Pembakaran appendicitis semasa kehamilan

Banyak wanita hamil mengaitkan rasa sakit di rongga abdomen dengan kedudukan mereka, yang sering berlaku. Tetapi ia adalah kehamilan yang boleh mencetuskan serangan radang usus buntu. Untuk menyerang tidak menangkap anda dengan kejutan, anda harus dengan jelas mengetahui bagaimana penyakit itu muncul, apa gejala-gejalanya, dan cara untuk menanganinya.

Apendisitis adalah radang lampiran. Perlu diperhatikan bahawa terdapat banyak wanita hamil dengan penyakit ini (kira-kira 3.5%). Apendisitis akut pada wanita dalam keadaan agak biasa berbanding wanita lain.

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini masih belum diketahui para saintis. Salah satu versi adalah halangan lumen, yang wujud di antara lampiran dan cecum. Oleh sebab penyumbatan, bekalan darah proses terganggu, yang membawa kepada edema dan perkembangan proses keradangan.

Selalunya, kehamilan adalah faktor yang menonjol terhadap manifestasi penyakit ini. Ini disebabkan oleh pertumbuhan rahim, yang, meremas proses, mengganggu bekalan darah dan, dengan itu, membawa kepada keradangan.

Apakah gejala apendisitis semasa kehamilan?

Dalam perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan antara dua bentuk apendisitis: catarrhal dan merosakkan. Bagi setiap bentuk ini, masa perkembangan penyakit tertentu adalah perlu. Bentuk penyakit catarrhal berkembang dalam masa 6-12 jam, bentuk destruktif dapat berkembang sedikit lebih lama dari 12 jam hingga dua hari, maka perforasi dapat terjadi, yaitu, kandungan usus dapat jatuh ke rongga perut.

Adalah mustahil untuk menamakan gejala tertentu radang usus dalam wanita hamil, kerana badan setiap wanita adalah berbeza, oleh itu, perubahan dalam proses boleh berlaku berbeza, lebih-lebih lagi, tidak semua lampiran adalah sama.

Apabila keradangan berlaku dalam proses itu sendiri, tanpa menjejaskan rongga abdomen, wanita biasanya terganggu oleh perut di bahagian atas abdomen, yang secara beransur-ansur melangkah ke bahagian bawah bahagian bawah rongga perut. Gejala apendisitis boleh menjadi fenomena seperti muntah, senak, mual.

Kadangkala kesakitan adalah kecil dan berlaku di semua bidang rongga perut. Apabila diperiksa oleh doktor, sakit mungkin tidak dapat ditentukan segera dan dikesan di kawasan di atas lokasi rahim. Juga, wanita hamil sering mengalami sensasi yang menyakitkan ketika berbaring di sebelah kanan, ketika rahim menimbulkan tekanan maksimum pada proses yang meradang.

Dengan perkembangan proses keradangan, rasa sakit mula muncul di kawasan iliac yang betul. Sering kali, sensasi yang menyakitkan masuk ke bahagian bawah dan bahagian atas rongga abdomen dan bahkan di hipokondrium. Tahap kesakitan, sebagai peraturan, bergantung kepada tempoh kehamilan, iaitu, lebih banyak rahim meletakkan tekanan pada lampiran yang meradang, semakin kuat rasa sakit.

Perlu diperhatikan bahawa semua gejala yang menjadi ciri pesakit dengan apendisitis pada wanita hamil mungkin kurang jelas atau nyata agak kemudian.

Perlu diingatkan bahawa sifat lokasi lampiran juga boleh menjejaskan kesakitan semasa radang usus buntu: jika lampiran berada di bawah hati, wanita hamil mungkin mengalami gejala yang serupa dengan gejala gastritis: sakit di bahagian atas abdomen, mual, dan juga muntah.

Dengan lokasi yang rendah lampiran, apabila ia bersempadan dengan sistem kencing, rasa sakit dapat hilang di kaki, perineum, wanita mungkin mengalami kencing yang kerap, sebab itu penting untuk tidak membingungkan dalam hal ini keradangan lampiran dengan cystitis.

Bagaimana apendisitis menjejaskan janin?

Sudah tentu, perkembangan penyakit pada trimester kehamilan kedua memberi impak kepada bayi masa depan. Komplikasi yang paling kerap adalah ancaman pengguguran di kemudian hari. Juga komplikasi termasuk jangkitan yang mungkin berlaku dalam tempoh selepas operasi, dan halangan usus.

Jarang, tetapi masih ada kes di mana wanita hamil dengan lampiran boleh berlaku detasmen prematur plasenta. Dalam kes diagnosis tepat pada masanya detasmen dan rawatan yang betul, kehamilan dapat dikekalkan dan diselesaikan. Sekiranya keradangan membran janin, infeksi intrauterin bayi berlaku, dan terapi antibakteria wajib. Lebih lanjut mengenai gejala gangguan plasenta

Komplikasi biasanya berlaku dalam minggu pertama selepas operasi untuk mengeluarkan lampiran. Sebagai profilaksis pada tempoh selepas operasi, terapi antibiotik ditunjukkan untuk semua wanita hamil.

Diagnosis apendisitis pada wanita hamil

Untuk mendiagnosis penyakit ini mesti doktor. Sebagai peraturan, kehadiran radang usus dalam wanita hamil boleh menunjukkan suhu badan yang tinggi, sakit (kadang-kadang agak teruk) di sebelah kanan perut ketika berjalan atau bahkan beristirahat. Seringkali, semasa palpation, rasa sakit bertambah dengan tekanan sedikit pada abdomen, dan kemudian dengan tangan dokter ditarik balik.

Anda juga boleh mendiagnosis penyakit ini dengan urinalisis (peningkatan sel darah putih mungkin menunjukkan adanya apendisitis). Perlu diingat bahawa peningkatan leukosit boleh disebabkan oleh sebarang proses radang atau jangkitan yang terjadi pada wanita hamil, sebab itu tidak cukup untuk membuat diagnosis analisis air kencing.

Salah satu cara yang paling moden dan boleh dipercayai untuk menentukan apendisitis pada wanita hamil adalah ultrasound, yang membolehkan anda melihat peningkatan dalam proses dan juga abses. Tetapi Perlu diingat bahawa dengan ultrasound, hanya separuh daripada pesakit yang dapat melihat lampiran, yang akan memberikan kesimpulan yang tepat kepada doktor tentang proses keradangan.

Kaedah diagnostik lain adalah laparoskopi. Semasa prosedur ini, doktor dapat melihat semua organ rongga perut, termasuk lampiran. Sekiranya apendisitis dikesan, ia harus segera dihapuskan. Laparoscopy adalah kaedah paling tepat yang pasti menentukan kehadiran proses keradangan di rongga perut.

Itulah sebabnya, jika seorang wanita hamil mengesyaki keradangan apendisitis, ia patut pergi ke hospital, di mana mereka sentiasa dipantau, mereka akan melakukan ujian dan diagnostik yang perlu dan, jika perlu, akan mempunyai operasi untuk membuang proses radang.

Bagaimana apendisitis dikeluarkan?

Malangnya, apabila membuat diagnosis ini, rawatan hanya boleh dilakukan dengan pembedahan. Sekarang pembedahan untuk membuang appendicitis dalam wanita hamil boleh dilakukan secara tradisional dan dengan bantuan punca khas rongga perut.

Dalam operasi standard, hirisan kulit dibuat di kawasan di mana lampiran terletak. Panjang potong adalah kira-kira 10 cm.

Pakar bedah memeriksa lampiran dan rongga perut di sekelilingnya untuk mengecualikan kehadiran penyakit lain rongga perut. Kemudian lampiran dikeluarkan, dengan abses, ia kering apabila menggunakan longkang yang diusir ke luar. Kemudian jahitan digunakan pada hirisan, yang dikeluarkan, dengan tempoh selepas operasi biasa, dalam seminggu.

Cara baru untuk mengeluarkan radang usus dalam wanita mengandung adalah penggunaan sistem optik. Semasa laparoskopi, doktor boleh melakukan operasi untuk membuang proses melalui lubang-lubang kecil di rongga abdomen dan bukannya tendangan besar. Kelebihan kaedah rawatan ini tidak dapat dinafikan: kesakitan selepas operasi dikurangkan, dan pemulihan berlaku lebih cepat.

Di samping itu, laparoskopi memberikan kesan kosmetik yang sangat baik, yang merupakan faktor penting bagi kebanyakan wanita. Laparoscopy membolehkan diagnosis yang paling tepat, dalam kes apabila doktor meragui kehadiran lampiran dalam wanita hamil. Penyingkiran appendicitis laparoskopi adalah kaedah paling optimum untuk merawat apendiks pada wanita yang mengharapkan bayi.

