"Penyebab gastritis bukan pemakanan, tetapi jangkitan." Ahli gastroenterologi mengenai penyakit dan cara baru untuk merawatnya

Apakah penyakit saluran pencernaan yang paling biasa di Belarus? Bagaimana nasihat untuk merawat gastritis dan ulser perubatan moden? Adakah ia berbaloi untuk mengeluarkan pundi hempedu jika batu ditemui di dalamnya, tetapi tidak ada yang mengganggu orang itu? Ketua ahli gastroenterologi bebas, Yulia Gorgun, menjawab soalan dari TUT.BY dan juga menjelaskan mengapa Belarus mempunyai kadar kematian yang tinggi daripada penyakit saluran gastrousus.

Julia Gorgun dalam profesi selama 21 tahun. Doktor Sains Perubatan, Profesor Jabatan Gastroenterologi dan Pemakanan, BelMAPO. Di bawah kepimpinannya, protokol klinikal semasa untuk diagnosis dan rawatan pesakit dengan penyakit organ-organ pencernaan telah dibangunkan.

"Jangkitan Helicobacter mencapai 80%"

- Apakah penyakit gastrousus di Belarus sekarang biasa?

- Penyakit esofagus - terutamanya penyakit refluks gastroesophageal, gangguan fungsi perut, yang utama adalah dispepsia (rasa sakit atau ketidakselesaan di kawasan epigastrik). Selalunya terdapat gastritis kronik, sering - ulser gastrik dan ulser duodenal. Gangguan usus fungsional, seperti sindrom usus yang sengit, juga sangat biasa. Terdapat peningkatan dalam jumlah penyakit usus radang kronik - kolitis ulseratif dan penyakit Crohn.

Secara umum, kematian gastroenterologi mengambil tempat ke-4 di antara punca utama, dan 50% kematian sedemikian adalah dari penyakit hati, iaitu, dari sirosis. Menurut pakar WHO, mortaliti daripada sirosis adalah penunjuk masalah alkohol. Apa yang lebih tragis: di kalangan penduduk yang berkulit, sudah 70% kematian gastroenterologi disebabkan oleh penyakit hati, dan 15% lagi - untuk pankreatitis akut, sering juga alkohol.

- Mengenai alkohol, yang membawa kepada sirosis hati, dapat difahami. Mengapa penyakit-penyakit lain yang anda telah disenaraikan di sini begitu biasa?

- Mereka biasa bukan sahaja di negara kita - ini adalah corak umum di negara maju. Sebagai contoh, jika anda mengambil penyakit refluks gastroesophageal (proses patologi yang merupakan akibat daripada kemerosotan fungsi motor saluran GI atas - kira-kira TUT.BY) - ada bukti bahawa sehingga 40% penduduk mungkin mengalami gejala. Faktor risiko: obesiti, yang kita meluas, merokok, yang juga tidak biasa. Bagi penyakit perut, punca utama perkembangan mereka adalah jangkitan Helicobacter pylori (Helicobacter pylori - bakteria yang menjangkiti pelbagai bidang perut dan duodenum - Anggaran TUT.BY).

Jangkitan dengan mikroorganisma ini di negara kita mencapai 70-80%. Ini jauh lebih tinggi daripada negara-negara Eropah Barat - hanya 30-40%. Oleh itu, kita sering mengalami gastritis kronik, gangguan pencernaan, ulser, dan kanser perut. Walaupun terdapat perubahan menggalakkan dalam penyakit ini: sejak 10 tahun yang lalu, kejadian ulser telah menurun sebanyak kira-kira 25%, dalam beberapa tahun kebelakangan terdapat penurunan dalam kejadian kanser perut. Kami percaya bahawa positif bahawa mereka mula merawat jangkitan Helicobacter pylori.

Kami mempunyai mitos bahawa gastritis dikaitkan dengan pemakanan. Tetapi tidak. Baru-baru ini, pada Persidangan Kyoto Global, ia sekali lagi menyatakan bahawa penyebab utama gastritis adalah jangkitan Helicobacter pylori. Antara sebab lain, faktor kimia dipanggil ubat anti-radang bukan steroid, jangkitan lain yang lebih jarang - kulat, virus, bakteria. Daripada faktor pemakanan dalam klasifikasi moden gastrik, hanya alkohol yang ada.

- Jadi, kesakitan perut bukanlah dari diet yang tidak sihat, tetapi dari jangkitan?

- Tidak betul. Kesalahan pemakanan mungkin disertai dengan gejala "gastrik", tetapi ini tidak bermakna ia menyebabkan gastritis. Bahaya utama gastritis bukan hanya sakit perut, tetapi perkembangan pada latar belakang perubahan pramatang, yang secara beransur-ansur dapat bertambah dan berubah menjadi kanser. Oleh itu, rawatan gastritis Helicobacter adalah pada masa yang sama merupakan langkah penting untuk mencegah kanser perut. Beberapa dekad yang lalu, orang Jepun sering mengalami kanser perut. Sekarang mereka telah mengurangkan kejadian hampir 2 kali - kerana mereka mula melakukan pemeriksaan untuk jangkitan Helicobacter pylori dan kehadiran perubahan terdahulunya. Pemeriksaan seperti ini mungkin diperlukan di negara kita, kerana kejadian kanser perut, kita adalah salah satu tempat pertama di Eropah.

Ujian jangkitan pernafasan adalah ujian ringan, cepat, tidak invasif. Selama setengah jam, seseorang bernafas dua kali ke dalam beg khas - sampel diperiksa dan dibandingkan.

- Mereka mengatakan bahawa terdapat masalah dengan diagnosis jangkitan ini. Tidak di mana-mana anda boleh melakukan ujian nafas yang sangat sederhana untuk mengesan Helicobacter. Terutama di rantau ini.

- Kaedah diagnostik utama di negara kita adalah endoskopi dengan biopsi, di mana ia tidak mungkin untuk mengenal pasti Helicobacter, tetapi juga untuk menilai keadaan esofagus, perut, duodenum. Tetapi ada ujian nafas, yang banyak digunakan di dunia. Ujian nafas disyorkan terutamanya pada usia muda, apabila kemungkinan kanser atau perubahan pramatang rendah, dan juga digunakan untuk menilai hasil merawat jangkitan. Kementerian Kesihatan beberapa tahun yang lalu membeli peralatan Jerman untuk menjalankan ujian tersebut, ketepatan mereka lebih daripada 95%. Malangnya, ketepatan ujian Rusia "Helic", yang juga digunakan di beberapa kemudahan kesihatan, tidak begitu tinggi. Walaupun pada pesakit, ujian darah untuk Helicobacter sangat popular, tetapi ia juga tidak selalu dapat memberikan maklumat yang mencukupi, kerana ia tidak menunjukkan jangkitan itu sendiri, tetapi kehadiran antibodi kepadanya dalam tubuh.

- Adakah ahli gastroenterologi dan ahli terapi tempatan menyedari pusat-pusat di mana ujian nafas boleh dilakukan, bagaimana ujian yang berbeza berbeza dari satu sama lain untuk keberkesanan?

- Kebanyakan pakar gastroenterologi tahu betul, dan ahli terapi, dan kebenaran, mungkin tidak menyedari butiran ini. Ujian pernafasan terutamanya dibayar. Dengan perbelanjaan bajet, sebagai peraturan, anda akan dihantar ke gastroscopy dengan pemeriksaan histologi.

"Ia layak menjalani peperiksaan dan operasi yang serius apabila manfaatnya melebihi risiko"

- Ramai yang takut "menelan siasat" - masih bukan prosedur yang sangat menyenangkan. Mereka juga takut biopsi - ada prasangka seperti "bagaimana jika sesuatu tidak ada di sana mereka akan mendapat". Menelan kapsul dengan kamera video tidak begitu menakutkan.

