Kuasa

Reflux gastroesophageal pada bayi baru lahir

Refluks dalam bayi baru lahir dianggap sebagai proses semula jadi, yang dapat difahami dari sudut pandang fisiologi, yang kebanyakannya kes dirawat dengan pembetulan pemakanan. Tetapi dalam perubatan masih ada perkara seperti penyakit refluks. Memandangkan kedua-dua negeri ini adalah sama, adalah perlu untuk membekalkan diri dengan pengetahuan untuk memahami perbezaan di antara mereka.

Adakah refluks norma?

Reflux gastroesophageal dicirikan oleh refluks kandungan gastrik ke dalam esofagus, dan dalam beberapa kes ke dalam rongga mulut. Pada bayi, kandungan ini diwakili oleh susu separuh beku atau campuran yang disesuaikan, bergantung kepada apa yang bayi makan. Oleh kerana sesetengah asid boleh memasuki esofagus dari perut, refluks kadang-kadang dipanggil berasid.

Menurut statistik, 50% kanak-kanak berumur 3 bulan berumur 1 hingga 4 kali sehari. Kemunculan regurgitasi berlaku pada bulan ke-4 kehidupan. Dan mencapai semester, keterlambatan semacam itu menjadi kurang dan kurang, benar-benar hilang sebanyak 1'1,5 tahun.

Jika regurgitasi jarang berlaku, kanak-kanak makan cukup dalam jumlah dan biasanya mendapat berat badan, berasa baik, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang refluks "tidak rumit" yang tidak memerlukan rawatan khas. Bagaimana ia timbul?

Ini semua tentang struktur saluran pencernaan. Dalam bayi yang baru lahir, esofagus adalah lebih pendek daripada pada orang dewasa, dan jumlah perut awal tidak melebihi 30 ml. Perut itu sendiri masih mendatar, dan otot, yang terletak di sempadan dengan esophagus (spinkter), kurang maju. Semua faktor ini bersama-sama menyumbang kepada fakta bahawa bahagian susu yang mendapat semasa makan, kerap dan hampir bebas dengan pergerakan aktif selepas makan atau dalam kedudukan mendatar.

Semasa makan, makanan bergerak melalui esofagus disebabkan oleh proses peristalsis - otot khas, yang dikompresi dan tidak ditahan, membuat sejenis gelombang, menolak makanan ke perut. Setelah sampai ke bahagian bawah esofagus, makanan bertemu dengan halangan lain - sfinkter esofagus. Ia menyerupai cincin otot, sebuah pintu yang melaluinya kandungannya terus ke dalam perut. Sebaik sahaja sebahagian makanan telah melewati "adat istiadat", sfinkter ditutup rapat untuk mencegah lontaran kembali. Kelemahan cincin otot boleh berumur di mana-mana, tetapi pada anak-anak kecil ia sering terjadi.

Adakah bayi menangis berkaitan dengan refluks? Tiada bukti bahawa regurgitasi menyebabkan kesakitan. Ketidakselesaan - ya. Walaubagaimanapun, masalah tidur yang teruk dan kerengsaan tidak dianggap sebagai tanda refluks klinikal. Oleh itu, cari sebab menangis di kawasan lain: mungkin anak perlu menukar lampin, memberi makan, atau membelinya.

Gejala Penyakit Refluks

Bilakah refluks berhenti berbahaya dan mula bercakap tentang penyakit refluks gastroesophageal (GERD)? Dalam kes apabila asid lambung sering memasuki esofagus, yang menyebabkan kerengsaan atau kerosakan. Gejala GERD:

regurgitasi yang kerap dan berlimpah, selalunya mereka memancar;
kanak-kanak menangis, enggan makan;
Bayi melengkung leher dan belakang, dengan itu berusaha untuk menganggap kedudukan yang kurang menyakitkan (Sindrom Sandifer);
kenaikan berat badan;
batuk yang bukan akibat daripada penyakit berjangkit.

Punca

Prasyarat untuk pembangunan GERD bukan sahaja melemahkan mekanisme anti-refluks, membuang asid (hidroklorik dan biliari) dan pepsin ke dalam esofagus, tetapi juga pelbagai anomali yang dihadapi pada zaman kanak-kanak:

Stenosis pyloric - penyempitan patologi dari pylorus perut, kerana pergerakan makanannya sukar; disertai dengan muntah.
Pilorospasm adalah penguncupan sementara pilylus, yang juga menangguhkan pemindahan makanan.
Hernia diafragma - pergeseran esophagus bawah ke rongga dada melalui pembukaan diafragma.

Diagnostik

Tidak perlu mendiagnosis dengan apa cara khusus refluks tidak rumit. Bagi pakar pediatrik, dan juga untuk ibu bapa, dia sudah jelas, dianggap sebagai variasi norma dan tidak menimbulkan kebimbangan.

Sekiranya terdapat kecurigaan yang serius terhadap penyakit refluks gastroesophageal, kanak-kanak dirujuk untuk berunding dengan ahli gastroenterologi pediatrik. Sejarah terperinci dikumpulkan di pejabat doktor dan pemeriksaan fizikal umum dijalankan. Lebih lanjut mengikut budi bicara doktor boleh dibuat pemeriksaan berikut:

Pemeriksaan sinar-X. Agen kontras (barium) disuntik ke dalam saluran pencernaan, dan pergerakannya sepanjang saluran penghadaman diperhatikan pada skrin monitor.
Endoskopi. Terima kasih kepada kajian ini, adalah mungkin untuk menilai keadaan dan warna membran mukus, sama ada terdapat bengkak pada lipatan kerongkong atau sfingter jantung, sama ada permukaannya terkikis. Jika terdapat bukti, biopsi diambil.
Sphincteromanometry. Peperiksaan untuk menilai nada spinkter esofagus yang lebih rendah.
Ujian PH. Pemantauan harian keasidan dilakukan, berkat yang jelas berapa banyak kejadian refluks berlaku setiap hari dan berapa lama. Untuk melakukan ini, selama 24 jam, siasatan dimasukkan ke dalam esofagus dengan sensor khas pada akhir, yang mengukur tahap keasidan.
Kajian rongga perut. Ia diperiksa sama ada terdapat apa-apa dalam saluran pencernaan yang mengganggu promosi makanan dan pemindahan yang tepat pada masanya.

Rawatan

Rawatan kes mudah, gejala utama yang regurgitasi reguler kecil, sering dihadkan untuk membetulkan gaya hidup bayi:

bereksperimen dengan pengecualian dari diet susu sapi;
melindungi bayi daripada menyedut asap tembakau, menjengkelkan saluran pernafasan dan merangsang batuk;
tambah pemekat khas untuk makanan;
semak diet seorang ibu kejururawatan.

Prinsip "selamat" memberi makan

Perkara pertama yang anda perhatikan apabila regurgitating adalah gaya pemakanan. Adakah mungkin seorang ibu penyayang cuba "memberi makan dengan baik dan memuaskan" anaknya walaupun terhadap kehendaknya? Jadi, malangnya ia berlaku.

Oleh itu, peraturan pertama: kita makan dalam jumlah kecil, tetapi lebih kerap. Dalam praktiknya, ini bermakna bahawa kanak-kanak itu mesti dibawa keluar dari payudara selama 4 ¼ minit lebih awal dari biasanya atau dengan segera, sebaik sahaja serbuk mula terganggu. Jika asas pemakanan diadaptasikan campuran, maka jumlah bahagian yang berasingan dikurangkan sebanyak 10 ¼ 20 ml, seperti yang disyorkan oleh pakar pediatrik.

Peraturan kedua: ketiadaan pergerakan tajam dan kedudukan menegak setengah jam selepas memberi makan. Semua orang tahu memakai bar hanya perlu dalam 4 bulan pertama kehidupan, jika anda ingin meminimumkan frekuensi regurgitation. Anda tidak perlu berjalan 30 minit di sekitar bilik, anda boleh duduk di kerusi yang selesa, manakala bayi secara senyap-senyap tertidur di bahu anda dalam kedudukan separuh menegak.

Hanya dua langkah dalam 85% kes yang dapat mengurangkan manifestasi refluks. Tetapi ia berlaku bahawa perubahan diperlukan dalam pelan lain.

Makanan diet

Menurut kajian, 15-36% kanak-kanak yang didiagnosis dengan penyakit refluks gastroesophageal mempunyai intoleransi terhadap protein sapi perah.

Pembetulan pemakanan terdiri daripada tidak termasuk produk tenusu dari ibu-ibu yang menyusu. Percubaan dilakukan selama 3 minggu. Sekiranya pada masa ini keadaan bayi telah bertambah baik, mereka bercakap mengenai intoleransi protein susu dan mengekalkan diet sehingga anak berusia 1 tahun.

Dalam kes apabila bayi berada di atas makanan buatan, campuran susu bebas berdasarkan hidrolyzat protein dipilih: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

Pemukul

Hari ini, penggunaan gabungan anti-refluks memainkan peranan utama dalam terapi diet. Ini adalah produk khas untuk kanak-kanak dengan kelikatan yang meningkat, supaya makanan bertahan lebih lama di dalam perut. Dalam makanan bayi gunakan dua jenis pemekat:

Digestible (tepung jagung, beras, kentang).
Tidak dicerna (gusi).

Gula karbohidrat Carob dan lain-lain pemekat yang tidak dapat dicerna bukan hanya anti-refluks, tetapi juga kesan pencahar. Sebagai polysaccharide yang tidak dikenali, gusi mencapai kolon tidak berubah dan menjadi substrat untuk pertumbuhan bifidobacteria dan lactobacilli. Berbanding dengan pati, kesan anti-refluks gusi lebih jelas. Wakil gabungan terapeutik: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Campuran yang sama disyorkan untuk kanak-kanak terdedah kepada sembelit dan kolik usus.

Campuran di mana kanji digunakan sebagai pemekat dianggap berkesan. Kesan penggunaannya dapat dilihat selepas pengambilan bulanan. Wakil: "Samper Lemolac", "Nan anti-refluks".

Dan adakah bayi baru lahir? Jangan berikannya. Susu direndam, dan pengental yang dibeli di farmasi ditambah kepadanya, mengikut cadangan dari pengilang dan doktor.

Perlu diingatkan bahawa janggut di atas botol harus diubah: lubang harus cukup lebar untuk membolehkan campuran tebal itu lulus. Puting sesuai "untuk bubur."

Perhatian! Semua pemekat yang digunakan untuk pembetulan pemakanan kanak-kanak di bawah 3 bulan, terutama mereka yang terdedah kepada alahan, harus ditetapkan hanya oleh doktor. Mereka praktikalnya tidak digunakan sebagai satu-satunya komponen terapeutik dan tidak disyorkan untuk kanak-kanak yang telah mengalami esophagitis (keradangan atau kerosakan pada mukosa esofagus).

Rawatan ubat

Dalam kes apabila semua langkah di atas tidak berkesan, strategi rawatan dadah sedang dibangunkan untuk kumpulan farmakologi yang berlainan. Untuk tujuan maklumat, kami memberi contoh ubat-ubatan tersebut:

Inhibitor pam Proton. Bermakna seperti omeprazole, pantoprazole, menghalang peringkat terakhir pembentukan asid hidroklorik, dengan itu mengurangkan pengeluarannya. Sebagai peraturan, omeprazole adalah standard emas dalam rawatan GERD pada kanak-kanak berumur 2 tahun.
Antacids. Tujuan antacid juga untuk meneutralkan asid hidroklorik. Dalam amalan pediatrik mereka menggunakan Phosphalugel, Maalox, yang, selain fungsi utama mereka, bertindak membangkitkan mukosa yang rosak.
Penghalang Histamine H-2 (ranitidine, famotidine). Rawatan kanak-kanak di bawah satu tahun jarang melibatkan mengambil ubat-ubatan ini.
Prokinetics (domperidone). Menguatkan motilasi perut, dengan itu menyumbang kepada pengosongan pesat dan pengukuhan sengal.

Regurgitasi berterusan membawa kepada ketidakseimbangan dan ketidakseimbangan elektrolit air. Adalah sangat kerap untuk pulih kerugian sedemikian hanya di hospital dengan mentadbir penyelesaian infusi.

Semua ubat mempunyai beberapa kesan sampingan, serta sekatan umur. Oleh itu, pelantikan mereka harus dibenarkan sepenuhnya. Doktor mengambil kira semua nuansa dan memutuskan mana kumpulan ubat akan berfungsi dengan baik.

Sebab untuk memanggil ambulans

Reflux, yang rumit oleh esofagitis, mesti dirawat. Sekiranya bayi baru lahir mempunyai satu atau lebih gejala berikut, dapatkan bantuan segera:

kanak-kanak dengan cepat kehilangan berat badan;
regurgitasi harian dalam bayi kurang daripada 3 bulan menyebabkan kelaparan bayi;
penolakan kategori untuk minum dan makan pada siang hari;
darah muntah atau najis, cirit-birit yang teruk;
keadaan bayi terlalu tertekan, menghalang;
radang paru-paru berkembang.

Jadi, dengan sendirinya, refluks, atau, seperti yang dikatakan oleh orang, regurgitasi, pada masa kanak-kanak tidak boleh menakutkan ibu bapa, kerana mereka dapat dijelaskan dari sudut pandang fisiologi dan anatomi. Kesukaran timbul dengan sering muntah, apabila asid di esofagus menjadi begitu banyak sehingga dapat menyebabkan kerosakan pada mukosa - dan ini dikaitkan dengan pedih ulu hati dan rasa sakit bagi bayi. Kemudian mereka bercakap mengenai penyakit refluks.

Sebaliknya, regurgitasi patologi adalah sebab untuk menjalani peperiksaan yang menyeluruh untuk menghilangkan kehadiran penyakit serius yang berkaitan. Hakikat bahawa masa telah tiba untuk peperiksaan akan digalakkan oleh gerak hati ibu bapa dan pakar kanak-kanak tempatan.

Gejala refluks yang baru lahir dirawat

Bahagian 1
GERD pada bayi.

Penyakit refluks gastroesophageal pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan. Maklumat untuk pesakit.

(Perihal GERD pada kanak-kanak berumur 1 tahun, lihat di bawah, bahagian 2) Gastroesophageal reflux (GER) adalah istilah perubatan untuk regurgitation (kembali refluks) dari kandungan perut ke dalam esofagus dan (kadang-kadang) mulut. Sejak asid tertentu biasanya dalam lumen perut, kadang-kadang GER (terutama di luar negara) dipanggil refluks asid.

Refluks adalah proses biasa, ia berlaku pada bayi yang sihat, kanak-kanak dan orang dewasa. Kebanyakan bayi mempunyai episod ringkas di mana mereka membeku susu atau formula untuk menyusu melalui mulut dan / atau hidung. Refluks yang tidak rumit, sebagai peraturan, tidak mengganggu kanak-kanak, mempunyai risiko yang rendah untuk mengalami komplikasi kronik, dan biasanya tidak memerlukan rawatan.

http://www.radikal.ru/ Sebaliknya, kanak-kanak dengan penyakit refluks gastroesophageal (GERD) sedang menangis, mendapat berat badan lebih perlahan, sering mengalami radang paru-paru (berulang), atau hemoptisis. Kanak-kanak yang mengalami gejala seperti itu biasanya memerlukan pemeriksaan dan rawatan lanjut. Walaupun kebanyakan kanak-kanak yang mengalami gejala penyakit refluks gastroesophageal memusnahkan diri ketika tumbuh, beberapa kanak-kanak mempunyai tanda-tanda ini pada usia yang lebih tua.

APAKAH PENYAKIT REFLUX GASTROESOPHAGEAL (GERD)? Apabila kita makan, makanan masuk ke kerongkong, dan kemudian ke dalam perut. Esofagus terdiri antara lain, lapisan otot khas yang meluaskan dan mengikat, mendorong makanan ke dalam perut melalui serangkaian pergerakan seperti: ini disebut gerakan peristaltik esofagus.

Di bahagian bawah esofagus, di mana ia menyambung perut, ada cincin otot, yang disebut sphincter esophageal bawah (LES). Apabila makanan mencapai NPC, ia melegakan untuk membolehkannya masuk ke dalam perut, dan apabila makanan masuk ke dalam perut, ia ditutup untuk mencegah makanan dan asid perut daripada dibuang ke dalam esofagus.

Kadang-kadang cincin otot ini (LES) tidak menutup sepenuhnya, yang membolehkan cecair dari perut dilemparkan kembali ke kerongkong, ini boleh berlaku pada mana-mana orang, tetapi paling sering pada bayi. Kebanyakan episod ini tidak disedari, jadi refluks hanya menjejaskan bahagian bawah esofagus.

Apabila kanak-kanak membesar, sudut antara perut dan esofagus bertambah, yang membawa kepada penurunan mendadak dalam frekuensi refluks. Regurgitasi sepenuhnya berhenti di lebih daripada separuh kanak-kanak berusia 10 bulan, 80 peratus kanak-kanak berusia 18 bulan, dan 98 peratus kanak-kanak berusia dua tahun.

Refluks gastroesophageal yang tidak rumit Refluks gastroesophageal sangat biasa pada bayi pada bulan pertama kehidupan, kira-kira 50% kanak-kanak berumur 0-3 bulan mempunyai sekurang-kurangnya satu regurgitasi setiap hari.

Kanak-kanak yang sering tidak makan, makan makanan yang cukup, mempunyai berat badan yang biasa untuk usia ini dan tidak mempunyai air mata yang berlebihan - mereka mempunyai refluks yang "tidak rumit". Regurgitasi semacam itu adalah akibat dari ciri-ciri anatomi seorang kanak-kanak zaman ini, kerana esofagus pendek dan jumlah kecil perut menyumbang kepada aliran keluar cecair daripadanya. Pelepasan udara yang kerap dari perut dan sekatan aktiviti fizikal selepas makan boleh mengurangkan kekerapan dan jumlah regurgitasi.

Kanak-kanak dengan refluks yang tidak rumit biasanya tidak memerlukan diagnosis tambahan. Sekiranya gejala meningkat, muncul buat kali pertama selepas enam bulan hidup, atau tidak berkurang pada usia 18 - 24 bulan, kanak-kanak harus ditunjukkan kepada pakar pediatrik, dan kemungkinan besar akan memerlukan perundingan dengan ahli gastroenterologi.

Penyakit refluks Gastroesophageal (GERD). Refluks yang mudah menjadi penyakit refluks gastroesophageal apabila asid gastrik mula merengsakan atau merosakkan esofagus. Ini berlaku dalam peratusan kecil kanak-kanak yang mempunyai regurgitasi yang kerap. Permulaan penyakit adalah kerana: frekuensi tinggi refluks, jumlah refluks yang besar, atau ketidakupayaan esofagus untuk dengan cepat meneutralkan asid yang dibuang ke dalamnya. Rawatan penyakit refluks gastroesophageal (GERD) diarahkan kepada satu atau lebih faktor ini.

Antara tanda-tanda atau tanda-tanda yang mungkin menunjukkan GERD termasuk: keengganan makan, kerap menangis dan melengkung leher dan belakang (seolah-olah dari kesakitan), aspirasi semasa regurgitasi, muntah-muntah yang teruk (panas), batuk yang kerap,. Gejala-gejala ini tidak normal dan memerlukan pemeriksaan lanjut untuk mengesahkan diagnosis GERD atau untuk mengenal pasti diagnosis yang berbeza.

Selalunya sukar untuk mengetahui jika bayi sedang sakit. Biasanya, seorang bayi yang menangis dari sebab-sebab "halal" dapat dihiburkan dengan mengganggu dia, atau mencari dan menghapuskan faktor menjengkelkannya (lampin basah, kelaparan, keinginan untuk tidur, dll).

Menangis dan refluks. Ramai ibu bapa mengambil berat bahawa refluks adalah penyebab anak menangis, atau kesulitan tidur. Walau bagaimanapun, kajian klinikal menunjukkan bahawa refluks yang tidak rumit biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, dan mengurangkan tahap asid gastrik tidak mengurangkan air mata.

Kesukaran menangis dan tidur bukan gejala khusus GERD, dan mungkin disebabkan oleh pelbagai sebab. Kanak-kanak yang kerap regurgitations dan disebut menangis harus diperiksa oleh doktor. Jika tidak ada masalah lain, diet dengan pengecualian susu dan pemekat makanan boleh disyorkan kepada bayi sedemikian. (Lihat bahagian "Rawatan GERD" di bawah.)

DIAGNOSIS GERD Jika seorang kanak-kanak disyaki mengalami penyakit refluks gastroesophageal, langkah pertama dalam peperiksaan ini adalah untuk mengambil sejarah dan pemeriksaan am. Keperluan untuk pemeriksaan lanjut bergantung kepada apa yang akan diturunkan oleh doktor, dan mungkin termasuk pemeriksaan berikut:

• Ujian makmal (darah dan / atau air kencing)

• Pemeriksaan sinar-X untuk menilai fungsi menelan bayi dan anatomi perutnya

• Endoskopi, untuk menilai status kerongkong

RAWATAN GERD Kanak-kanak dengan refluks yang tidak rumit tidak memerlukan apa-apa rawatan, tetapi beberapa cadangan boleh diberikan kepada ibu bapa untuk mengubah gaya hidup bayi tersebut. Cadangan semacam itu biasanya termasuk: mengelakkan makan berlebihan (makan lebih kerap dan dalam jumlah yang lebih kecil), mengelakkan sebarang hubungan kanak-kanak dengan asap tembakau, diet dengan pengecualian susu, dan makanan tebal. Kami memanggil langkah-langkah ini konservatif (berbanding dengan langkah-langkah perubatan dan pembedahan).

Ramai kanak-kanak dengan gejala refluks mendapat bantuan daripada langkah-langkah konservatif. Dalam satu kajian, lebih daripada 80 peratus daripada kanak-kanak ini mengalami gejala-gejala yang sepenuhnya atau sebahagiannya diperbaiki hanya dari langkah-langkah konservatif, seperti pemekat makanan, mengelakkan sentuhan dengan asap tembakau, dan mengurangkan hubungan dengan protein susu lembu (campuran berdasarkan hidrolisis separa protein, atau Pengecualian lengkap susu dari makanan ibu jika bayi disusui).

