Rectocele dari rektum: rawatan dan foto

Penyakit rektum, rektum, muncul dalam ramai orang. Patologi yang paling biasa terjadi pada wanita. Diterjemahkan dari bahasa Latin "rektum" bermaksud penonjolan rektum (rektum - rektum; kele - bantahan). Penyakit ini menimbulkan gejala yang tidak menyenangkan yang dapat mengurangkan kualiti hidup dan memerlukan campur tangan doktor. Untuk mengelakkan perkembangan penyakit dan merawatnya dengan betul, anda perlu tahu apa rumpaka adalah, betapa berbahayanya dan apa tanda menunjukkan kehadiran proses patologi di rektum.

Apa itu?

Rectocele (kod mkb 10 - N81.6) - ini adalah perubahan patologi dalaman di dinding rektum. Varian umum penyakit ini dipanggil rektumel anterior dan tengkorak sfera saluran menuju vagina (pada wanita). Pada masa yang sama, lelaki juga menderita penyakit ini, tetapi pada pesakit lelaki rektum menonjol ke arah ligamen anokopi. Patologi jenis ini dipanggil rectocele posterior.

Apabila rectocele rectum dinding faraj menjadi lebih nipis, tisu menjadi kurang anjal, yang menyebabkan perubahan bentuk kanal. Keadaan ini dicirikan oleh sensasi yang tidak menyenangkan, kesukaran membuang air besar dan banyak gejala lain. Pada wanita, penyakit ini boleh berkembang secara bebas atau bersama dengan patologi seperti buasir, prolaps faraj, rektum atau rahim, cystocele (penonjolan pundi kencing), dan erethrocele (usul usus kecil).

Sekiranya tiada rawatan yang betul, penonjolan dinding rektum boleh membawa kepada komplikasi seperti keradangan organ, rupa pendarahan, fisikal dubur, fistulas. Dalam sesetengah kes, patologi itu menimbulkan perkembangan anemia yang disebabkan oleh kehilangan darah berkala peringkat rendah dari kawasan usus yang rosak. Wanita perlu diperiksa secara kerap oleh proctologist, kerana pada peringkat akhir penyakit itu sukar untuk dirawat.

Gejala penyakit

Apabila rektum timbul, gejala tidak muncul dengan serta-merta. Pada peringkat pertama penyakit, apabila terusan usus mengalami perubahan kecil, pesakit tidak diganggu oleh apa pun, dalam kes-kes jarang ada kesulitan dengan proses pembuangan air. Kemerosotan muncul pada peringkat kedua perkembangan patologi. Seseorang bimbang tentang sembelit biasa, terdapat rasa tidak terkira dari usus. Dari masa ke masa, pengosongan memerlukan keteguhan yang kuat, yang hanya memburukkan keadaan pesakit dan menimbulkan perkembangan rektum secara terus.

Disebabkan fakta bahawa rumput fokal rektum tidak dikeluarkan sepenuhnya, keinginan untuk mengosongkan usus, yang dalam kebanyakan kes tidak membawa hasil, menjadi lebih kerap. Untuk menjaga kerusi itu, sesetengah orang menggunakan tekanan pada rektum melalui dinding posterior perineum atau dari sisi dubur. Ini adalah ciri tempoh penyakit, apabila kotoran mengumpul dalam jumlah besar di dalam saluran usus. Jika rectocele rektum berlangsung, sakit teruk, pendarahan muncul, patologi mula disertai dengan penyakit lain yang tidak menyenangkan - fistula, retakan, buasir.

Apabila pesakit yang rektokele rektum merosot, ramai pesakit beralih kepada julap, yang mengosongkan usus, dan tidak boleh melakukan tanpa membersihkan enema. Sekiranya berlaku kejadian seperti itu, keradangan, kerosakan usus dan kolitis berlaku.

Pengkelasan

Rectocele mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Tahap penyakit ini ditentukan oleh kehadiran atau ketiadaan gejala ciri, serta saiz saku kanal usus. Bagi mereka yang tidak tahu apa yang kelihatan seperti rektum, foto itu akan membantu anda memikirkannya. Klasifikasi patologi:

• 1 darjah. Perjuangan - kurang daripada 2 sentimeter. Rectocele dari rektum tidak disertai dengan gejala atau terdapat kesukaran membuang air besar. Diagnosis oleh doktor dengan pemeriksaan jari pada saluran usus.
• 2 darjah. Kehadiran poket dengan kedalaman 2 hingga 4 sentimeter. Tengkorak ketara menyebabkan sembelit, rasa bahawa najis tidak keluar sepenuhnya.
• 3 darjah. Kedalaman menumbuk lebih daripada 4 sentimeter. Pesakit menerima aduan dorongan biasa untuk kosong, perasaan pergerakan usus yang tidak lengkap, sensasi yang menyakitkan di kawasan rektum.

Peringkat terakhir penyakit rektokel rektum memerlukan rawatan segera, sebagai peningkatan lanjut dalam poket usus menyebabkan komplikasi: prolaps rahim, proses keradangan, fisur dubur, fistulas, cystocele.

Punca

Penyebab utama penyakit rektum adalah kelemahan otot dan ligamen. Ia boleh menyebabkan kelahiran yang kerap atau sukar, disertai oleh pecah dan keseleo. Pada risiko adalah wanita lebih dari 50, dalam hal ini, kelemahan otot pelvis akibat usia. Separum rectovaginal, dinding antara faraj dan rektum, menjadi nipis dan kurang elastik, menjadi pergerakan. Permukaan dalaman saluran usus, yang terletak di sebelah perineum, jatuh ke arahnya dengan peningkatan tekanan intra-perut.

Tekanan intra-perut yang meningkat secara kronik yang disebabkan oleh punca bukan leluhur, juga menjadi bantuan kepada perkembangan rectocele rektum. Dalam sesetengah kes, kelemahan septum boleh menyebabkan kecederaan dan perbezaan otot yang mengangkat dubur. Kadangkala struktur penghubung tisu dan kerangka otot menjadi lemah sejak lahir, oleh itu perkembangan rektum yang berlaku pada usia muda. Pemangkin penyakit ini adalah kelahiran pertama, sembelit berat atau senaman berat.

Sembelit adalah penyebab utama rectocele posterior, yang berlaku pada lelaki dan wanita yang mempunyai kelemahan otot kongenital yang tidak normal. Selalunya, masalah dengan rektum dipengaruhi oleh orang-orang yang telah mengalami penyakit pernafasan yang teruk dengan batuk yang kuat, yang meningkatkan tekanan intra-perut, dan pesakit dengan berat badan berlebihan.

Diagnostik

Diagnosis rectocele rektal bermula dengan lawatan ke doktor dan mengambil anamnesis. Pakar melihat sejarah penyakit ini, mendengar aduan pesakit. Diagnosis awal memerlukan pemeriksaan proktologi rektum. Dengan diagnosis jari, wanita terletak pada kerusi ginekologi di belakangnya, merebak kakinya dan menekan lututnya ke perut. Semasa meneran, doktor meneliti rektum dan mendedahkan kehadiran rektum. Kajian-kajian lain yang dijalankan dalam diagnosis:

1. Rectoromanoscopy. Dilaksanakan untuk mengkaji sigmoidoskop instrumen rektum (endoskopi perubatan dengan sistem pencahayaan).
2. Sphincterometry. Kaedah yang menentukan nada sfinkter, dapatkan disfungsi.
3. Electromyography (kajian potensi bioelektrik). Menentukan keadaan fungsian unsur-unsur alat sfinkter.
4. Radiodiagnosis kolon untuk menentukan saiz tujahan.
5. Irrigoscopy (X-ray saluran usus dengan agen sebaliknya).
6. Ultrasound. Dijalankan untuk menilai status organ berdekatan, mengenal pasti najis yang ditunda.
7. Tomografi yang dikira. Dilakukan dengan komplikasi yang disyaki.
8. Analisis tinja. Ia perlu sekiranya disyaki pendarahan tersembunyi dari usus.
9. Ujian darah Mengesan keradangan, anemia, penyakit pankreas, penyakit buah pinggang.

Perawatan rectocele 1,2,3 darjah

Kaedah rawatan rectocele rektum dipilih bergantung kepada jenis penyakit. Pada peringkat 1, sehingga gejala muncul, dan perubahan dalam saluran usus adalah minim, doktor memilih rawatan konservatif dengan ubat-ubatan dan tenaga kerja. Latihan untuk rektum adalah bertujuan untuk meningkatkan nada otot (contohnya, latihan Kegel). Gimnastik terapeutik menghapuskan sembelit, keradangan, menguatkan sistem otot, yang menghalang perkembangan selanjutnya penyakit dan membolehkan rawatan rektosis tanpa pembedahan.

Semua pesakit, termasuk mereka yang menunjukkan pembedahan, memerlukan diet pembetulan. Diet dengan kandungan serat yang tinggi dan pengecualian produk tenusu membantu meningkatkan penghadaman, menormalkan kerja saluran gastrousus dan pembuangan najis. Penggunaan ubat laxative untuk rawatan bukan pembedahan dan sebelum penyediaan pembedahan membolehkan anda mengelakkan sembelit, yang memperburuk keadaan pesakit. Untuk menormalkan mikroflora usus, pergigian yang ditetapkan.

Rawatan rectus rektum rectus 2 darjah dan 3 darjah memerlukan campur tangan pembedahan untuk menghilangkan penonjolan. Sebelum pembedahan, terapi konservatif digunakan dengan ubat penghilang rasa sakit (jika pesakit mengalami kesakitan yang teruk), diet, julap, dan agen mikroflora. Rawatan dengan kaedah ini berlangsung beberapa bulan sebelum pembedahan. Rawatan pembedahan bagi rektum adalah terdiri daripada suturing otot-otot dubur, dinding rektum untuk menghilangkan protrusion atau pelvic floor plasty.

Orang yang dikontraindikasikan untuk pembedahan sebab-sebab kesihatan, pada peringkat kedua atau ketiga rectocele rektum, perlu dirawat terapi senaman dan terapi konservatif, serta ditetapkan memakai pessary. Ini adalah alat khas yang menyokong alat kelamin dalaman wanita, mencegah prolaps rektum, uterus. Pessary memerlukan penggantian tetap, kerana ia menyebabkan pembentukan tekanan kudis.

Operasi Rectocele

Operasi rektokel pada plastik pelvik adalah kesan paling moden dan rendah. Fungsi rektum dipulihkan, buang air besar adalah normal, sembelit hilang. Operasi untuk menghilangkan rektum adalah memasang implan mata di kawasan ligamen panggul. Elemen itu diperbaiki dengan selamat, menguatkan septum rectovaginal dan lantai panggul. Campur tangan bedah jenis ini kontraindikasi bagi wanita yang merencanakan kehamilan, karena implan mengurangi ketergantungan otot yang diperlukan untuk melewati janin melalui saluran kelahiran.

Bersedia untuk pembedahan

Penyediaan pembedahan untuk menghapuskan rectocele rektum terdiri daripada latihan khas yang mengembalikan nada kepada otot yang ditetapkan oleh doktor. Pakar menetapkan ubat untuk pembuangan kotoran yang lebih baik, normalisasi usus dan pemulihan mikroflora, menetapkan diet. Apabila kesakitan diperlukan ubat penahan sakit. Jika rektum disertai dengan proses keradangan atau patologi lain, pakar menetapkan ubat-ubatan untuk menghapuskannya.

Kursus pengoperasian

Terima kasih kepada teknik moden, semasa operasi pada pemasangan implan mata, tidak perlu menggunakan anestesia umum, anestesia sacral-epidural digunakan. Sensasi kesakitan dapat dikurangkan. Semasa operasi, pakar memasang implan mata, dengan tegas melampirkannya ke ligamen pelvis. Ia menguatkan septum rectovaginal. Setelah memanipulasi implan, pesakit akan dihantar ke wad hospital, di mana tempoh pemulihan akan diadakan.

Kos

Kos pembedahan rektum rektum rektum bergantung kepada beberapa faktor - tahap perkembangan penyakit, keadaan umum pesakit, jenis pembedahan, dasar klinik dan doktor yang melakukan pembedahan. Kos antara 40 hingga 150 ribu rubel.

Kesan operasi

Apabila operasi mengeluarkan rectocele selesai, pesakit menjalani tempoh pemulihan. Selepas memasang implan mata, anda boleh pulang ke rumah dalam 2-4 hari. Tempoh pemulihan akan mengambil masa sehingga 1 bulan. Fungsi-fungsi organ pelvis akan dipulihkan sepenuhnya dalam masa beberapa bulan selepas pembedahan, ketidakselesaan semasa hubungan seksual akan hilang, pergerakan usus akan normal, dan ketidakselesaan akan berhenti.

Komplikasi selepas memasang implan mesh dengan rektokel adalah dalam kes-kes yang amat jarang berlaku, kambuhan dikurangkan kepada sifar. Untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan, selepas operasi pada bulan itu adalah perlu untuk mengecualikan mandi, lawatan ke bilik mandi dan sauna, melakukan senaman berat badan, hubungan seksual. Membilas merebus chamomile akan membantu mempercepatkan proses penyembuhan alat kelamin.

Pemulihan rakyat

Rawatan ubat-ubatan orang rektokele mendapat ulasan yang baik di kalangan pesakit dengan masalah ini. Dalam kes penyakit gred 2-3, ini mungkin menjadi sebahagian daripada terapi kompleks sebelum operasi, dan pada tahap 1 ia mungkin menjadi kaedah pemulihan utama. Pemulihan rakyat akan membantu meningkatkan mikroflora usus, memulihkan saluran pencernaan, menghapuskan sembelit. Resipi yang akan membantu dengan rektum:

• Minyak biji rami. Satu sudu teh ubat ini tiga puluh minit sebelum makan akan membantu menormalkan kerja usus dan memperbaiki pembuangan najis.
• Senna. Tuang 2 sendok teh daun kering dengan 700 ml air mendidih, tambahkan prun parut (100 gram). Biarkan selama beberapa jam. Ambil setiap jam untuk 4 sudu, jika diseksa oleh sembelit. Kursus ini adalah beberapa hari. Sekiranya gejala menurun, ambil batch yang sama dua kali sehari.
• Kompos Gooseberry. Ia melembutkan massa fecal, membantu najis lebih mudah keluar dari usus.
• Bola sayuran. Beri beets, wortel, kubis, berhati-hati memerah jus. Campurkan dengan dedak supaya bola kecil berubah. Biarkan kering. Simpan di dalam peti sejuk. Setiap hari, setengah jam sebelum makan, makan snek - ini menormalkan mikroflora, meningkatkan pembuangan kotoran semasa rektum.

Pencegahan

Pencegahan rektum adalah sangat diperlukan untuk wanita yang berisiko (beberapa kelahiran, kelemahan kongenital otot pelvis, berusia lebih dari 50 tahun). Elakkan penyakit ini membantu senaman yang kerap untuk menguatkan kerangka otot pelvis. Ia juga bernilai mengehadkan berat badan yang berat, yang meningkatkan tekanan intra-perut dan boleh mencetuskan berlakunya rektum. Mencegah perkembangan patologi rektum akan membantu rawatan penyakit yang tepat pada masanya seperti: gastritis, hepatitis, sembelit, pancreatitis, ulser, kolesteritis.

Langkah pencegahan utama rectocele rektum - pemakanan yang betul. Diet seimbang memastikan seluruh bentuk tubuh, meningkatkan mikroflora usus, mencegah berlakunya penyakit saluran gastrousus, mencegah sembelit. Untuk mengelakkan rokocele, juga penting untuk melepaskan tembakau merokok dan mengambil minuman beralkohol.

Rectocele - gejala mengikut darjah, kaedah rawatan dan akibatnya

Apa itu? Rectocele adalah patologi proctologi yang dicirikan oleh prolaps subkutaneus sfera usus rektal distal.

Ia berkembang akibat kecacatan otot atau kegagalan mereka di zon perineal, disebabkan oleh pelbagai faktor negatif. Diwujudkan oleh beg hernial, dibentuk oleh pejalan kaki anterior yang menonjol rektum. Penyakit ini adalah tipikal bagi wanita dan lelaki.

Pada wanita, rektum timbul sebagai varian hernia vagina akibat kelemahan fascia yang memisahkan zon vagina dan rektum (rektosel anterior). Bagi lelaki, manifestasi dari rectocele posterior adalah ciri, apabila bulging kantung hernia diarahkan ke kawasan segmen coccygeal (ligamen anosopichial).

Pembangunan penyakit

Kejadian rektum adalah didahului oleh penipisan dan kelemahan keanjalan fascia rektovagina, yang memprovokasi perubahan dystrophik dan konfigurasi usus besar dan dindingnya.

Perkembangan penyakit ini boleh menjadi bebas, atau disertai dengan penyakit latar belakang - trombosis hemoroid, prolaps dinding vagina dan uterus, cystocele dan tanda-tanda Eretrocele (prolaps pundi kencing ke dalam vagina dan menonjol usus kecil).

Faktor utama yang membawa kepada perkembangan proses patologi adalah disebabkan peningkatan tekanan intra-perut, atau struktur struktur otot-ligamen pelvis kecil disebabkan oleh:

• intrauterine perkembangan otot dan ligamen yang tidak normal;
• perubahan berkaitan usia yang menyebabkan kelemahan otot dalam perineum;
• sembelit (sembelit) dan berat badan berlebihan;
• penyakit pernafasan disertai oleh batuk yang teruk;
• kerja keras berat;
• pelbagai kehamilan dan bersalin.

Peralihan pantas pada halaman

Tanda-tanda dan derajat rectocele pada manusia

Untuk rektum yang dicirikan oleh pembangunan berperingkat. Keterukan proses itu disebabkan oleh manifestasi atau ketiadaan ciri-ciri tanda penyakit dan saiz tegang usus (kantong hernia). Tanda-tanda rektum tidak muncul dengan segera, kerana proses patologi awal di dinding usus besar tidak penting dan tidak menyebabkan ketidakselesaan.

1) Dengan tahap 1, perubahan patologi dicirikan oleh saiz penonjolan yang tidak melebihi dua sentimeter, oleh itu gejala deria rektum pertama tidak dapat ditunjukkan sama sekali, dengan pengecualian yang jarang berlaku - patologi disertai dengan tanda-tanda kesukaran buang air besar (sembelit). Biasanya, penyakit itu dijumpai secara tidak disangka-sangka, ketika memeriksa saluran usus dengan palpasi rektum.

2) Rectocele ijazah ke-2 yang disebabkan oleh perkembangan proses patologi, disebabkan oleh peningkatan pembengkakan dinding usus, mencapai 4 cm. Kerana protrusi dinding usus yang ketara, gejala ciri rektum timbul derajat 2, yang ditunjukkan oleh sembelit yang kerap dan rasa buang air besar yang tidak lengkap.

Ini menimbulkan perubahan dalam daya penangkapan yang menimbulkan masalah, yang hanya memburukkan lagi keadaan dan membawa kepada peningkatan tekanan intra-perut, yang memburukkan proses pembangunan.

3) ke-3, ijazah terakhir - dicirikan oleh kedalaman protrusi hernia yang melampaui batas faraj (melebihi 4 cm). Gejala memperlihatkan proses pembuangan buang air besar yang tidak lengkap dan keinginan palsu yang kerap untuk memperbaiki keperluan, sebahagian besarnya, tidak berhasil.

Dengan sembelit yang berpanjangan dan pengumpulan najis, bagi pesakit yang mempunyai rektum, ia adalah tipikal untuk menghilangkannya dengan memerah usus melalui dinding vagina di zon fascia rektovagina, atau dari sisi dubur.

Perkembangan proses ditunjukkan:

• kesakitan teruk;
• pendarahan (pendarahan);
• perkembangan fistula, retak dan buasir;
• manifestasi patologi bersamaan (cystocele, Eretrocele dan prolaps uterus)

Ramai pesakit tidak lagi mewakili nyawa mereka tanpa mengambil julap dan enema yang membersihkan usus. Manifestasi pembersihan berulang sering menimbulkan keradangan, merosakkan dinding usus dan perkembangan kolitis.

Apabila rectocele ijazah ketiga menunjukkan, rawatan perlu dilakukan dengan serta-merta, kerana terdapat risiko perkembangan selanjutnya dan peningkatan tajam usus hernial dan komplikasi penyakit.

Kaedah rawatan rektum

Dalam rawatan recicela rektum, taktik protokol rawatan ditentukan oleh keterukan dan tahap perkembangan proses patologi.

Pada peringkat awal, apabila tanda-tanda perubahan patologi dalam dinding usus adalah minimum, terapi perubatan dan latihan terapeutik dijalankan, kaedah yang dapat meningkatkan nada otot, menghilangkan sembelit dan proses keradangan, membantu menguatkan peralatan otot-ligamentous (Gimnastik Kegel).

Senaman terapeutik yang betul dan terapi farmakologi, pada peringkat awal penyakit, boleh mengubati rektum tanpa campur tangan pembedahan.

Di mana-mana peringkat manifestasi penyakit, rawatan semestinya termasuk pemilihan diet tertentu. Diet yang berkhasiat seharusnya kaya dengan makanan kaya serat tumbuhan, tetapi produk tenusu harus dikecualikan daripada diet. Ia membantu untuk memperbaiki pencernaan, menormalkan fungsi usus, dan menggalakkan pembuangan air secara percuma.

Penggunaan sifat laxative dalam rawatan bukan pembedahan membolehkan pesakit melupakan sembelit. Untuk menormalkan mikroflora usus, persediaan gabungan doktor gigi ditetapkan, sebagai contoh, Linex (dengan tiga kapsul diambil dua kali sehari).

• Untuk merangsang pergerakan kotoran melalui usus, Motilillum ubat diberikan secara oral (tiga kali sehari pada dos 10 mg).

Rawatan radikal, pembedahan

Dengan perkembangan penyakit ini, rawatan konservatif hanya boleh melambatkan proses pembangunan, tetapi tidak akan memberikan penawar lengkap. Satu-satunya kaedah yang menghapuskan patologi ialah campur tangan radikal.

Dalam rawatan pembedahan rektum, operasi terdiri daripada dua jenis. Sesetengahnya ditujukan kepada penghapusan segera protrusi hernia dengan pelbagai teknik, yang kedua - pada memperkuat fascia rektovaginal.

Penghapusan kecacatan boleh dilakukan - dengan akses terbuka, laparoskopi, perineal, transanal, atau transvaginal. Pilihan teknik untuk operasi bergantung kepada keadaan pesakit (dan tentu saja kesolvenannya). Operasi ini terdiri daripada dua peringkat:

• Pemulihan fascia septal dengan bantuan tisu sendiri dan implan khas.
• Mengawal fascia yang dipulihkan dan penghapusan protrusi usus hernia.

Semasa operasi, semua gangguan berkaitan yang sedia ada (polip, buasir, cystocele, dll) dihapuskan. Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan campur tangan pembedahan, pesakit dengan kehadiran poket hernia yang maju (ijazah ke-2, ke-3) dimanipulasi untuk menubuhkan pessary sokongan khas di dalam vagina, dalam bentuk cincin plastik atau getah yang menghalang prolaps usus.

Kemungkinan akibatnya

Apabila proses berjalan dan ketiadaan rawatan, rektum boleh menunjukkan akibat yang tidak menyenangkan, rumit:

• fisur dubur dan fistulas;
• proses keradangan;
• perkembangan pendarahan yang membawa kepada anemia.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor, prognosis adalah baik.

Gejala rektum, diagnosis, rawatan

Gejala rektum, klasifikasi, diagnosis, rawatan.

Hampir 40% wanita yang berpaling kepada proctologist mengadu sembelit yang menyakitkan, kesukaran pergerakan usus, ketidakselesaan, pergerakan usus yang tidak lengkap atau kehadiran badan asing di perineum, dyspareunia (ketidakselesaan semasa hubungan seksual) didiagnosis dengan rektum.

Mari kita ketahui jenis penyakit itu: hukuman atau peluang untuk kembali ke kehidupan yang penuh dan sihat?

Terdapat banyak sebab untuk pembentukan rektum, pertama sekali, melahirkan, aktiviti fizikal yang berlebihan, hari kerja yang panjang dalam satu kedudukan, yang membawa kepada peningkatan tekanan intra-perut, patologi ginekologi yang memerlukan perubahan kedudukan organ pelvis (prolaps uterus, cystocele).

Mana-mana keadaan di atas menyebabkan penipisan pelompat - antara faraj dan rektum. Jika pelompat menjadi terlalu nipis, maka ia berhenti melakukan fungsi pemisahan dan ketika meneran selama satu jam gerakan usus rektum ketika jatuh ke dalam vagina (kita tidak ingat jumper). Rugi sedemikian dipanggil rococele.

KLASIFIKASI RECTOZEL

Bergantung pada di mana rektosel itu terletak berhubung dengan faraj, membezakan rektum yang rendah, sederhana dan tinggi (di bahagian atas).

Mengikut keterukan perubahan anatomi, terdapat tiga derajat rektum:

• 1 darjah - rektum tidak ditakrifkan dengan ketenangan, untuk mendedahkan, perlu menekan dengan jari dari rongga rektum menuju vagina;
• 2 darjah - penonjolan adalah tenang dan boleh dilihat di ambang vagina;
• 3 darjah - "beg" rektum jatuh di luar batas vulva.

RECTOZEL PENCEGAHAN

Rectocele pencegahan bertujuan untuk mengurangkan tekanan intra-perut:

• pengurangan berat badan fizikal;
• memerangi sembelit kronik;
• penghapusan penyakit kronik sistem pernafasan yang disertai oleh batuk kerap;
• normalisasi berat badan pada pesakit dengan obesiti, risiko rektum adalah 40-75% - penghapusan penyakit tulang belakang;
• dalam penyakit-penyakit tertentu di belakang, semua tekanan diarahkan langsung ke lantai panggul.

STANDAR PEMBANGUNAN PENYAKIT

Pada mulanya, usus jatuh ke dalam vagina hanya untuk sementara waktu semasa pergerakan usus, tetapi dari masa ke masa ia berubah dan terdapat pembengkok yang tetap ketara menyerupai beg buta, di mana massa tahi jatuh tetapi tidak dapat keluar. Dan semua kerana beg itu tidak mengandungi otot, dan tidak ada apa-apa untuk memencet kandungannya. Bergantung pada peringkat proses ini, gejala-gejala juga berubah: oleh itu, pada permulaan penyakit, gangguan anatomi boleh disyaki hanya pada pemeriksaan perubatan tepat pada masanya oleh pakar, dan kemudiannya disiksa oleh perasaan berterusan pengosongan tidak lengkap semasa perbuatan buang air besar. Selalunya, dalam kes-kes yang lebih tinggi, setiap perjalanan ke tandas "secara besar-besaran" hanya boleh dilakukan dengan penyemperitan tambahan massa usus dengan jari anda melalui faraj.

APAKAH KAWALAN RAWATAN?

Kehadiran kandungan yang berpanjangan di poket rektum membawa kepada keradangan purulen yang berterusan dan boleh mencetuskan perkembangan kanser.

OPSYEN OPERASI:

• Rasa tidak menyenangkan "tekanan" di dalam faraj atau perasaan mempunyai "beg" dalam faraj;
• Pengosongan usus dilakukan hanya dengan bantuan tangan dan pada masa yang sama masih tidak ada kesan yang diinginkan;
• Semua aktiviti yang berterusan termasuk terapi biofeedback yang popular tidak membawa kepada peningkatan klinikal.
• Mengikut keputusan defekrasia, orang ramai mula-mula memasuki "usus usus" dan tidak masuk ke dalam dubur.

PENYAKIT BERSEKUTU

Selalunya, sebagai tambahan kepada rektum, komplikasi seperti dubur dubur, ketegangan dan perkembangan buasir, prolaps uterus, cystocele, prolaps vagina, proctitis usus kerana penggunaan biasa pembersihan enema dan peningkatan kecederaan mekanikal yang mengakibatkan fistula. Itulah sebabnya pentingnya rawatan tepat pada masanya kepada doktor dan diagnosis dengan menggunakan rektal (melalui rektum) dan vagina (melalui vagina) kerana lebih lama proses pembangunan rektum yang lebih sukar dan sukar.

BAGAIMANA MELAWAN?

Satu-satunya rawatan yang berkesan yang dapat memastikan penghapusan penyakit itu, malangnya masih operasi.

Tetapi jangan putus asa, operasi seperti itu tidak sakit dan tempoh pemulihan mudah (lebih mudah daripada dengan buasir). Operasi untuk menghilangkan rektum adalah bertujuan untuk menghapuskan pelanggaran anatomi organ panggul dan memperkuat jambatan rektum vagina. Ini dicapai dengan menjahit kecacatan dalam pelompat tipis, dan jika tisu terlalu longgar dan terdapat risiko pengulangan, pelompat itu diperkuat dengan implan mata khas. Disebabkan ini, risiko pengulangan adalah minimum, pesakit kembali ke kehidupan normal, perbuatan buang air besar dinormalisasi dan kerja biasa otot lantai panggul dipulihkan.

JENIS OPERASI DI RECTOCEL

Bergantung pada tempat di mana insisi akan berlaku, operasi dibahagikan kepada:

• Transvaginal - hirisan dibuat di bahagian belakang vagina. Tangkai sacciform adalah beralun dan otot yang dipanggil levator dibawa bersama dan dijahit di atasnya;
• Transrectal - dinding belakang rektum dipotong, penonjolan pinggir kepak dikeluarkan dan stapled. Dengan syarat bahawa rectocele kecil kurang daripada 3 cm diameter, ia adalah sangat mudah untuk kaedah ini untuk menggunakan alat khas yang dipanggil alat Longo;
• Pembedahan perineal - tinik kecil hingga 3-4 cm dilakukan di sempadan antara vagina dan rektum, dengan bantuan pemotongan ini terowong dibentuk di mana pembengkakan dikepit dan otot dijahit atau mesh dimasukkan;
• Transabdominal (terbuka atau laparoskopi) - melalui perut, ini adalah operasi yang menarik usus dan menjahitnya (paling kerap) ke tulang belakang sakral pertama, dengan penekanan seperti usus mengembang dan poket hilang.

Titik penting dalam rawatan rektum adalah tempoh selepas operasi. Sudah 2-4 hari selepas operasi, pesakit pulang ke rumah, di mana selama sebulan lebih, cadangan mudah doktor harus diikuti:

• Diet khas menyediakan najis lembut;
• Prosedur kebersihan tetap untuk mengurangkan mikroflora berbahaya, patogenik di kawasan luka pasca operasi;
• Penggunaan salap anestetik seperti yang ditetapkan oleh doktor;
• Buat sementara waktu, anda perlu menyerah alkohol dan gim.

Dan ingatlah, pada tanda-tanda rektum yang pertama, anda harus berunding dengan proctologist yang berpengalaman, dan jangan cuba menyembunyikan tanda-tanda penyakit yang pertama, mungkin terlalu mahal untuk kesihatan anda.

Tambah komen Batal balasan

Otrimati maklumat terperinci tentang perkhidmatan dan harga dan rakaman pada penerimaan yang boleh anda hubungi di 095-33-65-474 dan 068-040-999-7

Informacii tentang roztashuvannya noshei klіnіki i schema proizzdu vi know in rozdіlі Contacts.

Rectocele pada wanita: tanda-tanda dan komplikasi, diagnosis dan rawatan, pencegahan

Pada wanita, vagina dipisahkan dari rektum oleh dinding pepejal keras berserabut tisu yang dipanggil fascia.

Kadang-kadang kawasan dinding ini menjadi lemah, dan prolaps rektum dalam vagina berlaku.

Bulge ini dipanggil rococele, juga dikenali sebagai prolaps.

Punca dan faktor risiko

Rectocele, apa itu wanita? Apabila rektum adalah menipis dinding faraj, tisu menjadi kurang elastik, jadi mula mengubah bentuk saluran.

Dalam keadaan ini, bahagian rektum membentuk satu bentuk yang kecil, yang membawa banyak masalah kepada wanita.

Adalah penting untuk mengetahui bukan sahaja rektosel itu, tetapi juga alasan-alasan untuk dapat mencegah terjadinya atau perkembangan penyakit.

Rectocele selepas lahir lebih kerap daripada di bawah keadaan lain. Ini disebabkan oleh kelemahan alat musculo-ligamentous dari vagina.

Semasa tempoh kehamilan wanita, ligamen, otot, dan tisu penghubung yang menyokong vagina menjadi menghulurkan dan lemah. Bukan semua wanita melakukan senaman khas untuk memulihkan fungsi normal organ panggul dan menguatkan radas ligamentous. Semakin kehamilan, semakin besar peluang untuk berkembang prolaps.

Apa yang menyebabkan rektum di kalangan lelaki dan wanita?

• sembelit kronik;
• batuk berterusan;
• beban berulang yang intensif;
• berat badan berlebihan atau obesiti;
• keabnormalan kongenital.

Pada wanita, penyakit prokologi terbentuk kerana perubahan pada tahap hormon dan penyakit ginekologi.

Bukan peranan terakhir dalam pembentukan patologi mempunyai genetik. Sesetengah wanita dilahirkan dengan tisu penghubung yang lemah di rantau pelvis. Pada mulanya, keadaan ini sukar untuk ditentukan, ia muncul kemudian.

Kumpulan risiko

Kerana benjolan kecil sering tidak menyebabkan gejala apa pun di kalangan wanita, para profesional kesihatan tidak dapat menentukan kejadian penyakit ini dengan tepat.

Walau bagaimanapun, doktor mengenal pasti pesakit berisiko untuk rektum, yang termasuk:

• wanita dan lelaki yang lebih tua;
• wanita yang telah melahirkan lebih daripada 2 anak;
• pesakit dengan bulge pundi kencing yang tidak normal.

Juga dalam kumpulan ini adalah wanita dengan diagnosis prolaps rahim. Doktor percaya bahawa keadaan ini boleh menjejaskan perkembangan rektum.

Gejala, jenis dan darjah

Kebanyakan pesakit dengan rektum tidak mempunyai gejala. Malah, kira-kira 40% daripada semua wanita akan mengetahui tentang diagnosis seperti semasa pemeriksaan kesihatan rutin.

Terdapat dua bentuk penderitaan. Rectocele anterior adalah prolaps patologi dinding rektum ke arah faraj. Keadaan ini sering muncul pada wanita.

Rectocele posterior adalah apabila tujahan diarahkan ke belakang, ke arah ligamen anokopichial. Jenis ini adalah tipikal untuk lelaki.

Di dalam badan wanita, penyakit itu menyebabkan tanda-tanda rektal dan vagina, dengan mengetahui mana ahli proctologist harus dikunjungi.

Jadual Gejala penyakit:

Rectal

Vagina

● kesukaran membuang air besar;

● rasa bahawa rektum penuh;

● perasaan tekanan berterusan;

● keinginan palsu untuk membuang air besar;

● keradangan buasir;

● Fistula dan retak muncul.

● ketidakselesaan semasa hubungan seks;

● rasa sesak pada faraj;

● pembebasan pembekuan darah atau urat darah dari faraj;

● pelepasan faraj tidak dapat difahami.

Apabila rektum timbul sakit pada tulang belakang lumbar, yang berlalu selepas istirahat pendek di kedudukan terlentang. Gejala meningkat selepas mengangkat berat, melakukan kerja di kedudukan berdiri, membongkok badan ke bawah.

Tahap

Penyakit proktologi mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Pementasan adalah perlu untuk menetapkan rawatan yang lebih berkesan.

Jadual Tahap pembangunan:

Tahap

Manifestasi klinikal

Tanda-tanda

Pada tahap pertama pembentukan penyakit, pesakit hampir tidak merasa tidak nyaman, tidak ada tanda-tanda, pembuangan air adalah normal tanpa pelanggaran yang nyata.

Bulge tidak lebih daripada 2 cm.

Di dinding depan vagina, doktor mendapati poket kecil.

Pada peringkat kedua perkembangan rektum, pesakit mengadu sembelit kerap, pecah dengan kesakitan (apabila poket mencapai celah kemaluan), pengosongan tidak lengkap.

Dengan penyakit ini, tubuh asing dirasai di dalam faraj.

Saiz tangkai adalah 2-4 cm.

Peperiksaan mendedahkan bulge diucapkan dinding rektum di rongga terusan vagina.

Tulang divertikular dinding rektum dalam 3 peringkat dicirikan dengan membonjol dinding posterior vagina di luar batas celah kelamin. Tandai dorongan kerap untuk buang air besar, sakit.

Penyakit prokologi adalah rumit oleh ketidakcukupan akhbar dubur, disertai oleh prolaps dan prolaps pada rahim.

Dengan pengabaian penampilan gejala seperti itu pada wanita:

● kesakitan menarik alam semula jadi;

● masalah usus dan kencing;

● Mesin vagina tenggelam.

Jika penyakit itu tidak sembuh dalam masa, pembentukan penyongsangan vagina adalah mungkin.

Penonjolan dinding vagina posterior lebih dari 4 cm.

Agar doktor membuat diagnosis akhir, pesakit mesti diperiksa oleh ahli sakit ginekologi dan proctologist. Kemudian doktor mengumpul sejarah pesakit dan memberi arahan untuk menjalankan kaedah penyelidikan instrumental.

Diagnostik

Ahli prokologi dan pakar ginekologi menjalankan pemeriksaan fizikal. Adalah perlu untuk memastikan bahawa tiada patologi lain dan mengetahui punca rektum di dalam wanita.

Dengan diagnosis ini, proctologists akan mendapati bahawa rektum sangat dipertahankan ke sisi faraj. Pakar sakit puan akan mengesahkan pengurangan ketebalan faraj.

Faktor tambahan yang akan dinilai semasa peperiksaan fizikal:

• prolaps faraj;
• cystocele;
• fungsi neuromuskular.

Seterusnya, doktor menjalankan ujian x-ray dalam proses pembuangan air. Ini adalah dari penyelidikan pertama yang diperlukan untuk mendiagnosis penyakit ini.

Defekografia membolehkan anda secara visual menggambarkan pembuangan usus dalam masa nyata. Prosedur ini dilakukan dengan memperkenalkan pes radiopaque ke dalam rektum apabila pesakit berbaring di sebelah kiri.

Defekografiya membolehkan anda menilai kemudahan dan kelajuan pengosongan, untuk menilai tahap pembangunan rektum. Pemeriksaan X-ray dilakukan apabila pesakit hanya berbohong, meremas dubur atau cuba membuang air besar.

Kemudian tentukan diameter penonjolan. Diameter rektum adalah jarak di antara paksi anorektal anterior interpolasi dan bahagian yang paling anterior daripada lengkungnya.

Selepas diagnostik kelakuan defekografii fungsi lantai panggul. Doktor menetapkan manometri anorektal. Oleh kerana kajian sedemikian, proctologist menghapuskan atau mengesahkan kelemahan otot perineum, menandakan punca pelanggaran dalam kerja mereka.

Komplikasi dan akibatnya

Sekiranya langkah-langkah diagnostik dan rawatan penyakit proktologi tidak dijalankan pada masa, kesan negatif untuk wanita mungkin berlaku.

Rectocele membawa kepada pembentukan keadaan berikut:

• pembentukan fistula;
• pendarahan dari dubur;
• prolaps uterus;
• kesakitan semasa bersetubuh.

Menghadapi latar belakang kerusakan pada dinding usus, anemia kekurangan zat besi mula-mula mulai berkembang.

Terapi tradisional

Kebanyakan gejala pesakit yang dikaitkan dengan rektum boleh berkesan tanpa pembedahan.

Adalah penting untuk memulihkan perut, menghapuskan sembelit. Untuk tujuan ini, pesakit diberi diet yang melibatkan penggunaan:

• makanan tinggi serat (mempunyai kesan yang baik untuk meningkatkan motilitas usus besar);
• sejumlah besar air sehari (lebih daripada 6 gelas).

Memperbaiki fungsi pemindahan motor usus besar, ia amat penting dalam tempoh selepas operasi. Dalam kes ini, juga menetapkan penggunaan ubat-ubatan.

Pesakit adalah penggunaan ubat-ubatan osmotik (Forlax), eubiotik (Linex) dan prokinetics (Motillium).

Dengan rektum panggung 2 dan 3, rawatannya dengan rawatan konservatif ditetapkan 2 bulan sebelum pembedahan.

Terapi patologi pembedahan dilakukan hanya jika pesakit terus mengalami gejala, walaupun penggunaan langkah-langkah konservatif.

Semasa operasi, pelvis lantai pelvis dilakukan. Rawat penyakit ini dengan cara ini pada mana-mana umur.

Operasi ditujukan untuk mengeluarkan tisu tambahan yang membentuk rektum. Selepas itu doktor menguatkan septum rectovaginal. Ini boleh dilakukan dengan menjahit kain.

Apabila pembedahan rektum dilakukan oleh pakar bedah yang berkelayakan, maka risiko jangkitan atau keradangan dapat dikurangkan.

Terapi Rumah

Rawatan ubat kaum di divertikulobraznom bertopi dinding rektum boleh ditujukan kepada penghapusan sembelit, meningkatkan motilitas usus, toning otot lantai pelvik dan ligamen.

1. Sebelum tidur, anda perlu minum segelas kefir, dan di pagi hari sarapan dengan oat dengan buah-buahan kaya serat dan segelas yogurt. Produk susu yang dipancarkan meningkatkan mobiliti massa usus, melembutkan mereka dan memudahkan proses pembiakan.
2. Proses bertakung di usus akan menghilangkan minyak sayuran. Pada perut kosong 1 sudu besar. l mana-mana minyak yang masuk ke dalam rasa.
3. Dari malam 4 sudu besar. l soba menuangkan 350 ml kefir. Alat ini dibersihkan sehingga pagi, makan pada perut kosong. Terima kasih kepada ubat ini, gejala rektum yang dikurangkan.

Juga di rumah anda boleh memperbaiki perjalanan penyakit ini dengan bantuan bit, prun, rumput jerami, jus bit, wortel dan kubis.

Pencegahan

Untuk mencegah risiko penyakit proctologic, peraturan mudah mestilah tepat pada masanya:

1. Latihan Kegel secara teratur. Ia membantu menguatkan otot-otot lantai panggul.
2. Rawat dan mengelakkan sembelit. Ia membantu untuk minum banyak cecair, memakan makanan tinggi serat.
3. Elakkan mengangkat berat badan.
4. Mengubati penyakit saluran pernafasan tepat pada masanya, batuk sentiasa mengambil ubat yang sesuai.
5. Elakkan kenaikan berat badan. Anda harus berbincang dengan doktor anda, dapatkan nasihat mengenai strategi untuk mengurangkan berat badan.

Selepas melahirkan, beberapa doktor memotong kulit antara vagina dan rektum untuk membesarkan pembukaan. Prosedur ini dipanggil episiotomi. Sudah pada tahun 1980-an, ramai doktor percaya bahawa melaksanakan prosedur ini akan membantu menghalang rektum dari berkembang.

Walau bagaimanapun, kenyataan ini tidak disahkan, oleh itu, penggunaan episiotomi selepas bersalin telah digantung dan dijalankan hanya atas permintaan wanita itu sendiri.

Latihan Kegel

Latihan Kegel menguatkan otot-otot lantai panggul, membantu mengelakkan pembentukan rektum elak sekunder.

Ginekologi mencadangkan melakukan senaman kecil menggunakan kaedah ini sebaik sahaja selepas melahirkan anak dan pada masa akan datang jika perlu. Otot pelvik yang kuat menghalang prolaps.

Cara untuk melakukan latihan:

1. Kontra otot lantai panggul seolah-olah mereka menghalang laluan gas.
2. Pegang mampatan tersebut hendaklah selama 5 saat, maka anda perlu berehat, menghitung hingga 10 dan ulangi latihan. Sekiranya terlalu sukar untuk mengekalkan pengurangan 5 saat pada kali pertama, disarankan untuk bermula dari 2 saat.

Latihan Kegel perlu dilakukan sekurang-kurangnya 3 kali sehari selama 10 pengulangan. Dengan terlibat dalam melaksanakannya, ramai pesakit melakukan gimnastik di tempat kerja.

Tulang patologi dinding rektum tidak dapat disembuhkan dengan sendirinya. Penyakit ini boleh diterima hanya jika terapi kompleks, dengan penggunaan ubat-ubatan, ubat-ubatan rakyat dan cara hidup yang betul.

Rectocele kesan operasi

Pembetulan atau pengukuhan dinding anterior rektum, prolaps dalam bentuk hernia, dari capaian transanal, perineal atau transvaginal. Menguatkan septum rectovaginal dilakukan dengan plikation atau implantasi plat kolagen.

Pilihan akses bergantung kepada pilihan pakar bedah. Secara umum, akses transanal dicirikan oleh kesakitan yang kurang dan risiko jangkitan, yang dapat diterima dengan baik oleh pesakit.

a) Lokasi: pesakit dalam, beroperasi.

b) Alternatif: operasi penggantungan transabdominal.

c) Petunjuk:
• Rectocele simptomatik.
• Tidak ditunjukkan - penemuan rawak apabila dilihat tanpa gejala.

d) Penyediaan:
• Peperiksaan lengkap / separa usus besar dengan cara yang dirancang mengikut piawaian.
• Jumlah kerosakan pada kolon atau sekurang-kurangnya dua enema pembersih.
• profilaksis antibiotik.

a, b - Sindrom ptosis perineal: kedudukan anus pada rehat (a) dan semasa menerkam (b).
c - Rectocele dan pencerobohan intraanal semasa proctografi pemindahan, pesakit sedang duduk di tandas, gambar sebelah kanan. Pada mulanya pergerakan usus, sphincter dubur terbuka lebar (S).
Pembentukan rectocele anterior kecil (R) dan anjakan akibat daripada vagina (V) ini. Bahagian atas penggantungan barium ditunjukkan - (F).
d - Pada akhir pergerakan usus, suatu penyebaran bentuk rektum, ditunjukkan oleh band barium (ditunjukkan oleh anak panah).
d - Pembukaan sphincter dubur (ditunjukkan oleh anak panah) tidak lengkap. Proklografi pemindahan.

e) Peringkat operasi dengan rektum;

1. Posisi pesakit: apa-apa, tetapi berbaring di perut dalam bentuk "pisau lipat" dengan punggung, diencerkan dengan pita pelekat, mempunyai beberapa kelebihan berbanding dengan pendekatan A dan B - gambaran terbaik dan memudahkan akses untuk pembedahan / pembantu, mengurangkan aliran darah; kedudukan akses untuk pemotongan batu B.

A) Akses transanal:
2. Pudendo / blok perianal 15-20 ml anestetik tempatan selain anestesia umum untuk kelonggaran yang lebih baik dari sfinkter dubur.
3. Memasang anorasporer (Lone Star).
4. Menandai flap berbentuk U di pangkalan yang luas di sepanjang separuh bulatan anterior anterior dengan puncak berhampiran garis dentate dengan titik-titik yang digunakan menggunakan elektrocoagulator, dan serpihan bulat dalam mukosa.
5. Pemisahan mukosa dengan teliti dari lapisan otot yang mendasari menggunakan electrocoagulator dan daya tarikan untuk membran mukus: jika lapisan dipilih dengan betul, pendarahan adalah minimum.
6. Tangkap pinggir klip lendir; Pemisahan berterusan dengan perubahan ke arah pembedahan apabila mukosa menarik.
7. Selesai pemisahan di sempadan atas rektum.
8. Lapisan otot pladirovanie dari pinggir proksimal rectocele ke distal dengan 3-5 jahitan yang boleh diserap, digunakan dalam arah anteroposterior.
9. Persimpangan flap mukosa fasa (biasanya> 6 cm), jahitan tepi melalui semua lapisan tanpa ketegangan. Pemulihan mukus.
10. Menghapuskan anorasporer (Lone Star).

B) Akses pertengahan:
2. Permukaan melintang perineum.
3. Pembelahan septum rectovaginal ke sempadan proksimal rektum dengan pemeliharaan integriti dinding rektum dan / atau vagina.
4. Memperkukuhkan dinding anterior rectum / rectovaginal septum:
a Jahitan otot puborectalis antara satu sama lain dengan menggunakan beberapa jahitan tidak boleh diserap atau
b. Pemasangan plat kolagen dengan penetapan di tempat dengan beberapa jahitan terganggu.
5. Mencuci dan hemostasis teliti.
6. penutupan penutupan insisi.

Video pendidikan anatomi diafragma pelvis, perineum, diafragma urogenital

B) Akses transvaginal:
2. Memasang retractor vagina untuk menggambarkan dinding posterior.
3. Seksyen membujur membran mukus dinding vagina posterior (electrocoagulation) dan mobilisasi sisi.
4. hemostasis yang berhati-hati.
5. Pemasangan plat kolagen dengan penetapan di tempat dengan beberapa jahitan terganggu.
6. Penyingkiran mukosa vagina yang berlebihan.
7. Pembubaran panjang memanjang.

e) Struktur anatomi yang berisiko merosakkan: septum rectovaginal, kompleks sfinkter.

g) Tempoh selepas operasi:
• Jadual biasa 6 jam selepas anestesia. Mengekalkan najis yang lembut (serat, pemadat najis).

h) Komplikasi pembedahan rektum:
• Rectocele berulang.
• Perdarahan (dikaitkan dengan pembedahan).
• Jahitan penyelewengan.
• Jangkitan, pembentukan abses, fistula, badan asing yang dijangkiti (khususnya, apabila menggunakan bahan bukan biologi).
• Pembentukan fistula rectovaginal => memerlukan colostomy.
• Pembentukan ketat.
• Mengurangkan keputihan fecal.
• Dyspareunia (akses vagina).

Rectocele pada wanita: rawatan, pembedahan, prognosis, pencegahan

Rectocele - prolaps patologi (penonjolan) dinding rektum ke arah vagina (anterior) atau ligamen anosopichial (posterior). Keadaan ini disebabkan oleh prolaps dan prolaps organ-organ kelamin, di mana kedudukan uterus dan dinding vagina dialihkan ke pintu masuk vagina atau mereka berada di luar batasnya.

Patologi paling sering dimanifestasikan pada wanita yang mengalami kelahiran yang teruk dan semasa menopause (dengan perubahan mendadak dalam tahap hormon dalam badan). Pada lelaki, dalam kes-kes yang jarang berlaku, manifestasi dari rectocele posterior mungkin, disebabkan peningkatan tekanan intra-perut yang bersifat tetap.

Kerumitan patologi terletak pada pelanggaran struktur struktur organ-organ dalaman, yang menyebabkan gangguan pada fungsi pemindahan utama usus (promosi najis ke outlet). Menurut statistik, kejadian rektum secara rawak selama 5 tahun yang lalu telah meningkat kepada 80% (di kalangan wanita).

Penyebab patologi

Perkembangan penyakit ini boleh dipengaruhi oleh kedua-dua faktor buruk luar dan ciri fisiologi struktur dalam tubuh wanita. Peregangan dan melemahkan otot-otot alat ligamen faraj adalah gejala yang paling biasa. Rectocele berlaku semasa hamil mengandung berganda atau selepas bersalin sukar, terutama ketika forseps dan episiotomi pembedahan digunakan (pemotongan tisu perineal untuk memfasilitasi perjalanan janin melalui saluran kelahiran).

Pada masa yang sama, tidak semua wanita hamil yang mempunyai banyak kehamilan atau bersalin sukar membangunkan rektum. Pakar menjelaskan kelemahan kongenital otot pelvis dan perineum. Faktor luaran, dalam agregat yang predisposisi kepada pembentukan rektum termasuk:

• kerap, sembelit kronik, yang menyebabkan disfungsi kolon;
• Perubahan patologi dalam tisu otot yang menyokong dubur, disebabkan oleh pengangkat berat badan, kerja keras berlebihan;
• gangguan kongenital dalam perkembangan septum rectovaginal;
• patologi dan kecederaan yang menyebabkan pelanggaran integriti septum rectovaginal (proses keradangan, fistula);
• Perubahan berkaitan dengan usia yang membawa kepada disfungsi otot dan kelemahan mereka.

Gejala dan manifestasi klinikal

Pengembangan rokocele diteruskan dalam beberapa tahap, yang ditandai oleh tanda-tanda tertentu yang bervariasi keterukan:

• Masalah dengan pergerakan usus adalah salah satu gejala pertama. Dengan perkembangan rektum, masalah kecil menjadi lebih jelas. Pada masa akan datang, ada perasaan bahawa pada masa usus pergerakan usus tidak dikosongkan sepenuhnya. Akibatnya, terdapat lebih banyak keraguan untuk najis. Mereka boleh agak menyakitkan, tetapi kosong, tidak menyebabkan mengosongkan usus.
• Penyembuhan yang kerap dan berpanjangan membawa kepada penangguhan dalam jisim usus di dalam usus, yang menyebabkan perkembangan penyakit: keradangan, yang menyerang kolitis, menarik bahagian kiri usus besar (sigmoid dan rektum).
• Keperluan untuk digunakan untuk pelepasan jaksik massa jagung.
• Palsu (tidak menghasilkan hasil) mendesak untuk bertindak membuang air besar.
• Keradangan buasir, fisur dubur, terhasil dari kerap, tidak menyebabkan keputusan menerkam.
• Pengasingan gumpalan darah atau gumpalan darah bersama dengan najis.

Pengkelasan

Keterukan tanda-tanda ciri membezakan tiga tahap keterukan rektum:

• Peringkat I / Peringkat - Dinding anterior rektum menonjol tidak lebih daripada 2 cm. Rectocele ditentukan oleh palpation sebagai poket kecil pada dinding vagina anterior. Tiada aduan.
• Tahap II / gred - saiz penonjolan adalah dari 2 hingga 4 cm. Pada pemeriksaan jari, saku yang diucapkan dari rektum, yang mencapai permulaan vagina, jelas dirasakan. Dalam deria rektum yang kedua, wanita mengadu ketidakselesaan yang berlaku semasa perbuatan buang air besar, sakit lemah semasa perkumuhan najis, sering menggesa keluar dari najis, dan pada masa yang sama sensasi najis yang tinggal di dalam usus.
• Tahap III / gred - kehilangan dinding anterior rektum adalah lebih dari 4 cm. Dinding vagina posterior pada rektum pada peringkat ini jatuh di luar celah kelamin, yang sangat ketara apabila tekanan di dalam rongga perut meningkat. Pesakit mengadu pendarahan dubur, retak, kehilangan buasir.

Memandangkan tahap pembangunan dan perkembangan rektum, terdapat juga beberapa jenis:

• rendah - disertai oleh perubahan dalam cincin otot anus (sfinkter);
• sederhana - bentuk bulge berbentuk beg berbentuk berbentuk;
• tinggi - di bahagian atas vagina membentuk protrusi dalam bentuk poket.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis rektum dan tahap pembangunannya, pakar ini menjalankan beberapa prosedur berikut:

• Pemeriksaan ginekologi - menentukan tahap peninggalan dinding faraj, rahim, kehadiran kecacatan mungkin diafragma urogenital. Semasa pemeriksaan, pakar itu meminta pesakit untuk terikan. Dalam kes ini, dinding usus jatuh ke dalam vagina. Ini membolehkan anda menentukan saiz dan kedudukan tujahan (atas, bawah, tengah).
• Pemeriksaan rektum - pemeriksaan sphincter, rektum dengan bantuan jari, spektrum rektum atau anoskop. Pada pesakit dengan rektum, fraktur anus dan buasir yang radang sering dikesan. Terdapat juga kesan-kesan ketidakseimbangan kotoran dan kawasan membran mukus yang jengkel.
• Endoskopi (anoskopi, kolonoskopi) - pemeriksaan rektum menggunakan endoskopi untuk menilai keadaannya untuk mengecualikan kemungkinan kerosakan dan komplikasi.
• Defekografiya (proktografiya pemindahan) - dilakukan dengan lebih tepat menentukan tahap gangguan perbuatan buang air besar dan tahap komplikasi rektum.

Ciri-ciri rawatan

Rectocele rawatan bergantung kepada tahap patologi. Pada peringkat I, terapi konservatif digunakan, penggunaan ubat tradisional dibenarkan, tetapi hanya selepas berunding dengan pakar ginekologi atau proktologi. Di peringkat II dan tahap III, mereka terdiri daripada pelbagai langkah, termasuk pembedahan, sebelum dan selepas profilaksis pembedahan. Semua langkah yang bertujuan untuk memulihkan patensi usus, keanjalan dinding dan keupayaan untuk menggalakkan jisim tahi pada dubur.

Terapi konservatif

Rawatan dengan rektum yang menggunakan kaedah konservatif bertujuan untuk memulihkan fungsi pergerakan motor usus besar, meningkatkan kualiti najis dan menghilangkan proses kongestif dalam usus. Ini termasuk satu set prosedur berikut:

• Diet yang terdiri daripada produk yang diperkaya dengan serat - sangat berguna untuk makan bubur soba yang dimasak dengan kefir untuk sarapan pagi. 5 sudu besar. l sudu bijirin dicurahkan dari malam 400 ml yogurt (sebarang lemak), bersikeras dan sarapan pagi. Selepas bijirin selama 1 jam, tiada lagi yang tidak boleh dimakan;
• julap ringan - dadah berasaskan garam natrium, magnesium sulfat, garam Karlovy Vary. Mereka selamat, bertindak perlahan-lahan, jangan merengsakan dinding mukosa usus, mereka boleh digunakan untuk masa yang lama;
• prokinetics - ubat-ubatan perubatan yang merangsang kerja usus, peristalsis dan motilitas untuk pembentukan massa tahi dan penyingkiran tepat pada masanya dari badan;
• Eubiotik - ejen yang menormalkan paras mikroorganisma berfaedah dalam usus.

Pada peringkat II dan III penyakit, rawatan konservatif ditetapkan 2 bulan sebelum pembedahan.

Sempena pengambilan ubat, wanita dengan rektum adalah disyorkan untuk bersenam setiap hari untuk menguatkan otot-otot lantai panggul.

Bagaimana untuk mengenali gejala penyakit usus? Dan apa yang boleh berlaku?

Bagaimana buasir berbeza daripada prolaps rektum? Baca dalam artikel ini.

Perubatan rakyat

Perubatan tradisional digunakan untuk menyelesaikan masalah yang berkaitan dengan mengosongkan rektum.

Untuk meningkatkan kualiti kerusi

Menghilangkan minyak sayuran tanpa minyak yang tidak berbau untuk menghapuskan proses kongestif dalam usus dengan rektum. Ia diambil pada waktu pagi dan petang sebelum makan. Jika boleh, minyak sayuran boleh digantikan dengan zaitun yang setara dengan pembersihan sejuk.

Dengan sembelit kuat

3 sudu kecil. Seine dicampurkan dengan 200 g prun, dicincang, dan tuang 1 liter air masak. Cecair tertutup rapat dengan tudung, dibalut dengan sesuatu yang hangat, bersuara selama 2 jam dan minum, tanpa menegangkan, 4 sudu besar. l 2 kali sehari sebelum makan.

3 sudu kecil. jus bit dicampur dengan 3 sudu teh. madu Minum dalam tiga dos, minum selepas makan. Keesokan harinya, menyediakan campuran baru. Kursus rawatan sembelit dengan rektum adalah 14 hari. Gabungan bit dan madu membantu menghilangkan sembelit dan menormalkan pelepasan massa fecal, tanpa menjengkelkan dinding mukus usus.

Apabila kerengsaan, sakit dan kembung

2 sudu besar. l kulit buckthorn tuang 1 sudu besar. air mendidih. Kaldu dipanaskan pada api paling lambat selama 15 minit, kemudian ditutup dengan ketat, terlindung dan bertebat selama 3 jam. Minum minuman 2 kali sehari selama 1 sudu teh.

6 g akar licorice tuang 1 sudu besar. air mendidih dan rebus selama 5 minit lagi. Kuah ditutupi dengan tudung, berkeras sekurang-kurangnya setengah jam dan mengambil 1 sudu teh. 3 kali sehari.

Campur tangan operasi

Rectocele stage II dan stage III hanya dirawat oleh pembedahan. Semasa operasi, jutut dan pembetulan dinding anterior usus, menguatkan septum rectovaginal, dan, jika perlu, menghasilkan manipulasi yang memulihkan sifat-sifat spinkter. Sekiranya terdapat komplikasi (fisur dubur, buasir), mereka juga dihapuskan semasa operasi.

Campur tangan bedah dengan rektum dapat dilakukan baik secara tradisional (pembedahan perut) dan dengan menggunakan peralatan endoskopik (semuanya bergantung pada keterpisuhan rektum dan kehadiran komplikasi yang ada). Semasa operasi, implan mesh dipasang pada wanita untuk menghalang dinding anterior usus daripada jatuh ke dalam vagina dan untuk menguatkan septum rectovaginal.

Jika campur tangan pembedahan dikontraindikasikan, wanita ditetapkan untuk memakai pessary terapeutik. Ini adalah peranti yang dimasukkan ke dalam vagina untuk menyokong rahim, pundi kencing dan rektum. Pessary ditadbir secara sementara atau selama-lamanya.

Sebelum dan selepas operasi, pesakit dirawat kursus terapi konservatif, termasuk penggunaan ubat ubat, latihan fizikal terapeutik.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis selepas rawatan rektum adalah baik. Pembedahan tidak menyebabkan komplikasi dan mengekalkan kualiti hidup yang tinggi untuk wanita. Dalam semua pesakit, fungsi tisu otot panggul sepenuhnya dipulihkan, dan fungsi usus dan, dengan itu, perbuatan pembiakan normal.

Sebagai langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan rektum, kita perlu memerhatikan diet yang disyorkan (untuk menormalkan mikroflora usus), elakkan mengangkat berat badan dan senaman fizikal dan senaman yang tidak sengaja dipilih.