan yang terlibat dalam proses pencernaan) yang merosakkan protein bijirin - gluten).
3. Pengambilan vitamin secara tetap, kursus berkala mengambil persiapan enzim.
4. Pemeriksaan secara berkala mengenai keadaan organ saluran pencernaan - ultrasound perut, endoskopi, penderiaan perut, dll.
5. Anda perlu menjalani gaya hidup yang sihat - hentikan alkohol merokok, elakkan tekanan dan kerosakan saraf.

Jika sindrom malabsorpsi tidak dirawat, ia berkembang dengan pesat: pengurangan badan boleh membawa kepada kemunculan pelbagai jenis patologi, termasuk kegagalan hati, yang meningkatkan risiko kematian pesakit.

Malabsorption

Malabsorpsi adalah gangguan kronik proses penghadaman, pengangkutan dan penyerapan nutrien dalam usus kecil. Gejala malabsorpsi termasuk cirit-birit, steatorrhea, sakit perut, hipovitaminosis, penurunan berat badan, sindrom asthenovegetative, abnormalitas elektrolit, anemia. Diagnosis sindrom malabsorpsi berdasarkan ujian makmal (OAK, coprogram, biokimia darah) dan kaedah instrumental (sinar-X usus kecil, MSCT, ultrasound perut). Rawatan ini bertujuan untuk menghapuskan penyebab malabsorpsi, pembetulan vitamin, mikroelement, protein dan kekurangan elektrolit, disbolbiosis.

Malabsorption

Malabsorption (malabsorption dalam usus) - sindrom dicirikan oleh satu set manifestasi klinikal (cirit-birit, steatorrhea, polyhypovitaminosis, penurunan berat badan), gangguan pencernaan kerana membangunkan dan fungsi pengangkutan usus kecil, yang seterusnya membawa kepada perubahan metabolik patologi. Sindrom malabsorpsi kongenital didiagnosis dalam 10% kes; manifestasi manifesnya tidak lama selepas kelahiran atau dalam 10 tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Kekerapan malabsorpsi yang diperoleh berkorelasi dengan kelaziman penyakit bersifat penting (gastrogenik, hepatobiliari, pancreatogenic, enterogenic, dan sebagainya).

Klasifikasi malabsorpsi

Dalam sindrom malabsorption gastroenterologi diklasifikasikan mengikut tahap: pertama (ringan) Ijazah (berat badan sehingga 10 kg, lemah, mengurangkan kapasiti kerja dan beberapa tanda-tanda hypovitaminosis), II (tahap sederhana) Ijazah (berat badan lebih daripada 10 kg, dinyatakan polyhypovitaminosis, gangguan homeostasis air elektrolit, anemia, penurunan tahap hormon seks), yang (berat) darjah ketiga (defisit yang ketara dalam berat badan dan berat multivitamin elektrolit kekurangan, osteoporosis, dinyatakan ane tions, bengkak, sawan, gangguan endokrin yang teruk).

Oleh asal membezakan sindrom malabsorption kongenital (pesakit yang mengidap penyakit kongenital sistem enzim - sindrom Shvahmana-Diamond, cystic fibrosis, penyakit Hartnupa dan penyakit lain yang berkaitan dengan kekurangan enzim dan pelanggaran pengangkutan bahan-bahan dalam sel-sel mukosa usus) dan sindrom malabsorption (akibat daripada usus, Penyakit Whipple, sindrom usus pendek, pankreatitis kronik, sirosis hati dan lain-lain penyakit saluran gastrousus).

Gejala malabsorpsi

Pada pesakit dengan sindrom malabsorpsi, perubahan dalam usus diperhatikan: cirit-birit, steatorrhea, kembung dan ragu-ragu, dan kadang-kadang sakit di abdomen. Sakit, sebagai peraturan, diletakkan di bahagian atas perut, boleh memancar ke punggung bawah atau mempunyai sirap, jika pankreatitis kronik berlaku. Pada pesakit dengan kekurangan laktase, sakit adalah kekejangan.

Apabila malabsorpsi, jumlah najis, sebagai peraturan, meningkat dengan ketara, najis mempunyai konsistensi lembam atau berair, menyinggung. Dengan kolestasis dan gangguan penyerapan asid lemak, najis mengambil kilauan berminyak (kadang-kadang diselaraskan dengan lemak) dan menjadi berubah warna (steatorrhea). Dari sistem saraf ditunjukkan sebagai sindrom astenovegetative - kelemahan, keletihan, sikap tidak peduli. Ini disebabkan oleh pelanggaran homeostasis elektrolit air dan kekurangan bahan yang diperlukan untuk sistem saraf.

Perubahan patologi pada kulit: kekeringan, bintik-bintik umur, dermatitis, ekzema, keguguran rambut, kelembutan dan kekeruhan kuku, ekhimosis - dikaitkan dengan kekurangan vitamin dan mikro. Atas sebab yang sama, glossitis (keradangan lidah) sering diperhatikan. Kekurangan vitamin K ditunjukkan oleh petechiae (bintik merah pada kulit) dan pendarahan subkutan.

