Makanan untuk pesakit katil: pertama kita belajar - maka kita beli

Pemakanan adalah faktor penting yang menentukan kejayaan rawatan pesakit yang beristirahat dan pemulihan mereka selepas penyakit.

Kedudukan pesakit katil menyebabkan banyak akibat yang tidak diingini:

1. otot perut melemahkan, fungsi usus diganggu;
2. kekurangan aktiviti dan pergerakan, kekurangan emosi positif membawa kepada kehilangan selera makan;
3. Dalam banyak kes, proses menelan makanan menjadi sukar.

Organisasi pemakanan pesakit yang tergelincir memainkan peranan terapeutik dan psikoterapi: jika ia membawa keseronokan dan kelegaan, keadaan pesakit semakin cepat.

Ciri Kuasa

Pati pesakit yang dihidangkan perlu dirancang, dipersetujui dengan doktor yang hadir dan dianjurkan mengikut prinsip-prinsip berikut:

• keseimbangan komponen utama yang memastikan fungsi organ dan tisu;
• sejumlah besar protein yang membantu mengelakkan kekurangan, menyediakan tubuh dengan tenaga yang diperlukan;
• penggunaan karbohidrat yang perlahan diproses yang menyediakan pesakit dengan tenaga (penggunaan produk bijirin, kentang, sayuran dalam hidangan);
• penggunaan lemak yang terhad;
• kehadiran dalam komposisi vitamin makanan b, C (penggunaan sayur-sayuran dan buah-buahan, kompleks multivitamin);
• kemasukan mandatori dalam diet serat, merangsang organ pencernaan (sayur-sayuran dan hidangan buah-buahan, produk bijirin);
• pengambilan cecair dalam kuantiti yang mencukupi untuk mengeluarkan bahan toksik dari badan (air tanpa gas, jus buatan sendiri).

Penggunaan gula, minuman dengan gas, gula-gula, hidangan berlemak dan pedas tidak digalakkan.

Makanan untuk pesakit katil dihidangkan dalam kepingan kecil yang memudahkan pengunyah. Anda tidak boleh menawarkan hidangan kering dan keras yang sukar untuk mengunyah dan menelan.

Pemakanan sihat untuk warga tua

Bentuk makanan terbaik untuk pesakit katil adalah puri. Oleh itu, sayur-sayuran, daging dan buah-buahan yang dianjurkan, jeli, sup, kentang lecek.

Seorang pesakit yang berbaring haruslah ditawarkan makanan hangat (50 ° C), dan jika proses makan panjang, hidangan yang disejukkan hendaklah dipanaskan.

Baca lebih lanjut di laman web kami -

Kalori dan vitamin dalam makanan

Pemakanan pesakit katil harus mengandungi seratus dua puluh atau lebih gram protein haiwan atau sayur-sayuran. Oleh itu, diet harus mengandungi daging, ikan, keju hidangan cottage, serta minuman berkalori tinggi, nektar dan jus.

Tetapi jumlah lemak perlu minimum, tidak lebih dari satu ratus gram sehari.

Jumlah karbohidrat dalam menu harian - 500 gr

Karbohidrat memainkan peranan penting dalam memberi makan pesakit katil, kerana mereka berfungsi sebagai sumber tenaga.

Pemakanan pesakit katil semestinya termasuk kompleks vitamin, terutamanya vitamin C, oleh itu sayur-sayuran segar, sup sirup dan rosehip, sauerkraut diperkenalkan ke dalam diet pesakit yang beristirahat.

Makanan protein

Makanan kaya protein yang lengkap menyediakan pesakit dengan tenaga, merangsang pertumbuhan dan perkembangan sel-sel otot dan kulit, membantu mereka tumbuh semula, khususnya, menggalakkan penyembuhan bedsores.

Pemakanan untuk pesakit yang beristirahat Nutrizone

Dalam diet biasanya menambah satu atau dua hidangan makanan cair yang disediakan secara industri.

Bilangan makanan dan kekerapan makanan

Terdapat peraturan penting untuk memberi makan pesakit katil: jangan makan secara paksa, tetapi cuba untuk merangsang nafsu makan pesakit dan pastikan semua bahan yang diperlukan diperolehi.

Dalam mod tidur siang seorang pesakit, harus ada enam kali makan, ditawarkan dalam bahagian-bahagian kecil dan seberapa lama yang mungkin untuk keinginan dan keinginan pesakit.

Kedudukan pesakit dalam masa makan

Kedudukan optimum untuk makan duduk atau duduk separuh.

Makan dan memberi makan pesakit dalam kedudukan rawan adalah berbahaya, kerana pesakit boleh diberi makan atau tercekik, selain itu, dia harus melihat hidangan yang ditawarkan kepadanya, yang menyumbang kepada perkembangan selera makan.

Dalam kedudukan duduk, adalah penting untuk memastikan kemudahan: periksa bahawa kaki menggantung dari tempat tidur, tidak sampai ke lantai, dan membuka alas kaki untuk sokongan.

Kedudukan pesakit semasa makan

Tangan pesakit, walaupun dia tidak dapat memegang alat makan, mesti dibasuh dan disapu, dan juga dikawal sehingga pesakit tidak mengganggu rambutnya.

Jika pesakit diberi sudu dengan sudu, ia dipenuhi dengan tiga perempat dan pertama kali dibawa ke bibir bawah pesakit, yang membolehkan dia merasakan rasa dan bau hidangan itu, maka makan dilakukan dengan perlahan, berehat, cuba mengunyah pesakit dan menggalakkan pesakit makan.

Untuk kemudahan pesakit, peranti khas dan peranti digunakan:

1. kolar ortopedi yang menyokong kepala dalam kedudukan yang dikehendaki;
2. meja yang ditubuhkan pada sisi katil berfungsi;
3. mudah alih berdiri untuk hidangan pada kaki, yang boleh diletakkan di atas katil di hadapan pesakit;
4. meja tepi katil;
5. meja dengan sisi dan permukaan alih;
6. peranti sokongan lengan bawah;
7. tali yang menyokong badan, kepala dan lengan pesakit;
8. alat prostetik yang memberikan pergerakan tangan pesakit.

Cara memberi makan pesakit melalui siasatan

Salah satu hujah yang paling meyakinkan untuk memberi makan melalui siasatan, dan bukan melalui titisan IV, adalah fakta bahawa selebihnya membran mukus saluran gastrointestinal menyebabkan atrofi lengkap.

Hasilnya, membran mukus hanya melekat bersama-sama dan sekering, yang kemudiannya sukar dihilangkan, malah melalui pembedahan.

Petunjuk untuk memberi makan melalui siasatan

Pemakanan tiub penuh hendaklah digunakan dalam situasi berikut:

• Orang yang mengalami luka besar;
• Selepas pembedahan usus besar (90% atau lebih);
• Orang yang membina badan, kelaparan dari 7 hingga 10 hari;
• Keletihan, kurang gizi 5 hari terakhir;
• Orang yang tidak sedarkan diri;
• Pesakit angin ahmar;
• Pesakit dengan kecederaan laring dan esofagus;
• Orang selepas pembedahan gastrousus;
• Bayi pramatang tanpa refleks menelan.

Bagaimana cara memberi makan?

Pertama anda perlu menyediakan:

1. Siasat dengan diameter tidak lebih daripada 8 mm;
2. Syringe untuk mentadbir makanan;
3. Makanan bawah tanah.

Pastikan sterilkan semua item yang digunakan semasa pengenalan siasatan dan memberi makan kepada pesakit. Pada badan siasatan adalah perlu untuk meletakkan tanda pada bagaimana mendalam ia akan direndam dalam tubuh pesakit. 40-45 cm diperlukan untuk memasuki perut, 30-35 ke usus, dan 50-55 sebelum tiub dimasukkan ke dalam duodenum.

Semasa pemasangan, adalah perlu untuk memantau kemasukannya yang tepat ke dalam saluran pencernaan, dan tidak masuk ke saluran pernafasan. Tiub itu perlu disejukkan dengan gliserin dan masuk melalui nasofaring.

Selepas 15 cm, adalah perlu untuk memberi pesakit satu kedudukan menegak (jika boleh) dan mencari tiub di dalam mulut. Selepas itu, tekan ia di dinding jauh dari pharynx dan teruskan suntikan. Ini adalah perlu untuk memastikan bahawa peranti itu secara tepat jatuh ke dalam saluran gastrousus.

Untuk melakukan ini haruslah seorang yang mempunyai pendidikan khusus. Untuk memeriksa ketepatan suntikan, suntikan Jane harus dilampirkan pada akhir dengan omboh yang dikeluarkan, dan phonendoscope digunakan pada uretra.

Memakan pesakit melalui tiub

Selepas penyingkiran udara dari jarum suntik, lonjakan perlu didengar di stetoskop. Apabila pemasangan selesai, anda perlu meneruskan pengenalan makanan.

Makanan perlu dicincang dan dipanaskan. Suntikan dilampirkan pada akhir dengan sedikit larutan disuntik, yang perlu disuntik secara beransur-ansur. Jumlah larutan yang disuntikan tidak boleh melebihi 1 sudu pada satu masa, ia harus disuntik dengan perlahan.

Setelah makan, pancutan itu dikeluarkan, dan tiub itu dipasang ke kepala pesakit sehingga dia boleh makan sendiri.

Harus diingat bahawa memberi makan pesakit dengan cara ini memerlukan kemandulan wajib dan pematuhan semua peraturan untuk makan.

Dalam kes lain, tidak mungkin untuk mengelakkan akibat yang serius untuk badan.

Kutleri dan peminum

Seorang pesakit yang berbaring mesti ditawarkan untuk menyimpan sudu dan garpu sendiri.

Sekiranya tangan pesakit lemah atau sukar untuk memegang peranti tersebut, gunakan sudu ortopedik, garpu dan pisau dengan mengendalikan plastik lembut, dipasang dengan rim.

Kutleri untuk pesakit katil

Peralatan juga digunakan khusus:

• plat dengan tepi yang tinggi;
• mangkuk dalam dengan tempat duduk anti-slip;
• pinggan dengan penyedut;
• poleniki kecil dengan pemegang;
• cawan dengan cutouts untuk dagu;
• cawan tanpa tumpahan dengan muncung dan tudung yang ketat, dan lain-lain

Daripada hidangan khas, yang biasa boleh ditawarkan dengan jerami, yang juga memberikan kemudahan.

Untuk minum, ia perlu mempunyai dua bekas: untuk minuman sejuk dan panas. Minum pesakit sering ditawarkan di bahagian kecil.

Mix Feed

Bagi pesakit yang teruk dengan kesukaran menelan dan kekurangan selera makan, campuran khas dihasilkan dalam bentuk kering dan cecair, yang boleh dibekalkan dalam botol, mangkuk, sudu, dan juga melalui siasatan.

Campuran ini digunakan sebagai pemakanan utama dan menengah untuk pesakit katil.

Cecair

Pemakanan protein cecair mudah diserap dan merangsang proses regeneratif, serta penyembuhan luka tekanan.

Campuran cecair adalah berkesan, mudah digunakan, tidak memberi kesan sampingan yang tidak diingini, membolehkan nutrisi lengkap pesakit. Campuran cecair ditetapkan kepada pesakit yang mengalami selera makan yang menurun, dengan tanda keletihan.

Antara campuran cecair boleh dipanggil beberapa:

1) Nutridrink adalah campuran cecair tinggi kalori yang mengandungi sejumlah besar protein susu, yang direka untuk mengimbangi kekurangan vitamin, mikroelemen, karbohidrat, protein dan lemak.

Pemakanan untuk pesakit yang terhidu

Campuran ini ditetapkan selepas kecederaan, operasi, semasa rawatan pesakit kanser, untuk rawatan penyakit sistem pencernaan (ulser, gastritis, dan lain-lain). Campuran ini boleh didapati dengan rasa yang berbeza (kopi, strawberi).

2) Nutrizone adalah campuran cecair yang mengandungi unsur-unsur surih yang penting, protein susu mudah dicerna, lemak, vitamin, antioksidan, karbohidrat. Perbezaan ubat dari orang lain - jika tiada laktosa, maka Nutrizon sesuai pesakit dengan intoleransi individu terhadap bahan ini.

Nutrizone digunakan untuk anoreksia, penyakit sistem pencernaan.

Campuran kering

Kelebihan campuran kering adalah penggunaan yang ekonomik: jumlah serbuk kering yang diperlukan untuk satu hidangan diambil dari bungkusan, yang dicairkan mengikut arahan air rebus biasa.

Campuran kering boleh dicairkan dengan mengubah kepekatan:

1. pengenceran hypo;
2. pencairan hiper;
3. pencairan standard

Nutrizone adalah campuran kering yang direka untuk penyediaan cecair cepat dengan kandungan protein dan nutrien yang tinggi.

Nutrizone mengandungi gula buah, enzim pencernaan semula jadi, tetapi tidak mengandungi gluten, kolesterol dan laktosa.

Modulen adalah campuran yang sesuai untuk pesakit yang keradangan sistem pencernaan, yang mengandungi asid lemak tak jenuh (Omega-3, dan lain-lain).

Makanan untuk pesakit yang terikat dengan IBD Modulasi

Ia tidak mengandungi gluten dan laktosa.

Industri moden menghasilkan sejumlah besar campuran khusus dalam bentuk cecair dan kering.

Kesimpulannya

Pemakanan pesakit katil adalah syarat untuk rawatan dan pemulihan yang berjaya.

Untuk pesakit ini harus dikelilingi oleh suasana mesra dan santai, makanan perlu diubah dan menyenangkan untuk melihat, mencium dan rasa.

Sokongan pemakanan untuk pesakit kanser

Pesakit kanser kebanyakan menghadapi masalah seperti kehilangan berat badan, kehilangan selera makan, dan mengurangkan fungsi hati. Kesemua masalah ini mengakibatkan kehilangan protein (hipoproteinemia) di dalam badan, yang seterusnya boleh menyebabkan edema bebas protein di kaki dan memburukkan keadaan pesakit. Ia adalah untuk mengelakkan kesan-kesan dahsyat yang menyokong nutrisi untuk pesakit kanser dicipta.

Apakah sokongan nutrisi untuk pesakit kanser?

Sokongan pemakanan telah dibangunkan oleh Arvid Vretlind. Beliau juga menerangkan prinsip asas pemakanan khas pesakit onkologi.

1. Ketepatan waktu. Sokongan pemakanan untuk pesakit kanser harus dimulakan sedini mungkin, walaupun sebelum perkembangan pelbagai gangguan pemakanan. Sokongan pemakanan lewat mungkin tidak membawa kepada keputusan yang betul dan tidak menghalang perkembangan kekurangan tenaga protein, diikuti oleh cachexia.

2. Optimum. Sokongan pemakanan untuk pesakit kanser perlu dilakukan untuk masa yang lama, sehingga pemulihan penuh berat badan, ujian dan fungsi penghadaman badan. Anda boleh melengkapkan terapi hanya selepas memastikan bahawa pemakanan klinikal pesakit sepenuhnya dipulihkan. Pemakanan buatan awal yang dibatalkan tidak akan berkesan dan tidak akan membawa kepada keputusan yang sepatutnya.

3. Kecukupan. Pemakanan buatan mesti memenuhi keperluan tenaga badan dan seimbang dalam komposisi nutrien. Jika pemakanan tidak seimbang, maka tubuh akan menerima kurang daripada unsur-unsur yang diperlukan. Atau sebaliknya akan menerima mereka lebih daripada yang diperlukan.

Bagaimana untuk menilai keperluan tenaga pesakit kanser?

Dalam penyediaan pemakanan buatan, adalah perlu untuk menilai keperluan tenaga pesakit dengan betul. Anggapkan keperluan tenaga menggunakan formula khas. Yang paling mudah ialah, - penunjuk keperluan tenaga purata dalam pesakit kanser. Ia adalah 25-35 kilokalori bukan protein per kg berat badan setiap hari. Total, ternyata, pesakit perlu menerima kira-kira 2500 kcal sehari.

Juga, terdapat rumus yang lebih tepat dan rumit untuk mengira keperluan tenaga pesakit. Formula pengiraan yang paling terkenal adalah persamaan Harris-Benedict. Persamaan ini termasuk ketinggian, berat badan, umur dan jantina pesakit dengan penambahan faktor tekanan yang dipanggil:

ЕОО (lelaki) = 66 + (13.7 × MT) + (5 × R) - (6.8 × B)
ЕОО (wanita) = 655 + (9.6 × MT) + (1.8 × R) - (4.7 × B)
di mana ЕОО adalah pertukaran utama (kcal)
MT - berat badan (kg)
P - tinggi (cm)
Umur (tahun).

Dalam keadaan yang tertekan, intensiti penggunaan tenaga berubah, dan bergantung kepada keadaan pesakit, keperluan tenaga harian mungkin seperti berikut:

• Selepas operasi perut yang dirancang - 30-40 kcal / kg.
• Selepas pembedahan radikal untuk kanser - 50-60 kcal / kg.
• Dengan kecederaan rangka mekanikal teruk - 50-70 kcal / kg.
• Dengan kecederaan otak trauma - 60-80 kcal / kg.

Bilakah sokongan pemakanan untuk pesakit kanser perlu?

1. Sokongan pemakanan dalam penyakit onkologi ditunjukkan kepada pesakit yang telah menerima terapi antitumor sistemik untuk waktu yang lama (kemoterapi, terapi sasaran, imunoterapi).

Dengan rawatan antikanser jangka panjang, pelbagai kesan sampingan berkembang, yang menyebabkan penurunan selera makan, penurunan penunjuk protein, pemusnahan asid amino penting dalam badan dan kehilangan cecair. Kesemua ini boleh mengganggu terapi lanjut dan menyebabkan kemerosotan kesejahteraan pesakit dan perkembangan tumor.

2. Juga, sokongan nutrisi diperlukan untuk pesakit kanser dengan makanan terjejas (stenosis esophagus, perut atau usus) atau penyerapan nutrien (sindrom carcinoid). Pemakanan khas dalam kes ini akan membolehkan untuk menambah nutrien yang hilang dan menghalang perkembangan asthenia dan cachexia.

3. Dengan terapi radiasi jangka panjang, nutrisi tambahan juga diperlukan untuk pemulihan lebih cepat tisu-tisu yang rosak dan peningkatan prestasi sum-sum tulang.

4. Bagi pesakit onkologi yang menjalani pembedahan abdomen volumetrik, diet khas juga disediakan, membolehkan untuk memulihkan badan dalam masa yang singkat dan meneruskan ke peringkat rawatan selanjutnya. Ini sangat penting, kerana terdapat masa yang ketat di mana perlu untuk memulakan kemoterapi selepas menjalani operasi atau radiasi. Sekiranya pemulihan pesakit selepas pembedahan ditangguhkan, ia mengancam kemoterapi atau terapi radiasi akan bermula lebih awal daripada tempoh yang diperlukan, dan ini mengancam untuk berulang kembali ke kawasan pasca operasi.

Kaedah Sokongan Pemakanan untuk Pesakit Kanser

Untuk sokongan pemakanan dan pencegahan kekurangan protein, banyak jenis tambahan nutrisi buatan, campuran khas dan diet telah dibangunkan.

Pemakanan khas untuk pesakit onkologi mungkin berbeza-beza bergantung kepada sifat pengenalan ke dalam badan dan dibahagikan kepada:

1. Nutrisi buatan (nutrisi enteral, nutrisi parenteral) dan

2. Pemakanan perubatan (pelbagai diet).

Nutrisi buatan untuk pesakit kanser

1. Makanan pemakanan untuk kanser

Apabila pemakanan enteral diperlukan untuk mengambil makanan sahaja, sama ada melalui tiub perut atau gastrostoma. Dengan pemakanan enteral pada pesakit onkologi, nutrien diserap melalui membran mukus saluran gastrousus, seperti dengan pemakanan biasa.

Pemakanan enteral dibahagikan mengikut jenis penyerapan campuran nutrien ke dalam badan ke: Nutrisi probe - pemakanan yang menggunakan campuran halus yang diperkenalkan ke dalam badan melalui tiub nasogastrik atau gastrostomy. Makan probe biasanya digunakan apabila pesakit kanser mempunyai masalah dengan patensi esophagus atau perut, dan dia tidak dapat menerima makanan secara semula jadi. Juga, makanan probe digunakan jika pesakit berada dalam koma, ini sering terjadi dalam kes metastasis kanser ke otak atau tumor otak.

Makanan Zippo - makanan di mana campuran nutrien diperkenalkan ke dalam badan secara semulajadi, melalui mulut. Makanan ini adalah yang paling biasa di kalangan semua jenis pemakanan buatan. Campuran untuk pesakit kanser pemakanan adalah kering dan siap.
Campuran pemakanan yang paling biasa untuk pemakanan enteral pada pesakit onkologi adalah: Nutridrink kompak protein, Nutricia, Nutricomp, Supportane, Nutrizone dan lain-lain.

Semua campuran ini boleh digunakan sebagai sumber kuasa tunggal atau tambahan. Perlu diingat bahawa ubat-ubatan ini mesti diambil tidak kurang dari 3 minggu, kerana kesan penting secara klinikal berlaku hanya selepas masa ini.

Juga campuran untuk pemakanan enteral perlu diambil perlahan-lahan, dalam sips kecil selama 20-30 minit, 2-3 botol sehari. Botol atau beg terbuka campuran boleh disimpan di dalam peti sejuk selama 24 jam.
Seperti ubat-ubatan lain, campuran untuk pemakanan enteral pesakit onkologi mempunyai kontraindikasi sendiri dan tidak ditunjukkan untuk pesakit yang alah kepada protein susu lembu, intoleransi individu untuk komponen individu campuran, galactosemia.

2. Pemakanan parenteral untuk pesakit kanser

Apabila pemakanan parenteral dalam pesakit kanser, nutrien diserahkan ke dalam badan secara intravena, menggunakan dropper. Nutrien telah berpecah menjadi molekul yang lebih kecil, yang membolehkan anda memasukinya secara langsung ke dalam aliran darah. Sebagai ubat untuk pemakanan parenteral, penyelesaian seimbang asid amino dan pecahan protein, darah penderma, hidrolisis protein, penyelesaian garam dan penyelesaian glukosa dengan unsur surih dan suplemen vitamin digunakan. Pemakanan parenteral digunakan bersamaan dengan pemakanan enteral, atau apabila tidak lagi mungkin.

Klasifikasi ubat untuk pemakanan parenteral pesakit kanser

Pada masa ini, terdapat banyak ubat untuk pemakanan parenteral. Ia digunakan secara berasingan dan dalam gabungan, untuk memastikan jumlah yang paling sesuai untuk bahan-bahan yang diperlukan.

1. Donator bahan plastik:

- Penyelesaian standard asid amino kristal (Aminoplasmal, Aminosteril, Vamin, Aminosol);

- Khusus dalam umur dan patologi (Aminoplasma hepa, Aminosteril gepa, Aminosteril-nephro, bayi Aminoven, Aminolact).

2. Penyumbang Tenaga:

- Emulsi lemak (Structolipid MCT / LST, omegaven, lipoplus 3 omega FA, lipofundin MCT / LST, Loven Lipozoz, Intralipid LST);

- Penyelesaian karbohidrat (penyelesaian glukosa 20% - 40%).

3. Vitamin dan kompleks mikro untuk pemakanan parenteral:

- Campuran multicomponen untuk pemakanan parenteral (Nutriflex periuk, Nutriflex lipid plus, Kabiven peripheral, Kabiven smuft)

Dalam onkologi moden, untuk pemakanan parenteral pesakit onkologi, skim dengan penggunaan glukosa terhad, serta preskripsi lipid berstruktur, asid omega-3 dan campuran tiga komponen digunakan.

Pemakanan parenteral juga mempunyai kontraindikasi. Ini sindrom kejutan refraktori, intoleransi kepada komponen pemakanan individu, overhydration, embolisme lemak, thromboembolism, anafilaksis kepada komponen media nutrien.

Pemakanan perubatan untuk pesakit onkologi

Nutrisi terapeutik kanser adalah diet pesakit, di mana kompleks produk yang dimakan meningkatkan keberkesanan rawatan utama dan mengurangkan kemungkinan kambuh dan pemburukan cachexia. Pengasas nutrisi terapeutik di negara kita ialah MI Pevzner, yang percaya bahawa pemakanan pesakit adalah faktor utama yang mana kaedah utama merawat penyakit itu perlu digunakan.

Ramai orang mengelirukan makanan terapeutik dan makanan. Dalam amalan, ini adalah konsep yang berbeza. Nutrisi pemakanan adalah penting untuk orang-orang yang mempunyai penyakit kronik untuk menjaga mereka dalam pengampunan. Sebagai contoh, dalam kes ulser gastrik, jangan minum alkohol dan sos panas. Sebaliknya, nutrisi terapeutik bertujuan untuk meningkatkan kesan terapeutik penyakit asas dan didasarkan pada data fisiologi, biokimia, dan tenaga pesakit.
Pemakanan terapeutik dalam kanser adalah salah satu faktor penting yang dapat mencegah terjadinya cachexia dan kekurangan tenaga protein. Pemakanan perubatan untuk pesakit kanser membantu mengatasi kemoterapi atau terapi radiasi. Juga, pemakanan perubatan ditetapkan kepada pesakit onkologi selepas pembedahan yang banyak untuk membuang tumor ganas.

