Kolitis Ulseratif

Rawatan. Masalah merawat kolitis ulseratif jauh daripada diselesaikan.

Rawatan pembedahan radikal pada kolitis ulseratif, yang terdiri dalam jumlah keseluruhan atau reseksi bahagian usus besar yang terjejas, dilakukan mengikut petunjuk yang sangat ketat dan disyorkan oleh kebanyakan pakar bedah hanya jika tiada kesan daripada terapi konservatif (I. Yu. Yudin, 1968, M. Yukhvidova dan M X. Levitan, 1969).

Terapi konservatif kolitis ulseratif adalah berdasarkan kepada pengetahuan tentang hubungan individu patogenesis dan simptom utama penyakit dan harus disesuaikan.

Rawatan keterpurukan dijalankan, sebagai peraturan, di hospital dan menetapkan sendiri tugas mendapatkan kesan positif segera, iaitu, mencapai remisi semasa penyakit atau peningkatan yang signifikan dalam keadaan pesakit. Semasa remisi, susulan dan penyelenggaraan sistematik terapi pesakit luar perlu dilakukan untuk mencegah keterlambatan penyakit.

Dalam sejarah rawatan konservatif kolitis ulseratif, terdapat dua tempoh: era sebelum terapi steroid dan era steroid. Malah, kemasukan hormon steroid dalam senjata agen terapeutik telah memperluaskan kemungkinan rawatan konservatif terhadap penyakit ini (V.K. Karnaukhov, 1963; S.M. Ryss, 1966; Sh.M. Yukhvidova dan M.H. Levitan, 1969; Korelitz et al., 1962). Walau bagaimanapun, penggunaan hormon steroid tidak sepenuhnya menyelesaikan masalah rawatan kolitis ulseratif: pertama, steroid tidak memberi kesan positif dalam semua kes; Kedua, kesan positif dari gangguan ini tidak mengecualikan kebencian berikutnya; Ketiga, penggunaan hormon steroid yang berpanjangan boleh mengakibatkan komplikasi serius. Keadaan ini, serta penggunaan hormon steroid yang melampau secara meluas tanpa tanda-tanda jelas, menyebabkan negatif terhadap penggunaan steroid dalam kolitis ulseratif.

Mengenai persoalan terapi steroid untuk kolitis ulseratif, seseorang tidak boleh berdiri di sudut pandangan yang melampau: hanya steroid atau penolakan lengkap steroid. Kedudukan kami mengenai isu ini boleh dirumuskan seperti berikut: adalah wajar untuk mengetepikan penggunaan hormon steroid, tetapi jika keperluan timbul, mereka perlu ditetapkan untuk tempoh yang lama, memilih dosis dan laluan pentadbiran yang paling rasional dalam kes ini.

Rawatan konservatif dua peringkat yang paling rasional untuk kolitis ulseratif: Tahap I - terapi tanpa penggunaan hormon steroid, yang semua pesakit menerima; Peringkat II - terapi steroid terhadap latar belakang terapi berterusan peringkat I.

Terapi tahap pertama, iaitu, tanpa hormon steroid, termasuk beberapa langkah dan ubat:
1. Pemakanan dengan dominasi protein (daging dan ikan rebus) dan sekatan karbohidrat, lemak dan serat. Dalam tempoh yang teruk, pesakit menerima diet secara mekanikal dan kimia. Susu segar dikecualikan sepenuhnya, produk asid laktik (dua hari kefir dan keju kotej) diselesaikan dengan toleransi yang baik. Apabila kekurangan bekalan, makanan ditambah kepada bubur, buah-buahan dan sayur-sayuran direbus, dan kemudian - mentah. Pada pesakit dengan luka pada kolon kiri dan kecenderungan untuk sembelit, buah-buahan kering (prun, kismis) ditambah kepada pemakanan. Dalam fasa remisi, diet terus berkembang, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, tetapi jumlah karbohidrat kekal terhad untuk mengurangkan proses penapaian dan untuk mengelakkan kesan sensitif mereka.
2. Desensitizing dan antihistamin digunakan setiap hari sepanjang tempoh eksaserbasi (diphenhydramine atau suprastin 2-3 kali sehari), serta semasa tempoh remisi, tetapi dalam dos yang lebih kecil (hanya untuk malam). Salicylates juga boleh digunakan sebagai agen desensitizing, tetapi untuk masa yang lebih pendek (1-2 minggu) kerana ketakutan terhadap kesan sampingan.
3. Vitamin sentiasa disuntik dalam dos yang besar *: A, E, asid askorbik, vitamin B (terutamanya B12, B6, asid folat), vitamin K. Keperluan ini adalah kerana penurunan kandungan makanan dan mikroflora yang ketat usus ketika meningkatnya permintaan.
4. Dana yang merangsang proses reparatif digunakan hanya dalam peringkat akut penyakit, penggunaannya dalam fasa remisi bukan sahaja tidak menghalang, tetapi dapat mempercepat permulaan sesuatu masalah. Dalam bentuk penyakit yang teruk, pendarahan teruk, anemia, pemindahan darah lebih disukai. Transfusi darah kalengan dilakukan pada 100-250 ml dengan selang waktu 3-4 hari hingga 5-8 kali. Sekiranya tiada tanda-tanda yang ditunjukkan, serum atau serat Filatov digunakan untuk pemindahan darah selama 2-3 minggu. Dengan kekalahan segmen distal rektum, kesan yang baik diberikan oleh aplikasi tempatan methacyl (methyluracil) dalam lilin selama 1-2-3 minggu (sehingga epithelialization erosions lengkap di kawasan spinkter).
5. Ejen bakterostatik digunakan untuk menindas jangkitan sekunder. Kesan terbaik (pengurangan dan kehilangan serbuan purulen pada permukaan membran mukus dan abses crypts dan folikel) diberikan setiap os oleh sulfonamides (etazol, ftalazole, sulgin 4.0 g sehari), enteroseptol dan mexiform (4-8 tablet sehari). Intoleransi sesekali untuk enteroseptol perlu dipertimbangkan.

Salazopyrin (asulfidin) mempunyai gabungan kesan antibakteria dan desensitisasi yang berjaya. Kemasukannya dalam kompleks langkah-langkah lain memberikan kesan positif dalam kes-kes ringan dan sederhana. Selalunya terdapat intoleransi terhadap ubat (gejala-gejala dyspeptik, leukopenia), yang tidak membenarkan penggunaan dos yang besar. Dengan toleransi yang baik, salazopyrin diberikan pada 1.0 g 3-6 kali sehari selama 2-3 minggu, setelah mencapai kesan positif yang jelas, dos dikurangkan menjadi 2.0 g sehari, dan penggunaan ubat dapat diteruskan selama beberapa bulan pada dasar pesakit luar. syarat untuk pencegahan penyakit berulang.

Penggunaan antibiotik dalam kolitis ulseratif yang tidak spesifik adalah kontraindikasi, kerana ia menyebabkan penyusunan semula mikroflora usus, memburukkan dysbacteriosis, dan memberikan reaksi alergi.

Hanya penerapan lokal furatsilin dalam bentuk enema titisan dari 300-500 ml penyelesaian 1: 5000 dibenarkan. Reaksi alergi terhadap furatsilin juga mungkin, tetapi sangat jarang berlaku.

Petunjuk untuk penggunaan antibiotik spektrum luas yang diberikan secara parenteral hanyalah pembangunan sepsis.
6. Persiapan yang menormalkan mikroflora usus, seperti colibacterin, mempunyai sedikit kesan pada fasa akut. Penggunaan colibacterin dalam fasa penyingkiran yang teruk (2-4 dos sehari) dan dalam fasa remisi menjadikannya mungkin pada sesetengah pesakit untuk mengelakkan keterpaksaan atau melembutkannya.
7. Enema terapeutik boleh digunakan dalam kes-kes di mana tidak ada keradangan mukosa rektum dengan perdarahan yang teruk.

Dengan adanya pelepasan purulen yang berlimpah, enema-enema yang diterangkan di atas dari larutan furatsilin digunakan. Sekiranya tiada jangkitan sekunder dan keletihan proses reparatif, microclysters dari minyak ikan atau minyak biji rosehip mempunyai kesan positif. Menambah balsem Shostakovsky, menurut pemerhatian kami, tidak meningkatkan keberkesanan enema dari minyak ikan.

Dalam kes-kes 50-60%, terapi konservatif yang diterangkan di atas (peringkat I) mempunyai kesan positif, iaitu, semakin hilang tekanan dan remisi berlaku.

Petunjuk untuk terapi Tahap II, iaitu kemasukan steroid semasa terapi Peringkat I, adalah: 1) ketiadaan. kesan positif yang jelas terhadap terapi steroid selama 3-4 minggu; 2) penyakit pesat dengan suhu tinggi, petak darah yang berlimpah, lesi keseluruhan usus besar, iaitu kes-kes bentuk akut penyakit di mana taktik menunggu adalah mustahil; 3) pengalaman individu berhubung dengan pesakit ini, berdasarkan hospitalisasi sebelumnya, di mana terapi tanpa hormon steroid tidak berkesan (Rajah 43).

Rajah. 43. Nisbah kekerapan indikasi yang berbeza untuk penggunaan terapi steroid.

Menetap dalam jaring - tiada kesan dari tahap pertama terapi; menegak - akut penyakit ini; mendatar - penggunaan sebelumnya hormon steroid; tiada penetasan - pengalaman klinikal sebelumnya dengan pesakit ini.

Kontraindikasi utama terhadap penggunaan steroid adalah prospek kebutuhan untuk campur tangan pembedahan, kerana, terhadap latar belakang terapi steroid, penyembuhan luka bedah memperlambat secara dramatis. Hipertensi, ulser peptik dan kencing manis adalah kontraindikasi relatif terhadap terapi steroid. Sekiranya perlu, terapi ini perlu digunakan "penutup" sesuai ubat antihipertensi, vikalin, diet dan terhad kepada penggunaan steroid tempatan (dalam bentuk enema).

Dos dan laluan pentadbiran hormon steroid bergantung kepada ciri-ciri klinikal penyakit ini. Dosis hormon steroid tidak semestinya, kerana ia digunakan untuk masa yang lama. Dalam kes-kes tahap yang sederhana, anda harus bermula dengan dos 15 mg, dalam kes-kes yang lebih teruk, 20-25 mg prednisone atau jumlah ubat lain yang mencukupi. Dalam ketiadaan kesan terapeutik dalam 5-7 hari, dos meningkat sebanyak 5 mg. Oleh itu, dos minimum ditentukan secara beransur-ansur, yang memberi kesan terapeutik yang jelas. Biasanya 20 mg adalah cukup, tetapi dalam beberapa kes, kesannya hanya diperoleh dari 35-40 mg. Dos ini diberikan kepada pesakit untuk tempoh yang diperlukan untuk mencapai keadaan yang dekat dengan pengampunan, dalam kebanyakan kes adalah 1-3 minggu. Kemudian dos steroid secara beransur-ansur dikurangkan sebanyak 5 mg dalam 5-10 hari, berjumlah 5-10 mg sehari pada masa pelepasan dari hospital. Tempoh penggunaan hormon steroid di hospital dalam kebanyakan kes adalah 1-1.5 bulan, tetapi dalam sesetengah pesakit ia mencapai 3-4 bulan. Semasa keluar dari hospital, pesakit terus menerima dos penyelenggaraan minimum steroid (2.5-5.0 mg prednisolone) selama 2-3 bulan.

Apabila memilih kaedah untuk memperkenalkan hormon steroid harus dipertimbangkan terutamanya panjang lesi kolon. Dalam kes proses sebelah kiri, enema terapeutik adalah baik. Emulsi hydrocortisone diberikan titisan dengan 100-300 ml garam. Dos efektif hidrokortison adalah dalam kebanyakan kes 60 mg (1/2 daripada botol), tetapi ia sering perlu untuk meningkatkannya kepada 125 mg (1 botol). Pada pencapaian kesan positif dos berkurangan. Pengenalan steroid dalam bentuk enema perubatan pada dasarnya adalah yang paling berfaedah, kerana ia mewujudkan kepekatan dadah yang mencukupi dalam lesi dengan sedikit kesan keseluruhan pada badan. Pengenalan steroid setiap clismam tidak digalakkan dalam kes-kes luka-luka total kolon, serta ketidakmungkinan pengekalan enema yang berpanjangan.

Yang paling biasa ialah penggunaan persediaan hormon steroid tablet, kerana ia secara teknikalnya mudah dan ubatnya mudah dosis, yang sangat penting dengan asupan pesakit luar jangka steroid. Perlu diingat bahawa dengan kaedah pengenalan ini meningkatkan risiko kesan sampingan steroid yang tidak diingini.

Dari ubat tablet dengan kesan yang sama boleh digunakan prednisone, dexamethasone, triamsynolone. Dalam kes penggunaan steroid yang berpanjangan, kadang-kadang ada kesan positif daripada mengubah ubat.

Kaedah pentadbiran parenteral, intramuskular (hydrocortisone) dan intravena (prednisone) digunakan. Pentadbiran hidrokortison dalam intramuskular dalam kes-kes lesi yang teruk adalah lebih berkesan daripada mengambil setiap tablet, tetapi dalam pesakit-pesakit abses yang lemah dapat berkembang di tapak suntikan emulsi, oleh itu, penggunaan kaedah pentadbiran ini yang berpanjangan adalah tidak diingini. Prednisin titisan intravena adalah dinasihatkan dalam kes-kes yang teruk.

Gabungan rasional kaedah yang berbeza untuk pengenalan hormon steroid. Oleh itu, dengan kesan yang tidak mencukupi dari enema terapeutik, pentadbiran parenteral secara serentak atau pentadbiran persediaan tablet setiap OS boleh ditambah. Kaedah-kaedah untuk mentadbir hormon steroid boleh diubah semasa rawatan pesakit: selepas menerima kesan positif yang jelas dari enema dengan hydrocortisone (dengan proses sebelah kiri) atau pentadbiran parenteral (dengan jumlah lesi), mereka dipindahkan ke pondok penyediaan tablet, yang kemudiannya diteruskan dalam pengaturan pesakit luar terapi anti-berulang.

Terapi konservatif yang diterangkan di atas pada pesakit yang kami perhatikan dalam 90% kes memberi kesan positif: penyingkiran keterukan dengan peningkatan dalam keadaan pesakit atau permulaan remisi klinikal. Perlu ditekankan bahawa mendapatkan kesan positif secara langsung tidak menjamin terhadap kejadian penyakit lain. Dalam bahan kami, tempoh pengampunan dalam 2/3 kes tidak melebihi 1 / 2-1 tahun. Kesinambungan terapi anti-berulang berikutan pembuangan keluar dari hospital memanjangkan fasa remisi.

Kejayaan terapi konservatif, walaupun tidak menyelesaikan masalah untuk mengubati kolitis ulseratif, tetapi mengurangkan keperluan kolekomi.

Persoalan petunjuk untuk rawatan pembedahan kolitis ulseratif diputuskan secara bersama oleh ahli terapi dan pakar bedah. Petunjuk mutlak untuk campur tangan pembedahan segera adalah komplikasi seperti penembusan, sindrom dilatasi toksik, pendarahan yang berlimpah. Petunjuk untuk colectomy yang dirancang adalah kursus berterusan atau bentuk yang berulang dengan kerapuhan yang kerap berlaku yang tidak dapat diterima dengan terapi konservatif ***.

Rawatan kolitis ulseratif dengan ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat

Kolitis ulseratif tidak spesifik - patologi jarang dan tidak difahami sepenuhnya. Ada yang menganggap kecenderungan genetik sebagai penyebab utama, yang lain - pengaruh faktor luaran, termasuk alkohol, merokok, tekanan, dan diet tidak sihat. Kami tidak akan memikirkan sebab-sebab penyakit untuk masa yang lama - penerbitan ini ditujukan kepada masalah bagaimana mengubati kolitis ulseratif dengan ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat.

Apakah kolitis ulseratif?

Kolitis ulseratif adalah penyakit kronik kolon, yang merupakan sebahagian daripada sistem pencernaan, di mana air dikeluarkan dari makanan yang tidak dapat dicerna, dan sisa pencernaan kekal. Tanda titik berakhir dengan garis lurus, yang seterusnya, masuk ke dalam dubur. Pada pesakit dengan kolitis ulseratif, lapisan dalaman usus menjadi radang, yang membawa kepada sakit perut, cirit-birit, pendarahan rektum. Seterusnya, kita akan membincangkan ciri-ciri penyakit kolitis ulseratif, gejala-gejala, rawatan yang akan dibincangkan secara terperinci.

Kolitis ulseratif sering dikaitkan dengan penyakit keradangan seperti penyakit Crohn. Bersama-sama, kedua-dua penyakit ini boleh digabungkan dengan konsep penyakit radang usus. Kolitis ulseratif bersama dengan penyakit Crohn adalah penyakit kronik yang boleh bertahan selama bertahun-tahun dan beberapa dekad. Lelaki dan wanita juga terpengaruh. Perkembangan patologi paling kerap bermula pada masa remaja atau dewasa dewasa, tetapi terdapat juga kes-kes penyakit ini pada anak-anak muda.

Selalunya, orang yang tinggal di Eropah dan Amerika, serta orang asal Yahudi, didiagnosis dengan kolitis ulseratif. Lebih bertuah dalam hal ini, penduduk negara Asia dan wakil-wakil bangsa Negroid - patologi mereka sangat jarang berlaku. Atas alasan yang tidak diketahui, peningkatan kejadian penyakit ini baru-baru ini diperhatikan di negara-negara membangun. Terdapat juga kebarangkalian besar kolitis pada mereka yang kerabatnya sudah biasa dengan diagnosis sedemikian.

Apakah penyebab kolitis ulseratif?

Tiada faktor yang boleh dipercayai untuk perkembangan kolitis telah dikenalpasti, dan pada masa ini tiada bukti yang meyakinkan bahawa ini adalah penyakit berjangkit. Kebanyakan pakar cenderung untuk mempercayai bahawa kolitis ulseratif timbul akibat gangguan fungsi sistem imun dalam usus. Apabila ini berlaku pengaktifan sel imun dan protein yang tidak normal, aktiviti yang menyebabkan keradangan. Kecenderungan untuk pengaktifan kekebalan yang tidak normal adalah diwarisi secara genetik. Para saintis penyelidikan menemui kira-kira 30 gen yang dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan kolitis. Baca lebih lanjut mengenai kolitis ulseratif, gejala, rawatan penyakit.

Gejala penyakit

Bagaimanakah kolitis ulseratif tidak jelas? Rawatan penyakit ditentukan terutamanya oleh jenisnya. Gejala umum kolitis ulseratif termasuk pendarahan rektum, sakit perut, dan cirit-birit. Tetapi, sebagai tambahan kepada gejala-gejala ini, terdapat pelbagai manifestasi lain penyakit ini. Variabilitas manifestasi mencerminkan perbezaan dalam tahap perkembangan penyakit, yang dikelaskan bergantung pada lokasi dan keterukan keradangan:

• Proctitis ulseratif adalah terhad kepada rektum, dengan pendarahan rektum sederhana mungkin satu-satunya gejala. Luka yang lebih kuat disertai oleh cirit-birit dan tenesmus yang tiba-tiba, tidak dapat dihalang, dorongan palsu untuk membuang air besar akibat kontraksi otot usus.
• Proctosigmoiditis - gabungan keradangan koloni rektum dan sigmoid, gejala termasuk cirit-birit mendadak, tenesmus dan pendarahan rektum. Sesetengah pesakit mempunyai najis dan konvulsi berdarah.
• Kolitis sebelah kiri diselaraskan di rektum dan meluas di sebelah kiri usus besar (sigmoid dan turun), yang ditunjukkan oleh cirit-birit berdarah, penurunan berat badan yang ketara, sakit di perut.
• Pancuritis, atau kolitis sejagat, merebak ke seluruh kolon, gejala termasuk kekejangan perut dan kesakitan, penurunan berat badan, keletihan, peluh malam, keadaan demam, pendarahan rektum, cirit-birit. Ini jenis kolitis ulseratif adalah lebih sukar untuk dirawat.
• Colitis fulminant adalah penyakit yang sangat jarang dan paling parah. Pesakit menderita dehidrasi teruk akibat cirit-birit kronik, sakit perut, selalunya terdapat kejutan. Bentuk kolitis ini dirawat dengan bantuan ubat-ubatan intravena, dalam sesetengah keadaan mungkin diperlukan untuk segera mengeluarkan bahagian yang terkena usus besar untuk mencegah pecahnya.

Selalunya, mana-mana bentuk kolitis yang disenaraikan masih dilokalisasikan di bahagian yang sama dari usus, kurang kerap berlaku bahawa seseorang berubah menjadi yang lain, misalnya, proctitis ulseratif boleh berkembang menjadi kolitis kiri-kiri.

Diagnostik

Diagnosis primer dibuat berdasarkan aduan dan gejala - pendarahan, cirit-birit, sakit perut. Di samping itu, kajian makmal dijalankan:

• Analisis spesimen tinja adalah perlu untuk mengetepikan jangkitan dan parasit, kerana sebab-sebab ini boleh menyebabkan gejala yang sama;
• Ujian darah untuk kolitis mungkin menunjukkan anemia, tahap sel darah putih yang meningkat dan kadar pemendapan erythrocyte;
• Ujian darah lain diperlukan untuk memeriksa fungsi buah pinggang, hati, dan kajian protein C-reaktif;
• pemeriksaan visual kolon (kolonoskopi, sigmoidoscopy) dilakukan dengan memperkenalkan endoskop fleksibel dengan lampu melalui rektum;
• biopsi, atau mengambil sampel kecil tisu, boleh diperolehi semasa pemeriksaan usus, ia membenarkan menentukan keparahan penyakit
• Enema barium yang diperkenalkan ke dalam usus membantu membuat sinar X yang jelas dan mudah dibaca untuk menentukan penyebaran keradangan.

Kajian saintifik juga menunjukkan bahawa protein calprotectin dalam tinja mungkin dianggap sebagai tanda perkembangan kolitis ulseratif. Kini diagnosis kaedah diagnosis yang digunakan:

• endoskopi videokapsular;
• pengiraan tomografi;
• MRI enterography.

Kaedah terapi

Rawatan kolitis ulseratif termasuk kaedah perubatan dan pembedahan. Pembedahan ditunjukkan untuk komplikasi kolitis dan komplikasi yang mengancam nyawa. Kolitis ulcerative dicirikan oleh tempoh pemisahan dan remisi, yang boleh bertahan dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Simptom utama penyakit muncul tepat semasa kambuh. Pelepasan paling kerap berlaku akibat rawatan, kadang-kadang pemecahan dapat lulus sendiri, tanpa campur tangan luar.

Terapi ubat

Oleh kerana kolitis ulseratif tidak dapat disembuhkan sepenuhnya dengan bantuan ubat-ubatan, penggunaannya mempunyai tujuan berikut:

• mengatasi gegaran;
• mengekalkan pengampunan;
• meminimumkan kesan sampingan rawatan;
• meningkatkan kualiti hidup;
• mengurangkan risiko kanser.

Dadah dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

• ubat antiradang, khususnya, kortikosteroid, glucocorticoid, sebatian 5-ASA;
• imunomodulator, sebagai contoh, Methotrexate, Cyclosporin, Azathioprine.

Seterusnya, kami menganggap ubat-ubatan yang paling biasa digunakan untuk merawat kolitis ulseratif.

Persediaan 5-ASA

Asid 5-aminosalicylic, atau Mesalamine, adalah bahan kimia yang serupa dengan aspirin, yang telah lama digunakan untuk merawat arthritis, tendinitis, bursitis. Bagaimanapun, tidak seperti 5-ASA, aspirin tidak berkesan terhadap kolitis ulseratif. Dadah "Mesalamin" boleh dihantar terus ke tapak keradangan dengan bantuan enema, tetapi lebih berkesan untuk mengambil dadah di dalamnya. Pada mulanya, doktor mempunyai masalah - dengan pemberian ubat secara lisan, sebahagian besar bahan aktif diserap semasa laluan melalui perut dan bahagian atas usus kecil, sebelum mencapai usus besar. Oleh itu, untuk meningkatkan keberkesanan asid 5-aminosalicylic telah diubahsuai dalam bentuk kimia yang kekal stabil sehingga ia memasuki sistem pencernaan yang lebih rendah.

Hasilnya ialah ubat berikut:

• "Sulfasalazine" adalah struktur stabil dua molekul asam 5-aminosalicylic, yang selama bertahun-tahun telah berjaya digunakan untuk menggerakkan remisi pada pesakit dengan kolitis ringan dan sederhana, mengurangkan keradangan, sakit perut dan pendarahan. Kesan-kesan sampingan termasuk pedih ulu hati, loya, anemia, pengurangan sementara dalam jumlah sperma pada lelaki.
• "Mesalamine" adalah pengubahsuaian 5-ASA, yang terdiri daripada bahan aktif, ditutupi dengan kulit cangkang pelindung resin akrilik. Ubat itu melalui perut dan usus kecil tanpa kerosakan, dan mencapai ileum dan usus besar, larut, melepaskan 5-ASA. Ubat ini juga dikenali sebagai "Asakol", adalah disyorkan untuk mengambilnya sebagai berikut - untuk menghapuskan ketegangan 800 mg tiga kali sehari, dan untuk mengekalkan remedi - 800 mg dua kali sehari. Sekiranya Mesalamine tidak berkesan, kortikosteroid akan ditetapkan.
• "Olsalazine" atau "Dipentum" adalah pengubahsuaian 5-ASA, di mana molekul bahan aktif disambungkan kepada satu molekul inert, yang juga membolehkan anda mencapai sumber keradangan.

Derivatif asid 5-aminosalicylic lain yang digunakan dalam rawatan kolitis ulseratif juga harus disenaraikan:

• "Balsalazid", atau "Kolazal".
• "Pentase".
• enema dan suppositori "Rovaz".
• "Lialda".

Kortikosteroid

Sebatian ini telah digunakan selama bertahun-tahun untuk merawat pesakit dengan penyakit Crohn yang sederhana dan teruk dan kolitis ulseratif. Tidak seperti asid 5-aminosalicylic, kortikosteroid tidak memerlukan hubungan langsung dengan tisu usus yang meradang untuk menjadi berkesan. Ini adalah ubat-ubatan anti-radang yang kuat yang diambil secara lisan. Selepas memasuki darah mereka mempunyai kesan terapeutik pada seluruh badan. Rawatan kolitis ulseratif dengan agen-agen ini sangat berkesan. Dalam pesakit yang sakit, kortikosteroid diberikan secara intravena (contohnya, "hydrocortisone"). Sebatian ini bertindak lebih cepat daripada 5-ASA, dan keadaan pesakit biasanya bertambah baik dalam masa beberapa hari. Jika pesakit mempunyai kolitis ulseratif usus, rawatan dengan ubat-ubatan ini hanya digunakan untuk mengatasi penyakit berulang, mereka tidak digunakan sebagai remedi penyelenggaraan.

Kesan sampingan kortikosteroid

Mereka bergantung kepada dos dan tempoh pentadbiran. Kursus rawatan pendek dengan Prednisolone boleh diterima dengan baik dan tidak mempunyai sebarang kesan sampingan. Dengan penggunaan jangka panjang kortikosteroid yang tinggi, beberapa komplikasi dapat berkembang, termasuk yang serius. Antaranya ialah:

• pembulatan muka bujur;
• jerawat;
• meningkatkan jumlah rambut pada badan;
• kencing manis;
• berat badan;
• tekanan darah tinggi;
• katarak;
• peningkatan kerentanan terhadap jangkitan;
• kemurungan, insomnia;
• kelemahan otot;
• glaukoma;
• perubahan mood, mudah marah;
• osteoporosis, atau penipisan tulang.

Komplikasi kortikosteroid yang paling berbahaya termasuk nekrosis aseptik sendi pinggul dan penurunan keupayaan kelenjar adrenal untuk menghasilkan kortisol. Dengan penyakit seperti kolitis ulseratif, rawatan dengan kortikosteroid memerlukan perhatian yang sangat melampau dan penyeliaan perubatan. Ubat-ubatan ini harus digunakan secara eksklusif untuk tempoh masa yang singkat. Rawatan biasanya bermula dengan pelantikan ubat "Prednisolone" dengan dos sehingga 60 mg sehari. Sebaik sahaja keadaan mula membaik, jumlah ubat secara beransur-ansur berkurangan sebanyak 5-10 mg seminggu dan berhenti. Penggunaan kortikosteroid semestinya disertai oleh peningkatan kandungan kalsium dalam makanan dan pengambilan ubat unsur ini. Ini adalah perlu untuk mengurangkan risiko osteoporosis.

Perhatian! Penerimaan kortikosteroid harus dilakukan dengan tujuan dan di bawah pengawasan doktor yang menghadiri. Ubat-ubatan sendiri dengan ubat-ubatan ini boleh membawa kepada kesan-kesan tidak dapat dipulihkan.

Dari kortikosteroid moden, ubat-ubatan seperti budesonide dan golimumab dapat dibezakan.

Immunomodulators

Ini adalah ubat-ubatan yang melemahkan sistem imun badan dan menggantung pengaktifan sistem imun, yang membawa kepada perkembangan kolitis ulseratif. Biasanya, sistem imun diaktifkan apabila patogen, jangkitan, masuk ke dalam badan. Tetapi dalam kes kolitis atau penyakit Crohn, tisu badan dan mikroorganisma bermanfaat menjadi objek sel imun. Immunomodulators mengurangkan keamatan keradangan tisu dengan mengurangkan populasi sel imun dan mengganggu pengeluaran protein. Secara umum, manfaat menggunakan ubat-ubatan tersebut dalam rawatan kolitis ulseratif melebihi risiko jangkitan kerana imuniti yang lemah.

• Azathioprine dan Purinetol mengurangkan aktiviti leukosit. Dalam dos yang besar, kedua-dua ubat ini digunakan untuk mencegah penolakan organ-organ yang dipindahkan dan dalam rawatan leukemia. Dalam dos yang rendah, mereka berjaya digunakan sebagai rawatan untuk penyakit seperti kolitis ulseratif. Rawatan, ulasan yang boleh dibaca di laman web klinik dan forum perubatan, dalam kebanyakan kes adalah berkesan.
• "Methotrexate" menggabungkan ciri anti-radang dan imunomodulasi. Digunakan dalam rawatan psoriasis dan arthritis, berkesan terhadap kolitis ulseratif. Kesan sampingan adalah perkembangan sirosis hati, terutama pada pesakit yang menyalahgunakan alkohol, dan radang paru-paru. Di samping itu, ubat tidak boleh digunakan semasa kehamilan.
• Cyclosporin, atau Sandimmun, adalah imunosupresan yang kuat, berkesan untuk mengawal perkembangan kolitis yang teruk atau ketika melambatkan operasi. Kesan sampingan meningkat tekanan darah, sawan, dan gangguan fungsi buah pinggang.
• Infliximab, atau Remicade, adalah protein yang berfungsi sebagai antibodi kepada protein yang dihasilkan oleh sel imun. Ia digunakan untuk merawat kolitis dan penyakit Crohn jika kortikosteroid dan imunomodulator telah terbukti tidak berkesan.

Rawatan pembedahan

Pembedahan untuk kolitis ulser biasanya melibatkan penyingkiran kolon dan rektum. Prosedur ini juga menghapuskan risiko kanser di bahagian-bahagian sistem pencernaan. Rawatan pembedahan kolitis ulseratif ditunjukkan untuk kumpulan pesakit berikut:

• pesakit dengan kolitis fulminant dan megacolon toksik (pelebaran dinding kolon);
• orang dengan pancolitis dan kolitis kiri yang berada di ambang kanser kolon;
• pesakit yang mengalami banyak kambuh sejak kebelakangan ini, tidak dapat menerima rawatan.

Belum lama dahulu, inovasi telah diperkenalkan, yang melibatkan penggantian kolon yang dikeluarkan dengan penutup yang terbentuk dari usus. Ia berfungsi sebagai takungan yang mirip dengan rektum, dan secara tetap dikosongkan melalui tiub kecil. Operasi sedemikian dipanggil ileostomy.

Kolitis ulseratif: rawatan, diet

Ia berkemungkinan bahawa diet khas boleh memberi manfaat kepada pesakit dengan kolitis ulseratif. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti untuk membuktikan bahawa rawatan kolitis ulseratif menjadi lebih berkesan dengan perubahan diet. Walaupun penyelidikan yang luas, diet tidak memperlambat perkembangan penyakit ini. Dalam hal ini, cadangan am boleh dibuat berdasarkan pemeliharaan diet seimbang, seimbang dengan buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin, daging tanpa lemak, kacang dan ikan. Pesakit perlu menghadkan pengambilan lemak tepu. Semasa tempoh pemisahan, disyorkan untuk mengisar makanan ringan untuk mengurangkan ketidakselesaan. Kemudian anda boleh membaca tentang rawatan kebangsaan kolitis ulseratif.

Perubatan rakyat

Di atas, kaedah utama yang digunakan dalam rawatan penyakit seperti kolitis ulseratif dibincangkan. Rawatan rakyat terhadap penyakit bertindak lebih sebagai sokongan. Dalam senjata penawar semula jadi terdapat madu, biji, daun dan akar tumbuhan, sayur-sayuran. Jika anda mempunyai kolitis ulseratif, rawatan herba mungkin mempunyai kesan tambahan dan mengurangkan keamatan keradangan. Di bawah ini anda boleh menemui beberapa resipi ubat tradisional yang digunakan dalam kolitis.

Campurkan chamomile kering, yarrow dan bijak bunga di bahagian yang sama. 3 sudu besar. l Campurkan campuran dengan satu liter air masak panas dan biarkan ia diseduh selama 4-5 jam. Ambil di bawah Art. sudu 7 kali sehari selama sebulan, kemudian mengurangkan dos hingga 4 kali sehari. Alat itu dianggap sebagai pencegahan yang baik terhadap kolitis.

Ubat-ubatan rakyat dinasihatkan sekiranya penyakit kolitis ulseratif usus untuk menguatkan rawatan menggunakan jus kentang. Memerah ubi ubi parut dan memerah jus. Minum setengah gelas setengah jam sebelum makan.

Merebus daun strawberi atau ceri burung, teh limau, infusi bunga calendula, persiapan herba, akar pasli - jumlah keseluruhan boleh ditulis mengenai ubat semulajadi untuk merawat penyakit seperti kolitis ulseratif. Rawatan, ulasan keputusan yang boleh dibaca dalam majalah dan surat khabar seperti "HLS", tidak boleh menggantikan doktor yang dilantik. Tidak kira betapa pelbagai dan memuji resipi popular, mereka tidak boleh dianggap sebagai rawatan utama. Jangan lupa bahawa rawatan kolitis ulseratif dengan ubat-ubatan rakyat hanyalah ukuran yang boleh mengiringi kaedah terapi utama. Di samping itu, sebelum menggunakan sebarang preskripsi, dapatkan nasihat doktor anda.

Tentang pedih ulu hati

09/23/2018 admin Komen Tiada komen

Colitis usus besar adalah penyakit paling lazim dan lazim sistem pencernaan manusia. Orang-orang dari mana-mana umur boleh menemui patologi ini, tetapi mereka yang mempunyai masalah dengan saluran gastrointestinal paling mudah terdedah kepada sakit. Lebih banyak mengenai intestinal usus besar yang akan kami ceritakan dalam artikel ini.

Usus Colitis: sebab

Colitis usus adalah penyakit yang sangat kompleks, yang masih menjadi perhatian para saintis.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa fakta yang ada mengenai patologi ini. Semua orang harus sedar akan mereka untuk mengelakkan diri daripada membangunkan proses radang di usus besar atau dalam mana-mana organ sistem pencernaan lain.

Sebab-sebab penyakit ini boleh berlaku:

1. Jangkitan dalam tubuh manusia

Dengan makan makanan yang tidak bermutu (tamat tempoh atau tidak dimakan), kita akan meracuni keracunan dan dengan itu mewujudkan suasana yang menggalakkan untuk pembiakan dalam mikroflora usus mikroorganisma yang akan mencetuskan kejadian kolitis tidak berjangkit.

1. Nutrisi yang tidak betul

Sekiranya makanan itu tidak mengandungi mikronutrien yang diperlukan untuk memastikan usus dikosongkan dalam masa yang sama, dan tiada sekumpulan berkumpul di dalamnya, maka risiko kolitis sangat tinggi. Oleh itu, orang yang, kerana pekerjaan mereka, tidak dapat makan tepat pada masanya dan sepenuhnya, sering berisiko menjadi yang pertama.

1. Keabnormalan kongenital sistem pencernaan

Selalunya ia berlaku kerana faktor keturunan. Dalam keluarga di mana salah satu ibu bapa mempunyai masalah dengan saluran gastrousus, bayi dengan kolitis kongenital boleh dilahirkan.

1. Mana-mana penyakit kronik saluran penghadaman

Jika sekurang-kurangnya satu organ sistem pencernaan tidak dapat berfungsi sepenuhnya, maka ini memberi kesan buruk kepada kerja keseluruhan sistem pencernaan, yang seterusnya membawa kepada proses radang dalam usus besar.

1. Ubat

Mana-mana ubat mempunyai kesan sampingan. Pertama sekali, ia berkaitan dengan kegagalan dalam organ pencernaan - terdapat kembung perut, sembelit dan masalah yang tidak menyenangkan yang boleh menyebabkan kolitis.

1. Pembersihan usus buatan

Kita bercakap tentang enemas, dengan bantuan yang, sebagai contoh, wanita memutuskan untuk kehilangan pound tambahan itu. Walau bagaimanapun, kita perhatikan bahawa percubaan itu boleh menimbulkan bukan sahaja kolitis, tetapi juga kanser kolon.

Jenis kolitis usus

Proses keradangan di usus dapat nyata dengan cara yang berbeda, karena kolitis adalah penyakit multifaset dan mempunyai beberapa jenis, masing-masing dengan tanda dan cara rawatannya sendiri.

Kolitis ulseratif usus

Jenis kolitis ini terutamanya dialami oleh orang yang berumur 20-55 tahun. Ia dicirikan oleh keradangan dan perubahan degeneratif dalam membran mukus kolon. Boleh mengalir dalam tiga darjah graviti:

• Dinding cahaya - usus tidak tertakluk kepada sebarang perubahan. Seseorang berasa hampir tidak mempunyai gejala, kecuali kekotoran darah kecil dalam pembiakan.

• Sederhana - pesakit mungkin mempunyai suhu yang sangat tinggi, dia mempunyai sakit perut, dia merasakan kelemahan di seluruh badan, dan pada waktu malam dia mempunyai sehingga 10 dorongan untuk buang air besar.
• Teruk - usus sepenuhnya diubahsuai, pesakit berasa kesakitan yang teruk (dengan sifat kram) semasa pergerakan usus.

Jika kolitis ulseratif sepenuhnya diabaikan, mungkin terdapat pendarahan atau peritonitis.

Kolitis usus besar

Gejala utama kolitis usus ini ialah pecahan kerjanya. Keradangan spesis kolon tidak mempunyai tahap yang teruk. Pesakit boleh diganggu oleh sembelit yang kerap dan perut kembung.

Jenis kolitis ini menerima nama ini kerana pelekatan terbentuk di usus, yang dapat mengurangkan nadanya, menyebabkan rembesan mukus dan juga edema.

Kolitis usus Catarrhal

Jenis kolitis ini dianggap tahap awal perkembangan proses peradangan di dalam usus. Ia berlangsung hanya beberapa hari, tetapi menunjukkan dirinya dalam bentuk pelbagai gejala yang tidak menyenangkan:

• Di bahagian ileal peritoneum, terdapat rasa tidak selesa yang kuat disebabkan oleh fakta bahawa usus telah meningkat dalam jumlah dan meletakkan tekanan pada organ-organ dalaman;
• Dalam kotoran yang banyak terdapat kekotoran darah yang kelihatan;
• Pesakit merasakan sakit perut yang berterusan akibat perubahan degeneratif dalam kolon.

Jika seseorang didiagnosis dengan jenis kolitis ini, penting untuk tidak melepaskan masa dan menyembuhkannya dengan serta-merta. Lagipun, jika ini tidak dilakukan, kolitis catarrhal akan cepat berkembang menjadi sejenis penyakit yang lebih berbahaya.

Kolitis usus atropik

Jenis kolitis ini merangkumi hanya kemerosotan usus besar, langsung dan nipis tidak mengalami keradangan atropik usus. Doktor mendapati bahawa jenis penyakit sistem pencernaan ini sukar didiagnosis, kerana pesakit mempunyai gejala yang sangat mirip dengan kolitis ulseratif dan gastritis.

Sekiranya tidak dapat mengesan kolitis atropik pada masa yang tepat, ia boleh menyebabkan sepsis dan akibat maut.

Kolagen usus tebal

Spesies ini adalah yang paling teruk, kerana keseluruhan usus sepenuhnya terjejas. Pesakit mengalami sakit kolik yang tidak dapat ditoleransi di seluruh peritoneum dan juga di dalam hati.

Seorang lelaki berhenti makan kerana selera makannya hilang, dia mengalami cirit-birit, selepas itu dia mengalami sakit teruk di dubur. Pesakit sakit dan muntah, dia mempunyai pedih ulu hati, dan lidah - patina kelabu. Sebarang sentuhan pada perut menyebabkan kesakitan.

Kolitis usus besar

Doktor memanggil kolitis jenis ini tahap awal ulser, tetapi harus diperhatikan ciri-ciri kursus keradangan usus erosif:

• Sakit sakit
• Dia berasa berat dan sakit di perut.
• Rumble sentiasa didengar di perut
• Rasa masam dan bau yang wujud di mulut
• Pengosongan usus mengalami gangguan.

Usus kolitis: satu bentuk penyakit

Proses keradangan dalam usus tidak hanya beragam, tetapi juga bentuk penyakit:

1. Kolitis usus akut

Ia berlaku jika seseorang diracun. Perkara pertama yang dirasakan oleh pesakit adalah menggigil kerana suhu badan yang sangat tinggi, kelemahan, berpeluh, pening. Kemudian dia telah mengalami sakit perut, mereka menjadi sempit dalam alam semula jadi. Terdapat lendir purulen dalam tinja, ia adalah cecair dan mempunyai bau yang tidak menyenangkan yang sangat kuat.

Jika bentuk kolitis akut tidak sembuh, maka ia akan menjadi kronik.

1. Kolitis usus kronik

Berlaku sama ada disebabkan kekurangan zat makanan, atau disebabkan oleh kolitis akut yang tidak dijangka. Kebanyakannya dengan bentuk peradangan usus seperti ini adalah wanita yang melampauinya dengan mono-diet. Oleh sebab itu, metabolisme normal terganggu dan gangguan hormon berlaku, yang memberi kesan negatif terhadap fungsi pembiakan wanita.

Kolitis usus kronik adalah mustahil untuk merawat dan sering mengiringi pesakit sehingga hayatnya.

Diagnosis kolitis usus

Sekiranya ada tanda-tanda di atas kolitis usus, anda perlu segera menghubungi proctologist - doktor yang pakar dalam penyakit kolon dan bukan sahaja.

Dia akan mengarahkan anda untuk mengambil ujian sedemikian:

• Darah (biasa dan biokimia)
• Kala (untuk mengesan darah atau lendir di dalamnya, dan mungkin juga telur helminth)
• Mana-mana kaedah diagnostik ultrasound yang sedia ada, dengan bantuan yang mudah untuk mengesan tumor dalam kolon, perubahan degeneratif. Kami bercakap mengenai endoskopi, rectoromanoscopy, irrigoscopy, colonoscopy.

Perhatikan bahawa sebelum sebarang prosedur yang berkaitan dengan penggunaan peralatan ultrasound, pesakit perlu menjalani latihan.

Rawatan ubat usus kolitis

Rawatan kolitis usus melibatkan pendekatan bersepadu apabila anda perlu menggabungkan ubat dan kursus fisioterapi.

Untuk bermula, mari kita perangkan apa yang anda perlukan untuk mengambil ubat-ubatan dengan kolitis usus:

1. Kursus antibiotik wajib lima hari:

• Enterofuril
• Alpha Normix
• Digital

1. Ubat anthelminthik, jika parasit tersebut dikesan sebagai hasil analisis najis. Bergantung pada jenis helminth, ubat yang sesuai akan ditetapkan untuk membantu menyingkirkan parasit dengan lebih cepat.
2. Pesakit diresepkan menggunakan ubat seperti No-Spa dan Papaverine - kesakitan spasmolytic melegakan kesakitan di perut.
3. Persediaan rektum:

• Lilin
• Mikrolik

1. Pelantikan probiotik, yang menormalkan mikroflora usus:

• Linex
• Polyphepan
• Entrosgel
• Filtrum

Semua ubat di atas sesuai untuk rawatan semua jenis kolitis, kecuali ulseratif.

Cara merawat kolitis ulseratif:

1. Kursus terapi intensif adalah wajib - mengambil ubat mahal mengikut skim individu yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri. Ubat-ubat ini boleh didapati dalam tiga jenis:

• Dalam tablet (penggunaan Salofalk, Pentas, Mezavant, Mesacol boleh ditetapkan)
• Dalam lilin rektum (paling kerap Humir dan Remicade ditetapkan)
• Dalam drops

1. Pesakit dihantar ke dispenser untuk rawatan rawatan yang rumit.

Rawatan remedi usus besar usus

Tidak banyak orang mengalu-alukan rawatan mana-mana penyakit dengan ubat rakyat, memandangkan mereka tidak berkesan. Tetapi orang-orang purba merawat diri mereka hanya dengan kaedah sedemikian, dan dalam kebanyakan kes, berjaya. Oleh kerana kita hidup dalam zaman teknologi moden, masih tidak ada keperluan untuk risiko kesihatan kita. Ia masih perlu untuk berjumpa dengan doktor jika ada gejala-gejala kolitis, yang akan menjadikan kaedah rawatan yang munasabah.

Dengan cara ini, di antara mereka sering mungkin untuk mendapatkan cadangan untuk mengambil beberapa kesan herba dan decoctions yang membantu meningkatkan penghadaman. Ini termasuk:

1. Berwarna kulit buah tembikai, yang digunakan dalam kolitis akut atau kronik
2. Merebus akar bergenia, yang disyorkan untuk mengambil jumlah dua sudu dua kali sehari
3. Merebus kulit delima disyorkan untuk diminum jika kolitis ditimbulkan oleh alahan.
4. Biji walnut - 70 g sehari selama tiga bulan
5. Teh Viburnum dengan pudina
6. Jus bawang diambil tiga kali sehari dengan satu sudu teh sebelum makan
7. Mikrolik dari decoctions chamomile dengan madu - anda perlu melakukan kira-kira lapan prosedur tersebut

Perhatikan bahawa penggunaan ubat-ubatan rakyat untuk kolitis ulseratif usus benar-benar kontraindikasi!

Pemakanan untuk kolitis usus

Adalah mungkin untuk merawat kolitis usus di rumah dengan melaraskan diet anda. Pesakit perlu mengubah sepenuhnya pemakanannya. Perkara utama yang perlu dilakukan ialah menghapuskan makanan dari semua makanan yang boleh mengganggu usus. Kita bercakap tentang makanan yang mengandungi serat:

• Biji bunga matahari dan biji labu
• Apa-apa jenis kacang (terutama kacang)
• Buah dan sayur mentah
• Bijirin dan dedak

Diet untuk kolitis usus juga memperuntukkan pengecualian gula-gula, kemasinan, goreng, jeruk dan makanan masam dari makanan. Semua produk harus disediakan secara eksklusif untuk pasangan, kerana hanya dalam hal ini beban pada saluran pencernaan akan berkurang.

Sekiranya kolitis usus ditemani oleh kembung, diet akan menjadi lebih sukar - semua makanan perlu diguna di trek atau blender sebelum dibuang ke dalam dandang yang berganda.

Kesan kolitis usus

Kesan keradangan usus boleh menjadi sangat serius jika anda tidak memulakan rawatan yang berkelayakan dalam masa. Senarai komplikasi yang paling berbahaya termasuk:

1. Pembentukan ulser pada dinding usus, yang boleh mengakibatkan penuangan buang air besar di rongga perut, diikuti dengan detoksifikasi badan dan kematian seseorang.
2. Kerana perforasi usus, pendarahan dalaman di rongga perut boleh dibuka, yang hanya dapat diselesaikan oleh pembedahan.

Pencegahan Colitis Usus

Untuk mengelakkan menjadi mangsa kolitis usus, amati langkah-langkah pencegahan berikut:

• Mengunyah makanan semasa makan
• Pastikan gigi anda sihat
• Makan vitamin
• Jangan memulakan penyakit sistem pencernaan
• Masuk untuk bersukan
• Berikan tabiat buruk

Mengamati tindakan mudah ini, anda bukan sahaja akan menyelamatkan diri dari keradangan usus, tetapi anda akan kelihatan baik dan sentiasa berada dalam mood yang hebat.

Video: Gejala dan rawatan kolitis ulseratif

Video ini adalah petikan daripada rancangan TV "Live Healthy" dengan Elena Malysheva. Di dalamnya, Pakar ahli pakar dan ahli-ahli lain merangkumi butiran aliran semua jenis usus kolitis.

Kolitis ulseratif usus - gejala, sebab, rawatan

Kolitis ulseratif adalah penyakit sepanjang hayat yang memberi kesan kepada membran mukus usus yang sangat besar dan ditunjukkan oleh keradangan yang merosakkan ulser dengan intensiti yang berlainan. Ia selalu menjejaskan rektum, secara beransur-ansur menyebarkan secara berterusan atau segera menangkap bahagian-bahagian yang lain dari usus besar. Juga, penyakit ini dipanggil kolitis ulseratif (UC) yang tidak spesifik.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penyakit ini telah menjadi lebih kerap dikesan di kalangan senegara kita. Setakat ini, ini disebabkan oleh peningkatan peralatan teknikal institusi perubatan dan peningkatan kesedaran doktor dan pesakit sendiri. Rawatan kolitis ulser adalah selalunya jangka panjang, sukar dan memerlukan usaha bersama doktor dan pesakit.

Kolitis ulcerative usus lebih cenderung untuk menyakiti rakyat yang tinggal di negara maju. Penyakit ini dicirikan oleh kecerunan utara (selatan tidak mengalami kerap). Adalah dipercayai bahawa ia bermula pada usia muda (di bawah 30) atau di usia tua (lebih 60), walaupun orang mungkin mengalami penyakit sepanjang hayat mereka.

Gejala kolitis ulseratif

Manifestasi kolitis ulseratif dan keparahannya sangat berbeza. Dalam sesetengah pesakit, bertahun-tahun masih terdapat kesihatan yang cukup baik, dan penyakit ini hanya dapat dilihat dengan campuran darah di dalam najis. Pesakit sedemikian sering mengaitkan gejala ini dengan buasir, mengelakkan peperiksaan penuh dan ketagihan terhadap ubat-ubatan diri di Internet atau perubatan tradisional. Lain dari awal-awal lagi ulser kolitis dengan pelbagai cirit-birit ke hospital berdarah, inkontinens tahi, suhu tinggi, sakit perut, berdebar-debar dan kelemahan umum.

Gejala yang paling spesifik dari kolitis ulser ialah:

• darah di dalam najis (kini terdapat lebih daripada 90% pesakit, jumlahnya berbeza-beza dari tanda-tanda halus pada tisu yang digunakan atau kertas tandas untuk kekacauan berdarah di mana kerusi itu sendiri berbeza dengan kesulitan);
• lendir dan nanah dalam tinja;
• cirit-birit (ciri 65% pesakit, tidak besar, dari 1 hingga 20 kali atau lebih setiap hari);
• sembelit (dijumpai pada 20% pesakit, sering menunjukkan luka keradangan di bahagian bawah usus besar: langsung dan / atau sigmoid);
• dorongan palsu untuk mengosongkan usus (bukan kotoran dari usus ada darah dengan nanah dan lendir - "rektum lembut");
• najis malam (pesakit bangun kerana keperluan tidak boleh ditekan untuk mengosongkan usus mereka);
• kencing manis;
• kembung;
• kesakitan (hanya separuh daripada pesakit, sering sederhana, dikaitkan dengan pengosongan usus, diletakkan di sebelah kiri perut);
• tanda-tanda ketoksikan (jika keradangan teruk dan meluas muncul demam, muntah-muntah, berdebar-debar, penurunan berat badan, dehidrasi, hilang selera makan dan lain-lain.).

Dalam 10% kes, sebagai tambahan kepada gejala usus dan umum yang dinyatakan, manifestasi extraintestinal berlaku:

• luka artikular;
• pelbagai ruam pada kulit dan membran mukus (misalnya, di dalam mulut);
• gangguan mata;
• kerosakan pada hati dan hempedu saluran;
• trombosis dan lain-lain.

Mereka mungkin mendahului gangguan usus. Keterukan manifestasi extraintestinal kadang-kadang bergantung pada aktiviti lesi usus radang, dan dalam beberapa kes tidak berkaitan dengannya.

Sebabnya

Walaupun terdapat penyelidikan aktif dan pelbagai kajian saintifik, asal usul dan punca usus ulseratif usus masih belum diketahui. Ia telah dicadangkan bahawa ia boleh mencetuskan:

• beberapa jangkitan tidak diketahui (tetapi kolitis ulseratif tidak berjangkit);
• diet tidak seimbang (makanan cepat saji, diet dengan kekurangan serat, dan lain-lain);
• mutasi genetik;
• ubat (ubat anti-radang bukan hormon, kontraseptif, dan lain-lain);
• tekanan;
• beralih mikroflora usus.

Akibatnya, dalam pesakit sedemikian, sistem imun, bukan mikrob asing dan virus, mula memusnahkan sel mukosa ususnya sendiri, yang menyebabkan pembentukan ulser.

Adalah dipercayai bahawa melindungi terhadap penyakit ini:

• penyingkiran lampiran (tetapi tidak seperti itu, tetapi mengenai radang usus buntu);
• merokok (tetapi jika pesakit bukan merokok dengan kolitis ulseratif mula merokok, ini hanya akan memperburuk masalah yang ada).

Diagnostik

Sesetengah pesakit dengan kolitis ulseratif yang disyaki takut pemeriksaan instrumen usus, jadi elakkan melawat doktor, berdebat dengannya atau mengabaikan prosedur diagnostik yang disyorkan. Tetapi taktik perubatan moden sepenuhnya berdasarkan panjang dan aktiviti proses keradangan di dalam usus. Kekurangan maklumat yang diperlukan boleh menjejaskan kejayaan rawatan. Banyak prosedur tidak begitu menyakitkan, dan "kolonoskopi yang dahsyat" dalam klinik yang layak sering dijalankan di bawah anestesia (lebih tepatnya, dalam tidur ubat).

Pemeriksaan komprehensif yang diperlukan bagi pesakit sedemikian mungkin termasuk:

Teknik instrumental

• fibroileokolonoskopiyu - kaedah pemeriksaan asas (pemeriksaan kecil endoskopik bahagian paling bawah usus kecil dan sama sekali keseluruhan kolon, satu kajian yang menyatakan panjang dan keterukan ulser kolitis, kehadiran kekangan, polip dan pseudopolyps, membolehkan pengumpulan bahan-bahan untuk penilaian morfologi);
• analisis morfologi (histologi) (mendedahkan tanda-tanda mikroskopik yang terdapat dalam kolitis ulseratif, tidak termasuk perubahan pramatang dan kanser);
• irrigoscopy (pemeriksaan radiologi dengan set set perubahan keradangan dalam usus besar, menghapus penyempitan, neoplasma, tetapi tidak menggantikan prosedur endoskopik);
• usus hidro-MRT (prosedur menjelaskan keadaan kolon dan tisu di sekelilingnya, tidak termasuk penglibatan usus kecil, kehadiran fistula dan infiltrat);
• Ultrasound (mengesan tanda-tanda tidak langsung penyakit - pengembangan usus, penebalan dindingnya)

Kaedah makmal

• hemogram (dalam keadaan teruk mendedahkan pecutan ESR, peningkatan platelet dan leukosit, penurunan hemoglobin);
• Protein darah C-reaktif (kenaikannya berkorelasi dalam aktiviti penyakit);
• coprogram (dalam tinja tersembunyi dan darah yang jelas, kehadiran sel darah merah, leukosit);
• penilaian autoantibodies (dalam 70% kes dengan kolitis ulseratif, antibodi antineutrophil sitoplasmik perinuklear atau pANCA didapati);
• tanaman bakteriologi (pengecualian disentri, pseudotuberculosis dan jangkitan lain);
• kajian genetik molekul (PCR) untuk mengecualikan kerosakan virus dan parasit;
• calprotectin tahi (pilihan ini dianggarkan pada najis, ia mencerminkan kehadiran keradangan dalam usus, digunakan untuk mengelakkan berulangnya ulser kolitis atau penyakit bukan-radang usus).

Jumlah peperiksaan yang diperlukan hanya boleh menentukan doktor.

Rawatan

Penyakit ini dianggap serius cukup, dia beransur-ansur atau cepat boleh berjalan, sesetengah pesakit pada mulanya mempunyai rintangan kepada ubat yang digunakan, atau ia terbentuk dalam kursus rawatan, mungkin ada komplikasi yang mengancam nyawa. Oleh itu, tidak semua doktor mengambil pesakit tersebut. Ada yang tidak mempunyai pengetahuan yang diperlukan, yang lain takut untuk menetapkan ubat yang kuat.

Pesakit dengan kolitis ulseratif ringan dan sederhana boleh dirawat secara pesakit luar. Pesakit yang teruk perlu diperiksa dan dirawat di hospital, kerana kedua-dua intervensi diagnostik dan terapeutik boleh mempunyai komplikasi serius dan bahkan mengancam nyawa.

Pesakit disyorkan memanjangkan diet yang memenuhi keperluan berikut:

• penghapusan serat kasar (sayuran mentah, buah beri, buah-buahan, kacang, biji, poppy, wijen, dedak, kekacang, dll.);
• produk dikukus atau direbus;
• Makanan hangat disapu atau (dengan sembelit) sayur-sayuran rebus disapu pada grater kasar;
• tidak termasuk kerengsaan kimia mukosa usus (pedas, asin, jeruk, makanan berasid);
• Makanan protein yang disyorkan tinggi (daging tanpa lemak, ayam belanda, ikan tanpa lemak, putih telur, produk soya, keju kotej, dan lain-lain);
• campuran nutrisi khas yang dijual di farmasi (Modulen dan lain-lain).

Bergantung pada keadaan klinikal tertentu, rawatan bukan pembedahan mungkin terdiri daripada:

• persiapan yang mengandungi asid 5-asetilsalicylic (Salofalk, Sulfasalazine, Pentas, Mezavant, dan lain-lain), yang boleh ditadbir dalam bentuk tablet, butiran atau kapsul, dan dalam bentuk bentuk dos untuk pentadbiran ke rektum (lilin, );
• kortikosteroid (Hydrocortisone, Prednisolone, Methylprednisolone) dalam bentuk tablet, konvensional atau rektum (ditadbir melalui dubur) penyumbat;
• imunosupresan (cyclosporine, azathioprine, methotrexate, dll);
• cara terapi biologi yang kuat dan mahal (Infliximab, Adalimumab, dan sebagainya).

Lilin, busa, penyingkiran rektum dan enema adalah paling berkesan untuk keradangan bahagian bawah kolon (proctitis, kolitis kiri).

Rawatan dengan hormon, imunosupresan dan terapi biologi perlu dicadangkan dan pastikan untuk memantau doktor. Sesungguhnya, walaupun di bawah pengawasannya, dalam sesetengah pesakit, kekebalan awal dicatat atau menentang mereka secara beransur-ansur berkembang. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan sampingan yang serius (kerosakan sum-sum tulang, pancreatitis, hepatitis, dan lain-lain).

Di samping itu, walaupun selepas mendapat pengampunan yang lama ditunggu-tunggu, pesakit tidak boleh berehat, jika tidak, penyakit yang tidak menyenangkan akan cepat kembali dalam bentuk kambuh. Hampir semua pesakit perlu mengambil terapi anti-berulang yang ditetapkan oleh doktor mereka. Sesetengah daripada mereka menghalang kanser kolorektal.

Dengan ketidakcekapan pendedahan dadah dan perkembangan komplikasi (pendarahan, perforasi, megacolon toksik atau kanser kolon), pembedahan radikal dilakukan. Penyingkiran keseluruhan kolon boleh menyembuhkan kolitis ulseratif.

Doktor yang hendak dihubungi

Rawatan kolitis ulseratif dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Diagnosis dilakukan dengan bantuan endoskopi yang berkelayakan. Dalam rawatan diet penting, oleh itu disarankan untuk berunding dengan pakar pemakanan dan membuat diet mengikut nasihatnya. Sekiranya perlu, rawatan dilakukan dengan bantuan pakar bedah.