Ubat kecemasan

Exudate pankreas, yang jatuh di permukaan ruang retroperitoneal dan peritoneum, menyebabkan kerengsaan dan pengumpulan cecair ascitic, jumlah yang dalam kebanyakan kes tidak penting. Dengan penghapusan proses keradangan di pankreas, asites, sebagai peraturan, diserap, tetapi kadang-kadang kekal selama-lamanya. Mekanisme pembentukan ascites dalam pancreatitis boleh menjadi berikut. Pertama, pelanggaran keutuhan saluran sebagai akibat dari nekrosis parenkim, yang disertai dengan peluh cairan pankreas pada rongga perut. Walau bagaimanapun, dengan cara ini asites kronik jarang terbentuk, kerana prosesnya dibatasi dan pseudocyst atau phlegmon dibentuk.

Sebaliknya, pengumpulan asites semasa pemulihan daripada pankreatitis akut boleh dikaitkan dengan pembebasan sejumlah kecil enzim pankreas dan kesan baki pankreatitis. Hipotesis ini disahkan oleh pengenalpastian pesakit yang mempunyai banyak amilase dalam cecair ascitic jika tiada saluran pecah atau pseudocysts. Ia juga mungkin bahawa pecah saluran atau pseudocyst tidak dijumpai pada pesakit semasa pembedahan. Apabila pankreatitis lambat berkumpul asites dengan kepekatan amilase yang agak rendah. Rawatan dengan tusukan berulang pada rongga perut memberikan keputusan yang baik dan asites tidak berulang.

Ascites tanpa pankreatitis akut. Jika ascites berlaku selepas serangan pankreatitis, enzim pankreas yang melanda permukaan peritoneum disertai dengan rasa sakit di bahagian perut, yang mempunyai sifat tersebar. Dengan asites, yang berlaku tanpa pankreatitis terlebih dahulu, tidak ada sakit perut, kerana jus pankreas mengandungi enzim yang tidak diaktifkan. Tanda-tanda klinikal asites semacam itu diringkaskan dalam beberapa laporan. Bentuk asites yang tidak menyakitkan, cachexia dan penurunan berat badan secara progresif biasanya berlaku pada orang muda (20-50 tahun) yang telah menyalahgunakan alkohol dan belum pernah mengalami penyakit pankreas. Perut biasanya lembut. Dalam 10-30% kes, asites diiringi oleh penampilan efusi dalam rongga pleura akibat cecair memasuki saluran limfa atau melalui bukaan aortic dan esophageal diafragma, pertama ke dalam mediastinum dan kemudian ke dalam rongga pleura. Beberapa kes nekrosis lemak subkutaneus telah diterangkan. Walau bagaimanapun, semasa pembedahan, tanda-tanda nekrosis lemak dan peradangan di peritoneum kurang jelas.

Ascites dalam alkoholisme kronik kadang-kadang tersalah dikaitkan dengan sirosis hati dan hipertensi portal. Membuat diagnosis yang betul akan difasilitasi oleh peperiksaan menyeluruh sejarah perubatan, tanda serangan yang menyakitkan, serta peningkatan tahap amilase dalam serum darah, walaupun yang terakhir mungkin dengan sirosis. Maklumat yang paling tepat memberikan punca diagnostik rongga perut. Cecair eksudatif untuk asites pankreas adalah jelas, lembab, serous berdarah, mengandungi lebih daripada 25 g / l protein (2.5 g / 100 ml) (biasanya lebih daripada 30 g / l atau 3 g / 100 ml) dan sejumlah besar eritrosit dan sel darah putih. Penentuan amilase yang paling penting dalam cecair ascitic, tahap yang dinaikkan dalam semua kes ascites pankreas dan, sebagai peraturan, normal dalam transit ascitic dalam sirosis hati. Peningkatan tahap amilase dalam cecair ascitic dalam kes-kes ascites yang tidak berkaitan dengan pankreas diperhatikan dalam tumor perut yang menyembuhkan amilase, kanser pankreas, metastasis tumor yang memusnahkan saluran, atau apabila amilase memasuki rongga perut dari pseudocyst (lihat Bab 6). Tahap lipase dalam ascites pankreas meningkat, dan dalam tumor yang merembeskan amilase, normal, kecuali dalam kes di mana tumor ganas mempengaruhi pankreas.

Dalam mekanisme pembangunan ascites pankreas kronik, pelanggaran integriti saluran pankreas atau kebocoran jus pankreatik dari pseudocyst memainkan peranan. Dalam sesetengah pesakit, pankreatitis dan kecederaan pankreas yang sebelumnya tidak dapat disedari. Pemeriksaan sinar-X dan ultrasound tidak mendedahkan pseudocyst seperti itu, nampaknya disebabkan saiznya yang kecil kerana penyusupan kandungan ke rongga perut. Dari segi penyediaan preoperatif, ERCP adalah penting untuk mengesan pecah saluran atau pseudocysts (Rajah 29).

Rajah. 29. Cholecystopreatreatography retrograde endoskopik. Pankudas pseudocyst dan pecah saluran. Satu boleh melihat salur pankreas utama (anak panah kontur pendek), pseudocyst besar pankreas ekor (anak panah hitam pendek) dan keluar bahan kontras dari kawasan pseudocyst posteriornya dalam bentuk lajur melintang biasa, yang kemudian membentuk lajur menegak di atas tulang belakang (anak panah mendatar panjang). Dengan unjuran ini, penutup endoskopi adalah pseudocyst kedua di bahagian bawah kanan angka tersebut. Terdapat beberapa pseudocyst dalam operasi, salah satunya dengan penembusan segar. Exces distal 2 / s dari pankreas; splenectomy dengan kursus pasca operasi yang baik. Perforasi, yang meluas secara posterior, seperti dalam kes ini, boleh mencapai mediastinum dan menembusi ruang pleura, menyebabkan efusi pleura tidak boleh dirawat. Perforasi yang meluas anterior menyebabkan pesakit pankreas lebih kerap. (Bahan oleh Dr. R. Norton.)

Rawatan dadah asites mempunyai dua objektif - penindasan rembesan pankreas dan penubuhan pemakanan. Untuk melakukan ini, gunakan ubat-ubatan yang menghalang rembesan asid hidroklorik, seperti cimetidyl dan pro-bantin, serta menghasilkan aspirasi kandungan gastrik dengan menggunakan siasatan. Makanan boleh menjadi pecahan kerap, dalam bahagian kecil, makanan - terutamanya karbohidrat. Pemakanan asas dan pemakanan parenteral penuh juga digunakan. Untuk membuang cecair ascitic, rongga perut diserang beberapa kali, selepas itu pengumpulan asites mungkin sedikit. Sesetengah kajian telah menerangkan penggunaan saliran saluran toraks luaran yang berjaya, tetapi pada masa ini kaedah ini tidak digunakan. Diamox dan atropin digunakan untuk menahan rembesan pankreas.

Persoalan untuk menghentikan rawatan tidak dapat diselesaikan. Rupa-rupanya, jika dalam beberapa minggu tidak mungkin untuk menghilangkan asites dengan rawatan intensif dengan penggunaan persediaan antacid, langkah-langkah pemakanan, penahan berulang pada rongga perut, seseorang harus menggunakan kaedah pembedahan. Kebanyakan pesakit yang tidak dikendalikan mati jika rawatan ubat berterusan selama lebih dari 2 minggu. Walau bagaimanapun, taktik tertentu belum dikembangkan. Dalam kes yang teruk, hanya pemakanan parenteral diperlukan sekurang-kurangnya beberapa minggu untuk memperbaiki keadaan umum pesakit yang lemah dengan cachexia yang teruk. Latihan sedemikian mengurangkan risiko operasi yang lebih berjaya. ERCP diperlukan untuk menjelaskan penyetempatan saluran pecah, pseudocyst, atau pseudocyst berganda, kerana pseudocyst bersaiz kecil tidak dapat dilihat semasa echography. ERCP hanya dilakukan dalam kes-kes di mana rawatan pembedahan semestinya dilakukan, kerana prosedur ini mungkin rumit oleh abses pankreas. Jika pecah saluran dikesan, ampicillin diberikan secara intravena pada dos 1 g setiap 4 jam untuk mengelakkan jangkitan dan bakteria di ruang retroperitoneal. Kadang-kadang antibiotik ditadbir secara prophylactically bersama-sama dengan agen kontras langsung ke saluran atau parenteral sebelum peperiksaan instrumental. Pseudocyst kecil tanpa percolakan agen kontras tampaknya tidak memerlukan rawatan antibiotik jika endoskopi tidak rumit. Secara umum, komplikasi selepas pemeriksaan endoskopik untuk asites pankreatogenik jarang diamati. Biasanya, beberapa hari selepas peperiksaan, satu operasi dirancang. Taktik pembedahan adalah pembentukan saliran ke organ kosong atau pankreatik bersebelahan, jika pseudocyst terletak di kawasan ekor. Apabila pecah saluran membentuk anastomosis dengan gelung jejunum atau mengesahkan bahagian pemakanan badan atau ekor pankreas, bergantung kepada lokasi saluran pecahnya.