Terapi pemakanan yang tepat untuk pesakit kanser harus memenuhi kriteria berikut: 1. Memberi keperluan fisiologis pesakit kanser dalam nutrien.

Asas nutrisi terapeutik adalah pengiraan yang betul jumlah nutrien penting, bergantung kepada jantina, umur, ujian dan penyakit yang berkaitan dengan pesakit kanser. Sekiranya pemakanan klinikal pesakit onkologi, mungkin untuk ketidakseimbangan diet biasa dengan mengehadkan atau meningkatkan nutrien individu, bergantung kepada penyimpangan dalam analisis.

Sebagai contoh, dalam kanser buah pinggang, terapi pemakanan akan mempunyai sedikit protein. Tahap pengurangan dalam jumlah protein akan bergantung kepada tahap fungsi perkumuhan buah pinggang yang merosot, dan pada masa yang sama harus menjadi norma fisiologi harian minimum pesakit. Juga, tugas pemakanan klinikal adalah untuk menyediakan pesakit dengan karbohidrat, lemak, vitamin, asid lemak dan mineral penting.

2. Mematuhi undang-undang biokimia dan fisiologi yang bertanggungjawab untuk penyerapan nutrien dalam orang yang sakit.

Pemakanan perubatan harus memastikan pematuhan penuh antara makanan yang ditetapkan dan kemungkinan fisiologi pesakit onkologi. Sebagai contoh, pesakit mempunyai kanser perut dengan stenosis (bertindih sebahagian daripada lumen perut dengan tumor), dan dia tidak boleh makan biasa, bukan makanan tanah. Kemudian dia diberikan diet pecahan - dalam porsi kecil, tanah, makanan seperti bubur.

Juga, dengan mengambil kira keunikan metabolisme dan keadaan organ dan sistem pesakit onkologi, dia diberikan pilihan produk dan kaedah khas pemprosesan masakan mereka. Pematuhan semua parameter ini memastikan pemulihan pesakit paling cepat.

3. Mematuhi keperluan estetik, rasa dan fisiologi.

Makanan untuk pemakanan klinikal pesakit onkologi perlu mempunyai rupa yang menarik, rasa yang baik dan aroma yang menyenangkan. Ini boleh dicapai melalui reka bentuk hidangan dan penggunaan bumbu dan rempah yang boleh diterima (kayu manis, herba, vanillin, asid sitrik, garam, lada). Pematuhan peraturan ini sangat penting dengan diet yang ketat dengan set produk yang terbatas dan dominasi hidangan rebus.

4. Mengandungi teknik-teknik latihan, pelepasan dan hari-hari yang berbeza.

Dalam pemakanan klinikal pesakit onkologi, beberapa kaedah digunakan, membolehkan menentukan norma dalam kesan rangsangan kimia, mekanikal atau suhu. Contohnya, dalam kanser pankreas, disertai oleh kekurangan penyembuh, diet yang tidak seimbang secara mekanikal dan termal perlu ditetapkan dengan beberapa perangsang kimia yang disembuhkan daripada pankreas dimatikan.

Dengan diet berpuasa, bukan sahaja keparahan penyakit, tetapi juga tempoh pemakanan yang diambil kira. Adalah penting untuk mengelakkan perkembangan pesat diet atau perencatan pesat, kerana ini penuh dengan pelbagai komplikasi. Sebagai contoh, dengan pengecualian garam dari diet untuk masa yang lama, mungkin terdapat kekurangan natrium dan klorin dalam badan, yang akan menyebabkan kemerosotan jantung.

5. Mematuhi tabiat diet etnik dan individu.

Apabila membangunkan diet terapeutik untuk pesakit onkologi, perlu mengambil kira keadaan iklim, tradisi tempatan dan kebangsaan dalam pemakanan, kehadiran alahan, sumber bahan dan keutamaan pesakit.

Sudah tentu, dengan mengambil kira kehendak pesakit harus diingati bahawa citarasa dan keinginannya pada masa ini tidak dapat menjadi asas bagi perkembangan pemakanan terapeutik, tetapi dapat membantu mensimulasikan diet untuknya. Hanya dengan mengambil kira keseluruhan kesemua faktor ini, anda boleh menetapkan diet terapeutik yang berkesan untuk pesakit onkologi.

Untuk secara bebas memantau pematuhan yang betul terhadap diet yang ditetapkan oleh doktor, gunakan khas "buku harian makanan." Ini akan membantu anda membina makanan anda pada siang hari, membuat penyesuaian yang diperlukan dan laporkan kepada doktor anda pada lawatan berulang.

Bagaimana dan apa yang anda boleh makan seorang pesakit berbaring

Salah satu komponen penting penjagaan yang betul untuk orang yang sakit parah adalah diet seimbang. Pesakit perlu menerima nutrien yang mencukupi, vitamin dan unsur surih. Diet untuk pesakit katil biasanya dirancang oleh doktor. Dia memberi saran kepada saudara-saudaranya, menarik perhatian mereka kepada produk yang dibenarkan dan dilarang, kaedah penyediaan mereka. Sekiranya seseorang sakit dalam masa yang lama dan berada dalam kedudukan yang terlampau, maka selera makan akan hilang. Pesakit mati sering menolak makan sama sekali. Proses pemakanan bukan sahaja akan memenuhi keperluan fisiologi untuk makanan, tetapi juga menghasilkan kesan psikoterapi - membangkitkan emosi positif dan memberi sikap positif terhadap pemulihan.

Apa yang perlu memberi makan pesakit katil

Untuk menyokong keinginan pesakit untuk makan, lebih baik untuk membuat diet dari produk-produk yang rasa dia suka. Dalam kes ini, jangan lupa tentang peraturan diet dan cadangan yang seimbang mengenai pemakanan, dengan mengambil kira penyakit yang mendasari.

Ciri-ciri diet

Pemakanan untuk pesakit katil dipilih mengikut keperluan khasnya. Walaupun kekurangan tenaga fizikal, orang tersebut memerlukan makanan dengan kandungan kalori dan protein yang tinggi. Ini memastikan proses pemulihan biasa.

Keperluan asas bahawa diet untuk pesakit yang terpendam harus memenuhi:

• kehadiran satu set lengkap nutrien, vitamin dan mikroelemen, nisbah optimum mereka;
• Kandungan protein tinggi (120-150 g sehari);
• kandungan kalori yang mencukupi (2.5-3.5 ribu kkal, bergantung kepada ketinggian dan berat badan orang itu);
• Karbohidrat yang paling perlahan lambat (gula dikurangkan);
• mengurangkan pengambilan lemak (sehingga 100 g);
• kehadiran serat dalam diet (semulajadi dalam bentuk sayuran atau farmasi dalam bentuk serbuk);
• jumlah air yang mencukupi (30-40 ml per kg berat badan) untuk ekskresi aktif metabolit dari badan.

Makanan harus termasuk hanya apa yang boleh dimakan oleh pesakit tempat tidur. Dalam proses memasak, penting untuk memelihara nutrien maksimum dan membuat makanan mudah dicerna. Memandangkan kelebihan memasak, mengukus, baking. Sayur-sayuran dan buah-buahan boleh diberi mentah, selepas membersihkannya dengan teliti. Makanan untuk pesakit katil harus lembut, tidak terlalu kering, potong kecil untuk kemudahan atau dihancurkan dalam pengisar. Bentuk yang optimum dari makanan adalah kentang tumbuk.

Ia penting! Ia adalah perlu untuk memantau suhu makanan. Ia tidak perlu ditambah kepada penyakit utama yang membakar mulut dengan makanan panas. Suhu optimum ialah 45-50 darjah. Makanan sejuk menjadi tidak enak, yang menjadikan proses pemakanan untuk pesakit menjadi tugas yang tidak menyenangkan.

Pemakanan protein, campuran siap

Untuk mencapai nisbah betul semua komponen dan kandungan protein tinggi dalam makanan boleh menjadi sukar. Kepentingan protein untuk tubuh orang yang sakit adalah sangat tinggi. Ini adalah "bahan binaan" yang digunakan untuk pembaikan tisu (penyembuhan luka, lendir, luka bakar). Juga, protein adalah sumber tenaga yang berharga.

Untuk memastikan diet yang paling seimbang, anda boleh menggunakan pengenalan dalam menu untuk pesakit katil yang disediakan campuran kering (Nutrizon, Nutridrink). Produk ini mempunyai kandungan protein yang tinggi, vitamin kumpulan B dan C, kandungan lemak rendah. Semua komponen makanan ini mudah dihadam dan semulajadi. Anda boleh memberi makan pesakit katil dengan diet campuran: tambah 1-2 sudu makan nutrien kepada diet biasa.

