Hernia: jenis dan rawatan utama

Jangan gunakan maklumat di laman web ini tanpa rundingan terlebih dahulu dengan doktor anda!

Pengenalan: Keterangan Umum Patologi

Hernia adalah penonjolan organ, bahagian atau tisu dalamannya melalui saluran semulajadi atau melalui pembukaan patologi (abnormal). Tisu-tisu yang menonjol mengubah kedudukan normal mereka, melampaui batas rongga di mana mereka sepatutnya. Kain ini ditutup dengan satu atau beberapa kerang dan tidak mempunyai hubungan langsung dengan alam sekitar.

Komponen mana-mana hernia:

Kandungan hernia - tisu besar atau organ yang telah mengubah kedudukannya.

Cincin hernia adalah lubang atau saluran melalui mana organ pergi.

Kantong hernial dan sarung. Beg ini meliputi kandungannya, bertindak sebagai bekas untuknya. Kerang boleh terdiri daripada kulit, fascias (ini adalah sarung tisu penyambung yang meliputi organ, vesel, saraf), tisu parut.

Kejadian hernia mungkin berlaku di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Jenis-jenis penyakit yang paling biasa bergantung kepada lokasi yang diterangkan dalam jadual:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Terletak di bahagian depan atau sisi dinding abdomen, pergi ke bawah kulit. Subspesies:

• inguinal dan inguinal-scrotal;
• femoral
• umbilical dan paraumbilical;
• ventral (hernia garis putih dan spigel, luka pasca operasi).

Terletak di dalam perut (di rongga perut), masuk ke rongga lain. Subspesies:

• diaphragmatic (esophageal);
• beg pemadat yang menonjol dan poket peritoneal dalaman yang lain.

• Kord tulang belakang dan hernia otak - pelepasan otak atau kord rahim melalui cacat tulang;
• otot - otot menonjol di bawah kulit melalui pecahan kulitnya (fascia);
• paru - bantahan tisu paru-paru di bawah kulit dada melalui kecacatan pada tulang rusuk atau otot intercostal.

Mana-mana protrusi hernia melanggar kualiti hidup pesakit dan punca:

• kecacatan kosmetik (tumor menonjol kelihatan unaestetik);
• sakit di kawasan penonjolan (dari ringan hingga sangat teruk);
• keperluan untuk pengurangan hernia secara berterusan dan (atau) memakai perban;
• gangguan pencernaan (sembelit) di perut abdomen, kelemahan kaki atau gangguan kaki di vertebrata.

Hernia perut dan intervertebral boleh menyebabkan kecacatan atau kematian, jika pesakit tidak diberikan kecemasan (dari 2 jam hingga 1 hari) bantuan perubatan. Secara purata, 5-7% hernia cedera, tetapi selalu ada risiko komplikasi ini.

Sesetengah jenis protraksi (umbilical, inguinal kecil - sehingga 3-5 cm) tidak mengganggu pesakit selama bertahun-tahun. Pada kanak-kanak, mereka mungkin hilang sendiri, dan pada orang dewasa mereka mungkin tidak bertambah dan tidak menampakkan diri dengan sebarang gejala.

95-97% daripada semua protrusion boleh dirawat. Untuk ini, operasi biasanya dilakukan (untuk inguinal, umbilical, dan lain-lain hernias perut). Kebanyakan operasi hernia adalah mudah, mereka dilakukan di mana-mana hospital pembedahan. Jangan beroperasi pada kanak-kanak berumur 4-5 tahun dengan hernia umbilik, serta orang yang mempunyai komplikasi pasca operasi yang tinggi (warga tua, sakit parah). Tangkai cakera intervertebral dan pembukaan esofagus diafragma dirawat secara konservatif (ubat-ubatan, prosedur, normalisasi pemakanan dan gaya hidup), dan hanya jika tidak ada kesan rawatan sedemikian adalah pembedahan yang ditunjukkan.

Rawatan hernia termasuk:

• pakar bedah melayan semua hernia perut;
• ahli vertebrologi, ahli bedah saraf, pakar neuropatologi - doktor-doktor ini merawat hernia vertebra.

Artikel ini menerangkan jenis hernia yang paling biasa, sebab, gejala, kaedah rawatan rasional moden, bergantung pada jenis dan ciri-ciri penyakit.

Hernia perut: keterangan umum

Penonjolan perut boleh terletak:

hernia inguinal dan inguinal-scrotal;

di pusat - umbilical dan paraumbilical;

di sempadan permukaan anterior abdomen di sisi - hernia garis spigel;

dalam garis tengah abdomen ke atas pusat - hernia garis putih;

dalam bidang parut pasca operasi - ventral postoperative;

di dalam rongga perut di persimpangan esofagus dari rongga dada ke perut - esofagus-diafragma.

Hernia perut tertutup dalam kantung hernia (peritoneum) dan ditutup dengan kulit di luar. Di dalamnya mungkin:

• gelung usus kecil
• kolon buta atau sigmoid
• helai omentum yang lebih besar (apron lemak dalaman)
• tisu lemak preperitoneal.

Terlepas dari lokasi, semua perut abdomen mempunyai punca biasa, gejala, dan komplikasi yang mungkin:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Mekanisme pembentukan sebarang hernia perut adalah ketidakupayaan dinding abdomen untuk menahan peningkatan tekanan intra-perut. Akibatnya, penyambungan saluran semula jadi atau pecah kawasan yang lemah. Melalui mereka, organ-organ dalaman berada di bawah kulit.