Apabila pelanggaran berat metabolisme elektrolit dan kandungan protein rendah dalam darah pesakit ditandai edema periferal, ascites (pengumpulan cecair di rongga perut). Semua pesakit yang mengalami sindrom malabsorpsi terdedah kepada penurunan berat badan yang progresif. Kekurangan vitamin E dan B1 membawa kepada gangguan sistem saraf yang parah - paresthesias, pelbagai neuropati. Hypovitaminosis A mengarah kepada "buta malam" (gangguan penglihatan senja). Akibat kekurangan vitamin B12 adalah anemia megaloblastik (sering berlaku pada orang dengan penyakit Crohn dan sindrom usus pendek).

Gangguan metabolisme elektrolit ditunjukkan oleh kejang dan sakit otot (kekurangan kalsium digabungkan dengan kekurangan vitamin D yang membawa kepada osteoporosis), dengan hypocalcemia digabungkan dengan hypomagnesia pada pesakit dengan gejala positif ekor dan Trusso, sindrom otot adalah ciri saraf otot -muscular conduction. Sekiranya tidak mencukupi zink dan tembaga, ruam pada kulit berlaku. Pada pesakit dengan sindrom malabsorpsi sekunder, ciri-ciri gejala penyakit yang menyebabkan perkembangannya juga diperhatikan.

Komplikasi malabsorption

Komplikasi utama sindrom malabsorpsi dikaitkan dengan kekurangan nutrien yang memasuki darah: anemia (kekurangan zat besi dan megaloblastik yang bergantung kepada vitamin), gangguan kesuburan, gangguan neuro-vegetatif, degenerasi, patologi multiorgan yang berkaitan dengan polyhypovitaminosis dan kekurangan mikronutrien.

Diagnosis malabsorption

Dalam sindrom malabsorpsi, tanda-tanda utama dikenalpasti oleh ujian makmal darah, najis, air kencing. Secara umumnya, ujian darah mungkin menunjukkan tanda-tanda anemia (kekurangan zat besi dan kekurangan B12), kekurangan vitamin K menjejaskan masa prothrombin (pemanjangan berlaku). Apabila analisis biokimia mencatat tahap albumin dalam darah, kalsium dan alkali fosfatase. Satu kajian dijalankan ke atas jumlah vitamin.

Kajian tinja menunjukkan peningkatan jumlah hariannya (dengan kelaparan, penurunan). Coprogram mengesan kehadiran serat otot dan kanji dalam tinja. Dengan beberapa kekurangan enzim, pH kotoran mungkin berbeza-beza. Jika anda mengesyaki pelanggaran penyerapan asid lemak, ujian steatorrhea dilakukan.

Sebelum memulakan pengumpulan najis untuk kajian, pesakit perlu mengambil 100 gram lemak sehari selama beberapa hari. Kemudian kumpulkan kalori harian dan tentukan jumlah lemak di dalamnya. Biasanya ia tidak boleh melebihi 7 gram. Jika kandungan lemak dalam tinja melebihi nilai ini, malabsorpsi mungkin disyaki. Apabila jumlah lemak lebih daripada 14 gram, kemungkinan gangguan fungsi pankreas mungkin. Dalam kes malabsorpsi yang teruk dan dengan penyakit seliak dengan najis, separuh atau lebih lemak yang diterima daripada makanan dikumuhkan.

Ujian berfungsi untuk mengesan penyerapan yang tidak normal dalam usus kecil - ujian D-xylose dan ujian Schilling (penilaian penyerapan B12). Sebagai langkah diagnostik tambahan, pemeriksaan bacteriological daripada najis dilakukan. Pada pemeriksaan sinar-X, tanda-tanda penyakit usus kecil dapat dikesan: lingkaran buta kecil, dalam beberapa gelung cecair horizontal atau gas boleh membentuk, anastomosis antara-usus, diverticula, ketat, ulserasi dapat dilihat.

Semasa ultrasound perut, MSCT dan pengimejan resonans magnetik, organ abdomen divisualisasikan dan patologi mereka didiagnosis, yang boleh menjadi punca penyebab sindrom malabsorpsi yang telah dibangunkan. Endoskopi usus kecil mendedahkan penyakit Whipple, amyloidosis, dan lymphoangioectasia usus, membolehkan pengumpulan bahan untuk pemeriksaan histologi, mencetuskan kandungan usus untuk pemeriksaan bakteriologi (untuk penyebaran usus kecil oleh mikroorganisma dan kehadiran flora patologis).

Sebagai langkah diagnostik tambahan, keadaan rembesan luar pankreas (secretin-ceruleik, bentriamine, ujian LUND dan PABA, penentuan tahap trifsin imunoreaktif) dinilai; mendedahkan sindrom pertumbuhan bakteria yang berlebihan (ujian hidrogen dan ujian karbon dioksida); mendiagnosis kekurangan laktase (ujian laktosa).