Nota Tidak seperti Nutridrinka, Nutrizon tidak mengandungi laktosa. Ini harus diambil kira dengan kehadiran intoleransi seseorang terhadap sesuatu bahan tertentu.

Jadual penyediaan makanan siap Nutrizon.

Mengikuti data dalam jadual ini, anda boleh menyediakan campuran, berdasarkan berapa banyak nutrien yang anda perlukan untuk menerima dalam 1 ml cecair. Sekiranya matlamatnya adalah dengan cepat menembusi badan yang lelah, anda boleh mengambil pencairan hypercaloric, jika anda perlu mengekalkan kestabilan makanan - isocaloric, jika pesakit berada di pembaikan, varian hypocaloric akan dilakukan.

Satu lagi jenis makanan kering - Modulen. Kompleks ini direka untuk orang-orang dengan penyakit usus radang (enterocolitis, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, dan lain-lain). Sesetengah patologi ini dianggap tidak boleh diubati, oleh itu pengenalan diet Modulen ke dalam diet pesakit berbahaya dengan ketara meningkatkan kualiti hidup.

Bagaimana untuk memberi makan pesakit katil

Pesakit yang tidak dapat memberi makanan memerlukan bantuan. Terdapat tiga cara untuk mengatur makanan untuk pesakit katil:

1. Melalui siasatan. Bagi orang yang mengalami gangguan fungsi menelan.
2. Cara tradisional (dari sudu). Makanlah pesakit yang tidak kehilangan kemampuan untuk menelan makanan.
3. Pemakanan parenteral (intravena). Jenis pemakanan ini dipilih di hospital untuk pembetulan pesakit keadaan pesakit atau dalam kes patologi saluran gastrousus.

Ciri-ciri memberi makan melalui siasatan

Sesetengah penyakit (strok, paresis, lumpuh, luka cawangan saraf trigeminal, dll) membawa kepada kehilangan fungsi menelan. Dalam kes sedemikian, memberi keutamaan untuk memberi makan seseorang melalui tiub nasogastrik.

Petunjuk utama untuk pemasangan siasatan:

• mengalami strok dengan disfagia seterusnya;
• luka yang meluas ke muka dan leher;
• pemindahan operasi pada saluran gastrousus;
• kekurangan pemakanan (berpuasa berpanjangan);
• kekurangan kesedaran;
• kecederaan kerongkong;
• ketiadaan prematur, kurang refleks menelan bayi baru lahir.

Proses pemasangan probe agak tidak menyenangkan dan membawa kesulitan kepada pesakit. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak membawa kepada atrofi mukosa gastrik, berbeza dengan pemakanan intravena. Hanya makanan cair yang sesuai untuk makanan seperti: sup blender-tumbuk, jus buah-buahan dan sayur-sayuran dengan pulpa, ciuman, campuran kering dicairkan. Untuk memperkayakan makanan untuk pesakit katil dan merangsang peristalsis, anda boleh menambah serat dalam bentuk sayur tulen atau pupuk farmaseutikal.

Ia penting! Pengenalan probe harus dilakukan hanya oleh seorang profesional medis. Dengan pemasangan sendiri, anda boleh merosakkan membran mukus atau menyebabkan aspirasi saluran pernafasan.

Prosedur untuk memasang probe nasogastrik:

1. Sediakan probe steril 40-45 cm panjang, jarum Janet atau air boleh untuk makanan, campuran nutrien.
2. Ukur panjang yang dikehendaki dari siasatan: letakkan jarak dari bibir ke telinga, kemudian ke titik di perut di mana arka koper bertemu. Tanda pada siasatan akan menjadi panduan untuk masuk ke perut semasa pengenalannya.
3. Gerakkan pesakit ke kedudukan separuh duduk tinggi. Ia perlu untuk menetapkan kepala katil atau membantu dia duduk seperti yang diperlukan.
4. Akhir siasatan itu dilincirkan dengan jeli petroleum dan disuntik ke lubang hidung pesakit, setelah melemparkan kepalanya.
5. Setelah memasukkan probe 15-20 cm, kepala sekali lagi ditetapkan lurus.
6. Seterusnya, mempromosikan siasatan, meminta pesakit untuk cuba membuat gerakan menelan.

Ia penting! Pastikan siasatan berada dalam perut, bukan di saluran pernafasan. Pesakit mesti bernafas secara bebas dan bercakap. Sekiranya batuk dan sesak nafas hadir, siasatan mesti dikeluarkan.

1. Memastikan siasatan telah tiba di destinasinya, teruskan ke pengenalan makanan. Untuk melakukan ini, ke akhir percuma siasatan yang disambungkan boleh atau jarum suntikan Jean. Jumlah yang dikehendaki campuran nutrien (tidak lebih daripada satu jumlah sudu pada satu masa) secara perlahan disuntik. Sebanyak 500-700 ml makanan yang dipanaskan akan diperlukan.

1. Selepas pemakanan selesai, air diperkenalkan untuk mencuci siasatan, air boleh terputus, dan akhir siasatan tetap dengan plaster. Ia dibiarkan untuk keseluruhan tempoh pemberian makanan dan dibawa keluar apabila doktor memutuskan untuk memindahkan pesakit ke diet lain.

Makan dengan cara tradisional

Untuk menyediakan pesakit dengan keadaan yang selesa untuk menerima dan mencerna makanan, pada masa makan dia harus diberi kedudukan duduk atau separuh duduk. Perhatikan keselesaan - supaya kaki mempunyai sokongan, tangan tidak digantung dari tempat tidur, leher tidak mati rasa, dan rambut tidak jatuh ke dalam mulut. Anda tidak boleh memberi makan pesakit dalam kedudukan terlentang - supaya dia boleh tersedak.

Ia penting! Dalam proses pemakanan, peranan penting dimainkan oleh persepsi visual dan penciuman: rupa dan rasa makanan harus merangsang nafsu makan pesakit.

Untuk mengekalkan kedudukan pesakit yang diperlukan apabila memberi makan dari sudu, pelbagai peralatan digunakan:

• kolar yang membetulkan kepala;
• tali untuk menetapkan pesakit dalam kedudukan yang dikehendaki;
• meja khas dan dulang dengan kaki, dsb.

Mengadakan makanan untuk pesakit katil di rumah, anda boleh lakukan tanpa peralatan dan perkakas khas. Perkara utama adalah untuk mewujudkan keadaan yang paling selesa bagi seseorang yang tidak boleh menjaga diri sendiri. Walau bagaimanapun, jika anda merancang penjagaan jangka panjang untuk pesakit sedemikian, anda boleh memfasilitasi proses makan dengan bantuan hidangan khas:

• kutleri dengan mengendalikan getah tebal (untuk memulihkan pesakit yang mula makan sendiri);
• plat dengan sokongan getah dan cawan sedutan (mencegah tergelincir);
• plat dalam dengan leher dagu atau bahagian tinggi;
• polenniki-neproryvayki, dsb.

Makanan untuk pesakit selepas strok

Pemakanan pesakit bed adalah berdasarkan penyakit yang menyebabkan pergerakan terhad. Pesakit dengan kerosakan otak (stroke) memerlukan makanan dengan kandungan asid lemak yang tinggi (tepu dan tak tepu). Ia adalah dari komponen-komponen ini yang terdiri daripada lemak yang memainkan peranan utama dalam struktur dan pemulihan tisu otak. Dalam penyediaan diet, anda harus ingat bahawa anda boleh makan pesakit katil selepas strok:

• sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
• daging (kurus) daging, ikan;
• susu dan produk tenusu;
• bijirin, roti gandum;
• sumber asid lemak tak tepu - zaitun, biji rami, minyak badam.

Pada hari-hari pertama selepas stroke, pesakit biasanya mengalami kesukaran menelan, oleh itu dalam tempoh ini, mereka menggunakan makanan melalui tiub atau pentadbiran nutrien intravena. Satu lagi ciri pemakanan selepas strok: ia harus rendah kalori, tetapi pada masa yang sama mengandungi banyak nutrien. Untuk mencapai hal ini, hadkan penggunaan karbohidrat, terutama mudah.

