Ankoporez atau inkontinensia fecal - gangguan di mana pesakit kehilangan keupayaan untuk mengawal proses pembuangan air besar. Keadaan ini tidak mengancam nyawa manusia, tetapi ketara menjejaskan kualitinya. Dalam kebanyakan kes, penampilan encoporesis pada orang dewasa dikaitkan dengan patologi organik, termasuk proses tumor dan kecederaan. Menurut statistik, penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada lelaki.

Apakah ketidakupayaan fecal?

Sehingga baru-baru ini, inkontinensia fecal dianggap sebagai keadaan biasa bagi orang tua pada usia tua. Walau bagaimanapun, dengan pertimbangan yang lebih mendalam mengenai masalah itu, ternyata mereka mengalami penyakit ini walaupun pada usia yang lebih muda.

Satu fakta yang menarik! Kira-kira 50% pesakit dengan diagnosis ini adalah lelaki dan wanita yang berusia pertengahan (dari 45 tahun). Kurang daripada satu pertiga pesakit dengan encoporesis lebih tua (75 tahun dan lebih tua).

Di bawah konsep ini, doktor memahami ketidakupayaan untuk menghalang dorongan untuk mengosongkan usus sehingga tiba masa yang tepat - pergi ke tandas. Apabila ini berlaku, kebocoran secara sukarela dari najis, tanpa mengira konsistennya.

Mekanisme penyakit ini merupakan pelanggaran fungsi yang terkoordinasi dari otot-otot sphincter dan lantai panggul, menjaga massa kotoran di rektum dan menjaga usus dalam keadaan baik. Biasanya, ini berlaku kerana aktiviti sistem saraf vegetatif, iaitu proses pembuangan air tanpa kesan yang sedar pada nada spinkter. Dia kekal dalam keadaan tegang (tertutup) semasa tidur dan terjaga. Tekanan purata di kawasan ini sedikit lebih tinggi pada lelaki berbanding wanita, dan nilai purata magnitud ini adalah 50-120 mm Hg.

Peredaran pembuangan air disebabkan oleh rangsangan mekaniseceptor di rektum. Ia timbul sebagai hasil daripada mengisi bahagian usus ini dengan massa usus. Sebagai tindak balas kepada kerengsaan, refleks Valsalva timbul di mana seseorang merasakan perlunya mengamalkan postur (squatting) yang sesuai untuk mengosongkan usus, selepas itu dia mula mengendalikan otot-otot dinding abdomen anterior. Pada masa yang sama, rektum refleks, memulangkan fes.

Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan perbuatan buang air besar pada orang yang sihat, orang itu dengan sewenang-wenangnya mengurangkan otot-pubis dubur dan sphincter dubur. Dalam kes ini, ampulla daripada rektum mengembang, keinginan untuk mengosongkan kelemahan. Semasa encopresis pada orang dewasa, salah satu peringkat yang dijelaskan gagal, dan najis mengalir secara bebas daripada dubur.

Jenis inkontinensia fecal

Terdapat beberapa jenis encoporesis pada pesakit dewasa, bergantung kepada bagaimana tepatnya kebocoran fes:

1. Pergantungan tetap (biasa) tanpa mendesak. Selalunya, jenis penyakit ini terdapat di kalangan kanak-kanak dan di kalangan orang tua yang berada dalam keadaan serius.
2. Inhibinence, di mana, sejurus sebelum kebocoran tinja, pesakit merasakan keinginan untuk mengalami pergerakan usus, tetapi tidak ada kemungkinan untuk menangguhkan proses ini.
3. Pecutan separa, di mana buang air besar berlaku di bawah beban tertentu - batuk, bersin, dan mengangkat berat. Dalam keadaan seperti ini, inkontinensia urin dan fecal sering diperhatikan.

Secara berasingan memperuntukkan inkontinensia fecal, yang didiagnosis pada orang tua akibat proses degeneratif dalam tubuh.

Klasifikasi penyakit ini merangkumi tahap perkembangan encoporesis. Terdapat tiga daripada mereka:

Setiap spesis encoporesis mempunyai keanehan tersendiri. Untuk memulakan rawatan keadaan ini, doktor mesti menentukan sebab-sebab patologi.

Punca Encopresis di Dewasa

Pelbagai situasi boleh mencetuskan perkembangan inkontinensia fecal. Pada orang dewasa, penyebab utama patologi dikaitkan dengan penyakit dan disfungsi organ-organ pelvis kecil, lantai panggul, rektum dan bahagian usus lain.

Penyebab utama inkontinensia pada pesakit tengah dan tua adalah seperti berikut:

1. Sembelit Jika najis seseorang tidak berlaku lebih daripada 3 kali seminggu, najis terkumpul di rektum, mengakibatkan peregangan dan kelemahan otot sphincter. Hasil prosesnya adalah melemahnya kapasiti pengekalan rektum.

1. Perubahan traumatik otot sphincter (luaran atau dalaman). Berlaku akibat daripada kecederaan atau selepas pembedahan di rektum. Akibat perubahan tersebut, nada otot sepenuhnya atau sebahagiannya hilang, dan pengekalan najis menjadi masalah atau tidak mungkin.

1. Kegagalan pengakhiran saraf dan reseptor di rektum, akibatnya pesakit tidak merasakan rektum itu penuh, atau tubuh kehilangan kemampuan untuk mengatur derajat ketegangan para pengangkut dalaman dan luaran. Memimpin kepada masalah seperti itu boleh melahirkan, penyakit dan kecederaan sistem saraf pusat. Selalunya gangguan seperti ini berlaku selepas kecederaan otak stroke atau traumatik. Selalunya di kalangan pesakit ini terdapat ketidaksinian urin dan najis secara serentak.
2. Menurunkan nada otot rektum akibat pembentukan parut di atasnya dan kehilangan keanjalan dinding organ. Keadaan seperti ini timbul selepas pembedahan pada rektum, terapi radiasi, kolitis ulserat dan penyakit Crohn.
3. Disfungsi otot lantai panggul yang disebabkan oleh pengaliran saraf terjejas atau kegagalan otot. Ini mungkin termasuk gangguan seperti rektum, prolaps rektum, melemahkan postnatal otot lantai panggul pada wanita. Gabungan kerap - episiotomy dan inkontinensia fecal. Patologi dikesan sebaik selepas bersalin, yang memerlukan pembedahan perineum, atau selepas beberapa tahun.

1. Buasir sering menyebabkan ketidakseimbangan fecal. Buasir, terutama jika mereka berada di bawah kulit di sekitar sphincter dubur, jangan biarkan ia ditutup sepenuhnya. Akibatnya, kebocoran tinja berlaku. Lama kelamaan, dengan jangkitan penyakit yang panjang dan kronik, kehilangan progresif buasir, penurunan peningkatan nada spinkter, dan gejala peningkatan inkontinensia.

Satu fakta yang menarik! Para ahli telah mendapati bahawa untuk melemahkan sphincter dubur dan membawa kepada pembesaran ampulla dari rektum boleh membendung kebiasaan kerusi. Sekiranya anda menangguhkan melawat tandas terlalu kerap dan bertahan selama beberapa jam, dari masa ke semasa anda mungkin mengalami ketidaksempurnaan najis.

Sebilangan besar penyakit disebabkan oleh gangguan mental dan psikologi. Kehilangan kawalan ke atas buang air besar berlaku pada pesakit dengan pelbagai bentuk psikosis, skizofrenia, dan neurosis. Kebocoran tiba-tiba boleh berlaku semasa serangan panik atau serangan histeria epilepsi. Pesakit yang mengalami demensia tidak dapat mengawal pergerakan usus.

Diagnostik

Untuk mencari cara untuk merawat inkontinens kuman, doktor perlu mengetahui banyak perkara. Untuk memulakan, satu tinjauan dijalankan, di mana doktor mendapati ciri-ciri negara:

• dalam keadaan apa terjadi kebocoran najis;
• berapa lama ia diperhatikan dan dengan kekerapan apa;
• sama ada keinginan untuk membuang air besar dirasai atau tidak sebelum berlaku kebocoran;
• apa najis konsisten tidak diadakan;
• jumlah kotoran, dengan atau tanpa gas, keluar.

Pakar itu juga perlu tahu sama ada terdapat pergolakan atau kecederaan emosi yang kuat pada kebelakangan ini, sama ada terdapat kekeliruan fikiran atau kekeliruan di angkasa lepas, ubat-ubatan yang diambilnya, apakah dietnya terdiri daripada, sama ada terdapat tabiat yang buruk dan sama ada inkontinensia disertai dengan gejala tambahan.