Rawatan malabsorpsi

Dalam rawatan sindrom malabsorpsi, keutamaan adalah rawatan penyakit yang menyebabkan perkembangan keadaan ini.

Bergantung kepada keparahan dan keterukan gejala klinikal, ahli gastroenterologi menetapkan diet khas untuk pesakit, vitamin dan mikro, campuran elektrolit dan protein disuntik secara parenteral. Dysbacteriosis diperbetulkan oleh pro- dan eubiotik, rehidrasi dijalankan (pemulihan cecair yang hilang oleh badan). Sekiranya penyakit yang mendasari memerlukan pembedahan, pesakit menjalani rawatan pembedahan untuk patologi yang mendasari. Operasi sering diresepkan kepada pesakit yang mengidap penyakit Crohn, lymphangiectasia usus, penyakit Hirschsprung, serta komplikasi teruk penyakit usus radang.

Pencegahan Malabsorpsi

Langkah-langkah pencegahan terhadap perkembangan sindrom malabsorpsi harus ditujukan terutamanya untuk mencegah penyakit yang menyumbang kepada kejadiannya - gangguan organ pencernaan, keradangan usus, pankreas, hati, gangguan endokrin. Dalam kes kecacatan kongenital sistem enzim, langkah-langkah pencegahan akan menjadi pengesanan tepat pada masanya ini atau kekurangan enzim dan pembetulan perubatannya.

Prediksi Malabsorption

Kadang-kadang dalam kes ringan, sindrom malabsorpsi diselaraskan oleh diet. Dalam kes lain, prognosis untuk penyakit ini secara langsung bergantung kepada arah patologi yang mendasari, keparahan gangguan malabsorpsi dan ketidakcukupan bahan yang memasuki darah.

Sekiranya faktor utama yang menyebabkan sindrom ini dihapuskan, pembetulan kesan distrofi berpanjangan mungkin mengambil masa yang lama. Perkembangan malabsorpsi mengancam perkembangan keadaan terminal dan boleh membawa maut.

Sindrom malabsorpsi: langkah-langkah rawatan dan pencegahan

Malabsorpsi - keadaan di mana terdapat pelanggaran fungsi penyerapan dalam usus kecil. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit yang berkenaan mungkin turun-temurun, yang paling kerap malabsorpsi berkembang terhadap latar belakang saluran saluran gastrointestinal - contohnya, sirosis hati, gastritis, pankreatitis, dan lain-lain.

Jenis malabsorpsi

Terdapat dua bentuk utama sindrom yang dipertimbangkan:

1. Malabsorpsi, yang dicetuskan oleh gangguan pencernaan. Selain itu, dalam bentuk penyakit ini, pencernaan karbohidrat hanya atau hanya protein yang boleh berlaku, tetapi jika terdapat masalah dengan pankreas, maka malabsorpsi penuh dapat berkembang, apabila tidak semua bahan yang dapat dicerna diserap.
2. Malabsorpsi yang disebabkan oleh penurunan penyerapan usus. Bentuk sindrom ini boleh berlaku terhadap latar belakang gangguan peredaran darah, kerosakan mekanikal pada dinding usus, atau pengaruh negatif bakteria patogen.

Penyebab sindrom malabsorpsi

Pelbagai faktor boleh mencetuskan perkembangan penyakit yang berkenaan. Mereka yang telah dikenalpasti dan dibezakan oleh saintis dan doktor termasuklah:

• pencerobohan helminthic - ascariasis, opisthorchiasis, enterobiasis, giardiasis;
• neuropati autonomi adalah patologi sistem saraf yang mengawal fungsi sistem penghadaman hilang;
• hipertiroidisme - penyakit kelenjar tiroid, di mana terdapat peningkatan hormonnya;
• Gastritis atropik - satu proses keradangan dalam perut, dicirikan oleh kerosakan pada membran mukus;
• Sindrom Zollinger-Ellison - tumor pankreas yang secara aktif menghasilkan gastrin hormon;
• penggunaan ubat-ubatan tertentu jangka panjang - antibakteria, anti-radang nonsteroid;
• peredaran darah terjejas - kegagalan jantung, hipertensi portal (tekanan darah tinggi di urat portal), peredaran darah terjejas di dalam saluran usus;
• Penyakit Whipple, enteritis etiologi berjangkit, peningkatan sindrom pertumbuhan bakteria;
• Penyakit Crohn, enteritis jenis radiasi, limfoma - keadaan yang membawa kepada kerosakan pada dinding usus;
• kekurangan garam hempedu - satu keadaan yang berlaku di tengah-tengah keruntuhan hempedu dalam saluran dan pundi kencing;
• ketiadaan beta-galactosidase enzim;
• ketiadaan enzim alpha glucosidase;
• kekurangan enterokinase enzim;
• kekurangan beberapa enzim pankreas.

Gejala malabsorpsi sindrom

Pada umumnya, penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah ciri-ciri gejala yang dinyatakan - doktor walaupun pada lawatan pertama kepada pesakit mengikut aduannya boleh membuat diagnosis awal. Doktor mengetengahkan senarai gejala-gejala malabsorpsi:

1. Cirit-birit (cirit-birit). Najis menjadi sangat kerap, mungkin ada 10-15 pergerakan usus per hari, tinja - menyerang, lembek, mungkin berair.
2. Steatorrhea (najis lemak). Kue menjadi berminyak, dengan mata telanjang ada salutan cemerlang di atasnya, pesakit mencatat bahawa sukar untuk mencuci najis dari dinding mangkuk tandas.
3. Kesakitan abdomen. Mereka berlaku, sebagai peraturan, setelah makan makanan, selalu disertai dengan gemuruh yang gemuruh, tidak hilang setelah mengambil ubat dengan efek antispasmodik atau analgesik.
4. Kelemahan otot, dahaga berterusan. Gejala ini berlaku terhadap latar belakang cirit-birit yang berpanjangan - badan kehilangan banyak cecair, yang ditunjukkan oleh gejala-gejala ini.
5. Tukar penampilan. Seseorang mencatat kelembutan dan kecenderungan untuk stratifikasi plat kuku, rambut di kepala aktif jatuh, kulit menjadi kusam dan menjadi kelabu.
6. Berat badan. Pelangsingan berlaku tanpa sebarang usaha di bahagian pesakit. Pada masa yang sama, dia terus makan sepenuhnya, gaya hidupnya adalah hipodinamik.
7. Peningkatan keletihan. Diwujudkan oleh penurunan prestasi, rasa mengantuk (dan, pada waktu malam, pesakit bimbang tentang insomnia), kelemahan umum.
8. Kekurangan vitamin, kerapuhan tulang meningkat. Ini disebabkan oleh tidak masuk ke dalam badan yang diperlukan oleh vitamin dan mineral.
9. Ketidakhadiran susu dan produk tenusu. Lebih-lebih lagi, sebelum fenomena tersebut tidak dapat, tetapi dengan perkembangan sindrom malabsorpsi, penggunaan susu / produk tenusu disertai dengan peningkatan kembung, rasa sakit pada perut kronik perut.
10. Anemia Besi. Tahap darah hemoglobin berkurangan disebabkan oleh pelanggaran proses pengambilan besi.

Diagnosis malabsorption

Gejala-gejala penyakit yang berkenaan mungkin menunjukkan perkembangan patologi lain saluran gastrousus - jika gangguan pencernaan jenis yang berbeza terganggu, gejala akan hampir sama. Oleh itu, untuk mendiagnosis dan membezakan doktor melakukan pemeriksaan penuh terhadap pesakit.

Sebagai sebahagian daripada aktiviti diagnostik dijalankan:

1. Kajian pesakit. Ternyata semua penampilan tanda-tanda awal malabsorption, dengan intensitas apa yang muncul gejala, pada masa mana hari mereka paling risau tentang sama ada mereka entah bagaimana berkaitan dengan pengambilan makanan. Mereka juga mengumpul data mengenai penyakit yang didiagnosis sebelum ini, mengenai apa yang dijangkiti dalam keluarga terdekat.
2. Pemeriksaan pesakit. Doktor boleh membesarkan dinding perut dan mendedahkan ketegangannya, dan pesakit dengan manipulasi sedemikian akan mengeluh sakit.
3. Ujian makmal:

• ujian darah klinikal;
• ujian darah biokimia;
• analisis tinja untuk kehadiran darah di dalamnya;
• coprogram - najis boleh didapati di dalam makanan tinja yang tidak dimasak;
• pengesanan pencerobohan helminthik;
• Pemeriksaan ultrasound pada rongga perut;
• esophagogastroduodenoscopy;
• mengukur tahap keasidan jus gastrik;
• X-ray tulang;
• kolonoskopi - Pemeriksaan kolon;
• Pemeriksaan sinar-X pada usus besar;
• dikomputkan tomografi kolon;
• pengimejan resonans magnet pada rongga perut.

Rawatan sindrom malabsorpsi

Untuk menghilangkan gejala-gejala penyakit yang dimaksudkan dan untuk memulihkan aktiviti normal keseluruhan saluran gastrousus, doktor menjalankan terapi komprehensif.

Diet

Pertama sekali, apabila mendiagnosis sindrom malabsorption, anda perlu menyesuaikan diet anda. Pesakit mesti mengikuti diet nombor 5:

1. Ia dilarang untuk makan pastri, ikan berlemak, semua perasa dan sos (mayones), daging berlemak, kopi hitam, lemak babi, limau dan bayam, daging goreng, apa-apa pemeliharaan dan apa-apa produk separuh siap.
2. Ia dibenarkan memasuki menu pengambilan dan jeli daripada buah-buahan dan buah beri, teh lemah, keju rendah lemak, roti gandum yang kering, apa-apa longgar, buah-buahan segar dan beri bukan berasid, daging lembu / arnab / ayam tanpa lemak.
3. Ia perlu makan secara kerap dan kecil. Antara makanan perlu mengambil masa tidak lebih daripada 2 jam, tetapi bahagian-bahagiannya harus kecil - maksimum 250 gram.
4. Ia perlu meningkatkan pengambilan vitamin - ada makanan yang kaya dengan asid folik, vitamin B dan C.