Bahaya dan komplikasi hernia abdomen

Mana-mana yang membesar di abdomen secara beransur-ansur (lebih daripada beberapa bulan atau tahun) meningkat. Dengan sendirinya, patologi ini tidak mewakili ancaman segera kepada kesihatan dan kehidupan seseorang - ia menyebabkan estetika (kosmetik) dan ketidakselesaan berfungsi, kerana ia sentiasa mengganggu kerja biasa. Pesakit terpaksa mengisi penonjolan dan memakai perban khas yang memegangnya.

Risiko kesihatan adalah komplikasi berikut:

Pelanggaran - keadaan akut, keluar melalui cincin hernial sempit (pintu masuk) sebahagian besar usus atau omentum. Pada masa yang sama, ia terperangkap dalam ruang terkurung dan tidak dapat kembali ke perut. Mampatan seperti tisu mengancam dengan nekrosis mereka, pecah usus, halangan akut usus, peritonitis umum (keradangan peritoneum). Pelanggaran ini ditunjukkan oleh sakit mendadak yang teruk di kawasan penonjolan: tujahan menjadi keras, tegang, tajam menyakitkan ketika merasakan dan menekan.

Irreducibility adalah komplikasi yang lebih ringan. Dengan mencubit ia menggabungkan penekanan berterusan terhadap penonjolan dan ketidakmungkinan reposisinya di dalam perut. Tetapi ini tidak berlaku kerana cincin di cincin sempit, tetapi disebabkan pembentukan adhesi (adhesi) antara kandungan hernia dan begnya. Pada masa yang sama, penonjolan adalah ringan, dan ia mungkin sedikit menyakiti apabila menekan padanya.

Keradangan dan suppuration (phlegmon sawan hernial). Kemerosotan separa atau ketidakhadiran usus boleh mencetuskan keradangannya. Jika, terhadap latar belakang ini, jangkitan masuk ke dalam hernia (dari lumen usus atau dari permukaan kulit), suppuration berlaku. Keadaan ini dimanifestasikan oleh demam, kesakitan, peningkatan penonjolan, kemerahan dan ketegangan.

Hernia inguinal

Hernia inguinal adalah tumor seperti membonjol di kawasan terusan inguinal. Ia boleh menjadi satu arah (kanan atau kiri) dan dua arah. Di antara semua hernia, protrusion ini berlaku paling kerap (dalam 68-75% kes). Tempat keluar dari bantalan - cincin terluas saluran inguinal. Pertama, penonjolan terletak dengan jelas di pangkal paha. Apabila ia meningkat, ia akan beralih ke skrotum (bentuk inguinal-skrotum) atau ke paha (paha).

Kebanyakan lelaki sakit disebabkan oleh ciri-ciri anatomi:

• pelvis sempit;
• jurang inguinal yang tinggi;
• kehadiran tali spermatik (ia memegang telur);
• kehadiran pembukaan luaran dan dalaman kanal inguinal (yang melaluinya tali spermatik).

Semua faktor ini membuat kawasan groin menjadi lemah di dinding abdomen.

Rawatan

Kehadiran hernia inguinal pada orang dewasa adalah petunjuk langsung untuk pembedahan. Untuk menolaknya adalah dibenarkan hanya dalam hal kontraindikasi mutlak: usia tua, penyakit jantung, hati, otak dan organ dalaman yang lain. Operasi ini dilakukan secara terancang selepas melepasi ujian yang diperlukan, pemeriksaan dan pembetulan penuh penyimpangan kesihatan yang sedia ada. Campur tangan boleh menjadi klasik dan laparoskopi.

Operasi klasik (tradisional) adalah 7-8 cm incision di kawasan groin. Tekstur kecil dikendalikan di bawah anestesia tempatan. Semasa operasi, kantung hernia diasingkan dan dikeluarkan, kandungannya dimasukkan ke rongga perut. Terusan inguinal dan cincin yang dilipat diperkuat dengan suturing antara otot dan ligamen inguinal. Baru-baru ini, kebanyakan pesakit melakukan penguatan kawasan inguinal dengan mesh graf (mesh polipropilena).

Pembedahan laparoskopi berlaku di bawah anestesia umum: kamera video dan instrumen pembedahan dimasukkan ke rongga perut melalui 3-4 punctures. Dengan bantuan mereka, jurang inguinal di bahagian dalam abdomen diperkuat dengan mesh polipropilena.

Ciri-ciri penyakit pada zaman kanak-kanak

Hernia inguinal pada zaman kanak-kanak lebih biasa di kalangan kanak-kanak lelaki. Selalunya ia adalah kongenital, kurang kerap diperolehi.

Sebab utamanya ialah kehadiran proses faraj peritoneum, yang turun ke dalam skrotum melalui kanal inguinal dalam bentuk kord bersama dengan testis dan kordanya. Proses ini normal harus segera tumbuh atau 2-3 bulan selepas kelahiran. Jika ini tidak berlaku, rongga abdomen berkomunikasi dengan lumen proses faraj, dan organ-organ dalaman bergerak di sana. Ini boleh muncul serta-merta dan beberapa bulan selepas kelahiran.