Diet dengan pengecualian susu. Kajian menunjukkan bahawa antara 15 dan 40 peratus kanak-kanak dengan penyakit refluks gastroesophageal mempunyai intoleransi protein susu lembu, atau "gastroenteropati yang disebabkan oleh makanan, protein." Diagnosis keadaan ini di kebanyakan kanak-kanak adalah berdasarkan gejala mereka, dan tahap tindak balas positif terhadap perubahan dalam diet; Ujian makmal biasanya tidak perlu.

Kebanyakan kanak-kanak dengan gastroenteropati yang disebabkan oleh protein tidak hanya mentolerir protein susu lembu, walaupun sesetengahnya juga tidak bertolak ansur dengan protein soya. Untuk menghapuskan protein ini dari diet bayi, ibu menyusu harus menghapuskan semua susu dan produk soya dari diet mereka. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, mungkin diperlukan untuk mengecualikan daripada diet ibu dan protein lain, tetapi semua ini hanya berlaku atas cadangan doktor yang menghadiri.

Sekiranya gejala GERD pada kanak-kanak bertambah baik selepas dua atau tiga minggu pemakanan, disarankan untuk meneruskan pemakanan sehingga kanak-kanak mencapai umur satu tahun. Selepas usia ini, banyak kanak-kanak menghilangkan intoleransi protein susu. Jika, bagaimanapun, selepas pembatalan diet, gejala kembali, ibu harus kembali kepada batasan dalam diet dan pemakanan bayi.

Jika bayi diberi botol, dia boleh ditawarkan campuran yang tidak mengandungi susu dan protein soya (hidrolisis). Pada diet sedemikian, kanak-kanak diperhatikan selama 1-2 minggu untuk menentukan sama ada gejala refluks kanak-kanak dikurangkan. Sekiranya gejala tidak membaik, kanak-kanak mungkin disyorkan untuk kembali ke campuran asal.

Hampir semua kanak-kanak dengan intoleransi protein pulih daripadanya pada usia 1 tahun.

Pemekat makanan. Campuran yang disesuaikan dengan pengental, atau susu ibu yang dinyatakan dengan penambahan agen penebalan, boleh membantu mengurangkan kekeruhan regurgitasi dan mengurangkan gejala kanak-kanak yang mempunyai berat badan yang baik. Pada kanak-kanak di bawah umur tiga bulan, atau kanak-kanak dengan alahan, pemekat hanya boleh diresepkan oleh doktor. Walau bagaimanapun, pemekat tidak disyorkan sebagai monoterapi (satu-satunya kaedah rawatan) pada bayi yang kerongkongnya telah rosak oleh refluks asid (iaitu, pada kanak-kanak dengan esofagitis).

Di Amerika Syarikat, zat-zat yang diekstrak daripada padi lazimnya digunakan sebagai pemekat makanan, di negara-negara lain yang sering digunakan: kanji beras, kanji jagung dan kanji kentang, tepung karob, atau gluten dari biji karob. Untuk menebal makanan bayi, biasanya menggunakan satu sudu kanji beras setiap 1 auns (kira-kira 30 ml) campuran atau susu ibu yang dinyatakan. Lubang pada puting botol harus agak lebih besar daripada biasanya untuk melewatkan campuran tebal atau susu ibu. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh terlalu besar, supaya kanak-kanak itu tidak tercekik, jika campuran akan mengalir dengan cepat. Jika doktor mencadangkan memberi makan anak dengan pemekat, maka campuran biasa untuk anak, atau susu yang dinyatakan, dicampur dengan segera sebelum memberi makan dengan anak-anak pengental khusus yang dijual di farmasi. Di samping itu, terdapat campuran buatan siap yang mengandungi pemekat dalam komposisinya.

Wanita yang sedang menyusu, biasanya tidak disyorkan untuk menggantikan susu ibu dalam campuran, tetapi hanya untuk menyaring dan menambah pemekat. Dengan sendirinya, susu ibu mempunyai sifat yang menggalakkan pemulihan bayi dari GERD.

Kedudukan badan Bayi mungkin mempunyai lebih sedikit episod regurgitasi jika, selepas memberi makan, mereka tegak dan dalam keadaan tenang dan fizikal selama 20-30 minit selepas memberi makan (iaitu bayi harus dipakai di bahu orang dewasa, dan tidak di tempat tidur selepas makan). Ibu bapa harus menghindari makanan yang banyak, dan harus mengganggu makan sebaik sahaja bayi mula kehilangan minat dalam makanan dan terganggu.

Terapi ubat GERD. Jika gejala kanak-kanak tidak bertambah baik selepas terapi konservatif yang diterangkan di atas, ia mungkin disyorkan untuk mengurangkan keasidan kandungan gastrik. Terdapat beberapa ubat untuk mengubati pedih ulu hati pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa keselamatan dan keberkesanan ubat-ubatan ini pada kanak-kanak adalah sama sekali berbeza.

Kanak-kanak dengan refluks gastroesophageal yang tidak rumit (tanpa esofagitis) tidak menunjukkan pentadbiran ubat yang mengurangkan keasidan kandungan gastrik atau kadar pengosongan gastrik.

Kanak-kanak yang disyaki GERD mungkin mempunyai dinamik gejala yang baik apabila menggunakan kursus pendek ubat yang menghalang pengeluaran asid di dalam perut. Persediaan berasaskan omeprazole dan lansoprazole dikaji dengan lebih baik pada bayi. Sekiranya, selepas pentadbiran ubat-ubatan ini, tidak ada pengurangan yang ketara dalam manifestasi GERD, rawatan yang paling sering diganggu.

Antacids (contohnya, Maalox®) dan ubat-ubatan pengurangan keasidan lain (contohnya, ranitidine, famotidine, dan lain-lain) tidak berkesan seperti omeprazole dan lansoprazole dalam menghalang pengeluaran asid di dalam perut, tetapi juga boleh mengurangkan simptom penyakit.

Semua ubat-ubatan ini, walaupun dianggap tidak berbahaya, antacids - boleh menyebabkan kesan sampingan dan tidak boleh digunakan tanpa terlebih dahulu berunding dengan pakar pediatrik.

Bilakah meminta bantuan: Bayi dengan diagnosis GERD yang disahkan harus dilihat oleh doktor tidak lama lagi jika mereka mempunyai gejala berikut:

* Najis berdarah, cirit-birit yang teruk, muntah berulang, atau muntah dengan darah

* Kelewatan keuntungan berat

* Bayi menangis selama lebih dari 2 jam

* Penolakan lengkap makanan dan air untuk jangka masa yang panjang.

* Jika kanak-kanak berusia kurang dari 3 bulan, mempunyai regurgitasi yang banyak selepas setiap makan dan akibatnya masih lapar

* Jika kanak-kanak telah menyatakan perubahan dalam tingkah laku, termasuk mengantuk atau kelesuan yang berlebihan

Artikel asal di sini: alt = "refluks dalam rawatan gejala yang baru lahir" src = "https://kcson-sp.ru/wp-content/uploads/2018/11/reflyuks-u-novorozhdennyh-simptomy-lechenie-22.png "/>

Bahagian 2: Perubahan Gaya HidupPengurus Perubatan

Ramai bayi yang baru lahir mengalami refluks asid apabila makanan meningkat dari perut dan bayi memburukkannya. Sebagai peraturan, refluks asid, atau penyakit refluks gastroesophageal, tidak berbahaya dan berlaku selama 18 bulan. Walau bagaimanapun, ibu bapa sering gugup apabila anaknya menderita penyakit ini. Perubahan gaya hidup dan penjagaan perubatan akan membantu anak anda menghadapi refluks asid.

Bahagian 1 Perubahan Gaya Hidup

Kenal pasti gejala refluks asid.

Sebelum membuat apa-apa perubahan, amati anak itu dan ketahui jika dia mengalami refluks asid. Gejala berikut menunjukkan tanda refluks asid pada bayi baru lahir:

Makanan dan muntah
Penolakan makanan
Kesukaran makan dan menelan
Kerengsaan semasa makan
Belang atau cegukan dengan cecair cecair
Berat badan

Tukar makan botol.

Cuba ubah cara bayi diberi makan dari botol. Mungkin ini akan mengurangkan refluks asid atau menyingkirkan bayi yang baru lahir.

Meningkatkan kekerapan makan, tetapi pada masa yang sama mengurangkan dos. Ini akan membantu mengurangkan tekanan pada otot yang menyimpan makanan daripada memanjat esofagus.
Pastikan botol dan puting susu adalah saiz yang betul. Ini penting supaya kanak-kanak tidak menelan udara dengan susu.
Cuba formula lain selepas berunding dengan pakar pediatrik.
Atas cadangan pakar pediatrik, tambah beberapa bubur nasi kepada campuran susu.

Tukar cara menyusu.

Memakan susu ibu membolehkan anda mengurangkan sedikit refluks, kerana susu ibu dicerna lebih cepat daripada formula susu.

Seperti memberi makan botol, cuba ubah cara dan lihat jika anak itu mempunyai refluks.

Kurangkan jumlah susu yang diminum bayi pada satu masa, dan pada masa yang sama meningkatkan jumlah penyusuan.
Cuba untuk mengecualikan beberapa makanan dari diet anda dan lihat jika refluks bayi akan berkurangan. Sebagai contoh, produk tenusu, daging lembu, atau telur boleh dihapuskan secara konsisten untuk memastikan makanan ini tidak disebabkan oleh refluks.
Masukkan sedikit bubur nasi kepada susu ibu yang dikeringkan.

Selalunya biarkan belch bayi.

Menyusu makan supaya bayi dapat membelasah.

Regurgitasi yang lebih kerap mengurangkan tekanan dalam perut dan membantu mencegah refluks. Untuk melakukan ini, ikuti mod berikut:

Cuba untuk tidak memberi makan bayi selama dua jam sebelum tidur.
Memastikan bayi meludah selama 1-2 jam selepas makan. Oleh itu, anda menghalang pengumpulan gas dan refluks.
Apabila makan, berehat selepas setiap 30-60 mililiter susu yang anda minum.
Apabila menyusu, biarkan bayi membeku setiap kali dia melepaskan diri dari payudara.

Pegang bayi tegak.

Ini akan membantu mengurangkan atau menghalang refluks kerana hakikat kandungan perut jatuh di bawah pengaruh graviti. Setelah makan, tahankan bayi tegak selama 20-30 minit.

Letakkan bayi di pangkuan anda supaya kepalanya terletak pada dada anda.
Pastikan bayi tenang semasa anda memegangnya tegak.

Pindahkan kanak-kanak ke tempat tidur.

Untuk mengurangkan risiko kematian bayi secara tiba-tiba, doktor mengesyorkan supaya bayi tidur di belakang mereka.

Walau bagaimanapun, postur ini boleh menyebabkan masalah pada kanak-kanak dengan refluks yang sederhana atau teruk, jadi pakar pediatrik boleh mencadangkan meletakkan anak di sisinya atau perut, walaupun ini tidak mungkin.

Sebelum menukar kedudukan tidur seorang kanak-kanak, pastikan anda berunding dengan pakar pediatrik anda.
Letakkan bayi di dalam katil di atas tilam yang kukuh tanpa selimut, lapisan atau haiwan yang disumbat di mana dia boleh mati lemas. Berhati-hati menghidupkan kepala anak di sebelahnya supaya tidak menutup mulut dan hidungnya.
Pertimbangkan sedikit menaikkan tilam di kepala katil. Letakkan sekeping buih atau bantal berbentuk baji di bawahnya. Walau bagaimanapun, jangan letakkan bantal di atas tilam, kerana bayi mungkin lemas. Sekiranya anda menaikkan kepala katil, ia akan menjadi lebih mudah untuk kanak-kanak tidur di belakang, yang paling selamat.
Letakkan kanak-kanak di sebelah kiri. Dalam kes ini, pintu masuk perut akan lebih tinggi daripada output, yang akan membantu mengelakkan daripada menaikkan makanan.

Fikirkan tentang menggunakan ubat semulajadi.

Farmasi menjual apa yang dipanggil "air dari kolik" berdasarkan produk semulajadi, yang membantu melembutkan refluks dan kram perut. Walaupun tidak ada bukti keberkesanan saintifik, cuba berikan air ini kepada seorang anak selepas berunding dengan pakar pediatrik.

Sila ambil perhatian bahawa Pertubuhan Kesihatan Sedunia tidak mencadangkan air untuk kolik kepada kanak-kanak kurang daripada 6 bulan.
Sebelum memberikan air anak anda untuk kolik, anda harus berunding dengan pakar pediatrik anda.
Cari produk dengan adas, peppermint, bau lemon, chamomile atau halia.
Jangan gunakan produk dengan natrium bikarbonat, sukrosa, fruktosa atau alkohol.

Bahagian 2 Perubatan

Lawati pakar pediatrik.

Sekiranya perubahan dalam gaya hidup tidak dapat meredakan refluks kanak-kanak atau gejala-gejala yang semakin meningkat, buat temujanji dengan seorang pakar pediatrik.

Anda juga harus berunding dengan pakar pediatrik dalam kes berikut:

Kanak-kanak tidak mendapat berat badan
Muntah yang muntah
Orang ramai atau air liur emosi adalah hijau atau kuning
Muntah atau air liur mengandungi darah atau massa yang kelihatan seperti kopi.
Penolakan makanan
Najis berdarah
Batuk kronik atau sesak nafas
Meningkatkan kerengsaan selepas makan

Ketahui diagnosis.

Ahli pediatrik akan memeriksa bayi dan bertanya tentang gejala. Pediatrik juga boleh menetapkan ujian tambahan untuk membantu mengesahkan diagnosis refluks asid. Dia boleh menetapkan perkara berikut:

Ultrasound
Ujian darah dan / atau air kencing
PH-metry harian
Pemeriksaan sinar-X
Endoskopi saluran pencernaan atas.

Beri ubat anak.

Bergantung kepada keputusan peperiksaan dan diagnosis, doktor boleh mencadangkan perubahan gaya hidup dan / atau menetapkan ubat-ubatan.

Ingatlah bahawa ubat-ubatan refluks biasanya tidak disyorkan untuk kanak-kanak dengan ketiadaan komplikasi, kerana mereka kadang-kadang boleh menyebabkan masalah kesihatan lain atau menghalang penyerapan nutrien yang normal.

Perhatikan dos yang disyorkan oleh doktor anda. Kebanyakan dadah refluks direka khusus untuk kanak-kanak kecil.
Beri ubat anak anda yang mengurangkan keasidan. Doktor mungkin menetapkan perencat pam proton (PPI), seperti omeprazole (Prilosek atau Prevacid), atau penyekat reseptor H2-histamin, seperti Tagamet atau Zantak.
Jangan berikan ubat anti-asid kanak-kanak di kaunter.

Keluarkan sfingter esophageal dengan pembedahan.

Dalam kes yang jarang berlaku, sesetengah kanak-kanak memerlukan pembedahan untuk mengetatkan otot yang menghalang makanan daripada naik.

Operasi ini, atau fundoplication, biasanya dilakukan hanya dalam kes-kes di mana refluks serius merumitkan pernafasan.

Maklumat Artikel

Laman ini dilihat 3057 kali.

Adakah artikel ini membantu?

Sistem pencernaan, yang termasuk organ seperti esofagus, perut, dan usus, memainkan peranan penting dalam kehidupan setiap orang - mereka menyediakan nutrisi dan kehidupan badan dari usia ke usia tua. Sistem pencernaan pada bayi adalah tidak sempurna dan lembut, ia mungkin tidak berfungsi dengan sempurna, menyesuaikan diri dengan keadaan kewujudan yang berubah.

Dalam rahim, bayi mengamalkan untuk mengolah cecair amniotik, menjadikannya meconium (jisim asal), dan sekarang dia perlu belajar bagaimana menyerap susu ibu (idealnya disesuaikan untuk sistem pencernaan bayi yang sensitif) atau formula susu. Dalam usia bayi, ibu bapa yang prihatin boleh melihat pelbagai tanda-tanda kerosakan dalam sistem pencernaan mereka.

Salah satu daripada kes ini termasuk penyakit refluks gastroesophageal (GERD) - penyakit yang disebabkan oleh pembuangan kandungan gastrik ke esofagus, dengan itu merosakkan dinding jus gastrik atau kandungan duodenal (mengandungi pepsin, asid hidroklorik dan hempedu, enzim pankreas). Di dunia moden, GERD terdapat di kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak, di mana statistik untuk yang terakhir berkisar antara 8.7% hingga 17%.

Penyelidikan penyakit ini, ahli gastroenterologi mencatatkan bahawa kemunculan refluks gastroesophageal (GER), yang merupakan penyebab langsung GERD, mempunyai sifat multifactorial: ia boleh menjadi gaya hidup wanita hamil, kehadiran tabiat buruk dan penyakit, keturunan, dan punca pengaruh yang tidak dapat dikenal pasti.

Jenis GER

Fisiologi. Muncul semasa makan. Sebagai peraturan, pemakanan yang tidak betul pada kanak-kanak (postur tidak selesa untuk bayi, keadaan tidak selesa, dan lain-lain), intoleransi formula (susu ibu adalah pengecualian, kerana ia disesuaikan dengan sempurna untuk bayi), komposisi atau kualiti, menyumbang kepada jenis GER ini. Selepas penghapusan faktor-faktor fizikal pengaruh, refluks harus hilang.
Patologi. Ia membentuk GERD, dicirikan oleh kekerapan yang lebih besar, tidak bergantung pada masa pengambilan makanan, merosakkan dinding esofagus.

Perhatian khusus harus diberikan kepada pendidikan GER patologi pada anak-anak, kerana sebab-sebab kejadiannya mungkin:

Kardia perut yang tidak mencukupi (sering disebabkan oleh gangguan sistem saraf autonomi). Ia dicirikan oleh penutupan injap yang tidak lengkap, yang membatasi esofagus dan perut. Oleh itu, disebabkan oleh kemasukan asid menghakis, degenerasi kualiti yang buruk dari membran mukus dinding esofagus berlaku. Terdapat sensasi terbakar di esofagus, perasaan "menggeliat" dan kenyang dalam perut, sakit, mual, dan bahkan muntah;
Hernia gelongsor dalam pembukaan esofagus diafragma;
Gangguan perkembangan tisu penghubung (displasia), yang muncul dalam tempoh embrio dan postnatal, menyebabkan kemerosotan proses homeostasis.

Juga ambil perhatian bahawa sifat GERD yang berlaku dalam kanak-kanak:

Pelanggaran terhadap sistem bekalan kuasa dan kualitinya.
Sembelit.
Patologi pernafasan, termasuk asma bronkial, fibrosis sista, bronkitis dengan gegaran.

Gejala GERD pada bayi

Heartburn. Sebagai peraturan, ibu memperhatikan bagaimana susu meningkat mengikut bunyi yang sama (burp basah, yang bayi boleh menelan kembali).
Kesan tempat basah. Terlepas dari hakikat bahawa ibu memegang bayi tegak selepas makan, anak tidak makan, tetapi masih ada susu (lebih daripada satu sendok makan) kembali.
Satu belerang dengan kandungan masam menunjukkan bahawa ia mengandungi jus gastrik dengan asid dan enzim (jika anak makan, maka ia akan meludah susu dari bau neutral).
Kesukaran melepasi susu melalui pharynx dan esophagus atau sakit ketika menelan. Bayi menangis sambil makan, enggan makan (jangan dikelirukan dengan kolik apabila bayi mempunyai kaki dan menekankan pada perut).
Apabila memakan sebahagian susu keluar dari hidung.
Dalam rongga nasofaring, rale lembap didengar di dalam anak. Boleh muncul sebelum dan selepas makan.

Jika mana-mana gejala di atas hadir, ibu bapa bayi harus memberitahu pakar pediatrik tentang ini, yang, jika perlu, akan menjadualkan ujian yang sesuai untuk kehadiran refluks dan GERD.

Terdapat beberapa cara untuk mengkaji kerongkong untuk kehadiran penyakit ini, tetapi pemantauan utama adalah pengawasan pH (masa diagnostik adalah 24 jam) menggunakan kateter yang dimasukkan ke dalam esofagus melalui rongga hidung. Kaedah ini membolehkan anda mengukur lebih banyak jumlah refluks dengan tepat, bilangan GER yang berlangsung lebih dari 5 minit, episod panjang mereka, serta nombor dalam kedudukan menegak dan mendatar.

Rawatan dan pencegahan refluks pada bayi

Biasanya, rawatan kanak-kanak dengan diagnosis GERD, di mana refluks bukan penyebab patologi yang serius, bertujuan untuk meminimumkan dan menghapuskan gejala, iaitu:

Penyertaan dalam diet makanan pelengkap kanak-kanak (tidak lebih awal daripada 3 bulan), termasuk pati sayur (kentang, wortel, jagung). Cadangan harus diberikan oleh doktor, pakar pediatrik.
Adalah disyorkan untuk menaikkan kepala katil kanak-kanak 10-15 cm lebih tinggi supaya bayi berada dalam kedudukan separa mendatar.
Memberi makan bayi tidak dibenarkan dalam kedudukan mendatar. Kedudukan optimum dianggap sebagai kecenderungan kanak-kanak pada 45-60 darjah.
Pengenalan pemekat yang menghalang terjadinya refluks, yang berasaskan kanji atau tepung jagung, karob gluten, dll.

Selain terapi bukan ubat yang dijelaskan di atas, terdapat juga rawatan dengan ubat-ubatan dan pembetulan pembedahan. Kes-kes seperti dalam amalan kurang biasa dan diselesaikan dengan persetujuan doktor, kerana mereka memerlukan pendekatan yang ketat individu.

Harus diingat bahawa bayi mempunyai keupayaan pampasan yang luar biasa dari kelahiran, dan, dengan itu, dengan usia, gejala-gejala ini mungkin sebahagiannya atau sama sekali hilang, jika penjagaan dan peraturan yang tepat diikuti dalam kes penyakit ini.

Adakah refluks berbahaya pada bayi?

Reflux pada bayi boleh menakutkan ibu sangat, terutama muda dan tidak berpengalaman. Walau bagaimanapun, tidak semestinya terintimidasi, kerana pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak ini mungkin fenomena fisiologi yang secara automatik akan dilalui oleh tahun pertama kehidupan. Pada masa yang sama, perlu berhati-hati memantau bayi dan, jika keadaan kesihatan semakin merosot, segera berjumpa dengan doktor untuk mencegah terjadinya komplikasi.

Sebabnya

Penyebab refluks boleh banyak. Yang paling penting ialah ketidaksempurnaan saluran pencernaan pada bayi baru lahir. Semasa kelahiran, bayi semua keluk yang diperlukan pada saluran gastrointestinal belum terbentuk dan tidak ada nada otot yang mencukupi bagi para pengangkut, terutama sfingter esofagus yang lebih rendah.

Kerana ciri-ciri fungsional ini, refluks atau belching mungkin berlaku. Sering kali, refluks adalah sejenis reaksi pelindung badan kepada asupan terlalu banyak makanan atau udara yang memasuki perut. Belching mungkin berlaku akibat ketegangan pada otot abdomen semasa menangis atau batuk kanak-kanak. Jika bayi lapar, dia mungkin menyusu dengan cepat, yang mungkin juga menyebabkan regurgitasi.

Walau bagaimanapun, ini tidak selalunya berlaku, dan regurgitasi mungkin berterusan bukan sahaja pada tempoh neonatal, tetapi juga pada usia yang lebih tua. Ini boleh berlaku akibat kecacatan kongenital atau diperolehi dalam perkembangan saluran gastrousus. Kanak-kanak yang lebih tua dari setahun membasmi penyakit refluks gastroesophageal, yang memerlukan pemeriksaan dan rawatan lanjut.

Gejala

Simptom pertama dan paling penting adalah belching. Dengan refluks fisiologi, belur atau muntah biasanya berlaku hanya selepas makan, terutamanya jika bayi diletakkan pada permukaan mendatar sebaik sahaja makan.

Sekiranya belching jarang berlaku dan tidak membawa ketidaknyamanan kepada bayi yang baru lahir, jangan bimbang, kerana ini adalah variasi biasa. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, belching bukan sahaja kerap, tetapi juga banyak. Atau sebaliknya, muntah episod mungkin berlaku. Ia boleh digambarkan sebagai muntah "air pancut", yang boleh membawa kepada masalah kesihatan yang serius dalam kanak-kanak. Oleh itu, anda perlu berhati-hati memantau bayi dan dengan kemerosotan secepat mungkin hubungi doktor.

Jika refluks kanak-kanak teruk, ia mungkin tidak menaikkan berat badan atau kehilangannya. Di samping itu, pertumbuhan mungkin melambatkan. Kanak-kanak itu berkelakuan sangat pelik, dia tidak gelisah, sering menangis. Tidur semasa tidak berterusan dan sibuk. Jika udara memasuki perut, kolik boleh meningkat dan kerusi boleh pecah.

Bayi boleh sembuh seringkali, walaupun gejala ini biasanya tidak dikaitkan dengan refluks. Terdapat peningkatan air liur dan kesukaran menelan. Batuk yang tidak bernyawa, jarang muncul, kadang-kadang ada keinginan untuk muntah.

Rawatan dan Pencegahan

Rawatan refluks fisiologi pada kanak-kanak di bawah satu tahun tidak perlu. Diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi klinikal dan aduan ibu bapa. Rawatan refluks tidak dijalankan jika tidak ada kemerosotan kesihatan yang serius. Dalam kes ini, ia akan mencukupi untuk mengikuti cadangan tertentu untuk mengurangkan kekerapan refluks.

Agar bayi tidak meresap dengan banyak makanan, untuk berkembang dan berkembang secara normal, perlu mengambil langkah-langkah tertentu:

Kuasa. Adalah wajar bahawa kanak-kanak disusui. Sekiranya bayi itu sedang makan buatan, dengan regurgitasi yang kerap dan berlimpah perlu pergi ke campuran anti-refluks khas. Komposisi campuran ini juga termasuk pemekat atau karbohidrat yang tidak boleh dicerna. Dengan bantuan mereka, makanan menjadi lebih tebal, dan kemungkinan refluks berkurangan. Ia tidak perlu menangguhkan pengenalan makanan pelengkap pada usia tertentu. Urutan pengenalan produk-produk tertentu harus diselaraskan dengan ahli pediatrik, kerana dengan bantuan mereka juga mungkin untuk mengurangi jumlah regurgitasi.
Kedudukan bayi yang baru lahir semasa memberi makan. Ia perlu sedikit menaikkan kepala bayi dan pastikan ia betul menangkap puting susu. Ini tidak akan menghalang udara daripada memasuki perut. Sekiranya bayi berada di atas makanan buatan, anda harus menggunakan puting khas.
Kedudukan bayi selepas makan. Dalam keadaan tidak boleh segera meletakkan bayi selepas memberi makan bayi pada permukaan mendatar. Perlu sekurang-kurangnya 10-20 minit untuk memegang bayi dalam kedudukan tegak, "lajur". Peruntukan ini akan memastikan pembebasan udara, yang boleh didapati semasa makan. Di samping itu, selepas memberi makan, dalam keadaan tidak, jangan menekan pada perut bayi atau berenang dengan ketat.
Bayi tidur. Adalah dinasihatkan untuk meletakkan bayi tidur di sisinya, dan tidak di belakangnya.
Mod suapan Rejimen pemakanan mesti diperhatikan, kerana penyusuan susu ibu juga boleh menyumbang kepada overfeeding bayi dan mengimbangi perut, sebagai akibatnya refluks mungkin berlaku.

Jika cadangan ini tidak membantu, dan refluks tidak lulus dengan usia, anda perlu berunding dengan doktor untuk menentukan kelayakan menggunakan ubat.

Gejala dan penyebab refluks gastroesophageal pada bayi yang baru lahir dan bayi: apakah itu dan bagaimana ia dirawat?

Oleh kerana ciri-ciri usia tertentu badan kanak-kanak, beberapa keadaan yang dianggap patologi bagi orang dewasa mungkin merupakan salah satu varian norma untuk bayi. Sebagai contoh, refluks gastroesophageal - gangguan pencernaan yang berbahaya - sering diperhatikan pada bayi di bawah umur satu tahun, tetapi ini tidak bermakna kebanyakan bayi yang baru lahir mempunyai masalah perut sebenar. Kenapa penyakit ini berlaku pada kanak-kanak? Sekiranya saya bimbang tentang ibu bapa yang anaknya terdiagnosis sama?

Apa yang dipanggil refluks gastroesophageal?

Ia berlaku bahawa dalam kerja larutan sistem pencernaan manusia gagal, di mana kandungan perut berada di tempat yang tidak dimaksudkan untuknya. Contohnya, dalam esofagus. Jika, pada masa yang sama, dinding badan cedera oleh jus gastrik dan asid pekat yang jatuh pada mereka, keradangan berlaku, yang doktor memanggil refluks gastroesophageal. Mengapa patologi ini berkembang?

Biasanya, asid hidroklorik dan kandungan perut yang lain tidak memasuki esofagus disebabkan adanya cincin otot yang ketat, sfinkter, di antara organ-organ ini. Ia berfungsi pada prinsip gateway. Jika segala-galanya berjalan sebagaimana mestinya, laluan dari kerongkong ke dalam perut muncul hanya pada waktu makan, dan kemudian segera disekat oleh otot-otot setempat. Apabila fungsi sfinkter terganggu, ini tidak berlaku. Pembukaan antara organ sentiasa terbuka sedikit, sebab itulah ada risiko refluks esofagitis.

Kenapa ini berlaku lebih kerap dengan kanak-kanak daripada orang dewasa? Dalam bayi yang baru dilahirkan, banyak sistem organ tidak dibangunkan dan terbentuk sepenuhnya. Oleh itu, dalam majoriti bayi yang paling mutlak sehingga tahun ini, cincin sfinkter di antara perut dan kerongkongan tidak berfungsi sebagaimana mestinya untuk alasan murni anatomi. Pada bayi yang baru lahir, episod GER satu kali secara amnya tidak berdaya dan tidak menyakitkan, yang menunjukkan kebolehterimaan fenomena ini dalam kanak-kanak.

Gejala utama, bentuk dan darjah

Pada kanak-kanak yang sihat, refluks esophagitis tidak tahan lama dan tidak kelihatan. Mereka berlalu tanpa jejak. Jika ia adalah persoalan keadaan patologi, maka ia mempunyai gejala yang jelas. Bagi bayi yang mengalami penyakit refluks disifatkan oleh:

regurgitasi dan muntah kerap;
cegukan dan belching;
pedih ulu hati;
najis yang cacat;
berat badan;
pembentukan gas meningkat.

Kebanyakan gejala yang dijelaskan tidak jelas. Apakah yang perlu diperingatkan ibu bapa? Dengan GER patologi, bayi itu menangis dan menunjukkan tanda-tanda kebimbangan selepas setiap hidangan. Bergantung kepada berapa kerap berlaku ini dan keamatan dengan gejala-gejala gangguan itu, terdapat 2 bentuk penyakit: akut dan kronik.

Klasifikasi refluks pada kanak-kanak dan atas sebab-sebab seperti yang teruknya kerosakan kepada organ-organ dalaman. Menurut parameter ini, jenis penyakit berikut dibezakan:

Catarrhal, terhad kepada keradangan. Tisu organ dengan bentuk GER ini tidak terjejas.
Erosive, dicirikan oleh rupa ulser dan kecederaan yang mendalam pada membran mukus esofagus. Penyakit refluks jenis ini berlaku dalam 4 peringkat (kadang-kadang dipanggil keterukan penyakit):

Ciri-ciri GER pada bayi baru lahir

Sehingga bayi berusia 3 bulan, organ pencernaannya tidak berfungsi dengan kekuatan penuh. Ini disebabkan oleh bentuk bola tertentu dan jumlah perut kecil, serta keterlambatan esofagus yang lebih rendah. Oleh itu, untuk kanak-kanak pada usia ini, refluks adalah normal.

Bagi kanak-kanak yang lebih tua, penyebab gangguan gastro esophageal mereka menjadi kesilapan yang dibuat oleh ibu semasa lampiran remah-remah ke payudara. Proses patologi dalam tubuh kanak-kanak bermula kerana keperluan untuk regurgitasi kerap disebabkan oleh:

makan secara teratur;
aliran susu terlalu besar atau cepat dalam wanita jururawat;
cengkaman nip yang tidak betul apabila makan dan menelan udara dengan makanan.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor dengan segera?

Dari yang terdahulu, dapat disimpulkan bahawa gangguan pencernaan pada anak pada usia dini bukan merupakan sebab bagi kebimbangan ibu bapa. Bagaimana untuk memahami apabila bayi dengan refluks memerlukan rawatan perubatan?

Kemunculan gejala yang menunjukkan ancaman serius kepada kesihatan kanak-kanak dianggap sebagai alasan yang berat untuk lawatan segera kepada doktor. Antaranya ialah:

kesukaran menelan makanan;
Kemasukan warna hitam atau jalur darah pada muntah-muntah dan massa usus;
tidak melepaskan cegukan;
suhu badan meningkat;
kehilangan berat badan yang cepat.

Kebanyakan gejala-gejala ini tidak spesifik dan secara teori mungkin menunjukkan sebarang kemungkinan gangguan perut atau usus. Bagaimanakah doktor menentukan di mana ia betul-betul refluks esophagitis yang menyebabkan masalah?

Diagnosis patologi

Kaedah rawatan reflux esofagitis pada kanak-kanak

Sekiranya diagnosis yang dimaksudkan disahkan, tugas utama doktor adalah untuk menetapkan terapi berkesan yang boleh menampung patologi. Bagaimana untuk menangani refluks gastroesophageal pada bayi? Kaedah rawatan penyakit adalah 2 jenis: bukan ubat dan farmacotherapeutic.

Yang pertama digunakan secara meluas dalam kerja dengan anak-anak dari bayi. Kesan terapi dicapai melalui gabungan terapi postural dengan pelarasan pemakanan:

Untuk kanak-kanak yang lebih muda. Makan dilakukan di kedudukan terlentang dengan sisihan torso 50-60 darjah berbanding dengan permukaan mendatar. Kanak-kanak perlu mengekalkan kedudukan badan yang sama semasa tidur. Susu ibu dalam diet digantikan dengan campuran tiruan khas dengan sifat anti-refluks.
Untuk kanak-kanak yang lebih tua. Ketara mengurangkan jumlah makanan yang digunakan. Dikecualikan daripada lemak diet. Jumlah protein yang digunakan semakin meningkat. Senaman senaman yang sederhana dan tidur dalam kedudukan tertentu (kepala dibangkitkan oleh 15-20 cm relatif kepada badan).

Bagi rawatan farmakologi refluks, inhibitor pam proton, penghidup motor, prokinetik, dan antacid digunakan secara meluas oleh ahli pediatrik. Doktor yang merawat bayi akan memberitahu anda mengenai ubat-ubatan yang betul untuk dibawa ke anak. Kombinasi dan jadual pengambilan dadah dipilih oleh pakar mengikut keparahan dan tempoh penyakit.

Campur tangan pembedahan

Kerana refluks berlaku disebabkan oleh ketidakupayaan sphincter gastroesophageal untuk melaksanakan tugasnya, tujuan operasi ini adalah untuk menggantikan fungsi organ ini. Terdapat satu cara yang berkesan untuk melakukan ini. Pakar bedah boleh membalut bahagian atas perut sekitar tiub esofagus. Disebabkan ini, bengkok dibentuk, yang akan menyekat lubang melalui organ yang dikomunikasikan. Rawatan sebegini tidak selamat, tetapi sangat berkesan.

Pencegahan GER pada kanak-kanak

Jadi, anda tidak perlu bersusah payah memutuskan sama ada bersetuju untuk menjalani operasi untuk kanak-kanak, ibu bapa harus mengambil langkah-langkah untuk mencegah perkembangan patologi pada bayi. Bermula untuk melibatkan diri dalam pencegahan refluks dalam bayi adalah perlu dari kelahiran yang sangat:

semasa tidur, kepala remah-remah harus dibangkitkan sedikit;
selepas memberi makan kepada kanak-kanak, adalah perlu untuk memastikan ia tegak selama kira-kira setengah jam, dalam "lajur";
makanan pepejal perlu diperkenalkan sedini mungkin (idealnya, selepas berunding dengan pakar pediatrik mengenai perkara ini).