Rawatan ubat

Dadah hanya ditetapkan oleh doktor dan hanya selepas menerima keputusan peperiksaan. Untuk menghilangkan tanda-tanda sindrom malabsorpsi, anda perlu menyingkirkan punca yang menimbulkan keadaan sedemikian. Di dalam rangka rawatan sedemikian, kedua-dua persiapan antibakteria, ejen untuk mencairkan dan menguraikan empedu, dan ejen enzimatik boleh ditetapkan.

Sekiranya pesakit mengadu sakit sengit, dia juga boleh diberikan anestetik - biasanya ini adalah antispasmodik yang paling biasa (contohnya, No-spa).

Sila ambil perhatian: semasa tempoh rawatan perubatan dan secara umumnya dalam diagnosis sindrom malabsorption, tekanan fizikal dikontraindikasikan pada pesakit. Tetapi ini tidak bermakna bahawa anda perlu berada dalam keadaan hipodinamik - ia benar-benar perlu untuk berjalan-jalan dan melakukan latihan yang paling sederhana sebagai sebahagian daripada latihan pagi.

Komplikasi yang mungkin

Rawatan Sindrom malabsorpsi mesti dilakukan! Perlu diperhatikan bahawa pada permulaan perkembangan penyakit ini, pesakit mencatatkan penurunan dalam selera makan dan penurunan berat badan - ini walaupun banyak dikehendaki! Tetapi sebenarnya, anda perlu berhati-hati "mendengarkan" ke badan anda - contohnya, anda mungkin mengalami pedih ulu hati dan mengembara yang aktif, menggumam kerap di abdomen dan sakit periodik di dalam usus. Semua ini harus menjadi alasan untuk melawat pakar. Jika tidak, malabsorpsi boleh menyebabkan akibat yang serius:

• anemia;
• kecacatan rangka;
• hipovitaminosis;
• kehilangan berat badan bencana, sehingga cachexia;
• pada lelaki, pembangunan mati pucuk;
• pada wanita - pelanggaran serius dalam latar belakang hormon, pemberhentian haid, ketidakupayaan untuk hamil, menanggung dan melahirkan anak, kekurangan keinginan seksual.

Pencegahan Malabsorpsi

Ramai pesakit percaya bahawa untuk mencegah perkembangan penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah mustahil. Dan doktor berpendapat bahawa terdapat beberapa langkah pencegahan yang benar-benar "berfungsi."

Pertama, perlu segera mendiagnosis dan merawat penyakit saluran gastrousus. Jika terdapat diagnosis seperti dalam sejarah, maka pesakit harus secara berkala menjalani pemeriksaan profilaksis / susulan dengan doktor yang hadir.

Kedua, anda perlu mematuhi diet yang betul - anda tidak boleh makan terlalu banyak, lebih baik mengehadkan penggunaan hidangan berlemak, pedas dan pedas, untuk makan makanan dalam bahagian kecil dan pada masa yang sama.

Ketiga, dalam hal gangguan pencernaan (misalnya, masalah perut "berat", perasaan batu di perut setelah makan), perlu berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi dan mengambil ubat enzim. Jangan lupa tentang penggunaan bermusim kompleks vitamin-mineral.

Adalah penting bahawa seseorang perlu menjalani gaya hidup yang aktif, jika tidak ada kontraindikasi, maka anda perlu melakukan senaman fizikal, memantau berat badan anda dan mengelakkan obesiti dan tidak aktif fizikal.

Sindrom malabsorpsi adalah penyakit yang sering didiagnosis, tetapi cukup dikawal oleh kedua-dua doktor dan pesakit. Adalah perlu untuk bertindak balas dengan cepat terhadap perubahan kecil dalam kerja sistem penghadaman, bukan untuk ubat sendiri, dan prognosis akan sangat menggalakkan.

Yana Alexandrovna Tsygankova, pengulas perubatan, pengamal umum kategori kelayakan tertinggi.

9,921 jumlah paparan, 27 paparan hari ini

Malabsorption

. atau: Sindrom penyerapan terjejas, sindrom malabsorpsi

Gejala malabsorpsi

• Cirit-birit (najis longgar): najis menjadi kerap (sehingga 10-15 kali sehari), fetid, mushy atau berair.
• Steatorrhea ("najis"): berlaku kerana pelanggaran penyerapan lemak di dalam usus, najis menjadi berminyak, dengan patina berkilat, tidak dapat dibasuh dari dinding mangkuk tandas.
• Rumbling dan sakit perut.
• Dahaga, kelemahan otot: disebabkan oleh najis yang kerap dan longgar, terdapat kehilangan cecair, dehidrasi berlaku.
• Kulit merosot, kehilangan rambut, pengelupasan plat paku.
• Kemunculan retak di sudut mulut.
• Berat badan. Terdapat 3 malabsorpsi keterukan:
  • 1 darjah - berat dikurangkan sebanyak 5-8 kg;
  • 2 darjah - oleh 8-10 kg;
  • 3 darjah - lebih daripada 10 kg. Dalam sesetengah kes, terdapat berat badan yang ketara sehingga cachexia (tahap keletihan melampau).