Kekerapan makan

Diet harian pesakit paling baik dibahagikan kepada 5-6 bahagian kecil. Sukar untuk pesakit berbaring untuk menyerap sejumlah besar makanan pada satu masa. Sama pentingnya untuk menghormati jadual. Memberi makan "mengikut jam" menyediakan pemasangan kitaran perkumuhan jus gastrik. Dalam beberapa hari, tubuh akan terbiasa menerima makanan pada masa yang sama dan akan mula "bertanya" untuk dirinya sendiri - pesakit akan bangun selera makannya.

Catering untuk pesakit katil adalah komponen penting dalam penjagaan am. Pendekatan yang betul untuk memberi makan memberi peluang kepada tubuh untuk pulih lebih cepat.

Campuran untuk pemakanan enteral pesakit kanser

Pesakit onkologi yang sering di semua peringkat rawatan, serta semasa tempoh pemulihan, memerlukan makanan terapeutik atau tambahan dengan campuran khas, iaitu sokongan pemakanan.

Sifat metabolisme pada pesakit kanser ditentukan oleh keperluan pemakanan tertentu mereka. Bagi pesakit sedemikian, diet seimbang yang khusus diperlukan.

Terdapat banyak campuran nutrien untuk pesakit, pengeluar domestik dan asing. Apabila makanan pemakanan enteral memasuki pesakit melalui mulut atau melalui pemeriksaan di dalam perut atau usus, penyerapan makanan berlaku seperti biasa melalui membran mukus saluran gastrointestinal. Ini adalah perbezaan antara nutrisi enteral dan nutrisi parenteral, apabila nutrien disampaikan secara intravena.

Dengan memilih campuran nutrien optimum untuk pesakit kanser, adalah mungkin untuk menyediakan tubuh dengan semua bahan yang diperlukan.

Klasifikasi campuran untuk pemakanan enteral

• Campuran standard, tinggi tenaga
• Metabolically directed - bertujuan untuk pesakit diabetes, pernafasan, buah pinggang, kegagalan hepatik
• Khusus - untuk pesakit kanser, pesakit dengan tuberkulosis, wanita hamil dan menyusu
• Immunomodulatory - campuran nutrisi yang dimaksudkan untuk pesakit yang mempunyai keadaan imunodefisiensi
• Sebatian farmakologi.

Gambaran keseluruhan tanda dagangan di pasaran

Campuran untuk makanan sipingovogo perlu menggunakan sips atau melalui tiub:

Nutricomp Drink Plus - Campuran cecair tinggi kalori khusus, seimbang sepenuhnya dalam semua nutrien.

• Untuk mengelakkan kekurangan zat makanan, sekiranya berlaku pelanggarannya, keperluan tenaga yang tinggi atau mengehadkan jumlah bendalir yang disuntik;
• Untuk pemberian makanan tambahan dengan siping;
• Sebagai satu-satunya sumber pemakanan.

Petunjuk untuk digunakan:

• Malnutrisi, termasuk yang berkaitan dengan disfungsi saluran gastrointestinal, keletihan badan;
• Keperluan tenaga yang tinggi (terbakar, sepsis);
• Gangguan nutrien (strok, depresi);
• Persediaan untuk pembedahan dan tempoh selepas operasi, tempoh pemulihan;
• Geriatrik dan psikiatri (anoreksia).

• Disfungsi gastrousus yang teruk sebagai akibat daripada halangan usus, perforasi gastrointestinal, iskemia usus;
• Penghalang individu terhadap mana-mana komponen campuran.

• Untuk pemakanan tambahan: 1-3 botol sehari;
• Sebagai satu-satunya sumber pemakanan: 6-7 botol sehari.

Protein komposit Nutridrink - pemakanan khusus untuk pesakit kanser

Petunjuk untuk digunakan:

• Boleh digunakan sebagai sumber kuasa tambahan;
• Ia digunakan secara lisan, melalui tiub atau dalam sips kecil selama 20-30 minit;
• 2-3 botol sehari sebagai makanan tambahan;
• Dos yang dikira bergantung kepada keperluan untuk protein dan tenaga;
• Kesan penting secara klinikal berlaku apabila tidak mengambil masa kurang dari 3 minggu. Tempoh penggunaan tidak terhad;
• Buka botol di dalam peti sejuk selama 24 jam.

• Alergi terhadap protein susu lembu;
• Penolakan individu komponen individu campuran;
• Galactosemia;
• Produk ini bertujuan untuk pemakanan terapeutik makanan orang dewasa.

Nutrimrink Compact Neutral.

1. Petunjuk untuk digunakan:
   • Digunakan sebagai sumber kuasa tunggal atau tambahan;
   • Ia digunakan secara lisan, melalui tiub atau dalam sips kecil selama 20-30 minit;
   • 2-3 botol sehari sebagai makanan tambahan;
   • Dos yang dikira bergantung kepada keperluan untuk protein dan tenaga;
   • Kesan penting secara klinikal berlaku apabila tidak mengambil masa kurang dari 3 minggu. Tempoh penggunaan tidak terhad;
   • Buka botol di dalam peti sejuk selama 24 jam.

• Alergi terhadap protein susu lembu;
• Penolakan individu komponen individu campuran;
• Galactosemia;
• Produk ini bertujuan untuk pemakanan terapeutik makanan orang dewasa.

Kesimpulannya

Pertama, anda perlu berunding dengan doktor anda, yang mengetahui ciri-ciri badan anda, boleh mengesyorkan nutrien yang betul untuk anda.

** Bahan ini adalah analitis.

Pemakanan enteral: spesies melalui laluan pentadbiran, rejimen, komplikasi

Diet sepenuhnya - selain memastikan berfungsi normal badan manusia - melakukan beberapa fungsi penting lain. Ia membantu menguatkan imuniti, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap pelbagai penyakit, membantu mengatasi tekanan fizikal dan psiko-emosi yang berlebihan.

Dengan bantuan nutrien yang datang dengan makanan, menyokong prestasi semua fungsi dan sistem, serta mempercepatkan proses metabolik. Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan yang disebabkan oleh penyakit, trauma atau pembedahan yang serius, pesakit mungkin kehilangan peluang untuk makan secara tradisional.

Untuk memberikan badannya dengan kompleks nutrien seimbang yang diperlukan untuk pemulihan aktiviti penting dan berfungsi dengan baik semua sistem, mereka menggunakan nutrisi enteral.

Apa arti pemakanan enteral?

Istilah "pemakanan enteral" merujuk kepada jenis pemakanan tambahan atau terapeutik khusus dengan campuran khusus, yang melibatkan penghantaran makanan melalui rongga mulut, tiub gastrik atau usus, di mana nutrien diserap melalui membran mukus saluran gastrointestinal, iaitu, secara fisiologi mencukupi (atau enteral) oleh.

Penentangan semacam itu tidak selalunya sesuai, kerana kedua-dua jenis nutrisi buatan boleh digunakan serentak, melengkapi antara satu sama lain.

Petunjuk dan kontraindikasi

Selalunya, pemakanan enteral ditetapkan untuk pemisahan penyakit usus dan patologi radang yang dicirikan oleh penyerapan nutrien yang merosot.

Mengikut arahan khas dari Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, pemakanan enteral, yang dilakukan dengan memasukkan siasatan (tabung khas), boleh digunakan untuk pesakit yang mengalami pelbagai gangguan sistem saraf pusat, yang diwakili oleh:

• Penyakit Parkinson, yang merupakan penyakit kronik sistem saraf pusat;
• keadaan comatose disertai dengan kehilangan kesedaran dan kemerosotan yang ketara dalam fungsi semua organ dan sistem;
• pukulan serebrovaskular, yang merupakan pelaku gangguan akut peredaran otak.

Pemakanan enteral boleh diresepkan untuk penyakit saluran gastrointestinal, diwakili oleh:

• pankreatitis kronik, yang merupakan akibat daripada proses keradangan dalam pankreas;
• Penyakit Crohn;
• pankreatitis kronik;
• patologi saluran empedu dan hati;
• sindrom malabsorpsi;
• kolitis ulseratif;
• sindrom gelung pendek.

Di samping itu, pemakanan enteral boleh digunakan:

• semasa perletakan kemoterapi dan radioterapi dalam rawatan kanser;
• dalam rawatan keracunan teruk, kecederaan dan luka bakar;
• berhubung dengan pesakit yang mempunyai neoplasma di bahagian kepala, leher dan perut;
• semasa persediaan untuk pembedahan atau semasa tempoh pasca operasi;
• dengan penyakit berjangkit yang teruk;
• dalam komplikasi selepas bersalin (diwakili oleh fistulas, sepsis, perbezaan yang kurang sutured);
• dalam kerosakan sinaran akut atau kronik kepada badan;
• untuk rawatan pesakit dengan gangguan mental (contohnya, kemurungan teruk atau anoreksia).

