Sindrom Usus Ranjau (IBS) adalah keadaan di mana saluran pencernaan tidak dapat memproses zat makanan secara efisien dari luar. Secara selari, mungkin kembung perut, yang hanya memburukkan lagi gambaran klinikal.

IBS tidak boleh dianggap sebagai penyakit yang berasingan: sindrom itu diletakkan sebagai kegagalan (gangguan fungsi) dalam kerja saluran gastrousus. Penggantungan abdomen dan disfungsi usus adalah akibat peningkatan kepekatan gas dalam saluran pencernaan dan tekanan mikroflora di dinding organ, yang menyebabkan peregangan dan kemerosotan dalam keupayaan penyerapan ke dalam darah.

Sebabnya

Dalam 95% kes, sindrom usus yang marah berkembang pada latar belakang stres dan overstrain saraf. Jabatan-jabatan otak mula menghantar arahan yang salah ke saluran pencernaan, yang, sebagai tindak balas, secara palsu menandakan proses-proses penting dalam saluran gastrousus. Kegagalan penyegerakan sedemikian adalah penuh dengan motilitas usus yang merosot. Rasa tidak selesa dalam saluran pencernaan menyebabkan kesakitan yang teruk.

Terdapat juga faktor alternatif yang menimbulkan perkembangan sindrom usus besar dengan meteorisme:

• pemakanan tidak betul (mod) pemakanan;
• dysbacteriosis;
• jangkitan usus;
• kecenderungan genetik;
• aktiviti motor yang tidak mencukupi;
• keterlaluan mikroflora usus;
• gangguan hormon (semasa haid dan semasa kehamilan).
• penyalahgunaan tabiat buruk.

Ia penting! Lelaki kurang berkemungkinan (40%) terdedah kepada sindrom usus yang tidak sihat daripada wanita: wanita mempunyai tahap emosi yang lebih tinggi.

Berisiko adalah orang yang berusia di antara 30 hingga 45 tahun. Pesara mengalami IBS kurang.

Manifestasi gangguan penghadaman sifat berfungsi

Sindrom usus yang sengit disertai dengan ketidakselesaan yang teruk dalam saluran pencernaan, yang boleh bertahan lama. Peningkatan pembentukan gas, yang dicetuskan oleh proses penapaian, penuh dengan peregangan dinding usus, yang dengan ketara meningkatkan senarai kemungkinan gejala, yang termasuk:

1. pelanggaran kerusi (sembelit, cirit-birit, buang air besar dengan lendir);
2. tiba-tiba terdesak untuk buang air besar;
3. kolik, sakit di saluran penghadaman, kekejangan di kawasan perut yang tidak menentu;
4. loya, kurang selera makan;
5. kelemahan, kelemahan umum, kemurungan.

Ia penting! Keamatan, tempoh manifestasi gejala IBS ditentukan oleh ciri-ciri individu pesakit, kehadiran gangguan yang bersamaan dengan saluran gastrointestinal dan keadaan kesihatan.

Diagnosis dan rawatan

Doktor tidak dapat memberi jaminan melegakan sepenuhnya dari sindrom: sains tidak menentukan semua nuansa dan subtleties mekanisme pembangunan IBS. Hanya dalam 30% kes boleh memulihkan fungsi usus, dan selebihnya - untuk mengurangkan gejala ketidakselesaan.

Ahli gastroenterologi diperlukan untuk mengenal pasti punca sebenar gejala dengan menetapkan pemeriksaan komprehensif pesakit, yang termasuk:

• urin dan najis;
• pembenihan pada disysbacteriosis;
• cologoscopy (analisis permukaan dalaman kolon);
• irrigoscopy (x-ray kolon);
• sigmoidoscopy (pemeriksaan visual membran mukus kolon);
• imunogram (memeriksa keadaan sistem imun).

Dalam rawatan sindrom usus yang kronik dengan perut kembung disyorkan untuk menggunakan pendekatan yang sistematik. Adalah penting bukan sahaja terapi dadah, tetapi juga pelarasan diet, aktiviti fizikal, mengubah mod hari, normalisasi keadaan psiko-emosi pesakit.

Ubat-ubatan

Selepas diagnosis, ahli gastroenterologi (bergantung kepada gambar klinikal) menetapkan pesakit:

1. defoamers - "Zeolat", "Meteospasmin", "Polysilan" (berkesan dalam memerangi peningkatan pembentukan gas; tindakan mereka bertujuan untuk mengeluarkan udara berlebihan secara semulajadi);
2. antispasmodik - "Duspatalin", "Neobutin" (menghapuskan kekejangan otot di dalam usus);
3. julap - Gutalax, Regulaks (bertujuan untuk membersihkan usus);
4. penenang, antidepresan - Buspicon, Afobazol, Paroxetine (ubat-ubatan dengan kesan sedatif):
5. Persediaan sedatif asal tumbuhan - "Domiplant", "Novo-Passit".

Ia penting! Ia tidak digalakkan untuk ubat sendiri. Ubat-ubatan mempunyai pelbagai kontra dan kesan sampingan yang boleh merosakkan kesihatan. Menetapkan kursus terapi ubat yang optimum hanya boleh menjadi doktor.

Diet

Pesakit yang menderita distensi abdomen dan sindrom usus yang mudah marah, harus menyederhanakan sistem makanan yang serius, yang memberikan keseimbangan makanan dan pembetulan mod pengambilan makanan. Ia dicadangkan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Keluar dari belakang meja makan, seseorang harus mengalami sedikit rasa lapar.

Untuk cirit-birit, disyorkan supaya sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin dan produk tenusu, kopi dan coklat ditinggalkan buat masa ini.

Apabila sembelit adalah penting untuk menghilangkan makanan masin dan berlemak.

Kaki dan minuman berkarbonat menyumbang kepada peningkatan pembentukan gas.

Antara pakar pemakanan ada pendapat bahawa mungkin untuk memperbaiki kerja saluran pencernaan, jika anda memperkaya diet dengan serat sayur-sayuran. Tetapi tidak semua pakar bersetuju dengan pandangan ini: yang terakhir yakin bahawa dalam sindrom usus, sayur-sayuran dan bubur bijirin hanya akan memperburuk keadaan kesihatan. Tetapi benar-benar meninggalkan selulosa dan serat tidak boleh (mereka adalah alat yang berkuasa dalam pencegahan penyakit sistem pencernaan).

Pakar akan membantu anda memilih diet yang optimum: tujuan diet adalah individu, bergantung kepada keadaan kesihatan dan ciri-ciri individu organisma.

Resipi ubat tradisional

Perubatan herba berjaya mengatasi sindrom usus yang mudah marah, disertai dengan kembung. Penyembuh dinasihatkan supaya mengambil:

• decoctions of oak and chamomile bark;
• teh pudina;
• ramuan berdasarkan daun yarrow dan kulit buckthorn;
• cawan jintan, dill, biji adas;
• decoctions daripada daun burnet dan plantain.

Ia penting! Dengan peningkatan gassing, disyorkan untuk menambah halia dan kayu manis kepada makanan.

Alternatif

Dalam rawatan IBS dan kembung, usaha fizikal sangat membantu, mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan psiko-emosi dan meningkatkan fungsi motilitas usus. Latihan dipilih secara individu, bergantung kepada gambaran klinikal penyakit ini. Kelas yang disyorkan untuk peralatan sukan, tidak diperlukan untuk mendaftar di bahagian renang.

Statistik menunjukkan bahawa 50% pesakit yang melakukan latihan pagi setiap hari berasa lebih baik.

Adalah wajar untuk menyemak semula rutin harian untuk menyesuaikan keseimbangan optimum masa yang digunakan untuk kerja dan rehat.

Sekiranya IBS disebabkan oleh keadaan yang tertekan, maka program auto-latihan dan relaksasi digunakan sebagai kaedah rawatan tambahan.

Dalam sindrom usus yang tidak sihat tidak perlu mematuhi rehat tidur: ia boleh memburukkan keadaan mental pesakit.

Pencegahan

Untuk meminimumkan risiko sindrom usus besar dan meningkatkan pembentukan gas, disarankan untuk mengikuti prinsip pemakanan yang betul, bersenam secara sistematik dan sekurang-kurangnya dua kali setahun diperiksa oleh ahli gastroenterologi. Faktor yang memberi kesan negatif kepada sistem saraf harus dielakkan: ketidakseimbangan dalam keseimbangan perantara sistem saraf pusat (brodikinin, somatostatin, serotonin) mencipta keadaan yang baik untuk disfungsi usus.

Bagaimana untuk merawat sindrom usus yang mudah sakit dengan perut kembung

Seseorang yang sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya tidak menemui masalah seperti gangguan fungsi usus dan ketidakselesaan yang timbul secara langsung daripada ini dalam organ pencernaan hampir mustahil untuk bertemu. Kemunculan keadaan perubatan ini disebut sindrom usus. IBS berlaku dengan kembung perut, peninggalan abdomen, najis yang tidak normal (sembelit atau cirit-birit), dan sakit perut yang tidak dikaitkan dengan sebarang kerosakan organik. Fenomena yang tidak menyenangkan yang sering timbul akibat penyakit ini, disertai dengan bunyi yang kuat dan aroma tertentu, mewujudkan orang yang suasana yang ketat di kalangan orang di sekelilingnya dan menyebabkan dia merasa tidak selesa.

Tanda-tanda utama penyakit ini

Meneka bahawa sindrom usus yang mudah marah berkembang agak mudah. Penyakit etiologi yang tidak diketahui ini sentiasa disertai dengan pembentukan gas yang meningkat, yang menyebabkan seseorang mengalami pendarahan abdomen dan kembung, rasa sakit di rantau pusat, hilang selepas perbuatan buang air besar, cirit-birit pagi, sembelit kerap, dan rasa tidak sempurna selepas mengosongkan tandas. Dalam sesetengah kes, mungkin terdapat rasa mual dan limpahan perut, serta menyemburkan udara.

Hampir satu perempat daripada penduduk dunia mengalami sindrom usus besar, dengan insiden puncak yang berlaku pada usia muda, menafikan orang pada masa kepahitan peluang untuk bekerja dengan normal dan menjalani gaya hidup yang sepenuhnya. Gejala utama patologi adalah:

• Ketidakselesaan dan kelembutan di bahagian-bahagian lain dari abdomen. Sakitnya menyerupai kolik atau mempunyai sifat spastik dan, biasanya, tidak hadir secara kekal, tetapi dari semasa ke semasa mereka muncul dan hampir hilang dengan segera. Sering kali, ketidakselesaan hilang selepas gas telah hilang atau dia telah membuang air besar. Keparahan gejala ini untuk setiap orang adalah individu dan berbeza dari ringan hingga sangat kuat.
• Ubah najis juga individu. Sesetengah orang mengalami sembelit untuk sebahagian besar, manakala yang lain melihat cirit-birit ketika memburukkan IBS. Dalam sesetengah kes, mereka mungkin bersilih ganti (cirit-birit pagi, dan pada sebelah petang, pengekalan nafas yang menyakitkan). Dari semasa ke semasa terdapat kekotoran lendir dalam tinja. Terdapat juga perasaan bahawa usus itu tidak dikosongkan sepenuhnya.
• Seringkali, kehadiran penting (kerap) mendesak, yang menimbulkan perut yang tidak enak. Ramai orang yang mengidap IBS, mempunyai keperluan mendesak untuk melakukan perbuatan buang air besar beberapa kali pada waktu pagi. Terutama perasaan ini diperburuk semasa sarapan atau selepas itu.
• Mempunyai patologi dan gejala lain. Ini termasuk perut kembung, selera makan yang tidak enak, loya, sakit belakang, sakit kepala dan sakit otot, kelegaan umum dan keletihan yang berterusan. Bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, gejala negatif mungkin mempunyai manifestasi kecil atau mungkin berterusan untuk masa yang lama dan memerlukan terapi tertentu.

Semua tanda patologi di atas timbul secara langsung di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu yang mengubah sensitiviti reseptor yang terletak di dinding usus, oleh itu kerjanya terganggu.

Klasifikasi patologi

Pada masa ini, di kalangan pekerja perubatan ada beberapa bahagian yang mencirikan penyakit ini. Klasifikasi klinikal yang paling banyak digunakan telah dijumpai. Ciri utamanya adalah terdapat 3 varian kursus penyakit, bergantung pada mana tanda-tanda klinikal memainkan peranan utama:

• Sindrom usus yang sengit, disertai dengan sembelit dan perut kembung. Dengan perkembangan penyakit ini, lebih daripada seperempat pergerakan usus berlaku di dalam tinah yang kental dan keras.
• IBS dengan cirit-birit, di mana lebih daripada 25% perbuatan pembiakan adalah cair atau lembap.
• Versi campuran penyakit ini dicirikan oleh perubahan najis yang berkala (selepas cirit-birit, sembelit boleh berlaku dan sebaliknya).
• Versi tidak terkandung penyakit juga dibezakan, di mana data klinikal tidak cukup untuk mengaitkan patologi usus ke salah satu pilihan utama.

Juga, pakar menggunakan pengelasan lain. Pertama, mengikut gejala-gejala sekarang, penyakit yang disebut dengan penurunan berat badan dibezakan dengan kekuasaan usus, usus atau sakit, dan kedua, klasifikasi dapat didasarkan pada kehadiran faktor yang memperburuk, di antaranya terdapat patologi pasca-infeksi, makanan dan stres.

Takrif IBS sangat penting dari sudut pandang praktikal, kerana ia membolehkan anda menentukan pilihan rawatan yang mencukupi.

Punca penyakit

Penyebab organik yang menimbulkan kemunculan sindrom usus pada manusia belum ditubuhkan. Terdapat juga premis sejagat tunggal yang membawa kepada pembangunan disfungsi organ-organ pencernaan. Adalah dipercayai bahawa keadaan fungsi usus besar terutamanya dipengaruhi oleh beberapa faktor yang mempunyai kesan menjengkelkan pada organ pencernaan ini.

Kebergantungan yang paling jelas mengenai patologi klinikal dapat dikesan dengan keadaan psiko-emosional seseorang. Ini menunjukkan bahawa penyakit itu mempunyai mekanisme psychoneurogenic pembangunan. Hampir separuh daripada kes-kes gangguan usus tidak berfungsi adalah berkaitan dengan gangguan neurotik yang ditangguhkan, fobia, hypochondria, kemurungan dan tekanan.

Selain itu, beberapa kajian yang dijalankan di kawasan ini dengan jelas menunjukkan bahawa IBS sebagai penyakit boleh menjadi lebih teruk oleh gangguan usus, yang timbul sebagai akibat langsung daripada sebab-sebab berikut yang memburukkan:

• kecenderungan genetik (kehadiran saudara darah menderita manifestasi patologi ini);
• penggunaan jangka panjang makanan yang berkualiti rendah, serta kelaziman lemak atau makanan pembentuk gas dalam menu, kekurangan serat sayuran dan serat dalam hidangan yang dimakan, makan berlebihan, penyalahgunaan alkohol;
• gangguan usus mikroflora. Ada kemungkinan jika pesakit mempunyai sejarah penyakit seperti jangkitan staph, salmonellosis, atau disentri. Di samping itu, perkembangan pelbagai patologi berjangkit sangat dipengaruhi oleh penggunaan air dari sumber terbuka, serta buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak dimakan, dan tidak mematuhi peraturan kebersihan untuk kebersihan diri.

Dalam sesetengah kes, berlakunya penyakit boleh didahului oleh kecederaan fizikal. Juga, pakar tidak mengecualikan sebab seperti status hormon (disfungsi sering muncul pada wanita semasa hari kritikal) dan hyperalgesia penderita, iaitu hypersensitivity usus.

Pengesanan dan rawatan IBS

Pakar gastroenterologi amat mengesyorkan melawat doktor jika sekurang-kurangnya 2 tanda penyakit muncul. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang dapat menubuhkan penyebab sebenar sindrom usus yang sakit, yang akan membantu secara langsung dalam menetapkan dan menjalankan rawatan yang mencukupi. Juga, identifikasi bebasnya bukan sahaja mustahil, tetapi juga berbahaya kerana fakta bahawa gejala penyakit ini sangat serupa dengan penyakit seperti kanser atau batuk rektum, kolitis ulseratif dan penyakit berbahaya yang lain. Untuk menghapuskannya, diagnosis pembezaan diperlukan. Ia terdiri daripada kajian-kajian berikut:

• ujian darah biokimia dan am;
• coprogram;
• rectoromanoscopy (pemeriksaan instrumen usus, dijalankan jika perlu, menjelaskan diagnosis);
• biopsi dinding usus untuk kanser yang disyaki.

Selepas patologi telah dikenalpasti dan faktor yang menimbulkannya telah dijelaskan, pakar menetapkan prosedur terapeutik yang berdasarkan tiga prinsip - penggunaan farmaseutikal, pembetulan pemakanan dan pesanan gaya hidup.

Terapi ubat

Kaedah merawat patologi ini membolehkan anda dengan cepat dan berkesan menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan yang ditimbulkan oleh disfungsi usus. Tetapi semua ubat-ubatan perlu diresepkan hanya oleh pakar, kerana ubat yang sama boleh mempunyai kesan yang sering tidak dapat diramalkan pada setiap pesakit tertentu:

• Berkesan melegakan analgesik dan antispasmodik. Berdasarkan tanda-tanda perubatan, pesakit seperti Spasmomen, Ditsitel atau Duspatalin boleh ditetapkan kepada orang yang sakit. Papaverine atau No-shpa juga digunakan untuk tujuan ini, tetapi mereka bukan pilihan terbaik, kerana mereka mempunyai sejumlah besar kontraindikasi dan boleh menyebabkan kesan sampingan.
• Jika IBS ditemani oleh cirit-birit, agen antidiarrheal (Loperamide) dan astringen (Smecta) ditetapkan. Anda boleh menggunakan ubat-ubatan herba dalam keadaan ini - menghancurkan blueberry dan pokok ceri burung.
• Sekiranya sembelit kerap, penggunaan prokinetik disyorkan (Koordinat dan Motilium). Ubat-ubatan ini membantu menormalkan motilitas, yang mempercepat pergeseran najis melalui usus. Daripada julap, laktulosa paling disukai (Duphalac atau Mukofalk). Sebagai tambahan kepada keupayaan untuk meningkatkan jumlah massa fecal secara berkesan, mereka masih mempunyai kesan prebiotik, iaitu, menormalkan mikroflora organ pencernaan.
• Perut kembung dihilangkan dengan persediaan dibuat berdasarkan simektion (Espumizan dan Demetikon).

Peranan diet dalam rawatan

Gejala-gejala IBS adalah sangat individu dan beragam bahawa diet umum untuk pesakit dengan patologi ini belum dikembangkan. Terdapat senarai khas produk yang dibenarkan dan dilarang untuk setiap jenis penyakit, dan terdapat beberapa peraturan: menu harian seseorang yang mempunyai sindrom usus yang tidak baik harus dibetulkan oleh doktor yang hadir.

Satu-satunya perkara yang perlu diingati ialah diet pesakit mesti lengkap dan pelbagai. Adalah perlu untuk mengikuti beberapa peraturan umum pemakanan:

• Fractionality. Anda perlu makan lebih kerap, tetapi dalam bahagian yang minimum.
• Schazhenie Semua makanan sepatutnya menjadi tanah yang halus, direbus atau dibakar tanpa kerak emas.
• Mod terma. Suhu hidangan yang disajikan hanya boleh menjadi suhu bilik. Makanan panas dan sejuk untuk penyakit ini dilarang untuk digunakan.

Prognosis untuk IBS agak optimistik. Sekiranya faktor-faktor negatif yang menimbulkan penyakit itu dihapuskan, ia agak berjaya untuk menyembuhkan. Disfungsi usus tidak melibatkan sebarang komplikasi, dan juga tidak menyebabkan perkembangan tumor malignan, dan tidak menimbulkan berlakunya penyakit lain.

Sindrom Usus Rusak (IBS) dengan perut kembung

Fenomena pelepasan gas, disertai dengan bau yang tidak menyenangkan dan bunyi tertentu, bukan sahaja menyebabkan rasa tidak selesa, tetapi juga mewujudkan situasi tegang di alam sekitar. Dengan pengumpulan gas dalam usus sebagai akibat dari pelanggaran aktiviti enzim, rasa sakit dan pelepasan spontan gas-gas ini bermula, yang tidak dapat dikendalikan seseorang (perut). Selalunya dikaitkan dengan kembung perut adalah sindrom usus.

Perut kembung dengan IBS boleh dibahagikan kepada jenis berikut, bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkan:

• alimentary;
• dysbiotic;
• dinamik;
• psychogenic.