- Secara teorinya, mana-mana kaedah penyelidikan invasif membawa bahaya dan risiko tertentu. Sudah tentu, kemungkinan komplikasi dengan FGD sangat rendah, tetapi tidak perlu melakukan kajian ini dengan tidak perlu. Ia sering berlaku bahawa pesakit itu sendiri "menetapkan" FGDs, melakukan gastroscopy dua kali setahun! Jika kajian itu telah dilakukan secara kualitatif sekali, tidak mungkin sesuatu akan berubah tidak lama lagi. Orang itu hanya mendedahkan dirinya kepada manipulasi yang tidak perlu, meningkatkan risiko komplikasi. Satu lagi perkara, apabila terdapat apa yang dikenali sebagai "gejala kebimbangan": penurunan berat badan, anemia, muntah berulang-ulang, najis hitam, darah dalam najis. Mereka mungkin menunjukkan kanser, ulser. Di sini endoskopi ditunjukkan, ia dapat memberikan maklumat penting. Perlu diingatkan bahawa kita mempunyai kejadian kanser perut dan usus dan kematian yang tinggi dari mereka. Jika ada, misalnya, keturunan miskin untuk kanser gastrik, pemeriksaan endoskopik adalah penting.

Endoskopi kapsul mengenai keadaan perut memberi sedikit maklumat, kerana untuk pemeriksaan penuh ia perlu diluruskan dengan udara. Kajian usus kecil dan besar dengan bantuan kapsul video dapat dilakukan di negara kita, tetapi ada saat-saat: kapsul masih tidak terkendali. Doktor menerima video yang ditangkap, dia tidak boleh menghentikan pergerakan kamera video, mengembalikannya ke beberapa tempat, atau mengambil biopsi. Oleh itu, kaedah ini juga tidak menyelesaikan semua masalah. Sekarang mereka sedang membangunkan kapsul terkawal, kemajuan tidak berbaloi.

- Mereka biasa mengatakan bahawa cholelithiasis adalah biasa di Belarus. Pundi hempedu dengan batu dipanggil untuk penyingkiran. Keadaan ini tidak berubah?

- Penyebaran penyakit batu empedu adalah masalah biasa bagi Eropah. Petunjuk untuk pembedahan adalah gejala penyakit batu empedu, dan ini adalah serangan sakit, kolik bilier. Jika tidak ada kejang, tidak disyorkan untuk mengeluarkan pundi hempedu, kecuali dalam kes-kes khas apabila pundi hempedu "dimatikan" atau ada sebab untuk mengesyaki komplikasi lain.

90 ahli gastroenterologi di seluruh negara. Bagaimana hendak pergi ke pakar?

- Mengikut anggaran anda, berapa pengetahuan baru dalam rawatan dan diagnostik mencapai doktor? Sehingga ahli gastroenterologi, terapi.

- Sebagai peraturan, mereka sampai ke gastroenterologists. Mereka boleh dengan mudah mendapatkan kursus penyegaran, kami kerap mengadakan persidangan, seminar, orang yang berminat pergi ke acara pendidikan di luar negara. Ia lebih sukar dengan terapi, kerana mereka perlu dididik dalam pelbagai bidang, dan gastroenterologi di sini tidak selalu mendapat keutamaan. Malangnya, tahap pengetahuan terapi mengenai masalah gastroenterologi tidak selalu mencukupi.

- Tetapi hari ini kita mempunyai mekanisme sedemikian: pakar yang sempit hanya dapat dicapai dengan arahan ahli terapi. Seseorang mempercayai ahli terapi, dan dia boleh mengarahkan, contohnya, kepada endoskopi - tanpa menjelaskan sama ada ia layak melakukannya atau tidak.

- Masalah seperti itu ditemui. Sebagai contoh, kadang-kadang terdapat keadaan gastroskopi yang berlebihan atau, sebaliknya, penolakan yang tidak munasabah untuk merujuk pesakit untuk kolonoskopi. Ia berlaku bahawa pesakit mengadu darah dalam bangku, dan ahli terapi cenderung untuk menerangkan ini dengan masalah di zon dubur: buasir, fisur dubur. Ini sering berlaku, tetapi darah di dalam bangku boleh menjadi tanda penyakit yang lebih serius, kolitis ulseratif atau penyakit Crohn. Ini adalah penyakit usus kronik yang berlaku pada usia muda dan boleh menjadi teruk. Kadang-kadang kita berhadapan dengan hakikat bahawa pesakit tidak dihantar untuk pemeriksaan khas untuk masa yang lama - dan sebagai akibatnya, penyakit itu ditentukan pada peringkat kemudian.

Walau bagaimanapun, untuk menyelesaikan masalah ini, protokol sedang dibangunkan untuk menyediakan rawatan perubatan dalam pelbagai kepakaran. Contohnya, pada musim panas lalu, Kementerian Kesihatan meluluskan Protokol Klinikal untuk diagnosis dan rawatan pesakit yang mempunyai penyakit sistem pencernaan. Ia agak terperinci dan akan membantu doktor mana-mana kepakaran untuk menentukan dengan tepat pemeriksaan mana yang perlu dilakukan dan dalam kes yang mana.

- Tetapi apa yang perlu dilakukan oleh pesakit? Bagaimana hendak pergi ke pakar? Lagipun, tidak setiap klinik mempunyai ahli gastroenterologi.

- Kami mempunyai 90 ahli gastroenterologi dan pengamal yang bekerja di negara kita. Bayangkan hari ini ahli gastroenterologi berkhidmat kira-kira 220-250 ribu orang. Dan keperluan untuk perundingan pakar-pakar ini adalah tinggi. Untuk tahap tertentu, masalah ini diselesaikan dengan perbelanjaan perkhidmatan berbayar di kedua-dua pusat negeri dan komersial. Walau bagaimanapun, ia boleh menjadi agak sukar untuk mendapatkan temujanji dengan pakar gastroenterologi sehari-hari.

Tetapi jika anda menganggap bahawa pengamal umum meremehkan keadaan anda, selalu ada peluang untuk menghubungi ketua jabatan atau pergi untuk perundingan berbayar, kerana ini adalah mengenai kesihatan anda.

- Bagaimanakah ada sedikit pakar? Bagaimana untuk menarik orang muda ke profesion?

- Bahkan, kita tidak mempunyai cukup doktor, bukan sahaja dalam gastroenterologi. Nah, gastroenterologi adalah kepakaran khusus: tidak semua orang suka mendengar sepanjang hari mengenai cirit-birit atau sembelit, bekerja dengan pesakit yang mengalami kerosakan hati alkohol parah... Dan pada masa yang sama menerima gaji yang rendah. Tetapi terdapat prospek untuk membantu pesakit, dan ini selalu menjadi momen penting bagi doktor. Keistimewaan ini akan menjadi lebih menarik jika anda menguasai kaedah penyelidikan instrumental - bukan hanya menulis sejarah kes, tetapi juga menjalankan penyelidikan. Di luar negara, ahli gastroenterologi sendiri melakukan endoskopi, ultrasound, dan prosedur lain yang berkaitan dengan keistimewaannya. Dan saya rasa ini betul. Sekarang kita mempunyai kesulitan organisasi tertentu dengan ini, tetapi jika doktor mempunyai minat khusus, maka peluang seperti ini dapat dijumpai.

"Ahli gastroenterologi itu sendiri mesti melakukan penyelidikan yang perlu dilakukannya."

"Untuk memberikan peralatan bukan untuk menyelesaikan masalah. Ia perlu juga mereka tahu bagaimana untuk menggunakannya. "

"Dua tahun lalu anda berkata pada sidang akhbar bahawa di Belarus" terdapat masalah ketidakkonsistenan keupayaan diagnostik dengan syarat yang ditetapkan. " Apa maksud awak?