Arahan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia secara khusus membincangkan kes-kes di mana penggunaan pemakanan enteral benar-benar kontraindikasi. Senarai ini termasuk patologi yang dibentangkan oleh:

• peritonitis (keradangan di peritoneum);
• obstruksi usus mekanikal;
• kes-kes cirit-birit yang teruk;
• kehadiran pendarahan gastrousus yang berpanjangan;
• intoleransi individu komponen individu campuran enterik;
• pembasmian urat esofagus;
• satu pelanggaran penting terhadap proses penghadaman dan penyerapan nutrien;
• sindrom usus pendek yang berkembang selepas pembedahan kebanyakan usus kecil;
• kehadiran fistulas tersebar di kawasan antara perut dan usus besar;
• pengembangan beberapa bahagian usus besar, disertai dengan sembelit berterusan;
• kekurangan buah pinggang akut atau vaskular;
• kehadiran anastomosis baru-baru ini (sebatian organ kosong yang dicipta oleh pembedahan).

Jenis EP dengan kaedah pentadbiran

Bergantung kepada kaedah pentadbiran, terdapat tiga jenis nutrisi enteral.

Siping

Penyegelan adalah sejenis pemakanan tiruan di mana nutrien memasuki tubuh pesakit dalam bentuk minuman yang diambil secara lisan (melalui mulut) dalam sips kecil atau melalui jerami.

Campuran enteral cecair yang diambil dalam bentuk minuman boleh:

• hiperkalori, sedia makan;
• hypocaloric, isocaloric dan hypercaloric (bergantung kepada bukti) yang disediakan dari serbuk kering (dengan mencairkannya dengan air masak).

Siasat

Pada penyusuan probe, pengenalan campuran nutrien cecair dilakukan menggunakan tiub lembut khas (mempunyai diameter 3 hingga 5 mm dan diperbuat daripada getah, plastik, silikon) atau kuar khas, hingga ke ujungnya agen zat (zaitun) dilampirkan, memudahkan pengenalan dan seterusnya membantu mengendalikannya. kedudukan

Probes boleh:

• nasogastrik, yang melibatkan pengenalan tiub ke dalam perut melalui laluan hidung;
• nasoduodenal, ditadbir melalui hidung ke dalam duodenum;
• anti simpang, disuntik melalui pembukaan hidung ke jejunum;
• dua saluran, direka untuk menyelesaikan dua masalah sekaligus: pengenalan campuran enterik ke dalam usus dan penyahmampatan perut.

Melalui siasatan dimasukkan ke dalam stoma

Dengan jenis pemakanan enteral ini, siasatan dimasukkan ke dalam stoma - pembukaan khas yang dibuat khusus untuknya secara endoskopi atau pembedahan di dinding anterior abdomen.

Terdapat:

• gastrostomy (bukaan pembedahan yang dicipta di perut);
• duodenostomy (bukaan diselaraskan dalam duodenum);
• jejunostomy (lubang dibuat dalam usus kecil).

Jenis-jenis campuran di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak

Campuran nutrien untuk pemakanan enteral, dihasilkan di perusahaan industri farmaseutikal dan makanan, bergantung kepada nilai tenaga dan komposisi kimia, boleh dibahagikan kepada:

1. Monomerik, yang terdiri daripada satu set terhad mikroelement (diwakili oleh beberapa garam dan glukosa) dan digunakan semasa tempoh selepas operasi, kerana komposisi mereka serta mungkin menyumbang kepada pemulihan fungsi usus kecil, tertakluk kepada pembedahan. Penggunaan campuran monomerik yang membantu mengekalkan keseimbangan air dan elektrolit juga ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami cirit-birit atau serangan muntah yang kerap. Kumpulan ini termasuk campuran "Regidron", "Gastrolit", "Orasan", "Mafusol", "Citroglukosolan", dan lain-lain.
2. Elemental, yang terdiri daripada kompleks unsur kimia yang dipilih dengan teliti dan bertujuan untuk pemakanan pesakit yang mengalami pankreatitis, diabetes, kekurangan buah pinggang dan hepatik: penyakit yang dicirikan oleh metabolisme yang merosot. Oleh kerana organ-organ (buah pinggang, pankreas dan hati) yang terkena penyakit tersebut tidak lagi dapat menangani fungsi mereka, campuran nutrisi (misalnya, Lofenalak, Vivonex) membantu pesakit sekurang-kurangnya memulihkan sebahagian aktiviti penting mereka.
3. Semi-unsur, dicirikan oleh komposisi kimia yang lebih seimbang dan oleh itu sesuai untuk kebanyakan pesakit yang memerlukan nutrisi enteral. Protein yang termasuk dalam campuran separuh unsur mempunyai bentuk peptida dan asid amino yang mudah diserap oleh badan pesakit, oleh itu penyelesaian jenis ini (diwakili oleh campuran "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisor") diberikan kepada pesakit yang baru menjalani pembedahan menderita gangguan pencernaan.
4. Standard polimer, digunakan untuk pesakit kuasa menjalani pembedahan dan berada dalam keadaan koma. Komposisi campuran tersebut mengandungi pelbagai mineral, protein, unsur surih, karbohidrat dan lemak yang sesuai untuk tubuh pesakit dewasa. Pengilang menghasilkan tiga jenis campuran polimer:
   • Kering, memerlukan pencairan dan ditadbir melalui siasatan. Kategori ini termasuk campuran "Nutrizone", "Nutricomp Standard", "Berlamin Modulyar".
   • Cecair, sedia untuk digunakan. Mereka sangat diperlukan dalam situasi di mana pesakit memerlukan pengenalan segera nutrien penting. Kumpulan ini termasuk formula enteric "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" dan lain-lain.
   • Campuran yang dimaksudkan untuk kegunaan lisan (oral), diwakili oleh komposisi "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modular".
5. Formulasi enteral tindakan arah, tujuan yang sama dengan penggunaan campuran unsur, kerana mereka membantu untuk memulihkan fungsi tubuh pesakit dalam penyakit tertentu. Formula pemakanan ini ditetapkan untuk pembetulan fungsi hati dan buah pinggang yang merosot, pemulihan kekebalan dan metabolisma terjejas.

Caliper

Komposisi hypercaloric (nilai pemakanannya ialah 1.5 kcal / ml) campuran pemakanan "Supporta" termasuk sejumlah besar protein (10 g setiap 100 ml larutan), serat makanan dan asid lemak tak tepu omega-3 (khususnya, asid eikosapentaenoik - 2 g setiap 500 ml).

Campuran "Caliper", yang dibangunkan untuk terapi diet pesakit yang mengidap penyakit onkologi, bertujuan untuk mengisi defisit:

• protein;
• mengesan elemen;
• vitamin;
• substrat tenaga.

Jika "Supporta", yang mengandungi banyak minyak ikan dan protein dan dicirikan oleh kandungan natrium yang rendah, digunakan untuk masa yang lama untuk mendapatkan nutrisi penuh, pesakit memerlukan nasihat daripada pakar yang berpengalaman dan pemantauan berterusan tahap natrium dalam darah. Sekiranya perlu, doktor boleh menentukan kesesuaian penggunaan natrium tambahan.

Campuran "Caliper" tidak dimaksudkan untuk memberi makan kanak-kanak di bawah 12 bulan. Ia tidak disyorkan untuk menggunakannya sebagai satu-satunya sumber pemakanan bagi kanak-kanak di bawah umur lima tahun.

Nutrizone

Campuran seimbang "Nutrizon" yang mengandungi sejumlah besar kasein - protein susu mudah dicerna, yang mempunyai nilai biologi tertinggi, bertujuan untuk pentadbiran oral atau untuk pentadbiran melalui siasatan.

Campuran "Nutrizon" sama-sama digunakan untuk makanan dan kecil (selepas setahun), dan pesakit dewasa. Ia boleh digunakan sebagai satu dan sebagai sumber kuasa tambahan.

Campuran ditetapkan:

• semasa persediaan untuk pembedahan;
• semasa tempoh pasca operasi;
• untuk pemakanan pesakit kritikal (contohnya, dalam kes kecederaan, stroke, sepsis, luka bakar yang teruk, luka luka yang lebih maju);
• sakit dalam koma;
• dalam penyakit saluran gastrousus (fistula, pankreatitis, enteritis radiasi, cholecystitis);
• dengan kehadiran rintangan mekanikal (tumor dan kecederaan kepala dan leher, ketat dan penghalang bahagian-bahagian yang berlainan saluran gastrousus), yang menghalang laluan makan;
• pesakit yang enggan makan (kerana pelbagai gangguan mental);
• dalam keadaan yang merangsang kehilangan selera makan (penyakit onkologi dan neurologi, tekanan yang teruk, AIDS, kekurangan kardiopulmonari, kepekaan yang merosot, penyakit hati);
• dengan kekurangan nutrisi.