• Kelemahan umum, keletihan, mengantuk, berkurangnya prestasi.
• Hypovitaminosis (kekurangan vitamin), osteoporosis (penurunan ketumpatan tulang) kerana kehilangan vitamin dan mikroelemen bersama dengan najis.
• Kejang.
• Impotensi (ketidakupayaan untuk melakukan hubungan seksual) kerana disfungsi kelenjar seks adalah gejala yang agak jarang tetapi biasa.
• Bengkak muka dan kaki yang lebih rendah disebabkan oleh perubahan dalam komposisi protein darah.
• Ketidakhadiran susu dan produk tenusu (sakit kram, kembung perut (peningkatan pembentukan gas dalam usus), najis longgar).
• Anemia kekurangan zat besi adalah penurunan dalam hemoglobin (protein yang membawa oksigen) kerana pelanggaran pengambilan besi.
• Anemia megaloblastik adalah penurunan dalam hemoglobin kerana pelanggaran penyerapan vitamin B12 dalam usus.

Borang

• Malabsorpsi yang disebabkan oleh gangguan pencernaan.
  • Kekurangan enzim (bahan aktif biologi yang terlibat dalam proses penghadaman).
    • Alpha-glucosidase adalah pencabulan pencernaan karbohidrat.
    • Beta-galactosisase - pelanggaran pencernaan laktosa (gula susu).
    • Enterokinase adalah pelanggaran pencernaan protein.
    • Enzim Pancretic - total (penuh) malabsorption.
  • Kekurangan garam hempedu - penyerapan lemak terjejas.

• Gangguan dalam penangkapan dan pengangkutan nutrien (nutrien, vitamin) yang disebabkan oleh kerosakan atau penurunan permukaan sedutan usus.
  • Kerosakan pada dinding usus - malabsorpsi total, penyerapan fruktosa / glukosa (gula), asid amino (komponen protein).
  • Gangguan peredaran darah.
  • Kerosakan yang disebabkan oleh agen mikroba (mikroorganisma) adalah pelanggaran penyerapan semua nutrien.

Sebabnya

• Malabsorpsi yang disebabkan oleh gangguan pencernaan.
  • Kekurangan enzim (bahan aktif biologi yang terlibat dalam proses penghadaman).
    • Alpha glucosidase - tiada enzim ini.
    • Beta-galactosisase - ketiadaan enzim ini.
    • Enterokinase - protein.
    • Enzim pankreas - pankreatitis kronik (keradangan pankreas), fibrosis sista (pembentukan tisu parut (tidak normal) dalam pankreas), pembedahan pada pankreas.
  • Kekurangan garam hempedu - penyakit hati disertai dengan hempedu genangan (hepatitis - radang hati, sirosis, - pembentukan tisu parut dalam hati), sindrom penumbuhan yg terlalu cepat bakteria (gangguan mikroflora usus, yang membawa kepada pertumbuhan berlebihan bakteria patogenik dalam usus).

• Gangguan dalam penangkapan dan pengangkutan nutrien (nutrien, vitamin) yang disebabkan oleh kerosakan atau penurunan permukaan sedutan usus.
  • Kerosakan kepada dinding usus - penyakit seliak (yang (diturunkan dari ibu bapa kepada kanak-kanak) penyakit warisan yang dikaitkan dengan kekurangan enzim Bahawa Tuhanmu telah memerintahnya bijirin protein - gluten), penyakit Crohn (merosakkan semua lapisan usus dengan perencatan fungsi penghadaman), radiasi usus (kerosakan dan penyakit radang usus, disebabkan oleh radiasi), limfoma (tumor kelenjar getah bening), operasi untuk mengeluarkan sebahagian daripada usus.
  • Peredaran darah terjejas - iskemik mesentiral (peredaran darah usus yang merosot), kegagalan jantung (menurunkan fungsi pam jantung), hipertensi portal (peningkatan tekanan dalam sistem vena portal - vena utama yang mengalir darah dari perut, limpa dan usus).
  • Kerosakan yang disebabkan oleh agen mikrob (mikroorganisma): sindrom penumbuhan yg terlalu cepat bakteria, penyakit Whipple (penyakit yang membawa kepada luka tertentu fungsi usus saraf dan penghadaman), usus berjangkit (keradangan usus yang disebabkan oleh pelbagai mikroorganisma).
  • Penyakit parasit (helminthic) yang menyumbang kepada kerosakan tisu mekanikal, penyerang jangkitan bakteria dan perkembangan sindrom malabsorpsi.
    • Ascariasis adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh ascarids (cacing fusiform kecil).
    • Enterobiasis adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh pinworms (cacing putih tipis).
    • Opisthorchiasis adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh opisthorchiasis (flatworms).
    • Giardiasis - penyakit parasit yang disebabkan oleh Giardia (protozoa).
  • Sebab lain.