- Ia bergantung kepada institusi perubatan sendiri. Di mana perhatian lebih diberikan kepada gastroenterologi, mereka akan membeli yang diperlukan, dan di beberapa tempat mereka mungkin kekurangan sesuatu. Secara beransur-ansur, masalah itu diselesaikan, tetapi selalunya tidak secepat yang kami mahu. Sebagai contoh, pada satu masa menimbulkan masalah penyakit seliak - ini adalah intoleransi gluten, apabila anda tidak boleh menggunakan bijirin. Penyakit ini dikesan oleh ujian serologi. Sebelum ini, mereka boleh dilakukan hanya di 1-2 institusi di Minsk, penyelidikan hari ini sedang dijalankan di hampir setiap hospital di mana terdapat jabatan gastroenterologi, di pusat-pusat diagnostik serantau. Walaupun ia mungkin masih sukar bagi pesakit dari pedalaman untuk menerima rujukan untuk kajian sedemikian. Kita boleh memberi contoh masalah yang begitu teruk - dengan mengesan jangkitan dengan pembezaan clostridium. Ini adalah ketika seseorang mengalami cirit-birit semasa mengambil antibiotik. Sekiranya cirit-birit itu disebabkan oleh jangkitan berlainan clostridium, ia boleh membawa kesan serius dan memerlukan rawatan tertentu. Masalah ini bukan sahaja gastroenterologi, ia adalah pelbagai disiplin, kerana antibiotik digunakan dalam semua bidang perubatan. Walau bagaimanapun, institusi di mana analisis ini boleh dijalankan kini boleh dikira pada jari. Malah tiada firma komersial melakukan ujian ini. Tetapi di dunia semuanya berbeza: jika pesakit mempunyai cirit-birit dan dia menggunakan antibiotik, maka pencarian untuk jangkitan ini adalah perkara pertama yang mereka lakukan.

Keupayaan instrumental tidak sepenuhnya memenuhi keperluan. Sebagai contoh, terdapat masalah dengan pH-metry daily esophagus, perut. Penyakit yang dikaitkan dengan perubahan keasidan sangat biasa. Dan terdapat pelbagai jenis penyakit yang sukar ditentukan dengan bantuan endoskopi, pH-metri diperlukan untuk diagnosis mereka. Malangnya, di negara kita hari ini kajian sememangnya mustahil untuk dilakukan.

- Mengapa?

- Hanya ada peralatan, bahkan di Minsk, termasuk di Pusat Republika untuk Gastroenterologi, walaupun pada hakikatnya persoalan seperti itu dinaikkan. Masalah yang lebih penting sedang diselesaikan, dan arah ini mungkin menunggu gilirannya. Akibatnya, semasa kita terpaksa menolak pesakit yang mempunyai tanda-tanda untuk melakukan kajian sedemikian.

- Biasanya, kawasan kami lebih banyak kehilangan peralatan penyelidikan. Bagaimana dengan mereka?

- Situasi dengan mereka jauh dari buruk, terutamanya jika kita mengingati pusat serantau. Di hospital daerah, kami kini mempunyai pengimbas CT. Dan apabila kita bercakap mengenai "kekurangan" mereka, penting untuk memahami bahawa memberikan peralatan tidak bermaksud menyelesaikan masalah. Seseorang mesti mempunyai pengetahuan supaya dia dapat mengevaluasi data yang diperoleh dengan betul. Ini juga merupakan masalah yang kadang-kadang timbul. Kami membeli peralatan, tetapi orang tidak mempunyai minat, mereka tidak mahu meningkatkan tahap pengetahuan mereka. Akibatnya, ia tidak membawa faedah, tetapi di tempat lain, mungkin ia tidak cukup. Jika anda mengambil peranti untuk diagnosis penyakit jarang - ia masuk akal untuk menumpukan perhatian mereka di pusat-pusat khusus di mana doktor dapat mengumpulkan pengalaman yang mencukupi untuk kegunaan penuh mereka. Tetapi adalah perlu setiap pesakit, jika perlu, berpeluang untuk masuk ke pusat tersebut. Bagi peralatan yang diperlukan untuk kerja rutin, kebanyakannya tersedia. Saya tahu, bagaimanapun, terdapat kawasan di mana masalahnya adalah untuk melakukan kolonoskopi, kerana tidak ada alat atau doktor yang boleh memilikinya. Tetapi ini adalah pengecualian dan bukan peraturan.

Petua gastroenterologi: bagaimana untuk makan dan berapa kerap diperiksa

- Bagaimana perasaan anda tentang skim pemakanan khas: diet, vegetarianisme?

- Semua orang bebas memilih apa yang dia suka jika tidak ada masalah perubatan yang mengganggu pilihan ini. Walau apa pun, makanan mesti mematuhi prinsip-prinsip nilai penuh dan baki. Sekali lagi, saya ingin mengulangi bahawa akibat utama "malnutrisi" bukan gastritis. Di seluruh dunia, penyakit berkaitan pemakanan termasuk obesiti, diabetes jenis 2, penyakit kardiovaskular, dan beberapa jenis kanser.

Bagaimana hendak makan? Secara umum, ada perkara seperti diet yang sihat. Ia sepatutnya tidak membahayakan kesihatan, sebaliknya, ia mesti mempengaruhinya secara positif. Anda perlu makan banyak sayur-sayuran dan buah-buahan - ia telah terbukti bahawa ini mempunyai kesan positif. Jangan menyalahgunakan garam - ia adalah faktor risiko untuk banyak penyakit. Jangan tambahkan garam kepada makanan, gunakan rempah lain sebaliknya memberi rasa makanan yang lebih menyenangkan. Jangan menyalahgunakan daging merah - daging lembu, daging babi, kambing, terutamanya "diproses" - disesuaikan untuk penyimpanan jangka panjang (sosej, ham, salai). Terdapat pengawet tambahan yang boleh menjejaskan kesihatan. Diet yang sihat termasuklah penggunaan makanan laut sekurang-kurangnya sekali atau dua kali seminggu, penggunaan minyak sayuran, penggunaan air yang mencukupi - satu setengah air dan sehari. Berat badan mesti disimpan dalam had biasa.

Dan di dalam rangka kerja ini, ada kemungkinan untuk menyesuaikan kuasa ke keutamaan peribadi anda. Seseorang tidak suka ikan sama sekali, seseorang bersedia untuk menolak daging, seseorang tidak boleh hidup tanpa produk tenusu. Pemakanan kadang-kadang boleh melampaui makanan yang sihat, tetapi ia tidak seharusnya menjadi sistem. Dalam diet saya, saya mematuhi prinsip bahawa tiada produk yang dilarang sama sekali. Anda hanya perlu memahami bahawa mesti ada semacam asas kekal, selaras dengan prinsip pemakanan yang sihat, tetapi untuk beberapa waktu anda boleh memanjakan diri dengan sesuatu yang lain dan membolehkan otak anda untuk menikmati perubahan itu. Anda bertanya mengenai cip. Mereka sangat tinggi kalori, asin dan goreng dalam minyak panas. Jika anda makan sekali, anda tidak akan mendapat gastritis. Tetapi setiap hari dengan mereka, anda akan menerima lebihan kalori, garam dan bahan berpotensi karsinogenik yang terbentuk semasa menggoreng. Dan dalam beberapa tahun anda akan mengembangkan obesiti, hipertensi arteri dan meningkatkan risiko perut dan kanser usus. Ini mengenai prinsip ini. Segala-galanya mungkin, tetapi perlu untuk memerhatikan langkah itu.

- Bagaimana lagi anda boleh mengurangkan peluang mendapat penyakit gastroenterologi? Lebih sering diperiksa?

- Untuk pelbagai penyakit, faktor risiko adalah perkara biasa. Merokok adalah faktor risiko kanser perut, pankreatitis, penyakit refluks gastroesophageal. Penggunaan alkohol adalah faktor risiko yang serius untuk sirosis hati dan pankreatitis. Obesiti meningkatkan risiko kanser, steatosis hati. Hilangkan faktor-faktor risiko ini, ia berada dalam kuasa anda. Dan jika anda mempunyai Helicobacter, datang untuk rawatan. Mengenai kaji selidik secara umum, jika tidak ada yang menyusahkan anda, maka mungkin anda tidak perlu pergi ke ahli gastroenterologi (tersenyum).