Fresenius Kabi

Syarikat Jerman Fresenius Kabi Deutschland GmbH, yang merupakan sebahagian daripada pemegangan Fresenius AG, adalah antara pemimpin dunia dalam pembangunan dan pengeluaran produk pemakanan buatan dan terapi penggantian.

Itulah sebabnya asetnya termasuk berpuluh-puluh campuran nutrien berkualiti tinggi yang digunakan untuk pemakanan enteral dan parenteral.

Nutridrink

Campuran tinggi kalori "Nutridrink", dibezakan oleh komposisi kimia yang seimbang dan kandungan protein susu berkualiti tinggi, dengan cepat dapat mengisi badan pesakit dengan kekurangan vitamin, karbohidrat, mineral, protein dan lemak.

Itulah sebabnya ia amat berguna untuk pesakit yang mengalami penyakit serius atau campur tangan pembedahan yang meluas dan amat memerlukan pemulihan.

Ia ditetapkan untuk kedua-dua kanak-kanak dan pesakit dewasa untuk pelaksanaan kuasa tambahan atau utama untuk:

• kekurangan selera makan;
• penyakit onkologi semasa radioterapi dan kemoterapi;
• ulser peptik, gastritis dan duodenitis;
• cedera maxillofacial;
• pelanggaran fungsi menelan dan mengunyah;
• kekurangan protein dan tenaga.

Nutrien Immun

Campuran hyperkalorik Nutrien Imun yang lengkap, yang digunakan untuk sokongan pemakanan pesakit dewasa dan kanak-kanak berusia lebih tiga tahun, termasuk asid lemak omega-3, glutamin dan arginine.

Campuran "Nutrien Immun", larut dalam air dan mempunyai rasa yang menyenangkan (pengeluar menghasilkan campuran dengan rasa yang berbeza), boleh digunakan:

• untuk pelaksanaan kuasa siasatan;
• sebagai minuman;
• untuk meningkatkan pengambilan makanan.

Untuk beberapa lama, ia boleh digunakan sebagai sumber pemakanan tunggal. Ciri-ciri rheologi campuran itu sedemikian rupa sehingga dapat dengan mudah diperkenalkan ke dalam tubuh pasien dengan bantuan jarum suntik, pam tangan, penetas atau probe yang mempunyai diameter apa pun.

Campuran "Nutrien Immun" yang tidak mengandungi purin, laktosa dan kolesterol, boleh digunakan semasa tempoh praoperasi dan pasca operasi dan dengan:

• keadaan imunodeficiency;
• kecederaan;
• terbakar;
• kegagalan organ pelbagai;
• keadaan purulen-septik (diwakili oleh sepsis, luka purulen tisu lembut, komplikasi bernanah dari campur tangan pembedahan);
• keperluan akut bagi pemakanan yang dipertingkat;
• Aids;
• keadaan kritikal (berkaitan dengan pesakit dalam keadaan koma);
• penyakit radang kronik;
• hipermetabolisme (metabolisme tinggi).

Mod pemakanan

Salah satu momen paling penting dalam pelaksanaan pemakanan enteral ialah kadar suapan campuran nutrien. Bergantung kepada keparahan keadaan, pesakit boleh menerima makanan dalam mod:

• Campuran campuran isotonik pada kadar yang tetap. Pada peringkat awal, ia memasuki satu siasatan pada kadar tidak melebihi 60 ml / j, dan doktor yang menghadiri rapat memantau keadaan pesakit. Dengan kemudahalihan yang baik, resort campuran secara beransur-ansur (kira-kira 25 ml / j dalam 8-12 jam seterusnya) meningkat dalam kadar suapannya. Sekiranya perlu, ia boleh ditingkatkan pada masa yang sama dengan nilai optimum. Bagi pesakit yang baru saja menjalani pembedahan dan berada dalam keadaan serius, kadar pentadbiran campuran nutrien tidak boleh melebihi 30 ml / j. Ini memerlukan pemantauan berhati-hati terhadap keadaan pesakit. Jika loya, muntah, cirit-birit, atau kejang berlaku, sama ada pengurangan kepekatan campuran enterik atau kadar pentadbirannya digunakan. Kita harus menjauhkan diri daripada mengubah kedua-dua parameter secara serentak - untuk mengelakkan tekanan untuk badan.
• Campuran makanan kitaran. Intipati pemakanan kitaran adalah bahawa pengambilan titisan berterusan campuran nutrien dalam tubuh pesakit pada waktu malam bermula secara beransur-ansur terhad, menjadikannya rehat semalaman dengan masa. Varian pemakanan buatan ini, mudah untuk pesakit, sering dilakukan melalui gastrostoma.
• Nutrisi berkala (atau sesi) ditunjukkan untuk pesakit yang menjalani pembedahan di saluran gastrousus atau mengalami cirit-birit. Sesi dipanggil kerana fakta bahawa campuran nutrien diperkenalkan ke dalam badan pesakit oleh sesi yang berlangsung dari 4 hingga 6 jam.
• Pemakanan Bolus yang meniru tindakan makan biasa dan menyediakan hampir semulajadi kerja organ-organ saluran gastrousus. Dalam varian pemakanan buatan ini, campuran enteral dimasukkan ke dalam badan pesakit melalui siasatan atau dengan bantuan jarum suntikan pada kadar tidak melebihi 240 ml dalam setengah jam. Bilangan penyusuan - dari tiga hingga lima kali sehari. Dos awal pada suntikan pertama campuran enteral tidak melebihi 100 ml. Dengan kemudahalihan produk yang baik, jumlahnya meningkat secara beransur-ansur (50 ml sehari). Rejimen bolus sering menimbulkan perkembangan cirit-birit, oleh itu, seorang pakar yang berkelayakan harus terlibat dalam pentadbiran dan mengawal kejayaannya.

Pemilihan mod, kelantangan dan kelajuan pengenalan campuran nutrien dalam pelantikan nutrisi enteral bagi setiap pesakit tertentu dijalankan secara individu. Pesakit yang tidak menerima nutrisi enteral selama beberapa hari, selalunya diberikan mod campuran nutrien titisan berterusan.

Komplikasi

Komplikasi yang timbul daripada nutrisi enteral tidak lebih daripada 15% daripada pesakit boleh dibahagikan kepada dua kumpulan.

Kumpulan pertama termasuk komplikasi yang disebabkan oleh akses ke organ saluran gastrointestinal, yang diwakili oleh kecederaan nasofaring dan tiub esophageal (kerana kedudukan siasatan yang salah) dan halangan (penyumbatan) daripada lumen siasatan.

Komplikasi yang teruk yang berkaitan dengan pembentukan eunostoma atau gastrostomy boleh diwakili oleh:

• jangkitan luka;
• pendarahan dari kawasan pembedahan;
• halangan kepada pilorus (atau bahagian pengeluaran perut);
• pembentukan fistula;
• aspirasi radang paru-paru (radang paru-paru, berkembang akibat penembusan kandungan saluran gastrointestinal ke dalamnya).

Kumpulan kedua komplikasi termasuk gangguan gastrointestinal, yang melibatkan kejadian cirit-birit, mual dan muntah yang disebabkan oleh:

• pelanggaran kaedah pemakanan enteral (kesilapan yang paling biasa adalah pengenalan campuran enteral yang terlalu tidak sekata atau cepat, serta dalam penyediaan rumusan nutrien serbuk kering yang salah);
• osmolariti tinggi (tumpuan) penyelesaian nutrien yang tidak sesuai dengan keadaan fungsi saluran gastrousus pesakit tertentu;
• pencemaran bakteria campuran yang digunakan;
• intoleransi individu terhadap komponen individu komposisi nutrien.

Sebagai tambahan kepada gangguan gastrointestinal pada pesakit yang memakan nutrisi enteral, mungkin terdapat beberapa syarat klinikal yang dibentangkan:

• azotemia (paras darah tinggi yang mengandungi produk metabolik nitrogen, yang menunjukkan kejadian
• kegagalan buah pinggang;
• hiperglikemia (peningkatan paras gula darah);
• hypernatremia (natrium tinggi dalam darah);
• hiperkalsemia (tahap tinggi kalsium dalam darah).

Syarahan video mengenai nutrisi enteral: