Pandangan moden terhadap stomatitis aphthous berulang kronik

Stomatitis berulang adalah penyakit mukosa mulut, yang mempunyai kursus berlarutan dengan kitaran pemburukan dan remisi. Ia boleh menjadi penyakit bebas dan komplikasi penyakit lain. Penyakit ini mempunyai dua bentuk: stomatitis aphthous berulang kronik (HRV) dan herpetic.

Jenis pertama adalah penyakit yang bersifat alahan, yang dicirikan oleh ruam dalam bentuk satu lubang (luka) tunggal. Penampilan ulser aphthous pada membran mukus berlaku tanpa urutan semula jadi. CRUS mempunyai aliran berlarutan (beberapa tahun).

Etiologi dan penyebab HRAM

Penyakit ini mempunyai sifat alahan. Alergen yang boleh menyebabkan RAV termasuk: makanan, habuk, ubat, ubat gigi, cacing dan produk metabolik mereka.

Faktor-faktor berikut membawa kepada perkembangan stomatitis aphthous berulang:

Kehadiran penyakit pergigian. Selalunya, penyakit seperti karies, plak dan

Menggigit bibir boleh menyebabkan sakit mulut

batu, dan juga penyakit yang mempunyai pusat jangkitan yang berterusan.

Klasifikasi penyakit

Terdapat beberapa bentuk HRAM:

1. Tipikal. Ini adalah bentuk yang paling biasa, yang dicirikan oleh pembentukan pada membran mukus Mikulich. Nombor mereka tidak lebih dari tiga. Mereka terletak di sepanjang lipatan pertengahan lidah dan sepanjang satah sisi. Proses penyembuhan kecemasan berlangsung sekitar sepuluh hari.
2. Deforming. Diwujudkan oleh pemusnahan mendalam pangkal tisu penghubung mukus. Semasa penyembuhan, bekas luka kasar terbentuk, yang mengubah bentuk dinding lendir lembut, sudut mulut dan ujung lidah.
3. Ulcerative (parut). Dengan bentuk ini, aphthae Setton terbentuk pada mukosa. Proses pengetatan luka disertai dengan pembentukan parut. Di samping itu, keadaan umum perubahan pesakit, menyebabkan sakit kepala, keletihan, pasif, sakit dan demam tinggi.
4. Glandular Ia dicirikan oleh perubahan dalam parenchyma kelenjar air liur yang kecil. Pada masa yang sama terdapat bengkak pada mukosa

Bentuk fibrinous

rongga mulut dengan ulserasi di kawasan yang terjejas.

Peringkat pembangunan

Terdapat tiga peringkat HRAM:

1. Yang pertama adalah tahap yang mudah di mana aphthae tunggal yang menyakitkan muncul dengan deposit fibrin. Gejala patologi organ-organ pencernaan diperhatikan, kemudian, meteorisme dan kecenderungan untuk sembelit muncul.
2. Peringkat seterusnya adalah berat sederhana. Dengan perjalanannya, bengkak membran mukus dan ruam belakang di bahagian anterior rongga mulut diperhatikan. Nodus limfa meningkat dalam saiz, dengan hasilnya menjadi mudah alih dan menyakitkan. Coprogram ini menunjukkan kehadiran serat, lemak dan kanji miotik yang tidak dapat diguna.
3. Peringkat terakhir adalah sukar. Diwujudkan oleh pelbagai ruam di bahagian berlainan membran mukus. Terdapat kelahiran yang kerap dan sakit kepala, kelemahan, sikap tidak peduli dan kelemahan. Dalam proses makan, terdapat rasa sakit mendadak pada mukosa. Pesakit sering mengalami sembelit dan kembung. Dalam sesetengah kes, terdapat penyakit saluran penghadaman.

Ciri-ciri gambar klinikal

Pada mulanya, terdapat rasa nyeri yang membakar, kadang-kadang sakit paroxysmal berlaku. Selepas beberapa lama, bentuk aphthae. Pembentukan mereka berlaku di tapak kemerahan mukosa. Kadangkala terdapat kematian lapisan atas membran mukus.

Aphthae muncul di tempat yang berbeza. Selalunya ini adalah bibir, pipi, permukaan sisi lidah dan lipatan peralihan rahang atas dan bawah. Perulangan ruam berlaku sekali atau dua kali setahun.

Stomatitis aphthous berulang yang kronik mungkin nyata sejak bertahun-tahun, pada musim bunga dan musim gugur terdapat periode tanda-tanda gejala. Pada masa ini, suhu badan pesakit meningkat, mood tertekan, dan kelemahan umum berlaku. Masa pemulihan adalah dari satu bulan hingga beberapa tahun. Pembentukan ulser diiringi oleh limfadenitis.

Selepas tiga atau empat hari, massa nekrotik ditolak, selepas itu hiperemia kongestif diperhatikan di tapak belakang.

Dalam tiga tahun pertama, HRAC adalah ringan.

Pada kanak-kanak, stomatitis aphthous berulang hampir selalu berlaku bersama dengan limfadenitis serantau, kehilangan selera makan, tidur yang kurang baik dan kesengsaan diperhatikan. Epithelisasi ulser berlaku perlahan - kira-kira dua bulan. Parut kasar tetap di tapak luka yang sembuh, yang mengubah bentuk membran mukus rongga mulut.

Membuat diagnosis

Secara umum, diagnosis HRAS terletak pada penilaian klinikal gejala. Diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi luar menggunakan kaedah pengecualian. Ini disebabkan kekurangan ujian makmal dan kajian histologi yang boleh dipercayai.

Di antara tanda-tanda biasa diperhatikan lesi aphthous pada permukaan mukosa. Pada masa yang sama terdapat risiko kerosakan pada membran mukus mata, hidung dan alat kelamin. Jika perlu, diberikan pemeriksaan kaedah tambahan:

• menjalankan tindak balas rantai polimerase, dalam kes ini, virus herpes dan candidiasis dibezakan;
• pemeriksaan x-ray pada gigi;
• ujian darah asas;
• mengambil tisu tekak dari tempat ulser.

Apabila mengambil kiraan darah lengkap, terdapat sejumlah besar eosinofil. Hasil analisis biokimia darah menunjukkan peningkatan kadar histamin dan penurunan jumlah albumin dalam darah. Immunogram membantu mengenal pasti kegagalan dalam sistem imun, yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk penurunan dalam jumlah enzim lysozyme.

Kompleks perubatan

Rawatan dipilih bergantung kepada jenis gejala, sifat penyakit yang berkaitan, dan usia pesakit yang mengalami stomatitis aphthous berulang kronik.

Rawatan yang biasa adalah penggunaan terapi desensitizing, immunomodulatory dan vitamin. Juga menggunakan ubat yang menormalkan mikroflora usus. Terapi tempatan termasuk anestesia membran mukus, rawatan dengan antiseptik, penggunaan agen keratoplastik dan penggunaan enzim yang memecah.

Skim terapi perubatan untuk HRV adalah seperti berikut:

• penggunaan langkah-langkah terapeutik dan profilaksis untuk menghapuskan penyakit jangkitan;
• analgesia 5% emulsi anestesia dan anestetik topikal;
• penggunaan enzim belahan, yang digunakan untuk mengeluarkan plak nekrotik;
• rawatan kawasan terjejas dengan agen antibakteria;
• rawatan dengan agen keratoplastik;
• penggunaan terapi antikergik;
• penggunaan terapi vitamin (asid askorbik, riboflavin, pyridoxine, asid nikotinik dan pelbagai vitamin kumpulan B);
• Terapi immunocorrection (Levamisole dan Thymogen intramuscularly);
• rawatan fisioterapi.

Penggunaan beberapa rawatan pada masa yang sama menyumbang kepada gejala pesat dan memendekkan tempoh pemulihan.

Langkah-langkah pencegahan

Anda boleh menghalang pembangunan HRAM dengan melekat pada peraturan berikut:

• penyingkiran sumber jangkitan kronik tepat pada masanya;
• pemakanan yang betul dan seimbang;
• penjagaan mulut secara menyeluruh dan lawatan sistematik ke doktor gigi;
• penolakan tabiat buruk, kerana tisu lendir dan lembut rongga mulut cedera;
• melekat pada diet yang menghilangkan kemasukan produk alergi yang boleh menjejaskan dinding lendir;
• senaman dan kepatuhan tetap.

Sekiranya ada bentuk ringan aphthous stomatitis, dalam kebanyakan kes, hasilnya akan menggalakkan. Adalah mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya penyakit kronik, tetapi dengan rawatan yang betul, pemburukan berlaku sangat jarang dan tempoh remisi adalah lebih lama lagi.

Rawatan stomatitis aphthous berulang kronik

Stomatitis aphthous berulang kronik (CRAS) adalah keradangan tisu mukus di rongga mulut. Keterpurukan yang kerap disertai dengan pembentukan ulser, erosi dan belakang.