Musuh tidak kelihatan. Apakah majoriti penduduk Belarus dijangkiti?

Helicobacter boleh menyebabkan gastritis kronik, berubah menjadi ulser perut, dan juga meningkatkan risiko kanser.

Kira-kira 80% daripada populasi dewasa Belarus dijangkiti Helicobacter, yang menyebabkan gastritis dan kanser. Di Eropah Barat dan Amerika Syarikat, angka ini adalah 30-40%. Mengapa orang Belarus diletakkan di bawah pistol bakteria berbahaya?

Tiada gejala, tetapi penyakit mungkin

Tahap prevalensi yang sama Helicobacter, seperti di negara kita, diperhatikan di Ukraine dan Rusia, kata ketua gastroenterologi bebas Kementerian Kesihatan, Yulia Gorgun.

"Kelaziman jangkitan ditentukan oleh bagaimana membangunkan negara, bagaimana keadaan sosial dan kebersihan yang baik. Di negara maju, jangkitan mula menurun apabila masalah itu diketahui. Sebagai contoh, Jepun mempunyai dasar negara untuk menyaring dan merawat Helicobacter, yang dianggap sebagai kaedah utama mencegah kanser perut. Akibatnya, jangkitan itu cepat hilang. Sekiranya semuanya bergantung hanya kepada hubungan antara pesakit dengan doktor, keadaannya berbeza. Di samping itu, kurang penduduk dimaklumkan tentang masalah itu, kurang aktifnya dirawat, "kata Gorgun.

Helicobacter boleh menyebabkan gastritis kronik, berubah menjadi ulser perut dan ulser duodenal, dan juga meningkatkan risiko kanser perut.

"Helicobacter dianggap sebagai faktor yang boleh dipercayai dalam pembangunan kanser perut, dan Belarus adalah salah satu tempat pertama di Eropah untuk kelaziman penyakit ini," kata Yulia Gorgun.

Orang yang dijangkiti dengan Helicobacter, kadang-kadang tidak mengalami sebarang gejala, penyakit ini sering berlaku secara rahsia. Untuk mengenal pasti Helicobacter, anda mesti berjumpa dengan doktor yang akan menetapkan fibrogastroscopy. Sekiranya bakteria dikesan, rawatan khusus diperlukan.

Bagaimana dan siapa yang perlu dirawat

Yulia Gorgun menyatakan bahawa garis panduan rawatan Eropah untuk Helicobacter didasarkan pada fakta bahawa perlunya rawatan ditaksir secara individu dalam setiap kes tertentu.

Cadangan untuk merawat semua ahli keluarga sekaligus. Walau bagaimanapun, lebih kerap, jika seseorang dari keluarga mempunyai Helicobacter, ahli keluarga lain boleh dijangkiti. Kebanyakan kanak-kanak yang telah didiagnosis dijangkiti ibu bapa mereka.

Mengenai cara jangkitan orang dewasa, kata doktor, tiada kajian telah dilakukan di Belarus. Oleh itu, dia mendapati sukar untuk mengatakan bagaimana rakyat negara itu dijangkiti Helicobacter.

"Dalam mana-mana, rawatan tidak ditetapkan untuk profilaksis dan secara membuta tuli. Satu kursus antibiotik ditetapkan berdasarkan kajian, keadaan pesakit. Pendekatan umum untuk gastritis yang disebabkan oleh Helicobacter ialah penyakit berjangkit, dan rawatan harus ditawarkan kepada orang yang sakit, "kata doktor.

"Kedua-dua pesakit dan doktor perlu tahu bahawa jika rawatan telah dijalankan, adalah perlu untuk lulus ujian berdasarkan hasilnya. Jika tidak, semuanya tidak masuk akal, "kata ketua gastroenterologi itu.

Anda boleh mengawal keputusan dengan melepasi ujian alat pernafasan karbon, yang dilakukan pada peralatan khusus. Keberkesanan kajian ini adalah tinggi - lebih daripada 95%, kata Julia Gorgun.

Peranti tersebut berada di hospital besar dan pusat perubatan di setiap kawasan. Anda boleh mendapatkan pemeriksaan di ibukota di Pusat Diagnostik Klinikal Bandar, hospital bandar ke-10, Hospital Wilayah Minsk.

Ujian paling sering dilakukan secara komersial, kerana teknik ini "agak mahal". Fibrogastroscopy dengan biopsi digunakan secara anggaran. Doktor tidak mencadangkan menggunakan kaedah diagnostik serologi (ujian darah) untuk mengawal rawatan Helicobacter.

Majoriti pesakit perlu dirawat bukan oleh ahli gastroenterologi, tetapi oleh ahli terapi, kerana hanya sedikit lebih daripada 90 ahli gastroenterologi yang bekerja dalam penjagaan kesihatan praktikal di Belarus. Terdapat kurang satu doktor pengkhususan ini setiap 100 ribu penduduk - ini dua hingga tiga kali kurang daripada di negara-negara Eropah Barat.

"Terdapat kekurangan doktor umum di Belarus," kata Yulia Gorgun, "dan gastroenterologists tidak terkecuali."

Soalan paling mudah diselesaikan oleh ahli terapi yang, jika perlu, menghantar pesakit ke ahli gastroenterologi, kata pakar itu.

Doktor tersebut berada di setiap bandar serantau, tetapi tidak di setiap pusat daerah. Pusat Republika untuk Gastroenterologi telah ditubuhkan di Hospital Klinik Minsk ke-10 untuk menyediakan rawatan khusus. Struktur pusat termasuk dua jabatan pesakit dan sebuah kabinet perundingan dan diagnostik.

Di Minsk, ahli gastroenterologi juga bekerja di beberapa klinik daerah, di hospital, dan juga di pusat perubatan berbayar. Sebagai perbandingan dengan kawasan lain di negara ini, ketersediaan ahli gastroenterologi Minsk dinilai baik oleh Yulia Gorgun.

Bagaimana untuk tidak sakit

Agar tidak dijangkiti dengan Helicobacter, anda mesti mematuhi peraturan kebersihan diri.

Sekiranya mungkin, elakkan hidangan yang boleh digunakan oleh seseorang, untuk tidak menggunakan produk yang berkualiti dan kesegaran yang diragui, elakkan mereka tanpa perlu berada dalam kolektif tertutup dan ingat bahawa tidak sihat untuk berbaring di hospital.

"Pesakit perlu memahami," kata Yulia Gorgun, "bahawa dia berada di hospital di kalangan orang sakit dan orang yang lemah, lebih mudah menangkap jangkitan di sana daripada yang sihat."

Untuk mengelakkan ketagihan, tidak ada penggunaan antibiotik yang tidak terkawal. Helicobacter telah menjadi lebih stabil daripada beberapa tahun yang lalu. Sebelum ini, kebanyakan pesakit dirawat selama seminggu, dan sekarang dua diperlukan. Regimen rawatan telah berubah - seringkali bukan dua, tetapi tiga antibiotik digunakan.

Cirrhosis dan obesiti sebagai ancaman kepada negara

Walau bagaimanapun, separuh daripada kematian akibat penyebab gastroenterologi adalah disebabkan oleh penyakit hati (60% daripada penduduk umur bekerja). Dan walaupun dalam tempoh lima tahun yang lalu bahagian mereka agak menurun, kepentingan sosial penyakitnya sangat tinggi.

Selalunya, orang mati daripada sirosis, rawatan yang sangat sukar. Oleh itu pencegahan penting, kata Yulia Gorgun. Pertama sekali, ini merujuk kepada penolakan alkohol atau pengurangan yang signifikan dalam jumlah penggunaannya, serta gaya hidup yang sihat secara umum, yang membolehkan anda mengekalkan berat badan yang normal.