Pelepasan inguinal kongenital pada kanak-kanak dirawat secara pembedahan secara eksklusif. Operasi boleh dilakukan pada usia: dari lahir hingga 18 tahun. Bila betul-betul operasi dilakukan bergantung pada saiz tujahan, kebarangkalian kehilangan bebas, kemungkinan pembentukan komplikasi (mencubit, meretas testis). Tempoh susulan yang disyorkan untuk kanak-kanak dengan hernia inguinal adalah 6-12 bulan. Jika ia tidak lulus sehingga umur 3 tahun, kanak-kanak diperlukan, tanpa mengira saiz tujahan.

Hernia umbilical

Hernia umbilik adalah tunggul organ-organ dalaman melalui cincin umbilical: pusar itu diregangkan, cacat, membengkak dalam bentuk tumor, kehilangan strukturnya. Hernia payudara adalah kongenital dan diperolehi.

Pada kanak-kanak berumur 4-5 tahun, mereka sering menyeberang sendiri. Di kalangan orang dewasa, wanita kebanyakannya sakit, terutamanya semasa kehamilan. Kebanyakan mereka, hernia umbelikal hilang 3-4 bulan selepas melahirkan anak. Hernia payudara tidak berbahaya, mereka jarang dilanggar dan tidak bertambah besar. Oleh itu, selalunya apabila pesakit tidak pergi ke doktor, mengalami hernia selama beberapa tahun.

Rawatan untuk hernia umbilik:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Faktor menentu dan penyebab hernia intervertebral

Hernia intervertebral, sebab yang boleh berbeza, mungkin komplikasi yang paling biasa dari banyak penyakit sistem muskuloskeletal. Walaupun banyak pesakit merawat patologi ini sebagai sebahagian daripada penyakit yang mendasari, sebenarnya, prasyarat untuk kemunculan kerosakan seperti pada cakera boleh diperhatikan seawal zaman kanak-kanak.

Sebagai contoh, pelanggaran postur semasa menghadiri kelas di sekolah atau bekerja di komputer sering menyebabkan pembentukan tulang belakang tulang belakang, rupa kelengkungan yang kelihatan, dan juga kawasan dengan kekuatan dikurangkan cakera intervertebral. Masalah lain yang berlaku dengan usia disempitkan dengan kecederaan pada masa kanak-kanak, yang membawa kepada hernia tulang belakang.

Penyebab utama hernia tulang belakang

Kumpulan risiko utama untuk berlakunya herniasi cakera intervertebral diwakili oleh orang yang berumur 25 hingga 55 tahun, tetapi harus diingat bahwa orang yang lebih tua adalah, semakin tinggi kemungkinan perkembangan seperti patologi tulang belakang, karena dengan usia, efek negatif pada tulang belakang disimpulkan. Statistik menunjukkan bahawa hanya 15-20% orang hanya mempunyai satu hernia intervertebral, dan dalam 60-75% hanya 3 cakera didiagnosis sekaligus. Penyakit yang secara langsung menjejaskan tulang belakang, selalunya berakhir dengan rupa hernia. Penyakit ini termasuk:

• scoliosis;
• osteochondrosis;
• ankylosing spondyloarthrosis;
• penyakit rheumatoid;
• gangguan metabolik sistemik;
• gangguan sintesis tisu penghubung;
• gangguan endokrin.

Penyebab hernia intervertebral tidak terhad kepada penyakit ini. Kebanyakan orang yang telah didiagnosis dengan hernia intervertebral mempunyai penyakit lain yang merupakan batu loncatan untuk luka-luka cakera. Oleh itu, mungkin terdapat tanggapan palsu bahawa kerosakan serius terhadap cakera intervertebral adalah disebabkan oleh perkembangan penyakit yang mendasarinya, walaupun ini tidak sepenuhnya benar. Masalahnya adalah bahawa perkembangan hernia bukan sekadar akibat daripada perkembangan penyakit yang sedia ada, tetapi hasil dari keseluruhan kompleks masalah yang terkumpul selama bertahun-tahun.

Faktor yang menimbulkan hernia tulang belakang

Penampilan hernia intervertebral difasilitasi oleh faktor-faktor kedua-dua sifat genetik dan isi rumah. Sifat genetik penampilan masalah dengan cakera intervertebral belum terbukti, dan mekanisme fenomena ini belum dipelajari, tetapi ia telah mendedahkan kejadian morbiditi tertentu pada orang yang mempunyai sejarah keluarga saudara-saudara darah yang menderita penyakit sistem muskuloskeletal.

Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk menyalahkan segala-galanya pada kecenderungan genetik, kerana ramai orang yang memilikinya, berjaya mengelakkan masalah dengan tulang belakang dan sendi. Faktor-faktor alam sekitar yang buruk dan gaya hidup yang lemah adalah pemangkin untuk penampilan herniasi cakera. Faktor dalaman dan luaran yang berikut secara langsung atau tidak langsung menyumbang kepada perkembangan hernia:

• gaya hidup yang tidak aktif;
• kehadiran tabiat buruk;
• Diet miskin tinggi lemak;
• obesiti;
• kelemahan sistem otot belakang dan abdomen;
• avitaminosis kronik;
• kecederaan tulang belakang lama;
• microtraumas muncul kerana pengangkat berat;
• postur kronik yang tidak normal semasa kerja sedemikian dan tidur.

Perubahan hormon juga boleh menyumbang kepada penampilan hernia intervertebral. Itu gangguan hormon sering menjadi dorongan untuk perkembangan penyakit sistem muskuloskeletal pada wanita yang lebih tua daripada 50 tahun. Menurut statistik, wanita zaman ini lebih kerap daripada lelaki yang menderita hernia intervertebral, yang mengesahkan teori bahawa usia dan perubahan hormon boleh menjadi dorongan untuk ubah bentuk cakera. Di samping itu, telah terbukti bahawa perubahan yang berkaitan dengan usia dan proses metabolik yang lebih perlahan dalam kombinasi dengan faktor lain adalah predisposisi untuk penampilan osteochondrosis.