Bentuk kronik didiagnosis pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur 4 tahun ke atas yang telah mempunyai stomatitis aphthous akut. Keburukan berlaku kerana pelbagai sebab, kadang-kadang tidak dapat diduga. Rawatan boleh panjang dan sukar.

Sebabnya

Sebabnya tidak dinyatakan sepenuhnya.

Pakar menganggap beberapa versi yang paling berkemungkinan:

• jangkitan virus atau bakteria;
• tindak balas alahan badan;
• latar belakang genetik;
• kekurangan vitamin dalam badan;
• keadaan imunodeficiency;
• tekanan;
• ekologi buruk;
• gangguan sistem pencernaan dan gangguan saraf.

Sekiranya bakteria atau bakteria patogen memasuki tubuh orang yang lemah, mereka boleh menyebabkan aphtosis akut. Kemudian, dengan ketiadaan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, mana-mana sebab yang disenaraikan dapat menimbulkan kesakitan stomatitis, yang telah memperoleh watak kronik.

Agen penyebab

Agen penyebab aphthasis paling sering menjadi streptokokus, tetapi mungkin staphylococcus, Proteus, E. coli, virus herpes dan juga beberapa kulat secara langsung berkaitan dengan penyakit ini.

Foto: Streptococci boleh menjadi agen penyebab stomatitis aphthous berulang kronik

Dengan kaedah ujian kulit, didapati bahawa semua mikroorganisma ini, dan lebih khusus lagi, produk metabolik dan toksin mereka yang terperangkap dalam sel-sel mukosa mulut, boleh menyebabkan tindak balas alahan pada sebilangan besar orang. Oleh itu, kebanyakan pakar cenderung untuk mempertimbangkan jenis aphthrosis kronik yang berjangkit-alahan.

Faktor menyedihkan

Apabila streptococci masuk ke dalam badan, ada yang mempunyai luka mukosa aphthous di mulut, sementara yang lain tidak. Ini mungkin disebabkan oleh ketiadaan reaksi alahan. Perkembangan stomatitis aphthous berulang kronik mungkin disertakan dengan faktor lain.

Kekurangan limfosit T di dalam badan boleh menyebabkan tindak balas salur alergi. Mekanismenya adalah seperti berikut: sebagai tindak balas kepada kehadiran bakteria, antibodi dihasilkan, tetapi mereka menyerang bukan sahaja patogen, tetapi juga sel epitelium pada tisu mukosa dalam rongga mulut, yang sama dalam struktur antigen.

Melemahkan daya tahan dan kemerosotan keadaan umum badan, yang disebabkan oleh pelbagai comorbidities, perasaan saraf dan tekanan, gaya hidup yang tidak betul dan pemakanan, kemoterapi untuk kanser dan kekurangan daya tahan tubuh ketika tubuh diserang oleh mikroflora patogen, menggalakkan pembentukan tulang belakang dan ulser.

Kehadiran kecenderungan genetik yang diwarisi dari saudara-saudara yang lebih tua boleh memburukkan dan mempercepatkan proses ini.

Selalunya gastritis, kolitis kronik, jangkitan cacing, tonsilitis atau selesema yang teruk, debunga tumbuhan, atau makanan boleh menjadi provokator untuk penyakit ini.

Bagaimana untuk menyembuhkan stomatitis di dalam mulut? Ketahui dari artikel ini.

Klasifikasi

RMS dikelaskan mengikut pelbagai kriteria: keparahan, manifestasi klinikal, dan lain-lain. Klasifikasi yang paling biasa dan mudah telah dicadangkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia.

Dia mengenal pasti 4 bentuk utama aphthitis kronik:

• fibrin;
• necrotic;
• herpetiformis;
• salah satu manifestasi penyakit Behcet.

Bentuk fibrinous

Bentuk fibrous stomatitis aphthous kronik, atau Mikulich's afta, lebih biasa pada perempuan dan wanita.

Buat pertama kalinya boleh berlaku pada usia 10 hingga 30 tahun. Kemudian serangan boleh diulang beberapa kali setahun atau sebulan.

Nodus limfa yang diperbesar, demam subfebril, edema dan penurunan kepekaan membran mukus dalam mulut dan lidah dapat menimbulkan permulaan penyakit.

Kemudian beberapa nodul kecil muncul, kelenjar air liur menjadi meradang, dan pesakit mempunyai aduan tentang sakit di belakang.

Foto: Borang fibrinous

Ulser mungkin jarang tunggal atau berganda, dari 3-5 hingga 100. Diameternya mencapai 2-3 mm, tetapi mereka juga besar kira-kira 1 cm. Selepas 1-2 minggu mereka sembuh, kadang-kadang meninggalkan parut kecil.

Afty Setton

Aphtha Setton atau necrotizing periadenitis ditunjukkan oleh berulang-ulang yang mendalam, meninggalkan parut, ubah bentuk dan merangkak aphthae. Lebih biasa pada wanita. Pada awal ulser dalam, kadang-kadang bentuk ini berkembang selepas fibrin.

Ciri ciri adalah manifestasi yang tetap. Masa apabila tidak ada aphta tunggal pada mukosa tidak praktikal.

Prekursor adalah sama seperti yang terdapat di belakang Mikulich: suhu 37-37.5, limfadenopati, bengkak lidah dan membran mukus, kebas kelamin mereka sedikit. Kursus penyakit ini sangat panjang, beralun. Disebabkan fakta bahawa selepas penyembuhan ulser, pembentukan parut terbentuk, membran mukus menjadi heterogen.

Foto: Aftos Setton

Dengan bentuk stomatitis ini, selalu ada 2 hingga 10 lubang di mulut. Ada yang sudah dalam fasa penyembuhan, sementara yang lain hanya berkembang. Saiz mereka sangat penting: dari 1 cm dan lebih. Penyakit ini boleh berlangsung 1-2 bulan.

Bentuk Herpetiform

Stomatitis aphthous herpetiform juga lebih ketara pada wanita. Luka mukosa hadir dalam rongga mulut selama beberapa tahun.

Foto: Staphtitis aphthous aphthous

Kadang-kadang remisi pendek berlaku. Pada mulanya, luka yang banyak dan sangat menyakitkan adalah kecil - 1-2 mm, maka mereka bertambah, kawasan yang terkena meresap dan kawasan hakisan menjadi hebat.

Penyakit Behcet

Di tengah-tengah penyakit Behcet adalah vaskulitis, lesi vaskular autoimun.

Gejala utama penyakit ini ialah:

• kerosakan mata;
• lesi kemaluan;
• aphthasis yang berulang.

Di samping itu, kerosakan kepada sistem kardiovaskular, buah pinggang, sistem saraf pusat, kulit dan sendi besar boleh diperhatikan.

Foto: Penyakit Behcet

Pada tahap yang lebih tinggi, penyakit Behcet memberi kesan kepada lelaki. Sebelum ulser pertama muncul di rongga mulut, pesakit sering mengalami sakit tekak selama bertahun-tahun, dia bimbang tentang demam gred rendah dan sakit kepala yang tidak berulang yang berulang, sakit otot, kelemahan, penurunan berat badan. Penyembuhan kecemasan berlangsung dari 1 hingga 3 minggu.

Dadah khas untuk penyakit ini tidak wujud. Rawatan yang dikembangkan termasuk terapi antibiotik, penggunaan ubat penahan sakit dan kortikosteroid.

Penyembuhan lengkap adalah mustahil. Lama kelamaan, dengan rawatan yang betul dan pesakit, jumlah kambuh menurun, dan aphtosis mengingatkan dirinya dengan wabak jarang.

Video: aphthous stomatitis

Diagnostik yang berbeza

Untuk membuat diagnosis ini, anda perlu mengecualikan banyak penyakit lain yang serupa dalam gejala utama.

Ia boleh menjadi stomatitis Vincent, hanya hakisan traumatik, stomatitis herpetic, sifilis kedua, dermatitis Lorta-Jacob, kanser atau ulser spesifik lain.

Untuk diagnosis, perlu memeriksa selesema di makmal. Sebagai peraturan, dalam kes XRAS, tiada patogen yang dikesan dalam analisis ini. Itulah sebabnya masih tiada konsensus mengenai agen penyebab sebenar aphtosis kronik.

Di samping itu, kehadiran gejala yang ditunjukkan dalam penyakit lain dan tidak wujud dalam stomatitis aphthous diperiksa dengan teliti.

Adalah perlu untuk mengetahui sama ada terdapat sebarang faktor traumatik, apakah bentuk hakisan dan kesakitan, amalan mabuk umum organisma, dan sebagainya. Diagnosis pembezaan sangat penting untuk pelantikan rawatan yang sesuai.

Adakah salap Metrogil Dent membantu dengan stomatitis? Jawapannya ada di sini.

Apakah rawatan pulpitis gangren? Kaedah dijelaskan dalam artikel ini.