• Neuropati vegetatif (penyakit sistem saraf yang dicirikan oleh kehilangan kawalan ke atas fungsi saluran gastrousus).
• Hyperthyroidism (peningkatan pengeluaran hormon tiroid, menyebabkan rangsangan dan disfungsi saluran gastrousus).
• Sindrom Zollinger-Ellison (yang menghasilkan gastrin (hormon yang menjejaskan peningkatan pengeluaran asid hidroklorik oleh perut) adalah tumor pankreas).
• Gastritis atropik (kerosakan mucosal yang berkaitan dengan pengeluaran asid hidroklorik yang tidak mencukupi dalam perut).
• Penerimaan ubat-ubatan tertentu (sebagai contoh, antibiotik (agen antibakteria)).

Doktor akan membantu ahli gastroenterologi dalam rawatan penyakit

Diagnostik

• Analisis sejarah penyakit dan aduan (apabila (berapa lama) cirit-birit (najis longgar (sehingga 10-15 kali sehari)), deposit lemak pada najis, kembung, rembuk dan sakit perut, yang pesakit mengaitkan kejadian gejala ini).
• Analisis sejarah kehidupan (sama ada pesakit mempunyai penyakit kronik saluran gastrointestinal: pankreatitis (keradangan pankreas), cholecystitis (keradangan pundi hempedu), penyakit batu empedu (rupa batu di pundi hempedu) dan lain-lain).
• Analisis sejarah keluarga (sama ada seseorang itu mengalami sindrom saudara dekat malabsorption (malabsorption nutrien dan vitamin dalam usus), penyakit Crohn (radang luas dan kerosakan kepada dinding usus), lain-lain penyakit saluran gastrousus).
• Pemeriksaan. Pada pemeriksaan, kesakitan pada palpation (palpation) abdomen di pelbagai tempat, ketegangan dinding perut anterior menarik perhatian.
• Data makmal.
  • Ujian darah - ia boleh digunakan untuk mendiagnosis anemia (anemia, pengurangan hemoglobin (protein pembawa oksigen) dan eritrosit (sel darah merah)), yang terbentuk kerana penyerapan zat besi, vitamin B12, dan asid folik dalam gastrousus saluran.
  • Analisis biokimia darah (membolehkan anda mengenal pasti kemungkinan pelanggaran fungsi organ dalaman - hati, buah pinggang, pankreas).
  • Analisis darah oktaf (untuk pendarahan yang disyaki dari saluran gastrousus).
  • Coprogram - analisis najis (anda boleh mencari serpihan makanan yang tidak diseru, serat lemak, serat kasar kasar).
  • Diagnosis untuk kehadiran penyakit parasit (helminthic) yang menyumbang kepada kerosakan mekanikal pada tisu, penyusupan jangkitan bakteria dan perkembangan sindrom malabsorpsi.
    • Ascariasis adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh ascarids (cacing fusiform kecil).
    • Enterobiasis adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh pinworms (cacing putih tipis).
    • Opisthorchiasis adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh opisthorchiasis (flatworms).
    • Giardiasis - penyakit parasit yang disebabkan oleh Giardia (protozoa).

• Data instrumental.
  • Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) organ perut untuk menilai keadaan pundi hempedu, saluran empedu, pankreas, buah pinggang, usus untuk mencari kerosakan pada organ-organ ini.
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGD) - prosedur diagnostik, di mana doktor memeriksa dan menilai keadaan permukaan dalam esofagus, perut dan duodenum 12 menggunakan instrumen optik khas (endoskop), dengan biopsi mandatori (mengambil kuasa serpihan untuk menentukan struktur sel tisu yang).
  • uji (output) perut asid (jika keasidan (pH) perut adalah lebih kecil daripada 2.0, bersama-sama dengan jumlah yang besar bahan yang hendak diukur (> 140 ml), dan data penyelidikan yang lain disahkan, ia boleh dianggap sebagai tanda gastritis (keradangan perut), gastroduodenitis ( keradangan perut dan duodenum 12), duodenitis (keradangan duodenum 12)).
  • Pemeriksaan bahan perut dan / atau ujian pernafasan untuk kehadiran Helicobacter pylori (bakteria, merosakkan dinding perut dan duodenum semasa aktiviti pentingnya).
  • X-ray tulang, densitometry (penentuan ketumpatan mineral tulang) untuk diagnosis gangguan metabolik vitamin dan mikroelemen yang terlibat dalam pembentukan tulang.
  • Kolonoskopi (prosedur diagnostik, di mana doktor meneliti dan menilai keadaan permukaan dalaman kolon menggunakan alat optik khas (endoskopi) dengan biopsi wajib (mengambil sekeping tisu organ untuk pemeriksaan dan pengesahan diagnosis)).
  • Irrigoscopy (kaedah x-ray untuk kajian kolon).
  • Rectoromanoscopy (pemeriksaan rektum dan bahagian sigmoid dengan bantuan alat endoskopik proctoscope).
  • Tomography Computed (CT) organ-organ perut untuk penilaian yang lebih terperinci tentang keadaan organ dalaman, termasuk perut, duodenum 12, pengesanan tumor keras untuk diagnosis, merosakkan usus.
  • Pencitraan resonans magnetik (MRI) pada rongga perut. Kaedah diagnostik yang lebih sensitif dan bermaklumat daripada tomografi yang dikira, yang membolehkan untuk mengesan kecederaan dan kecacatan organ-organ dalaman yang tidak kelihatan untuk sinaran ultrasonik dan sinar-X dalam sindrom malabsorpsi. Ia berpotensi tidak berbahaya, tidak membawa sinar-X, tetapi penggunaannya terhad oleh kemungkinan adanya bahan logam atau magnetik yang aktif (plat, lenturan, pin) di dalam tubuh pesakit, tatu pada badan boleh menjadi terlalu panas dan menyebabkan luka bakar, kerosakan tisu.
• Rundingan dengan ahli terapi juga mungkin.

Rawatan malabsorpsi

• Diet
  • Nombor jadual 5.
    • Dibenarkan: kompot, teh lemah, roti gandum, keju rendah lemak, sup sup sayur-sayuran, daging tanpa lemak, ayam, bubur rapuh, buah-buahan bukan berasid, daun salad, kekacang.
    • Larangan: baking, lemak, kari, bayam, lemak, ikan berlemak, mustard, lada, es krim, kopi hitam, alkohol, daging goreng, produk separuh siap.
  • Makanan fraktional yang kerap.
  • Terapi vitamin (mengambil vitamin A, K, E, D, asid folik, B12, besi).
  • Mengehadkan pengambilan makanan yang kaya dengan bahan yang tidak dapat dicerna kerana kekurangan enzim pencernaan yang penting (bahan aktif biologi yang terlibat dalam proses pencernaan) semasa malabsorpsi kongenital (intrauterine).

• Rawatan penyakit yang malabsorpsi berlaku:
  • pankreatitis (radang pankreas) - enzim (menggalakkan pencernaan), ubat antispasmodik (melegakan kekejangan dan kesakitan);
  • cholecystitis (radang pundi hempedu) - antispasmodic, choleretic (meningkatkan aliran hempedu dari pundi hempedu) dadah;
  • penyakit batu empedu (rupa batu di pundi hempedu) - kaedah pembedahan, ubat antispasmodik;
  • tumor usus (cepat berkembang, pesat progresif) - melalui kaedah pembedahan;
  • sindrom pertumbuhan bakteria yang berlebihan (SIBR) - ubat antibakteria.

• Penerimaan ubat penahan sakit (dengan sindrom kesakitan).
• Mengehadkan tekanan fizikal dan psiko-emosi yang sengit.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi sindrom malabsorpsi dikaitkan dengan kekurangan nutrien, vitamin dan unsur surih:

• anemia - pengurangan hemoglobin (protein yang membawa oksigen) dan sel darah merah (sel darah merah) dalam darah;
• keuntungan berat badan yang tidak mencukupi;
• hipovitaminosis - kekurangan vitamin;
• kecacatan rangka;
• pembangunan mati pucuk (mati pucuk, ketidakupayaan seorang lelaki melakukan hubungan seksual penuh).

Pencegahan Malabsorpsi

• Diagnosis dan rawatan penyakit tepat pada masanya yang membawa kepada perkembangan malabsorption:
  • gastritis (keradangan perut);
  • pankreatitis (keradangan pankreas);
  • cholecystitis (radang pundi hempedu);
  • penyakit batu empedu (pembentukan batu di pundi hempedu);
  • enterocolitis (keradangan usus kecil dan besar), dsb.

• Diagnosis dan rawatan penyakit keturunan (disebarkan dari ibu bapa kepada kanak-kanak): fibrosis kistik (penyakit inherited sistemik yang mempengaruhi kelenjar exocrine), penyakit seliak (penyakit keturunan yang berkaitan dengan kekurangan enzim (bahan yang terlibat dalam proses pencernaan) yang merosakkan protein bijirin - gluten).
• Penerimaan vitamin, kompleks mineral.
• Persediaan enzim yang memperbaiki pencernaan dan mengurangkan simptom malabsorpsi.

• Sumber

• Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Ed.) Gastroenterology. Kepimpinan negara. - 2008. Media-Media GEOTAR. 754 s.
• Parfenov A.I. "Enterology". - M: Triada-X, 202, - 744s.

Apa yang perlu dilakukan apabila malabsorption?

• Pilih ahli gastroenterologi yang sesuai
• Lulus ujian
• Dapatkan rawatan dari doktor
• Ikut segala cadangan