Bagaimanakah tempoh postoperatif selepas pembuangan radang usus dalam wanita hamil?

Tempoh pasca operasi pada wanita hamil memerlukan perhatian pakar, serta pencegahan komplikasi dan terapi tertentu. Selepas pembedahan, wanita hamil tidak mendapat ais di perut mereka, supaya tidak membahayakan perjalanan kehamilan, rejimen lembut khas dibentuk supaya wanita hamil dapat pulih lebih cepat dan penyingkiran lampiran tidak menjejaskan kesihatan bayi masa depannya.

Juga untuk wanita hamil, cara-cara istimewa disediakan membantu menormalkan perut secepat mungkin.

Penggunaan antibiotik dalam tempoh selepas operasi adalah langkah yang perlu, tetapi perlu diingat bahawa ubat-ubatan itu dipilih dengan teliti oleh pakar, dengan mengambil kira keadaan wanita dan tempoh kehamilannya.

Pencegahan buruh pramatang dan penamatan kehamilan juga dilakukan, jadi disarankan untuk mengikuti rehat tidur, makan dengan betul, mengambil vitamin dan ikuti semua cadangan yang dirawat oleh doktor. Selalunya rawatan khusus diberikan untuk menyokong kehamilan, termasuk sedatif.

Selepas keluar dari hospital, wanita mengandung secara automatik dimasukkan ke dalam senarai wanita yang berisiko menggugurkan dan penghantaran awal.

Fetus pada wanita hamil yang telah menjalani pembedahan apendisitis juga diperiksa dengan teliti dan dipantau. Doktor memantau dengan teliti bagaimana perkembangannya berjalan, memantau keadaan plasenta. Sekiranya berlaku apa-apa kelainan dalam perkembangan janin atau kemerosotan keadaan wanita hamil, dia akan dihantar ke hospital untuk rawatan yang sesuai.

Jika kelahiran berlaku dalam masa beberapa hari selepas pembedahan membuang apendisitis, mereka dijalankan dengan penjimatan khas dan di bawah kawalan khas. Pastikan bahawa lipit tidak terpisah, menghasilkan anestesia penuh.

Dalam proses bersalin, profilaksis berterusan kekurangan oksigen intrauterin dalam bayi dijalankan. Tempoh pengusiran janin dipendekkan dengan memotong perineum, supaya jahitan yang dikenakan semasa operasi tidak dipisahkan.

Tidak kira berapa banyak masa berlalu selepas campur tangan pembedahan sebelum penghantaran, buruh akan dalam apa jua keadaan ditahan di bawah pengawasan pakar yang berjaga-jaga untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, pendarahan selepas bersalin dan anomali lain.

Walau bagaimanapun, walaupun anda terpaksa menjalani pembedahan untuk membuang radang usus semasa mengandung, anda tidak perlu risau tentang kesihatan bayi. Ingat bahawa untuk anak yang belum lahir anda adalah keadaan emosi yang sangat penting ibu, tetapi jika tidak, ia sememangnya bergantung sepenuhnya kepada kakitangan yang akan menerima penghantaran.

Appendicitis semasa kehamilan

Apendisitis adalah salah satu daripada patologi pembedahan abdomen yang paling biasa. Secara anatomi, usus buntu adalah keradangan lampiran cecum, yang terletak di kawasan iliac kanan (di perut bawah, ke kanan tulang kemaluan).

Punca apendiks semasa kehamilan

Faktor risiko (biasa kepada semua dan juga berkaitan dengan wanita hamil):

- Makanan tidak rasional. Kelebihan makanan manis, halus, dan kekurangan serat mengganggu pencernaan dan mewujudkan keadaan yang menggalakkan bagi pertumbuhan mikroflora patogenik. Ia juga berbahaya untuk menggunakan bahagian-bahagian yang tidak dapat dimakan buah-buahan, buah beri, benih. Mungkin ramai di zaman kanak-kanak telah mendengar lebih daripada sekali bahawa tidak mungkin untuk menelan biji ceri atau tembikai, terdapat biji dengan kulit. Sebilangannya, ini adalah benar, kerana unsur-unsur ini tidak dicerna dan boleh masuk ke dalam lampiran lampiran dan menyebabkan keradangan.

- Penyakit pelekat. Penyakit pelekat melibatkan pembentukan pelbagai perekatan antara gelung usus dengan penglibatan organ jiran (pundi hempedu, tiub fallopian dan ovari). Apabila pelekatan terbentuk, laluan semula jadi kandungan usus diganggu, dan lumen lampiran dapat disekat, dan kemudian keradangan dapat terjadi.

Apendisitis boleh berlaku di mana-mana umur, tetapi ia lebih biasa pada orang muda, dan wanita lebih kerap berbanding lelaki. Dan wanita hamil tidak terkecuali. Mengikut beberapa laporan, sehingga 3% wanita dijumpai dengan penyakit ini semasa kehamilan.

- Hypodynamia. Wanita hamil adalah terhad dalam aktiviti fizikal mereka, yang juga tidak menyumbang kepada fungsi normal usus.

Pada wanita hamil, terdapat beberapa faktor risiko yang menimbulkan banyak keadaan patologi, termasuk peningkatan risiko radang usus. Faktor risiko ini tidak boleh dikecualikan, kerana ia disebabkan oleh kehamilan yang progresif.

Faktor risiko wanita hamil:

- Transformasi latar belakang hormon. Kami sering bercakap tentang peranan progesteron dalam menyokong kehamilan. Sesungguhnya nilainya adalah sukar untuk melebih-lebihkan, tetapi pada masa yang sama, bersama dengan mengekalkan rahim dalam nada biasa, progesteron mempunyai kesan yang santai pada seluruh otot sukarela di dalam badan. Mengenai usus, ia penuh dengan penurunan nadanya, pengecutan tidak sekata, genangan kandungan dan sembelit. Semua akibat ini mewujudkan keadaan untuk perkembangan flora patogen dalam usus.

- Mampatan rahim usus yang semakin meningkat. Appendicitis pada wanita hamil lebih kerap berlaku tepat pada trimester kedua, ketika rahim sudah cukup besar dan dapat menghancurkan usus. Oleh kerana susunan lubang usus yang luar biasa, peredaran kandungan mungkin terganggu, yang juga menyebabkan stagnasi dan sembelit.

Lokasi lampiran pada wanita hamil adalah aspek yang berasingan. Secara normal, lampiran terletak di kawasan iliac yang betul, terdapat juga bentuk jarang retrocecal (posterior, belakang cecum) dan retroperitoneal (retroperitoneal) proses. Pada wanita hamil, apendiks dipindahkan dan diketepikan oleh rahim yang semakin meningkat, yang mengubah gejala klasik yang tidak diiktiraf.

Gejala apendiks semasa mengandung

1. Kesakitan abdomen, gejala Kocher - Volkovich.

Gejala Kocher - Volkovich adalah gejala klasik apendisitis akut, adalah kesakitan bermula di bahagian atas abdomen, di epigastrium (kawasan di bawah sudu), dan kemudian dalam masa beberapa jam dipindahkan ke kawasan iliac yang betul.

Di dalam wanita hamil, gejala ini boleh diputarbelitkan disebabkan oleh proses pemindahan. Kesakitan boleh terganggu di kawasan sisi kanan dan di hipokondrium yang betul, meniru gejala kolesitis akut. Mungkin juga sakit belakang, lebih banyak ke kanan, maka ia harus dibezakan dari kolik buah pinggang kanan.

Juga menentukan kesakitan di kedudukan terlentang di sebelah kanan, seperti dalam kedudukan ini rahim yang diperbesar meletakkan tekanan pada lampiran radang.

Apabila lokasi lampiran adalah rendah (lokasi tidak normal atau proses yang tidak normal), rasa sakit boleh memancar ke perineum dan menyebabkan keinginan palsu untuk buang air kecil. Tetapi untuk membuang air kencing seorang wanita, sebagai peraturan, tidak menyakiti, tidak ada sensasi pemotongan dan pembakaran di dalam uretra.

2. Mual, muntah.

Sekiranya anda mengecualikan keracunan makanan, dan tempoh toksikosis telah lama berlalu, maka gangguan pencernaan yang tidak dijangka perlu dimaklumkan. Jika muntah disertai dengan sakit perut, maka perlu segera pergi ke hospital, di mana terdapat kemungkinan pemeriksaan oleh pakar bedah dan ahli kandungan ginekologi.