Rawatan

Rawatan aphthitis kronik, seperti dalam kes penyakit lain, etiologi dan patogenesis yang tidak difahami sepenuhnya, bukanlah tugas yang mudah. Dalam banyak cara, kejayaan perusahaan ini akan bergantung kepada peperiksaan imunologi yang komprehensif. Ia adalah perlu untuk mengenal pasti dan menghapuskan penyakit yang berkaitan dan faktor-faktor yang mencetuskan.

Sekiranya ujian tidak memberikan maklumat lengkap mengenai punca penyakit itu, maka terapi imunomodulasi umum dijalankan, penyakit kronik (gigi dan gusi, sistem saraf dan sistem dan organ dalaman) yang ada di dalam badan dirawat dan dianjurkan.

Dilarang makan rempah dan hidangan pedas, untuk mengambil minuman beralkohol, merokok adalah terhad.

Mengendalikan terapi umum dan tempatan, yang mesti dipilih secara individu untuk setiap pesakit.

Tempatan

Rawatan topikal bertujuan untuk:

• penghapusan gejala yang tidak menyenangkan dan menyakitkan;
• peningkatan imuniti tempatan;
• perjuangan menentang flora berjangkit;
• penyembuhan tisu mukosa yang rosak.

Pada mulanya, pemulihan rongga mulut dijalankan, faktor traumatik yang sedia ada, penyakit jangkitan kronik dihapuskan. Sekiranya perlu, anestesia. Kesan analgesik mempunyai penyelesaian novocaine, lidocaine dan analog mereka. Gunakan juga cara yang lebih kuat - 5% campuran anestesia dengan gliserin.

Gabungan ubat-ubatan tempatan dan kaedah fisioterapi (penyinaran laser dan urut aeroion) untuk melegakan kesakitan memberikan hasil yang baik.

Untuk rawatan yang digunakan ejen antibakteria, anti-radang dan penyembuhan luka. Pertama, mulut dibersihkan dengan garam.

Kemudian bilas atau merawat luka dengan penyelesaian antibiotik. Beberapa ubat dibebaskan dalam bentuk aerosol atau semburan, yang memudahkan penggunaannya dan meningkatkan kesan rawatan.

Dari permukaan ulser dan belakang mengeluarkan plak berserabut. Untuk luka yang sangat mendalam, enzim proteolitik digunakan: iso-amidase, himopsin, trypsin, dan sebagainya. Kemudian mereka dirawat dengan penyelesaian antiseptik: 0.02% larutan chlorhexidine, ethin 1%, 0.02% furatsilin.

Salap yang berasaskan kortikosteroid menghalang perkembangan selanjutnya dari belakang.

Merangsang pertumbuhan semula dan epitelisasi pesat tisu mukosa semasa solsleril CRAS dalam bentuk salap atau gel, Actovegin, linietol, penyelesaian minyak vitamin E, A, minyak buckthorn, persediaan propolis.

Ketua

Apabila XRAS mencadangkan penggunaan persediaan vitamin:

• asid askorbik;
• pyridoxine;
• riboflavin;
• asid folik;
• asid nikotinik;
• Semua pelbagai vitamin kumpulan B.

Untuk penenang, valerian, magnesium sulfat intramuskular, suntikan novocaine atau lisan ditetapkan. Sekiranya kesan terapi sangat lemah, tidak hadir sama sekali, atau penyakitnya teruk, maka prednison ditetapkan dalam tablet. Jika perlu, doktor menetapkan antibiotik.

Untuk immunocorrection berlaku timogen intramuscularly (kursus 10 hari) atau levamisole (2 kali seminggu, 150 mg selama 1 bulan). Menormalkan metabolisme pada tahap selular dan mitokondria boleh berada dalam 2 tahap.

Pertama, limfosit meningkatkan proses tenaga dengan cocarboxylase, riboxin, kalsium pantothenate, asid lipoik.

Foto: Riboxin dan Lpoic Acid

Kemudian, persiapan vitamin, potassium orrotat, kalsium pangamate, dan sebagainya mempunyai kesan langsung ke metabolisme selular. Untuk mencapai remisi yang stabil, 5 kursus diperlukan, 20 hari setiap satu, dengan selang enam bulan.

Rawatan komprehensif dengan penggunaan pelbagai kaedah dan kemajuan saintifik menyumbang kepada penghapusan gejala dan tanda-tanda aphtosis berulang kronik, meningkatkan tempoh remisi penyakit.

Adakah stomatitis candidal menular? Baca dalam artikel ini.

Apakah gejala stomatitis pada bayi? Mereka diterangkan di sini.

Ramalan

Dalam kes bentuk aphthasis kronik yang ringan, dikesan pada peringkat awal, prognosis adalah baik. Tetapi untuk benar-benar menghilangkan stomatitis aphthous, yang berubah menjadi bentuk kronik adalah mustahil. Pada masa yang terbaik, tempoh pengekalan berpanjangan dan pemisahan berlaku sangat jarang.

Pencegahan

Mencegah perkembangan HRV mungkin tertakluk kepada peraturan tertentu:

• penghapusan tumpuan jangkitan kronik dalam badan;
• penjagaan lisan sistematik dan lawatan biasa ke doktor gigi;
• pemakanan seimbang;
• pengerasan dan sukan;
• pematuhan mod yang betul.

Video: kebersihan mulut yang betul

Foto menunjukkan bahawa gejala-gejala itu disebut. Walau bagaimanapun, terdapat peluang untuk mengelirukan mereka dengan tanda-tanda penyakit lain yang menyebabkan ulser membran mukus di mulut.

Oleh itu, sebagai tambahan kepada pemeriksaan visual, perlu menjalani peperiksaan menyeluruh untuk kehadiran gejala yang terdapat pada penyakit lain yang sama berbahaya untuk mengesahkan atau mengecualikannya, membuat diagnosis yang tepat dan memulakan rawatan yang berkesan.

Stomatitis aphthous berulang kronik (CRAS)

Stomatitis aphthous berulang kronik adalah penyakit umum mukosa mulut dan dicirikan oleh perkembangan ulserasi tunggal atau berulang yang berulang yang menyakitkan mukosa mulut. Penyakit ini pertama kali diterangkan pada tahun 1884 oleh Miculicz Kummel, dan kemudian pada tahun 1888 oleh Ya.I.Trusevich.

Stomatitis aphthous berulang kronik (CRAS):

HRV, bentuk fibrin. Hari ketiga selepas kejadian.

Etiologi stomatitis aphthous berulang kronik

Jangkitan bakteria (L-bentuk α-hemolytic Streptococcus Streptococcus Sangvis)

Mikroorganisma ini sentiasa dikeluarkan dari unsur-unsur lesi pada pesakit dengan lesi aphthous tipikal. Pengenalan kepada haiwan eksperimen menyebabkan kemunculan unsur lesi. Terdapat peningkatan sensitiviti kulit kepada pengenalan antigen streptokokus.

Reaksi autoimun

Dianggap sebagai manifestasi reaksi autoimun epitel oral. Walau bagaimanapun, tahap antibodi dan pelengkap antinuklear yang normal tidak membenarkan untuk mempertimbangkan XRAS sebagai penyakit autoimun yang berkaitan dengan mekanisme imun pusat. Dengan RAR, tindak balas imun tempatan terhadap mukosa mulut antigen yang diubah suai berlaku.

Faktor ramalan:

Patogenesis stomatitis aphthous berulang kronik

Formula L-α-hemolytic Streptococcus Streptococcus Sangvis menjejaskan epitelum saluran-saluran kelenjar air liur yang kecil, yang membawa kepada perkembangan keradangan kronik. Semasa pembiakan mikroorganisma, sejumlah besar antigen berkumpul dan imuniti humoral dirangsang. Formula kompleks antigen-antibodi lebih daripada antigen, yang mendakan di dinding saluran darah, mengaktifkan sistem pelengkap, sistem pembekuan darah, yang menyebabkan pembentukan trombosis, iskemia dan nekrosis yang boleh merebak melalui aliran darah, yang membawa kepada vaskulitis dan kerosakan kepada pelbagai organ dan sistem).

Proses ini rumit oleh penambahan tindak balas autoimun kepada antigen yang dikeluarkan oleh nekrosis tisu. Autoantibodies yang terhasil terpaku oleh sel-sel epitelium lapisan spinous dan merangsang lesi autoimmunokompleks.

Histologi bentuk fibrin

Ulser cetek ditutup dengan serbuan fibrin. Penyusupan neutrophus intensif di lamina propria mukosa di bawah zon nekrosis cetek. Sel mononuklear, terutamanya limfosit, mendominasi lebih mendalam. Pada asas lesi, pertumbuhan tisu granulasi dicatat.

Kelenjar air liur yang kecil dengan gejala fibrosis perialveolar dan peritubular, keradangan kronik, peleburan saluran kelenjar air liur. (Keradangan akut mendahului keradangan kronik. Perubahan seperti itu dalam kelenjar air liur juga disebutkan semasa ketiadaan ulser). Kerosakan kepada epitelium saluran kelenjar air liur yang kecil.

Elemen kerosakan di CRAS sama ada hakisan atau ulser. Hakisan permukaan, yang merupakan kecacatan epitelium bentuk bulat, berukuran 2 hingga 10 mm, ditutup dengan plak fibrinous, dikelilingi oleh pinggiran merah hyperemia merah, dipanggil AFTA.

Klasifikasi HRC

Terdapat banyak klasifikasi HRAM. Memperuntukkan bentuk besar dan kecil PREM; dengan keterukan - bentuk ringan, sederhana dan teruk.

I.M. Rabinovich (1998) membezakan bentuk-bentuk berikut:

Kelemahan klasifikasi ini adalah pemilihan bentuk bebas yang tidak berbeza secara klinikal.

Kami mengesyorkan klasifikasi HRAC yang dicadangkan oleh WHO:

Borang fibrinous HRAS (ata Mikulich);

Necrotizing periadenitis (Sethton's afta) (berulang parut aphthae mendalam, distorting aphthae, merangkak aphthae);

Herpetiform stomatitis aphthous;

Gejala dalam penyakit Behcet.

Bentuk fibrinous

Selalunya pada wanita.

Usia permulaan serangan utama adalah 10-30 tahun.

Kekerapan tindak balas - dari 1-2 serangan setiap tahun, kepada beberapa pergantian pada bulan itu, sehingga kursus kekal.

Prekursor - lebih kerap paresthesia membran mukus, kadang-kadang suhu subfebril, limfadenopati lokal, bengkak membran mukus, lebih sering daripada lidah.

Kursus klinikal adalah ulserasi tunggal atau berganda (aphthaeus), sangat menyakitkan. Rupa boleh didahului oleh nodul, keradangan kelenjar air liur yang kecil.

Bilangan elemen - dari 1 hingga 100. Dalam kebanyakan kes, 1-6 elemen.

Saiz - dari 2-3 mm hingga 1 cm.

Penyetempatan - membran mukus rongga mulut, ditutup dengan epitelium rata yang tidak rata rata.

Kursus - penyembuhan berlaku dalam masa 7-14 hari. Penyembuhan berlaku dengan pembentukan parut lembut atau tanpa parut yang kelihatan.

Afta Setton

Selalunya pada wanita.

Usia permulaan serangan utama adalah 10-30 tahun. Penyakit ini boleh bermula sebagai ulser dalam, tetapi lebih kerap ia didahului oleh bentuk HRV.

Kadar berulang adalah malar; Tidak ada masa ketika tiada ulser di mulut.

Prekursor - lebih kerap paresthesia membran mukus, kadang-kadang suhu subfebril, limfadenopati lokal, bengkak membran mukus, lebih sering daripada lidah.

Kursus klinikal - kursus beralun, berpanjangan, membawa kepada ubah bentuk ketara membran mukus.

Bilangan unsur - dari 2 hingga 10, jarang lagi. Ubat ular dicirikan oleh penyembuhan pada satu tiang, dengan pertumbuhan pada yang lain.

Saiz - dari 1 cm sehingga kekalahan kawasan ketara membran mukus.

Penyetempatan adalah membran mukus, ditutup dengan epitelium nonthorogenous rata-rata berlapis, bagaimanapun, dengan pertumbuhan ulser boleh merebak ke kawasan dengan epitel keratinized.

Semasa - sehingga satu setengah bulan. Penyembuhan berlaku dengan pembentukan parut yang cacat.

Bentuk Herpetiform XRAS

Selalunya pada wanita.

Usia permulaan serangan utama adalah 10-30 tahun.

Kadar berulang - lesi hampir berterusan selama 1-3 tahun dengan remisi yang agak pendek.

Kursus klinikal adalah banyak ulser cetek kecil (aphthaeus), sangat menyakitkan. Ia bermula sebagai hakisan kecil (1-2 mm), yang kemudiannya meningkatkan dan menyesuaikan untuk membentuk permukaan erosif yang luas.

Penyetempatan - unsur-unsur lesi boleh diletakkan di mana-mana di rongga mulut.

Penyakit Behcet

Asas penyakit ini adalah lesi vaskular sistemik - vasculitis.

Gejala utama:

Stomatitis aphthous berulang;

Kerosakan mata (photophobia, iritis, konjunktivitis, hypopyon)

Fundus mata terpengaruh lebih kerap daripada didiagnosis.

Lesi kulit (pyoderma, ruam pustular, ruam papular, erythema nodosum, erythema multiforme exudative);

Arthalgia, monoartritis sendi besar;

Gejala sekunder yang penting untuk prognosis, bagaimanapun, disebabkan kekurangan spesifik untuk diagnosis, adalah sekunder.

Diagnosis makmal - hypergammaglobulinemia, peningkatan ESR, leukositosis, eosinofilia.

Diagnosis pembezaan HRAM

Diagnosis pembezaan bentuk fibrin

Dengan hakisan trauma (kehadiran faktor traumatik, bentuk erosi yang salah, sakit kecil);

Dengan sifilis menengah (papules di mana-mana bahagian CO, termasuk keratinizing epitelium, tidak menyakitkan, telah menyusup asas pada lapisan poskablivanii mudah dikeluarkan untuk membentuk daging merah hakisan scleradenitis serantau, luka-luka sentiasa mengesan patogen, tindak balas serologi positif).

Dengan postherpetik Vesicular (disertai gingivitis luka sempadan merah; mukosa terjejas keratinizing advantageously bersalut epitelium, elemen luka utama - gelembung dengan lokasi herpetiformis, dengan kecenderungan untuk bergabung untuk membentuk satu garis polisiklik)

Dengan eritema multiforme exudative (polimorfisme letusan, mabuk umum)

Diagnosis perbezaan Setton belakang:

Dengan stomatitis ulseratif-nekrotik Vincent (ulser kawah yang diliputi dengan plak nekrotik yang banyak, ulser berdarah dengan teruk, bau fetid berlaku terhadap latar belakang mabuk, patogen ditentukan dalam fokus).

Dengan dermatitis bullous dermatitis mukosa-Lorta-Jacob (unsur utama adalah lepuh, sekunder adalah hakisan, tiada penyusupan, kerap mata kerap).

Dengan ulser traumatik

Dengan ulser kanser

Dengan ulser tertentu

Rawatan HRAC

Rawatan setempat:

Penghapusan faktor traumatik;

Bilas dengan larutan tetrasiklin (250 mg setiap 5 ml air 4 kali sehari selama 5-7 hari);

Aplikasi kortikosteroid dan antibiotik;

Painkillers mengikut tanda-tanda.

Dengan ulser dalam - penggunaan enzim proteolitik.

Rawatan am:

Rifampicin (2 caps 2 p / s)

Tarivid (1 tab 2 p / s selama 20 hari)

Sodium thiosulfate (10 ml 30% p-ra dalam / dalam 1 r / d atau 1.5-3 g dalam)

Prodigiosan (mengikut skim bermula dari 15 mcg 1 kali dalam 5 hari, meningkatkan dos sehingga 100 mcg).

Skim Pyrogenal

Levamisole (50 mg × 3 p / s 2 hari berturut-turut seminggu atau 150 mg sekali)

Stomatitis aphthous berulang kronik - penyebab, gejala dan rawatan

Stomatitis aphthous berulang kronik (CRAS) adalah keradangan kronik tisu lembut dan membran mukus rongga mulut.

Penyakit ini dinyatakan dalam bentuk erosions kecil (belakang), ditutup dengan plak fibrinous.

Sekiranya penyakit menjadi kronik, kambuh berlaku. Menurut statistik, kanak-kanak dari 4 tahun dan dewasa hingga 40 tahun menderita penyakit ini. Dalam jangkamasa 30-40 tahun, wanita paling terjejas.

Sebabnya

Pakar-pakar saintis setakat ini sedang mengkaji etiologi HRAM. Punca penyakit yang terbentuk selepas tahun pemerhatian pesakit dan statistik.

Terdapat hanya beberapa faktor yang paling mungkin yang menimbulkan keradangan ulserat di dalam mulut:

1. kekebalan yang lemah;
2. penyakit terdahulu (influenza, ARVI, laringitis, sinusitis, adenovirus);
3. kerosakan mukosa mulut;
4. masalah dalam kerja sistem pencernaan;
5. anti-kebersihan;
6. tekanan;
7. avitaminosis;
8. sebarang tindak balas alahan (termasuk makanan).

Peranan penting dalam manifestasi stomatitis dimainkan oleh bahan kimia berbahaya. Oleh itu, pasta gigi yang berkualiti rendah, berus atau rinser dengan tarikh tamat tempoh boleh menyebabkan reaksi mukus. Kesihatan gigi, kualiti gigi palsu atau kawat gigi - semua ini memberi kesan kepada keadaan mikroflora rongga mulut.

Agen penyebab

Penyakit ini mula berkembang selepas patogen memasuki badan.

Rintangan terhadap jangkitan mempunyai membran dan kulit lendir.

Sekiranya berlaku pelanggaran minimum terhadap sistem pertahanan, patogen menembus ke dalam dan tempoh inkubasi bermula.

Pada masa ini, jangkitan sedang menunggu masa apabila faktor motivasi bertindak atau pertahanan imun akan gagal. Apabila ini berlaku, patogen menjadi penyakit dan mula membiak.

Ejen penyebab stomatitis boleh menjadi virus, bakteria atau jangkitan kulat. Herpes, campak atau cacar air boleh bertindak sebagai provokator virus. Faktor bakteria yang menimbulkan stomatitis termasuk demam scarlet, streptokokus dan jangkitan tuberkulosis.

Faktor menyedihkan

Stomatitis aphthous berulang kronik mungkin berkembang di bawah pengaruh beberapa faktor:

1. kemerosotan seluruh badan;
2. diet tidak sihat;
3. tabiat buruk;
4. hasil kemoterapi (untuk kanser).

Klasifikasi

Bergantung kepada keterukan REM, terdapat tiga bentuk manifestasi:

1. ringan - 1-2 ulser, kesakitan praktikal tidak mengganggu;
2. sederhana - edema membran mukus, 2-3 afta, sakit ketika menyentuh formasi;
3. teruk - pelbagai ruam di bahagian berlainan membran mukus, peningkatan suhu badan, kambuh kerap.

Klasifikasi penyakit mengikut prinsip ontogenesis (corak pembangunan):

1. tipikal. Jenis penyakit yang paling biasa. 1-3 ulser terletak di sisi lidah, jangan menyebabkan sakit. Rawatan jenis stomatitis ini mengambil masa 7-10 hari;
2. cicatricial (ulcerative). Ia dinyatakan dengan pembentukan yang mendalam yang mendalam dalam jumlah besar. Ulser telah tirus tepi, jadi mereka meninggalkan bekas luka. Kesejahteraan pesakit merosot dengan ketara, sakit kepala yang kerap, kelemahan dan demam (tidak lebih tinggi daripada 38 ° C) muncul. Pemulihan mungkin mengambil masa 20-25 hari;
3. ubah bentuk. Sifat aliran adalah sama seperti stomatitis cicatricial, tetapi dengan komplikasi. Aphthae, yang telah berhenti berkembang, berubah menjadi parut, boleh mengganggu struktur struktur kulit di dalam mulut (palat, sisi dan akar lidah, sudut bibir). Suhu badan mencapai 39 ° C, terdapat penurunan kekuatan, migrain dan apati yang lengkap. Pemulihan mengambil masa 2 bulan;
4. lichenoid. Pada peringkat perkembangan ini, penyakit menyerupai lichen seragam coklat. Selepas beberapa ketika, kawasan membran mukus dilindungi oleh hakisan. Oleh itu, aphthae flat tunggal terbentuk di dalam mulut;
5. fibrin. Ia dicirikan oleh hiperemia fokus, yang meneruskan ke peringkat seterusnya;
6. kelenjar Saluran pernafasan dan kelenjar air liur tidak berfungsi secara semulajadi. Patologi menjadi bentuk penyakit yang paling teruk - stomatitis ulseratif.

Pada tahun 2008, WHO menubuhkan satu lagi jenis stomatitis kronik - satu bentuk campuran. Jangkitan ini paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak dari 4 tahun. Penyakit ini memberikan ketidaknyamanan yang cukup untuk pesakit muda, kerana aphthas sering berulang.

Stomatitis aphthous berulang kronik dibezakan dengan erosi dan ulser traumatik, stomatitis ulserative-necrotic penyakit Vincent dan Behcet.

Gejala

Tanda klinik stomatitis aphthous berulang kronik muncul secara berperingkat. Ia bergantung kepada bentuk penyakit, umur pesakit dan gaya hidupnya.

Untuk memudahkan diagnosis, pakar perubatan menyusun senarai simptom umum HRAM:

1. Tahap awal penyakit ini dicirikan oleh pembengkakan dan pucat mukosa mulut. Dalam sesetengah kawasan rongga, hiperemia dan rupa bintik merah kecil mungkin berlaku;
2. Aphthae berkembang dengan cepat, dalam masa beberapa jam. Kemudian mereka menjadi menyakitkan dan membakar. Makan menjadi bermasalah, dan ulser meningkat dan berkembang biak;
3. dengan stomatitis pada kanak-kanak, kelesuan, mengantuk, kerapuhan dan peningkatan suhu badan (37 ° C - 37.5 ° C) muncul;
4. Orang yang berumur antara 30 dan 40 mungkin berasa sakit otot dan sendi. Selalunya terdapat gangguan tidur, loya, dan muntah-muntah;
5. Kerosakan kerumitan stomatitis secara signifikan memburukkan kesihatan pesakit. Akibat kambuh adalah: apathy, sakit kepala, dan kemurungan.

Gejala penyakit yang tidak dapat dijangkakan adalah air liur yang berlebihan. Tanda ini harus memberi amaran kepada ibu bapa. Jika kanak-kanak mempunyai banyak air liur, ia patut menunjukkan kepada seorang pakar.

Diagnostik

Untuk diagnosis pesakit dengan tanda-tanda stomatitis diberi diagnosis pembezaan.

Prosedur ini dijalankan di makmal dan melibatkan pengambilan rongga mulut keseluruhan.

Doktor adalah teliti mengenai hasil analisis, kerana penyakit ini boleh menjadi tanda penyakit lain yang lebih berbahaya.

Ini mungkin anemia, kolitis ulseratif, virus imunodeficiency dan lain-lain. Oleh sebab itu, para pakar tidak dapat menunjuk pada penyebab PREM.

Rawatan

Dengan penyakit seperti stomatitis aphthous berulang kronik, rawatan harus menyelesaikan tiga masalah untuk pesakit: menghapuskan kesakitan dan ketidakselesaan, mempromosikan penyembuhan ulser, dan mencegah berulangnya penyakit. Pertama sekali, ubat anti-radang dan analgesik diberikan kepada pesakit.

Untuk melegakan kesakitan, ubat anestetik berikut digunakan:

1. Penyelesaian Diclofenac, Ledocaine, atau Tetracycline;
2. benzydamine hydrochloride;
3. benzocaine;
4. amlexonox.

Untuk menekan jangkitan jangkitan, serta untuk mencegah penyakit, doktor menetapkan dadah tersebut;

1. triamcinolone acetonide;
2. clobetasol propionate;
3. flucinodide.

Penerima ubat tradisional untuk rawatan menggunakan ubat semulajadi. Doktor juga mengesyorkan penggunaan ubat-ubatan rakyat, tetapi hanya sebagai bahan bantu tambahan sebagai tambahan kepada rawatan perubatan.

Semasa penyembuhan ulser, anda boleh menggunakan:

Semua rakyat dan ubat-ubatan cukup berkesan dalam merawat penyakit ini. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa campur tangan yang tidak betul dalam proses yang menyakitkan boleh membawa kepada yang paling teruk. RACE - akibat tidak mahu melawat pakar, kerana peringkat kronik menampakkan diri untuk jangka masa yang lama.

Video berkaitan

Dr Komarovsky tahu semua mengenai rawatan dan pencegahan stomatitis pada kanak-kanak:

Untuk mengelakkan penyakit yang tidak menyenangkan, anda harus mempertimbangkan dengan teliti kesihatan anda dan mematuhi langkah-langkah pencegahan asas. Orang yang lebih teliti tentang kebersihan mulut, lebih baik gaya hidupnya, semakin kecil jangkitannya. Jika anda mendapati simptom penyakit yang pertama di kalangan orang dewasa atau kanak-kanak, anda perlu segera melawat doktor. Pada peringkat awal perkembangan, stomatitis mudah diperoleh, dan rawatan cepat, selepas 7-10 hari, pemulihan bermula.

Stomatitis kronik berulang aphthous

Apakah Stomatitis aphthous berulang kronik -

Stomatitis aphthous berulang kronik adalah penyakit radang mukosa mulut, yang dicirikan oleh letusan aphasia berulang dan kursus panjang dengan ketakutan sekali-sekala. Penyakit ini digambarkan pada tahun 1888 oleh Miculicz dan Kummel, dan pada tahun 1894 oleh Ya I. Trusevich.

Stomatitis aphthous berulang kronik adalah salah satu penyakit yang paling kerap mukosa mulut. Menurut A. I. Rybakov dan G. V. Banchenko (1978), ia membentuk 5% daripada semua penyakit mukosa mulut. Sircus (1957), berdasarkan pemeriksaan pesakit yang memohon pelbagai penyakit ke hospital di Shefeld, menyatakan bahawa 20% populasi menderita aphthae pada satu masa atau yang lain, menurut Arndt (1978), peratusan ini adalah 19. Umur kebanyakan pesakit 20-40 tahun. Sebelum akil baligh, orang-orang dari kedua-dua jantina adalah sama terjejas, tetapi wanita mendominasi di kalangan orang dewasa (Pindborg, 1972).

Apa yang mencetuskan / Penyebab Stomatitis Aphthous Berulang Kronik:

Patogenesis (apa yang berlaku?) Semasa stomatitis aphthous berulang kronik:

Oleh itu, pada tahun 1966, Graykowski, menggunakan ujian kulit, ditubuhkan pada beberapa pesakit dengan hipersensitiviti stomatitis berulang kepada pelbagai bakteria. Kemudian, V.I. Lukashova (1971), menggunakan ujian intradermal, mendedahkan alergi mono- dan polyvalent kepada Proteus, Staphylococcus, Streptococcus dan Escherichia coli, dan oleh itu penulis-penulis ini memberi peranan penting dalam patogenesis penyakit ini kepada alergi bakteria. bahawa kesimpulan mengenai sifat berjangkit-alahan stomatitis aphthous berulang hanya berdasarkan hasil ujian kulit alahan tidak boleh dianggap boleh dipercayai.

Menurut G. G. Nuriev (1981) dan lain-lain, ujian kulit dengan alergen bakteria adalah positif dalam 20-40% individu yang sihat yang membentuk kumpulan kawalan.
Sejumlah penulis menunjukkan peranan proses autoimun dalam patogenesis stomatitis aphthous berulang. Jadi, Levinski dan Lehner (1978), VanHale et al. (1981) et al., Yang melakukan pemeriksaan mikroskopik immunofluorescent membran mukus semasa stomatitis aphthous berulang, mendapati luminescence di sepanjang membran basal pada separuh daripada pesakit dan 1/3 di rantau tembok vaskular. Luminescence adalah disebabkan oleh pecahan pelengkap dan deposit fibrin ketiga, dan kadang-kadang IgG dan IgM. Data-data ini menunjukkan bahawa kompleks imun beredar yang dikenal pasti memainkan peranan dalam kerosakan tisu pada stomatitis aphthous berulang (Williams, Lehner, 1977; Donatsky, Dabelsteen, 1977; Ulman, Gorlin, 1978, dan lain-lain).

Menurut Mashkilleysona L. A. et al., Dalam 2/3 pesakit dengan Vesicular aphthous berulang timbul terhadap defisit T-limfosit darah periferal, dan didapati bahawa levamisole tidak semua pesakit dirangsang in vitro fungsi rosette T-limfosit. Dalam patogenesis daripada nilai tertentu aphthous stomatitis mungkin mempunyai apa yang dikenali sebagai tindak balas imun salib, sebagai mukosa mulut dan usus mempunyai flora bakteria, dan antibodi dihasilkan dalam kehadirannya, tersilap boleh menyerang mukosa sel-sel epitelium kerana persamaan antigen mereka struktur dengan beberapa bakteria. Ia adalah agak mustahil untuk menjelaskan pembentukan AFL akibat daripada manifestasi Arthus, dan kepentingan patologi gastrousus, disertai oleh ketidakseimbangan antara badan dan flora bakteria dalam asal-usul Vesicular aphthous berulang. Mengenai peranan penyakit gastrousus dan penyakit hati dalam patogenesis kudis mawar liar adalah sangat demonstrative Persembahan data Episheva VA (1968), yang menemui dalam ramai pesakit yang menghidap pelbagai penyakit saluran gastrousus, serta data eksperimen VS Kulikov et al. (1977) tentang peranan patologi hepatik.

Penyokong salah satu teori pertama yang berkaitan dengan kejadian stomatitis aphthous dengan perubahan trophoneurotic. Jadi, walaupun Jacobi pada 1894 menggambarkan penyakit ini di bawah nama "Stomatitis neurotica chronica". Selepas itu, ramai penyelidik pilihan trofonevroticheskomu genesis berulang aphthous stomatitis (Sibley, 1899; Kapal, 1962; Katto, 1963; Schimpl, 1964, et al.). Penyelidikan menarik V. S. Kulikova et al. (1977), yang mengesahkan peranan tindak balas refleks tertentu dalam patogenesis stomatitis aphthous berulang yang dikaitkan dengan patologi hati.

A nilai tertentu dalam berlakunya Vesicular aphthous berulang mempunyai faktor keturunan (Driscoll, 1959;. Forbes, Robson 1960 et al). Getz dan Bader (1967) melaporkan bahawa pesakit dengan stomatitis aphthous berulang mempunyai kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Dalam kesusasteraan terdapat banyak penerangan mengenai kes-kes penyakit keluarga. Oleh itu, VA Epishev (1968) diperhatikan dalam 15.2% daripada kes-kes Kapal (1972), bilangan kes-kes kekeluargaan Vesicular aphthous berulang mencapai 80%, menurut G. V.Banchenko - hanya 12%.

Gejala stomatitis aphthous berulang kronik:

Aphtha (dari aphtha Yunani -. Ulser) keradangan fibrinous fokus yang mendalam daripada mukosa mulut, yang mengalir jenis fenomena Arthus menyebabkan kemusnahan yang lebih atau kurang ketara daripada epitelium dan penghubung kadang-kadang menjadi sebahagian daripada mukosa. Terdapat dua bentuk klinikal luka kronik aphthous mukosa oral - kronik Vesicular aphthous berulang dan aphthae berulang parut dalam atau periadenitis necrotica recurrens Sutton, ulcus neuroticum mucosae, mengembara ulser, dan lain-lain, bentuk-bentuk ini boleh digabungkan dalam satu pesakit (A. Mashkilleyson. L., 1965).

Kronik Vesicular aphthous berulang boleh menjadi salah satu daripada tanda-tanda aphthosis umum, di mana aftopodobnye ruam muncul di kawasan dubur-kemaluan dan juga dalam usus (aphthosis Touraine besar) log penyakit Behcet apabila, selain daripada luka-luka aphthous berulang pada mukosa mulut, terdapat aftopodobnye ulser di kawasan alat kelamin dubur, dan kadang-kadang pyoderma pada kulit dan kerosakan mata.

Perlu diperhatikan bahawa aphthae pada mukosa oral dapat terjadi sebagai gejala penyakit umum yang lain. Oleh itu, mereka sering dikaitkan dengan penyakit Crohn (Simpson et al, 1974 ;. Taylor, Smith, 1975, et al.), Ulcerative kolitis (Greenspan, 1978), sindrom Reiter ini (Scott, 1965), penyakit darah (Wray et al,.. 1975, dan lain-lain), adalah gejala klinikal neutropenia terkemuka kitaran - penyakit berkala (Becke et al, 1959;.. Gorlin, Chaudhry, 1960; Cohen, 1965; Arndt, 1978, dan lain-lain) yang timbul pada kemuncak penyakit ini.

Gambaran klinikal konvensional pada mukosa lisan sangat ciri. Proses ini bermula dengan kemunculan diameter kecil sehingga 1 cm, mendadak hyperemic terhad, penyakit tempat bulat atau bujur, yang selepas beberapa jam sedikit dibangkitkan di atas mukosa sekitarnya. Setelah beberapa jam lagi, unsur itu terkikis dan menjadi ditutup dengan duduk ketat putih berkulit putih. Luka fibro-nekrotik seperti ini sering dikelilingi oleh rim, nipis hyperemik. Afta sangat menyakitkan apabila disentuh, lembut kepada sentuhan. Apabila nekrosis yang lebih ketara dalam aphthae asas penyusupan jelas berlaku aphtha kerana yang memanjangkan sedikit di atas tisu sekeliling, jisim necrotic di permukaannya membentuk bulat yang agak kuat kelabu atau jahitan bujur, yang biasanya mempunyai villous seperti akan istykannuyu permukaan. AFTA ini dikelilingi oleh mendadak dihalang sesak, sempadan sedikit edematous terang. Ia amat menyakitkan dan sering diiringi oleh limfadenitis, jarang - peningkatan suhu badan. Selepas 2-4 hari ramai necrotic ditolak, dan selepas 2-3 hari AFTA biasanya dibenarkan beberapa hari di tempat beliau memegang hyperemia kongestif.

Kadang-kadang aphtha bermula bukan dari hiperemik, tetapi dari tempat anemia. Selalunya beberapa hari sebelum bermulanya aphtha, pesakit merasakan sensasi atau rasa sakit di tempat perubahan masa depan. Pada masa yang sama terdapat satu atau dua aphthae, jarang lagi. Keanehan penyakit ini adalah sifat berulang dari ruam. Kekerapan mendadak pada stomatitis aphthous berulang kronik berbeza dari beberapa hari ke bulan.

Rashes lebih kerap dilokalisasi pada membran mukus pada pipi, bibir, permukaan lateral lidah, tetapi mereka boleh berlaku di mana-mana pada membran mukus rongga mulut. Apabila diselaraskan pada bahagian pinggir gusi, aphthae mempunyai bentuk semi-lunar dan, seperti yang ditunjukkan Mathis (1963), sukar untuk membezakan dari seorang penagih keras.

Pemeriksaan histologi aphthae menunjukkan keradangan fibrikasi nekrotik dalam membran mukus. Proses ini bermula dengan perubahan lapisan tisu penghubung; selepas vasodilatation, infiltration kecil perivaskular, lapisan spinous epitel membengkak, diikuti oleh spongiosis dan pembentukan mikrokompleks. Perubahan alteratif berakhir dengan nekrosis epitelium dan hakisan membran mukus. Kecacatan epitel dipenuhi dengan fibrin, yang disepuh dengan tegas ke tisu-tisu yang mendasari.

Dalam penampilan, aphthae menyerupai hakisan traumatik dan herpetic, papul sifilis, di permukaan yang, beberapa waktu selepas penampilan mereka, bentuk mekar, putih-abu-abu mekar. Hakisan herpetik berbeza dari afta dalam garis besar polycyclic, tidak begitu ketara rasa sakit, reaksi keradangan yang lebih meresahkan di sekitar; hakisan pada herpes didahului oleh vesikel berkumpulan. Papules syphilitic dicirikan oleh kesakitan yang rendah, kehadiran penyusupan di pangkalan, sifat stagnant rim peradangan di pinggir dan kehadiran treponema pucat dalam hakisan yang boleh dilepas.

Berulang parut aphthae mendalam biasanya bermula sebagai penyakit kedap mukosa terhad, yang terbentuk di permukaan pertama ditutup dengan lapisan fibrinous dan kemudian dengan kawah ulser kecil di sekitar kesesakan. Ulser mungkin meningkat. Proses ini boleh bermula sebagai aphtha permukaan konvensional, tetapi selepas 6-7 hari di pangkal aphthae demikian itu, menyusup dan aphtha sendiri bertukar menjadi ulser yang mendalam. Selepas penyembuhan, parut halus, cetek, licin, menyerupai warna leukoplakia, kekal. Apabila lokasi sudut seperti aphthae dalam mulut, di langsir lelangit parut boleh membawa kepada perubahan bentuk, sebagai contoh untuk mikrostome. Tempoh kewujudan cicatrizing aft berbeza dari 1 minggu hingga 2 bulan. Ruam selalunya terletak pada permukaan sisi lidah, mukosa bibir dan pipi, disertai dengan kesakitan yang teruk. Histologi dengan aftah mendalam berulang ditentukan bahagian nekrosis dengan kemusnahan lengkap epitelium dan bawah tanah membran, serta keradangan pada mukosa yang betul dan submucosa. Selalunya dalam bidang kekalahan adalah kelenjar air liur dengan penyusupan periglandulyarnoy kuat, yang telah membawa Sutton untuk memanggil penyakit ini "periadenitis recurrens mukosa necrotica". Walau bagaimanapun, A. L. Mashkilleyson (1985) memerhatikan aphthae mendalam dan tanpa fenomena periadenitis.

Kursus penyakit ini kronik. Dalam beberapa pesakit, aphthae muncul secara paroki selama beberapa minggu, menggantikan satu sama lain atau muncul serentak dalam jumlah yang banyak. Pada pesakit lain, aphthas tunggal muncul pada masa yang berlainan. Kursus penyakit pada pesakit yang sama mungkin berbeza-beza. Sememangnya, kursus stomatitis berulang aphthous kronik bergantung kepada keadaan umum pesakit dan penyebab penyakit. Pengaruh faktor musiman pada rupa ruam awal dan berulang sangat tidak penting. GV Banchenko menegaskan pemisahan musiman stomatitis di hanya 18 daripada 146 pesakit, dan kebergantungan ini hanya diperhatikan pada permulaan dan semasa tahun-tahun pertama penyakit ini.

Diagnosis Stomatitis aphthous berulang kronik:

Rawatan Stomatitis Kronik Berulang Kronik:

Rawatan Vesicular aphthous berulang sentiasa satu tugas yang sukar kerana hakikat bahawa etiologi dan patogenesis penyakit ini tidak difahami sepenuhnya. langkah-langkah penting memastikan kejayaan rawatan, adalah pemeriksaan klinikal dan imunologi pesakit untuk mengenal pasti, dan kemudian merawat comorbidity, terutamanya penyakit saluran gastrousus dan hati, jangkitan tumpuan, alahan berjangkit, penghapusan kekurangan T-sel, penggunaan cara modulasi imun keadaan pesakit, kereaktifan nonspecific dan lain-lain mereka. perhatian khusus harus diberikan kepada mengenal pasti penyakit gigi dan rawatan, jadi kunci kepada kejayaan rawatan pesakit Stomatitis aphthous berulang adalah peperiksaan mendalam mereka dan menjalankan asas ini dengan terapi patogenetik yang khusus ditujukan khusus.

Apabila pesakit didapati hipersensitif kepada alergen bakteria, mereka secara khusus dipadaskan oleh alergen ini, yang diberikan intracutaneously, bermula dengan dos yang sangat kecil (contohnya, 0.01 ml). Apabila badan sensitif terhadap dua atau lebih alergen, dos kecil campuran beberapa alergen pencairan yang sama ditetapkan. Rawatan alergen bakteria contraindicated dalam tumor malignan, pada separuh kedua kehamilan, buah pinggang decompensated, hati, paru-paru, jantung, paru-paru dan batuk kering, proses reumatik aktif gangguan mental.

Sebagai cara desensitisasi tidak khusus, histaglobin digunakan, yang merupakan kompleks histamine-gamma-globulin. Histaglobin membantu meningkatkan aktiviti histaminopektik serum darah. Ubat harus diberikan 2 ml subcutaneously 1 kali dalam 3 hari, untuk kursus 10 suntikan. Kursus berulang (2-3) disarankan dalam sebulan. Ketiadaan tindak balas yang merugikan dalam proses rawatan memungkinkan untuk mengesyorkan secara meluas penggunaan kaedah ini dalam amalan pesakit luar. Kontra untuk penggunaan histaglobin: demam, haid, kehamilan.

Sodium thiosulfate adalah desensitizer yang tidak spesifik dan agen detoksifikasi yang baik. Ubat ini diberikan secara intravena (10 ml larutan 30% setiap hari) atau secara lisan sebagai penyelesaian berair 10% daripada 1.5-3 g setiap dos.

Hari meningkatkan negeri kereaktifan nonspecific dalam kombinasi dengan ubat-ubatan lain permohonan disyorkan prodigiozan, pyrogenal, lysozyme dan lain-lain. Bagi pesakit dengan set Vesicular kronik antibodi titer tinggi untuk herpes simplex virus dan kepekatan darah interferon prodigiozan pentadbiran parenteral (lipopolysaccharide kompleks), meningkatkan bilangan leukosit darah periferal, meningkatkan aktiviti phagocytic mereka. Selepas satu suntikan prodigiosan, penunjuk ini kekal tinggi selama 4-7 hari.
Dewasa menyuntik ubat intramuskular, bermula dengan 15 mg 1 kali dalam 5 hari. Dalam peningkatan dos berikutnya, bergantung kepada tindak balas organisma. Jika, selepas suntikan, suhu badan tidak melebihi 37.5 ° C, maka dos meningkat kepada 25 μg, kemudian kepada 40 μg, dan sebagainya, hingga 100 μg. Kontraindikasi terhadap penggunaan prodigiosan adalah kegagalan jantung, merosakkan sirkulasi koronari, merosakkan sistem saraf pusat.

Pyrogenal diberikan intramuscularly 1 kali dalam 2-3 hari. Dos permulaan adalah 25 MTD, maka setiap kali dos meningkat sebanyak 25 MTD, untuk kursus - 15 suntikan. Lysozyme adalah enzim sifat protein, salah satu faktor imuniti semula jadi. Ubat ini mempunyai kesan antimikrob dan antiviral. Ia merangsang fagositosis dan memberikan sifat bakterisida tinggi serum asli, tidak toksik, cepat diserap dan kekal dalam darah pada kepekatan tinggi selama 10-12 jam. Lysozyme juga mempunyai ciri-ciri anti hemorrhagic dan antihistamin, merangsang proses reparatif. Ia ditadbir intramuscularly pada 100 mg 2 kali sehari, untuk kursus - 20 suntikan.

Dalam stomatitis aphthous berulang, penggunaan vitamin ditunjukkan, terutamanya asid askorbat, kekurangan yang dicatatkan pada pesakit dengan stomatitis aphthous berulang. Vitamin C ditetapkan sehingga 1 g sehari, pyridoxine - pada 0.05 g, riboflavin - pada 0.005-0.01 g, dan asid nikotinik - pada 0.03-0.05 g 3 kali sehari selepas makan. Beberapa penulis mencatatkan kesan positif dalam stomatitis aphthous, terutamanya dalam kehadiran gangguan gastrik dan hati, vitamin B dengan asid folik (Wray et al., 1975).

Dalam sesetengah kes, terapi sedatif mempunyai kesan yang baik. Memandangkan keadaan pesakit, doktor gigi boleh menetapkan ubat-ubatan seperti akar valerian, penenang kecil, magnesium sulfat (5 ml larutan 75% intraotot), procaine (di dalam 1 sudu penyelesaian 0.25% 3 kali sehari, 30 minit selepas makan atau intramuscularly sehingga 5 ml penyelesaian 0.5% dalam kombinasi dengan vitamin B1,).
Dengan pewarnaan aftah yang mendalam, disertai dengan kesakitan yang teruk, disarankan mengambil prednison 15-20 mg sehari selama 2 minggu. Rawatan berperingkat sedemikian selamat dan memberikan hasil segera yang baik (A.L Machilleson). Prednisolone 10-20 mg setiap hari (skim bergantian) ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai stomatitis aphthous berulang jika tiada kesan terapeutik dari penggunaan kaedah rawatan lain dan dalam penyakit yang teruk.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, levamisole (decaris) telah digunakan untuk merawat stomatitis aphthous berulang. Ubat ini diambil 2 hari seminggu (berturut-turut atau dengan selang 3-4 hari, 150 mg pada satu masa atau 50 mg 3 kali sehari). Rawatan ini dijalankan selama beberapa bulan di bawah kawalan darah periferal dan keadaan umum. Menurut A.L. Mashillason et al., Tempoh pengambilan decaris ditentukan oleh keadaan limfosit darah T periferal. Dekaris dibatalkan selepas pemulihan yang stabil dari bilangan T-limfosit yang beredar dan selepas pemberhentian kesan merangsang levamisole in vitro pada pembentukan E-ROCK. Pemerhatian menunjukkan Mashkilleysona AL et al., Penyambut Tetamu decaris pesakit Berulang Vesicular aphthous apabila dinyatakan, yang ditakrifkan oleh tindak balas E-ROCK dengan levamisole in vitro (rangsangan pembentukan E-ROCK), biasanya berlangsung selama sekurang-kurangnya 2 bulan, disebabkan penamatan pengulangan ruam aphthous. 2-3 bulan selepas akhir rawatan, keadaan limfosit T-darah periferal harus ditentukan dengan menggunakan tindak balas roset dan sekali lagi rawatan dengan decaris perlu dilakukan apabila kekurangan immunodeficiency dikesan. Penggunaan propolis secara tepat pada masanya decaris telah membantu mencegah penyakit itu berulang dan menormalkan imuniti selular pada pesakit dengan stomatitis aphthous berulang.

Tempat penting dalam rawatan stomatitis aphthous berulang mempunyai diet: pesakit dilarang makan makanan pedas, pedas, kasar, alkohol, merokok. Walker dan Dolby (1976) melaporkan tentang keberkesanan diet dengan pengecualian glutein.
Terapi tempatan terutamanya dalam pemulihan rongga mulut, dengan perhatian khusus yang diberikan kepada penghapusan faktor-faktor trauma dan fokus jangkitan kronik. Oleh kerana aphthae menyebabkan kesakitan yang teruk, pelepasan sakit adalah komponen penting rawatan. kesan analgesik lemah memberikan penyelesaian Novocaine, analgesia yang lebih besar berlaku di bawah pengaruh 5% atau 10% gliserol anestezina buburan atau minyak cecair (pic, aprikot, bunga matahari). Kesan analgesik yang baik diberikan oleh 1-2% larutan lidocaine dan asid hidroklorik diphenylhydramine. Dadah yang digunakan untuk rawatan aphthae tempatan mesti mempunyai ciri-ciri anti-radang dan anti bakteria, merangsang proses regenerasi membran mukus yang terkena dan tidak mengganggu.

Memandangkan kehadiran komponen alahan dalam patogenesis penyakit ini, rawatan yang kompleks adalah disyorkan, yang merangkumi penggunaan inhibitor proteolisis. Untuk pemprosesan tempatan, aplikasi digunakan (15-20 minit selepas 4 jam) campuran berikut: 1) 5000 IU trasilol, 300 hingga 500 IU heparin 2.5 mg hydrocortisone, 1 ml 1% penyelesaian novocaine; 2) 2000 kontinuala IU dibubarkan dalam 1 ml larutan natrium klorida isotonik, 500 IU heparin, 2.5 mg hydrocortisone dan 1 ml 1 larutan novocaine 1%. Pra-rawatan antiseptik dan keluarkan tisu nekrotik.

Dalam tempoh yang teruk penyakit ini, penggunaan enzim proteolitik dalam penyelesaian 0.5% novocaine, jus colanchoe, larutan 1% natrium mefenamine, larutan 1% etonium adalah disyorkan. Penggunaan ubat yang berkesan dalam bentuk aerosol.

Untuk merangsang epithelialization elemen aphthous sesuai untuk melantik penyelesaian citral galaskorbin, vitamin C dan P. Di samping itu, beberapa cadangan persediaan farmaseutikal siap: trimetazol aerosol, salap dengan propolis salap yang mengandungi jus kolanhoe, karotolin, 0.3% natrium dalam usninata cemara minyak Sebelum menggunakan Trimetazol, rongga mulut perlu dibilas dengan larutan garam natrium klorida atau air suam. Pelinciran dan pengairan menghasilkan 3-4 kali sehari selepas makan. Salap kortikosteroid, yang sering membatalkan perkembangan tulang belakang, mempunyai kesan terapeutik yang baik.

Prognosis stomatitis aphthous berulang adalah baik. Pencegahan terutamanya terdiri daripada mengenal pasti dan mengubati patologi saluran gastrousus, saraf, sistem endokrin, dan sebagainya, serta penghapusan pusat jangkitan kronik, termasuk dalam rongga mulut. Penjagaan mulut sistematik adalah penting. Pematuhan kuat kepada rejim kerja dan rehat, serta diet.

Doktor mana yang patut dirujuk jika anda mempunyai Stomatitis aphthous berulang kronik:

Adakah sesuatu yang mengganggumu? Adakah anda ingin mengetahui maklumat lebih lanjut tentang Stomatitis aphthous berulang kronik, sebab, gejala, kaedah rawatan dan pencegahan, perjalanan penyakit dan diet selepas itu? Atau adakah anda memerlukan pemeriksaan? Anda boleh membuat temu janji dengan doktor - klinik Eurolab sentiasa di perkhidmatan anda! Doktor yang terbaik akan memeriksa anda, memeriksa tanda-tanda luar dan membantu anda mengenal pasti penyakit berdasarkan gejala-gejala, merujuk anda dan memberi anda bantuan dan diagnosis yang diperlukan. Anda juga boleh menghubungi doktor di rumah. Klinik Eurolab dibuka untuk anda sepanjang masa.

Cara menghubungi klinik:
Nombor telefon klinik kami di Kiev: (+38 044) 206-20-00 (berbilang saluran). Setiausaha klinik akan memilih hari yang sesuai dan masa lawatan ke doktor. Koordinat dan arahan kami ditunjukkan di sini. Lihatlah lebih terperinci mengenai semua perkhidmatan klinik di halaman peribadi.

Sekiranya anda telah melakukan sebarang kajian sebelum ini, pastikan anda mengambil keputusan untuk berunding dengan doktor. Jika kajian tidak dilakukan, kami akan melakukan segala yang diperlukan di klinik kami atau dengan rakan-rakan kami di klinik lain.

Adakah awak? Anda mesti berhati-hati dengan kesihatan anda secara menyeluruh. Orang tidak memberi perhatian yang cukup terhadap gejala penyakit dan tidak menyedari bahawa penyakit ini boleh mengancam nyawa. Terdapat banyak penyakit yang pada mulanya tidak menampakkan diri dalam tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, malangnya, mereka sudah terlambat untuk menyembuhkan. Setiap penyakit mempunyai tanda-tanda khususnya, manifestasi luaran ciri - gejala penyakit yang disebut. Pengenalpastian gejala adalah langkah pertama dalam diagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu diperiksa oleh doktor beberapa kali dalam setahun agar tidak hanya untuk mencegah penyakit yang mengerikan, tetapi juga untuk mengekalkan minda yang sihat dalam badan dan badan secara keseluruhan.

Sekiranya anda ingin bertanya kepada doktor - gunakan bahagian perundingan dalam talian, mungkin anda akan mendapat jawapan untuk pertanyaan anda di sana dan membaca petua tentang menjaga diri anda. Jika anda berminat untuk ulasan tentang klinik dan doktor - cuba dapatkan maklumat yang anda perlukan di bahagian Semua ubat. Juga mendaftar di portal perubatan Eurolab untuk terus dikemas kini dengan berita terkini dan kemas kini di laman web ini, yang akan dihantar secara automatik kepada anda melalui pos.