Untuk menubuhkan gambar yang tepat dan penyebab inkontinensia, kompleks pemeriksaan instrumental diagnostik digunakan:

• manometri anorektal untuk mengukur kepekaan dan kontraksi spinkter dubur;
• MRI pelvis untuk memvisualisasikan keadaan otot-otot pelvik hari dan dubur dubur;
• defectography (proctography) untuk menentukan jumlah najis yang rektum mampu memegang, dan mengenalpasti ciri-ciri proses pergerakan usus;
• elektromilogi untuk mengkaji operasi saraf yang betul yang bertanggungjawab terhadap keupayaan kontraksi otot sphincter dubur;
• sigmoidoscopy dan ultrasound rectum, yang boleh digunakan untuk mengesan keabnormalan dalam struktur bahagian usus ini, serta untuk mengesan tumor patologi (bekas luka, tumor, polip, dll.).

Di samping itu, pesakit diberi diagnosis makmal komprehensif: darah, najis, ujian air kencing (umum dan biokimia). Hanya selepas ini, doktor memutuskan apa dan bagaimana untuk merawat encoporesis.

Ia penting! Untuk menghapuskan ketidakstabilan fecal, pertama sekali diperlukan untuk menghilangkan penyakit yang menyebabkan kelemahan otot sphincter dubur dan lantai pelvik, dan menghilangkan komorbiditi.

Kaedah rawatan incontinence

Pada pesakit dewasa, rawatan keputihan fecal memerlukan pendekatan bersepadu. Pesakit disarankan untuk menyemak semula diet, melakukan aktiviti fizikal yang betul, mengamalkan latihan tetap pada otot lantai panggul, mengambil ubat khas, dan membuang beberapa ubat sama sekali. Digunakan untuk menghapuskan masalah ini dan campur tangan pembedahan.

Terapi ubat

Terapi ubat digunakan terutamanya untuk inkontinensia, yang berlaku di latar belakang cirit-birit. Ubat yang digunakan beberapa kumpulan:

• antikolinergik, yang termasuk atropin dan belladonna - untuk mengurangkan rembesan usus dan melambatkan peristalsis;
• ubat-ubatan dengan derivatif candu (Codeine dan ubat penahan sakit) atau Diphenoksilat - untuk meningkatkan nada otot usus dan mengurangkan motilitas;
• ubat yang mengurangkan jumlah air dalam najis - Kaopektat, Metamucil, Polysorb dan lain-lain.

Satu kesan antidiarrheal yang baik dan mempunyai ubat klasik - Loperamide, Imodium. Mereka membantu untuk menghilangkan manifestasi dari encopores Proserin, Strykhin. Penggunaan vitamin (ATP, kumpulan B dan lain-lain) juga berguna.

Ia penting! Antacids, serta ubat-ubatan yang boleh menyebabkan cirit-birit, tidak disyorkan untuk pemulihan najis pada pesakit dengan encoporesis.

Untuk masalah mental dan psikologi, pesakit ditunjukkan sedatif, sedatif, dan penenang yang membantu mengawal tingkah laku. Mereka dibebaskan hanya dengan preskripsi.

Diet

Doktor memanggil terapi pemakanan asas langkah-langkah terapeutik sekiranya kesolvenan sfinkter dubur. Tanpa pematuhan terhadap peraturan tertentu rawatan pemakanan tidak akan berkesan. Objektif utama diet:

• memulihkan najis (tidak termasuk cirit-birit dan sembelit);
• jumlah najis dikurangkan;
• normalisasi motilitas usus.

Tugas utama adalah untuk mengecualikan daripada produk menu yang memprovokasi pelunakan kerusi. Ini termasuk pengganti gula (sorbitol, xylitol dan fruktosa), produk susu, terutamanya susu dan keju, pala, minuman beralkohol, kopi. Adalah dinasihatkan untuk mengurangkan sekurang-kurangnya atau sepenuhnya menghapuskan rempah pedas, lemak babi, daging berlemak, buah sitrus dari diet. Berhenti merokok.

Ia penting! Pesakit dinasihatkan untuk menyimpan diari di mana maklumat harus direkodkan mengenai makanan yang dimakan, masa diambil dan jumlah hidangan. Di tempat yang sama adalah perlu untuk menandakan, dalam masa apa yang ada inkontinensia. Ini akan membantu mengecualikan produk yang mengganggu usus dari menu.

Asas diet harus bijirin, buah segar dan sayur-sayuran, roti gandum atau tepung wholemeal. Mereka mengandungi banyak serat, yang membantu menebal kotoran. Minuman susu yang ditapai tanpa tambahan juga berguna. Dengan kekurangan serat dalam diet termasuk bran, serpihan dari bijian gandum. Adalah wajar untuk makan makanan secara kerap dan perlahan-lahan, sehingga 5-6 kali sehari. Selang antara makanan sepatutnya sama.

Kompleks gimnastik khas (latihan kegl) digunakan untuk menguatkan otot-otot sphincter dan lantai panggul. Ia termasuk latihan berikut:

• memerah dan menenangkan sphincter dubur - ulang 50-100 kali sehari;
• menarik dan menonjolkan perut - 50-80 pengulangan setiap hari;
• ketegangan otot pelvik ke dalam dan ke atas dalam kedudukan duduk dengan kaki melintasi.

Latihan semacam itu juga menguatkan otot-otot panggul pada lelaki dan wanita. Anda boleh melaksanakannya dalam beberapa variasi: penguncupan dan relaksasi alternatif dengan cepat, mengekalkan otot dalam keadaan tegang selama 5-15 saat dan berehat selama 5-7 saat, dan sebagainya. Bagaimana untuk melakukan gimnastik di padang, ditunjukkan dalam video:

Pada peringkat awal, doktor boleh menyambungkan sensor khas kepada badan pesakit yang akan menunjukkan secara tepat otot mana yang terlibat dalam kerja semasa latihan. Oleh itu, adalah mungkin untuk memahami bagaimana untuk melakukan gimnastik dengan betul.

Pesakit yang sembuh selepas stroke juga menunjukkan satu set latihan, tetapi sebagai tambahan kepada teknik yang diterangkan di atas, perhatian diberikan kepada pembangunan kemahiran motor halus. Ia berguna bagi mereka untuk memerah atau menggulung bola kecil di telapak tangan mereka, untuk membentuk, untuk membuat mosaik unsur sederhana. Semua ini akan membolehkan anda dengan cepat memulihkan sambungan neural di otak dan menyingkirkan kesan-kesan yang tidak menyenangkan dari penyakit ini.

Ia penting! Gymnastik tidak memberikan hasil segera. Kesannya menjadi ketara selepas beberapa minggu dari permulaan latihan harian, dan ditetapkan selepas 3-6 bulan.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah digunakan dengan tidak efektif metode yang diterangkan sebelumnya. Rawatan tersebut berfungsi dengan baik selepas pembedahan di rektum, yang memberikan komplikasi dalam bentuk encoporesis, selepas kecederaan (termasuk postpartum) dan dalam kes inkontinensinya disebabkan oleh proses tumor di rektum.

Untuk menghapus kegagalan dubur sphincter dikenakan:

• Sphincteroplasty, di mana terdapat pembinaan semula sfinkter. Kaedah ini digunakan untuk kecederaan cincin otot, pecah lengkap atau separa.
• Pembedahan "sphincter lurus", di mana otot sfinkter lebih rapat dengan dubur.
• Pemasangan sfera tiruan yang terdiri daripada cuff yang menutupi dubur dan pam yang membekalkan udara ke cuff. Peranti ini menyimpan dubur dalam keadaan tertutup, dan jika perlu, kosongkan usus pesakit, pesakit itu mengecilkan cuff (mengeluarkan udara daripadanya).

• Colostomy, di mana kolon dipotong dan dimasukkan ke dalam lubang di dinding abdomen anterior. Jisim fecal dikumpulkan dalam beg khas - kolostomi.

Jenis campur tangan pembedahan yang akan digunakan untuk pesakit dipilih berdasarkan penyebab encoporesis. Hanya doktor yang hadir boleh memilih cara merawat penyakit ini.

Tip-tip inkontinensia dewasa

Untuk menangani kesukaran dalam kehidupan seharian, yang tidak dapat dielakkan pada pesakit dengan encoporesis, petua berikut akan membantu:

1. Cobalah untuk mengosongkan usus anda sebelum keluar dari rumah.
2. Melangkah berjalan kaki dan lawatan adalah 1-2 jam selepas makan utama atau kemudian.
3. Sebelum meninggalkan rumah, pastikan beg itu mempunyai kain lap basah dan satu set linen ganti.
4. Sekiranya risiko kebocoran najis adalah tinggi, masuk akal untuk menggunakan alat ganti dan bukan pakaian biasa.
5. Berada jauh dari rumah, pertama-tama ia patut mengetahui lokasi bilik tandas.
6. Gunakan seluar atau lampin khas.

Beri perhatian! Di farmasi, anda boleh membeli ubat-ubatan, yang membolehkan anda mengurangkan bau najis dan gas khusus.

Kegagalan sphincter dubur adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan, yang banyak pesakit lebih suka untuk diam tentang. Langkah pertama ke arah pemulihan adalah pergi ke doktor. Anda boleh menghadapi masalah seperti ahli terapi atau proktologi. Jika jangkitan telah berlaku selepas bersalin pada wanita, mereka harus menghubungi pakar ginekologi. Lebih cepat anda memberi perhatian kepada patologi dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya, lebih tinggi peluang untuk memulihkan fungsi sphincter dubur, atau sekurang-kurangnya untuk mencegah kemajuan penyakit selanjutnya.

Cuba membetulkan keadaan dengan remedi rakyat tidak berbaloi. Kebanyakan mereka tidak berkesan, dan kadangkala berbahaya. Walaupun ada keinginan untuk cuba memperbaiki keadaan melalui ubat-ubatan rakyat, disarankan untuk memulakan penerimaan mereka selepas berunding dengan doktor anda.

Ahli proktologi - konsultasi dalam talian

Selepas pergerakan usus, ekskresi najis, dan lain-lain

№ 37 877 Proctologist 10/20/2016

Sentiasa selepas pergerakan usus, seolah-olah saya tidak cuba mengamati kebersihan dubur, ada kencing di dalam kotoran, sepanjang hari, dan jumlah yang sangat besar, terutamanya dengan kotoran cair (tengah), dan di laluan. Hari pengasingan tanpa kotoran beberapa warna kuning tidak jelas, menasihati apa yang perlu dilakukan.

Halo, terima kasih kerana bertanya, mulakan dengan konsultasi sepenuh masa dengan seorang ahli bedah atau pakar koloproktologi.

Sentiasa selepas pergerakan usus, seolah-olah saya tidak cuba mengamati kebersihan dubur, ada kencing di dalam kotoran, sepanjang hari, dan jumlah yang sangat besar, terutamanya dengan kotoran cair (tengah), dan di laluan. Hari pemilihan tanpa najis beberapa warna kuning tidak jelas, menasihati apa yang perlu dilakukan.

Halo, saya terganggu oleh najis cair selama enam bulan. Ini bukan cirit-birit, kerana buang air besar tidak melebihi 2 p sehari, mereka dikawal dan tidak menyakitkan. Tetapi sentiasa sangat cair dan berair. Walaupun pada musim panas kerusi itu sihat. Dan tidak kira betapa kerasnya dia makan, bangku itu masih sangat cair. Tetapi pada masa yang sama tidak banyak cecair, tidak lebih daripada satu gelas. Dan saya tidak berasa dehidrasi. Walaupun selama enam bulan yang lalu saya telah kehilangan berat badan, tetapi saya mengaitkan ini dengan tekanan yang berpanjangan. Saya membaca apa sebabnya.

Hello! Pembakaran dan ketidakselesaan pada vagina dan anus yang sangat menyakitkan, semuanya bermula kira-kira 3 minggu yang lalu, mula-mula terdapat gangguan dalam najis, selepas pembakaran dubur bermula, proctologist melihat dan menulis hiperemia saluran dubur dan buasir dalaman yang runtuh, mengalirkan najis kepada disysbacteriosis dan mendapati E Coli hemolytic 10 * 5 dan Staphylococcus aureus 10 * 3, bifido (10 * 9) dan lactobacilli (10 * 5) sedikit dikurangkan, maka saya pergi ke pakar ginekologi, dia mengatakan bahawa dia juga hyperemia, dia menulis vulva.

Hello! Saya mempunyai buasir kronik, apabila pergerakan usus jatuh, simpul jatuh, tetapi selepas mendispens ia tidak melompat keluar. Mereka menawarkan operasi, tetapi untuk sekarang saya takut, saya membaca ulasan, bahawa ini sangat menyakitkan. Dari semasa ke semasa, selepas senaman fizikal atau najis kerap, sedikit sakit, rasa berat dan bengkak di dubur mula mengganggu (tidak ada perasaan yang hilang pada masa itu). Duduk boleh menjadi tidak selesa. Tetapi terdapat tempoh yang agak lama apabila ia tidak mengganggu pergerakan usus sama sekali. Saya disyorkan 2 kali setahun.

Pada bulan Mac, dia sakit parah dengan selesema akibat dysbiosis (cirit-birit yang teruk). Terdapat kesakitan yang kuat dan tajam semasa pembiakan, pembuangan darah dan proses yang kecil dan tajam muncul berhampiran dubur. Kesakitan berlangsung selama 2 bulan, dan darah masih muncul selama sebulan (hampir pada setiap pengosongan). Sebulan kemudian, darah dan kesakitan telah hilang. Semasa tempoh akut berada di luar negara dan tidak mungkin pergi ke doktor. Apabila tiba di Ukraine, saya pergi ke proctologist di klinik tempatan, dia memeriksa saya secara manual.

18+ Konsultasi dalam talian adalah maklumat dan tidak menggantikan konsultasi secara bersemuka dengan doktor. Perjanjian Pengguna

Data peribadi anda dilindungi dengan selamat. Pembayaran dan kerja tapak dijalankan menggunakan SSL selamat.

Punca dan rawatan ketidakstabilan janin pada wanita, terutamanya kaedah diagnosis dan terapi

Inkontinensian tinja dianggap sebagai kehilangan kawalan ke atas proses pembuangan air besar, yang ditunjukkan dalam ketidakmampuan pesakit untuk menunda pergerakan usus sebelum pergi ke toilet. Fenomena ini dipanggil "encopresis". Ia juga termasuk kes-kes kebocoran spontan cecair atau cecair pepejal, sebagai contoh, semasa pembebasan gas.

Bagaimana pembedahan berlaku?

Sistem usus mengawal proses pengosongan melalui kerja-kerja yang diselaraskan dari otot dan ujung saraf rektum dan dubur, memimpin kerusi keluar atau, sebaliknya, menangguhkannya. Untuk memegang bangku, bahagian bawah usus besar - rektum - mesti ketat. Apabila najis masuk ke bahagian lurus, mereka biasanya menjadi padat. Otot sphincter bulat rapat rapat, seperti cincin ketat, berhampiran dubur di pintu keluar. Oleh kerana otot-otot panggul disediakan nada yang diperlukan pada usus.

Apabila tekanan di rektum meningkat kepada 50 cm air, keinginan untuk tandas muncul. Otot luaran dan dalaman usus melonggarkan secara refleks, mampatan peristaltik rektum muncul dan otot diangkat, mengangkat saluran dubur. Akibatnya, rektum distal dan kontraksi sphincter. Oleh kerana itu, najis dibuang melalui dubur.

Semasa pergerakan usus, kontraksi otot-otot peritoneum dan diafragma juga penting, yang diperhatikan semasa orang menegangkan - ini meningkatkan tekanan pada perut. Arka refleks utama, berasal dari reseptor usus, berakhir di saraf tunjang - di rantau sakral. Dengan bantuannya, pelepasan sukarela usus dikawal. Pembersihan usus sewenang-wenang berlaku dengan penyertaan korteks serebrum, hypothalamus dan bahagian medulla oblongata.

Impuls yang melambatkan nada otot usus dan meningkatkan motilitas usus diarahkan dari pusat spinal sepanjang saraf parasympatetik. Serat saraf simpatetik, sebaliknya, meningkatkan nada otot sfinkter dan rektum, melambatkan motilinya.

Oleh itu, pergerakan usus sukarela dilakukan di bawah pengaruh otak pada bahagian tulang belakang, dengan kelonggaran sphincter luaran, mampatan otot abdomen dan diafragma.

Inkontinens fecal pada wanita: sebab dan rawatan

Penyebab ketidaksempurnaan najis dalam sesetengah wanita dewasa mungkin berbeza. Antaranya boleh menjadi penyakit kongenital, dan mendapat masalah.

Penyebab ketidakseimbangan anatomi:

• Kecacatan atau penyakit usus terus. Pesakit mungkin mengalami ketidaknormalan janin selepas pembedahan rektum yang berkaitan dengan rawatan kanser atau pembuangan buasir;
• Patologi alat dubur.

Faktor psikologi inkontinensia:

• Keadaan panik;
• Schizophrenia;
• Hysteria

Punca-punca penyebab lain:

• Gangguan di dalam perut, yang diperoleh selepas bersalin;
• Patologi berkaitan kecederaan otak;
• Cirit-birit asal mula berjangkit;
• Kecederaan dari obturator usus;
• Keabnormalan neurologi yang berkaitan dengan tumor, kecederaan panggul;
• Alkohol;
• Epilepsi, ketidakstabilan mental;
• Dementia (demensia);
• Sindrom Catonik.

Masalah usus

Diagnosis Incontinence

Doktor melakukan diagnosis kencing manis, mempelajari riwayat perubatan pesakit, melakukan pemeriksaan penuh dan ujian diagnostik yang diperlukan. Diagnosis membantu menentukan taktik terapi. Pesakit yang mengalami masalah inkontinensinya, doktor bertanya seperti berikut:

• Berapa lamakah pesakit itu tidak senonoh?
• Berapa kerapkah pesakit memantau kes inkontinensinya, dan pada masa mana hari itu?
• Adakah najis banyak menonjol: adakah sebahagian besar kerusi atau hanya kotor pakaian? Apakah konsistensi tinja spontan?
• Adakah pesakit merasakan keinginan untuk mengosongkan, atau tidak ada keinginan?
• Adakah terdapat buasir, dan jika ya, adakah mereka jatuh?
• Bagaimanakah kualiti hidup berubah dengan kemunculan najis spontan tinja?
• Adakah pesakit mengamati hubungan antara penggunaan makanan dan inkontinensia tertentu?
• Adakah pesakit terus mengawal proses pembebasan gas dari usus?

Pemeriksaan pesakit

Berdasarkan respons pesakit dengan inkontinensia, doktor memberikan rujukan kepada pakar tertentu, contohnya, proctologist, ahli gastroenterologi atau pakar bedah rektum. Doktor profil menjalankan pemeriksaan tambahan pesakit dan menyerahkan satu atau lebih kajian dari senarai berikut:

1. Manometri anorektal. Pemeriksaan dijalankan menggunakan tiub yang sensitif terhadap tekanan mekanikal. Ini membolehkan anda menentukan kerja usus dan sensitiviti bahagian langsung. Dengan bantuan manometri, keupayaan gentian otot sphincter untuk menyusut ke tahap yang diingini dan bertindak balas terhadap impuls saraf juga dikesan;
2. MRI - peperiksaan ini melibatkan penggunaan gelombang elektromagnetik, yang membolehkan mendapatkan visualisasi terperinci organ-organ dalaman pesakit tanpa menggunakan pendedahan x-ray. Tomography membolehkan anda menjelajah otot-otot pemantul;
3. Ultrasound rektum. Pemeriksaan usus dan anus yang lebih rendah menggunakan ultrabunyi dilakukan oleh sensor yang dimasukkan melalui saluran dubur. Peranti ini dipanggil "transduser". Prosedur ultrabunyi tidak menimbulkan bahaya kesihatan dan tidak disertai dengan sakit. Ia digunakan untuk memeriksa keadaan sphincters dan dubur pesakit;
4. Prokografi - pemeriksaan pesakit pada mesin x-ray, menunjukkan jumlah najis yang boleh ditahan di dalam usus, pengedaran jisim tahi di dalamnya, serta keberkesanan perbuangan buang air besar;
5. Rektoroskopi. Dalam pemeriksaan ini, tiub anjal dengan pembukaan dilakukan melalui anus ke dalam rektum dan ke bahagian bawah seterusnya usus besar pesakit. Dengan bantuannya, usus diperiksa dari dalam untuk mengesan kemungkinan penyebab inkontinensia: parut, luka yang meradang, neoplasma tumor;
6. Myografi elektrik sistem otot lantai panggul dan otot usus, yang membantu menentukan fungsi saraf yang betul yang mengawal otot-otot ini.

Ciri-ciri rawatan

Pada peringkat pertama proses rawatan dalam memerangi inkontinensia fecal, perlu untuk menentukan kekosongan pengosongan usus dan menormalkan fungsi organ-organ dalam sistem pencernaan. Pesakit bermula bukan sahaja untuk mengikut diet yang betul, tetapi juga mematuhi diet yang ketat dengan pelarasan diet, bahagiannya dan kualiti produk.

Menu incontinence

Diet inkontinen harus termasuk makanan yang mengandungi serat. Bahan ini membantu meningkatkan jumlah dan kelembutan najis, menjadikannya mudah bagi pesakit untuk mengurusnya.

Semasa inkontinensia, pesakit dinasihatkan untuk mengecualikan daripada pemakanan:

• Susu dan produk tenusu;
• Kopi, minuman ringan dan minuman keras;
• Rempah pedas, sejumlah besar garam dan makanan goreng;
• Daging asap.

Semasa mengekalkan menu diet untuk inkontinensia, anda perlu mengambil sejumlah besar air - lebih daripada 2 liter setiap hari. Jangan gantikan air bersih dengan teh atau jus. Jika badan tidak menyerap mineral dan vitamin yang jatuh dengan makanan, doktor mungkin mengesyorkan mengambil vitamin farmasi.

Setelah mencapai normalisasi proses penghadaman, doktor menetapkan cara mempromosikan penggantungan pembuangan air, sebagai contoh, Imodium atau Furazolidone. Terapi kecekapan tinggi untuk inkontinensian fecal akan membawa dengan pelaksanaan gimnastik latihan khas - latihan yang bertujuan untuk menguatkan otot rektum. Terima kasih kepada latihan fizikal, latihan sfingter dilakukan, yang membantu mengembalikan kerja alat dubur dari masa ke masa.

Sekiranya tidak diet, latihan atau ubat, atau menetapkan rejimen membantu proses rawatan, doktor akan memutuskan perlantikan operasi kepada pesakit. Campur tangan bedah penting jika clomazania dikaitkan dengan kecelakaan lantai pelvis atau sfingter rektum. Operasi ini disebut sphincteroplasty. Ia melibatkan menggabungkan hujung serat otot sphincter yang rosak semasa buruh atau trauma lain. Campurtangan ini dilakukan di bawah keadaan pesakit dengan pakar bedah kolorektal. Juga sphincteroplasty boleh dilakukan oleh pakar bedah umum dan pakar ginekologi.

Terdapat satu lagi jenis pembedahan inkontinensia. Ia melibatkan pemasangan sfera tiruan, yang merupakan alat tangan khusus. Semasa campur tangan, pam khas ditanamkan di bawah kulit, yang pesakit itu sendiri akan mengawal untuk mengembang atau melepaskan cuff. Operasi ini sangat sukar, ia jarang dilakukan, dan ia hanya boleh dilakukan oleh doktor kolorektal yang telah menjalani latihan khas.

Ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan menjadikannya lebih mudah untuk meningkatkan kepekaan saraf dalam sphincters, untuk meningkatkan otot anorektal pesakit. Ubat-ubatan telah ditetapkan berdasarkan petunjuk diagnostik, jenis inkontinens dan kesihatan umum pesakit.

• Latihan terapeutik yang melatih sfingter rektum. Latihan ini dijalankan di klinik. Mereka dikembangkan oleh doktor Kegel dan Dukhanov. Titik latihan adalah melalui lubang rektum tiub getah, sebelum dirawat dengan jeli petroleum, dimasukkan ke dalam usus pesakit. Pada arahan doktor, pesakit akan menyerang dan menyematkan sphincter. Satu sesi berlangsung sehingga 15 minit, dan kursus terapeutik adalah 3-9 minggu, 5 rawatan setiap hari. Selari dengan latihan ini, pesakit perlu melakukan latihan di rumah - menguatkan otot gluteal, melatih abs, serta otot pinggul;
• Rangsangan elektrik direka untuk merangsang gentian saraf yang bertanggungjawab untuk pembentukan refleks yang berhawa dingin kepada perkumuhan tinja dari usus pesakit;
• BOS - biofeedback. Kaedah terapeutik ini telah digunakan selama lebih dari tiga dekad, tetapi setakat ini ia tidak popular dalam perubatan Rusia. Para saintis Eropah percaya bahawa teknik ini memberi kesan yang paling ketara dan berkekalan kepada pesakit, berbanding kaedah lain. BOS dilakukan menggunakan peranti khas. Mereka bertindak seperti ini: pesakit diminta memegang sphincter luaran dalam keadaan tegang. Menggunakan sensor dubur, elektromogram dilakukan, dan datanya dipaparkan pada monitor. Apabila pesakit menerima nasihat mengenai ketepatan tugas ini, pada masa akan datang dia akan mendapat kemahiran untuk secara secara sengaja mengawal dan membetulkan kekuatan dan kontraksi jangka panjang otot dubur.