Pencegahan Hernia Intervertebral

Pencegahan penyakit tulang belakang membolehkan anda mengekalkan kesihatan dan aktiviti dan hidup tanpa kesakitan selama bertahun-tahun. Ramai orang yang menderita sakit belakang ingin menghidupkan kembali masa untuk dapat menghalang perkembangan hernia tulang belakang, tetapi masa ketika beberapa kaedah pencegahan mudah dapat melindungi mereka dari kesakitan yang teruk dan keperluan untuk pembedahan telah hilang. Kaedah pencegahan terutamanya melibatkan penghapusan faktor-faktor predisposisi. Untuk mengekalkan kesihatan keseluruhan ruang tulang belakang:

• makan betul;
• melakukan senaman yang boleh dilaksanakan;
• memantau postur;
• ikut peraturan tidur;
• jejak berat;
• jangan menyalahgunakan rokok dan alkohol;
• mengambil jalan lama di udara segar.

Langkah-langkah utama dalam pencegahan penampilan hernia tulang belakang adalah pemakanan dan senaman yang betul.

Pemakanan yang betul menyumbang kepada tepu tubuh dengan nutrien, dan aktiviti fizikal membolehkan anda membentuk bingkai otot yang kuat dan mempercepatkan metabolisme. Langkah-langkah yang bertujuan untuk mengekalkan kesihatan tulang belakang, juga mempunyai kesan yang menguntungkan ke seluruh badan, yang menyumbang kepada pemeliharaan semua sistemnya.

Punca dan gejala hernia

Sebagai hernia berkembang, gejala-gejala penyakit ini - soalan-soalan seperti itu adalah dalam kecekapan doktor yang menghadiri. Pendidikan ini boleh berlaku di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak yang berumur berbeza. Penyakit ini biasanya difahami sebagai keadaan apabila organ mula meninggalkan rongga yang mereka hadapi. Ini mengekalkan integriti semua peluru yang ada di sekelilingnya.

Bagaimanakah hernia timbul?

Keluar dari organ atau mana-mana bahagian daripadanya berlaku dalam arah berikut:

• dalam rongga;
• di dalam poket;
• dalam tisu dan ruang intermuskular;
• di bawah kulit.

Hernia mempunyai beberapa jenis, mereka boleh menjejaskan pelbagai organ. Secara khususnya, dalam perubatan adalah kebiasaan untuk membezakan jenis tersebut:

• dalaman;
• postoperative;
• pulmonari;
• ventral;
• intervertebrata;
• umbilical;
• otot;
• inguinal;
• garis putih perut;
• brainwave.

Setiap spesies mempunyai gejala sendiri, punca perkembangan dan sebab untuk perkembangan. Mereka berbeza dalam penyetempatan dan intensiti kesakitan. Yang paling biasa adalah pembentukan peritoneal dan intervertebral.

Ramai pesakit cuba memahami sendiri di mana hernia berasal, apa yang menyebabkannya, apa yang berlaku kepada mereka, oleh itu mereka mencari maklumat di Internet. Tetapi hanya pakar yang tahu bagaimana mengenali hernia tanpa merosakkan pesakit.

Oleh itu, sekiranya tanda-tanda mengganggu, kekakuan dan kesakitan, perlu pergi ke hospital untuk mengetahui sama ada hernia berkembang pada seseorang atau gejala penyakit lain.

Apakah tanda-tanda hernia?

Gejala hernia mungkin tiba-tiba muncul. Apabila di satu tempat atau yang lain mula terluka dengan teruk, anda perlu berunding dengan doktor untuk membantu doktor mengenal pasti punca itu. Kesakitan adalah ciri-ciri banyak penyakit, termasuk hernia. Untuk menentukan penyakit ini, untuk membuat diagnosis yang betul mengenai lokalisasi, hanya pakar yang boleh. Pesakit dikehendaki memaklumkan kepada doktor di mana ia sakit, sehingga tidak mustahil untuk mengambil tangan, gejala apa yang diperhatikan lagi.

Dalam pelbagai jenis formasi, tanda-tanda juga berbeza, sebahagian daripadanya muncul tiba-tiba, yang lain berkembang secara beransur-ansur. Tetapi biasa kepada semua adalah ketidakselesaan dan kesakitan. Tanda-tanda yang mungkin berlaku dengan hernia tertentu juga boleh diperhatikan. Antaranya ialah:

1. Mungkin terdapat perasaan bahawa sesuatu telah koyak dalam perut.
2. Kesakitan yang teruk berlaku apabila seseorang strain, strain, mengangkat beban, atau batuk.
3. Terdapat pembengkakan di satu tempat atau yang lain, beberapa penonjolan.
4. Kelemahan
5. Membakar dalam skrotum, pangkal paha atau perut.
6. Rasa merasakan berat badan.

Pada peringkat awal, gejala hernia adalah ringan, berulang, dan dari masa ke masa, kesihatan mula merosot. Kesakitan muncul di kawasan hernia, memberikan kepada pelbagai organ tubuh. Ini adalah bagaimana kesakitan radiasi berkembang, yang dari semasa ke semasa menjadi lebih sengit. Tekanan senaman adalah dorongan untuk ini, dan yang lebih keras dan lebih lama menjadi, kesakitan menjadi lebih dan lebih jelas.

Pada kesakitan yang paling sedikit di pangkal paha, kemaluan, serta sekiranya berlaku pembentukan, bengkak, perlu pergi ke hospital untuk mengetahui sebab-sebab penyakit.

Antara jenis hernia yang paling biasa boleh dibezakan inguinal, intervertebral, neoplasma esofagus dan perut. Gejala mereka agak berbeza dari satu sama lain.

Khususnya, jika ia adalah hernia inguinal, diagnosis tidak begitu rumit. Jenis pendidikan ini mempunyai gambaran klinikal berikut:

• tekanan atau kelemahan otot di pangkal paha;
• bantalan bulat pada skrotum;
• sakit perut bersifat sementara;
• kesakitan pangkal paha.

Gejala seperti itu berlaku dari masa ke masa, meningkat dengan perkembangan penyakit ini. Dalam hernia intervertebral tulang belakang lumbar, rasa sakit diselaraskan di bahagian belakang, dan mungkin memberi kaki atau punggung. Satu atau kedua-dua kaki mungkin mati rasa.

Tanda-tanda yang bersifat pendidikan di rantau serviks termasuk kebas kaki, tinnitus, tekanan darah tinggi, sakit kepala dan leher.

Jika sakit di dada, dan titisan jantung tidak membantu, maka ini menunjukkan bahawa hernia tulang belakang toraks mula berkembang.

Untuk masa yang cukup lama, neoplasma esofagus tidak nyata, yang menyebabkan peningkatan keasidan dan disfungsi mekanisme obturator. Oleh itu, secara visual untuk tidak mengesan pendidikan seperti itu, ia hanya dapat didiagnosis di sebuah institusi perubatan. Sahkan bahawa ia adalah hernia, sebab-sebab kejadian hanya boleh dilakukan oleh doktor. Hernia besar menyebabkan kesakitan teruk di dada dan di belakangnya, di kawasan jantung.

Selalunya, kesakitan berlaku apabila seseorang makan, menimbulkan sesuatu yang berat, tekanan yang dialami, mereka mungkin tidak akan pergi selama beberapa hari. Walaupun kadangkala tempohnya hanya beberapa minit. Untuk hernia jenis ini dicirikan oleh rasa sakit di kawasan epigastrik atau epigastrik, yang menunjukkan masalah dengan pengingesan dan asimilasi makanan. Perwujudan hernia esofagus yang paling menonjol dianggap sebagai pedih ulu hati, yang bertambah pada waktu malam.

Terdapat beberapa simptom yang serupa dalam jenis penyakit ini dengan hernia perut. Dengannya, kesakitan menjadi membosankan atau membakar, diletakkan di belakang sternum, muncul di antara bilah bahu. Juga memerhatikan pedih ulu hati, belching, regurgitation, kehadiran benjolan di tekak. Perasaan ini timbul apabila seseorang telah makan sesuatu yang sejuk, sangat panas atau keras. Dengan hernia perut, terdapat masalah dengan irama jantung.

Bagaimanakah hernia dapat dikesan?

Tanda-tanda jenis hernia lain. Hernia femoral, garis putih perut dan umbilical adalah kurang biasa didiagnosis.

Gejala hernia femoral, yang menunjukkan sebagai protrusi ke terusan femoral, adalah peningkatan secara beransur-ansur dalam saiz pembentukan, kesakitan yang sengit, pembentukan najis dan pembentukan gas.

Tidak mustahil untuk membetulkan pembentukan ini, kerana ia sangat menyakitkan, dan saraf dan saluran terperangkap. Jadi terdapat bahaya nekrosis tisu, halangan usus, sehingga terapi memerlukan campur tangan pembedahan dan rawatan dalam rawat.

Garis putih perut adalah kawasan peritoneum yang terletak pada garis tengah dinding perut. Di sinilah letak hernia, yang lebih mudah untuk dideteksi kerana ia sangat banyak. Pesakit mempunyai mual dan muntah, otot tengah garis menyimpang, terdapat rasa sakit di rantau epigastrik, yang juga ciri tumor esofagus dan perut.

Tulang yang diturunkan di dalam pusar akan menunjukkan bahawa hernia telah timbul di sini. Ini disebabkan oleh pengembangan cincin umbilik, di mana pembentukan itu boleh hilang jika orang itu terletak, dan menyatakan dirinya jika berdiri. Gejala lain termasuk rasa sakit, muntah, dan kadang-kadang loya.

Penyebab hernia dan komplikasi

Diagnosis hernia, yang difokuskan untuk mencari punca penyakit, boleh menjelaskan satu jenis atau yang lain.

Sebagai contoh, hernia inguinal dipicu oleh sebab-sebab seperti:

1. Berat badan berlebihan.
2. Kehamilan
3. Pengangkat berat atau ketegangan otot semasa pergerakan usus.

Hasilnya, kesesakan antara dinding peritoneum mungkin berlaku, yang menyebabkan vasoconstriction. Ini sangat berbahaya, kerana kapal yang mencubit yang menyembuhkan usus boleh menyebabkan gangren satu atau bahagian lain organ ini.

Hernia intervertebral mempunyai beberapa sebab lain, dan mereka sangat pelbagai, bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit, komorbiditi.

Antara punca-punca yang paling biasa, perlu diperhatikan kecederaan tulang belakang, gangguan metabolik dan pemakanan, yang bertanggungjawab terhadap otot-otot. Akibatnya, pemakanan cakera itu mula merosot, mereka kehilangan kekuatan dan keanjalannya.

Pertumbuhan intervertebral sebuah jabatan boleh dicetuskan oleh gaya hidup yang tidak normal, tabiat buruk, kerja keras berat, kerja komputer, serangan, jatuh, ciri umur, dan postur yang salah.

Kemalangan tulang belakang boleh mencetuskan komplikasi yang terwujud dalam gastritis, radiculitis, bronkitis kronik, masalah jantung. Pesakit boleh merosakkan peredaran darah di otak, terdapat risiko serius strok, keradangan pankreas. Jenis-jenis pertumbuhan boleh memerah kord tunjang di dada, punggung bawah, leher, organ panggul, dan dalam keadaan lanjutan - membawa kepada lumpuh, untuk menyelesaikan atau kehilangan sensitiviti separa.

Pendidikan di esofagus berlaku apabila:

• alat ligamen yang lemah akibat umur atau kekurangan latihan;
• Tekanan di peritoneum meningkat disebabkan kembung, kehamilan, kecederaan, muntah dan batuk.

Proses keradangan kronik seperti ulser, pancreatitis, cholecystitis menimbulkan hernia esofagus.

Komplikasi dalam patologi jenis ini menjadi sakit jantung koronari, kekejangan vaskular, terutama koronari, yang menyebabkan serangan jantung dan strok. Sekiranya penyakit yang dikenal pasti menunjukkan belching pada waktu malam, maka timbul pneumonia aspirasi.

Hernia gastrik jarang dilihat pada kanak-kanak, tetapi pada orang tua ia agak biasa, kerana tisu-tisu, kehilangan keanjalan, menjadi lebih atrophied dan mewujudkan keadaan untuk pembangunan pendidikan. Sebab dan faktor lain termasuk tekanan intra-perut yang tinggi, patologi kronik paru-paru dan usus, kembung, muntah, obesiti, kehamilan berulang.

Hernia abdomen

Hernia abdomen adalah penghijrahan organ-organ dalaman yang dikelilingi oleh daun luar (parietal) peritoneum, di bawah kulit atau ke bahagian yang berlainan rongga abdomen melalui kecacatan lapisan aponeurotik otot. Perut hernia terbentuk pada dinding lemah abdomen. Patologi tidak rumit ditunjukkan oleh penonjolan yang tidak menyakitkan di bawah kulit, yang ditetapkan secara bebas. Hernia yang rumit menjadi menyakitkan, tidak lagi berkurangan. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan klinikal, ultrasound organ perut, herniografi. Rawatan tersebut sepenuhnya pembedahan; memakai pembalut hanya ditunjukkan jika terdapat kontraindikasi terhadap operasi.

Hernia abdomen

Hernia perut - penonjolan organ perut bersama-sama dengan lembaran luar serum membran melalui dinding anterior perut; kadang - kadang pergerakan organ dan gelung usus dalam lubang mesentery atau diafragma di dalam rongga perut. Pelbagai hernia menderita setiap 5 orang setiap 10 ribu orang; daripada ini, sekurang-kurangnya 80% adalah lelaki, baki 20% adalah wanita dan kanak-kanak. Kira-kira 30% daripada semua campur tangan pembedahan dalam pembedahan pediatrik dilakukan pada patologi ini. Pada orang dewasa, hernia inguinal dan femoral lebih kerap didiagnosis, pada anak-anak, hernia umbilik. Hernia yang paling biasa pada usia prasekolah dan selepas 45 tahun.

Dari segi kekerapan, semua hernia ventral diagihkan seperti berikut: hernia inguinal berlaku dalam 8 kes daripada 10, hernia selepas operasi dan umbilical umbilical didiagnosis dalam perkadaran yang sama - 8% setiap, femoral - 3% kes, dan hernia diafragma - kurang dari 1% pesakit. Sehingga kini, kaedah baru pembedahan (tidak ketegangan) sedang dibangunkan dalam pembedahan abdomen, yang memberikan kadar pengulangan yang rendah.

Sebabnya

Hernia dinding perut tidak berlaku secara spontan, kerana penampilan mereka memerlukan gabungan beberapa faktor dan masa patologi. Semua penyebab hernia abdomen dibahagikan kepada predisposisi kepada pembentukan protrusi dan prestasi. Yang pertama termasuk kelemahan kongenital tendon dan otot, serta perubahan yang diperoleh (akibat daripada operasi, kecederaan, kelelahan), menyebabkan titik lemah korset tubuh (di terusan femoral dan inguinal, cincin umbilik, garis putih perut, dll.).

Faktor-faktor penyebab yang mencetuskan merangsang peningkatan tekanan intra-perut dan pembentukan hernia pada titik yang lemah. Ini termasuk: buruh fizikal yang keras, tumor organ perut, batuk peretasan dalam patologi paru-paru kronik, kembung perut, ascites, gangguan kencing, sembelit, kehamilan, dan sebagainya. Perlu diperhatikan bahawa mekanisme yang disenaraikan untuk perkembangan penyakit itu mesti bertindak untuk masa yang lama.

Pengkelasan

Oleh lokasi, semua hernia abdomen dibahagikan kepada luaran (melampaui sempadan dinding abdomen di bawah kulit) dan dalaman (organ bergerak ke bukaan pembesaran mesentery usus atau diafragma dalam rongga perut). Dari segi hernia mungkin lengkap atau tidak lengkap. Hernia lengkap dicirikan oleh hakikat bahawa kantung hernia bersama-sama dengan isi terletak di luar sempadan dinding abdomen. Sekiranya hernia tidak lengkap, kantung hernia meninggalkan rongga perut, tetapi bukan sempadan dinding perut (contohnya, dengan hernia inguinal miring, kandungannya mungkin terletak di kanal inguinal).

Hernia abdomen boleh reda atau tidak dapat dialihkan. Pada mulanya, semua protruding hernia yang terbentuk boleh diturunkan - apabila sedikit usaha digunakan, seluruh kandungan kantung hernial bergerak dengan mudah ke dalam rongga perut. Sekiranya tiada pemerhatian dan rawatan yang betul, jumlah hernia meningkat dengan ketara, ia akan berkurang, iaitu, ia menjadi tidak dikendalikan.

Lama kelamaan, risiko komplikasi hernia teruk, pelanggarannya, meningkat. Hernia yang diganggu adalah dirujuk apabila organ-organ (kandungan) dimampatkan dalam cincin hernia, nekrosis mereka berlaku. Terdapat pelbagai jenis pelanggaran: obstruktif (kotoran) berlaku apabila usus bengkok dan laluan massa usus melalui usus dihentikan; strangulation (anjal) - apabila memerah kapal mesentery dengan nekrosis lanjut usus; marjinal (Richter's hernia) - dengan pelanggaran tidak seluruh gelung, tetapi hanya sebahagian kecil dari dinding usus dengan nekrosis dan perforasi di tempat ini.

Jenis hernia abdomen khusus dibezakan dalam kumpulan yang berasingan: kongenital (disebabkan oleh anomali perkembangan), gelongsor (mengandungi organ yang tidak dilindungi oleh peritoneum - caecum (cekum), pundi kencing), hernia Littre (mengandungi jejunum diverticulums dalam hernia sac).

Gejala hernia abdomen

Manifestasi hernia ventral bergantung kepada lokasi mereka, ciri utama adalah kehadiran pembentukan hernia di kawasan tertentu. Hernia inguinal adalah serong dan lurus. Oblique hernia inguinal adalah kecacatan kongenital apabila proses faraj peritoneum tidak berlebihan, oleh itu rongga abdomen berkomunikasi dengan skrotum melalui kanal inguinal. Dengan hernia inguinal serong, gelung usus melewati aperture dalaman kanal inguinal, saluran itu sendiri dan keluar melalui apertur luar ke dalam skrotum. Saos hernia melintas di sebelah kord spermatik. Biasanya seperti hernia adalah sebelah kanan (dalam 7 kes daripada 10).

Hernia inguinal langsung adalah patologi yang diperoleh di mana kelemahan cincin inguinal luaran terbentuk, dan usus bersama dengan peritoneum parietal mengikuti dari rongga abdomen secara langsung melalui cincin inguinal luaran; ia tidak lulus bersebelahan dengan tali spermatik. Selalunya berkembang dari dua pihak. Hernia inguinal langsung dilanggar lebih kerap daripada serong, tetapi lebih kerap berulang selepas pembedahan. Hernias inguinal membentuk 90% daripada semua hernia perut. Cukup jarang, hernia inguinal digabungkan berlaku - dengan itu, beberapa protikan tulang hernia berlaku, tidak terhubung antara satu sama lain, pada tahap cincin dalam dan luar, kanal inguinal itu sendiri.

Dalam hernia femoral, gelung usus keluar dari rongga perut melalui terusan femoral ke permukaan depan paha. Dalam kebanyakan kes, wanita berusia 30-60 tahun mengalami jenis hernia ini. Hernia femoral membentuk 5-7% daripada semua hernia ventral. Saiz hernia semacam ini biasanya kecil, tetapi kerana ketat pintu hernia, ia terdedah kepada pelanggaran.

Dalam semua jenis hernia yang diterangkan di atas, pesakit melihat pembentukan elastik bulat di rantau inguinal, menurun dalam kedudukan terlentang dan meningkat dalam kedudukan berdiri. Semasa memuatkan, penangkapan muncul kesakitan di kawasan yang terjejas. Dengan hernia inguinal serong, gelung usus boleh dikesan di dalam skrotum, kemudian semasa reposisi usus usus dirasakan, dengan auscultation, peristalsis didengar di atas skrotum, dengan perkusi, tympanitis dikesan.

Hernia Umbilical - gerakkan hernia ke dalam keluar melalui cincin umbilik. Dalam 95% kes didiagnosis pada usia awal; Wanita dewasa menderita penyakit ini dua kali lebih kerap sebagai lelaki. Pada kanak-kanak berumur 3 tahun, pengukuhan cincin umbilical spontan dengan penyembuhan hernia adalah mustahil. Pada orang dewasa, penyebab utama pembentukan hernia umbilik di abdomen ialah kehamilan, obesiti, dan asites.

Hernia garis putih perut terbentuk apabila otot rektus menyimpang di rantau aponeurosis di garis tengah dan keluar melalui pembukaan gelung usus, perut, lobus hati kiri, omentum. Tulang hernia boleh dibentuk di rantau suprapumbular, paraumbilical atau subelastik. Selalunya hernia garis putih berbilang. Mereka boleh membentuk semasa kursus postoperative yang rumit (jangkitan luka, hematoma, ascites, perkembangan halangan usus, dalam pesakit obes).

Keanehan hernia seperti itu adalah beg hernia dan cincin hernia yang terletak di kawasan bekas luka pasca operasi. Rawatan pembedahan hernia selepas operasi dilakukan hanya selepas penghapusan kesan faktor terakhir. Hernia paling jarang dinding perut anterior terletak di kawasan garis lunat (ia hampir hampir selari dengan garis tengah, di kedua-dua belah sisi, pada titik peralihan otot perut melintang ke fascia).

Diagnostik

Perundingan ahli gastroenterologi diperlukan untuk diagnosis pembezaan hernia abdomen dengan patologi yang berbeza. Pemeriksaan mudah biasanya mencukupi untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, tetapi untuk menentukan taktik rawatan pembedahan, beberapa pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengenal pasti organ-organ mana yang merupakan kandungan kantung hernia dan juga menilai keadaan mereka. Untuk ini, ultrasound dan radiografi organ-organ perut, radiografi laluan barium melalui usus kecil boleh diresepkan. Dalam situasi yang sukar, perundingan pakar bedah endoskopi, laparoskopi diagnostik diperlukan.

Rawatan hernia abdomen

Banyak kajian dalam bidang pembedahan abdomen telah menunjukkan bahawa rawatan konservatif hernia tidak berkesan sepenuhnya. Sekiranya hernia perut yang tidak rumit dikesan dalam pesakit, dia akan menunjukkan pembaikan hernia yang dirancang, jika hernia cedera, operasi kecemasan diperlukan. Lebih daripada 20 juta pembedahan untuk hernia abdomen dilakukan setiap tahun di seluruh dunia, di mana kira-kira 300 ribu berada di Rusia. Di negara-negara maju, untuk 9 campur tangan yang dirancang, terdapat 1 operasi untuk hernia yang tidak dikenali, di klinik domestik, penunjuk yang lebih buruk - untuk 5 rawatan hernia yang dirancang, 1 mendesak. Kaedah moden diagnosis dan rawatan pembedahan hernia abdomen bertujuan untuk mengesan awal patologi dan pencegahan komplikasi.

Pada tahun-tahun sebelumnya, kaedah klasik herniasi berlaku, yang terdiri daripada suturing pintu hernia, menutupnya dengan tisu mereka sendiri. Pada masa ini, lebih banyak pakar bedah menggunakan teknik hernioplasti bebas ketegangan yang menggunakan jaring sintetik khas. Operasi sedemikian lebih berkesan, selepas penggunaannya, pengulangan hernia perut hampir tidak wujud.

Apabila hernia dari esophageal orifis diafragma dikesan dalam pesakit, pelbagai operasi digunakan (fundoplication endoscopic, gastrocardiopexy, operasi Belsi), membolehkan untuk mengurangkan cincin hernia dan menghalang organ-organ perut bergerak ke ruang pleura.

Pembedahan untuk mengeluarkan hernia abdomen luar boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan, termasuk menggunakan teknik endoskopi. Untuk apa-apa jenis pembaikan hernia, kantung hernia dibuka pertama, organ-organ dalaman (kandungan hernia) diperiksa. Jika gelung usus dan organ-organ lain yang terperangkap dalam kantung hernia adalah berdaya maju, mereka dimasukkan ke rongga perut, pintu hernia dibuat plastik. Bagi setiap jenis hernia, prosedur operasi sendiri telah dibangunkan, dan jumlah campur tangan pembedahan dalam setiap kes dikembangkan secara individu.

Sekiranya hernioplasti kecemasan hernia yang terencat dilakukan, nekrosis dan perforasi dengan peritonitis yang baru dapat dikesan dengan memeriksa gelung usus. Dalam kes ini, pakar bedah berpindah ke laparotomi lanjutan, di mana audit organ perut dilakukan, dan bahagian nekrotik usus dan omentum dikeluarkan. Selepas apa-apa operasi untuk pembaikan hernia, memakai pembalut ditunjukkan, mengukur aktiviti fizikal hanya dengan kebenaran doktor yang menghadiri, mematuhi diet khusus.

Rawatan konservatif (memakai pembalut) hanya ditunjukkan dalam kes-kes di mana operasi tidak mungkin: pesakit tua dan lemah, mengandung, di hadapan oncopathology. Pemakaian pembalut yang berpanjangan membantu meredakan sistem otot dan menimbulkan peningkatan dalam saiz hernia, oleh itu biasanya tidak disyorkan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk hernia perut yang tidak rumit adalah kondusif yang baik: dengan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya, keupayaan untuk bekerja dipulihkan sepenuhnya. Kambuh selepas pembaikan hernia diperhatikan hanya dalam 3-5% kes. Sekiranya berlaku pelanggaran, prognosis bergantung pada keadaan organ-organ dalam kantung hernia, ketepatan masa operasi. Sekiranya pesakit dengan hernia abdomen yang tidak disengajakan tidak mendapatkan bantuan perubatan untuk masa yang lama, perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku di dalam organ dalaman, dan tidak mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Pencegahan pembentukan hernias perut - senaman sederhana, membolehkan anda menguatkan korset otot dan mencegah kelemahan dinding abdomen anterior. Adalah perlu untuk mengelakkan faktor pencapaian: untuk tujuan ini adalah perlu untuk makan dengan betul (termasuk jumlah serat yang mencukupi, air dalam diet), ikuti pengosongan usus.