Terlepas dari apa yang sebenarnya menyebabkan peningkatan akumulasi gas dalam usus, mereka terkumpul dalam bentuk sejumlah besar gelembung kecil yang dikelilingi oleh lendir. Meliputi lapisan dalaman usus dengan lapisan nipis, busa lendir meretas pencernaan parietal, mengganggu proses penyerapan dan penyerapan gas oleh dinding usus.

Jenis akumulasi gas dalam IBS, yang dicetuskan oleh makanan, yang menyebabkan proses penapaian dan peningkatan pembentukan gas, minuman berkarbonat dan lain-lain yang dihasilkan oleh penapaian, adalah yang paling biasa. Oleh itu, faktor utama dalam memilih cara merawat IBS dengan kembung adalah pemakanan dan penghapusan makanan yang dilarang untuk IBS dengan kembung.

Diet untuk sindrom usus besar dengan perut kembung

Apabila IBS dengan perut kembung dalam diet termasuk produk yang tidak memprovokasi pembentukan gas, dan pada masa yang sama memastikan aliran semua nutrien yang diperlukan untuk memastikan fungsi tubuh. Antara makanan yang dibenarkan ialah:

• daging tanpa lemak;
• roti gandum, keropok;
• sayur-sayuran rebus;
• Hercules, soba, nasi, bubur semolina di atas air;
• ikan bersandar;
• keju kotej rendah lemak.

Antara makanan yang tidak disyorkan untuk digunakan dengan IBS dengan kembung, tempat utama diduduki oleh semua kekacang dan budaya kubis, susu, krim. Minuman berkarbonat, serta minuman dengan penggunaan pemanis, tidak boleh diterima dengan pasti. Mereka menimbulkan pembentukan gas yang berlebihan dengan memakan pastri yang baru dibuat, roti bran dan rai, telur rebus, daging asap dan hidangan goreng. Diet untuk sindrom usus sengit dengan perut kembung telah berkembang khas.

Adalah disyorkan untuk mematuhi peraturan asas pemakanan, yang termasuk pengambilan makanan secara pecahan pada suhu optimum, dan pengambilan cecair untuk meningkat kepada dua atau lebih liter sehari. Secara ketara mengurangkan peredaran benih dill dalam bentuk teh, yang diminum sebelum makan. Adalah mungkin untuk menghapuskan tindak balas badan yang tidak diingini dengan penggunaan makanan dan buah-buahan yang manis apabila diambil secara berasingan dari kursus-kursus utama.

Penting untuk meningkatkan keberkesanan diet dengan meteorisme yang dikaitkan dengan IBS, mempunyai pencernaan makanan yang teliti. Pecahan utama makanan berlaku di dalam mulut dengan bantuan amilase air liur. Selain itu, semakin tinggi aktiviti amilase air liur, semakin baik makanan dicerna. Sebaliknya, menelan makanan tanpa mengunyah, diberi beban yang meningkat pada saluran pencernaan, yang meningkatkan pembentukan gas.

Diet dengan IBS dengan perut kembung tidak mengecualikan lemak haiwan, tetapi jumlah mereka harus terhad, dan mengunyah makanan protein yang berhati-hati. Ini disebabkan oleh penghadaman makanan protein lebih perlahan daripada sayuran. Sekali dalam usus, makanan yang kurang dimasak mengandungi protein, yang akan menjadi hidrogen sulfida dan gas lain. Dengan perkembangan IBS dengan kembung perut, abdomen bengkak, dan gas dari usus berbau busuk. Bran gandum mengurangkan pembentukan gas, dan menambah halia pada hidangan, yang meningkatkan pengeluaran jus gastrik, mempunyai kesan carminative, bactericidal dan antibakteria.

Rawatan IBS dengan perut kembung

Rawatan sindrom usus besar dengan kembung adalah untuk memulihkan kekurangan enzim pencernaan dan meningkatkan motilitas usus. Dalam rawatan meteorisme sindrom usus yang marah, ubat-ubatan digunakan dari satu siri antispasmodik untuk menormalkan motilitas. Dadah yang cepat mengurangkan perut kembung termasuk persediaan berdasarkan magnesium, aluminium, bismut hidroksida, dan defoamers yang dipanggil. Juga, jangan rilkan mereka yang telah sembuh IBS dengan kembung, kerana penyakit ini memerlukan prosedur pencegahan biasa.

Pendekatan patogenetik dalam rawatan sindrom usus

Sindrom usus yang sengit (IBS) merujuk kepada penyakit fungsi di mana patogenesis perkembangan gejala tidak dapat dijelaskan oleh punca organik.

Sindrom usus yang sengit (IBS) merujuk kepada penyakit fungsi di mana patogenesis perkembangan gejala tidak dapat dijelaskan oleh punca organik. Menurut konsep moden, IBS adalah gangguan psikososial dengan sensitiviti pendengaran dan aktiviti motor usus yang disebabkan oleh menurunkan ambang persepsi rasa sakit atau dengan meningkatkan intensiti sensasi impuls sensasi pada ambang normal persepsi mereka [1].

Pada masa yang sama, hampir semua penyakit organik saluran gastrousus (GIT): ulser peptik, penyakit refluks gastroesophageal, tumor ganas, cholelithiasis, pankreatitis kronik, dan lain-lain, dan lebih jarang lagi sistem IBS yang lain. Fakta ini membolehkan beberapa penulis mencadangkan kewujudan sindrom IBS dengan penyakit lain atau menunjuk mereka sebagai gangguan atau gejala seperti IBS. Penting untuk diperhatikan bahawa prinsip rawatan IBS dan gangguan seperti IBS adalah jenis yang sama [2].

IBS dianggap sebagai penyakit yang paling biasa di dalam organ-organ dalaman. Di seluruh dunia, kira-kira 10-20% penduduk dewasa mempunyai gejala IBS. Menurut kebanyakan kajian, wanita mengalami kira-kira 2 kali lebih kerap daripada lelaki. Insiden puncak berlaku dalam usia bekerja paling aktif: 24-41 tahun. Gejala IBS berterusan untuk masa yang lama, mungkin bertindih dengan gangguan fungsi lain dan kadang-kadang merosot kualiti hidup.

Patogenesis IBS termasuk faktor-faktor berikut: motilitas gastrointestinal yang diubah, hipersensitiviti penderita, gangguan interaksi dalam sistem usus otak, perubahan autonomi dan hormon, faktor genetik dan persekitaran, akibat jangkitan usus dan gangguan psikososial.

Kriteria diagnostik untuk IBS

Untuk mendiagnosis IBS, kriteria diagnostik Konsensus Rom III (2006) digunakan, yang termasuk: kehadiran sakit perut berulang atau ketidakselesaan berulang sekurang-kurangnya 3 hari sebulan selama 3 bulan terakhir, dengan permulaan gejala selama sekurang-kurangnya 6 bulan, dikaitkan dengan dua atau lebih banyak gejala berikut:

1) pembaikan selepas buang air besar;
2) permulaan adalah berkaitan dengan perubahan kekerapan tinja;
3) permulaan adalah berkaitan dengan perubahan dalam bentuk kerusi.

Gejala yang mengesahkan diagnosis, tetapi bukan sebahagian daripada kriteria diagnostik untuk IBS, termasuk:

1) pelanggaran frekuensi najis: najis kurang daripada 3 kali seminggu atau lebih daripada 3 kali sehari;
2) pelanggaran bentuk najis: pepejal atau berbentuk kacang, cecair atau berair;
3) menegur semasa perbuatan buang air besar, atau dorongan imperatif, atau rasa tidak mengosongkan;
4) rembesan mukus;
5) kehadiran kembung.

Rajah. Skala najis Bristol

Berdasarkan kriteria Rome, berdasarkan skala Bristol kotoran (Gambar), Adalah dicadangkan untuk mengklasifikasikan pesakit dengan IBS ke dalam kelompok berikut:

1. IBS dengan dominasi sembelit dengan kehadiran kotoran berbentuk padat atau kacang dengan lebih daripada 25% daripada jumlah pergerakan usus, namun, kehadiran cecair (lembek) atau tinja berair dengan kurang dari 25% dari jumlah bilangan empties dibenarkan.
2. IBS dengan kehebatan cirit-birit, yang dicirikan oleh kehadiran pasta atau najis berair dengan lebih daripada 25% daripada jumlah pergerakan usus, tetapi juga mungkin mempunyai tinja berbentuk padat atau kacang dengan kurang dari 25% dari jumlah pergerakan usus.
3. Jenis campuran IBS, di mana terdapat pergeseran najis atau bentuk najis yang berbentuk padat atau kacang atau periuk atau berair pada 25% atau lebih daripada jumlah pergerakan usus.
4. Jenis IBS yang tidak dikelaskan - keparahan fekus ketegangan yang tidak mencukupi untuk jenis di atas.

Perlu diingatkan bahawa dalam pesakit yang sama, subtipe IBS yang berbeza boleh berbeza-beza sepanjang perjalanan penyakit [3].

Diagnosis IBS adalah diagnosis pengecualian, oleh itu, apabila ia dibentuk, perlu mengenal pasti gejala-gejala kegelisahan yang menunjukkan patologi yang lebih serius (Jadual 1).

Gejala utama IBS adalah sakit perut

Bagi mana-mana pilihan, gejala utama IBS adalah sakit perut. Varian klinikal sindrom abdomen yang menyakitkan di IBS berbeza dalam kepelbagaian dan kepelbagaian. Kesakitan perut boleh menjadi: membosankan, sakit, lengkung, tidak menentu, tajam, memotong, pisau, kekejaman, pembakaran, lokalisasi dan keamatan yang berlainan. Penyetempatan kesakitan yang paling kerap adalah perut rendah, jarang rektum. Dengan kesakitan yang ketara, penyinaran mereka ke belakang mungkin. Sering kali, rasa sakit semakin teruk dalam kedudukan tegak atau muncul di hipokondrium kiri atau kiri dada, yang dikaitkan dengan kenaikan dan pengumpulan gas usus di bahagian tertinggi usus besar - sudut splenik. Pelepasan atau penurunan intensiti jenis sakit ini diperhatikan dengan pelepasan gas, yang difasilitasi dalam kedudukan pesakit yang terletak di perutnya dengan punggung yang dibangkitkan, yang ditandakan dengan istilah "sindrom lentur splenik". Kehadiran yang kedua membolehkan untuk mengecualikan patologi jantung, vaskular dan pulmonari sebagai penyebab kesakitan. Sekiranya terdapat hubungan antara kesakitan dan pengambilan makanan, maka penampilan atau penambahannya tidak banyak diprovokasi oleh komponen konstituennya dengan tindakan makan sendiri [4].

Rawatan pesakit dengan IBS

Program rawatan IBS terdiri daripada dua peringkat - kursus utama dan terapi asas berikutnya. Tujuan kursus utama rawatan adalah untuk menghapuskan gejala-gejala penyakit tersebut dan untuk memeriksa bekas juvantibus diagnosis yang betul, yang menghapuskan keperluan mencari lagi patologi organik dan prosedur diagnostik tambahan. Tempoh rawatan utama adalah sekurang-kurangnya 6-8 minggu, terapi asas adalah 1-3 bulan. Pilihan program ditentukan oleh interaksi beberapa faktor dan bergantung kepada gejala utama (rasa sakit, kembung perut, cirit-birit, sembelit), keparahan dan pengaruh terhadap kualiti hidup, serta sifat tingkah laku pesakit dan keadaan mental.

Pesakit ditetapkan pengecualian makanan, yang tidak mengandungi: kafein, laktosa, fruktosa, sorbitol, cuka, alkohol, lada, daging asap, serta produk yang menyebabkan pembentukan gas yang berlebihan.

Rawatan pesakit dengan IBS dengan kehebatan sakit perut

Mekanisme utama untuk perkembangan sakit perut adalah disebabkan oleh pelanggaran motilitas usus dan hipersensitiviti viser. Bergantung pada keadaan nada dan aktiviti peristaltik lapisan bulat dan longitudinal otot licin, dua jenis gangguan motor dibentuk: 1) transit chyme dipercepatkan melalui usus, disebabkan peningkatan aktiviti pendorong lapisan otot membujur usus dengan perkembangan cirit-birit; 2) menunda transit kandungan usus kerana hipertonus otot pekeliling (spesis dyskinesia) usus besar dengan pembentukan sembelit. Oleh kerana kekejangan otot licin adalah salah satu komponen utama kesakitan abdomen dalam IBS, spasmolytics miotropik dianggap sebagai ubat pilihan untuk melegakan kekejangan dari mana-mana asal dan melegakan kesakitan, terutamanya untuk gangguan fungsional saluran gastrousus. Mereka mempengaruhi peringkat terakhir pembentukan hyperkinesia, tanpa mengira punca dan mekanismenya.

Fungsi motor usus dikendalikan oleh banyak pengaruh pengawalseliaan (pusat, periferal, sistem saraf enterik dan peptida gastrointestinal), yang menentukan nada biasa dan aktiviti kontraksi otot licin dinding usus. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk mempengaruhi sel otot licin dalam cara yang berbeza.

Bergantung kepada mekanisme utama tindakan pada peringkat penguncupan serat otot, kumpulan relaksasi otot berikut dibezakan (Jadual 2). Anticholinergics mengurangkan kepekatan ion kalsium intraselular, yang membawa kepada kelonggaran otot. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa tahap kelonggaran secara langsung bergantung kepada nada terdahulu sistem saraf parasympatetik. Keadaan yang terakhir menentukan perbezaan yang signifikan dalam keberkesanan individu ubat-ubatan kumpulan ini. Kecekapan yang agak rendah, kekurangan selektiviti (kesan ke atas otot-otot licin, termasuk sistem kencing, saluran darah, dan lain-lain, serta kelenjar sekretori) dan, oleh itu, pelbagai kesan sampingan, serta risiko hiperrelaxasi serat otot, batasi penggunaan ubat antikolinergik. untuk kursus rawatan untuk melegakan kesakitan di bahagian yang signifikan pesakit dengan IBS.

Penyekat fosfodiesterase - antispasmodik myotropic (papaverine, drotaverin) menyumbang kepada pengumpulan cAMP di dalam sel dan mengurangkan kepekatan ion kalsium, yang menghalang sambungan actin dengan myosin. Kesan ini boleh dicapai dengan menghalang fosfodiesterase, atau dengan mengaktifkan silikase adenilat, atau menghalang reseptor adenosin, atau gabungannya. Apabila menggunakan kumpulan antispasmodik di atas, perlu mengambil kira perbezaan individu yang signifikan dalam keberkesanannya, kekurangan pemilihan, pembangunan disksinia hipomotor dan hipotonia alat sfinkter saluran penghadaman, terutamanya dengan penggunaan yang berpanjangan. Ubat-ubatan ini digunakan secara ringkas (dari dos tunggal hingga satu minggu) untuk melegakan kekejangan, tetapi bukan untuk rawatan yang bertujuan untuk menghentikan dan mencegah penyakit berulang.

Serotonin memainkan peranan penting dalam mengawal pergerakan gastrousus. Beberapa subtipe reseptor serotonin (5-NT_1-4), bagaimanapun, 5-NT paling dikaji₃ dan 5-NT₄.Serotonin mengikat hingga 5-nt₃ menggalakkan kelonggaran, dan dengan 5 -nt₄ - pengurangan serat otot. Pada masa yang sama, mekanisme tepat serotonin pada serat otot pada saluran gastrointestinal tidak ditubuhkan. Pada masa ini, antagonis 5-NT diketahui dari kumpulan ubat ini.₃ alosetron, agonis 5-NT penuh₄ - prukaloprid dan agonis separa 5-NT₄ - tegaserod (di Rusia, ubat tidak digunakan).

Nilai tertentu dalam pengawalan fungsi motor saluran penghadaman diberikan kepada opioat endogen. Apabila mengikat mereka dengan μ- (Mu) dan δ- (Delta) reseptor opioid daripada myocytes, rangsangan berlaku, dan dengan κ- (Kappa) - perlambatan motilitas. Pada masa ini, dalam rawatan pesakit dengan IBS, seorang agonis reseptor lidah digunakan - trimebutin (Trimedat) - pengawal selia pergerakan gastrousus.

Walau bagaimanapun, dalam rawatan pesakit dengan IBS, keistimewaan diberikan kepada antispasmodik myotropik dengan kesan selektif pada sel-sel otot licin saluran gastrousus (mebeverin, pinavery bromide). Kumpulan blocker saluran natrium cepat membran sel miokyte termasuk ubat mebeverin (Duspatalin), mekanisme tindakan yang mengurangkan untuk menyekat saluran natrium cepat membran sel miokyte, yang mengganggu aliran natrium ke dalam sel, memperlambat proses depolarization dan menghalang kemasukan kalsium ke dalam sel melalui saluran perlahan. Akibatnya, fosforilasi myosin terjejas dan penguncupan serat otot berhenti. Di samping itu, blok ubat penambahan depot intraselular dengan ion-ion kalsium, yang akhirnya hanya membawa kepada pembebasan ion kalium jangka pendek dari sel dan hypopolarizationnya, yang menghalang perkembangan jangka panjang pengambilan miokyte. Ubat ini diberikan 1 kapsul 2 kali sehari 20 minit sebelum makan.

Pada peringkat akhir, kerja seimbang alat kelicinan lancar bergantung kepada kepekatan ion kalsium dalam sitoplasma miokyte. Ion kalsium memasuki miosit melalui saluran membran khusus. Pembukaan saluran kalsium membawa kepada peningkatan kepekatan kalsium, pembentukan kompleks actin - myosin dan penguncupan otot halus, sementara penyumbatan saluran disertai, masing-masing, dengan penurunan kepekatan kalsium dalam miokyte dan kelonggarannya. Terdahulu, perhatian ditarik kepada fakta bahawa antagonis kalsium yang digunakan untuk merawat penyakit kardiovaskular (nifedipine dan verapamil) mempunyai kesan yang menenangkan pada otot-otot halus saluran gastrousus. Ini membawa kepada penciptaan sekumpulan antispasmodik myotropik berkesan moden - penyekat saluran kalsium terpilih dari otot-otot licin saluran gastrousus. Wakil klasik kumpulan ini adalah bromida pinavery. Pinaveriya bromida pertama kali didaftarkan pada tahun 1975, dan sejak itu, sekitar tiga juta pesakit telah ditetapkan ubat di seluruh dunia setiap tahun. Ia sedang dilaksanakan di lebih daripada 60 buah negara. Di Rusia, ubat ini didaftarkan di bawah nama Ditsetel.

Ditsetel adalah antagonis kalsium dengan tindakan antispasmodik yang sangat selektif terhadap otot licin usus. Ini menentukan penggunaan terapeutiknya dalam sakit perut, disfungsi usus dan ketidakselesaan usus yang disebabkan oleh IBS. Pada masa ini, hasil daripada kajian elektrofisiologi dan farmakologi, sekurang-kurangnya empat jenis saluran kalsium telah dikenalpasti: Saluran jenis L, T, P, N. L terletak di permukaan membran sitoplasmik sel-sel otot licin dan terdiri daripada beberapa subunit, yang mana yang paling penting adalah alpha1- subunit. Subunit alfa 1 saluran L-jenis boleh dibuka kerana perbezaan potensi pada permukaan membran sel (kawalan neuron) atau secara tidak langsung di hadapan hormon pencernaan dan mediator. Kajian menggunakan teknik reaksi kloning dan polimer DNA telah menunjukkan bahawa struktur subunit alpha1 saluran kalsium sel usus berbeza dari subunit alpha1 saluran kalsium dalam sel-sel tisu lain. Ditsetel mempunyai afinitas tinggi untuk isoform subunit alpha1 saluran kalsium, terutamanya yang diletakkan di dalam sel usus, yang menekankan selektiviti tinggi ubat yang berkaitan dengan organ sasaran ini [5]. Oleh itu, Ditsetel mempunyai kesan terapi ganda yang unik: bukan sahaja kesan antispasmodik, tetapi juga keupayaan untuk mengurangkan kepekaan mendalam. Kesan ini dapat direalisasikan dengan menghalang saluran kalsium yang bergantung kepada potensi dan reseptor dari sel-sel otot licin pada kolon, dan dengan mengurangkan kepekaan reseptor otot usus ke hormon gastrointestinal dan mediator, seperti cholecystokinin dan bahan P [6].

Farmakodinamik bromida pinavery, kesan terapeutik:

• Pinavery bromide mempunyai afiniti maksimum untuk sel-sel otot licin pada kolon;
• ketara memendekkan masa transit melalui kolon, terutamanya dengan meningkatkan kelajuan laluan melalui zon menurun dan rectosigmoid daripada kolon;
• dalam cirit-birit, dadah tidak meningkatkan pergerakan kolon;
• Inhibisi tidak meningkat dengan rangsangan berulang dan berbeza di mana ia tidak bergantung kepada voltan;
• ubat ini boleh digunakan untuk masa yang lama tanpa rasa takut terhadap perkembangan hipotensi usus.