Kanak-kanak mempunyai penyakit organ pencernaan, yang 10-15 tahun yang lalu tidak diperhatikan atau yang dikesan sangat jarang, kata ketua pakar gastroenterologi kanak-kanak dari Kementerian Kesihatan, Irina Savanovich.

Kanak-kanak Belarusia menjadi sakit dengan hepatitis berkaitan obesiti, penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Ini disebabkan perubahan gaya hidup, serta penyebaran alahan di kalangan penduduk kanak-kanak.

Obesiti pada kanak-kanak. Bagaimana untuk menghentikan wabak ini

Doktor terutamanya mencatatkan kesan negatif ke atas pengambilan antibiotik yang tidak terkawal kanak-kanak, yang ibu bapa kadang-kadang memberi kepada kanak-kanak tanpa berunding dengan doktor.

Pencegahan penyakit sistem pencernaan di kalangan kanak-kanak adalah mengubah diet ke arah yang sihat.

"Inilah yang dikatakan oleh ibu bapa dan kanak-kanak-kanak-kanak-kanak-kanak, sekurang-kurangnya kira-kira, kerana ini adalah perkara yang paling sukar - mengubah sifat makanan dan gaya hidup," kata Savanovich.

Untuk fungsi penuh makanan badan kanak-kanak itu perlu diubah, sederhana, seimbang dan sesuai dengan keperluan umur. Adalah penting untuk memastikan bahawa kanak-kanak mengekalkan berat badan yang sihat, memberikan keseimbangan antara penggunaan dan penggunaan tenaga.

Sekiranya saya merawat Helicobacter?

7 Mei 2015 16:50 KP Belarus

Julia Gorgun. Foto: Pavel MARTINCHIK

Setiap daripada kita mengalami masalah pencernaan dalam kehidupan sekurang-kurangnya sekali. Tetapi satu perkara adalah apabila perut telah bertindak balas hebat kepada produk yang tidak serasi, dan agak lain apabila ia sakit terus. Di sini anda tidak akan menguruskan dengan tablet. Rundingan pakar gastroenterologi adalah jelas diperlukan. Kecekapan pakar ini bukan sahaja perut, tetapi keseluruhan sistem pencernaan. Pada kesempatan ini, pembaca Komsomolskaya Pravda berpeluang bercakap dengan Doktor Sains Perubatan Yulia Gorgun, Profesor Jabatan Gastroenterologi dan Pemakanan, BelMAPO, Ketua Ahli Gastroenterologi Freelance Kementerian Kesihatan Belarus.

- Hello! Saya telah merawat Helicobacter selama lima tahun sekarang dan tidak dapat disembuhkan. Mungkin apa ubat baru muncul yang boleh membantu? Saya tidak mempunyai masalah perut lain, tetapi ada risiko keturunan - bapa saya, kakek saya mempunyai kanser perut...

- Kemudian anda perlu merawat Helicobacter. Tiada ubat asas untuk jangkitan ini, tetapi anda boleh menggunakan skim yang lebih kuat dengan ubat antibakteria yang diketahui. Dalam kes ini, rawatan itu akan bertahan tidak tujuh, tetapi empat belas hari, jika tidak ada contraindications untuk ini.

Daftarlah untuk berunding dengan ahli gastroenterologi (dan bukan ahli terapi!), Dan dia akan menetapkan terapi untuk anda untuk tempoh yang lebih lama.

- Selamat hari! Beritahu saya, apakah helicobacter benar-benar berbahaya?

- Ya Helicobacter boleh menyebabkan gastritis kronik, ulser gastrik dan duodenal, boleh menyebabkan peningkatan kesan negatif daripada ubat anti radang nonsteroid (contohnya, aspirin) dan meningkatkan risiko kanser perut.

- Jadi anda masih perlu merawatnya?

- Secara umum, ya. Tetapi semuanya bergantung kepada keadaan tertentu. Seseorang mempunyai kontraindikasi untuk rawatan. Ia berlaku bahawa Helicobacter tidak menimbulkan masalah atau umur seseorang adalah seperti masalah lain yang berlaku. Dalam setiap kes, keputusan dibuat oleh doktor.

- Dan untuk mengenal pasti Helicobacter semestinya menelan siasatan dan melakukan biopsi?

- Tidak semestinya. Terdapat juga ujian nafas karbon, yang dijalankan pada peralatan bersertifikat khas. Sebelum mengambilnya, anda perlu berhenti mengambil inhibitor pam proton dan antibiotik selama sekurang-kurangnya dua minggu.

- Saya merawat ulser duodenal, dan sekarang Helicobacter ditemui. Sekiranya ia dirawat secara berasingan?

- Ya, adalah wajar untuk merawatnya. Sekiranya Helicobacter kekal, terdapat peluang untuk berulang ulser. Ia dirawat dengan antibiotik dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang menekan pengeluaran asid di dalam perut. Untuk pelantikan ubat anda perlu berunding dengan doktor.

Selepas 55 tahun, anda mesti memeriksa usus besar sekurang-kurangnya sekali

- Saya berumur 47 tahun. Lebih dua tahun lalu, pundi hempedu telah dikeluarkan. Selepas beberapa lama saya pulih, saya berasa hebat. Kemudian dia pergi dalam perjalanan perniagaan, memberikan beban kepada badan - makanan, alkohol. Keadaan kesihatan adalah dahsyat, kesakitan teruk di hipokondrium. Saya hampir tidak pulih. Tetapi dia melangkah ke arah yang sama ketika dia merasa sihat. Sekarang tiada apa yang membantu. Apa yang perlu dilakukan

- Anda perlu menjalani rawatan, mungkin sama seperti yang pertama kali. Tetapi sama ada anda akan berasa seperti sebelum ini - tidak bergantung kepada rawatan, tetapi pada badan anda. Sesetengah orang selepas operasi tidak merasakan apa-apa perubahan sama sekali dan hidup seolah-olah mereka mempunyai hempedu. Lain-lain mempunyai masalah dengan penyimpangan yang sedikit. Jika badan mempunyai kecenderungan untuk komplikasi pasca operasi, ia tidak akan pergi ke mana-mana sahaja. Dan anda perlu mengambil kira perkara ini dalam tingkah laku anda sepanjang hidup anda.

- Saya dinasihatkan untuk sanatorium dengan penyembuhan perairan mineral. Bagaimana perasaan anda tentang perkara ini?

- Di satu pihak, ini boleh menjadi kesan positif. Tetapi kemungkinan besar tidak akan terhubung dengan hakikat bahawa anda akan minum air mineral dalam liter, tetapi dengan rawatan spa yang kompleks. Bagi air mineral itu sendiri, anda tidak memerlukannya. Anda tidak mempunyai pundi hempedu, tetapi air mineral mempunyai kesan choleretic, dan meminumnya dalam kuantiti yang banyak adalah tidak diingini, kerana ia boleh menyebabkan cirit-birit, meningkatkan kesakitan perut.

- Saya berusia 67 tahun, dan kebelakangan ini saya bimbang tentang sembelit yang berterusan. Bolehkah masalah ini diselesaikan oleh julap?

- Jika bahagian usus anda mempunyai gejala yang tidak ada sebelum ini, maka disarankan untuk mempunyai kolonoskopi (pemeriksaan usus besar). Atau sekurang-kurangnya tiga kali untuk lulus ujian darah oktaf. Jika ia adalah tiga kali negatif, maka hanya dapatkan nasihat doktor untuk julap. Tetapi jika terdapat sekurang-kurangnya satu ujian positif, maka diperlukan kolonoskopi. Kajian ini biasanya disyorkan untuk dilakukan sekurang-kurangnya sekali untuk semua orang yang berusia lebih dari 55 tahun. Kerana yang paling sering di dalam kolon dijumpai pelbagai penyakit (tumor, polip), terutama pada orang tua. Kajian ini boleh dilakukan dengan anestesia.