Mortalitas pada ascites pankreas kronik adalah kira-kira 20%. Penting untuk rawatan pembedahan yang berjaya, pengurangan kematian postoperative dan pencegahan penghidap asites, selepas pembedahan mempunyai tempoh pra-operasi ERCP atau kontur saluran semasa pembedahan.

Peter A. Banks Pancreatitis, 1982

Pancreatitis dan asites

Mengapa cecair mengumpul di rongga perut?

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya bergelut dengan gastrik dan ulser?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk mengubati gastritis dan ulser hanya dengan mengambilnya setiap hari.

Gejala ciri ascites adalah peningkatan dalam tekanan intra-perut, peningkatan abdomen dari cairan terkumpul.

Untuk rawatan gastritis dan ulser, pembaca kami telah berjaya menggunakan teh Monastik. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Ascites (pengumpulan cecair yang tidak normal) mengganggu paru-paru, organ saluran gastrousus.

Sebab-sebab pengumpulan cecair boleh berbeza: asites mungkin muncul disebabkan oleh beberapa gangguan badan, patologi organ. Sebab yang paling biasa mengapa asites bermula adalah sirosis hati.

Diagnosis asites berlaku dengan bantuan ultrasound dan pemeriksaan oleh doktor. Selepas diagnosis, rawatan memerlukan masa. Ia adalah perlu untuk menyelamatkan seseorang dari asites dan penyakit yang menyebabkannya pada masa yang sama.

Tempoh kursus, keparahan penyakit, prognosis lanjut bergantung pada kesihatan orang, penyebab penyakit. Ascites mungkin muncul tiba-tiba atau secara beransur-ansur selama beberapa bulan.

Tanda-tanda asites mula dapat dilihat jika lebih daripada satu liter cecair telah terkumpul di dalam perut.

Gejala pengumpulan cecair tidak normal:

• sesak nafas;
• peningkatan berat badan dan jumlah abdomen;
• bengkak kaki;
• belching;
• ketidakselesaan apabila lenturan;
• sakit perut, kesakitan;
• pedih ulu hati;
• bengkak skrotum (lelaki).

Biasanya, pada mulanya, seseorang memberi tumpuan kepada gejala-gejala seperti menonjolkan pusar, peningkatan bahagian perut - dalam posisi berdiri, jatuh perut, menyerupai bola, dan apabila seseorang jatuh, perutnya "menyebar".

Pada wanita, tanda stretch marks boleh menjadi gejala - ini adalah salah satu tanda ascites.

Sesetengah gejala dikaitkan dengan penyakit tambahan, sebab akar asites.

Sebagai contoh, jika cecair yang berlebihan disebabkan oleh tekanan di dalam vesel hati, urat-urat yang diucapkan pada abdomen (depan, sebelah).

Sekiranya masalah di dalam kapal di bawah hati, maka ciri-ciri penyakit ini muntah, penyakit kuning, mual.

Untuk asites tuberculous, semua perkara di atas, serta sakit kepala, keletihan, kelemahan, dan degupan jantung yang cepat, adalah ciri.

Masalah aliran keluar di dalam saluran limfa menyumbang kepada peningkatan pesat dalam perut. Sekiranya terdapat kekurangan protein, maka tanda-tanda asites adalah pembengkakan anggota badan, sesak nafas.

Sekiranya penyakit itu dikaitkan dengan masalah di dalam saluran limfa, maka ultrasound vena, vesel kawasan masalah ditetapkan. Jika anda mengesyaki onkologi, ultrasound juga dilakukan.

Mengapa patologi timbul?

Punca pengumpulan cecair:

• onkologi (pendidikan ganas);
• sirosis hati (berlaku di 75% orang);
• kegagalan jantung;
• pelbagai penyakit buah pinggang;
• tuberkulosis;
• peningkatan tekanan dalam hati;
• penyakit ginekologi (pada wanita);
• pankreatitis.

Salah satu kes yang paling sukar ialah kehadiran onkologi. Pesakit dengan prognosis yang mengecewakan dan gejala yang teruk boleh ditetapkan operasi.

Bayi yang baru lahir mungkin juga mengalami ascites. Biasanya, ia disebabkan oleh gangguan perkembangan dalam saluran pencernaan kanak-kanak, pelbagai edema kongenital.

Sudah tentu, dalam kes ini, penyebab utama patologi adalah pelbagai penyakit atau kebiasaan buruk ibu yang membawa kanak-kanak itu.

Cecair berlebihan boleh menyebabkan kekurangan protein dalam makanan bayi. Kadang-kadang prognosis asites untuk bayi baru lahir adalah mengecewakan.

Untuk memahami dengan tepat mengapa cecair yang berlebihan mula berkumpul di dalam badan, adalah perlu untuk melawat pakar dan menjalani diagnostik perkakasan.

Pengumpulan dan diagnosis cecair

Perkembangan penyakit dalam setiap orang berlaku dengan cara yang berbeza. Mari kita lihat tubuh manusia untuk lebih memahami bagaimana ini berlaku.

Di dalam adalah membran serous (membran) yang merangkumi organ. Sesetengah dia menutupi sepenuhnya, ada yang tidak bimbang. Selain menutup organ, membran menghasilkan cecair.

Pada siang hari, ia dikumuhkan dan diserap, membolehkan organ-organ berfungsi dengan normal dan tidak bersama. Sekiranya seseorang mengalami cecair berlebihan, maka fungsi pengeluarannya terganggu.

Terdapat proses sebaliknya, mewujudkan persekitaran yang baik untuk toksin. Dalam hal ini, terdapat gejala ciri.

Jika seseorang mempunyai sirosis hati, cecair berkumpul dengan cara yang lain.

Terdapat empat cara yang mungkin untuk membentuk asites:

1. Apabila sirosis hati meningkatkan tekanan darah, mengakibatkan pengumpulan cecair di dalam perut;
2. Badan cuba mengurangkan beban urat melalui saliran limfa. Hipertensi limfatik terbentuk (badan tidak dapat menampung beban), bendalir mengalir dari saluran ke rongga perut. Dia menghisap cecair untuk seketika, kemudian berhenti mengatasi dengannya;
3. Dengan sirosis hati, bilangan sel hati menurun, kurang protein dihasilkan, cecair meninggalkan kapal, peritoneum bebas terhenti seperti;
4. Pada masa yang sama dengan pengumpulan cecair di rongga perut, aliran keluar cecair dari darah berlaku. Ini diikuti dengan penurunan jumlah air kencing yang dikeluarkan, dan tekanan darah meningkat.

Selepas titik keempat pengumpulan cecair berlaku lebih cepat dan mengasah. Komplikasi lanjut mungkin disebabkan oleh onkologi (jika ada).

Sekiranya seseorang mengalami kegagalan jantung, tekanan di hati melompat, menyebabkan cecair mengalir dari salurannya.

Proses peradangan peritoneum menimbulkan pengeluaran cecair yang besar yang tidak dapat ditangani, akibatnya ia menembusi peritoneum.

Biasanya, doktor menggunakan ultrasound, yang membantu mendiagnosis asites. Pada masa yang sama, hati diperiksa untuk kehadiran sirosis.

Ultrasonografi lain dilakukan untuk memahami keadaan jantung, urat pesakit, tempat pengumpulan cecair.

Anda boleh menjalankan kaji selidik tanpa ultrasound - untuk membuat palpasi pesakit di bahagian perut. Jika getaran bendalir dirasakan, maka ascites didiagnosis.

Teknologi moden dan ultrasound membolehkan kita mempertimbangkan jumlah cecair lebih daripada setengah liter.

Sapukan hepatoskintigrafi (mirip dengan ultrasound) untuk menentukan keadaan hati, tahap sirosis.

Tahap sirosis, perkembangannya ditubuhkan oleh koagulan, alat yang membantu menentukan pembekuan darah.

Kadang-kadang doktor mengambil analisis darah vena dari α-fetoprotein, yang boleh membina kanser hati, yang menyebabkan cecair yang berlebihan.

Organ-organ sinar-X juga membantu diagnosis. Sebagai contoh, x-ray paru-paru akan membantu mengenal pasti tahap tuberkulosis, kehadiran cecair, penyebab pengumpulan cecair.

Terdapat angiografi - kajian pembuluh darah (mirip dengan ultrabunyi), yang membantu mengenal pasti punca-punca ascites (ascites genesis genetik).

Analisis kemungkinan biopsi peritoneum, hati. Kadang-kadang doktor mengambil ujian cecair, dan kemudian mereka melakukan penyelidikan. Pesakit boleh menetapkan analisis urea, natrium, kreatinin, kalium.

Kaedah rawatan penyakit

Sekarang ada beberapa cara untuk merawat ascites. Penyakit ini paling sering dikaitkan dengan gangguan saluran gastrousus, hati.

Untuk rawatan gastritis dan ulser, pembaca kami telah berjaya menggunakan teh Monastik. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Memandangkan fakta ini, doktor paling sering menetapkan diet yang bebas dari makanan berat, makanan berbahaya, alkohol, garam.

Disyorkan sup rendah lemak, sup makanan, dimasak dalam ayam, daging lembu. Bubur perlu diganti dengan kacang.

Pesakit dengan asites dikehendaki mengikuti diet secara ketat, jika tidak terdapat risiko komplikasi atau kekambuhan penyakit ini.

Anda tidak boleh makan lobak, bawang putih, bawang merah, lobak merah, limau, kubis, lobak, pelbagai jenis buah sitrus. Anda perlu makan susu skim sahaja, produk susu skim.

Anda tidak boleh makan goreng, asin, pedas. Pelbagai daging, sosej, rebus tidak disyorkan. Pastri dari adunan, pastri apa pun juga mustahil.

Walau bagaimanapun, diet untuk penyakit ini tidak bermakna pengurangan ketara dalam kepelbagaian diet manusia. Pesakit perlu makan minuman panas.

Sembilan puluh peratus hidangan mestilah dikukus. Roti boleh dikeringkan. Sup daging yang disarankan adalah kentang lecek. Anda boleh memasak bubur tanpa millet.

Telur boleh dimakan sebagai omelet, sekali atau dua kali seminggu. Untuk pencuci mulut, anda boleh makan jeli, marshmallow.

Matlamat utama rawatan ini adalah untuk mengurangkan berat badan pesakit. Seminggu kemudian, seseorang mesti kehilangan sekurang-kurangnya dua kilogram.

Jika ini tidak berlaku, maka dia dihantar ke hospital, diuretik ditetapkan. Pesakit sering menjalani ujian untuk elektrolit dalam darah.

Selepas menjalani rawatan sedemikian, prognosis keadaan seseorang yang mengalami ascites dapat bertambah baik.

Pembedahan ditetapkan dalam kes yang teruk, jika rawatan dengan diet dan dadah tidak membantu. Sebagai peraturan, dengan penyelesaian ini, prognosis asites adalah mengecewakan.

Ia mungkin pesakit sedemikian mungkin mempunyai salah satu peringkat onkologi. Tanda-tanda asites dan kaedah penyelidikan instrumental akan membantu menjelaskan lebih jelas ini.

Sekarang terdapat operasi berikut untuk rawatan asites:

1. pemasangan shunt peritoneovenous;
2. paracentesis, tusukan dinding perut (selepas tusukan melepaskan transudate);
3. pemindahan hati.

Prosedur yang paling biasa untuk menghilangkan asites adalah untuk menusuk dinding abdomen, di mana cecair percuma hanya dipam keluar.

Jenis campur tangan lain memerlukan syarat khas - anestesia, pemantauan yang rapat. Sebagai contoh, pemindahan hati dilakukan dengan pelbagai peringkat onkologi.

Jika pesakit ditetapkan paracentesis, anestesia tempatan dilakukan - kawasan pusar. Selepas ini, satu insisi panjang satu sentimeter dibuat, dan pemompaan cecair yang berlebihan bermula.

Operasi ini melibatkan kedudukan duduk pesakit.

Perlu diperhatikan - operasi ini mempunyai beberapa kontraindikasi. Terdapat risiko koma hepatik, pendarahan dalaman.

Pesakit dengan penyakit berjangkit, jenis operasi ini adalah kontraindikasi. Parasentesis kadangkala menjadi punca komplikasi - emphysema, pendarahan di rongga perut, disfungsi organ.

Kadang pembedahan dilakukan menggunakan ultrasound. Cecair terkumpul selepas operasi boleh mengalir keluar dari tubuh pesakit untuk masa yang lama, yang membantu untuk menyingkirkan penyakit ini.

Mereka yang ingin menghilangkan asites boleh menggunakan kaedah ubat alternatif untuk mengurangkan gejala penyakit.

Perubatan alternatif direka untuk mereka yang agak "ringan" gejala pengumpulan cecair, prognosis yang menjanjikan, tidak ada syak wasangka pelbagai darjah onkologi.

Labu membantu berfungsi lebih baik hati. Untuk rawatan asites (pengumpulan cecair), anda boleh membuat bubur labu, labu panggang.

Parsley berwarna sering digunakan sebagai diuretik. Dua sudu teh pasli direndam dalam segelas air panas.

Kapasiti diperlukan untuk ditutup, adalah perlu untuk menegaskan dua jam. Ia perlu minum seratus mililiter daripada penyerapan lima kali sehari.

Parsley boleh direndam dalam susu. Anda perlu mengambil satu daun pasli, rendam dalam satu liter susu panas, dimasukkan ke dalam tab mandi air. Sekat setengah jam. Minum harus berada di kuantiti di atas.

Selalunya, doktor menetapkan diuretik. Ubat ini boleh disediakan di rumah. Sebagai contoh, anda boleh membuat rebusan kacang polong.

Jagung perlu mengisar - anda memerlukan dua sudu serbuk ini. Seterusnya, rebus serbuk di dalam air (dua liter) selama lima belas minit.

Pada hari itu, untuk mengatasi asites, anda perlu minum tiga kali seratus mililiter.

Jika ascites dikesan dalam onkologi, berapa lama pesakit tersebut tinggal?

• 1 Punca perkembangan patologi
• 2 tanda-tanda khas
• 3 Jangka hayat

1 Punca perkembangan patologi

Apabila asites di rongga perut, terdapat pengumpulan cecair, yang tidak mempunyai aliran keluar. Dalam kebanyakan kes, doktor mengaitkan patologi ini dengan keseimbangan garam air dan edema. Fakta bahawa seseorang mempunyai ascites sukar ditebak. Orang itu terus hidup seperti biasa sehingga gejala-gejala serius yang pertama muncul, sehingga patologi mula memberi kesan buruk kepada kesejahteraan pesakit.

Asites onkologi boleh berlaku terhadap latar belakang banyak penyakit yang serius apabila tubuh tidak dapat menampung beban yang diletakkan di atasnya. Pengumpulan cecair di peritoneum muncul dalam kanser hati, jantung, buah pinggang. Ia adalah organ-organ ini yang terlibat dalam pengedaran cecair di seluruh badan. Sekiranya masalah dengan sistem kardiovaskular, maka ia disebabkan oleh kecacatan injap, miokarditis.

Kegagalan buah pinggang yang disebabkan oleh hipoplasia, tuberkulosis, kanser, intoksikasi umum badan, juga menyebabkan pengumpulan cecair dalam rongga perut. Hepatitis dan sirosis memprovokasi perkembangan patologi.

Penyebab patologi boleh menjadi onkologi. Sel-sel kanser, mendarabkan, menjejaskan kerja banyak organ dan sistem, terutamanya jika tumor menengah telah timbul di organ-organ ini akibat sel-sel kanser yang memasuki organ dengan darah. Organ berhenti bekerja dalam mod yang biasa, dan sebagai hasilnya, sejumlah besar cecair berkumpul.

2 tanda-tanda khas

Ascites mempunyai ciri khas ciri khas untuknya. Contohnya, jika seseorang itu berada di belakang, maka perutnya mula mengendur di sisi. Ini disebabkan oleh pengagihan semula bendalir. Satu lagi gejala adalah kemunculan pusar. Jika anda menampar perut anda dengan tangan anda, bunyi akibat cecair terkumpul akan menjadi pekak. Penyakit ini mungkin disertai tekanan darah tinggi dan masalah pernafasan. Dalam keadaan pengabaian, prolaps rektum mungkin berlaku.

Rawatan ascites bergantung kepada punca pembentukannya. Untuk mengeluarkan cecair terkumpul, pesakit dijalankan laparocentesis, tujuannya adalah untuk mengepam cecair selepas menindikkan perut.

Pada tahap lanjut kanser, ascites semestinya ditunjukkan oleh penonjolan dinding abdomen. Pembuluh darah di kawasan ini banyak berkembang. Bendalir boleh berkumpul di kawasan pleura. Dalam kanser, kemungkinan asites, menurut doktor, adalah 10%.

Tetapi tidak semua kanser boleh disertai dengan ascites. Perkembangan patologi berkemungkinan jika pesakit mempunyai:

• kanser kolorektal,
• kanser perut atau kolon,
• tumor malignan pada kelenjar susu atau ovari.

3 Jangka hayat

Dengan kekalahan pankreas, peluang untuk membangunkan asites adalah sedikit kurang. Mereka adalah yang tertinggi dalam kanser ovari, sehingga 50%. Kematian dalam patologi ini tidak berasal daripada kanser, tetapi dari asites. Apa yang berlaku apabila cecair berkumpul di rongga perut?

Peningkatan tekanan intra-perut, kerana dia ada pergeseran diafragma. Dia bergerak ke rongga dada. Adalah semulajadi bahawa proses pernafasan dan kerja jantung terganggu.

Dalam keadaan yang sihat, bendalir sentiasa ada di rongga perut. Jumlahnya kecil, kehadiran diperlukan. Ia menghalang perekat organ-organ dalaman dan tidak membenarkan mereka menggosok antara satu sama lain.

Jumlah cecair dalam rongga perut sentiasa dikawal. Lebihan itu diserap. Dalam onkologi, proses ini berhenti berfungsi sepenuhnya. Mungkin perkembangan peristiwa dalam dua arah. Dalam kes pertama, cecair dihasilkan banyak, pada kedua ia tidak dapat diserap sepenuhnya. Akibatnya, ascites berlaku. Semua ruang bebas diduduki oleh cecair. Ia dianggap sebagai keadaan apabila jumlah cecair yang ditaburkan adalah 25 liter.

Sel-sel kanser dapat menembus peritoneum, mengganggu fungsi penyerapan, jumlah peningkatan cecair.

Ascites tidak berlaku dalam 1 saat. Pengumpulan berlaku secara beransur - dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, jadi tahap permulaan tidak diketahui. Tekanan pada dada meningkat. Ia menjadi sukar bagi pesakit untuk melakukan tindakan yang paling mudah.

Kursus penyakit ini sangat dipengaruhi oleh tumpuan utama - kanser. Semakin buruk keadaan, semakin nyata permulaan tahap terminal. Pada mulanya, ascites tidak menjejaskan keadaan pesakit, maka apabila cecair berkumpul, gejala muncul yang sangat mirip dengan apendisitis.

Sekiranya anda campur tangan dalam masa dan memulakan rawatan, hasilnya mungkin menggalakkan. Untuk melakukan ini, keluarkan cecair yang berlebihan dan ikuti diet. Banyak kali kehidupan pesakit bergantung sepenuhnya pada perjalanan penyakit yang mendasari, umur dan keadaan badan.

Banyak faktor menjejaskan jangka hayat pengumpulan bendalir: sama ada rawatan itu dijalankan, seberapa berkesannya, bagaimana tumor malignan berkembang. Sekiranya keadaan pesakit sangat serius, dan kanser berada pada tahap lanjut dengan metastasis, dan asites terus berkembang pesat, gejala-gejala penyakit meningkat, dan rawatan tidak memberikan hasil yang positif. Dalam kes ini, pesakit boleh hidup dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Sekiranya keadaan ringan atau sederhana dalam tahap keterukan, dan rawatan berkesan, maka pesakit sedemikian boleh hidup cukup lama. Dalam kes ini, diharapkan terapi yang berjaya akan membawa kepada pencapaian remisi kanser dan ascites lengkap atau separa. Tetapi anda mesti mengikuti semua cadangan pakar, sentiasa dipantau dan melaporkan sedikit perubahan dalam badan kepada doktor anda.

Ciri-ciri diet untuk pesakit pankreatitis dan gastritis

• Sarapan pagi - bubur separa cair pada air atau susu (beras, oat, soba, semolina pula), daging lean rebus, teh lemah, biskut yang enak.
• Makan tengah hari, atau sarapan pagi kedua - telur dadar dari dua telur tanpa kuning telur, jus buah cair.
• Makan tengahari - sup sayur-sayuran, stroganoff daging lembu dari daging pra-rebus, roti putih kering, sayur-sayuran dan buah-buahan yang dipanggang tulen, kentang rebus, buah rebus.
• Selamat, keju cottage, merebus pinggul.
• Makan malam - ikan rebus atau dibakar, serbuk sayur, teh dengan susu.
• Sebelum tidur, susu atau kefir diperlukan.

Penggunaan dalam resipi hidangan susu atau produk tenusu perlu diselaraskan dengan jenis gastritis yang ditubuhkan - dengan keasidan yang rendah, semua susu digantikan dengan air atau kefir. Jumlah gula, dengan mengambil kira kandungan semula jadi dalam buah-buahan dan sayur-sayuran, tidak boleh melebihi 40 g sehari dan 15 g pada satu masa.

Cadangan pemakanan

Jika anda mengikuti beberapa kaedah makan yang mudah, perut yang sihat mampu mencerna banyak dari apa yang orang sakit harus menolak tanpa merosakkan diri sendiri. Untuk mencegah perkembangan penyakit kronik saluran gastrousus, budaya makanan tidak kurang penting daripada kualiti makanan yang digunakan, dan bagi mereka yang sudah mengalami gastritis dan pankreatitis, pematuhan dengannya amat diperlukan. Prinsip utama:

1. Elakkan makan berlebihan. Jumlah makanan yang berlebihan membengkak dan merengsa dinding perut, mewujudkan keadaan keradangan dan ulser, selain pedih ulu hati, genangan dan kerap makanan boleh berlaku, menyumbang kepada gangguan pankreas.

2. Makanan hendaklah kerap dan biasa. Dalam masa yang diperparah, perlu makan 6 kali sehari, selepas seminggu - 5, dalam kes penyakit kronik - sekurang-kurangnya 4 kali. Masa makan makanan pepejal dari perut ke dalam usus adalah 3-6 jam, menu untuk setiap hari disediakan sehingga selepas 3-4 jam ada makanan ringan kecil.

3. Sarapan pagi harus sedini mungkin, dan makan malam ringan - tidak lewat dari 3 jam sebelum waktu tidur. Apabila seseorang sedang tidur dan dalam kedudukan mendatar, pencernaan dalam perut hampir berhenti, dan reput boleh bermula.

4. Untuk pankreatitis, sangat penting untuk mengunyah makanan dengan teliti. Ini akan menghalang kerengsaan mekanikal, mempercepat pencernaan, dan mengurangkan beban pada pankreas. Untuk mendorong hamburger besar setiap hari di perut pada istirahat lima minit adalah cara terbaik untuk sampai ke hospital seawal 25-30 tahun.

5. Adalah perlu untuk mengelakkan tekanan semasa makan, untuk menyesuaikan diri dengan makanan. Mengamati diet untuk gastritis kronik dengan keasidan dan pankreatitis yang rendah, sangat penting untuk mengalih perhatian dari semua perkara dan memberi tumpuan kepada rasa dan aroma hidangan - ini akan membantu merangsang sistem pencernaan.

6. Adalah perlu untuk menghapuskan tabiat buruk - alkohol pada pankreatitis secara harfiah boleh membunuh, dan merokok menyebabkan kerengsaan berterusan membran dan kerosakan organ toksik.

Apabila merancang menu diet untuk pankreatitis dan gastritis, perlu diingat bahawa ia perlu mematuhi sepanjang hayatnya. Diet yang betul, bervariasi dan seimbang dapat mengurangkan perjalanan penyakit dan memastikan jangka hayat penuh, tetapi setiap langkah di luarnya adalah risiko keterlambatan mendadak dan bahkan kematian, terutama pada usia tua.

Ascites dalam pankreatitis kronik: gejala dan rawatan

Pankreas adalah salah satu organ yang paling penting dalam tubuh manusia yang bertanggungjawab untuk pecahan enzim pencernaan.

Apabila ia meradang (pankreatitis), proses pemisahan itu terganggu, yang menyebabkan pembebasan enzim di dalam perut dan saluran usus.

Mereka menjadi sangat aktif dan mencetuskan kerosakan pada kelenjar vaskular dan usus, menembusi darah, memusnahkan tisu organ. Akibatnya, cecair boleh berkumpul di peritoneum pesakit, yang kadang-kadang mempunyai jumlah besar. Patologi ini dipanggil ascites pankreas akut.

Perlu diingatkan bahawa bentuk penyakit yang teruk agak jarang dan memerlukan kemasukan segera ke hospital. Malah, ini adalah fistula dalaman dengan saiz yang berbeza, rawatan yang sukar, dan diagnosis kadang-kadang sukar.

Sekiranya kecil, cecair berkumpul perlahan-lahan, dan orang berasa tidak selesa, malaise, tetapi tidak melampirkan pentingnya ini. Dan mereka mencari bantuan kecemasan hanya apabila sakit yang tidak tertahankan muncul, perut menjadi sangat besar, dan keadaan menjadi kritikal. Adalah lebih baik untuk mencegahnya dan berhati-hati memantau sama ada tanda-tanda penyakit telah muncul.

Tanda-tanda asites dengan pankreatitis dinyatakan dalam fenomena seperti:

• Penggantungan abdomen;
• Sesak nafas;
• Berat badan;
• Blanching kulit;
• Pelanggaran pembekuan darah;
• Diabetes;
• Kesakitan abdomen.

Operasi ditunjukkan kepada pesakit, tetapi jika mereka tidak dapat menjalani pembedahan, satu kaedah terapi konservatif ditentukan oleh doktor. Ia melibatkan perlantikan ubat-ubatan yang menindas aktiviti pankreas dan memulihkan keseimbangan garam air, dan kaedah input nutrien parenteral atau enteral. Jika kegagalan pernafasan akut berlaku, endoskopi dilakukan.

Apakah asites dalam pankreatitis kronik

Pada umumnya, dengan asites, exudate melewati saluran ke dalam rongga retroperitoneal dan terkumpul di dalamnya dalam kuantiti yang kecil. Dalam kes ini, ia biasanya agak cepat diserap selepas keradangan pankreas, dan adalah bahaya besar.

Dengan jangka panjang penyakit ini, cecair berkumpul dan kekal dalam rongga untuk masa yang lama. Ini boleh menyebabkan nekrosis tisu dan mengganggu integriti saluran.

Cecair sentiasa dikumpulkan, tetapi prosesnya sering berakhir dengan pembentukan selulitis atau pseudocyst.

Sekiranya orang yang mengalami asid pankreas, tahap amilase yang meningkat dalam darah, pecah salur jarang terjadi dan hanya dapat dikesan oleh campur tangan pembedahan.

Bagi pankreatitis yang lembap, kepekatan amilase berkurangan dengan ketara, cecair berkumpul dan dikeluarkan dengan mengulangi tusukan rongga abdomen.

Prognosis selepas itu dalam kebanyakan kes adalah baik, dan asites tidak muncul kemudian.

Diagnosis Ascites

Kehadiran pesakit dengan asid pankreas ditentukan oleh beberapa kajian. Ini termasuk:

• Pengambilan sejarah, berdasarkan aduan pesakit dan kehadiran beberapa penyakit;
• X-ray dan ultrasound pankreas;
• Pemeriksaan pesakit.

Survei membantu untuk menentukan jumlah cecair terkumpul dan mewujudkan sebab keadaan. Selain itu, semasa anestesia tempatan mereka, laparosentesis dilakukan.

Alat khas menusuk dinding abdomen pesakit dan mengambil bahagian dalam bendalir. Dia dihantar ke makmal, di mana peratusan leukosit, neutrofil, paras protein, glukosa, dan enzim tertentu ditentukan. Di samping itu, bendalir sedang diperiksa untuk kehadiran mikroorganisma, sel-sel tumor, bacilli tubercle.

Laparocentesis dilakukan dengan cepat dan sangat mengurangkan keadaan orang dengan asites.

Sebab utama mengapa ascites pankreas berlaku

Penyebab pundi-puan yang paling biasa adalah:

1. Kehadiran sista pankreas;
2. Menyekat nodus limfa yang terletak di rongga retroperitoneal;
3. Hipertensi saluran limfatik thoracic;
4. Kekurangan protein.

Saya mesti mengatakan bahawa patogenesis asites sepenuhnya belum difahami sepenuhnya. Bagi kursus klinikal penyakit, ia boleh dibahagikan kepada dua jenis. Dalam perwujudan yang pertama, rhinestone merasakan kesakitan yang teruk, cecair dengan cepat memasuki rongga perut dan berkumpul di dalamnya. Nekrosis pankreas berkembang, mempengaruhi bahagian saluran pankreas, dan bentuk pseudocyst di ruang retroperitoneal.

Dalam jenis kedua, klinik tidak dinyatakan dengan jelas. Cecair dikumpulkan secara beransur-ansur dan terbentuk terhadap latar belakang proses-proses yang merosakkan yang berlaku di kawasan kecil sista. Penyakit ini dikesan semasa peperiksaan X-ray dan selepas laparosentesis.

Jumlah exudate keluar ke rongga perut dengan asites boleh mencapai sepuluh liter. Laparocentesis dalam kes ini membantu mengeluarkan cecair, tetapi tidak mempunyai kesan berkekalan. Selepas masa yang singkat, ia sekali lagi berkumpul, dan setiap laparosentesis berikutnya membawa kepada kehilangan protein yang besar. Oleh itu, doktor lebih suka pembedahan, yang berlaku selepas dua minggu terapi dengan agen farmakologi. Rawatan ascites melibatkan berikutan garam yang tinggi, diet rendah garam.

Doktor menetapkan ubat diuretik, antibiotik, ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan dalam urat portal (jika ia dinaikkan).

Ascites komplikasi dan pencegahannya

Komplikasi asites adalah berbeza. Ia boleh menyebabkan perkembangan peritonitis, kegagalan pernafasan, gangguan organ-organ dalaman dan lain-lain penyakit yang disebabkan oleh peningkatan jumlah cecair dalam peritoneum dan meretas diafragma, hati, dan perut. Dengan laparosentesis yang kerap, perekatan sering muncul yang menghalang sistem peredaran darah dari berfungsi sepenuhnya.

Semua ini adalah penyebab rawatan lewat atau tidak wajar. Ascites memerlukan langkah-langkah perubatan segera, jika tidak, ia akan maju dan membawa kepada akibat yang tidak diingini. Oleh itu, pada masa yang sama kecurigaan berlakunya penyakit itu harus segera mencari bantuan pakar.

Untuk mengecualikan penyakit, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan pencegahan yang kerap dan untuk mula merawat radang pankreas pada waktu yang tepat. Ia adalah perlu untuk mengecualikan makanan goreng, asin, berlemak dari diet, hadkan penggunaan kopi, minuman berkarbonat berkarbonat, teh yang kuat. Anda harus benar-benar menyerah tabiat buruk, menghabiskan banyak masa yang mungkin di udara segar dan cuba untuk tidak menjadi saraf untuk apa-apa sebab. Dengan pankreatitis dan asites, senaman yang berlebihan adalah kontraindikasi, jadi mereka yang bermain sukan perlu bersenang-senang dengan latihan ringan.

Apakah asites yang diterangkan dalam video dalam artikel ini.

Pankreatitis akut

Pankreatitis akut adalah peradangan tanpa pankreas akut pankreas, yang didasarkan pada proses pencernaan sendiri kelenjar kelenjarnya, yang berlaku dengan peningkatan saiz kelenjar, perkembangan edema, nekrosis dan peripancreatitis meresap (radang tisu di sekitar pankreas). Pankreatitis akut adalah salah satu tempat pertama di kalangan penyakit keradangan akut lain di rongga perut.

Data anatomi dan fisiologi
Pankreas adalah organ kelenjar yang terletak di arah melintang, dalam epigastrium, ke kiri garis tengah abdomen. Pankreas dibahagikan kepada kepala, badan dan ekor. Kepala disambungkan ke duodenum. Ia mengandungi saluran pankreas utama - saluran Virungi, yang membuka ke dalam ampulla puting Vater atau secara berasingan. (Puting Vaterov berada dalam duodenum). Kadangkala terdapat saluran tambahan, yang dibuka pada jarak tertentu dari puting Vater.
Pankreas dibekalkan dengan darah oleh cawangan arteri pankreatoduodenal atas dan bawah, serta oleh cawangan pendek yang meluas dari arteri splenik. Vena mempunyai nama yang sama dengan arteri dan mengalir ke dalam sistem vena portal. Sistem limfa sangat maju dan mengalirkan kelenjar getah ke dalam saluran limfa retroperitoneal, yang mengalir ke dalam saluran limfatik thoracic. Pankreas adalah salah satu organ penyusun yang paling penting, yang mempunyai fungsi eksos dan endokrin. Besi adalah satu set lobulus yang melakukan fungsi perkumuhan. Biasanya, pankreas menghasilkan 49-50 ml jus per jam. Sel-sel endokrin tertumpu di pulau-pulau kecil Langerhans, yang terletak di bahagian ekor dan membentuk sel alpha, beta dan gamma. Fungsi endokrin yang paling penting ialah pengawalseliaan metabolisme karbohidrat. Sel beta menghasilkan insulin. Sel-sel alfa menghasilkan glukagon, yang merupakan antagonis insulin. Fungsi exocrine adalah pengeluaran enzim seperti trypsinogen, elastase, amylase, lipase. Enzim pankreas trypsin dan chemotrypsin diaktifkan dalam duodenum. Stimulator rembesan pankreas adalah hormon - secretin dan pancreozemin, yang dihasilkan oleh mukosa duodenal.

Punca pankreatitis
Di tempat pertama di kalangan penyebabnya adalah cholelithiasis, yang disebabkan oleh penghijrahan batu dari pundi hempedu ke saluran hempedu, batu-batu ini terbelah (ini termasuk penyempitan, kekejangan dan edema kawasan puting Fater), yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu dan penyebab hipertensi bilier ( iaitu kenaikan tekanan pada saluran hempedu).
Di tempat kedua ialah alkohol, yang mana ia sendiri adalah perangsang penting fungsi fungsi pankreas, terutamanya dengan penggunaan alkohol dan makanan berlemak secara serentak. Alkohol membawa kepada kekejangan sphincter ODDI (spinkter, yang membuka apabila perlu untuk membuang jus pankreatik ke dalam duodenum). Alkohol membawa kepada vasospasmi dan stasis vena dengan peredaran darah terjejas dan perkembangan rektum iskemia tisu (iaitu, malnutrisi tisu). Penggunaan alkohol kronik membawa kepada penebalan rembesan pankreas.
Pancreatitis juga boleh membina penyakit-penyakit di sekitar organ dan tisu perut dan duodenum - dalam duodenitis (keradangan duodenum), dengan penglibatan puting Vater dalam proses, dalam kes polip, ulser peptik dan 12 ulser duodenal.
Peranan penting dimainkan oleh gangguan pembuluh darah jenis kelainan peredaran akut atau kronik dengan perkembangan hipoksia (kelaparan oksigen dari pankreas) dan perkembangan nekrosis (tapak tisu mati mati).

Pankreatitis akut terbahagi kepada dua bentuk:
1. Bentuk edematous atau pankreatitis edematous.
2. Pancreatonecrosis, yang terdiri daripada tiga jenis: lemak, hemorrhagic dan purulent.

Pancreatitis boleh menyebabkan komplikasi berikut:
1. abses pankreas;
2. parapancreatitis (keradangan tisu di sekitar pankreas);
3. pendarahan;
4. peritonitis enzim atau purulen (keradangan peritoneum);
5. jaundis mekanikal;
6. fistula luaran dan dalaman;
7. kista palsu.

Apa yang sebenarnya berlaku di pankreas?
Apabila bentuk edematous - pembengkakan tisu pankreas yang sederhana berlaku, meterainya, tetapi struktur lobular kelenjar dipelihara, pendarahan pendarahan tidak hadir, ada beberapa eksudat (cecair) di bawah hati, kadang-kadang ada patch nekrosis lemak (kelenjar mati). Pada masa yang sama, organ dan tisu di sekeliling tidak berubah.
Nekrosis pankreas lemak - pankreas diperbesar, menjadi edematous, struktur lobaknya hilang, banyak nekrosis lemak tidak hanya terdapat di kelenjar, tetapi juga di dalam tisu mengelilingi kelenjar dan rongga perut, pada omentum yang lebih besar. Dalam rongga perut terungkap sehingga 200-300 ml cecair serous, yang mengandungi banyak enzim.
Berdarah - bahagian mengesan pendarahan dalam pankreas, sel-sel boleh menjadi hitam atau ceri warna, kejamakan plak necrotic dilafazkan edema tisu peripancreatic dalam rongga abdomen mempunyai 300-500 ml berdarah cecair terdiri daripada banyak enzim, enzim dan bahan-bahan lain yang sangat toksik.
Purulent - bidang nekrosis dengan kandungan purulen dikesan, gabungan purulen pankreas dan serat peripancreatic (iaitu, sekitar) kelenjar berlaku. Cecair purulen berkumpul di rongga abdomen.

Gejala pankreatitis akut
Pankreatitis akut menampakkan diri dengan rasa sakit sengit yang tiba-tiba muncul di bahagian atas abdomen. Kesakitan adalah setempat mengikut lokasi luka pankreas, dengan kekalahan kepala - sakit berada di kuadran kanan atas dan epigastric (pusat bahagian atas perut) dalam luka-luka dalam badan dan ekor - dalam epigastric dan kiri kuadran terpancar ke belakang dan ke kiri hypochondrium Dengan kekalahan total, kesakitan akan menjadi kusam, teruk, tanpa jurang. Permulaan penyakit itu bertepatan dengan kesilapan dalam makanan. Juga untuk pesakit dicirikan oleh loya dan muntah, kerap, menyakitkan, boleh menjadi banyak, kandungan perut dan hempedu. Muntah muncul walaupun selepas minum air. Pada masa yang sama, massa emetik tidak pernah memperoleh watak usus (iaitu, kandungan usus). Perut kembung boleh berlaku - perasaan kembung dan tekanan pada perut.
Keadaan pesakit merosot dengan cepat, kulit pucat dengan bayangan warna tanah, icteric mengotorkan sclera dan kulit, kulit basah, sejuk, nadi cepat, dengan bentuk yang teruk tekanan darah secara beransur-ansur berkurangan (fenomena kejutan) akibat faktor kesakitan dan kehilangan cecair dengan muntah-muntah, melalui kulit, cecair dikumpulkan dalam rongga abdomen, tisu sekitarnya, yang membawa kepada penurunan drastik dalam beredar isipadu darah, pembekuan darah, gangguan tajam peredaran mikro. Pesakit sedemikian berantakan, mengeluh, menjerit kesakitan, sering berbaring di belakang mereka. Pada anggota badan, batang tubuh, bintik kulit abdomen muncul cyanotic (bintik biru) - gangguan teruk peredaran mikro, tempat cyanotic muncul di muka (sindrom Mondor ini), di sisi abdomen, dan tempat-tempat kebiruan dan melkotochechnye pendarahan berhampiran pusat. Perutnya agak bengkak, terutamanya di bahagian atas. Pada palpation (palpation) kesakitan teruk di sepanjang pankreas. Dengan kesakitan palpasi yang mendalam sangat jelas. Apabila mendengar - kelemahan atau ketiadaan bunyi bising.

Diagnosis pankreatitis akut
Untuk diagnosis pancreatitis menjalankan kajian komprehensif:
1) Jumlah darah yang lengkap: peningkatan leukosit (leukositosis), bekuan darah akibat kehilangan bendalir yang besar.
2) Biokimia: peningkatan plasma amilase, lipase, trypsin. Kalsium menurun, menunjukkan bentuk nekrotik. Kalsium yang kurang, semakin parah penyakitnya. Peningkatan transaminase hepatik - ALT, AST. Ini menunjukkan kerosakan langsung kepada hati. Pada pesakit dengan jumlah darah yang dikurangkan. Bilirubin mungkin dinaikkan. Dalam jumlah lesi pankreas atau nekrosis, ekor memberi kesan Langerhans yang menghasilkan insulin - berlaku hiperglisemia (glukosa darah tinggi). Dalam air kencing mengesan amilase (amylazuria).
3) Kaedah instrumental:

a) radiografi: di dalam paru-paru terdapat pneumonia yang bertakung, cecair dalam rongga pleura, sekatan tajam pergerakan diafragma, kerana Tekanan intra-perut meningkat dan menekan ke atas diafragma. Anda juga boleh mengesan usus bengkak.
b) Ultrasound: menunjukkan keadaan pankreas, saiznya, kehadiran pembentukan bendalir, bendalir pada rongga perut, keadaan hati, saluran empedu dan organ lain.
c) FGDs: fibrogastroduodenoscopy (pemeriksaan perut) - ia diperiksa sama ada ada ulser, keradangan duodenum, keadaan papilla.
d) Angiografi - kajian kapal pankreas.
e) Tomography - kajian pankreas pada bahagian.
f) Laparoscopy - penembusan langsung dan pemeriksaan rongga perut dengan laparoskop.

Tempoh klinikal
Semasa menjalani penyakit pankreatitis akut, tempoh klinikal berikut dibezakan:
1. Tempoh keruntuhan kejutan. Bertahan dari 1 hingga 5 hari.
2. Kekurangan fungsi pankreas dan distrofi toksik organ (hati, buah pinggang, dan sebagainya). Bertahan dari 5 hingga 9 hari.
3. Tempoh komplikasi.

Rawatan pankreatitis akut
Apabila spasmolytics pankreatitis edematous digunakan - papaverine, platifilin, tiada-spa, sakit - Baralginum, promedol, omnopon, Pentadbiran antihistamin (Suprastinum et al.), Terapi Infusion - NaCl, larutan glukosa dengan insulin dan vitamin, penyelesaian Ringer ini, dissol, atsissol, ubat protein, antifermenta - contrycal, trasilol. Keadaan pesakit dengan cepat bertambah baik, dan dalam masa 3-5 hari mungkin untuk menghapuskan kejadian akut. Untuk 2-3 hari, pesakit harus mengikuti diet kelaparan, memohon sejuk ke rantau epigastrik, dan siram perut dengan penyelesaian alkali.
Dengan nekrosis pankreas lemak - penjagaan intensif yang sama, tetapi dos anti-enzim meningkat. Diet lapar dilanjutkan hingga 3-5 hari. Sekiranya terdapat bendalir pada rongga abdomen, ia akan disingkirkan untuk mengeluarkan cecair ini (exudate).
Berdarah necrotizing pankreatitis dirawat hanya bermakna kompleks, seperti penindasan fungsi diet pankreas, kebuluran, curahan penyelesaian alkali perut, antienzymes ditadbir dalam tempoh 5-6 hari. Dalam kebanyakan kes, berdarah pankreas nekrosis nekrosis berlaku sequesters serat parapancreatic berlaku (bidang tisu mati) yang menyokong mabuk. Menghasilkan penyingkiran ini secara berperingkat secara anestesia.
Untuk melegakan sindrom kesakitan, anestesia epidural memberi kesan yang baik. Sebuah kateter diperkenalkan ke dalam ruang epidural (di dalam saluran tulang belakang) dan anestetik adalah secara kecil-kecilan diberikan beberapa hari. Menambah jumlah darah - dx 3 hingga 5 liter cecair setiap hari di bawah kawalan tekanan vena dan diuresis setiap hari sehingga pemulihan lengkap beredar isipadu darah. Reopolyglukine, reomacrodex, trental digunakan. Di bawah kawalan masa pembekuan, heparin diberikan subcutaneously, vitamin, kardiotonik.
Dalam kes diuresis yang tidak mencukupi, diuretik digunakan - mannitol, lasix.

Saya harap artikel ini akan membantu anda untuk menilai secara serius bahaya kesakitan tiba-tiba di bahagian atas abdomen, dan mula merawat pankreatitis akut dalam masa.

Apakah cecair dalam rongga pankreas, sebab-sebab dan rawatan patologi

Pembentukan sebarang proses volumetrik dalam rongga organ-organ dalaman, menyumbang kepada kemerosotan patologi prestasi mereka dan mengurangkan tahap fungsi. Cecair yang muncul di pankreas mungkin menunjukkan perkembangan lesi sista, yang mempunyai rongga paralogik. Pengumpulan cecair dalam rongga sista adalah terhad kepada dinding tisu penghubung. Pembentukan aktif patologi ini membawa kepada pemusnahan intensif tisu pankreas, mengurangkan tahap pengeluaran hormon dan enzim pencernaan, yang mengurangkan kualiti proses penting dalam badan dan memperburuk keadaan umum pesakit. Pengesanan hanya patologi ini dan diagnosis yang betul dapat membantu mengembangkan rejimen rawatan yang paling berkesan dan memulihkan fungsi organ parenchymal.

Punca dan proses pembentukan lesi sista

Salah satu sebab utama yang menyumbang kepada perkembangan lesi cyst pada pankreas adalah kehadiran patologi pankreas bentuk akut atau kronik. Dalam radang pankreas akut organ parenchymal, perkembangan sista berlaku kira-kira 18-20% kes, dan dalam pankreatitis kronik, komplikasi dalam bentuk perkembangan sista berlaku pada 45-75%. Faktor etiologi utama, dalam kebanyakan kes, pankreatitis pada latar belakang mabuk alkohol tubuh.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pembentukan sista mungkin berlaku kerana faktor-faktor berikut:

• abdomen epigastric trauma;
• perkembangan gangguan patologi fungsi gallbladder dan saluran empedu;
• pemburukan bentuk kronik pankreas yang kronik dengan patensi yang merosakkan saluran Wirsung;
• tumor di kawasan papilla duodenal dan sphincter Oddi;
• pencerobohan oleh wakil individu cacing.

Masyarakat moden pakar bedah terkemuka telah mengenal pasti 5 sebab utama yang menyumbang kepada perkembangan lesi sista organ parenchymal:

1. Penggunaan berlebihan produk yang mengandungi alkohol dengan kekuatan yang tinggi membentuk 63% daripada semua kes dengan luka pankreas, yang membawa kepada perkembangan pembentukan sista.
2. Perkembangan diabetes, yang mempunyai jenis perkembangan kedua, ialah 14%.
3. Perubahan patologi dalam proses metabolik dalam badan, dengan kombinasi dengan jumlah besar pound tambahan - 32%.
4. Akibat campur tangan pembedahan untuk menjalankan prosedur pembedahan di mana-mana bahagian pankreas.

Mari kita perhatikan secara lebih terperinci pembentukan lesi cyst organ parenchymal dengan kehadiran patologi pankreas. Apabila tisu merosakkan struktur kelenjar, terdapat pengumpulan tempatan limfosit dan neutrophils, bersama-sama dengan perkembangan proses merosakkan dan keradangan. Tetapi, kawasan yang terkena kelenjar dipisahkan dari seluruh parenchyma yang terletak di sekitar. Ia adalah pengagihan intensif tisu penghubung dan pembentukan granulasi, di mana terdapat pemusnahan secara beransur-ansur unsur-unsur tisu di tengah sel-sel lesi sistem pertahanan imun, yang menyebabkan pembentukan rongga sista.

Apabila lesi cystic pankreas dengan sistem ductal dilaporkan, pengumpulan jus pankreas, exudates radang, serta unsur nekrotik struktur tisu boleh berlaku di rongga cyst yang terbentuk. Jika saluran darah rosak, maka di dalam rongga kista berkembang terdapat pengumpulan cecair dalam bentuk darah.

Sekiranya saluran saluran pancreas umum organ parenchymal terganggu, pembentukan sista dengan lapisan epitel berlaku, di dalam rongga yang terdapat pengumpulan jus pankreas. Asas mekanisme pendidikan patogenetik mereka adalah proses hipertensi intraductal. Terdapat bukti saintifik bahawa tekanan dalaman rongga sista melebihi tiga kali tahap tekanan dalaman dalaman dalam saluran kelenjar.

Klasifikasi lesi sista pada organ parenchymal

Menurut penunjuk morfologi, semua jenis lesi saraf pankreas dibahagikan kepada dua tipologi utama:

1. Komplikasi yang terbentuk semasa perkembangan penyakit radang organ parenchymatous, tanpa lapisan epitelium, dirujuk sebagai pseudocyst.
2. Dibentuk semasa proses menghalang dalam rongga saluran kelenjar dengan lapisan epitel yang khas, yang disebut sebagai sista sebenar, atau pengekalan.

Dalam kebanyakan kes, untuk menilai lesi sista pankreas, dibentuk sebagai komplikasi perkembangan patologi pankreas akut, klasifikasi Atlan digunakan, mengikut mana jenis patologi berikut dibezakan:

• kecederaan cecair akut;
• bentuk subakut dengan cecair yang terkumpul;
• perkembangan kelenjar abses.

Kista yang mendadak dengan kurus akut, tidak membentuk sepenuhnya dinding rongga mereka, yang mungkin melibatkan serat parapancreatic, saluran pankreas dan parenchyma pankreas sendiri. Tetapi pembentukan sista yang terbentuk dalam patologi pankreas kronik mempunyai dinding struktur tisu berserabut dan granulasi.

Abses adalah rongga yang penuh dengan kandungan purulen yang terbentuk semasa perkembangan nekrosis pankreas atau pembengkakan lesi sista.

Kista boleh dilokalkan di kawasan kepala kelenjar, badannya, dan di kawasan ekor. Di samping segala-galanya, perkembangan pesakit pankreas yang tidak rumit dan komplikasi juga diserlahkan. Lesi cystic yang rumit boleh membentuk proses seperti:

• penembusan;
• suppuration;
• pembentukan fistula;
• pendarahan;
• perkembangan peritonitis;
• keganasan.

Manifestasi simptom

Gejala perkembangan lesi cyst pada pankreas boleh sama sekali berbeza bergantung kepada faktor yang memprovokasi, zon penyetempatan, serta parameter luaran dan saiz sista.

Seringkali terdapat kes-kes apabila perkembangan kista pankreas tidak menyumbang kepada manifestasi mana-mana gejala gejala, kerana pembentukan dengan diameter tidak melebihi 5.5 sentimeter tidak menyentuh organ-organ dalaman bersebelahan dan tidak menekan serabut saraf, oleh itu tidak ketidakselesaan pesakit.

Apabila sista memperoleh saiz yang besar, tanda utama kehadirannya menjadi sakit kuat di rantau epigastrik.

Tanda gejala perkembangan kista palsu di latar belakang penyakit pankreas akut atau tahap patologi kronik yang memburukkan sifat keradangan kursus mempunyai kehebatan yang sangat besar dari manifestasi yang menyakitkan, kerana perubahan merosakkan berlaku dalam organ parenchymal. Seiring berjalannya waktu, aktiviti manifestasi yang menyakitkan menyusut, sindrom kesakitan memperolehi ciri-ciri manifestasi yang membosankan, dan hanya rasa ketidakselesaan ringan yang dapat kekal.

Dalam sesetengah kes, terhadap latar belakang kurang jelas manifestasi tanda-tanda, serangan sakit yang disebabkan oleh hipertensi intraductal boleh berkembang. Kemunculan kesakitan parah yang teruk mungkin menunjukkan pembentukan sista terobosan. Sifat beransur-ansur peningkatan kesakitan pada latar belakang suhu badan meningkat dan tanda-tanda mabuk badan, mungkin menunjukkan penindasan sista.

Perbezaan yang signifikan dalam tanda-tanda gejala lesi sista organ parenchymal muncul dalam kes-kes perasan solar plexus. Terdapat manifestasi kesakitan pembakaran teruk dengan penyinaran secara beransur-ansur ke belakang, dengan peningkatan intensitas manifestasi, walaupun dari pakaian ketat. Mengurangkan keadaan pesakit akan membantu postur siku lutut, dan rawatan kesakitan dihasilkan oleh analgesik narkotik.

Tanda-tanda gejala patologi ini mungkin merupakan manifestasi berikut:

• berasa mual;
• pelepasan massa emetik;
• kelemahan di seluruh badan
• kehilangan kesedaran
• permukaan lendir yang kering pada rongga mulut
• peningkatan mendesak untuk urinals dan bilangan kencing pundi kencing;
• kemungkinan kehilangan kesedaran;
• perkembangan cirit-birit atau sembelit.

Tahap kista progresif dapat menyumbang kepada terjadinya sindrom mampatan organ-organ yang bersebelahan.

Kaedah rawatan

Rawatan konservatif terhadap patologi ini adalah mungkin jika keadaan pesakit memenuhi syarat-syarat berikut:

• terdapat batasan jelas tumpuan patologi;
• saiz kecil patologi, tidak lebih daripada 2 cm diameter;
• pendidikan tunggal;
• tiada kesakitan dan tiada tanda-tanda penyakit kuning.

Dalam kes lain, hanya rawatan pembedahan melalui pembedahan diperlukan.

Dalam dua hari pertama rawatan adalah untuk mematuhi diet kelaparan, dan pada masa akan datang terdapat sekatan lengkap penggunaan makanan goreng dan masin, serta makanan dengan peratusan tinggi lemak dan kepuasan. Ini adalah kerana makanan sedemikian menyumbang kepada rangsangan keupayaan rektum pankreas dan peningkatan intensitas proses yang merosakkan dalam struktur tisu organ ini.

Setelah dimasukkan ke hospital, pesakit ditugaskan berehat selama 10 hari dengan pengecualian lengkap penggunaan minuman beralkohol dan tembakau.

Rawatan ubat adalah pelantikan ubat antibakteria dari beberapa tetracyclines dan cephalosporins, tindakan yang bertujuan untuk memberikan kesan pencegahan daripada penembusan mikroorganisma bakteria berjangkit ke rongga lesi sista dan mengisi dengan kandungan purulen. Sekiranya tidak menggunakan ubat-ubatan ini, proses mencairkan dinding sista dan penyebaran serta-merta ke seluruh rongga organ berkenaan dan tisu-tisu tetangga boleh berkembang.

Inhibitor pam Proton boleh membantu melegakan kesakitan dan mengurangkan kelajuan fungsi secretarial pankreas, antaranya yang paling berkesan ialah ubat seperti:

Untuk menormalkan saluran pencernaan, ubat-ubatan ditetapkan, termasuk dua bahan aktif, seperti lipase dan amilase, tetapi tidak ada asid hempedu. Dadah ini termasuk Creon dan Pancreatin.

Adalah penting untuk memahami bahawa dengan tiada dinamik positif rawatan konservatif selama 4 minggu, keperluan untuk campur tangan pembedahan untuk menghapuskan patologi ini menjadi tugas utama yang memerlukan pelaksanaan segera.

Lesi cystik organ parenchymal adalah proses patologi yang jarang berlaku, tetapi, walaupun ini, semua tanda-tanda gejala penyakit ini menyumbang kepada kemerosotan yang ketara dalam kualiti hidup pesakit. Oleh itu, pengenalpastian dan perkembangan rejimen rawatan yang paling berkesan adalah sangat diperlukan. Setelah mengesan patologi ini pada masanya, terdapat peluang untuk pemulihan tanpa menggunakan campur tangan pembedahan.