Selama 20 tahun yang lalu, keberkesanan Ditsetel untuk melegakan simptom IBS dalam semua subtipe telah dinilai dalam berbagai kajian multicenter, terbuka, komparatif dan placebo yang terkawal di Rusia dan di luar negara. Penilaian keberkesanan Ditsetel dari kedua-dua penyelidik dan pesakit menunjukkan frekuensi tinggi hasil yang baik dan sangat baik dalam melegakan gejala utama IBS: sakit perut, sembelit, cirit-birit, distensi abdomen. Ubat itu berkesan dan cepat melegakan kesakitan yang disebabkan oleh kontraksi spastik dinding usus, dan memulihkan transit usus.

Terdapat toleransi yang baik terhadap ubat ini, dengan sedikit kesan sampingan. Meta-analisis kajian 26/23 menggabungkan pelbagai antispasmodik dengan kehadiran tindak balas yang buruk berbanding dengan plasebo. Ditsetel diiktiraf sebagai ejen yang mempunyai toleransi yang lebih baik daripada hyoscin, trimebutin, cimetropium bromida, othylonium bromide, minyak pati peppermint, dicyclomine bromide [7]. Ditsetel tidak berinteraksi dengan sistem saraf autonomi dan oleh itu tidak mempunyai kesan sampingan antikolinergik, terutamanya apabila menggunakan dos terapeutik. Dalam hal ini, ubat ini boleh digunakan pada pesakit dengan IBS, dengan hypertrophy bersamaan prostat, pengekalan kencing atau glaukoma. Tidak seperti antagonis kalsium standard, Ditsetel dalam dos terapeutik tidak mempunyai kesan kardiovaskular. Ini disebabkan tahap penyerapan sistemik yang sangat rendah, terutamanya oleh ekskresi hepatobiliari dan kekhususan yang tinggi berkaitan dengan kedua-dua tisu otot licin pada subtipe saluran usus dan kalsium. Ditsetel diberikan 100 mg × 3 kali sehari semasa makan. Ditsetel boleh digabungkan dengan pencegahan pukal (laktulosa, polietilen glikol, psyllium) dalam rawatan pesakit dengan IBS dengan sembelit. Dengan IBS dengan kelaziman cirit-birit, keberkesanan Ditsetel dapat ditingkatkan dengan menggabungkan dengan sampul dan penyerap.

Dengan kehadiran kembung, simethicone - dimethicone boleh ditambah kepada Ditsetel, yang akan meningkatkan keberkesanan rawatan pesakit dengan IBS.

Rawatan pesakit dengan IBS dengan kekerapan sembelit

Di IBS dengan sembelit, jika tidak ada kesan pemakanan (peningkatan penggunaan serat pemakanan sehingga 25 g / hari) dan antispasmodik myotropic, persediaan pencahar osmotik dimasukkan dalam rejimen rawatan, antaranya laktulosa, susu magnesia, Psilicon-Psilium, Macrogol 4000 dan dan sebagainya. Juruterbang yang merengsa untuk rawatan IBS dengan sembelit adalah kontraindikasi, kerana ia boleh menimbulkan kontraksi spastik pada usus dan meningkatkan sindrom kesakitan [8].

Rawatan pesakit dengan IBS dengan dominasi cirit-birit

Sekiranya pesakit mempunyai sedikit peningkatan dalam kekurangan najis, ia mungkin menggunakan penyerap - kalsium karbonat, karbon aktif, dismektit, 3 g sehari dalam bentuk penggantungan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kesan antidiarrhe terhadap ubat-ubatan ini tidak berlaku lebih awal daripada 3-5 hari. Dengan tidak berkesan perlantikan gabungan antispasmodik dan penyerap dan peningkatan yang signifikan dalam kekerapan tinja, Loperamide boleh ditetapkan. Loperamide dimiliki oleh agonis reseptor m-opiate, yang menentukan keupayaannya untuk menyekat kontraksi propulsif cepat usus dan membawa kepada perlambatan dalam transit massa usus. Ini disertai dengan penurunan dalam bahagian cecair chyme, akibatnya reabsorpsi cecair dan elektrolit dalam usus meningkat. Dos awal loperamide untuk orang dewasa adalah 4 mg (2 kapsul). Dos penyelenggaraan tidak boleh melebihi dos harian maksimum yang dibenarkan untuk orang dewasa - 16 mg (8 kapsul).

Rawatan pesakit dengan IBS dengan kepulan kembung

Gejala-gejala IHS yang berkaitan dengan pesakit dan pesakit yang kembung atau merasakan peregangan perut, serta pemisahan gas yang berlebihan dan berlebihan melalui rektum. Gejala-gejala ini mempunyai keamatan yang minimum pada waktu pagi dan dipergiatkan pada waktu petang. Asas pembentukannya tidak banyak peningkatan dalam jumlah gas intraluminal, sebagai penurunan toleransi untuk peregangan dinding usus. Penyebab utama gas berlebihan dalam usus adalah peningkatan dalam pengeluaran usus microflora, perlambatan transit akibat dyskinesia spastik, serta pelanggaran penyerapan dinding usus ke dalam darah, khususnya, semasa transit pesat semasa cirit-birit.

Sekiranya aduan perut kembung dan kembung mendominasi di klinik IBS, satu penilaian yang mencukupi tentang peranan pengeluaran gas dalam setiap kes menunjukkan tujuan ubat yang mekanisme tindakannya adalah berdasarkan kelembapan ketegangan permukaan gelembung gas dalam saluran pencernaan, yang memberikan resorpsi dan gas bebas. Salah satu ubat simtomatik untuk mengurangkan gas dalam usus ialah simethicone. Sekiranya perut kembung, 2 kapsul simethicone ditetapkan 3-5 kali sehari. Pelantikan antispasmodik serentak meningkatkan transit gas melalui usus. Perlu diingat bahawa dalam patogenesis pembentukan gas yang berlebihan pelanggaran microflora usus memainkan peranan penting.

Pembetulan mikroflora usus

Baru-baru ini, sejumlah besar data telah terkumpul menunjukkan peranan gangguan mikroflora usus dalam pembentukan gangguan IBS dan IBS seperti [9]. Ini adalah benar terutamanya bagi pesakit yang mempunyai IBS pasca berjangkit, yang gejala-gejala dikembangkan selepas jangkitan usus akut [10, 11].

Hasil kajian eksperimen dan klinikal telah menunjukkan bahawa perubahan dalam komposisi dan mikroflora usus habitat disertai dengan gangguan aktiviti motor dan sensitiviti usus deria yang mendasari pembentukan gejala dispepsia usus terdiri daripada sakit perut, gangguan kerusi, kembung perut et al. [12, 13]. Di IBS dengan cirit-birit, transit chyme yang dipercepatkan melalui usus, disebabkan peningkatan aktiviti penggerak lapisan otot membujur, disertai dengan pelanggaran proses hidrolisis dan penyerapan kerana hubungan jangka pendek bahan-bahan makanan dengan enzim. Ini mewujudkan syarat untuk perkembangan pertumbuhan bakteria yang berlebihan, meningkatkan pengeluaran dan mengurangkan penyerapan gas usus dalam darah. transit perlahan kandungan usus kerana hypertonicity pekeliling otot (dyskinesia spastik) dengan perkembangan sembelit usus besar diiringi oleh peningkatan tekanan intraluminal bukan sahaja tebal, tetapi di dalam usus kecil dan duodenum, dan perut. Stasis panjang kandungan usus membawa kepada pelanggaran komposisi kuantitatif dan kualitatif mikroflora usus.

Di hadapan penumbuhan yg terlalu cepat bakteria dalam usus, dinyatakan kembung perut dalam mengesan mikroflora patogenik dalam tanaman kandungan usus terapi ubat-ubatan, tanpa mengira jenis IBS, ia adalah disyorkan untuk menambah tugasan satu atau dua kursus tujuh hari usus antiseptik spektrum luas (normiks Alfa (rifaximin) furazolidone, nifuroksazid, Sulgin (sulfaguanidine) dan lain-lain dalam dos standard), dengan perubahan ubat dalam rawatan seterusnya dan penggunaan probiotik berikutnya (Bifiform, Linek dengan dan lain-lain.).

Rawatan psikologi

Rawatan psikologi harus digunakan apabila gejala-gejala IBS adalah refraktori terhadap rawatan perubatan atau terdapat bukti bahawa faktor tekanan dan psikologi menyumbang kepada tanda-tanda gejala gastrointestinal. Memahami pesakit yang memerlukan rawatan sedemikian merupakan faktor penting dalam kejayaan terapi. Rawatan dipilih dengan penyertaan psikoterapi. Di IBS, antidepresor tricyclic atau perencat penyerapan serotonin terpilih biasanya ditetapkan. Tujuan menetapkan ubat-ubatan tersebut adalah: 1) rawatan komorbiditas mental [14]; 2) perubahan dalam fisiologi saluran gastrousus (kepekaan, motilitas dan rembesan pendengaran) [15]; 3) pengurangan persepsi pusat terhadap kesakitan [16]. Adalah penting untuk memahami bahawa antidepresan ditetapkan untuk IBS sebagai ubat yang secara langsung mengurangkan hipersensitiviti mendalam, dan hanya kedua untuk melegakan gejala depresi yang disebabkan oleh kesakitan. Terapi sedemikian harus berlangsung 6-12 bulan sehingga saat pengurangan dan penentuan dosis penyelenggaraan [17].

IBS juga menggunakan pelbagai prosedur terapeutik tambahan - fisioterapi, fisioterapi, hipnoterapi, kaedah berdasarkan prinsip biofeedback, dan rawatan interpersonal kumpulan.

Kesusasteraan

1. Drossman, D., A., Camilleri, M., Mayer, E., A., Whitehead, W., E. AGA, Kajian Teknikal terhadap sindrom usus sengit // Gastroenterologi. 2002; 123: 2108-2131.
2. Farrokhyar F., Marshall J. K., Easterbrook B. et al. Gangguan Gastrointestinal Fungsi dan Gangguan Mood dalam Pesakit dengan Inflammatory Inflammatory Disease: Prevalensi dan Kesan Kesihatan // Inflamm Bowel Dis. 2006; 12 (1): 38-45.
3. Drossman D. A. Gangguan Gastrointestinal Fungsional dan Proses Roma III // Gastroenterologi. 2006; 130 (5).
4. Yakovenko EP, Agafonova N. A., Yakovenko A. V., Ivanov A. N., Pryanishnikova A. S., Krasnolobova L. P. Peranan gangguan motor dalam pembentukan manifestasi klinikal sindrom usus yang marah (IBS) dan Gangguan seperti IBS // Soalan terapi. Consilium Medicum. 2011; 1: 69-73.
5. Morel, N., Buryi, V., Feron, O., Gomez, J.P., Christen, M.O., Godfraind, T. Tindakan penghalang saluran kalsium pada kanal kalsium rekombinan L-jenis α1-subunits // Br J Pharmacol. 1998; 125: 1005-1012.
6. Christen M. O. Pinaverium bromide: Antagonis kalsium dengan selektiviti untuk saluran pencernaan // Trends Therapeutic Today. 1995; 13 (2): 47-62.
7. Poynard, T., Naveau, S., Mory, B., Chaput, J.C. Alias ​​Pharmacol Ther. 2001; 15: 355-360.
8. Terapi untuk sembelit kronik: kajian sistematik // Am J Gastroenterol. 2005; 100: 936-971.
9. Grigoriev P. Ya., Yakovenko E. P. Irritable bowel syndrome yang berkaitan dengan dysbiosis // Consilium medicum. 2003. Vol. 2, No. 7. P. 305-307.
10. Yakovenko E., Grigoriev P., Tcherenchimediins di al. Adakah sindrom usus sengit (IBS) berkaitan dengan flora usus yang diubah? // Gut. 1997. Vol. 41, suppl. 3. P.A. 123.
11. Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Osipov G.A. Bismuth trikaliya dicitrate dalam rawatan pesakit dengan sindrom usus yang terinfeksi selepas infeksi // Rus. madu jurnal 2006. V. 8, No. 2. P. 78-81.
12. Dunlop, S. P., Jenkins, D., dan Spiller, R. S. Ciri-ciri klinikal, psikologi, psikologi dan histologi yang tersendiri dari sindrom usus yang terinfeksi selepas infeksi // American J Gastroenterology. 2003. Vol. 98, No. 7. P. 1578-1583.
13. Tazume S., Ozawa A., Yamamoto T. pada al. Kajian ekologi pada flora usus pesakit dengan diare // Clin Infect Dis. 1993; 16. Suppl 2: S77 - S82.
14. Lancaster-Smith M. J., Prout B. J., Pinto T. et al. Pengaruh dadah dan interaksi dengan morbiditas psychoneurotic // Acta Psychiatr Scand. 1982; 66: 33-41.
15. Gorard D.A., Libby G.W., Farthing M.J.G.D. 1995; 40: 86-95.
16. Mertz, H., Fass, R., Kodner, A. et al. Kesan amitryptiline terhadap simptom, tidur, dan persepsi pendengaran pada pesakit yang mengalami dispepsia berfungsi // Am J Gastroenterol. 1998; 93: 160-165.
17. Onghena P., Houdenhove B. V. Analgesia yang disebabkan oleh antidepresan dalam kesakitan yang tidak malignan kronik: analisis meta-39 kajian terkawal placebo // Nyeri. 1992; 49: 205-219.

N.A. Agafonova, Calon Sains Perubatan, Profesor Madya
E.P. Yakovenko, MD, Profesor
A. S. Pryanishnikova, PhD, Profesor Madya
A.V. Yakovenko, Calon Sains Perubatan, Profesor Madya
A. N. Ivanov, Calon Sains Perubatan, Profesor Madya

Universiti Perubatan Negeri Rusia, Moscow

Maklumat hubungan tentang penulis untuk surat-menyurat: natana_1612 @ mail. ru