3. Kekeringan kencing, cirit-birit.

Kemunculan najis longgar juga boleh menjadi latar belakang tindak balas keradangan besar-besaran yang disebabkan oleh apendisitis.

4. Suhu meningkat sehingga nombor febrile (di atas 38 º С).

5. Gejala umum mabuk (kelemahan, keletihan, sakit kepala).

Appendicitis berkembang dengan cepat, bermula dari beberapa jam, terdapat gejala klinikal yang berbeza yang menunjukkan masalah dalam rongga abdomen (walaupun pada mulanya ia tidak mungkin untuk menentukan diagnosis secara tepat).

Bentuk appendicitis Catarrhal (permukaan) berkembang dalam masa 6 hingga 12 jam.

Bentuk destruktif (frenia, gangrenous) berkembang dari 12 jam hingga 2 hari. Dan kemudian terdapat kemungkinan besar penemuan proses vermiform dan penembusan kandungan usus ke rongga perut.

Diagnosis radang usus semasa mengandung

1. Penyiasatan pakar bedah. Pakar bedah menghilangkan perut dan menentukan kehadiran kesakitan setempat, ketegangan otot lokal atau meresap dinding abdomen anterior, gejala perengsan peritoneal.

Gejala Shchetkina - Blumberg - gejala kerengsaan peritoneal, yang menunjukkan penyebaran proses dan perkembangan peritonitis. Gejala ini ditakrifkan sebagai berikut: doktor membesarkan rantau iliac yang betul dan, semasa menghirup, menekan abdomen dan kemudian melepaskan secara tiba-tiba. Kesakitan apabila anda melepaskan tangan anda menunjukkan peralihan peradangan ke peritoneum.

2. Peperiksaan ahli obstetrik-ginekologi. Pemeriksaan obstetrik luar (nada uterus, ketinggian berdiri janin) dan penyelidikan obstetrik dalaman dijalankan untuk mengecualikan penyebab sakit perut: ancaman keguguran (sehingga 22 minggu) atau ancaman kelahiran pramatang (lebih dari 22 minggu), ancaman pecah rahim pada parut Terdapat parut pada rahim selepas seksyen cesarean atau myomectomy). Juga, penyebab sakit boleh menjadi ginekologi: kilasan sista ovari (jarang).

3. KLA. Dalam analisis umum darah, kami berminat dengan tanda-tanda keradangan: leukositosis dan peningkatan ESR.

4. OAM. Urinalisis diambil untuk menghapuskan punca buah pinggang. Sekiranya terdapat perubahan dalam OAM (unsur-unsur darah dalam air kencing, garam yang banyak, tanda-tanda keradangan), peperiksaan tambahan (ultrasound buah pinggang) dan perundingan urologi diperlukan.

5. pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut. Ubat ultrasound dilakukan jika diagnosis pembeda antara apendisitis dan cholecystitis diperlukan. Anda juga boleh melihat bendalir dalam rongga perut, jika proses itu biasa dan peritonitis berkembang. Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut bergantung kepada tempoh kehamilan; pada masa-masa yang akan datang, visualisasi akan menjadi tidak berformat.

6. Memantau keadaan janin. Semasa diagnosis dan lanjut semasa rawatan, adalah perlu untuk memantau denyutan jantung janin dan aliran darah di dalam kapal rahim dan tali pusat. Untuk melakukan ini, menghabiskan ultrasound rahim dengan doplerometry, cardiotocography di peringkat kemudian.

Rawatan apendiks semasa mengandung

Dalam kes diagnosis disahkan apendisitis akut, rawatan hanya beroperasi.

Terdapat dua jenis kemasukan ke rongga perut: laparotomi (hirisan) laparoskopi (tusukan). Laparoskopi memberikan kesan kosmetik yang baik, tetapi untuk saiz rahim yang besar, visualisasi mungkin tidak mencukupi. Juga semasa operasi laparoskopi udara dipaksa ke rongga perut, prosedur ini dapat menyebabkan dan menguatkan hipertonus uterus.

Selalunya dilakukan laparotomi (insisi dan kemasukan ke rongga abdomen) di rantau iliac kanan, semakan rongga perut, appendectomy (pembuangan lampiran dan penutupan katil). Operasi dilakukan di bawah anestesia (anestesia tulang belakang atau anestesia umum).

Selanjutnya, selepas operasi, profilaksis antibiotik komplikasi septik ditetapkan.

Dibenarkan untuk wanita hamil:

- cephalosporins: ceftriaxone, cefazolin, cefixime, cefuroxime, cefotaxime, cefoperazone. Cephalosporins boleh digunakan dari trimester kedua (dari trimester pertama untuk sebab-sebab kesihatan), menembusi aliran darah uteroplacental dalam kuantiti yang kecil.

- Penisilin: amoxicillin, ampicillin, amoxiclav (amoksisilin dalam kombinasi dengan asid clavulonic, yang melambatkan pemusnahan antibiotik). Penisilin menembusi penghalang hemato-plasenta, tetapi banyak kajian tidak mendedahkan sebarang kesan buruk pada janin.

- Macrolides bukan sahaja, tetapi hanya 3 ubat: eritromisin, josamisin (vilprafen) dan spiramycin (rovamycin).

Untuk melegakan kesakitan dan kekejangan selepas pembedahan, antispasmodik digunakan: drotaverin (tidak-spa) dalam pil dan suntikan (intramuskular). Penggunaan keadaan, dengan kesakitan.

Komplikasi radang usus buntu

1. Peritonitis adalah keradangan peritoneum, iaitu, membran serus yang meliputi organ perut. Peritonitis berkembang dalam kes-kes penyakit terkini (appendicitis, cholecystitis, halangan usus, dan lain-lain) dan memburukkan lagi prognosis. Apabila keradangan appendicitis masih setempat (separa dan terhad), lebih mudah untuk menyembuhkan dengan usaha yang kurang. Dengan perkembangan peritonitis, radang merebak melalui rongga perut, organ lain terjejas, dan tindak balas keradangan sistemik berkembang.

Dalam kes perkembangan peritonitis seorang wanita hamil, sepsis boleh diancam.

2. Sepsis adalah keadaan patologi di mana agen keradangan menyerang dan mengedarkan darah. Dengan perkembangan keadaan septik, langkah pembedahan, sanitasi dan saliran yang dilanjutkan (pemasangan tiub pembuangan) pada rongga perut, terapi antibiotik yang besar ditunjukkan. Dalam kes ini, selamatkan ibu, prognosis untuk janin sangat tidak menguntungkan.

3. Kejutan bakterioxicosis. Jika proses itu tidak berkembang pada hari pertama, maka komplikasi jenis kejutan bakteria mungkin. Selepas preskripsi antibiotik dalam tempoh selepas operasi, terdapat kematian patogen yang besar dalam darah dan pengumpulan produk degradasi. Kesan yang menyedihkan pada pusat vaskular, penurunan tekanan darah, nadi dan pernafasan membesar. Keadaan ini dikelaskan sebagai kecemasan, tanpa bantuan pesakit akan mati.

4. Kematian janin antenatal. Reaksi keradangan yang biasa, mungkin penurunan tekanan darah, aliran darah uteroplacental terjejas, dan faktor lain boleh menyebabkan kematian janin dalam utero.

5. Detasmen pra-matang plasenta yang biasanya terletak. Komplikasi yang mengerikan ini juga berlaku kerana ketidakstabilan hemodinamik ibu dan keradangan sistemik di dalam tubuhnya.

6. Komplikasi keradangan untuk janin (plasenta semasa kehamilan, chorionamnionitis semasa dan selepas bersalin, kekuningan cecair amniotik).

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis untuk kehidupan dan kesan selanjutnya adalah baik. Dengan rawatan dan campur tangan yang lewat, prognosis tidak baik untuk kedua-dua janin dan ibu.

Pencegahan

Dalam kes sakit perut apa-apa penyetempatan, jangan mendiagnosis sendiri dan mengubati diri sendiri, ia boleh berakhir dengan sedih. Dan walaupun masa progresif dan ketersediaan hampir apa-apa maklumat, kadang-kadang ini berlaku.

Mematuhi peraturan umum pemakanan yang baik dan gaya hidup sihat, ia berguna untuk ibu dan bayi.

Apendisitis seolah-olah menjadi penyakit yang biasa dan tidak biasa, tetapi jangan lupa bahawa ia adalah disebabkan oleh ubat. Sebelum ini, "penyakit sampingan" dianggap hukuman, pesakit ditakdirkan mati. Sekarang appendectomy dianggap sebagai operasi kecil dan kadang-kadang mereka juga lupa menyebutnya ketika mengumpul anamnesis. Tetapi tidak menjadi operasi ini, prognosis untuk kehidupan akan agak berbeza.

Jangan takut untuk mendapatkan bantuan perubatan dan jangan menolak operasi yang dicadangkan. Jaga diri dan sihat!

Appendicitis semasa kehamilan

Keradangan lampiran selalunya menjadi punca operasi di kalangan wanita hamil. Appendicitis semasa hamil dalam banyak kes dikaitkan dengan rahim ibu hamil.

Keutamaan pertama adalah diagnosis yang betul. Operasi ini tidak dapat dielakkan, tetapi ia mempunyai beberapa perbezaan dari yang biasa, dan pemulihan selepas operasi adalah berbeza.

Proses pembangunan penyakit

Proses patologi bermula dengan pelanggaran bekalan darah ke lampiran. Punca radang usus buntu, bukan sahaja semasa kehamilan, adalah meremas, menyumbat jisim makanan, jangkitan. Tetapi saiz uterus, berat janin sering mempunyai pengaruh tegas. Walau bagaimanapun, doktor memanggil tahap awal yang mudah.

Kemudian datang peringkat cetek atau catarrhal. Di dalam lampiran, abses dibentuk, dan jisim purulen mula berkumpul. Proses ini berterusan selama kira-kira satu hari, kemudian datang tahap kemusnahan. Di dalamnya, perkembangan radang usus buntu, seperti biasa, boleh diteruskan dalam pelbagai bentuk: frenemik, murtad, ulseratif, gangrenous. Mana-mana daripada mereka boleh menyebabkan kerosakan kepada organ-organ jiran, yang tertakluk kepada keradangan purulen. Sekiranya anda tidak menjalani pembedahan, nanah akan jatuh ke rongga perut, yang akan mengakibatkan komplikasi yang sangat serius.

Tempoh perkembangan patologi antara dua hingga empat hari. Tetapi pada trimester ketiga kehamilan, usus buntu berkembang pesat, sehingga kadang-kadang hanya diperlukan enam jam.

Gejala-gejala biasa penyakit biasanya ciri-ciri wanita hamil. Mereka kelihatan konsisten:

• sakit di perut pertama;
• kehilangan selera makan, loya, boleh muntah;
• suhu meningkat, tetapi tidak melebihi 37.5.

Gejala yang ditunjukkan sebagai kesejahteraan umum

Di samping itu, semasa peperiksaan, doktor menentukan reaksi yang menyakitkan terhadap palpation. Untuk melakukan ini, dua atau tiga jari perlahan-lahan menekan perut, kemudian tiba-tiba melepaskan mereka.

Tanda apendis semasa kehamilan juga boleh menjadi postur paksa seorang wanita. Di sebelah kanan, dengan kaki pursed, ia menjadi sedikit lebih mudah untuk menahan sakit.

Nyeri boleh dikurangkan selepas pergerakan usus, pernafasan gas. Kadang-kadang ia berlaku bahawa pada peringkat pertama tidak ada sama sekali. Sebaliknya, pada akhir tempoh, disebabkan oleh proses pemindahan, rasa sakit dapat dirasakan di bawah tulang rusuk, berhampiran pusat, pada bahagian bawah, perineum, untuk diberikan kepada kaki.

Simptom pertama apendiks semasa kehamilan adalah sakit perut. Hanya kemudian mungkin muncul tambahan. Tetapi nilai mereka biasanya menurunkan nilai oleh kedudukan wanita itu.

1. Sensasi nyeri boleh menunjukkan keguguran yang diancam, kehamilan ektopik, dan penyakit berjangkit dan radang.
2. Mual, muntah, demam - tanda-tanda ini sama dengan toksikosis.

Oleh itu, kira-kira separuh daripada kes apendisitis pada wanita dalam kedudukan didiagnosis secara tidak betul, masa yang berharga untuk operasi itu tidak dijawab. Sebaliknya, selalunya sudah semasa appendectomy, ternyata proses vermiform itu sihat. Oleh itu, diagnosis yang tepat sangat penting.

Sakit tajam adalah tanda yang jelas

Tentukan diagnosis awal, berdasarkan kaji selidik dan pemeriksaan, kaedah makmal dan instrumental. Urinalisis akan menunjukkan kiraan sel darah putih yang tinggi.

Sekitar empat hingga lima wanita dari sepuluh, adalah mungkin untuk mengenali radang usus dalam prosedur yang selamat semasa kehamilan sebagai imbasan ultrasound. Tetapi untuk selebihnya, kekurangan hasil adalah disebabkan oleh fakta bahawa tidak mungkin untuk mempertimbangkan proses itu, dan diagnosisnya masih belum disahkan.

Kemudian gunakan prosedur lain - computed tomography dan MRI. Bagi mereka yang mengandung pada wanita mengandung menggunakan ubat kepekatan rendah atau tidak menggunakannya sama sekali. Ketepatan kaedah ini sangat tinggi.

Jika anda mengesyaki apendisitis semasa kehamilan, laparoskopi boleh dilakukan, yang akan memberi doktor peluang untuk melihat gambaran sebenar di dalam rongga perut. Untuk melakukan ini, tiub nipis dengan optik yang menghantar gambar pada skrin dimasukkan melalui incisions kecil. Sekiranya keradangan dikesan, mereka dapat segera memulakan operasi.

Laparoscopy kurang traumatik untuk wanita hamil.

Kaedah ini dianggap paling kurang trauma, selepas itu, parut kecil sembuh dengan lebih cepat. Tetapi ia masih tidak difahami dengan baik. Oleh itu, seorang wanita mesti bergantung semata-mata atas pendapat dan kelayakan pakar bedah. Baca ulasan yang melakukan Biopsi villi Chorion.

Keparahan

Sekiranya anda mendapati apa-apa gejala apendiks semasa mengandung, pastikan anda segera berjumpa doktor. Adalah dinasihatkan untuk mengukur suhu, memantau keadaan anda agar secara tepat dan secara konsisten menggambarkannya.

Apabila diagnosis disahkan, operasi tidak dapat dielakkan. Jika tidak, akibat yang sangat serius adalah mungkin bagi ibu dan bayi:

• peritonitis;
• pembangunan pelbagai abses;
• proses keradangan urat hati - pylphlebitis.

Kesan radang usus buntu semasa kehamilan membawa kepada keracunan darah, ketidakupayaan untuk menyelamatkan kehamilan, dalam keadaan yang sangat sukar, mungkin kematian. Paling teruk, pada peringkat terakhir keradangan pada lampiran, saraf mati, kesakitan berkurangan. Tetapi selepas rehat proses mereka memperbaharui dengan kuasa baru, menyebarkan seluruh perut, ini adalah peritonitis.

Sudah tentu, operasi itu sendiri membawa beberapa risiko kepada kesihatan kedua-dua organisma. Tetapi ramalan selepas itu agak menggalakkan, terutamanya jika anda mengikuti semua cadangan doktor. Oleh itu, untuk mengurangkan radang usus buntu bukan sahaja mungkin, tetapi perlu semasa kehamilan. Jika, tentu saja, kehadiran keradangan ditubuhkan.

Teknik appendectomy biasa. Terdapat perbezaan dalam penyediaan, anestesia, tempoh pemulihan. Antibiotik dan ubat lain yang sesuai dipilih. Anestesia mungkin umum, tulang belakang atau epidural. Pada akhirnya, jangan letak beban dan ais di perut.

Pembuangan melalui operasi

Selepas pembuangan radang usus, komplikasi kehamilan sedemikian adalah mungkin:

• penghantaran pramatang;
• komplikasi buruh (pendarahan, kontraksi pengecutan);
• jangkitan selepas operasi;
• halangan usus;
• sangat jarang - jangkitan intrauterin, detasmen awal kerusi kanak-kanak, kebuluran oksigen bayi.

Oleh itu, berhati-hati pemantauan keadaan wanita hamil dan janin. Risiko komplikasi untuk kanak-kanak adalah lebih tinggi sekiranya apendiks semasa kehamilan dikeluarkan pada trimester kedua.

Semua wanita hamil yang menjalani pembedahan secara automatik dimasukkan ke dalam kumpulan risiko. Asas - jangkitan yang dipindahkan oleh anak itu. Kawalan oleh doktor akan dipertingkatkan, iaitu, mereka perlu dikunjungi lebih kerap. Pemeriksaan tambahan juga dijadualkan.

Yang paling berbahaya adalah tujuh hari selepas pembedahan. Jika ia dijalankan pada minggu kehamilan yang terakhir, dan selepas apendisitis, melahirkan anak secara harfiah dalam beberapa hari, mereka dijalankan dengan teliti. Perut boleh dibalut dengan ketat supaya lipit tidak dibuka. Untuk mempercepat pengusiran janin dibenarkan pembedahan perineum.

Punca dan cara untuk mencegah penyakit

Sehingga kini, punca-punca sebenar penyakit ini belum ditubuhkan. Tetapi selalunya ia dikaitkan dengan pemakanan yang tidak betul, jangkitan, sembelit kerap, penyumbatan pintu masuk dari usus besar ke lampiran. Appendicitis semasa kehamilan, terutama pada separuh kedua, menimbulkan proses meretas rahim.

Memandangkan sebab ini, anda boleh menggunakan langkah pencegahan tertentu, walaupun keberkesanannya belum terbukti secara saintifik.

1. Elakkan jangkitan tidak sengaja.
2. Elakkan sembelit.
3. Menjejaki makanan, makanan harus mengandungi banyak serat, produk asid laktik, daging tidak boleh terlalu banyak.
4. Ia sudah cukup untuk bergerak, untuk memulakan pagi dengan gimnastik.
5. Tidak ada sekam benih, biji anggur, iaitu sesuatu yang boleh menyekat pintu masuk ke lampiran.

Tidak ada doktor yang boleh mengetahui dengan tepat bagaimana apendisitis menyakitkan, terutamanya semasa kehamilan. Oleh itu, sebarang kecurigaan adalah jalan langsung ke hospital. Sebelum ini, operasi itu akan menyebabkan kurang kesan negatif. Masih lebih baik untuk diyakinkan banyak kali bahawa tidak ada bahaya daripada membawa diri anda dan anak anda sendiri untuk komplikasi yang serius.

Lagipun, patologi ini berkembang dalam tidak lebih daripada lima wanita hamil daripada seratus. Pada trimester pertama, kira-kira satu pertiga daripada semua kes berlaku, di kedua - kira-kira 60%. Dilihat oleh ulasan mereka yang menjalani apendisitis semasa kehamilan, semuanya biasanya berakhir dengan selamat. Walaupun dengan komplikasi, penghantaran preterm dengan penjagaan yang betul juga mempunyai hasil yang baik.

Apendisitis dan kehamilan - apakah keadaan yang mengancam

Keradangan pada lampiran buta semasa kehamilan sering membawa kepada pelbagai proses yang merosakkan, dengan ketara merumitkan arah patologi. Apabila lampiran cair, terdapat ancaman keguguran atau melahirkan awal.

Gejala

Gambar keradangan klinikal bergantung pada tempoh kehamilan. Oleh itu, dalam tempoh 16-18 minggu pertama, gejala utama usus buntu adalah sakit mendadak. Pada mulanya, sensasi yang menyakitkan dilokalisasi di rantau epigastrium atau merebak di bahagian perut, dan selepas 4-5 jam ia tertumpu di sebelah kanan.

Manifestasi lain dari malaise - demam, kesihatan yang tidak baik, loya, muntah jangka pendek kehilangan kaitannya pada masa awal kehamilan, kerana ia boleh dicetuskan oleh toksikosis.

Oleh itu, anda harus memberi perhatian lebih kepada tanda-tanda apendiks:

• peningkatan kadar denyutan jantung (90-110 denyutan seminit);
• kejadian ketidakselesaan di kedudukan terdedah di sebelah kiri;
• peningkatan kesakitan pada masa tekanan pada zon lampiran apabila menghidupkan sebelah kanan.

Pada masa yang akan datang, gejala apendisitis pada wanita hamil juga kurang jelas, kerana proses buta beransur-ansur bergerak dari peritoneum dan bergerak ke belakang.

Sejak 20 minggu pengiktirafan penyakit menjadi lebih sukar. Sepanjang tempoh ini, anda perlu memberi perhatian kepada keteguhan kesakitan dan penyetempatan mereka di kawasan iliac yang betul, serta takikardia. Simptom-simptom lain apendiks pada kehamilan lewat tidak praktikal.

Sebabnya

Punca keradangan lampiran buta pada wanita dalam tempoh melahirkan anak paling sering dikaitkan dengan perubahan fisiologi dalam badan:

• rahim yang tumbuh meresap dan mengalihkan lampiran ke atas dan belakang;
• terdapat kecenderungan untuk sembelit, yang menimbulkan pengumpulan mikroflora patogen dalam usus;
• kekurangan imuniti;
• Peredaran darah di organ pelvik semakin memburuk, dan kecenderungan untuk membengkak dan trombosis berkembang.

Peranan besar dalam pembentukan proses keradangan dimainkan oleh faktor-faktor predisposisi: pemakanan yang buruk, mobiliti rendah, struktur anomali atau lokasi proses.

Pengaruh

Pada masa ini, pendapat doktor pakar bedah dan pakar bedah adalah sama - apendisitis pada wanita hamil amat berbahaya, dan bagi ibu dan bayi. Penyakit ini amat berbahaya pada kehamilan lewat.

Semasa kehamilan

Dalam 18-20% kes, keradangan pada lampiran buta membawa kepada pelbagai komplikasi pembedahan dan obstetrik - risiko kelahiran pramatang atau pengguguran spontan meningkat berkali-kali, dan gangguan plasenta diperhatikan. Selain itu, kemalangan mungkin berlaku selepas beberapa minggu atau bulan selepas serangan akut.

Pada buah

Terlepas dari trimester, usus buntu semasa kehamilan boleh mencetuskan komplikasi yang sangat serius pada janin, sehingga hipoksia dan kematian. Dalam kes ini, bayi yang belum lahir dianggap telah mengalami jangkitan intrauterin dan berada di bawah pemeriksaan profesional perubatan.

Apabila tanda-tanda gangguan intrauterin muncul, kemasukan ibu bapa segera dilakukan dengan rawatan intensif.

Doktor apa yang merawat appendicitis semasa kehamilan?

Dalam kes standard, keradangan lampiran buta adalah masalah pembedahan semata-mata, tetapi semasa kehamilan semua berubah. Jika proses patologi berkembang dengan sakit perut akut, sangat penting untuk memanggil ambulans.

Dengan gejala dan ketidakselesaan yang tidak jelas, jangan kelewatan dengan lawatan ke dokter kandungan anda. Sekiranya ada keraguan berterusan keradangan proses asas, anda boleh dengan segera mendekati pakar bedah.

Diagnostik

Memandangkan masalah dengan diagnosis apendisitis pada wanita hamil, perlu dilakukan pemeriksaan awal dengan teliti. Ukuran wajib adalah palpasi dinding abdomen anterior, serta pemeriksaan dinding perut dan rektum.

Untuk mengesahkan diagnosis wanita hamil menetapkan makmal dan langkah-langkah penting:

• jumlah darah yang lengkap;
• sonografi transabdominal;
• imbasan transvaginal;
• Kajian Doppler mengenai aliran darah;
• laparoskopi.

Kaedah yang terakhir membolehkan membezakan radang lampiran pada wanita hamil dengan patologi seperti kolik renal, cholecystitis, sista ovari, pyelonephritis sebelah kanan, toksikosis, dan halangan usus.

Adakah lampiran dikeluarkan semasa mengandung?

Pembuangan apendisitis dilakukan tanpa mengira kehadiran dan tempoh kehamilan. Patologi sangat berbahaya untuk kehidupan ibu dan bayi, bahawa tidak ada keraguan di sini. Dengan prosedur pembedahan yang tertunda, penembusan dinding proses berlaku, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada peritonitis dan sepsis.

Semasa kehamilan, lampiran radang terputus walaupun dengan pengecilan serangan akut, kerana dengan perubahan dalam latar belakang hormon, perkembangan proses pemusnahan meningkat beberapa kali.

Dengan gambaran diagnostik yang tidak jelas, pemerhatian wanita dilakukan tidak lebih dari 3 jam, maka, jika diagnosis disahkan atau tidak boleh dikecualikan, campur tangan dilakukan.

Kursus pengoperasian

Rawatan bedah apendis semasa mengandung membayangkan aplendektomi. Teknik melaksanakan operasi tidak berbeza dari segi keadaan standard.

Pada separuh pertama istilah diseksi dihasilkan tepat di atas kawasan ileum kanan. Lampiran radang dikeluarkan ke dalam luka 6-8 cm panjang dan terputus. Kemudian hirisan itu dijahit dengan jahitan buta dan pesakit dihantar ke wad.

Appendectomy dilakukan di bawah anestesia umum atau epidural, serta anestesia tulang belakang.

Selepas minggu ke-18 kehamilan, pembedahan kawasan ileal yang betul dibuat mengikut prinsip bahawa semakin lama tempoh itu, semakin tinggi hirisan. Dengan akses yang sukar kepada proses, pesakit diletakkan di sebelah kiri. Dalam sesetengah kes, laparotomi medial yang lebih rendah diamalkan.

Sebarang komplikasi radang usus dalam wanita mengandung membayangkan taktik pembedahan aktif. Apabila tumpahan kandungan purulen pada 36-40 minggu, seksyen caesar dilakukan dengan appendectomy seterusnya dan rawatan peritonitis. Dengan keradangan gangrenous atau femal, penghantaran dilakukan dengan penyingkiran uterus.

Tempoh selepas operasi

Dalam tempoh selepas operasi, wanita hamil diberi terapi yang ditetapkan untuk mengekalkan kanak-kanak. Dengan ancaman keguguran, rehat tidur yang panjang disyorkan dan Duphaston atau Progesterone ditetapkan.

Kursus normal tempoh pemulihan melibatkan penggunaan tablet Spazgan, Ginepral (IV) dan Veropomila. Selama 4-5 hari, seorang wanita dibenarkan bangun dan bergerak di sekitar wad.

Akibatnya

Akibat penyakit dalam wanita hamil sering tragis. Oleh itu, kehilangan janin dalam apendisitis berkisar antara 5-7% dengan keradangan yang tidak rumit hingga 20-25% dengan penembusan proses. Hasil yang paling buruk diperhatikan dengan perkembangan penyakit pada trimester ketiga.

Benar, kematian wanita hamil dari apendisitis pada tahun-tahun kebelakangan ini telah menurun dengan ketara - dari 4% hingga 1.2%. Pada masa yang sama, kematian dalam perkembangan penyakit selepas 18-20 minggu kekal 8-10 kali lebih tinggi daripada pada peringkat awal.

Appendicitis semasa mengandung adalah keadaan yang mengancam bagi ibu dan janin. Untuk mengelakkan komplikasi yang serius, hanya diagnostik yang tepat pada masanya dan kelayakan tinggi doktor yang mengetahui keanehan badan wanita semasa kehamilan anak akan membantu.

Appendicitis semasa kehamilan: gejala, sebab dan rawatan penyakit

Apendisitis adalah keradangan proses cecum, yang disebut sebagai lampiran. Untuk masa yang lama, lampiran dianggap tidak perlu. Sekarang saintis telah mengubah pendapat mereka: selepas semua, organ ini adalah "rizab" untuk mikroflora usus, berkat yang ia dipulihkan selepas penyakit.

Tetapi dalam kes radang lampiran, pembedahan untuk membuangnya adalah wajib, termasuk semasa kehamilan, kerana tanpa campur tangan pembedahan, proses pecah dan keradangan rongga perut akan berlaku, yang mengakibatkan kematian janin.

Rajah 1 - Lokasi Lampiran dalam tubuh wanita

Appendicitis semasa kehamilan: adakah mungkin?

Risiko apendisitis semasa kehamilan adalah lebih tinggi daripada keadaan normal. Oleh itu, kehamilan adalah faktor penampilan proses keradangan di lampiran.

Hal ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa rahim yang diperbesar menggantikan organ perut, yang memberi tekanan kepada mereka. Pemampatan sedemikian mengganggu peredaran darah dalam lampiran, yang menyebabkan ia membengkak dan membakar.

Satu lagi sebab untuk terjadinya apendisitis pada wanita hamil ialah hakikat bahawa sejumlah besar hormon progesteron dihasilkan oleh ibu hamil, yang melegakan otot-otot lancar organ-organ dalaman, termasuk otot-otot saluran pencernaan. Akibatnya, makanan itu ditangguhkan, dan sembelit berlaku, menyebabkan najis mengeras. Oleh kerana pergerakan perlahan dalam usus besar, batu-batu tahi ini juga boleh menembus lampiran, menyumbang kepada penyumbatan dan keradangannya.

Apakah risiko appendicitis akut semasa kehamilan?

Dalam tempoh melahirkan anak, seorang wanita patut mendengar perubahan sedikitpun dalam keadaan kesihatan mereka sendiri. Keengganan wanita hamil untuk pergi ke doktor apabila ada tanda-tanda radang usus buntu akan membawa kepada akibat yang mengerikan.

Bagi seorang kanak-kanak, sikap yang acuh tak acuh itu dinyatakan dalam bentuk kebuluran oksigen (hypoxia) dan detasmen prematur dari plasenta. Bayi itu menghadapi kematian akibat sikap tidak bertanggungjawab seperti seorang ibu.

Seorang wanita sendiri meletakkan dirinya berisiko untuk menghalang halangan usus, proses inflamasi-peradangan di peritoneum, kehilangan darah yang besar, kejutan septik, dan lain-lain.

Apabila proses itu pecah, bahagian caesarea dilakukan tanpa mengira usia kehamilan, tiub uterus dan tiub fallopian dikeluarkan.

Tahap perkembangan apendisitis akut

Peringkat pertama dalam ubat dipanggil catarral. Ia dicirikan oleh keradangan lampiran, sakit di bahagian perut (selalunya di pusar), kadang-kadang loya dan muntah. Tempohnya ialah 6 hingga 12 jam.

Jika pada masa ini operasi tidak dilakukan, maka komplikasi lanjut muncul dalam bentuk peringkat kedua (fenyal), di mana pemusnahan tisu lampiran, rupa ulser dan pengumpulan nanah berlaku. Kesakitan sakit berterusan bergerak ke sebelah kanan, suhu badan boleh meningkat hingga 38 ° C *. Tahap apendisitis akut ini berlangsung sekitar 12-24 jam.

Seterusnya, nekrosis dinding lampiran dan pecah - peringkat ketiga (gangrenous). Ketidakselesaan boleh merosot untuk sementara waktu, tetapi ketika batuk akan menyebabkan sakit yang teruk di dalam perut. Tempoh peringkat ketiga apendiks adalah 24-48 jam.

Peringkat terakhir adalah pecah lampiran dan keradangan peritoneum (peritonitis) akibat penembusan kandungan proses ke rongga perut. Selanjutnya, tanpa pembedahan, keadaan ini membawa maut untuk kedua-duanya.

* Ingat, semasa kehamilan, suhu badan normal sedikit lebih tinggi daripada wanita bukan hamil, dan mencapai 37.4 ° C (untuk sesetengahnya, sehingga 37.6 ° C).

Kami memberikan statistik kematian janin dalam proses keradangan proses pada ibu.

Jadual ini menunjukkan bahawa perkembangan penyakit itu meningkatkan risiko kematian bayi.

Oleh itu, tidak mungkin untuk menunggu dan berbaring, dan rawatan dengan remedi rakyat dalam keadaan ini tidak akan membantu. Sekiranya tidak disyaki dengan apendiks, anda perlu segera berjumpa doktor atau hubungi ambulans. Mengabaikan simptom-simptom akan membawa kesan buruk.

Sekiranya terdapat kecurigaan apendisitis, maka mustahil:

• meletakkan pad pemanasan pada perut - jadi hanya proses keradangan yang dipercepatkan, dan anak itu hanya akan dirugikan oleh haba seperti itu;
• mengambil antispasmodik dan ubat penghilang rasa sakit - sukar untuk didiagnosis, dan apabila doktor mengamati, tidak akan ada tindak balas yang betul;
• sesuatu untuk dimakan dan dimakan - operasi dilakukan pada perut kosong, jika tidak risiko komplikasi semasa operasi meningkat.

Gejala apendiks semasa mengandung

Semasa mengandung, radang usus buntu adalah tidak sekata. Muntah dan mual mungkin tidak hadir.

Simptom utama apendiks semasa kehamilan adalah sakit di sebelah kanan. Lokasi kesakitan (lihat Rajah 2) dan keamatannya bervariasi dengan tempoh: semakin lama tempoh kehamilan, rasa sakit yang lebih cerah.

Pada peringkat awal (trimester pertama), akibat ketiadaan perut, rasa sakit dirasakan berhampiran pusat, kemudian beralih ke kawasan iliac yang betul. Dengan batuk dan ketegangan, ia menjadi lebih ketara.

Pada trimester kedua, uterus yang diperbesar mengarahkan lampiran ke belakang dan ke atas, jadi rasa sakit dirasakan berhampiran hati (di sebelah kanan di suatu tempat di pusar).

Dalam peringkat terakhir kehamilan, ia menyakitkan di bawah rusuk, menurut sensasi di suatu tempat di belakang rahim. Juga kesakitan boleh diberikan di bahagian bawah belakang di sebelah kanan

Rajah 2 - Lokasi lampiran pada wanita hamil, bergantung pada tempoh kehamilan

Bagaimana cara menentukan apendisitis? Gejala apendisitis semasa kehamilan adalah kabur akibat perubahan semula jadi dalam tubuh ibu hamil. Tetapi terdapat dua kaedah saintifik atau tanda-tanda kehadiran radang usus dalam wanita hamil:

1. Meningkatkan kesakitan apabila berpaling dari sebelah kiri ke kanan (Gejala Taranenko).
2. Peningkatan kesakitan di kedudukan di sebelah kanan akibat tekanan pada rahim lampiran (gejala Michelson).
3. Mual, muntah, bersama senak (cirit-birit) dan kesakitan berterusan membosankan di sebelah kanan.

Jika lampiran terletak berhampiran pundi kencing, maka gejala-gejala cystitis muncul: kerap membuang air kecil, kesakitan di perineum, memanjang ke kaki.

Tanda-tanda peritonitis (keradangan perut abdomen): suhu badan yang tinggi, nadi yang cepat, sesak nafas, kembung.

Diagnosis dan rawatan apendiks semasa mengandung

Diagnosis radang usus semasa mengandung agak sukar. Biasanya batu-batu tahi teruk di tempat peralihan lampiran ke dalam cecum dikesan oleh X-ray. Tetapi semasa mengandung, pendedahan sinar-X berbahaya, terutama pada peringkat awal, kerana sinar tersebut melanggar pembahagian sel-sel embrionik, yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit sistem saraf janin atau kelahiran anak yang sakit parah.

Berkenaan dengan ultrasound (ultrasound), ia hanya digunakan untuk mengecualikan penyakit organ-organ genital dalaman seorang wanita, kerana sering kesakitan semasa keradangan rahim dan lampiran adalah keliru dengan kesakitan pada apendisitis. Nah, untuk mendiagnosis radang usus, ultrasound tidak bermaklumat, sejak semasa kehamilan rahim menolak apendiks jauh ke dalam, dan lampiran tidak dapat divisualisasikan.

Perhatikan bahawa gejala penyakit ginekologi tidak muntah, muntah dan cirit-birit. Ini adalah ciri apendisitis dan penyakit lain dalam saluran gastrousus.

Pastikan bahawa jika anda mengesyaki apendisitis, doktor mengambil ujian darah dan air kencing: apa-apa proses keradangan meningkatkan kandungan limfosit dalam bahan-bahan ini kepada nilai-nilai yang tinggi.

Nah, kaedah utama diagnosis apendisitis adalah pemeriksaan seorang wanita hamil oleh seorang pakar bedah yang mengepal (merasakan) perut dan wawancara dengan pesakit:

• betapa teruknya kesakitan (sedikit, tidak dapat ditanggung);
• sama ada dirasakan ketika berjalan, batuk atau mengangkat kaki kanan dalam kedudukan terdedah;
• apakah suhu tubuh;
• ada rasa mual, muntah, dan lain-lain

Oleh kerana gejala ringan, wanita dalam kedudukan lebih cenderung dimasukkan ke hospital dalam peringkat seterusnya penyakit ini. Terdapat lima kali lebih banyak wanita hamil dengan radang usus buntu daripada wanita yang tidak hamil.

Rawatan untuk apendisitis hanya satu - appendectomy (pembedahan untuk mengeluarkan lampiran). Potong lampiran dalam salah satu daripada dua cara:

• laparotomik - membuat percikan sepuluh sentimeter di atas proses;
• laparoskopik - membuat tiga punca pada abdomen.

Semasa mengandung, jenis pembedahan kedua sering digunakan.
Laparoscopy dilakukan menggunakan tiub yang mempunyai kamera optik dan dua instrumen-manipulator. Teknik ini tidak meninggalkan jahitan, yang penting untuk estetika badan wanita.

Mengendalikan pesakit di bawah anestesia umum, supaya ibu hamil tidak bimbang. Dalam tempoh yang akan datang, bahagian caesarean kecemasan boleh dilakukan.

Selepas operasi, pakar sakit puan sentiasa mengkaji wanita hamil. Rest tempat tidur yang ditetapkan. Anda boleh bangun hanya 4-5 hari.

Selepas pembedahan, anda mesti mengikut diet yang disusun oleh doktor. Dua hari pertama anda boleh mengisar bubur, kentang tumbuk, sup ayam, produk tenusu. Kemudian secara beransur-ansur pengisar sup, telur dadar tanpa minyak, potong wap diperkenalkan ke dalam ransum, tetapi buah segar dimasukkan hanya pada hari keempat. Selepas tiga bulan, gula-gula yang dibenarkan, makanan goreng, jika dikehendaki, minuman dengan gas.

Pada hari ketujuh, jahitan tidak disembuhkan dengan sendirinya (dengan laparotomi). Wanita hamil tidak meletakkan ais di perut mereka, botol air panas dan barangan lain.

Kakitangan perubatan menjalankan pencegahan komplikasi dan gangguan motilitas saluran pencernaan, menetapkan:

• tocolytics - ubat-ubatan yang melegakan otot-otot rahim dan mencegah buruh preterm;
• imuniti meningkatkan vitamin (tocopherol, asid askorbat) yang diperlukan untuk melindungi janin;
• terapi antibiotik (tempoh 5-7 hari);
• sedatif;
• fisioterapi.

Setelah keluar, wanita dimasukkan ke dalam kumpulan risiko untuk keguguran dan kelahiran preterm. Mengendalikan pencegahan kekurangan plasenta.

Sekiranya kelahiran berlaku sejurus selepas lampiran dikeluarkan, doktor akan melakukan anestesi lengkap dan memakai pembalut pada jahitan, melakukan segala-galanya dengan berhati-hati dan berhati-hati.

Ingat, jika anda mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, akibatnya ibu dan anak dapat dielakkan.

Appendicitis semasa kehamilan: gejala dan kesan

Penyebaran appendicitis akut pada wanita hamil ialah 5% wanita. Selalunya ia berlaku pada trimester ke-2 (lebih separuh daripada semua kes), kurang kerap pada peringkat pertama dan ketiga (20 dan 15%), dalam tempoh selepas bersalin - sehingga 8%.

Untuk permulaan penyakit, tanda-tanda yang dipadamkan adalah ciri, yang merumitkan diagnosis patologi tepat pada masanya. Kekurangan rawatan jangka panjang dan perkembangan proses purulen adalah ancaman besar terhadap kehidupan ibu dan janin. Oleh kerana rawatan hanya dilakukan secara pembedahan, terdapat risiko komplikasi yang tinggi dalam tempoh selepas operasi.

Disebabkan lokasi atipikal dari cecum, gambaran klinikal yang biasa mengenai perubahan apendiksis semasa kehamilan, bermula dari separuh kedua kehamilan. Walaupun dengan penyetempatan biasa pada lampiran, wanita hamil sering mengalami gejala penyakit yang kabur. Oleh itu, apabila gejala ciri yang disenaraikan di bawah, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Penentuan akhir diagnosis dan keperluan untuk operasi di hospital paling sering mungkin hanya beberapa jam selepas dimasukkan ke hospital. Sebelum ini penyakit itu dikesan dan rawatan dilakukan, lebih baik adalah prognosis untuk ibu dan anak.

Dalam 3 bulan kehamilan yang pertama, gejala apendisitis tidak berbeza daripada wanita yang tidak hamil. Satu-satunya kesukaran ialah diagnosis pembezaan dengan toksikosis. Pada trimester ke-2 dan ke-3, cecum beralih ke atas dan belakang, dan rahimnya bertindih. Akibatnya, proses berbentuk cacing tidak dapat dirasakan, kesakitan tidak begitu sengit, dan lokasinya berubah. Apabila rahim meningkat, kesakitan pada palpasi dikesan hanya separuh daripada kes. Kiraan sel darah putih yang meningkat untuk wanita hamil juga merupakan fenomena fisiologi, menjadikannya sukar untuk menentukan penyakit itu tepat pada masanya.

Peredaran lampiran semasa kehamilan

Selepas minggu kehamilan ke-12, ciri berikut sensasi menyakitkan diturunkan:

• Kejadian sakit mendadak.
• Watak - memotong dan kekal.
• Pergerakan secara berperingkat ke rantau iliac yang betul (selepas 1-3 jam).
• Memperkukuhkan kedudukan terdedah di sebelah kanan dan apabila kaki kanan bengkok ke arah perut.
• Rupa apabila menolak di tepi kiri uterus dari seberang.
• Melemahkan kedudukan terlentang di sebelah kiri kerana hakikat bahawa rahim tidak menekan pada lampiran.
• Menguatkan apabila batuk.

Gejala apendisitis akut pada wanita hamil juga merupakan "gejala kesakitan yang tercermin." Untuk menentukannya, seorang wanita terletak di belakangnya (pada separuh pertama kehamilan) atau di sebelah kiri (pada babak kedua). Sekiranya anda menekan di kawasan ileal kanan, maka akibat dari sentuhan refleks impuls saraf dari cecum yang meradang, rasa sakit dirasakan di rahim, di pusar (di atas dan di bawah) dan di kawasan iliac kiri.

Ketegangan otot pelindung di dalam perut pada wanita hamil tidak begitu ketara (terutamanya di kemudian hari), seperti yang biasanya berlaku, kerana serat otot abdomen sangat diregangkan. Kemunculan gejala ini dalam 90% kes menunjukkan jalan merosakkan apendisitis dan perkembangan peritonitis, yang memerlukan bahaya yang lebih besar untuk hidup.

Palpasi abdomen dijalankan di kedudukan terlentang di sebelah kiri. Ini memastikan rahim dipindahkan ke kiri dan pembukaan usus dengan caecum. Untuk membezakan ketegangan rahim dari otot perut, doktor mengurut bahagian bawah rahim dengan hujung jari, menyebabkan kontraksi berkala.

Terdapat juga tanda-tanda klasik appendicitis, yang diperhatikan dalam kedua-dua wanita hamil dan tidak hamil:

• peningkatan kadar jantung;
• suhu meningkat sehingga 37-38 darjah;
• perbezaan yang besar antara suhu diukur secara lurus dan di bawah lengan;
• mual;
• mulut kering;
• muntah.

Pada separuh pertama kehamilan, rasa sakit boleh diberikan kepada perut bawah atau belakang bawah, dan pada masa-masa kemudian - ke hipokondrium yang betul. Sejak penyakit pada peringkat akhir kehamilan dicirikan oleh permulaan oligosimtomatik, penampilan tanda-tanda klasik radang usus buntu mungkin menandakan bahawa seorang wanita sudah mulai komplikasi.

Diagnosis yang tepat terhadap radang usus buntu adalah sangat penting, sebagai campur tangan pembedahan yang tidak wajar pada peringkat awal mengancam untuk menamatkan kehamilan, dan pada buruh awal. Dalam hal ini, adalah perlu untuk memantau dengan teliti keadaan mereka sendiri dalam tempoh membawa kanak-kanak.

Gejala di atas juga ciri-ciri penyakit lain: keradangan pelvis buah pinggang, pundi hempedu. Oleh itu, peperiksaan instrumental tambahan dijalankan: ultrasound rongga perut dan organ-organ pelvis kecil, laparoskopi. Kaedah yang terakhir adalah yang paling bermaklumat dan digunakan dalam kes di mana diagnosis tidak dapat ditentukan dengan cara lain, pada trimester ke-1 dan ke-2 kehamilan. Laparoscopy membolehkan visualisasi lampiran di mana-mana lokasi dan menentukan akses operasi terbaik.

Apendisitis akut semasa mengandung adalah keadaan berbahaya yang mengancam kehidupan ibu dan janin. Jumlah kematian pada wanita hamil adalah 10 kali lebih tinggi daripada kadar kematian dalam kategori pesakit lain. Mereka juga mempunyai komplikasi selepas bersalin dalam kes-kes di mana pembedahan dilakukan pada masa yang sama.

Oleh kerana ramai wanita hamil mengambil kesakitan pada apendisitis akut untuk manifestasi "normal" kehamilan, diagnosis lewat merupakan ciri penyakit ini. Kira-kira seperempat pesakit memasuki jabatan pembedahan hanya 2 hari selepas bermulanya penyakit, dan tahap kesesakan diagnostik mencapai 40%. Terutama apendisitis keras didiagnosis pada beberapa minggu kebelakangan sebelum bersalin, kerana bahagian bawah rahim naik ke hipokondrium dan merangkumi kebanyakan perut untuk diperiksa. Akibatnya, perkembangan peritonitis pada peringkat akhir pada wanita hamil berlaku 5-6 kali lebih kerap. Komplikasi komplikasi radang usus buntu semasa kehamilan juga menjadi mabuk akibat wanita dan kematian janin. Dengan kursus yang tidak rumit penyakit ini, kematian janin berlaku dalam 8-10% kes, dan dengan kursus yang rumit, ia mencapai 50%.

Dalam tempoh selepas operasi, satu pertiga daripada pesakit mengalami penamatan awal kehamilan. Semua wanita yang menjalani pembedahan lampiran menghadapi risiko keguguran. Risiko pengguguran paling tinggi pada minggu pertama selepas pembedahan. Kesan berikut juga dinyatakan dalam tempoh selepas operasi:

• gangguan plasenta;
• jangkitan janin;
• keradangan membran dalaman atau luar.

Buruh pramatang selepas pembedahan boleh berlaku atas sebab-sebab berikut:

• pembangunan jangkitan purulen dengan metastasis dalam kes rawatan lewat;
• menerima trauma psiko-emosi, emosi yang kuat dan ketakutan terhadap pesakit;
• tekanan meningkat di dalam rongga perut;
• Kerengsaan refleks uterus disebabkan pembedahan;
• kerosakan pada rahim semasa pembedahan.

Rawatan apendisitis akut pada mana-mana peringkat kehamilan dilakukan hanya dengan pembedahan. Pada trimester ke-1, hirisan dibuat sepanjang garis serong di kanan iliac fossa, selari dengan ligamen inguinal, anestesia dilakukan menggunakan anestesia tempatan. Di peringkat kehamilan, pembedahan tisu dilakukan di tempat di mana kesakitan terbesar diperhatikan, dengan mengambil kira data ultrasound dan laparoskopi. Dalam kes ini, anestesia am digunakan. Operasi dilakukan dengan menggunakan relaxants otot - bahan yang mengurangkan nada otot rangka, dan pengudaraan tiruan paru-paru untuk memastikan oksigenasi yang mencukupi janin.

Dalam apendisitis yang merosakkan akut dengan komplikasi (peritonitis, pembentukan abses di rongga abdomen, keradangan urat, sepsis), serta dalam kes-kes di mana perlu untuk melakukan penghantaran segera, membuat hirisan garis tengah. Jika seorang wanita hamil mengembangkan peritonitis atau mabuk yang teruk, maka wanita itu ditempatkan di unit rawatan intensif, di mana terapi intensif dilakukan. Sekiranya berlaku penyakit yang tidak rumit, pelepasan dilakukan pada 7-10 hari selepas pembedahan, jika tidak terdapat gejala pengguguran yang terancam.

Selepas pembedahan, ubat berikut digunakan untuk memulihkan keadaan:

• Sedatif (natrium dan kalium bromida).
• Painkillers: Proiodol opioid analgesik untuk 1-3 hari pertama, maka dadah bukan narkotik.
• Antispasmodics (Tiada spa, magnesium sulfat, suppositori rektum dengan papaverine).
• Penisilin, antibiotik cephalosporin.
• Duphaston, Utrozhestan atau Ginipral dengan pengguguran yang diancam.
• Vitamin.

Kesan negatif yang paling besar pada janin disebabkan oleh gangguan bekalan darahnya, kebuluran oksigen semasa operasi, kesan anestesia umum dan jangkitan intrauterin janin. Dan jika pengudaraan buatan paru-paru semasa operasi membolehkan untuk menyelesaikan masalah dengan hipoksia, maka dengan anestesi keadaan lebih rumit.

Hampir semua ubat yang digunakan dalam anestesiologi, menembusi plasenta dan mempunyai kesan depresi pada janin. Tetapi ketiadaan anestesia boleh membawa kepada permulaan buruh pramatang dalam wanita hamil. Bagi kanak-kanak, faktor tahap awal adalah tidak kurang negatif (ketidakmampuan status neurologi, perkembangan banyak patologi). Oleh itu, anestesia dalam semua kes dijalankan bukan sahaja untuk keselesaan wanita hamil, tetapi juga untuk mengurangkan risiko kelahiran pramatang dan mengekalkan kesihatan bayi yang baru lahir. Dengan kursus apendisitis yang tidak rumit, risiko mengembangkan patologi untuk kanak-kanak adalah minima, kebanyakan kanak-kanak dilahirkan dengan sihat.