Gimnastik incontinence

Semua kaedah ini secara signifikan meningkatkan kecekapan spinkter, membantu mengembalikan laluan cortico-visceral usus, yang bertanggungjawab untuk pengekalan najis.

Satu lagi rawatan rawatan inkontinensia adalah psikoterapi. Adalah disyorkan dalam kes tersebut jika punca-punca encopresis tidak dikaitkan dengan alat usus, tetapi dengan patologi psikologi. Matlamat kesan psikoterapeutikal dalam kes inkontinensinya adalah latihan dan pemasangan refleks yang berhawa dingin ke tempat, peristiwa dan persekitaran di mana pembiakan dilakukan. Pesakit diminta mematuhi regimen, pergi ke tandas setiap hari pada masa yang sama, atau selepas tindakan tertentu, misalnya, selepas makan atau pada waktu pagi selepas bangun.

Pesakit mesti membuat lawatan ke tandas mengikut jadual yang ditetapkan, walaupun dia tidak mempunyai keinginan untuk mengosongkannya. Ini amat penting bagi pesakit usia matang dengan inkontinensia, yang telah kehilangan keupayaan untuk mengenal pasti dorongan semulajadi untuk buang air besar, atau untuk orang yang mempunyai mobiliti yang terhad yang tidak boleh menggunakan tandas sendiri dan terpaksa memakai lampin. Pesakit sedemikian perlu dibantu untuk melawat tandas segera selepas makan makanan, serta bertindak segera terhadap keinginan mereka untuk mengosongkan, jika timbul.

Perhatian! Terdapat cara yang tidak rasmi untuk merawat inkontinensia dengan hipnosis atau akupunktur. Tetapi harus diingatkan bahawa kaedah ini tidak memberikan hasil yang diharapkan atau dijanjikan kepada pesakit. Kesihatan harus dipercayai hanya kepada doktor pakar.

Pesakit yang dihadapi dengan inkontinensia, dan juga saudara-mara mereka, perlu mengingati bahawa hanya selepas pengenalpastian yang benar tentang punca masalah ini, adalah mungkin untuk memahami bagaimana untuk merawat gejala yang tidak menyenangkan ini. Dalam apa jua keadaan, tidak boleh diterima untuk melawan inkontinensia sendiri, anda mesti pergi ke hospital untuk mengelakkan kesilapan dan memulihkan kesihatan secepat mungkin dan kembali ke kehidupan normal.

Inkontinensi kotoran menjadi masalah serius masyarakat

Ketidakseimbangan kandungan usus adalah inkontinensia fecal (inkontinensia), yang biasanya terjadi pada pesakit dengan cacat organ panggul atau dengan kecederaan otak, saraf tunjang, ketidakupayaan. Incontinence tidak dianggap sebagai penyakit, tetapi ia adalah gejala hubungan antara keadaan tekanan psikologi dan badan.

Pada lelaki, pada kanak-kanak, encopresis lebih biasa. Pada usia muda, inkontinensia usus adalah normal, terutama jika kecacatan ada. Seorang kanak-kanak di bawah umur 4 tahun tidak mengetahui intipati penuh masalahnya. Jika encopresis berlaku selepas 5 tahun, maka ia patut menghubungi pakar. Mungkin sebabnya terletak pada patologi kongenital.

Encopresis adalah lebih biasa daripada enuresis (inkontinensia kencing), walaupun ada keadaan apabila kanak-kanak mempunyai kedua-dua gangguan. Pada kanak-kanak, encopresis muncul walaupun di bawah tekanan, ketakutan, kebencian, hukuman, cemburu, dsb. Dalam semua kes, penyakit itu mesti dihapuskan.

Punca penyakit

Apa yang menyebabkan ketidakhadiran:

• Buasir;
• Kegagalan saraf;
• Cirit-birit;
• Kelemahan otot;
• Kerosakan otot;
• Sembelit;
• Disfungsi pelvis;
• Mengurangkan usus trauma nada otot.

Dalam cirit-birit, rektum diisi lebih cepat dengan najis cecair, jadi ia menjadi lebih sukar untuk menyimpannya. Cirit-birit boleh menyebabkan ketidakstabilan fecal. Sembelit melemahkan, membengkokkan otot sphincter, yang mengurangkan keupayaan untuk mengekalkan najis. Kelemahan otot atau kerosakan kepada kedua-duanya, satu sfinkter sering disertai dengan inkontinensia. Otot lemah tidak dapat mengekang anus tertutup, tidak dapat mencegah kebocoran. Penyebab kerosakan itu sering trauma atau pembedahan.

Dengan kegagalan saraf, otot-otot sphincters tidak berkontrak, jangan rileks dengan baik. Endings saraf yang mengendalikan otot berfungsi dengan tidak betul, ia menyebabkan encopresis. Dalam erti kata lain, saraf tidak menyampaikan isyarat tentang keinginan untuk melawat tandas. Insolvensi saraf berlaku pada orang selepas melahirkan anak, strok, penyakit radang, trauma sistem saraf, selepas lama mengabaikan keinginan untuk membuang air besar.

Rektum yang sihat menjangkau, memegang kotoran ke pergerakan usus. Pembedahan, terapi radiasi, penyakit usus radang membawa kepada pembentukan parut di dinding, yang menjadikan usus kurang elastik. Oleh itu, rektum kurang diregangkan tanpa memegang najis. Encopresis berlaku. Sekiranya buasir luar, sphincter dubur tidak sepenuhnya menghalang dubur, najis longgar, bersama-sama dengan lendir, bocor.

Disfungsi pelvis pada manusia (fungsi yang tidak betul dari saraf dan otot) menyebabkan ketidakupayaan kerana:

• Mengurangkan kepekaan rektum;
• Mengurangkan kebolehmampuan otot;
• Rektum jatuh;
• Dinding perut usus ke dalam vagina (rektum);
• Lantai pelvik yang santai.

Disfungsi muncul selepas bersalin, terutamanya jika forseps obstetrik digunakan, atau episiotomi (incision perineal) dilakukan. Terdapat ketidakstabilan fes kedua-duanya selepas melahirkan dan selepas bertahun-tahun.

Kajian apa yang dilakukan

Doktor membuat diagnosis terhadap encopresis, berdasarkan hasil ujian diagnostik, sejarah perubatan, hasil pemeriksaan perubatan. Pakar menawarkan kajian berikut:

1. Manometri anorektal;
2. MRI (pengimejan resonans magnetik);
3. Ultrasound transrectal;
4. Prokografi;
5. Rectoromanoscopy;
6. Electromyography.

Apabila mengendalikan manometri anorektal, tiub sensitif digunakan, yang mengkaji fungsi. Juga, prosedur ini akan menguji otot-otot sphincter untuk keupayaan untuk memberikan daya mampatan yang dikehendaki, tindak balas isyarat saraf, membantu menubuhkan diagnosis yang tepat, dan punca-punca ketidakseimbangan fesal akan diketahui. Diagnosis MRI dilakukan oleh gelombang elektromagnetik, yang memberikan gambaran terperinci mengenai tisu lembut, serta organ dalaman.

Untuk ultrasound transrectal, sensor (transduser) dimasukkan ke dalam dubur. Ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan, yang selamat akan membantu memeriksa keadaan struktur otot sphincter. Prokografi menunjukkan jumlah najis yang boleh terkandung dalam rektum, bagaimana najis diedarkan, sama ada usus itu baik pada pembiakan, dan sama ada encopresis hadir.
Apabila sigmoidoscopy masuk ke dalam anus, tiub yang fleksibel dengan pencahayaan, yang mana penyebabnya disiasat, yang disebabkan oleh ketidakstabilan janin. Ini adalah tumor, bekas luka, keradangan dinding dalaman, yang mana munculnya encopresis. Elektromiografi otot dilakukan untuk menentukan fungsi saraf yang betul yang mengawal otot-otot ini.

Demam tidak bersalah bayi

Sebagai peraturan, penyakit ini menjejaskan 1-2% kanak-kanak sekolah. Ini menyebabkan rasa malu, perasaan rendah diri, yang memberi kesan ketara kepada keadaan psikologi dan membawa kepada tekanan yang teruk. Encopresis (inkontinensia) adalah neurotik, yang disertai dengan sedikit pembuangan kotoran, tanpa sebab yang jelas. Kanak-kanak lelaki menderita penyakit ini lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan.

Sebabnya adalah kekurangan emosi, keperluan yang ketat, konflik, ketidaksepakatan ibu bapa dan anak-anak.

Gejala utama encopresis bayi:

• Pengepakan sedikit najis tanpa keinginan untuk buang air kecil;
• Mood yang rendah;
• Menangis kanak-kanak;
• Kerosakan;
• Neurotik enuresis.

Selalunya, encopresis berlaku disebabkan oleh sembelit atau ketidakupayaan kronik. Sembelit berlaku kerana, massa fecal yang tidak stabil sangat meregangkan rektum, yang menyebabkan kelemahan sensitiviti otot dan ujung saraf. Mereka berhenti bertindak dengan secukupnya, tidak boleh memegang najis, yang boleh menyebabkan encopresis. Ia berlaku bahawa percubaan yang berterusan untuk mengajar anak-anak ke periuk membawa kepada masalah yang sama.

Kurang biasa, penyebab ketidaksempurnaan fecal adalah tekanan psikologi. Selepas ketakutan yang ketara, sebuah encopresis muncul tiba-tiba, walaupun sebelum itu keupayaan untuk mengekalkan najis adalah. Kadang-kadang masalah timbul disebabkan oleh penyakit usus. Kemudian rawatan khas diperlukan.

Untuk mewujudkan encopresis, anda perlu menjalankan siri tinjauan. Peperiksaan bermula dengan pengumpulan data mengenai penyakit kanak-kanak, yang ibu bapa mesti menyediakan doktor. Seorang pakar pediatrik akan merasakan perut dan menilai keadaan. Langkah seterusnya adalah ujian yang akan menilai keadaan saluran pencernaan, menghapuskan punca pankreatitis atau dysbiosis. Ultrasound organ, biopsi mukosa usus, rektoskopi jarang digunakan.

Kami menyembuhkan encopresis dalam beberapa peringkat:

1. Terapi kelakuan, pemulihan psikologi;
2. Rawatan sembelit;
3. Latihan tandas;
4. Diet;
5. Ubat perubatan.

Selalunya ibu bapa menyedari ketidaksempurnaan air kencing dan najis sebagai akibat daripada orang tua yang miskin. Tetapi ini jarang berlaku. Biasanya masalah ini adalah ciri kanak-kanak saraf. Ini berlaku lebih kerap pada siang hari apabila keadaan traumatik berlaku. Tetapi ada malam kalovydelenie sukarela. Dari masa ke masa, keadaan pesakit bertambah baik, dan selepas 15 tahun, encopresis jarang berlaku.

Arsenal kesan terapeutik agak besar. Ia mungkin termasuk akupunktur, prosedur fisioterapeutik, teknik psikoterapeutikal, penggunaan herba, dadah. Rawatan pesakit luar perlu dijalankan dengan kerap, konsisten dan sabar. Adalah dinasihatkan untuk merawat encopresis di sanatoriums khusus di mana kanak-kanak akan berasa selesa.

Kadang-kadang penyakit ini berlaku akibat kecederaan. Terdapat keadaan apabila kanak-kanak suka menyimpan jisim tahi, dan mereka tidak mempunyai masa untuk pergi ke tandas. Encopresis mempunyai ciri yang mencolok - gabungan kombinasi inkontinensia usus dengan rasa tidak puas hati, rasa tidak puas hati dengan kegelisahan orang lain. Kanak-kanak mungkin memerlukan penjagaan khas dan kemandulan daripada ibu bapa mereka, sementara mereka sendiri tetap berada di kotor pakaian untuk masa yang lama.

Menyembuhkan perkumuhan fecal tanpa sengaja

Lakukan langkah untuk menyembuhkan kanak-kanak mesti ibu bapa. Semakin lama terdapat encopresis, semakin sukar untuk menyingkirkannya, terutama jika pelajar itu sakit. Langkah pertama adalah untuk menjelaskan kepada kanak-kanak bagaimana usus berfungsi dan bagaimana untuk menguatkan saraf dan otot yang bertanggungjawab terhadap karyanya. Anda tidak boleh menggunakan kata-kata tuduhan yang menyebabkan kanak-kanak tidak selamat, mengurangkan harga diri, bersalah di hadapan ibu bapa.

Matlamat rawatan adalah berdasarkan empat komponen utama:

1. Penubuhan pergerakan usus biasa kanak-kanak;
2. Kurangkan kelewatan najis;
3. Kembalikan kawalan usus;
4. Melancarkan konflik dalam keluarga anak.

Mencapai matlamat ini, perhatian perlu difokuskan bukan sahaja kepada punca fisiologi yang menyebabkan encopresis, tetapi juga pada aspek psikologi. Fasa rawatan bermula dengan pembersihan usus.

Minggu pertama mungkin disertai dengan penggunaan enema, julap, sokongan, supaya usus mengecut. Kanak-kanak itu dijadualkan menggunakan tandas. Dalam makanan, kanak-kanak perlu mengambil serat yang cukup, cecair. Ini akan membuatkan najis lembut, yang akan menghalang sembelit. Penyembuhan mesti dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor, jika tidak, ia boleh membahayakan.

Pediatrik akan menetapkan masa yang tepat untuk menyingkirkan masalah, yang boleh menjangkau beberapa tahun. Encopresis dirawat bukan sahaja dengan penyertaan doktor, tetapi juga ibu bapa. Kanak-kanak perlu tahu bahawa dia disokong, tidak dikutuk. Anda tidak boleh memalukannya, menafikannya, jika tidak ada yang lebih rendah akan muncul, yang lebih buruk lagi. Inkontinensia fecal adalah masalah bagi banyak orang, dan kanak-kanak harus memahami ini tanpa malu dengan keadaan mereka. Enkoprez tidak menyembuhkan, jika anda mengabaikan cadangan doktor. Langkah pertama perlu dilakukan bersama.

Makanan untuk rawatan istimewa. Kanak-kanak tidak boleh makan kafein, coklat, dan terutama alkohol, yang menimbulkan inkontinensia. Perlu mengambil lebih banyak protein, cecair, 30-40 gram serat setiap hari. Kanak-kanak tidak boleh makan pedas, goreng, terlalu gemuk. Diet akan membantu membuat doktor. Dan tanpa mengira umur, pemakanan yang betul sangat penting. Terutama yang memerlukan orang dewasa atau orang tua.

Encopresis menjadi masalah umum dalam masyarakat. Lelaki menderita lebih kerap daripada orang tua, dewasa, kanak-kanak atau wanita. Rawatan yang tepat pada masanya membolehkan anda menyingkirkan penyakit dengan lebih cepat. Enopresis kanak-kanak memerlukan perhatian khusus, kerana kita bercakap tentang penyakit itu sendiri dan keadaan psikologi. Dan, seperti yang anda ketahui, sel-sel saraf tidak dipulihkan. Kesemua ketidakpekaan menjejaskan harga diri seseorang, jadi rawatan penyakit itu semestinya diperlukan.

Inkontinens kuman: apa itu, rawatan, sebab, gejala, tanda

Apakah ketidakupayaan fecal?

Inkontinensia fecal adalah keadaan yang selalu memberi kesan kepada kehidupan seseorang dalam aspek sosial dan moral dengan cara yang paling sukar. Dalam kemudahan penjagaan jangka panjang, terdapat kelainan terapi kusta pada pesakit di sana. Kelaziman kepupusan fecal di kalangan lelaki dan wanita adalah sama, 7.7 dan 8.9%, masing-masing. Penunjuk ini meningkat dalam kumpulan umur yang lebih tua. Oleh itu, di kalangan orang berumur 70 tahun ke atas, ia mencapai 15.3%. Atas sebab-sebab sosial, ramai pesakit tidak mendapatkan penjagaan perubatan, yang kemungkinan besar membawa kepada pengurangan kelainan gangguan ini.

Dari pesakit penjagaan primer, 36% laporan episod inkontinensia, tetapi hanya 2.7% mempunyai diagnosis yang didokumentasikan. Kos sistem penjagaan kesihatan untuk pesakit dengan inkontinensia fecal adalah 55% lebih tinggi daripada pesakit lain. Dalam segi kewangan, ini diterjemahkan kepada jumlah yang sama dengan 11 bilion dolar AS setahun. Di kebanyakan pesakit, rawatan yang betul dapat mencapai kejayaan yang bermakna. Diagnosis awal membolehkan anda mencegah komplikasi yang buruk untuk kualiti hidup pesakit.

Punca keputihan fecal

• Kecederaan ginekologi (melahirkan anak, penghapusan rahim)
• Cirit-birit yang teruk
• Koprostasis
• Keabnormalan anorektal kongenital
• Penyakit anorektal
• Penyakit neurologi

Pelepasan tinja menyediakan mekanisme dengan interaksi kompleks struktur anatomi dan unsur-unsur yang memberikan kepekaan pada tahap zon anorektal dan otot-otot lantai panggul. Sphincter dubur terdiri daripada tiga bahagian: sphincter dubur dalaman, sphincter dubur luaran, dan otot rektus kemaluan. Sphincter dubur dalaman adalah unsur otot licin, dan ia memberikan 70-80% tekanan pada saluran dubur sahaja. Pembentukan anatomi ini adalah di bawah pengaruh impuls tonik saraf sukarela, yang memastikan pertindihan dubur semasa tempoh rehat. Kerana penguncupan otot yang tertahan sewenang-wenangnya, sphincter dubur tambahan berfungsi sebagai pengekalan tambahan najis. Otot pubis-rectus membentuk sarung tangan yang menyokong rektum, yang juga menguatkan halangan fisiologi yang sedia ada. Ia berada dalam keadaan yang dikurangkan semasa tempoh rehat dan mengekalkan sudut anorektal bersamaan dengan 90 °. Semasa pergerakan usus, sudut ini menjadi bodoh, dengan itu mewujudkan keadaan untuk menunaikan najis. Sudut diasah oleh penguncupan otot sewenang-wenangnya. Ini menyumbang kepada pengekalan kandungan rektum. Jisim fecal, secara beransur-ansur mengisi rektum, membawa kepada peregangan badan, penurunan refleks dalam tekanan rehat anorektal dan pembentukan sebahagian tinja dengan penyertaan anoderm sensitif. Jika keinginan untuk membuang air besar muncul pada masa yang tidak selesa untuk seseorang, penekanan sistem saraf simpatik yang dikawal oleh otot licin rektum berlaku dengan penguncupan sewenang-wenang sewenang-wenang sphincter dubur luaran dan otot rektus kemaluan. Untuk menggantikan peredaran usus dari masa ke masa, pematuhan rektus yang mencukupi diperlukan, kerana kandungannya dipindahkan kembali ke rektum yang diperkembangkan, diberi fungsi reservoir, ke titik yang lebih sesuai untuk pergerakan usus.

Inkontinens fecal berlaku apabila mekanisme yang menyebabkan feses dilanggar. Keadaan sedemikian dengan inkontinensian fecal boleh berlaku dalam kes penipisan najis, kelemahan otot-otot bengkak lantai pelvik atau sfingter dubur dalaman, sensitiviti yang merosot, perubahan masa transit melalui kolon, peningkatan jumlah najis dan / atau pengurangan fungsi kognitif. Inkontinensia fecal dibahagikan kepada subkategori berikut: inkontinensia pasif, mendesak inkontinensia, dan kebocoran fecal.

Klasifikasi fenal inkontinens fungsional

• Episod berulang yang menunaikan fecal yang tidak terkawal pada seseorang sekurang-kurangnya 4 tahun dengan perkembangan yang bersesuaian dengan umur, dan satu atau lebih gejala berikut:
  • pelanggaran otot dengan pemuliharaan yang utuh, tanpa kerosakan;
  • perubahan struktur kecil dalam sphincter dan / atau gangguan pemuliharaan;
  • rhythm normal atau tidak teratur pergerakan usus (najis atau cirit-birit);
  • faktor psikologi.
• Pengecualian semua sebab yang disenaraikan di bawah:
  • gangguan pemuliharaan pada tahap otak atau saraf tulang belakang, akar sakral atau kerosakan pada tahap yang berbeza sebagai manifestasi neuropati periferal atau autonomi;
  • patologi sphincter dubur disebabkan oleh lesi multisystem;
  • gangguan morfologi atau neurogenik dianggap sebagai punca utama atau utama NK

Faktor risiko untuk inkontinensia fecal

• Umur maju
• Seks wanita
• Kehamilan
• Trauma ketika melahirkan anak
• Trauma pembedahan Perianal
• Kekurangan neurologi
• Keradangan
• Buasir
• Prolaps organ pelvik
• Malformasi kongenital zon anorektal
• Obesiti
• Keadaan selepas intervensi bariatric
• Pergerakan terhad
• Kemaluan kencing
• Merokok
• Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik

Perkembangan inkontinens fecal menyumbang kepada banyak faktor. Ini termasuk konsistensi cair kerusi, jantina perempuan, usia tua, banyak melahirkan anak. Nilai tertinggi diberikan kepada cirit-birit. Keajaiban penting untuk kerusi adalah faktor risiko utama. Dengan umur, kebarangkalian peningkatan inkontinensial fecal meningkat, terutamanya disebabkan oleh kelemahan otot lantai panggul dan penurunan nada dubur pada rehat. Kelahiran sering disertai oleh kerosakan pada sphincters akibat trauma. Penyebaran kuman dan pembedahan fecal atau penyebaran traumatik melalui saluran kelahiran memang saling berkaitan, tetapi tidak ada bukti dalam kesusasteraan bahawa terdapat kelebihan seksi cesarean atas penghantaran vagina yang tidak trauma dari segi pemeliharaan lantai panggul dan pengekalan normal najis.

Obesiti adalah salah satu faktor risiko bagi NK. Pembedahan bariatric dirujuk sebagai kaedah yang berkesan untuk merawat obesiti lanjutan, bagaimanapun, selepas pembedahan, pesakit sering mengalami ketidakstabilan janin akibat perubahan konsistensi tinja.

Dalam wanita yang agak muda, inkontinensia fecal jelas dikaitkan dengan gangguan fungsi usus, termasuk IBS. Punca-punca kepupusan fecal banyak, dan kadang-kadang mereka bertindih satu sama lain. Kerosakan pada sfinkter mungkin tidak nyata selama bertahun-tahun, sehingga perubahan berkaitan dengan usia akibat perubahan hormon, seperti atrofi otot dan atrofi tisu lain, membawa kepada gangguan pampasan yang ditetapkan.

Pemeriksaan klinikal mengenai inkontinensia fecal

Pesakit sering malu untuk mengakui ketidakupayaan dan mengadu hanya cirit-birit.

Dalam mengenal pasti punca-punca ketidakseimbangan fecal dan membuat diagnosis yang betul seseorang tidak boleh melakukan tanpa penjelasan terperinci tentang anamnesis dan menjalankan pemeriksaan rektum yang disasarkan. Anamnesis mestilah mencerminkan analisis yang dilakukan pada masa rawatan terapi dadah, serta ciri-ciri diet pesakit: kedua-duanya boleh menjejaskan konsistensi dan kekerapan tinja. Pesakit sangat berguna untuk menyimpan buku harian dengan pendaftaran semua yang berkaitan dengan kerusi. Ini termasuk bilangan episod NK, sifat inkontinensian (gas, cecair atau najis yang keras), jumlah pelepasan spontan secara sukarela, keupayaan untuk merasakan pembuangan najis, kehadiran atau ketidakhadiran yang mendesak, pengawalan dan sensasi yang disebabkan oleh sembelit.

Peperiksaan fizikal komprehensif termasuk pemeriksaan perineum untuk mengenalpasti kelembapan, kerengsaan, najis, asimetri dubur, kehadiran retakan dan kelonggaran yang berlebihan pada sfingter. Adalah perlu untuk memeriksa refleks dubur (penguncupan spinkter luaran kepada penipuan di kawasan selangkangan) dan pastikan sensitiviti kawasan perineal tidak terganggu; ambil perhatian prolaps lantai panggul, bengkak atau prolaps rektum semasa menegangkan, kehadiran buasir prolaps dan thrombosed. Pemeriksaan rektum adalah penting untuk mengenal pasti ciri-ciri anatomi. Kesakitan yang sangat kuat menunjukkan kerosakan akut pada membran mukus, sebagai contoh, fisur akut atau kronik, ulser atau keradangan. Penurunan atau kenaikan tajam dalam nada dubur semasa istirahat dan semasa menangkis menandakan patologi lantai panggul. Peperiksaan neurologi memerlukan perhatian kepada pemeliharaan fungsi kognitif, kekuatan otot dan gaya hidup.

Kajian instrumental mengenai ketidakstabilan fecal

Ultrasonik Endoanal digunakan untuk menilai integriti spinkter dubur, dan manometri anorektal dan elektrofisiologi juga boleh digunakan, jika ada.

Tiada senarai pengajian khas yang perlu dijalankan. Doktor perlu membandingkan aspek-aspek negatif dan manfaat kajian, kos, jumlah beban pada pesakit dengan keupayaan untuk menetapkan rawatan empirik. Pertimbangan harus diberikan kepada keupayaan pesakit menjalani prosedur, kehadiran penyakit bersamaan dan tahap nilai diagnostik yang direncanakan. Ujian diagnostik harus ditujukan untuk mengenalpasti syarat-syarat berikut:

1. kerosakan sfinkter yang mungkin;
2. ketidaksuburan limpahan;
3. Disfungsi panggul;
4. laluan pantas melalui kolon;
5. perbezaan yang ketara antara data anamnestic dan hasil peperiksaan fizikal;
6. pengecualian penyebab lain kemungkinan NK.

Ujian standard untuk integriti sphincter adalah sonografi endoanal. Ia menunjukkan resolusi yang sangat tinggi ketika memeriksa sphincter dalaman, tetapi berkenaan dengan sfinkter luaran, hasilnya lebih sederhana. MRI sphincter dubur memberikan resolusi spatial yang lebih besar dan dengan itu melebihi kaedah ultrasound, dan berkenaan dengan kedua-dua spincters dalaman dan luaran.

Manometri anorektal membolehkan penilaian kuantitatif fungsi kedua-dua sphincters, kepekaan rektum dan pematuhan dinding. Dengan ketidakstabilan fesal, tekanan pada rehat dan dengan penguncupan biasanya dikurangkan, yang memungkinkan untuk menilai kelemahan sphincters dalaman dan luaran. Dalam kes apabila keputusan yang diperoleh sesuai dengan norma, seseorang boleh memikirkan mekanisme lain yang mendasari NK, termasuk najis cecair, kemunculan keadaan untuk kebocoran najis dan sensitiviti yang merosot. Sampel dengan belon rektum yang diisi direka untuk menentukan kepekaan rektal dan keanjalan dinding organ dengan menilai respon motor yang sensitif terhadap peningkatan jumlah udara atau air yang dipam ke dalam belon. Pada pesakit dengan inkontinensia fecal, kepekaan mungkin normal, lemah, atau dipertingkatkan.

Mengendalikan sampel dengan mengusir belon dari rektum adalah subjek yang menolak balon yang diisi dengan air sambil duduk di tempat duduk toilet. Pengusiran 60-an dianggap normal. Ujian semacam itu biasanya digunakan untuk pemeriksaan pesakit yang mengalami sembelit kronik untuk mengesan dissynergia lantai panggul.

Defekografi standard membolehkan visualisasi dinamik keadaan lantai panggul dan mengesan prolaps rektum dan rektum. Tampal barium dimasukkan ke dalam bahagian rectosigmoid kolon dan kemudian anatomi x-ray dinamik direkodkan - aktiviti fizikal lantai panggul - pesakit berehat dan semasa batuk, penguncupan sphincter dubur dan menegangkan. Kaedah defekografia, bagaimanapun, tidak diseragamkan, oleh itu di setiap institusi ia dijalankan dengan cara sendiri, dan jauh dari mana-mana penyelidikan boleh didapati. Kaedah yang boleh dipercayai untuk menggambarkan keseluruhan anatomi lantai panggul, serta zon sfinkter dubur, tanpa radiasi adalah MRI pelvis dinamik.

Elektromiografi dubur memungkinkan untuk mengesan penularan spinkter, perubahan dalam sifat miopati, gangguan neurogenik dan proses patologi lain dari genesis bercampur. Keutuhan hubungan antara ujung saraf kelamin dan sfinkter dubur diperiksa dengan merekodkan latensi motor terminasi saraf seksual. Ini membantu menentukan sama ada kelemahan sphincter dikaitkan dengan kerosakan pada saraf kelamin, atau dengan integriti sphincter, atau kedua-duanya. Oleh kerana kekurangan pengalaman yang mencukupi dan kekurangan maklumat yang dapat membuktikan betapa pentingnya kaedah ini untuk amalan klinikal, Persatuan Gastroenterologi Amerika menentang penentuan rutin latensi motor terminasi saraf seksual semasa pemeriksaan pesakit dengan NK.

Kadangkala analisis sebab-sebab dan sembelit yang mendasari cirit-birit, membantu menganalisis najis dan menentukan masa transit usus. Untuk mengenal pasti keadaan patologi yang memburukkan keadaan dengan ketidakstabilan fecal (penyakit usus radang, penyakit seliak, kolitis mikroskopik), pemeriksaan endoskopik dilakukan. Berurusan dengan punca selalu diperlukan, kerana ia menentukan taktik rawatan dan hasilnya dapat meningkatkan hasil klinikal.

Rawatan incontinence

Selalunya sangat sukar. Cirit-birit dikawal dengan mengambil loperamide, diphenoxylate atau codeine fosfat. Latihan untuk otot lantai panggul, dan jika terdapat kecacatan dalam sfinkter dubur, anda boleh mencapai peningkatan selepas operasi pembedahan sphincter.

Pendekatan rawatan awal untuk semua jenis inkontinensian fecal adalah sama. Mereka menyifatkan perubahan dalam tabiat, yang bertujuan mencapai konsistensi kerusi yang dihiasi, menghilangkan pergerakan usus dan memastikan akses ke tandas.

Perubahan gaya hidup

Perubahan Ubat dan Pemakanan

Orang tua biasanya mengambil pelbagai ubat. Adalah diketahui bahawa salah satu kesan sampingan ubat yang paling kerap adalah cirit-birit. Pertama sekali, adalah perlu untuk melakukan pemeriksaan tentang apa yang seseorang merawat, yang mampu merangsang NK, termasuk herba dan vitamin yang dijual di kaunter. Ia juga perlu untuk menentukan sama ada terdapat komponen dalam diet pesakit yang memperburuk gejala. Ini termasuk, terutamanya pengganti gula, fruktosa berlebihan, fructans dan galactans, kafein. Diet yang kaya dengan serat makanan dapat meningkatkan konsistensi najis dan mengurangkan kejadian NK.

Penyerap dan aksesori jenis bekas

Dikembangkan tidak banyak bahan yang direka untuk menyerap najis. Pesakit menceritakan bagaimana mereka keluar dari keadaan dengan tampon, pad dan lampin - semua yang pada mulanya dicipta untuk menyerap air kencing dan aliran haid. Penggunaan pad dalam kes inkontinens fecal dikaitkan dengan penyebaran bau dan kerengsaan kulit. Tampon dubur pelbagai jenis dan saiz direka bentuk untuk menghalang aliran najis bahkan sebelum ini terjadi. Mereka kurang diterima, dan ini mengehadkan manfaat mereka.

Kebolehcapaian tandas dan "latihan usus"

Inkontinens fecal selalunya banyak orang dengan mobiliti yang berkurang, terutama pesakit tua dan psikiatri. Langkah-langkah yang mungkin: melawat tandas mengikut jadual; membuat perubahan ke pedalaman rumah, menjadikannya lebih mudah untuk melawat tandas, termasuk memindahkan tempat tidur pesakit lebih dekat ke tandas; lokasi najis adalah langsung di sebelah katil; Susunan aksesori khas ini, supaya mereka sentiasa berada di tangan. Terapi fizikal dan fisioterapi boleh meningkatkan fungsi motor seseorang dan, kerana mobiliti yang lebih besar, memudahkannya menggunakan tandas, tetapi nampaknya insiden inkontinensian fesal tidak berubah kerana ini, sekurang-kurangnya harus diperhatikan bahawa hasil kajian mengenai topik ini bertentangan..

Pharmacotherapy dibezakan bergantung kepada jenis inkontinens fecal

Cirit-birit faraj tidak terkandung

Pada peringkat pertama, usaha utama harus diarahkan untuk mengubah konsistensi kerusi, kerana lebih mudah untuk mengendalikan kerusi yang dihiasi daripada cairan itu. Biasanya membantu menambah serat pemakanan. Farmakoterapi yang bertujuan untuk melambatkan usus atau mengikat najis biasanya ditinggalkan untuk pesakit dengan gejala refraktori yang tidak bertindak balas terhadap langkah-langkah yang lebih ringan.

Anti-cirit-birit dengan ketidakstabilan fecal