- Selamat hari! Dalam pundi hempedu saya, polip lebih daripada 9.3 mm. Doktor menyarankan untuk menghilangkan hempedu kerana risiko mengembangkan onkologi. Adakah polip benar-benar berbahaya? Bagaimana untuk mencegahnya?

- Polip adalah dua jenis - kolesterol (terbentuk kerana kolesterol didepositkan pada dinding pundi hempedu) dan mereka yang mewakili pertumbuhan membran mukus. Penampilan polip kolesterol boleh dihalang oleh makanan sihat dan biasa. Pada masa ini tiada kaedah untuk mencegah polip bukan kolesterol. Malangnya, mereka yang lebih berbahaya kerana mereka boleh berkembang menjadi onkologi.

Hati tidak dapat pulih tanpa batas.

- Yulia Viktorovna, hello! Anak saya mempunyai sirosis - dia telah minum banyak sejak belia. Dia mengatakan dia mempunyai sedikit untuk tinggal kiri... Adakah sirosis tidak dirawat dan orang itu ditakdirkan?

- Sudah tentu, dengan sirosis hati, jangka hayat adalah lebih pendek daripada orang yang mempunyai hati yang sihat. Tetapi banyak bergantung pada tingkah laku manusia pada masa ini. Jika anda benar-benar menghilangkan alkohol, faktor yang menyebabkan kerosakan pada hati, keadaan akan bertambah baik dengan ketara. Ini adalah titik yang sangat asas! Tiada ubat tidak akan membantu seseorang sebagai penolakan untuk minum alkohol.

- Dia belum minum selama tiga bulan...

- Baik Tetapi ini bukan masa. Selain menyerah alkohol, dia perlu diperhatikan oleh ahli gastroenterologi, yang bergantung kepada keadaannya, akan memberi terapi sokongan. Dia harus diperiksa secara teratur oleh ultrasound, mengambil ujian darah, secara berkala membuat FGDS. Kemudian ada harapan bahawa penyakit itu dikompensasi dan boleh tetap dalam bentuk pampasan untuk waktu yang lama.

- Jadi ada harapan. Terima kasih!

- Hello! Saya mempunyai kawan yang suka minum. Dan ia berlaku hampir setiap hari. Apabila dia diberitahu bahawa ia akan memusnahkan hatinya, dia berkata bahawa hati dipulihkan, jadi segala-galanya akan kembali normal apabila dia berhenti minum. Adakah begitu?

- Kemungkinan mana-mana badan tidak terbatas. Hati benar-benar mempunyai keupayaan pampasan yang hebat. Dan, sebagai contoh, selepas mengalami hepatitis teruk yang teruk, seseorang boleh sembuh. Tetapi jika kesan pada hati adalah kronik, maka seketika datang apabila rizab pampasan habis. Dan kemudian walaupun orang itu teringat, sudah terlambat. Walaupun semua langkah (mengubah gaya hidup, rawatan), adalah mustahil untuk menghentikan perkembangan penyakit.

Lebih banyak bahan mengenai topik: "Belarus: marathon kesihatan"

Heliko - pilak bakteria.

8 tahun di laman web ini
Pengguna # 234837

Saya mempunyai soalan: adakah selalu perlu melakukan biosyms dengan FGD? Saya menerima FGD, tetapi mereka tidak mengambil biopsi. Kesimpulannya, mereka menulis hanya ada gastritis dan banyak hempedu dalam perut.

15 tahun di laman web ini
Pengguna # 15945

Mungkin seseorang seperti itu, selepas mengambil kursus 7 hari peptipak, seminggu kemudian gatal-gatal tidak kuat dan urtikaria kecil di badan, mendaftar untuk alahan, tetapi saya ingin tahu sama ada ini mungkin selepas peptipak. Saya telah menyumbangkan darah dari jari saya. Analisis menunjukkan semua tanda-tanda alergi di dalam badan, bolehkah anda memberitahu saya bagaimana untuk merawatnya. Seperti biasa, seseorang dirawat dengan rakan.

jadi bagaimana ia telah sejak itu?
Saya mempunyai masalah yang sama - seminggu selepas akhir rawatan 7 hari, peptipac dicurahkan di dahi dan di sekitar hidung - dermatitis seborrheic di muka, yang saya telah dirawat 4 bulan yang lalu dan telah melupakannya dengan kegembiraan yang hebat. Saya melihat bahawa kemerahan telah berlalu dan selepas beberapa hari ia tidak akan ada lagi (ugh 3 kali), tetapi entah bagaimana ini aneh. percaya bahawa tuangkan pada muka sekali lagi kerana Helicobacter di dalam perut. dan selepas rawatan dicurahkan semula.
---
Secara kebetulan, soalan tentang ujian C13 urease-breathing: perkara paling murah dalam makmal anti-doping di p. Lesnoy?
yang mengkaji soalan dan memanggil, beritahu saya, sila.

Gorgun Julia Viktorovna

Doktor Sains Perubatan, Profesor Madya, Profesor Jabatan Gastroenterologi dan Pemakanan, kategori kelayakan tertinggi dalam terapi. Ketua gastroenterologi bebas Kementerian Kesihatan, ketua Pusat Republika untuk Gastroenterologi.

Pendidikan - Tinggi (Institut Perubatan Negeri Minsk, khusus perubatan, 1995). Pengkhususan - gastroenterologi.

Disertasi Calon "Ciri-ciri komputer-tomografi dan fungsi penghasil insulin pankreas pada pesakit dengan cholelithiasis" dalam khusus penyakit dalaman ", 2005

Disertasi doktor "Penyakit keliak pada orang dewasa: ciri-ciri genetik diagnosis, klinikal dan molekul" dalam gastroenterologi khusus, 2012

Data biografi profesional: klinik pemastautin dalam "Penyakit Dalaman" khusus di NIKI perubatan radiasi dan endokrinologi (1995-1997), kajian pascasiswazah di perubatan radiasi NIKI dan endokrinologi (1997-2000), 2001-2005. - Penolong Jabatan Gastroenterologi dan Pemakanan, BelMAPO, 2005-2008. - Profesor Madya Jabatan Gastroenterologi dan Pemakanan, sejak tahun 2013 - Profesor Jabatan Gastroenterologi dan Pemakanan. Sejak 2012 - Ketua Ahli Gastroenterologi Freelance Kementerian Kesihatan, sejak tahun 2014 - Ketua Pusat Republika untuk Gastroenterologi.

Pakar Kementerian Kesihatan Republik Belarus atas dadah. Suruhanjaya Pakar MZRB untuk menentukan prosedur pendaftaran dan pelaksanaan makanan tambahan. Pakar Kementerian Kesihatan Republik Belarus mengenai pelabelan makanan dari segi ciri pemakanan, pemakanan dan pencegahan khas. Pengerusi Suruhanjaya Masalah Kementerian Kesihatan Republik Belarus mengenai Gastroenterologi. Kepala kelompok kerja mengenai pengembangan tindakan hukum yang mengatur penyediaan perawatan medis untuk penyakit sistem pencernaan.

Ahli Pertubuhan Eropah untuk Kajian Penyakit Crohn dan Colitis Ulcerative (ECCO).

Ahli lembaga pengarang jurnal "Perubatan" dan "Jurnal Antarabangsa Penyakit Celiac".

Kepentingan saintifik dan arahan utama aktiviti saintifik adalah gastroenterologi: prinsip-prinsip asas gangguan kebolehtelapan usus, patogenesis dan variasi perjalanan penyakit seliak dan intoleransi gluten, diagnosis penyakit usus yang lebih baik, penyakit usus radang kronik.

Semasa tempoh kerjanya di BelMAPO, dia mengawasi pelaksanaan projek yang dibiayai oleh Yayasan Republikan Belarusia untuk Penyelidikan Asas "Mempelajari indikator keadaan morfologi dan fungsional halangan epitel usus kecil sebagai penanda potensi diagnosis awal penyakit seliak" Program Kesihatan untuk Diagnosis Pembezaan Penyerapan Nutrien dan Penyerapan Gangguan ", adalah sub-pengurus projek th, yang dibiayai oleh Pusat Sains dan Teknologi Antarabangsa "Perubahan Sitoskeleton dalam penyakit radang dan kanser usus besar," eksekutif yang bertanggungjawab bagi dua tugas SSTP "teknologi Therapeutic dan diagnostik," satu pekerjaan SSTP "Teknologi Maklumat".

Pemenang biasiswa Presiden Republik Belarus kepada saintis muda berbakat pada tahun 2014. Dia dianugerahi Anugerah Sekolah Kebangsaan Minggu ke-8 Gastroenterologi Eropah (Barcelona, ​​Sepanyol, 2010) untuk laporan "Claudins-2, -3, dan -4 dalam keadaan normal dan mukosa duodenal seliak

Pengarang lebih daripada 120 penerbitan saintifik, termasuk:

Arahan mengenai kaedah yang diluluskan oleh Kementerian Kesihatan:

1. Kaedah untuk menilai keparahan dan kepelbagaian hipersensitiviti kepada gliadin (gluten): arahan penggunaan: diluluskan. Kementerian Kesihatan Republik Belarus 06.08.2004, nombor pendaftaran 68-0704 / Yu.Kh. Marakhovsky, Yu.V. Gorgun, V.P. Kalachik, I.M. Dovban, E.I. Marakhovskaya. - BelMAPO, 2004. - 7 p.
2. Menyediakan makanan tambahan untuk mangsa kemalangan industri dan penyakit pekerjaan: arahan penggunaan: diluluskan. 6 Dis 2004, reg. No. 155-1204 / Yu.Kh. Marakhovsky, Yu.V. Gorgun, N.A. Skepian [et al.]; dibangunkan oleh BelMAPO, Resp. sains-praktikal pusat kebersihan MH RB. - Minsk, 2004. - 37 p.
3. Kaedah untuk mengesan enteropati gluten pada pesakit dengan diabetes jenis 1 dan pemakanan terapeutik dan pencegahan: arahan penggunaan: diluluskan. Kementerian Kesihatan Republik Belarus 15.02.2007, nombor pendaftaran 154-1105 / Yu.Kh. Marakhovsky, T.V. Mohort, Yu.V. Gorgun, D. Garmaev, A.S. Portyanko, N.V. Karlovich, O.V. Sy-soya. - Minsk: BSMU, BelMAPO, 2006. - 9 p.
4. Program untuk diagnosis pembezaan cirit-birit bukan kronik pada orang dewasa: arahan penggunaan: diluluskan. Kementerian Kesihatan Republik Belarus 29.10.2010 / Yu.V. Gorgun, A.S. Portyanko, OM Karatysh, I.A. Dergacheva, K.Yu. Marakhovsky, S.V. Belyavskaya. - Bel-MAPO, BSMU, 2010. - 21 p.
5. Diagnosis bawaan penyakit disertai dengan cirit-birit kronik atau sindrom malabsorpsi: arahan untuk digunakan: diluluskan. Kementerian Kesihatan Republik Belarus 11.02.2011 / A.S. Portyanko, Yu.V. Gorgun, E.D. Basi. - BSMU, BelMAPO, 2011. - 12 h.
6. Algoritma untuk penilaian bersepadu air mineral mengikut parameter fisiologi keperluan bendalir dan ciri-ciri terapi klinikal semasa rehidrasi: arahan penggunaan: diluluskan. Kementerian Kesihatan Republik Belarus 28.12.2012, nombor pendaftaran 247-1212 / Yu.Kh. Marakhovsky, Yu.V. Gorgun, O.M. Zharskaya, D. Ulasevich. - BelMAPO, Pusat Kebersihan Kebangsaan, 2012. - 16 p.
7. Kriteria untuk menentukan skop air mineral untuk tujuan pemulihan rawatan dan rawatan sanatorium: arahan penggunaan: diluluskan. Kementerian Kesihatan Republik Belarus 28.12.2012, nombor pendaftaran 248-1212 / Yu.Kh. Marakhovsky, Yu.V. Gorgun, O.M. Zharskaya, D. Ulasevich. - BelMAPO, Pusat Kebersihan Kebangsaan, 2012. - 19 p.
8. Algoritma untuk diagnosis klinikal penyakit hati alkohol: arahan penggunaan: diluluskan. Kementerian Kesihatan Republik Belarus 05.12.2013, nombor pendaftaran 203-1213 / Yu.V. Gorgun, Yu.H. Marakhovsky, S.I. Pimanov, N.N. Silivonchik, OR Aizberg, A.A. Alexandrov. - Minsk, 2013. - 15 p.

1. Gorgun, Yu.V. Diagnosis dan rawatan penyakit seliak: proc. elaun / Yu.V. Gorgun, A.S. Portyanko, Yu.H. Marakhovsky. - Minsk, 2006. - 32 p.
2. Silivonchik N.N., Pimanov S.I., Gorgun Yu.V. Persediaan bismut koloid dalam amalan klinikal: tutorial. Vitebsk: VGMU Publishing House, 2010. - 40 p.

Gorgun Yu.V. Kaedah menilai kepadatan pankreas. Nombor paten 6025, didaftarkan pada 11/24/2003

Gorgun, Yu.V. Diagnosis penyakit seliak pada orang dewasa / Yu.V. Gorgun. - Minsk, 2011. - 200 p.

Penulis akta normatif-undang-undang "Arahan mengenai organisasi perawatan medis untuk orang dewasa dengan penyakit sistem pencernaan", yang diluluskan oleh Kementerian Kesehatan Republik Belarus.

Nasihat Ahli Gastroenterologi. Donetsk

Nasihat ahli gastroenterologi yang baik di Donetsk. Untuk orang dewasa.

Saya membaca di mana mereka mencadangkan:
- di Hertz - Goose Natalia Petrovna;
- dalam Dobrobuty - Agapova Natalya Gennadyevna.

Mungkin seseorang ditangani dan gembira. Terima kasih.

Mereka menulis bahawa Gus N. P. menggunakan beberapa teknik baru dalam mengambil ujian dalam rawatan.

Wang anda akan membuat anda gembira. Anda boleh melawat kedua-dua pilihan, mengetahui apa yang boleh anda tawarkan dan berapa jumlahnya.
Pertimbangkan hanya bahawa hospital ke-5 tidak bersifat peribadi. Sudah tentu, sudah tentu, untuk memberi anda arahan di sana. Pasport semestinya mengambil kad. Kesihatan kepada awak!

Dan semua ujian yang diperlukan, ultrasound, dan lain-lain - masih ada, di hospital 5, boleh dilakukan?

Sudah tentu, anda boleh berbaring di sana. Hospital akan dibuka jika perlu.

Forum untuk ibu Brest

Menu navigasi

Pautan kustom

Pengumuman

Maklumat Pengguna

Anda berada di sini »Forum untuk ibu bapa Brest» Kesihatan ibu »Ahli gastroenterologi

Ahli gastroenterologi

Siaran 61 Page 90 daripada 110

Share6114-03-2013 14:52:01

• Dihantar oleh: wildberry
• Saya tinggal di sini
• Lokasi: Brest, Timur
• Berdaftar: 16-05-2011
• Mesej: 2616
• Menghormati: +421
• Positif: +488
• Jantina: Perempuan
• Umur: 36 [1982-04-06]
• Kanak-kanak: Katerina (04/24/2009)
• Nama sebenar: Victoria
• :
• Lawatan terakhir:
  Hari ini 09:29:58

kalajengking
Apakah nama doktor?

Share6212-01-2014 19:31:46

• Dihantar oleh: natic
• Kerap
• Lokasi: Brest
• Berdaftar: 12-06-2011
• Mesej: 506
• Menghormati: +24
• Positif: +40
• Jantina: Perempuan
• Kanak-kanak: menunggu keajaiban.
• Lawatan terakhir:
  26-01-2018 15:21:11

Gadis-gadis, nasihatkan di mana hendak berpaling? Saya merasakan masalah dengan usus, sepanjang masa saya rasa semuanya berubah-ubah, bunyi sesuai, kerusi juga tidak dapat difahami. Semua ini memanjat pada wajah ruam. mungkin dysbacteriosis tidak tahu. di mana mereka akan membantu saya dan tidak membahayakan?

Share6301-07-2014 16:17:25

• Dihantar oleh: оляша
• Kerap
• Lokasi: Brest, Timur
• Berdaftar: 05-06-2010
• Mesej: 889
• Menghormati: +21
• Positif: +25
• Jantina: Perempuan
• Kanak-kanak: Anak 2013
• Amaran:
  2 (IV.10 + IV.10)
• Lawatan terakhir:
  11-12-2017 22:59:49

Selamat siang Boleh menasihati doktor yang baik mengenai gastroskopi. Siapa yang baru dan di mana? Saya takut menyeramkan.

Share6401-07-2014 16:18:45

• Dihantar oleh: maya
• Kerap
• Berdaftar: 04-05-2011
• Mesej: 1006
• Menghormati: +114
• Positif: +230
• Kanak-kanak: Dua
• Lawatan terakhir:
  01-10-2018 05:50:40

menasihati doktor yang baik mengenai gastroskopi

Doktor Segodnik di hospital bandar di Laktionova

Share6518-01-2015 18:36:57

• Dihantar oleh: Taniushamama
• Kerap
• Di mana: Vulka
• Berdaftar: 24-11-2009
• Catatan: 613
• Menghormati: +69
• Positif: +655
• Jantina: Perempuan
• Umur: 38 [1980-07-20]
• Kanak-kanak: Boys - 2002 dan 2009
• :
• Lawatan terakhir:
  12-26-2018 07:55:16

Seorang doktor yang baik di hospital kecemasan Chernyakov (sememangnya tidak keliru). Dan walaupun prosedur itu sendiri mengerikan, semuanya jelas, profesional dengan cepat. Kosnya adalah 225.000 Dan selepas rawatan, anda boleh mengambil nafas. ujian pada Hp dalam pol.

Share6620-11-2015 16:24:25

• Dihantar oleh: Милена9.7
• Novosel
• Berdaftar: 09/27/2010
• Mesej: 5
• Menghormati: +0
• Positif: +0
• Lawatan terakhir:
  20-11-2015 16:31:04

Gadis-gadis, ceritakan ahli gastroenterologi dewasa yang baik. Di mana sahaja - dalam bayaran atau nyatakan. - tidak penting. Perkara utama ialah ulasan yang bagus.

Share6702-12-2015 17:59:25

• Dihantar oleh: SVETIKL
• Ia ada di papan
• Berdaftar: 04/28/2012
• Catatan: 362
• Menghormati: +20
• Positif: +23
• Lawatan terakhir:
  20-11-2018 15:54:46

Gadis-gadis, ceritakan ahli gastroenterologi dewasa yang baik. Di mana sahaja - dalam bayaran atau nyatakan. - tidak penting. Perkara utama ialah ulasan yang bagus.

dan saya memerlukan ahli gastroenterologi yang baik. bolehkah seseorang memberitahu saya?

Share6811-12-2015 11:39:18

• Dihantar oleh: SVETIKL
• Ia ada di papan
• Berdaftar: 04/28/2012
• Catatan: 362
• Menghormati: +20
• Positif: +23
• Lawatan terakhir:
  20-11-2018 15:54:46

Saya akan jawab sendiri. Terdapat ahli gastroenterologi Khinich di Laktionova (ketua jabatan) dan Dobriyanets di Lod. Lebih suka Dobriyanets.

Share6912-04-2016 13:32:31

• Dihantar oleh: Юли @ н @
• Kerap
• Lokasi: Brest
• Didaftarkan: 09/28/2012
• Mesej: 565
• Menghormati: +41
• Positif: +226
• Jantina: Perempuan
• Kanak-kanak: Daughter Sofia
• Nama sebenar: Julia
• Lawatan terakhir:
  15-07-2018 21:15:57

Gadis, beritahu saya, adakah anda memerlukan nasihat daripada ahli gastroenterologi yang baik, kepada siapa dan di manakah anda akan beralih?

Share7019-08-2016 17:52:30

• Dihantar oleh: ЖенаВрача
• Berdiri mendengar
• Berdaftar: 19-08-2016
• Mesej: 12
• Menghormati: +0
• Positif: +0
• Amaran:
  item II-11
• Lawatan terakhir:
  27-09-2016 18:40:59

Gadis, beritahu saya, adakah anda memerlukan nasihat daripada ahli gastroenterologi yang baik, kepada siapa dan di manakah anda akan beralih?

Saya menyertai soalan ini.
Adakah tidak ada ahli gastroenterologi yang baik di Brest?

Share7107-12-2016 00:16:18

• Dihantar oleh: PRIZKA
• Veteran
• Dari: tempat berhampiran
• Didaftar: 07-07-2012
• Mesej: 8645
• Menghormati: +1454
• Positif: +2116
• Jantina: Perempuan
• Umur: 39 [1979-06-22]
• :
• Lawatan terakhir:
  Hari ini 06:19:37

Saya menyertai soalan ini.
Adakah tidak ada ahli gastroenterologi yang baik di Brest?

Jadi tidak ada yang menjawab, mungkin ada yang dialamatkan. Siapakah yang akan menasihati anda?

Share7207-12-2016 00:31:31

• Dihantar oleh: wanita sihir
• Dalam kehidupan, jangan perebolta
• Lokasi: Brest
• Berdaftar: 30-11-2014
• Mesej: 4763
• Menghormati: +682
• Positif: +979
• Jantina: Perempuan
• Aktif

Jadi tidak ada yang menjawab, mungkin ada yang dialamatkan. Siapakah yang akan menasihati anda?

Saya suka dan membantu Kornienko yang paling. Khinich dan Dobriyanets dengan cara apa pun. Sobko lebih kurang. Kesemua mereka di rantau ini. setengah a ke Hanya Khinich di CGB di gastr. dari-dan lead reception.

Share7327-12-2016 10:43:49

• Dihantar oleh: Leshyna
• Kerap
• Lokasi: Moscow
• Didaftar: 01-05-2013
• Mesej: 1551
• Menghormati: +815
• Positif: +257
• Jantina: Perempuan
• Aktif

Jika sesiapa perlu melakukan endoskopi ("siasat"), saya menasihati doktor Sachik Vitaly Vasilievich di Hospital Pusat Bandar.
Ia melakukan semuanya dengan cepat.
Menurut hasil nasihatnya.

Share7424-12-2017 12:44:07

• Dihantar oleh: Mirana
• Kerap
• Lokasi: Brest, Kovalevka
• Berdaftar: 03-10-2012
• Mesej: 1222
• Menghormati: +63
• Positif: +91
• Jantina: Perempuan
• Lawatan terakhir:
  14-02-2019 22:06:48

Saya akan tanya di sini.
Saya mendapati batu karang pada ultrasound (secara kebetulan, mereka tidak mengganggu saya), pergi ke ahli gastroenterologi di LODE, dia meremas saya Ursofalk untuk minum selama 2-3 bulan, kemudian melakukan ultrasound kedua dan jika mereka lakukan, kemudian terus minum. Melihat harga - lebih daripada 90r. untuk 100 tabl, dan ini untuk saya hanya sebulan
Melihat video semalam dengan program mengenai isu ini. Dan ada pendapat bahawa perlu untuk segera beroperasi, kerana jika proses pembentukan batu bermula, maka mereka akan terus terbentuk dan batu empedu tidak berfungsi dengan normal. Jadi saya fikir, adakah ia berbaloi untuk menangguhkan yang tidak dapat dielakkan? Lagipun, yang lebih tua, semakin buruk operasi akan dipindahkan (saya 35)