Resipi

Campuran nutrisi enteral dalam amalan perubatan onkologi

Apabila patologi kanser banyak mengubah aktiviti proses metabolik, semua jenis bursa terganggu dan kemusnahan setempat terjadi di tumor itu sendiri dan di dalam tisu sekitarnya.

Proses-proses ini mencetuskan perkembangan kekurangan nutrien dalam badan. Tidak ada keraguan bahawa kekurangan pemakanan pesakit onkologi, perpecahan jisim sel, dan gangguan penyesuaian pesakit dengan penyakit onkologi.

Statistik

Kira-kira separuh daripada semua pesakit onkologi yang dirujuk untuk rawatan mempunyai kekurangan berat badan darjah yang berbeza. Ia adalah pada 80-an abad yang lalu.

Pada tahun 2003, kajian menunjukkan bahawa daripada 3 ribu pesakit, 70 hingga 83% daripada mereka mengalami kekurangan berat badan. Adalah perlu untuk mengambil kira peningkatan keperluan nutrien sebanyak 60% selepas rawatan pembedahan dan semasa terapi kompleks.

Hubungan kekurangan pemakanan juga dapat dikesan dengan kemunculan komplikasi kanser:

Suppurations and fistulas;
Pneumonia nosokomial;
Kerosakan ke atas membran mukus saluran penghadaman;
Luka selepas operasi, dsb.

Kekurangan nutrisi dalam badan diperbetulkan dengan menggunakan pemakanan enteral, parenteral dan campuran dalam bentuk campuran enteral.

Ringkasan sejarah

Bentuk pertama pemakanan parenteral dianggap sebagai penggunaan pertama dubur rektum 3,500 tahun yang lalu.

Penyebutan pertama mengenai pemakanan orofaring dan pemakanan pharyngeal berlaku pada abad ke-12. Tetapi tidak sampai 1617 bahawa campuran nutrien diberikan kepada pesakit dengan tiub perak, yang dimasukkan ke dalam esofagus pesakit yang mengidap tetanus.

1793 menandakan era pemakanan enteral moden. Semuanya bermula dengan London, ketika pakar bedah King George III pada waktu itu, menggunakan selimut untuk pesakit dengan "kelumpuhan otot gluteus". Whalebone dibalut dengan kulit belut. Melalui peranti ini, jeli dan telur dimasukkan ke dalam perut, yang dipukul dengan wain, gula dan air.

Apakah nutrisi enteral (EP) hari ini?

EP hari ini adalah pengenalan campuran nutrien (nutritif) di kawasan saluran gastrointestinal (GIT), di mana penyerapan nutrien.

Latar belakang biomedikal EP:

Lebih banyak fisiologi adalah penembusan nutrien melalui sistem vena portal ke hati, kerana ini menyokong sintesis protein dan metabolisme protein;
Dengan pemakanan parenteral, banyak proses yang berlaku di dinding usus dikecualikan;
Dengan pentadbiran parenteral, jumlah cecair yang beredar dalam kapal meningkat, yang memberikan tekanan tambahan pada jantung, dengan ini, tenaga tambahan dibelanjakan;
Memasuki pemakanan enteral adalah cukup mudah dan boleh digunakan di luar institusi perubatan.

Pemakanan enteral pada tahun 1960 memperoleh pemikiran saintifiknya menggunakan teori pemakanan yang mencukupi, Akademik A.M. Ugoleva. Nutrisi heterophase ditemui oleh Yu.M. Halperin pada tahun 1972. Teori-teori ini telah menjadi asas komposisi campuran moden untuk pemakanan enteral.

Pemberian tiub enteral menjadi lebih popular pada tahun 1980-an dalam konteks usus, sebagai sistem yang penting dengan fungsi seperti:

Endokrin;
Imun;
Mekanikal;
Metabolik;
Homeostatic;
Barrier.

Untuk fungsi fisiologi, mukosa utuh diperlukan. Menurut kajian, asas struktur usus adalah tisu limfoid. Kira-kira 20% daripada semua sel epitelium adalah limfosit. Dalam hal ini, usus kecil dianggap sebagai organ sentral penuh imuniti jenis B-sel. Selain limfosit dalam usus adalah sejumlah besar sel-sel sistem kekebalan yang lain, termasuk sel T-pelbagai jenis.

Pemakanan enteral akan mengekalkan keadaan membran mukus, dan dengan itu akan menghalang penembusan mikroorganisma patogen dan toksin mereka.

Mekanisme pertahanan usus berikut diaktifkan oleh nutrisi enteral:

Rintangan kepada penjajahan oleh mikroflora patogen;
Pengasingan imunoglobulin A, yang mengurangkan kemungkinan perubahan keradangan;
Perlindungan mekanikal dalam bentuk desquamation epitelium, rembesan lendir, pergerakan usus yang mencukupi.

Contraindications

Kontra untuk pemakanan enteral:

Kejutan;
Asidosis metabolik pernafasan;
Hypoxia dengan rawatan raO2 tumor

Kesalahpahaman yang berkaitan dengan pemakanan pesakit onkologi

Pemakanan adalah komponen kesihatan yang sangat penting dan menjadi lebih penting jika seseorang itu sakit. Pesakit kanser di dalam tubuh mengalami perubahan dalam proses metabolik, dan memerlukan diet berkhasiat khas. Memandangkan sering pesakit tersebut tidak boleh makan makanan yang cukup, kekurangan pemakanan berkesinambungan, yang boleh membawa kepada perkembangan sindrom anorexia-cachexia.

Kekurangan nutrien secara langsung memberi kesan kepada hasil rawatan dan status fungsi pesakit. Kekurangan nutrien membawa kepada fakta bahawa tubuh terpaksa makan sel sendiri, terutamanya tisu otot. Proses pemulihan memerlukan masa yang lama, kerana peningkatan berat badan terutama disebabkan oleh tisu adipose, dan ini menekankan peranan khas penggunaan protein mudah dicerna dalam kuantiti yang diperlukan sepanjang tempoh penyakit ini.

Pesakit yang mempunyai sokongan pemakanan yang mencukupi, melayan kemoterapi lebih baik, lebih tahan terhadap penyakit berjangkit, kurang berkemungkinan menghadapi komplikasi pasca operasi dan pembatalan kemoterapi kerana penurunan berat badan yang ketara. Di samping itu, mereka lebih aktif dan berasa lebih baik.

Rawatan kanser merangkumi pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi. Sokongan pemakanan diperlukan untuk pesakit di semua peringkat rawatan, serta semasa tempoh pemulihan. Dan lebih cepat ia bermula, hasil terbaik dapat dijangkakan.

Manfaat pemakanan klinikal adalah berdasarkan nilai biologi yang tinggi, mudah diserap nutrien berkualiti tinggi, keseimbangan dan keupayaan untuk mendapatkan nutrien dengan sedikit produk.

Sayangnya, kedua-dua doktor dan pesakit tidak memberi perhatian yang cukup terhadap masalah pemakanan. Matlamat kami adalah untuk membantu para doktor merawat pesakit kanser dengan mempercepatkan pulangan mereka kepada kehidupan normal. Jika kita dapat mengekalkan status pemakanan pesakit, itu bermakna dia akan lebih berjaya untuk menyelesaikan rawatan penyakit ini.

Kekurangan nutrisi adalah kekurangan zat makanan.

Kekurangan nutrisi adalah ketidakseimbangan antara keperluan nutrien badan dan jumlah nutrien yang diterima. Kekurangan nutrisi bergantung bukan sahaja kepada jumlah nutrien yang digunakan, tetapi juga mengenai perubahan dalam keperluan organisma kerana penyakit, serta pengambilan nutrien.

2. Kekurangan nutrien adalah jarang berlaku

Kanser payudara, sarcoma, hemoblastosis - 31-40% Tumor paru-paru, kolon, prostat - 54-64% Tumor esofagus, perut dan pankreas - 75-80%.

3. Ia perlu menggunakan algoritma diagnostik kompleks untuk menentukan kekurangan pemakanan.

Kehilangan berat badan lebih daripada 5% dalam tempoh 3 bulan dan kehadiran aduan: pengurangan atau kekurangan selera makan, mual, muntah-muntah - sebilangan penunjuk kehadiran ketidakcukupan pemakanan Kehilangan berat badan lebih daripada 10% dalam tempoh 3 bulan dan kehadiran aduan: penurunan atau kurang selera makan, loya, muntah-muntah, dan sebagainya - menunjukkan kehadiran sindrom anorexia-cachexia.

4. Hasil rawatan kanser tidak bergantung kepada status pemakanan pesakit.

20% pesakit onkologi mati akibat keletihan Hipotrofi parah tidak membenarkan rawatan yang diperlukan dalam 40% pesakit onkologi.

5. Pesakit yang berlebihan berat badan tidak boleh mengalami kekurangan nutrisi atau risiko membangunkannya.

Kanser payudara, sarkoma, hemoblastosis - 31-40% Tisu adipose berat badan, terutamanya disebabkan oleh penggunaan terapi hormon, topeng kehilangan massa otot yang progresif. Edemas berikutan tindakan mekanikal tumor pada badan, serta dari rawatan, meningkatkan berat badan sebenar, dengan itu menyembunyikan kehilangan protein progresif dalam tubuh pesakit.

6. Pesakit yang rawatan kanser hanya dalam rawatan pembedahan tidak memerlukan sokongan pemakanan.

Untuk mengurangkan risiko komplikasi selepas pembedahan, adalah penting untuk tidak hanya mengambil nutrien yang mencukupi, tetapi juga mengimbangi komposisi. Di samping itu, pengayaan diet dengan nutrien seperti Omega-3, Omega-6-asid lemak tak tepu, mengurangkan tindak balas keradangan badan dan menyumbang kepada pemulihan yang lebih pantas.

7. Bilakah pemakanan parenteral perlu digunakan?

Mengikut cadangan masyarakat untuk pemakanan enteral dan parenteral di Amerika, Eropah dan Rusia, pemakanan parenteral ditunjukkan hanya apabila tidak mungkin untuk memberi makan kepada pesakit secara persis.

8. Rawatan cachexia (anorexia-cachexia syndrome) adalah proses kompleks yang tidak selalu membawa kepada hasil yang berjaya, kerana sangat sukar untuk menghentikan proses sel dan kerosakan tisu. Itulah sebabnya mengapa terapi pencegahan dan pemakanan terapi khusus sangat penting untuk penambahan kekurangan pemakanan yang tepat pada masanya dan pencegahan perkembangan cachexia (anoreksia-cachexia syndrome).

9. Lebih banyak pesakit makan, lebih banyak dia "makan" tumor yang semakin meningkat. Pertama sekali, anda harus mengecualikan protein dari diet, sebagai sumber pertama pemakanan tumor

Sel-sel tumor adalah sejenis "perangkap" untuk protein dan glukosa dalam badan dan mempunyai pengambilan tenaga yang meningkat. Tetapi dengan pengambilan nutrien yang tidak mencukupi, tumor mula "makan" rizab tenaga sendiri, kemudian mencetuskan perkembangan cachexia (cachexia-anorexia syndrome).

10. Jika pesakit tidak mahu makan - ini bermakna bahawa tubuh pesakit memerlukannya, jangan memaksanya

Pada pesakit dengan penyakit onkologi, disebabkan sifat proses penyakit dan kerana kaedah rawatan yang diperlukan tetapi agresif, sensasi rasa dapat diubah dan penghindaran makanan dapat berkembang. Kesan sampingan kemoterapi selalunya loya dan muntah, serta kemurungan dan sikap tidak peduli. Semua ini menjadikan pengambilan makanan amat sukar, sementara tubuh pesakit, di bawah tekanan, memerlukan sokongan pemakanan yang dipertingkatkan.

11. Pemberhentian jangka pendek pengambilan makanan tidak menjejaskan keadaan pesakit.

Dengan penurunan berat badan, kehilangan protein berlaku lebih awal, dan dengan peningkatan berat badan yang cepat, terdapat peningkatan terutamanya dalam jisim lemak. Oleh itu, walaupun pemberhentian nutrien jangka pendek boleh menjejaskan keadaan pesakit. Dan semasa tempoh kenaikan berat badan, komposisi diet, keseimbangan pemakanan dan kemasukan pelbagai makro dan mikronutrien dalam diet adalah sangat penting.

12. Diet khas untuk pesakit onkologi tidak diperlukan. Keistimewaan metabolisme pada pesakit onkologi menentukan keperluan pemakanan tertentu mereka. Bagi pesakit sedemikian, diet seimbang yang khusus diperlukan.

13. Apa makroelements dan microelements diperlukan semasa memerangi penyakit ini?

Semasa penyakit, sangat penting untuk mengisi keperluan badan untuk makro dan mikronutrien. Jika kanser hadir, beta-karoten, kompleks antioksidan (vitamin A, E, C), dan selenium adalah yang paling penting.

14. Mengapakah penggunaan asid lemak tak tepu Omega-3, Omega-6 diperlukan, terutamanya semasa penyakit?

Kemasukan omega-3, asid lemak tak tepu omega-6 adalah komponen integral dari terapi sokongan penyakit onkologi. Asid lemak ini mempunyai kesan terbukti mengurangkan tindak balas radang, yang sangat penting dalam rawatan kanser, terutamanya dalam tempoh selepas operasi. Di samping itu, kemasukan Omega-3, Omega-6 dalam diet membantu meningkatkan selera makan pesakit, yang dapat membantu dalam menyelesaikan masalah mengurangkan pemakanan pesakit.

15. Mengapa pesakit memerlukan serat pemakanan?

Kehadiran serat makanan (tidak larut dan larut) mempunyai kesan positif ke atas motilitas saluran gastrousus, dan juga menyebabkan kesan probiotik, menyumbang kepada normalisasi mikroflora usus.

16. Makanan kesihatan boleh digantikan dengan makanan biasa.

Semasa penyakit, penyerapan nutrien sangat berkurang, termasuk disebabkan oleh pengurangan fungsi saluran gastrousus. Pemakanan ubat mengandungi komponen mudah dicerna dan kompleks mikro dan makronutrien yang lengkap.

17. Jumlah kalori yang diperlukan boleh diisi dengan jus dan minuman manis.

Jus dan minuman manis mengandung gula yang menyebabkan pelepasan glukosa ke dalam aliran darah, yang boleh menjadi faktor yang memprovokasi dalam pembangunan prediabetes - toleransi glukosa terjejas.

18. Makanan vegetarian, serta makanan mentah, sangat berguna kepada mana-mana orang.

Komposisi diet tersebut tidak meliputi semua keperluan pesakit dengan kanser. Di samping itu, ketiadaan komponen seperti lemak haiwan dan jumlah protein yang tidak mencukupi menjadikan diet ini tidak dapat diterima oleh pesakit.

19. Jika pesakit mencuba makanan kesihatan dan tidak menyukai produk, itu bermakna dia tidak lagi boleh menggunakannya.

Pada tahap yang berlainan rawatan penyakit (semasa kemoterapi dan / atau terapi radiasi), pesakit mungkin mengalami perubahan dalam rasa akibat kesan sampingan terapi. Tetapi perubahan ini bersifat sementara dan tempohnya bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit, jadi selepas beberapa lama anda harus meneruskan mengambil makanan terapeutik dengan pelbagai rasa.

20. Apakah makanan yang diambil?

Makanan Siping adalah makanan perubatan khusus dalam bentuk cecair.

21. Bagaimana cara memohon makanan dengan betul?

Siping makanan harus digunakan dalam sips kecil selama 15-20 minit.

FORTIKER

Pakar Pemakanan Khas Paksa Fortiker - gabungan pemakanan berkhasiat tinggi yang seimbang. Mengandungi protein yang mudah dicerna (whey dan susu) untuk mengimbangi kehilangannya di dalam badan pesakit.

Diperkaya dengan asid lemak Omega - 3-, Omega - 6-polyunsaturated (eicosapentaenoic dan docosahexaenoic) untuk mengurangkan tindak balas keradangan. Di samping itu, asid lemak ini merangsang selera makan. Fortiker mengandungi serat pemakanan yang larut dan tidak larut untuk meningkatkan fungsi saluran gastrousus dan menormalkan mikroflora usus. Fortiker mengandungi kompleks vitamin dan mineral yang diperlukan, serta karotenoid, yang mempunyai kesan antioksidan yang kuat dan perangsang alami sistem imun. Rasa (cappuccino, orange-lemon, peach-jahe) dikembangkan khusus dengan mengambil kira perubahan citarasa pesakit kanser. Dalam satu hidangan pemakanan klinikal - hanya 125 ml, yang membolehkan pesakit mengalami kesukaran makan untuk meminimumkan usaha pemakanan. Fortiker boleh menjadi tambahan dan satu-satunya sumber makanan.

NUTRIDRINK

Untuk pelbagai diet Nutridrink boleh digunakan dengan rasa strawberi, vanila, oren atau coklat. Produk tinggi protein kalori tinggi ini diperlukan untuk menambah tenaga dan protein. Ia boleh menjadi tambahan dan satu-satunya sumber makanan.

Bagi pesakit yang mengalami fungsi menelan yang cacat, Krim Nutridrink boleh ditawarkan. Tekstur produk direka khusus untuk digunakan untuk menelan kesukaran. Krim Nutridrink dibentangkan dalam beberapa perisa: buah beri liar, coklat, pisang dan vanila. Semua produk tidak mengandungi kolesterol, gluten dan laktosa. Dibentangkan dalam pembungkusan steril.

Untuk memperkayakan diet, Nutrizon boleh digunakan sebagai campuran kering dengan nutrien neutral. Campuran mempunyai komposisi yang kaya dengan mikroelemen dan mineral.

Sokongan pemakanan untuk pesakit kanser

Pesakit kanser kebanyakan menghadapi masalah seperti kehilangan berat badan, kehilangan selera makan, dan mengurangkan fungsi hati. Kesemua masalah ini mengakibatkan kehilangan protein (hipoproteinemia) di dalam badan, yang seterusnya boleh menyebabkan edema bebas protein di kaki dan memburukkan keadaan pesakit. Ia adalah untuk mengelakkan kesan-kesan dahsyat yang menyokong nutrisi untuk pesakit kanser dicipta.

Apakah sokongan nutrisi untuk pesakit kanser?

Sokongan pemakanan telah dibangunkan oleh Arvid Vretlind. Beliau juga menerangkan prinsip asas pemakanan khas pesakit onkologi.

1. Ketepatan waktu. Sokongan pemakanan untuk pesakit kanser harus dimulakan sedini mungkin, walaupun sebelum perkembangan pelbagai gangguan pemakanan. Sokongan pemakanan lewat mungkin tidak membawa kepada keputusan yang betul dan tidak menghalang perkembangan kekurangan tenaga protein, diikuti oleh cachexia.

2. Optimum. Sokongan pemakanan untuk pesakit kanser perlu dilakukan untuk masa yang lama, sehingga pemulihan penuh berat badan, ujian dan fungsi penghadaman badan. Anda boleh melengkapkan terapi hanya selepas memastikan bahawa pemakanan klinikal pesakit sepenuhnya dipulihkan. Pemakanan buatan awal yang dibatalkan tidak akan berkesan dan tidak akan membawa kepada keputusan yang sepatutnya.

3. Kecukupan. Pemakanan buatan mesti memenuhi keperluan tenaga badan dan seimbang dalam komposisi nutrien. Jika pemakanan tidak seimbang, maka tubuh akan menerima kurang daripada unsur-unsur yang diperlukan. Atau sebaliknya akan menerima mereka lebih daripada yang diperlukan.

Bagaimana untuk menilai keperluan tenaga pesakit kanser?

Dalam penyediaan pemakanan buatan, adalah perlu untuk menilai keperluan tenaga pesakit dengan betul. Anggapkan keperluan tenaga menggunakan formula khas. Yang paling mudah ialah, - penunjuk keperluan tenaga purata dalam pesakit kanser. Ia adalah 25-35 kilokalori bukan protein per kg berat badan setiap hari. Total, ternyata, pesakit perlu menerima kira-kira 2500 kcal sehari.

Juga, terdapat rumus yang lebih tepat dan rumit untuk mengira keperluan tenaga pesakit. Formula pengiraan yang paling terkenal adalah persamaan Harris-Benedict. Persamaan ini termasuk ketinggian, berat badan, umur dan jantina pesakit dengan penambahan faktor tekanan yang dipanggil:

ЕОО (lelaki) = 66 + (13.7 × MT) + (5 × R) - (6.8 × B)
ЕОО (wanita) = 655 + (9.6 × MT) + (1.8 × R) - (4.7 × B)
di mana ЕОО adalah pertukaran utama (kcal)
MT - berat badan (kg)
P - tinggi (cm)
Umur (tahun).

Dalam keadaan yang tertekan, intensiti penggunaan tenaga berubah, dan bergantung kepada keadaan pesakit, keperluan tenaga harian mungkin seperti berikut:

Selepas operasi perut yang dirancang - 30-40 kcal / kg.
Selepas pembedahan radikal untuk kanser - 50-60 kcal / kg.
Dengan kecederaan rangka mekanikal teruk - 50-70 kcal / kg.
Dengan kecederaan otak trauma - 60-80 kcal / kg.

Bilakah sokongan pemakanan untuk pesakit kanser perlu?

1. Sokongan pemakanan dalam penyakit onkologi ditunjukkan kepada pesakit yang telah menerima terapi antitumor sistemik untuk waktu yang lama (kemoterapi, terapi sasaran, imunoterapi).

Dengan rawatan antikanser jangka panjang, pelbagai kesan sampingan berkembang, yang menyebabkan penurunan selera makan, penurunan penunjuk protein, pemusnahan asid amino penting dalam badan dan kehilangan cecair. Kesemua ini boleh mengganggu terapi lanjut dan menyebabkan kemerosotan kesejahteraan pesakit dan perkembangan tumor.

2. Juga, sokongan nutrisi diperlukan untuk pesakit kanser dengan makanan terjejas (stenosis esophagus, perut atau usus) atau penyerapan nutrien (sindrom carcinoid). Pemakanan khas dalam kes ini akan membolehkan untuk menambah nutrien yang hilang dan menghalang perkembangan asthenia dan cachexia.

3. Dengan terapi radiasi jangka panjang, nutrisi tambahan juga diperlukan untuk pemulihan lebih cepat tisu-tisu yang rosak dan peningkatan prestasi sum-sum tulang.

4. Bagi pesakit onkologi yang menjalani pembedahan abdomen volumetrik, diet khas juga disediakan, membolehkan untuk memulihkan badan dalam masa yang singkat dan meneruskan ke peringkat rawatan selanjutnya. Ini sangat penting, kerana terdapat masa yang ketat di mana perlu untuk memulakan kemoterapi selepas menjalani operasi atau radiasi. Sekiranya pemulihan pesakit selepas pembedahan ditangguhkan, ia mengancam kemoterapi atau terapi radiasi akan bermula lebih awal daripada tempoh yang diperlukan, dan ini mengancam untuk berulang kembali ke kawasan pasca operasi.

Kaedah Sokongan Pemakanan untuk Pesakit Kanser

Untuk sokongan pemakanan dan pencegahan kekurangan protein, banyak jenis tambahan nutrisi buatan, campuran khas dan diet telah dibangunkan.

Pemakanan khas untuk pesakit onkologi mungkin berbeza-beza bergantung kepada sifat pengenalan ke dalam badan dan dibahagikan kepada:

1. Nutrisi buatan (nutrisi enteral, nutrisi parenteral) dan

2. Pemakanan perubatan (pelbagai diet).

Nutrisi buatan untuk pesakit kanser

1. Makanan pemakanan untuk kanser

Apabila pemakanan enteral diperlukan untuk mengambil makanan sahaja, sama ada melalui tiub perut atau gastrostoma. Dengan pemakanan enteral pada pesakit onkologi, nutrien diserap melalui membran mukus saluran gastrousus, seperti dengan pemakanan biasa.

Pemakanan enteral dibahagikan mengikut jenis penyerapan campuran nutrien ke dalam badan ke: Nutrisi probe - pemakanan yang menggunakan campuran halus yang diperkenalkan ke dalam badan melalui tiub nasogastrik atau gastrostomy. Makan probe biasanya digunakan apabila pesakit kanser mempunyai masalah dengan patensi esophagus atau perut, dan dia tidak dapat menerima makanan secara semula jadi. Juga, makanan probe digunakan jika pesakit berada dalam koma, ini sering terjadi dalam kes metastasis kanser ke otak atau tumor otak.

Makanan Zippo - makanan di mana campuran nutrien diperkenalkan ke dalam badan secara semulajadi, melalui mulut. Makanan ini adalah yang paling biasa di kalangan semua jenis pemakanan buatan. Campuran untuk pesakit kanser pemakanan adalah kering dan siap.
Campuran pemakanan yang paling biasa untuk pemakanan enteral pada pesakit onkologi adalah: Nutridrink kompak protein, Nutricia, Nutricomp, Supportane, Nutrizone dan lain-lain.

Semua campuran ini boleh digunakan sebagai sumber kuasa tunggal atau tambahan. Perlu diingat bahawa ubat-ubatan ini mesti diambil tidak kurang dari 3 minggu, kerana kesan penting secara klinikal berlaku hanya selepas masa ini.

Juga campuran untuk pemakanan enteral perlu diambil perlahan-lahan, dalam sips kecil selama 20-30 minit, 2-3 botol sehari. Botol atau beg terbuka campuran boleh disimpan di dalam peti sejuk selama 24 jam.
Seperti ubat-ubatan lain, campuran untuk pemakanan enteral pesakit onkologi mempunyai kontraindikasi sendiri dan tidak ditunjukkan untuk pesakit yang alah kepada protein susu lembu, intoleransi individu untuk komponen individu campuran, galactosemia.

2. Pemakanan parenteral untuk pesakit kanser

Apabila pemakanan parenteral dalam pesakit kanser, nutrien diserahkan ke dalam badan secara intravena, menggunakan dropper. Nutrien telah berpecah menjadi molekul yang lebih kecil, yang membolehkan anda memasukinya secara langsung ke dalam aliran darah. Sebagai ubat untuk pemakanan parenteral, penyelesaian seimbang asid amino dan pecahan protein, darah penderma, hidrolisis protein, penyelesaian garam dan penyelesaian glukosa dengan unsur surih dan suplemen vitamin digunakan. Pemakanan parenteral digunakan bersamaan dengan pemakanan enteral, atau apabila tidak lagi mungkin.

Klasifikasi ubat untuk pemakanan parenteral pesakit kanser

Pada masa ini, terdapat banyak ubat untuk pemakanan parenteral. Ia digunakan secara berasingan dan dalam gabungan, untuk memastikan jumlah yang paling sesuai untuk bahan-bahan yang diperlukan.

1. Donator bahan plastik:

- Penyelesaian standard asid amino kristal (Aminoplasmal, Aminosteril, Vamin, Aminosol);

- Khusus dalam umur dan patologi (Aminoplasma hepa, Aminosteril gepa, Aminosteril-nephro, bayi Aminoven, Aminolact).

2. Penyumbang Tenaga:

- Emulsi lemak (Structolipid MCT / LST, omegaven, lipoplus 3 omega FA, lipofundin MCT / LST, Loven Lipozoz, Intralipid LST);

- Penyelesaian karbohidrat (penyelesaian glukosa 20% - 40%).

3. Vitamin dan kompleks mikro untuk pemakanan parenteral:

- Campuran multicomponen untuk pemakanan parenteral (Nutriflex periuk, Nutriflex lipid plus, Kabiven peripheral, Kabiven smuft)

Dalam onkologi moden, untuk pemakanan parenteral pesakit onkologi, skim dengan penggunaan glukosa terhad, serta preskripsi lipid berstruktur, asid omega-3 dan campuran tiga komponen digunakan.

Pemakanan parenteral juga mempunyai kontraindikasi. Ini sindrom kejutan refraktori, intoleransi kepada komponen pemakanan individu, overhydration, embolisme lemak, thromboembolism, anafilaksis kepada komponen media nutrien.

Pemakanan perubatan untuk pesakit onkologi

Nutrisi terapeutik kanser adalah diet pesakit, di mana kompleks produk yang dimakan meningkatkan keberkesanan rawatan utama dan mengurangkan kemungkinan kambuh dan pemburukan cachexia. Pengasas nutrisi terapeutik di negara kita ialah MI Pevzner, yang percaya bahawa pemakanan pesakit adalah faktor utama yang mana kaedah utama merawat penyakit itu perlu digunakan.

Ramai orang mengelirukan makanan terapeutik dan makanan. Dalam amalan, ini adalah konsep yang berbeza. Nutrisi pemakanan adalah penting untuk orang-orang yang mempunyai penyakit kronik untuk menjaga mereka dalam pengampunan. Sebagai contoh, dalam kes ulser gastrik, jangan minum alkohol dan sos panas. Sebaliknya, nutrisi terapeutik bertujuan untuk meningkatkan kesan terapeutik penyakit asas dan didasarkan pada data fisiologi, biokimia, dan tenaga pesakit.
Pemakanan terapeutik dalam kanser adalah salah satu faktor penting yang dapat mencegah terjadinya cachexia dan kekurangan tenaga protein. Pemakanan perubatan untuk pesakit kanser membantu mengatasi kemoterapi atau terapi radiasi. Juga, pemakanan perubatan ditetapkan kepada pesakit onkologi selepas pembedahan yang banyak untuk membuang tumor ganas.

Terapi pemakanan yang tepat untuk pesakit kanser harus memenuhi kriteria berikut: 1. Memberi keperluan fisiologis pesakit kanser dalam nutrien.

Asas nutrisi terapeutik adalah pengiraan yang betul jumlah nutrien penting, bergantung kepada jantina, umur, ujian dan penyakit yang berkaitan dengan pesakit kanser. Sekiranya pemakanan klinikal pesakit onkologi, mungkin untuk ketidakseimbangan diet biasa dengan mengehadkan atau meningkatkan nutrien individu, bergantung kepada penyimpangan dalam analisis.

Sebagai contoh, dalam kanser buah pinggang, terapi pemakanan akan mempunyai sedikit protein. Tahap pengurangan dalam jumlah protein akan bergantung kepada tahap fungsi perkumuhan buah pinggang yang merosot, dan pada masa yang sama harus menjadi norma fisiologi harian minimum pesakit. Juga, tugas pemakanan klinikal adalah untuk menyediakan pesakit dengan karbohidrat, lemak, vitamin, asid lemak dan mineral penting.

2. Mematuhi undang-undang biokimia dan fisiologi yang bertanggungjawab untuk penyerapan nutrien dalam orang yang sakit.

Pemakanan perubatan harus memastikan pematuhan penuh antara makanan yang ditetapkan dan kemungkinan fisiologi pesakit onkologi. Sebagai contoh, pesakit mempunyai kanser perut dengan stenosis (bertindih sebahagian daripada lumen perut dengan tumor), dan dia tidak boleh makan biasa, bukan makanan tanah. Kemudian dia diberikan diet pecahan - dalam porsi kecil, tanah, makanan seperti bubur.

Juga, dengan mengambil kira keunikan metabolisme dan keadaan organ dan sistem pesakit onkologi, dia diberikan pilihan produk dan kaedah khas pemprosesan masakan mereka. Pematuhan semua parameter ini memastikan pemulihan pesakit paling cepat.

3. Mematuhi keperluan estetik, rasa dan fisiologi.

Makanan untuk pemakanan klinikal pesakit onkologi perlu mempunyai rupa yang menarik, rasa yang baik dan aroma yang menyenangkan. Ini boleh dicapai melalui reka bentuk hidangan dan penggunaan bumbu dan rempah yang boleh diterima (kayu manis, herba, vanillin, asid sitrik, garam, lada). Pematuhan peraturan ini sangat penting dengan diet yang ketat dengan set produk yang terbatas dan dominasi hidangan rebus.

4. Mengandungi teknik-teknik latihan, pelepasan dan hari-hari yang berbeza.

Dalam pemakanan klinikal pesakit onkologi, beberapa kaedah digunakan, membolehkan menentukan norma dalam kesan rangsangan kimia, mekanikal atau suhu. Contohnya, dalam kanser pankreas, disertai oleh kekurangan penyembuh, diet yang tidak seimbang secara mekanikal dan termal perlu ditetapkan dengan beberapa perangsang kimia yang disembuhkan daripada pankreas dimatikan.

Dengan diet berpuasa, bukan sahaja keparahan penyakit, tetapi juga tempoh pemakanan yang diambil kira. Adalah penting untuk mengelakkan perkembangan pesat diet atau perencatan pesat, kerana ini penuh dengan pelbagai komplikasi. Sebagai contoh, dengan pengecualian garam dari diet untuk masa yang lama, mungkin terdapat kekurangan natrium dan klorin dalam badan, yang akan menyebabkan kemerosotan jantung.

5. Mematuhi tabiat diet etnik dan individu.

Apabila membangunkan diet terapeutik untuk pesakit onkologi, perlu mengambil kira keadaan iklim, tradisi tempatan dan kebangsaan dalam pemakanan, kehadiran alahan, sumber bahan dan keutamaan pesakit.

Sudah tentu, dengan mengambil kira kehendak pesakit harus diingati bahawa citarasa dan keinginannya pada masa ini tidak dapat menjadi asas bagi perkembangan pemakanan terapeutik, tetapi dapat membantu mensimulasikan diet untuknya. Hanya dengan mengambil kira keseluruhan kesemua faktor ini, anda boleh menetapkan diet terapeutik yang berkesan untuk pesakit onkologi.

Untuk secara bebas memantau pematuhan yang betul terhadap diet yang ditetapkan oleh doktor, gunakan khas "buku harian makanan." Ini akan membantu anda membina makanan anda pada siang hari, membuat penyesuaian yang diperlukan dan laporkan kepada doktor anda pada lawatan berulang.

Pemakanan untuk pesakit kanser - diet, apa yang harus dibeli di farmasi dan memasak di rumah

Oncopathology hari ini tidak biasa. Banyak syarikat yang aktif dalam pembangunan ubat-ubatan baru yang boleh memusnahkan tumor sepenuhnya.

Tetapi ketika ubat-ubatan ditetapkan untuk menstabilkan proses ini, dan pemeliharaan nutrisi yang tepat.

Mengapa anda perlu makan dengan betul?

Pemakanan yang betul - ikrar fungsi harmoni tubuh.

Penyakit onkologi sangat banyak dan cepat menyingkirkan semua proses yang ditubuhkan.

Metabolisme terganggu, yang dikaitkan dengan penggunaan aktif glukosa, elemen vitamin, protein dalam keadaan normal yang diperlukan untuk membina komponen struktur badan, dan produk toksik dilepaskan secara aktif ke dalam peredaran sistemik.

Sekiranya pendarahan berlaku, ini dapat mewujudkan dirinya sebagai pelanggaran bekalan oksigen ke struktur tisu, perubahan keadaan tisu, yang sangat merumitkan proses yang sudah sukar. Oleh itu, pesakit memerlukan sokongan tubuh yang betul, yang dapat dicapai melalui pemakanan.

Ia penting! Ciri ini adalah penolakan sejumlah besar makanan yang mengandungi karsinogen, dan penggantiannya oleh orang lain yang mempunyai nilai pemakanan dan nutrien yang tinggi.

Matlamat pemakanan pesakit kanser adalah:

mengurangkan tahap mabuk badan dan dalam bidang neoplasma;
normalisasi dan sokongan hati;
rangsangan metabolisme dan regenerasi struktur selular;
peningkatan paras hemoglobin dan peningkatan pertukaran oksigen yang berlaku di antara eritrosit dan sel-sel patologi tidak berubah;
normalisasi komposisi biokimia darah;
mengekalkan homeostasis.

Makanan untuk dimakan

Diet perlu memasukkan sejumlah besar makanan dari tumbuhan asal - buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin, kekacang.

Ia wajib menggunakan makanan daging dan ikan.

Bantuan! Diet perlu terdiri daripada 55% makanan karbohidrat, 30% lemak, 15% protein.

Seperti yang ditunjukkan oleh bertahun-tahun penyelidikan dalam bidang nutrisi dalam kanser, terdapat beberapa produk yang membantu untuk melambatkan perkembangan tumor.

Mereka terdiri daripada bahan-bahan yang mempunyai aktiviti antioksidan dan antikanser, serta dapat meningkatkan imuniti.

Senarai produk yang diluluskan termasuk:

jenis ikan dan daging (cod, haddock, dada ayam, arnab, ayam belanda, daging lembu);
kacang soya, kacang-kacangan dan bijirin (kacang merah, kacang, kacang, nasi, soba);
brokoli dan sayur-sayuran salib lain (lobak, lobak, daikon);
tomato;
bawang, bawang putih;
buah-buahan, buah beri;
teh hijau atau hitam.

Produk yang tidak boleh dimakan

Terdapat senarai makanan yang dilarang dengan ketat di hadapan tumor.

Ini termasuk:

minuman yang mengandungi alkohol, kopi;
makanan dalam tin, jeruk dan jeruk;
makanan beku;
daging salai;
makanan goreng, lemak goreng dalam apa-apa bentuk;
lemak babi;
produk tenusu dan tenusu, kecuali kefir;
yis dan baking apa sahaja;
tepung dan marjerin;
sos mayonis, saus tomat;
makanan mentah;
terlalu pedas atau makanan masin.

Apa yang anda boleh dan tidak boleh makan jika anda mempunyai kanser yang dijelaskan dalam video:

Diet selepas kemoterapi

Kemoterapi adalah salah satu kaedah rawatan untuk neoplasma malignan. Ia bertindak secara berkesan pada sel-sel tumor yang diubah secara patologi, tetapi kesan toksik mungkin berlaku, yang berkaitan dengan metabolisme ubat itu sendiri.

Ini termasuk:

perubahan dalam rongga mulut (kelikatan air liur, membran mukus kering, rupa ulserasi);
pelanggaran menelan (dysphagia), sensasi nyeri;
perubahan dalam fungsi usus, yang ditunjukkan oleh najis yang tidak normal (sembelit atau cirit-birit)
kerosakan perut;
keletihan emosi dan mental (kelesuan, mengantuk, penyimpangan rasa dan bau).

Selepas kemoterapi, perkara berikut harus diikuti:

Selepas setiap hidangan, anda mesti bilas mulut dengan penyelesaian soda dan garam (1: 1);
Ambil sejumlah besar cecair (kira-kira 3 liter);
Untuk menjalankan makanan pecahan - dari 5 hingga 6 kali sehari;
Makan pada masa yang sama;
Elakkan terlalu asyik, pedas, masam dan makanan pedas, kerana ia merengsakan organ-organ lendir saluran gastrousus;
Hadkan pastri;
Ambil lebih banyak makanan tumbuhan (sayur-sayuran, buah-buahan);
Mengunyah makanan dengan teliti;
Hadkan pengambilan makanan pepejal dan kering (roti bakar, roti, kacang).

Bantuan! Pilihan terbaik adalah memasak dengan stim atau rebus.

Cara makan semasa dan selepas kemoterapi diterangkan dalam video:

Apakah jenis campuran perubatan untuk membeli di farmasi?

Selalunya, pada peringkat 3 dan 4 penyakit ini, komplikasi timbul dalam bentuk gangguan makan, di mana mengunyah dan menelan penyebab kesukaran. Ini berfungsi sebagai asas bagi ketidakupayaan untuk makan makanan biasa dan oleh itu menggunakan produk khusus.

Selalunya untuk tujuan ini Nutridrink dari Nutricia digunakan.

Nutridrink adalah cecair tepu dengan semua komponen yang diperlukan dalam nisbah yang betul. Terdapat dalam botol plastik 200 ml dan dalam pakej istimewa yang mempunyai tiub, yang memudahkan penggunaannya.

Dalam pengeluaran ada selera:

vanila,
coklat
strawberi
pisang,
oren

Ia penting! Simpan di dalam peti sejuk tidak memerlukan lebih daripada sehari. Ia digunakan kedua-dua sejuk dan hangat. Rawatan kursus adalah kira-kira 14 hari.

Video ini menceritakan tentang pemakanan khas untuk pesakit onkologi, yang boleh dibeli di farmasi:

Resipi Memasak Home

Untuk menjimatkan wang, anda boleh memasak makanan anda sendiri.

Kursus pertama

Dalam kes ini, sup pilihan yang mempunyai konsistensi cair.

Sup Slimy Hercules

Ia tidak memerlukan banyak masa atau tenaga untuk memasak.

Untuk menggunakannya:

oat - 100 g;
air - 0.5 l;
susu dengan kandungan lemak minimum - 250 ml;
minyak zaitun - 2 sudu teh.

Rebus air, tambah oat. Bawa kesediaan. Memperkenalkan susu, tunggu didih. Dengan kesediaan untuk menambah minyak.

Sup Krim Broccoli

brokoli - 1 kepala kecil;
kentang - 2-3 keping (bergantung kepada saiz);
wortel - 1-2 buah;
telur mentah - 2 pcs;
Susu - 1.5 cawan.

Brokoli berpecah, letakkan rebusan pada api sederhana.
Basuh seluruh sayur-sayuran, kulit, cincang halus, masukkan air ke brokoli.
Tunggu masak sepenuhnya sayur-sayuran, tambahan atau menghancurkan, atau memecahkan pengisar.
Telur cambuk dalam bekas yang berasingan.
Selepas mendidihkan daun bawang, tuangkan telur dan susu, campurkan.
Selain itu, panas dan berkhidmat, ditaburi dengan sayur-sayuran.

Kursus kedua

Pastikan dalam diet harus termasuk hidangan utama protein.

Daging dan kubis

Bagi mereka akan memerlukan:

daun kubis - 100 g;
daging lembu (rendah lemak) - 300 g;
susu - 30 ml;
telur mentah (buatan sendiri yang terbaik) - 2 buah;
mentega - 6 g;
beberapa tepung.

Daging perlu dibasuh, dibersihkan daripada lemak, urat dan tendon.
Rebus selama 5-10 minit ke atas api sederhana, longkang sup pertama. Rebus selama 1.5 jam.
Hasilkan daging rebus sebanyak dua kali.
Kubis cincang halus, padamkan air berasaskan haba yang rendah sehingga separuh masak.
Campurkan dengan daging cincang, tambah telur, garam sedikit.
Buat potongan, gulungkannya dalam tepung.
Gosokkan dengan baking sheet dengan mentega, potong di atasnya, dimasukkan ke dalam oven selama 7-10 minit.

Pemakanan enteral dan parenteral untuk orang dewasa

Pemakanan enteral difahami sebagai pengenalan penyelidikan khas ke dalam esofagus dan perut, di mana campuran nutrien khusus dihantar ke tubuh pesakit.

Pemakanan parenteral adalah pengenalan penyelesaian kalori tinggi ke dalam aliran darah. Selalunya - penyelesaian glukosa.

Dilantik untuk mengelakkan gangguan pemakanan, membangunkan apabila mustahil untuk memberi makan sendiri.

Mematuhi prinsip kecukupan, yang menyiratkan liputan penuh keperluan tenaga badan dan mengimbangi komposisi bahan yang digunakan untuk pemakanan.

Cadangan doktor

Alla Nikolaevna Vishnyavskaya, ahli terapi:

"Dalam mana-mana penyakit onkologi, adalah penting untuk mematuhi diet yang ditetapkan. Jangan menyalahgunakan yang manis. Tiada kesan langsung gula pada sel tumor, tetapi ia adalah bahan yang diperlukan untuk pemakanan mereka. "

Vladimir Vladimirovich Pohozhnikov, ahli onkologi:

"Pemakanan adalah asas dalam kanser. Semua doktor menasihatkan untuk memberikan nutrisi pecahan, dan bahagiannya perlu kecil. "

Pemakanan - ini adalah salah satu perkara utama dalam merawat sebarang penyakit.

Dengan menyesuaikan diet, memerhatikan rejim, anda boleh mengekalkan patologi pada tahap yang betul tanpa memperburuknya, dan juga memanjangkan umur anda.

Campuran untuk pemakanan enteral pesakit kanser

Pesakit onkologi yang sering di semua peringkat rawatan, serta semasa tempoh pemulihan, memerlukan makanan terapeutik atau tambahan dengan campuran khas, iaitu sokongan pemakanan.

Sifat metabolisme pada pesakit kanser ditentukan oleh keperluan pemakanan tertentu mereka. Bagi pesakit sedemikian, diet seimbang yang khusus diperlukan.

Terdapat banyak campuran nutrien untuk pesakit, pengeluar domestik dan asing. Apabila makanan pemakanan enteral memasuki pesakit melalui mulut atau melalui pemeriksaan di dalam perut atau usus, penyerapan makanan berlaku seperti biasa melalui membran mukus saluran gastrointestinal. Ini adalah perbezaan antara nutrisi enteral dan nutrisi parenteral, apabila nutrien disampaikan secara intravena.

Dengan memilih campuran nutrien optimum untuk pesakit kanser, adalah mungkin untuk menyediakan tubuh dengan semua bahan yang diperlukan.

Klasifikasi campuran untuk pemakanan enteral

Campuran standard, tinggi tenaga
Metabolically directed - bertujuan untuk pesakit diabetes, pernafasan, buah pinggang, kegagalan hepatik
Khusus - untuk pesakit kanser, pesakit dengan tuberkulosis, wanita hamil dan menyusu
Immunomodulatory - campuran nutrisi yang dimaksudkan untuk pesakit yang mempunyai keadaan imunodefisiensi
Sebatian farmakologi.

Gambaran keseluruhan tanda dagangan di pasaran

Campuran untuk makanan sipingovogo perlu menggunakan sips atau melalui tiub:

Nutricomp Drink Plus - Campuran cecair tinggi kalori khusus, seimbang sepenuhnya dalam semua nutrien.

Untuk mengelakkan kekurangan zat makanan, sekiranya berlaku pelanggarannya, keperluan tenaga yang tinggi atau mengehadkan jumlah bendalir yang disuntik;
Untuk pemberian makanan tambahan dengan siping;
Sebagai satu-satunya sumber pemakanan.

Petunjuk untuk digunakan:

Malnutrisi, termasuk yang berkaitan dengan disfungsi saluran gastrointestinal, keletihan badan;
Keperluan tenaga yang tinggi (terbakar, sepsis);
Gangguan nutrien (strok, depresi);
Persediaan untuk pembedahan dan tempoh selepas operasi, tempoh pemulihan;
Geriatrik dan psikiatri (anoreksia).

Disfungsi gastrousus yang teruk sebagai akibat daripada halangan usus, perforasi gastrointestinal, iskemia usus;
Penghalang individu terhadap mana-mana komponen campuran.

Untuk pemakanan tambahan: 1-3 botol sehari;
Sebagai satu-satunya sumber pemakanan: 6-7 botol sehari.

Protein komposit Nutridrink - pemakanan khusus untuk pesakit kanser

Petunjuk untuk digunakan:

Boleh digunakan sebagai sumber kuasa tambahan;
Ia digunakan secara lisan, melalui tiub atau dalam sips kecil selama 20-30 minit;
2-3 botol sehari sebagai makanan tambahan;
Dos yang dikira bergantung kepada keperluan untuk protein dan tenaga;
Kesan penting secara klinikal berlaku apabila tidak mengambil masa kurang dari 3 minggu. Tempoh penggunaan tidak terhad;
Buka botol di dalam peti sejuk selama 24 jam.

Alergi terhadap protein susu lembu;
Penolakan individu komponen individu campuran;
Galactosemia;
Produk ini bertujuan untuk pemakanan terapeutik makanan orang dewasa.

Nutrimrink Compact Neutral.

Petunjuk untuk digunakan:
- Digunakan sebagai sumber kuasa tunggal atau tambahan;
- Ia digunakan secara lisan, melalui tiub atau dalam sips kecil selama 20-30 minit;
- 2-3 botol sehari sebagai makanan tambahan;
- Dos yang dikira bergantung kepada keperluan untuk protein dan tenaga;
- Kesan penting secara klinikal berlaku apabila tidak mengambil masa kurang dari 3 minggu. Tempoh penggunaan tidak terhad;
- Buka botol di dalam peti sejuk selama 24 jam.

Alergi terhadap protein susu lembu;
Penolakan individu komponen individu campuran;
Galactosemia;
Produk ini bertujuan untuk pemakanan terapeutik makanan orang dewasa.

Kesimpulannya

Pertama, anda perlu berunding dengan doktor anda, yang mengetahui ciri-ciri badan anda, boleh mengesyorkan nutrien yang betul untuk anda.

** Bahan ini adalah analitis.

Pemakanan enteral: spesies melalui laluan pentadbiran, rejimen, komplikasi

Diet sepenuhnya - selain memastikan berfungsi normal badan manusia - melakukan beberapa fungsi penting lain. Ia membantu menguatkan imuniti, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap pelbagai penyakit, membantu mengatasi tekanan fizikal dan psiko-emosi yang berlebihan.

Dengan bantuan nutrien yang datang dengan makanan, menyokong prestasi semua fungsi dan sistem, serta mempercepatkan proses metabolik. Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan yang disebabkan oleh penyakit, trauma atau pembedahan yang serius, pesakit mungkin kehilangan peluang untuk makan secara tradisional.

Untuk memberikan badannya dengan kompleks nutrien seimbang yang diperlukan untuk pemulihan aktiviti penting dan berfungsi dengan baik semua sistem, mereka menggunakan nutrisi enteral.

Apa arti pemakanan enteral?

Istilah "pemakanan enteral" merujuk kepada jenis pemakanan tambahan atau terapeutik khusus dengan campuran khusus, yang melibatkan penghantaran makanan melalui rongga mulut, tiub gastrik atau usus, di mana nutrien diserap melalui membran mukus saluran gastrointestinal, iaitu, secara fisiologi mencukupi (atau enteral) oleh.

Penentangan semacam itu tidak selalunya sesuai, kerana kedua-dua jenis nutrisi buatan boleh digunakan serentak, melengkapi antara satu sama lain.

Petunjuk dan kontraindikasi

Selalunya, pemakanan enteral ditetapkan untuk pemisahan penyakit usus dan patologi radang yang dicirikan oleh penyerapan nutrien yang merosot.

Mengikut arahan khas dari Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, pemakanan enteral, yang dilakukan dengan memasukkan siasatan (tabung khas), boleh digunakan untuk pesakit yang mengalami pelbagai gangguan sistem saraf pusat, yang diwakili oleh:

Penyakit Parkinson, yang merupakan penyakit kronik sistem saraf pusat;
keadaan comatose disertai dengan kehilangan kesedaran dan kemerosotan yang ketara dalam fungsi semua organ dan sistem;
pukulan serebrovaskular, yang merupakan pelaku gangguan akut peredaran otak.

Pemakanan enteral boleh diresepkan untuk penyakit saluran gastrointestinal, diwakili oleh:

pankreatitis kronik, yang merupakan akibat daripada proses keradangan dalam pankreas;
Penyakit Crohn;
pankreatitis kronik;
patologi saluran empedu dan hati;
sindrom malabsorpsi;
kolitis ulseratif;
sindrom gelung pendek.

Di samping itu, pemakanan enteral boleh digunakan:

semasa perletakan kemoterapi dan radioterapi dalam rawatan kanser;
dalam rawatan keracunan teruk, kecederaan dan luka bakar;
berhubung dengan pesakit yang mempunyai neoplasma di bahagian kepala, leher dan perut;
semasa persediaan untuk pembedahan atau semasa tempoh pasca operasi;
dengan penyakit berjangkit yang teruk;
dalam komplikasi selepas bersalin (diwakili oleh fistulas, sepsis, perbezaan yang kurang sutured);
dalam kerosakan sinaran akut atau kronik kepada badan;
untuk rawatan pesakit dengan gangguan mental (contohnya, kemurungan teruk atau anoreksia).

Arahan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia secara khusus membincangkan kes-kes di mana penggunaan pemakanan enteral benar-benar kontraindikasi. Senarai ini termasuk patologi yang dibentangkan oleh:

peritonitis (keradangan di peritoneum);
obstruksi usus mekanikal;
kes-kes cirit-birit yang teruk;
kehadiran pendarahan gastrousus yang berpanjangan;
intoleransi individu komponen individu campuran enterik;
pembasmian urat esofagus;
satu pelanggaran penting terhadap proses penghadaman dan penyerapan nutrien;
sindrom usus pendek yang berkembang selepas pembedahan kebanyakan usus kecil;
kehadiran fistulas tersebar di kawasan antara perut dan usus besar;
pengembangan beberapa bahagian usus besar, disertai dengan sembelit berterusan;
kekurangan buah pinggang akut atau vaskular;
kehadiran anastomosis baru-baru ini (sebatian organ kosong yang dicipta oleh pembedahan).

Jenis EP dengan kaedah pentadbiran

Bergantung kepada kaedah pentadbiran, terdapat tiga jenis nutrisi enteral.

Siping

Penyegelan adalah sejenis pemakanan tiruan di mana nutrien memasuki tubuh pesakit dalam bentuk minuman yang diambil secara lisan (melalui mulut) dalam sips kecil atau melalui jerami.

Campuran enteral cecair yang diambil dalam bentuk minuman boleh:

hiperkalori, sedia makan;
hypocaloric, isocaloric dan hypercaloric (bergantung kepada bukti) yang disediakan dari serbuk kering (dengan mencairkannya dengan air masak).

Siasat

Pada penyusuan probe, pengenalan campuran nutrien cecair dilakukan menggunakan tiub lembut khas (mempunyai diameter 3 hingga 5 mm dan diperbuat daripada getah, plastik, silikon) atau kuar khas, hingga ke ujungnya agen zat (zaitun) dilampirkan, memudahkan pengenalan dan seterusnya membantu mengendalikannya. kedudukan

Probes boleh:

nasogastrik, yang melibatkan pengenalan tiub ke dalam perut melalui laluan hidung;
nasoduodenal, ditadbir melalui hidung ke dalam duodenum;
anti simpang, disuntik melalui pembukaan hidung ke jejunum;
dua saluran, direka untuk menyelesaikan dua masalah sekaligus: pengenalan campuran enterik ke dalam usus dan penyahmampatan perut.

Melalui siasatan dimasukkan ke dalam stoma

Dengan jenis pemakanan enteral ini, siasatan dimasukkan ke dalam stoma - pembukaan khas yang dibuat khusus untuknya secara endoskopi atau pembedahan di dinding anterior abdomen.

Terdapat:

gastrostomy (bukaan pembedahan yang dicipta di perut);
duodenostomy (bukaan diselaraskan dalam duodenum);
jejunostomy (lubang dibuat dalam usus kecil).

Jenis-jenis campuran di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak

Campuran nutrien untuk pemakanan enteral, dihasilkan di perusahaan industri farmaseutikal dan makanan, bergantung kepada nilai tenaga dan komposisi kimia, boleh dibahagikan kepada:

Monomerik, yang terdiri daripada satu set terhad mikroelement (diwakili oleh beberapa garam dan glukosa) dan digunakan semasa tempoh selepas operasi, kerana komposisi mereka serta mungkin menyumbang kepada pemulihan fungsi usus kecil, tertakluk kepada pembedahan. Penggunaan campuran monomerik yang membantu mengekalkan keseimbangan air dan elektrolit juga ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami cirit-birit atau serangan muntah yang kerap. Kumpulan ini termasuk campuran "Regidron", "Gastrolit", "Orasan", "Mafusol", "Citroglukosolan", dan lain-lain.
Elemental, yang terdiri daripada kompleks unsur kimia yang dipilih dengan teliti dan bertujuan untuk pemakanan pesakit yang mengalami pankreatitis, diabetes, kekurangan buah pinggang dan hepatik: penyakit yang dicirikan oleh metabolisme yang merosot. Oleh kerana organ-organ (buah pinggang, pankreas dan hati) yang terkena penyakit tersebut tidak lagi dapat menangani fungsi mereka, campuran nutrisi (misalnya, Lofenalak, Vivonex) membantu pesakit sekurang-kurangnya memulihkan sebahagian aktiviti penting mereka.
Semi-unsur, dicirikan oleh komposisi kimia yang lebih seimbang dan oleh itu sesuai untuk kebanyakan pesakit yang memerlukan nutrisi enteral. Protein yang termasuk dalam campuran separuh unsur mempunyai bentuk peptida dan asid amino yang mudah diserap oleh badan pesakit, oleh itu penyelesaian jenis ini (diwakili oleh campuran "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisor") diberikan kepada pesakit yang baru menjalani pembedahan menderita gangguan pencernaan.
Standard polimer, digunakan untuk pesakit kuasa menjalani pembedahan dan berada dalam keadaan koma. Komposisi campuran tersebut mengandungi pelbagai mineral, protein, unsur surih, karbohidrat dan lemak yang sesuai untuk tubuh pesakit dewasa. Pengilang menghasilkan tiga jenis campuran polimer:
- Kering, memerlukan pencairan dan ditadbir melalui siasatan. Kategori ini termasuk campuran "Nutrizone", "Nutricomp Standard", "Berlamin Modulyar".
- Cecair, sedia untuk digunakan. Mereka sangat diperlukan dalam situasi di mana pesakit memerlukan pengenalan segera nutrien penting. Kumpulan ini termasuk formula enteric "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" dan lain-lain.
- Campuran yang dimaksudkan untuk kegunaan lisan (oral), diwakili oleh komposisi "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modular".
Formulasi enteral tindakan arah, tujuan yang sama dengan penggunaan campuran unsur, kerana mereka membantu untuk memulihkan fungsi tubuh pesakit dalam penyakit tertentu. Formula pemakanan ini ditetapkan untuk pembetulan fungsi hati dan buah pinggang yang merosot, pemulihan kekebalan dan metabolisma terjejas.

Caliper

Komposisi hypercaloric (nilai pemakanannya ialah 1.5 kcal / ml) campuran pemakanan "Supporta" termasuk sejumlah besar protein (10 g setiap 100 ml larutan), serat makanan dan asid lemak tak tepu omega-3 (khususnya, asid eikosapentaenoik - 2 g setiap 500 ml).

Campuran "Caliper", yang dibangunkan untuk terapi diet pesakit yang mengidap penyakit onkologi, bertujuan untuk mengisi defisit:

protein;
mengesan elemen;
vitamin;
substrat tenaga.

Jika "Supporta", yang mengandungi banyak minyak ikan dan protein dan dicirikan oleh kandungan natrium yang rendah, digunakan untuk masa yang lama untuk mendapatkan nutrisi penuh, pesakit memerlukan nasihat daripada pakar yang berpengalaman dan pemantauan berterusan tahap natrium dalam darah. Sekiranya perlu, doktor boleh menentukan kesesuaian penggunaan natrium tambahan.

Campuran "Caliper" tidak dimaksudkan untuk memberi makan kanak-kanak di bawah 12 bulan. Ia tidak disyorkan untuk menggunakannya sebagai satu-satunya sumber pemakanan bagi kanak-kanak di bawah umur lima tahun.

Nutrizone

Campuran seimbang "Nutrizon" yang mengandungi sejumlah besar kasein - protein susu mudah dicerna, yang mempunyai nilai biologi tertinggi, bertujuan untuk pentadbiran oral atau untuk pentadbiran melalui siasatan.

Campuran "Nutrizon" sama-sama digunakan untuk makanan dan kecil (selepas setahun), dan pesakit dewasa. Ia boleh digunakan sebagai satu dan sebagai sumber kuasa tambahan.

Campuran ditetapkan:

semasa persediaan untuk pembedahan;
semasa tempoh pasca operasi;
untuk pemakanan pesakit kritikal (contohnya, dalam kes kecederaan, stroke, sepsis, luka bakar yang teruk, luka luka yang lebih maju);
sakit dalam koma;
dalam penyakit saluran gastrousus (fistula, pankreatitis, enteritis radiasi, cholecystitis);
dengan kehadiran rintangan mekanikal (tumor dan kecederaan kepala dan leher, ketat dan penghalang bahagian-bahagian yang berlainan saluran gastrousus), yang menghalang laluan makan;
pesakit yang enggan makan (kerana pelbagai gangguan mental);
dalam keadaan yang merangsang kehilangan selera makan (penyakit onkologi dan neurologi, tekanan yang teruk, AIDS, kekurangan kardiopulmonari, kepekaan yang merosot, penyakit hati);
dengan kekurangan nutrisi.

Fresenius Kabi

Syarikat Jerman Fresenius Kabi Deutschland GmbH, yang merupakan sebahagian daripada pemegangan Fresenius AG, adalah antara pemimpin dunia dalam pembangunan dan pengeluaran produk pemakanan buatan dan terapi penggantian.

Itulah sebabnya asetnya termasuk berpuluh-puluh campuran nutrien berkualiti tinggi yang digunakan untuk pemakanan enteral dan parenteral.

Nutridrink

Campuran tinggi kalori "Nutridrink", dibezakan oleh komposisi kimia yang seimbang dan kandungan protein susu berkualiti tinggi, dengan cepat dapat mengisi badan pesakit dengan kekurangan vitamin, karbohidrat, mineral, protein dan lemak.

Itulah sebabnya ia amat berguna untuk pesakit yang mengalami penyakit serius atau campur tangan pembedahan yang meluas dan amat memerlukan pemulihan.

Ia ditetapkan untuk kedua-dua kanak-kanak dan pesakit dewasa untuk pelaksanaan kuasa tambahan atau utama untuk:

kekurangan selera makan;
penyakit onkologi semasa radioterapi dan kemoterapi;
ulser peptik, gastritis dan duodenitis;
cedera maxillofacial;
pelanggaran fungsi menelan dan mengunyah;
kekurangan protein dan tenaga.

Nutrien Immun

Campuran hyperkalorik Nutrien Imun yang lengkap, yang digunakan untuk sokongan pemakanan pesakit dewasa dan kanak-kanak berusia lebih tiga tahun, termasuk asid lemak omega-3, glutamin dan arginine.

Campuran "Nutrien Immun", larut dalam air dan mempunyai rasa yang menyenangkan (pengeluar menghasilkan campuran dengan rasa yang berbeza), boleh digunakan:

untuk pelaksanaan kuasa siasatan;
sebagai minuman;
untuk meningkatkan pengambilan makanan.

Untuk beberapa lama, ia boleh digunakan sebagai sumber pemakanan tunggal. Ciri-ciri rheologi campuran itu sedemikian rupa sehingga dapat dengan mudah diperkenalkan ke dalam tubuh pasien dengan bantuan jarum suntik, pam tangan, penetas atau probe yang mempunyai diameter apa pun.

Campuran "Nutrien Immun" yang tidak mengandungi purin, laktosa dan kolesterol, boleh digunakan semasa tempoh praoperasi dan pasca operasi dan dengan:

keadaan imunodeficiency;
kecederaan;
terbakar;
kegagalan organ pelbagai;
keadaan purulen-septik (diwakili oleh sepsis, luka purulen tisu lembut, komplikasi bernanah dari campur tangan pembedahan);
keperluan akut bagi pemakanan yang dipertingkat;
Aids;
keadaan kritikal (berkaitan dengan pesakit dalam keadaan koma);
penyakit radang kronik;
hipermetabolisme (metabolisme tinggi).

Mod pemakanan

Salah satu momen paling penting dalam pelaksanaan pemakanan enteral ialah kadar suapan campuran nutrien. Bergantung kepada keparahan keadaan, pesakit boleh menerima makanan dalam mod:

Campuran campuran isotonik pada kadar yang tetap. Pada peringkat awal, ia memasuki satu siasatan pada kadar tidak melebihi 60 ml / j, dan doktor yang menghadiri rapat memantau keadaan pesakit. Dengan kemudahalihan yang baik, resort campuran secara beransur-ansur (kira-kira 25 ml / j dalam 8-12 jam seterusnya) meningkat dalam kadar suapannya. Sekiranya perlu, ia boleh ditingkatkan pada masa yang sama dengan nilai optimum. Bagi pesakit yang baru saja menjalani pembedahan dan berada dalam keadaan serius, kadar pentadbiran campuran nutrien tidak boleh melebihi 30 ml / j. Ini memerlukan pemantauan berhati-hati terhadap keadaan pesakit. Jika loya, muntah, cirit-birit, atau kejang berlaku, sama ada pengurangan kepekatan campuran enterik atau kadar pentadbirannya digunakan. Kita harus menjauhkan diri daripada mengubah kedua-dua parameter secara serentak - untuk mengelakkan tekanan untuk badan.
Campuran makanan kitaran. Intipati pemakanan kitaran adalah bahawa pengambilan titisan berterusan campuran nutrien dalam tubuh pesakit pada waktu malam bermula secara beransur-ansur terhad, menjadikannya rehat semalaman dengan masa. Varian pemakanan buatan ini, mudah untuk pesakit, sering dilakukan melalui gastrostoma.
Nutrisi berkala (atau sesi) ditunjukkan untuk pesakit yang menjalani pembedahan di saluran gastrousus atau mengalami cirit-birit. Sesi dipanggil kerana fakta bahawa campuran nutrien diperkenalkan ke dalam badan pesakit oleh sesi yang berlangsung dari 4 hingga 6 jam.
Pemakanan Bolus yang meniru tindakan makan biasa dan menyediakan hampir semulajadi kerja organ-organ saluran gastrousus. Dalam varian pemakanan buatan ini, campuran enteral dimasukkan ke dalam badan pesakit melalui siasatan atau dengan bantuan jarum suntikan pada kadar tidak melebihi 240 ml dalam setengah jam. Bilangan penyusuan - dari tiga hingga lima kali sehari. Dos awal pada suntikan pertama campuran enteral tidak melebihi 100 ml. Dengan kemudahalihan produk yang baik, jumlahnya meningkat secara beransur-ansur (50 ml sehari). Rejimen bolus sering menimbulkan perkembangan cirit-birit, oleh itu, seorang pakar yang berkelayakan harus terlibat dalam pentadbiran dan mengawal kejayaannya.

Pemilihan mod, kelantangan dan kelajuan pengenalan campuran nutrien dalam pelantikan nutrisi enteral bagi setiap pesakit tertentu dijalankan secara individu. Pesakit yang tidak menerima nutrisi enteral selama beberapa hari, selalunya diberikan mod campuran nutrien titisan berterusan.

Komplikasi

Komplikasi yang timbul daripada nutrisi enteral tidak lebih daripada 15% daripada pesakit boleh dibahagikan kepada dua kumpulan.

Kumpulan pertama termasuk komplikasi yang disebabkan oleh akses ke organ saluran gastrointestinal, yang diwakili oleh kecederaan nasofaring dan tiub esophageal (kerana kedudukan siasatan yang salah) dan halangan (penyumbatan) daripada lumen siasatan.

Komplikasi yang teruk yang berkaitan dengan pembentukan eunostoma atau gastrostomy boleh diwakili oleh:

jangkitan luka;
pendarahan dari kawasan pembedahan;
halangan kepada pilorus (atau bahagian pengeluaran perut);
pembentukan fistula;
aspirasi radang paru-paru (radang paru-paru, berkembang akibat penembusan kandungan saluran gastrointestinal ke dalamnya).

Kumpulan kedua komplikasi termasuk gangguan gastrointestinal, yang melibatkan kejadian cirit-birit, mual dan muntah yang disebabkan oleh:

pelanggaran kaedah pemakanan enteral (kesilapan yang paling biasa adalah pengenalan campuran enteral yang terlalu tidak sekata atau cepat, serta dalam penyediaan rumusan nutrien serbuk kering yang salah);
osmolariti tinggi (tumpuan) penyelesaian nutrien yang tidak sesuai dengan keadaan fungsi saluran gastrousus pesakit tertentu;
pencemaran bakteria campuran yang digunakan;
intoleransi individu terhadap komponen individu komposisi nutrien.

Sebagai tambahan kepada gangguan gastrointestinal pada pesakit yang memakan nutrisi enteral, mungkin terdapat beberapa syarat klinikal yang dibentangkan:

azotemia (paras darah tinggi yang mengandungi produk metabolik nitrogen, yang menunjukkan kejadian
kegagalan buah pinggang;
hiperglikemia (peningkatan paras gula darah);
hypernatremia (natrium tinggi dalam darah);
hiperkalsemia (tahap tinggi kalsium dalam darah).

Syarahan video mengenai nutrisi enteral: