Tip 1: Cara menentukan keradangan ulser duodenal

Diagnosis penyakit ulser peptik dibuat berdasarkan sejarah yang dikumpulkan dengan teliti, tanda-tanda klinikal yang berkaitan dengan penyakit, sinar-X, endoskopik, kajian morfologi mukosa gastrik dan duodenum, makmal, termasuk kajian biokimia, imunologi dan radio-imunologi daripada jus gastrik, mukosa darah dan gastrik..

Persoalan pesakit (sejarah)

Manifestasi klinik ulser peptik adalah pelbagai. Variasi gejala berkaitan dengan umur, jantina, keadaan umum pesakit, tempoh penyakit, kekerapan pemburukan, penyetempatan ulser, dan kehadiran komplikasi. Anamnesis dan analisis aduan pesakit sangat penting untuk pengiktirafan penyakit ini. Perhatian khusus diberikan kepada dua gejala - sakit dan pedih ulu hati.

Gejala utama ulser peptik adalah sakit, ditandakan dengan berkala sepanjang hari, bermusim (musim bunga dan musim luruh), kehadiran jurang cahaya - ketiadaan penyakit yang berulang selama beberapa tahun (triad Trinity). Kesakitan ulser peptik dikaitkan dengan pengambilan makanan: terdapat malam, puasa, sakit pada perut kosong, awal (selepas 20-30 minit), lewat (selepas 1.5-2 jam) selepas makan (pada ketinggian pencernaan). Selepas muntah, pengambilan makanan, antacid, penggunaan pad pemanasan, antispasmodik myogenic, agen antikolinergik, sakit semasa ulser peptik berkurangan atau hilang. Terdapat hubungan semula jadi antara kesakitan dan kualiti dan kuantiti makanan: makanan yang berlimpah, pedas, masam, asin, kasar menyebabkan kesakitan.

Kesakitan awal adalah tipikal untuk penyetatan ulser di dalam perut, lewat - untuk ulser yang terletak berhampiran pilorus dan di duodenum, sakit malam dan puasa mungkin dengan kedua-dua lokalisasi proses ulseratif. Ubat ulser perut (jantung) dicirikan oleh sakit awal yang berlaku selepas makan, terutamanya makanan akut dan panas; kadang-kadang sakit, menekan, menyengat sakit, menyetempatan di bawah proses xiphoid atau di hypochondrium kiri. Nyeri memancar sepanjang esofagus, belahan perut yang berterusan, pedih ulu hati, kerana ulser sering digabungkan dengan kekurangan kardia, refluks gastro-esophageal. Dengan lokalisasi ulser di dalam badan dan bahagian bawah perut (ulser mediogastrik), sakit berlaku 20-30 minit selepas makan, kadang-kadang pada waktu malam.

Kesakitan mencapai keamatan tertentu apabila ulser diselaraskan dalam terusan pyloric, ia berlaku 40 minit - 1 jam selepas makan. Menurut manifestasi klinikal, ulser pyloric menyerupai ulser duodenal. Walau bagaimanapun, keamatan kesakitan, penyinaran di hipokondrium yang betul, di belakang, di belakang sternum, muntah yang berterusan dengan kandungan asid yang besar, kehilangan berat badan yang besar menyebabkan seseorang mengesyaki ulser bahagian pyloric perut.

Dengan lokalisasi ulser dalam mentol duodenal atau antrum perut, sakit sering terjadi pada perut kosong (sakit puasa), pada waktu malam dan 1.5-2 jam selepas makan (kesakitan lewat). Kesakitan, sebagai peraturan, selepas makan, berkurangan. Simptom denyut jantung ditentukan oleh hypersecretion kelenjar utama perut dan (atau) kehadiran refluks duodenogastric dan gastroesophageal.

Penyakit ulser peptik dengan lokalisasi ulser di kawasan pasca-bulbar berlaku terutamanya di kalangan pertengahan umur dan warga tua. Kesakitan berterusan yang berpanjangan ke bahu kanan, hipokondrium kanan atau kiri menunjukkan penglibatan dalam proses patologi saluran empedu dan pankreas. Sering kali, pesakit dengan ulser zalukovymi memerhatikan muntah berterusan dan kolestasis.

Berdasarkan sifat dan masa kesakitan, bergantung kepada lokasi ulser, anda boleh menggunakan skema berikut:

• Ulser bawah tanah: pengambilan makanan → sakit awal (semasa 30 minit pertama selepas makan) → kesejahteraan.
• Ulser pertengahan dan ketiga bahagian bawah perut: pengambilan makanan → kesejahteraan (selama 30 minit - 1 jam) → kesakitan (untuk 1-1.5 jam sebelum pemindahan makanan lengkap dari perut) → kesejahteraan.
• Ubat ulser pyloric dan ulser duodenal: sakit puasa → pengambilan makanan → keadaan kesihatan yang baik untuk 1-1.5 jam sehingga pemindahan makanan yang lengkap dari perut adalah kesakitan.

Untuk penyakit ulser peptik dicirikan oleh kesakitan musiman (musim bunga dan musim gugur pemecahan). Tempoh pembengkakan kesakitan digantikan dengan tempoh remisi dengan ulser yang tidak rumit, walaupun tanpa rawatan. Dengan sifat kesakitan boleh membosankan, membakar, sakit, paroki, tajam, disertai dengan muntah. Semasa tempoh yang diperparah, pesakit sering menduduki kedudukan yang selesa terletak di sebelah kanan mereka dengan kaki mereka tegang, sering menggunakan botol air hangat. Kebanyakan pesakit melaporkan peningkatan kesakitan di waktu petang dan cuba untuk tidak makan di waktu petang. Kesakitan berterusan menunjukkan komplikasi seperti periprocesses (perigastritis dan periduodenitis) atau penembusan ulser ke organ jiran.

Penyinaran kesakitan bukan ciri ulser peptik dan paling sering diperhatikan semasa penembusan ulser:

• Dengan penembusan ulser ke pankreas, gejala pankreatitis bergabung: setelah makan, rasa sakit tidak menenangkan, tetapi bertambah, ada mual dengan retching, belching, najis yang tidak stabil. Kesakitan menjadi sirap atau memancarkan ke belakang. Terdapat rasa takut makan kerana kesakitan, intolerans terhadap makanan tenusu dan lemak, jus buah-buahan dan sayur-sayuran.
• Apabila ulser menembusi ligamen hepatoduodenal dan sakit hati muncul tidak lama selepas makan, ia disetempat di hipokondrium kanan, memancar ke separuh kanan dada, ke bahu kanan dan belakang. Selalunya terdapat penurunan selera makan, mulut kering, loya, dan kadang-kadang muntah pada waktu pagi.
• Sekiranya jantung, ulser pernafasan yang sangat tinggi, ia memancar ke kawasan jantung, di belakang tulang belakang.
• Penembusan ulser di omentum disertai dengan kesakitan berterusan dengan penyinaran ke belakang, seringkali pada satu titik.

Penembusan ulser disertai dengan sakit pisang di rongga perut, sehingga hilang kesadaran, pucat kulit, menonjolkan ciri-ciri wajah, denyut filamen, dan gejala-gejala lanjut mengenai kerengsaan peritoneal. Perforasi, yang ditutup dengan omentum atau sekeping makanan yang tersangkut dalam lubang berlubang, boleh menyebabkan rehat yang salah, dan kemudian, misalnya, apabila batuk, sekeping makanan keluar dari lubang berlubang dan simptom-simptom disambung semula. Selalunya kandungan perut yang disebabkan oleh ciri-ciri anatomi struktur usus dikumpulkan di rantau iliac yang betul dan terdapat gambaran apendisitis akut (sakit, demam, muntah, leukositosis); pesakit sedemikian jatuh pada jadual operasi. Dan hanya semasa operasi, pakar bedah menentukan apendiks yang meradang, "mandi" di sisa-sisa makanan. Biasanya menghasilkan appendectomy dan suturing tetingkap berlubang.

Tanda-tanda yang paling biasa dan awal penyakit ulser peptik ialah pedih ulu hati, membuang kandungan perut berasid ke dalam esofagus, perasaan terbakar di belakang tulang dada, masam atau logam rasa dalam mulut. Selalunya, pedih ulu hati digabungkan dengan rasa sakit. Membezakan akhirat, lapar, pedih ulu hati pada waktu malam. Berlakunya pedih ulu hati dikaitkan bukan sahaja dengan keasidan yang kuat jus gastrik, tetapi juga dengan refluks gastro-oesophageal atas, yang adalah disebabkan oleh penurunan dalam nada sfinkter jantung. Oleh itu, pedih ulu hati, walaupun menyakitkan hati, boleh dengan keasidan rendah jus gastrik.

Belching, loya, muntah, air liur kurang biasa daripada sakit dan pedih ulu hati. Belching lebih kerap berlaku dengan penyebaran ulser subkalunya. Muntah yang berkaitan dengan kesakitan: ia biasanya berlaku pada ketinggian kesakitan (selalunya pesakit itu sendiri menyebabkannya) dan membawa kelegaan kepada pesakit. Muntah mempunyai rasa masam dan bau. Pembebasan jus gastrik aktif pada perut kosong juga sering disertai dengan muntah. Muntah sering menjadi tanda terjadinya pemindahan dan fungsi motor perut semasa stenosis pilorik - dalam kes seperti ini, muntah mengandungi sisa-sisa makanan yang dimakan hari sebelumnya. Gejala-gejala berbahaya pendarahan adalah muntah berdarah. Sesetengah pesakit mempunyai loya dengan air liur dan bukannya muntah.

Penyelidikan fizikal

Peperiksaan fizikal memberikan sedikit maklumat. Pada pemeriksaan, rongga mulut mendedahkan gigi karies, penyakit periodontal, mekar putih kuning pada akar lidah, dan kadang-kadang hakisan di sepanjang tepi lidah; sebahagian besar pesakit dengan perubahan semasa pemeriksaan bahasa tidak dikesan. Dalam bentuk maag peptik yang tidak rumit, lidah biasanya bersih dan lembab. Dengan perkembangan komplikasi, lidah menjadi kering dan padat. Biasanya, dalam bentuk yang tidak rumit penyakit ini, hypertrophy filiform dan papillae fungoid lidah diperhatikan. Dengan perkembangan gastritis dengan penurunan dalam rembesan asid hidroklorik, puting-puting lidah dilicinkan.

Penemuan yang paling biasa dalam pemeriksaan fizikal adalah sakit pada epigastrium. Dengan perkusi perut, kesakitan tempatan dicatatkan - Gejala Mendel disebabkan oleh kerengsaan peritoneum visceral dan parietal. Pada palpation abdomen - sakit tempatan dan perlindungan otot - gejala Glinchikov. Kawasan sakit biasanya terletak di tengah antara pusat dan proses xiphoid, dan pada kira-kira 20% pesakit - di sebelah kanan garis median. Pengenalan tanda-tanda ini berhampiran proses xiphoid menunjukkan lokasi jantung ulser; di bahagian kanan rantau epigastrik - ke ulser duodenal, dan di sepanjang garis tengah di atas dan di sebelah kiri pusar - untuk ulser kelengkungan yang lebih rendah perut.

Apabila ulser berlubang, otot-otot dinding perut anterior (perut seperti perut) muncul dalam ketegangan, dalam kebanyakan kes gejala positif Shchetkin-Blumberg ditentukan. Bunyi usus terlebih dahulu dipergiatkan, dan kemudian melemahkan atau hilang. Dalam kes stenosis pyloric, bunyi percikan boleh dikenalpasti disebabkan oleh pengumpulan cecair dan gas dalam perut yang distended.

Kaedah penyelidikan instrumental

Penting dalam diagnosis penyakit ini adalah x-ray dan terutama endoskopi.

Pemeriksaan sinar-X

Kaedah sinar-X membolehkan untuk mengenal pasti perubahan morfologi dan fungsi organ yang dikaji. Mendedahkan "niche" adalah tanda langsung penyakit. Tanda-tanda tidak langsung paling penting termasuk ubah bentuk parut badan, penumpuan lipatan, meningkatkan motilitas, hypersecretion, kejang tempatan, pemindahan pesat barium daripada jisim perut dan kemajuan yang pesat pada 12-duodenum. Tetapi tahap kesilapan diagnostik dalam pemeriksaan radiologi pesakit dengan penyakit ulser peptik agak besar dan berjumlah 18-40%. Kesukaran-kesukaran khusus timbul dalam penyetatan ulser pada dinding anterior perut, di zon jantung, kanal pilat, dan lumen duodenum.

Pemeriksaan endoskopik

Kini secara amnya diterima bahawa kaedah endoskopi adalah yang paling boleh dipercayai dalam diagnosis penyakit ulser peptik. Kelebihan kaedah termasuk:

• pemeriksaan langsung terhadap membran mukus;
• membina jenis ulserasi jinak atau malignan;
• kawalan visual dan morfologi ke atas kadar penyembuhan ulser;
• pengesanan lesi bersamaan membran mukus saluran penghadaman atas;
• penentuan keasidan gastrik.

Kontraindikasi yang dikaji semula dengan ketara kepada gastroduodenoscopy. Terdapat praktikal tiada contraindications mutlak untuk pelaksanaannya. kontra berbanding dengan endoskopi adalah aritmia teruk jantung, fasa akut infarksi miokardium, strok, sering angina berulang dan asma, kegagalan jantung kronik peringkat IIB-III, akut dan kronik penyakit berjangkit dalam fasa akut.

Ulser adalah substrat morfologi spesifik penyakit ini. Persatuan Endoskopik Antarabangsa membuat cadangan mengenai terminologi luka mukosa: hakisan adalah kecacatan permukaan, ditentukan secara histologi; ulser - kecacatan yang mendalam di dinding organ, ditakrifkan secara makroskopik, mempunyai konfigurasi, sempadan, persekitaran, bawah. Ulser akut dicirikan oleh nekrosis dan kemusnahan, yang bukan sahaja merangkumi epitel mukosa, tetapi juga meluas kepada lapisan submukosa dan otot. Ini adalah perbezaan utama antara ulser dan hakisan, yang dicirikan oleh kecacatan pada epitel.

Penyembuhan ulser berlaku oleh parut (lapisan otot yang rosak tidak tumbuh semula, tetapi digantikan oleh tisu penghubung), tetapi hakisan terhakis tanpa parut. Postyazvenny parut pudar fasa kepahitan dalam bentuk hyperemic bahagian mukosa dengan linear atau seperti bintang penarikan balik dinding (langkah yang tidak matang "merah" rumen), rupa parut matang menjadi putih kerana penggantian tisu granulation oleh tisu penghubung dan kekurangan keradangan (langkah "putih" rumen). Secara purata, penyembuhan ulser gastrik sebelum pembentukan parut "merah" berlaku dalam 5-6 minggu, dan ulser duodenal - dalam 3-4 minggu. Pembentukan parut "putih" berakhir dalam 2-3 bulan.

Kaedah penyelidikan makmal

Diagnosis makmal digunakan secara meluas untuk mengesahkan diagnosis. Objek yang paling sering dikaji ialah jus gastrik dan darah, kurang kerap - urin dan najis.

Ujian darah

Dalam kajian darah pada pesakit dengan indeks hemogram dalam bentuk tidak rumit penyakit ini tidak berbeza dari nilai normal. Dalam banyak pesakit, tahap hemoglobin dan kandungan sel darah merah dalam darah hampir kepada had atas norma, dan dalam sesetengah pesakit erythrocytosis muncul dengan penurunan ESR. Dalam kes bentuk yang rumit penyakit itu, khususnya selepas pendarahan, anemia post-hemorrhagic hypochromic diperhatikan. Dengan adanya penembusan ulser dan periprocesses yang dinyatakan, leukositosis dengan pergeseran neutropilik mungkin. ESR meningkatkan kehadiran komplikasi atau gabungannya dengan penyakit lain dari organ yang bersebelahan - cholecystitis kronik, pankreatitis, hepatitis, sirosis hati. Dalam kehadiran anemia adalah perlu untuk menyiasat besi serum dan besi kapasiti mengikat serum, serta ferritin, yang lebih tepat menyifatkan kandungan zat besi dalam badan.

Kajian rembesan gastrik

Kajian rembesan gastrik adalah perlu untuk mengenal pasti gangguan fungsi. Keadaan perkumuhan asid ditentukan oleh kaedah pH-metri intragastrik. Dalam rembesan ulser duodenum asid hidroklorik melebihi norma: basal - 2-3 kali dirangsang 1,5-1,8 kali lebih besar daripada tahap basal bermalam di 3,5-4,0 kali. Pada pesakit dengan ulser peptik dengan penyetempatan ulser dalam perut, terutama apabila mediagastralnyh ulser, biasanya normal atau sedikit mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik, untuk merangsang pengeluaran dapat ditingkatkan. Dalam kajian pH intragastric pada pesakit dengan ulser ditentukan piloroduodenalnoy penyetempatan dinyatakan hyperacidity dalam perut (pH 0,6-1,5) dan pengeluaran asid dengan alkalinization berterusan decompensation sederhana dalam antrum (pH 0,9-2,5).

Analisis darah oktaf

Nilai diagnostik tertentu mempunyai ujian darah oktaf, terutamanya dalam kes pendarahan laten yang disyaki. Biasanya menjalankan reaksi Gregersen atau Weber. Reaksi positif najis diperhatikan dalam keterukan ulser peptik, tetapi tindak balas negatif tidak menolak penyakit ini. Dengan sedikit keputusan yang positif, kita boleh bercakap tentang keterukan maag peptik, sementara dengan tindak balas yang positif - kehadiran pendarahan laten. Untuk tindak balas, adalah perlu untuk menyediakan pesakit: pengecualian dari diet untuk 3 hari makanan yang mengandungi hemoglobin dan klorofil (daging, ikan, sup kuat, sayuran hijau), serta buah-buahan dan persiapan dengan tindakan mewarna (bit, ubat yang mengandung bismut, karbon diaktifkan). Kehilangan tindak balas positif terhadap darah okultisme dalam tinja adalah penting untuk diagnosis, kerana ia adalah tanda permulaan luka parut. Tindak balas bagi darah ghaib dalam najis mempunyai kepentingan diagnostik relatif kerana mereka juga boleh diperhatikan dalam tumor malignan radas penghadaman, pendarahan gusi, hidung berdarah, buasir dalaman dan t. D.

Pengesanan jangkitan Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)

Dalam etiologi gastritis kronik dan penyakit ulser peptik, Helicobacter pylori adalah penting. Bakteria lingkaran S berbentuk mempunyai keupayaan untuk menembusi di bawah lapisan perlindungan mukus dan kerosakan epitelium antrum dangkal dan mentol duodenum, sekali gus menyebabkan proses keradangan dalam mukosa. Epitelum antrum perut dijangkiti bakteria di dalam mentol duodenal. Melindungi bakteria ini daripada lapisan lendir asid hidroklorik di mana ia berada. Kepekaan tinggi bakteria kepada banyak antibiotik, metronidazole, persediaan bismut koloid, khususnya, de-nol, omeprazole, telah ditentukan.

Untuk mengenal pasti jangkitan Helicobacter pylori, ujian invasif dan tidak invasif dilakukan. Ujian invasif termasuk spesimen biopsi mukosa gastrik yang diperolehi oleh fibroesophagogastroduodenoscopy. Menggunakan morfologi (pemeriksaan histologi bahagian spesimen biopsi mukosa gastrik berlumuran dengan Romanovsky-Giemsa dan Uortinu berusia) dan sitologi (smear - cetakan biopsi berlumuran dengan Romanovsky-Giemsa dan Gram noda) teknik dan nafas ujian kehadiran urease dalam perut dengan larutan urea dilabelkan dengan isotop radioaktif 13 C atau 14 C.

Kaedah penyelidikan untuk mengesan Helicobacter pylori:

• Pemeriksaan histologi. Dalam persediaan histologi, Helicobacter pylori kelihatan jelas apabila ditanam oleh Giemsa dan perak menurut Worthin-Starry dan sedikit bernoda dengan hematoxylin.
• Penyelidikan bakteria. Untuk pembenihan menggunakan bahan yang diperolehi oleh biopsi di bawah keadaan kemandulan maksimum. Inkubasi tanaman dijalankan dalam keadaan mikroaerofilik, dengan kandungan oksigen tidak melebihi 5% menggunakan pakej pemulihan gas khas.
• Uji ujian dengan biopsi membran mukus. Terdiri daripada pembawa gel yang mengandungi 20 g / l urea, agen bakiologi dan phenolote sebagai penunjuk pH. Penunjuk berubah warna dari kuning menjadi merah apabila, di bawah pengaruh Helicobacter pylori urease, hidrolisis urea berlaku dengan pembentukan amonia, yang menggeser pH medium dalam arah alkali.
• Ujian pernafasan. Penggunaan ujian adalah berdasarkan keupayaan Helicobacter pylori untuk menghasilkan urease. Sebelum ujian, pesakit mengambil penyelesaian oral yang mengandungi label 13 C atau 14 C urea. Dalam sampel udara yang terpesona, isotop dalam karbon dioksida dengan cepat ditentukan selepas pembelahan urea dengan kehadiran urease. Kaedah ini adalah satu-satunya kaedah penyelidikan bukan invasif.
• Kajian serologi. Pada orang yang dijangkiti Helicobacter pylori, antibodi IgG dan IgA tertentu dikesan dalam serum oleh immunoassay enzim. Juga digunakan adalah ujian Kif dengan penentuan antigen Helicobacter pylori dalam fes reaksi polimerase.

Diagnostik yang berbeza

Diagnostik pembezaan dilakukan dengan membesar-besarkan gastritis kronik, hernia hiatal, pembengkakan kolesistitis kronik, pankreatitis, kanser perut, kanser pankreas, dan ulser simtomatik.

• Dalam gastritis berkaitan HP kronik, sindrom kesakitan mempunyai watak seperti ulser, dengan keparahan epigastrik autoimun, belching, loya, dan pedih ulu hati. Diagnosis akhir dilakukan dengan endoskopi.
• Hernia lubang esofagus diafragma disertai dengan sakit di epigastrium, tetapi tidak seperti ulser peptik, sindrom kesakitan dikaitkan dengan kedudukan badan: rasa sakit semakin teruk selepas makan di kedudukan terlentang. Mengesahkan diagnosis pemeriksaan x-ray.
• Dalam cholecystitis kronik, sakit diselaraskan di hipokondrium yang betul, selalunya memancar ke bilah bahu kanan. Mungkin ada loya, sembelit, kembung perut. Pada palpasi, terdapat kelembutan di hipokondrium kanan, pada titik pundi hempedu, gejala phrenicus positif. Diagnosis disahkan oleh data ultrabunyi perut dan cholepancreatography retrograde endoskopik.
• Semasa pembengkakan pankreatitis kronik, sakit diselaraskan di hypochondrium kiri, sering bersifat tenunan. Diagnosis disahkan oleh hasil ujian darah biokimia untuk enzim pankreas, najis untuk pencernaan, ultrasound dan tomografi yang dikira.
• Untuk kanser perut dicirikan oleh usia pertengahan dan lebih tua pesakit. Pada permulaan penyakit, kesakitan lebih sering membosankan, dan komunikasi dengan makanan hilang. Di samping itu, terdapat aduan penurunan dan gangguan selera makan, loya, muntah, dan kelemahan umum. Diagnosis disahkan oleh data endoskopi dengan biopsi.

Tanda ulser gastrik dan duodenal

Menurut statistik, kira-kira 5% orang setiap tahun mencari bantuan untuk penyakit ulser peptik. Di kebanyakan pesakit, klinik ini berkemungkinan secara klasik, tetapi pada masa yang sama terdapat bentuk ulser gastrik dan duodenal yang dipadamkan.

Manifestasi patologi

Pesakit, sebagai peraturan, mula membunyikan penggera apabila sindrom kesedihan terucap muncul. Bergantung pada penyetempatan kecacatan mukosa, rasa sakit mungkin awal, lapar, malam, lewat, dan dalam beberapa kes tidak berkaitan dengan pengambilan makanan. Ini disebabkan tindakan langsung chyme pada ulser duodenal dan perut. Mukosa yang rosak juga mengganggu motilitas organ semasa kemajuan makanan sekaligus.

Ciri-ciri sindrom kesakitan

Pain digambarkan oleh intensiti dan warna yang berbeza. Mungkin kehadiran kram atau ketidakselesaan berterusan dari abdomen epigastrik. Perasaan ini digambarkan sebagai sesuatu yang menyekat, menikam, memotong, memerah subkais.

Di hadapan kecacatan ulseratif di bahagian jantung perut, sakit boleh disebarkan ke sternum, bahu, sebelah kiri dada, meniru angina. Penyetempatan perubahan patologi ini dicirikan oleh perkembangan / pengukuhan gejala tidak lebih dari 30 minit selepas tepu dengan makanan.

Selepas 1-1.5 jam, tanda-tanda ulser antral dan ulser duodenal muncul, dan gejala mungkin termasuk muntah pada puncak sakit perut. Penyakit ini disertai oleh sembelit. Sekiranya kecacatan mendalam terletak di bahagian belakang perut, sakit boleh diberikan kepada bahagian belakang dan bahagian bawah. Dalam keadaan sedemikian, wanita mengesyaki masalah di bidang ginekologi.

Luka ulser dari duodenum secara berasingan tidak sepadan. Pada masa yang sama, gejala menyakitkan patologi bulbar dan jabatan postbulbar berbeza. Tanda-tanda ulser duodenal di dalam kawasan mentol agak terhapus, kesakitan tidak bergantung kepada makanan, boleh kekal, diletakkan di bahagian kanan epigastrium, berpindah ke kawasan pusat dan dada ke kanan. Ulser membran mukus di luar mentol boleh ditentukan oleh penampilan kesakitan yang lebih sengit selepas beberapa jam selepas makan dan menghilang hanya selepas 20 minit dari kelaparan yang memuaskan.

Tanda-tanda tambahan ulser gastrik dan duodenal

Bersama dengan sindrom kesakitan, fenomena dyspeptik mempunyai makna tertentu:

• mual;
• muntah;
• pedih ulu hati dan belching;
• sembelit.

Bagaimana untuk menyemak andaian?

Diagnosis ulser gastrik, bulbar dan ulser duodenum bukan gastrik termasuk pengumpulan maklumat mengenai preskripsi negara, keturunan, pemeriksaan oleh pakar, ujian instrumental dan makmal. Ahli terapi atau ahli gastroenterologi, melakukan pemeriksaan manual abdomen, mengenal pasti kawasan kesakitan maksimum, ditentukan dengan diagnosis awal dan carian diagnostik lanjut.

Kaedah utama yang mana anda boleh mendiagnosis penyakit duodenum dan perut termasuk:

• endoskopi (FGDS);
• X-ray
• Ultrasound.

Fibrogastroduodenoscopy adalah teknik yang membolehkan anda memeriksa secara visual membran mukus organ-organ pencernaan rongga perut atas dari bahagian dalam. Kajian ini amat penting untuk diagnosis. Terima kasih kepada FGD, doktor boleh menentukan panjang kawasan yang ditutupi dengan ulser, mengambil bahan untuk analisis untuk helicobacteriosis dan biopsi. Selain itu, di hadapan pendarahan, endoskopi sebenarnya boleh dipindahkan ke kategori manipulasi terapeutik (pengambilan dadah, pembekuan).

Ia penting! Diagnosis endoskopi ulser gastrik adalah sangat diperlukan sekiranya disyaki degenerasi sel-sel malignan. Jika keganasan dikesan, ahli onkologi akan memeriksa dan merawat pesakit.
Sekiranya tidak mungkin untuk melakukan FGD, pesakit ditetapkan kaedah diagnostik alternatif.

Kaedah Ray

Radiografi / X-ray perut dan duodenum dilakukan menggunakan agen kontras. Dengan bantuan X-ray mendedahkan tanda-tanda patologi ini:

• gejala "niche" (dengan mengisi bahagian bawah ulser dengan kontras);
• penumpuan lipatan ke pusat kecacatan;
• aci keradangan di sekitar ulser (disebabkan oleh edema tisu);
• peningkatan dalam jumlah bendalir;
• gejala radiologi stenosis pyloric, parut;
• Disfungsi pemindahan motor.

Tambahan ultrasound adalah keupayaan untuk membuat kesimpulan mengenai keadaan hati, morfologi saluran hempedu dan pankreas, yang mungkin mula-mula terpengaruh atau kedua selepas perut dan usus. Dalam kes sedemikian, bersama dengan manifestasi ulser peptik, gangguan kelenjar sistem penghadaman disebut.

Oleh itu, diagnosis ulser gastrik terutama didasarkan pada gambaran endoskopik penyakit dan gejala klinikal. Ultrasound membolehkan anda membezakan keadaan tertentu dan merupakan kaedah tambahan. X-ray perut dan bahagian duodenum mengesahkan diagnosis dalam kes kontraindikasi kepada FGDS.

Kaedah makmal

Jika ulser peptik disyaki atau dikesan, pesakit diberi ujian darah (klinikal, biokimia, dan antibodi), air kencing, dan najis. Kehadiran anemia secara tidak langsung mengesahkan fakta pendarahan. Reaksi positif Gregersen menunjukkan kehadiran kapal pendarahan di saluran gastrousus.

Untuk diagnosis yang lengkap adalah mungkin untuk menggunakan sampel yang berbeza untuk Helicobacter pylori. Yang paling terkenal ialah ujian nafas. Pesakit dibenarkan minum penyelesaian khas dengan urea. Kemudian menggunakan penunjuk dalam udara yang dihembahkan adalah dianggarkan tumpuan bahan yang tertumpu kepada metabolisme Hp.

Semasa rumit

Pembentukan adhesi dan keganasan ulser adalah kronik. Dalam kes sedemikian, gejala-gejala kemajuan secara beransur-ansur dan untuk masa yang lama. Manifestasi dyspeptik diperparah.

Diagnosis ulser duodenal perlu dilakukan dalam masa yang sesingkat mungkin semasa perkembangan klinik abdomen akut, pendarahan besar-besaran, muntah darah yang diperkuat warna "alasan kopi", najis hitam. Pesakit segera dibawa ke hospital pembedahan di mana rawatan segera dijalankan.

Cara menentukan ulser duodenal, diagnosis ulser peptik

Diagnosis ulser duodenal adalah proses yang kompleks. Peringkat pertama terdiri daripada kajian menyeluruh tentang gejala-gejala subjektif pesakit:

• Sakit Bilakah makan bermula? Apa yang membantu melegakannya? Berapa kerapkah ia menunjukkan dirinya? Di mana untuk memberi? Adakah ia bergantung kepada bermusim?
• Gangguan dyspeptik - kaji selidik mengenai kehadiran dalam pesakit gangguan gastrousus, perubahan selera makan, pedih ulu hati, muntah atau loya.

Doktor juga menjalankan pemeriksaan pesakit, termasuk perforasi rongga perut. Dalam kebanyakan kes, pakar yang berpengalaman, kemungkinan besar berdasarkan data yang diperoleh, akan dapat membuat diagnosis awal yang tepat dan menetapkan kajian yang mesti diikuti untuk mengembangkan taktik rawatan.

Walau bagaimanapun, dalam kes ulser duodenal, diagnosis tidak boleh hanya terdiri daripada data subjektif, kerana banyak penyakit gastrousus adalah sama dalam gejala mereka. Untuk pembezaan penyakit yang tepat, anda mesti menggunakan kaedah pemeriksaan tambahan.

Jadi, bagaimana untuk mengenal pasti ulser duodenal? Pesakit yang disyaki YAB mestilah dirujuk untuk pemeriksaan:

1. instrumental;
2. histologi;
3. biokimia, dsb.

Daripada instrumental, radiografi dan endoskopi adalah penting. Untuk masa yang lama dipercayai bahawa sinar-X boleh mendiagnosis dengan tepat ulser duodenal, tetapi selepas permulaan penggunaan endoskopi secara meluas, menjadi jelas bahawa ketepatan kaedah ini berkisar dari 50-80%, sementara semasa endoskopi, anda boleh mendapatkan hasil yang bertentangan dalam 30% kes.

Walau bagaimanapun, walaupun hari ini, diagnosis kaedah radiologi tidak hilang kaitannya, walaupun ia jauh lebih rendah dalam kebolehpercayaan esophagogastroduodenoscopy. Hakikatnya ialah dengan ulser peptik, kecacatan kulat ulser duodenal sering berlaku dengan masa, yang menjadikan penggunaan endoskopi mustahil.

Untuk menentukan diagnosis duodenum dengan tepat, menilai gejala berikut:

1. berfungsi;
2. morfologi;
3. berkaitan.

Ciri-ciri morfologi termasuk: ciri ulser pada lega atau kontur, kecacatan di daerah ulser, kecacatan duodenum 12, "cacat pengisian" usus.

Tanda-tanda berfungsi termasuk perubahan motilitas, perubahan dalam fungsi pemindahan, kekejangan serantau.

Tanda-tanda yang berkaitan: perubahan dalam pundi hempedu, kelembapan kolon, duodenitis, gastritis.

Untuk mencapai hasil yang terbaik, doktor harus merujuk pesakit kepada roentgenogram dan endoskopi, melengkapkan data yang diperoleh dengan hasil sitologi dan histologi.

Seperti diagnosis komprehensif membolehkan anda menentukan sama ada pesakit mempunyai ulser peptik, tetapi tidak membenarkan anda memilih strategi rawatan optimum. Untuk melengkapkan gambar, adalah perlu untuk menentukan penyelewengan fungsi pemindahan motor dan penyembunyian duodenum dan perut. Mari lihat bagaimana anda boleh mendiagnosis ulser duodenal?

Kajian mengenai fungsi pemindahan motor boleh dilakukan dengan menggunakan:

• X-ray. Kelebihan kaedah ini adalah fisiologinya, kelemahannya ialah ketidaktepatan data yang diperoleh;
• Electrogastrography. Kelebihan kaedah ini adalah kemungkinan untuk menyiasat aktiviti motor usus untuk waktu yang lama tanpa siasatan. Kelemahan adalah ketidakupayaan untuk menjalankan kajian tempatan;
• Rakaman bunyi atau peristaltik bunyi peristaltik dilakukan dari permukaan badan, sehingga tidak menimbulkan kesulitan kepada pesakit. Kelemahan - ketidakupayaan untuk menyetempatkan hingar yang dirakam.
• Ballography - menilai aktiviti motor organ-organ pencernaan berdasarkan tekanan dalam saluran gastrousus. Membolehkan anda untuk menilai keadaan aktiviti motor usus. Kelemahannya adalah bukan fisiologi (tin yang digunakan semasa prosedur merengsa dinding usus, merangsang motilinya).

Ulser duodenal (ulser duodenal): jenis, sebab, gejala dan rawatan

Ulser duodenal (ulser duodenal) merujuk kepada penyakit kronik dan dicirikan oleh pembentukan kecacatan ulser pada membran mukus organ. Kursus penyakit ini beralun dengan tempoh remisi, apabila gejala-gejala tidak praktikal, dan tempoh pemisahan. Selalunya, ulser duodenal didiagnosis secara serentak dengan ulser perut - dalam kes ini kita bercakap mengenai patologi gabungan.

Pengkelasan

Dalam bidang perubatan, amalan biasa untuk mengklasifikasikan ulser duodenal oleh beberapa jenis. Mereka semua mempunyai ciri-ciri mereka sendiri dan mesti tertakluk kepada rawatan individu.

Dengan kekerapan exacerbations:

• Ulser duodenal dengan ketakutan yang jarang berlaku - manifestasi gejala akut tidak berlaku lebih daripada 1 kali dalam dua tahun;
• ulser duodenal dengan manifestasi kerap - pemecahan berlaku sekurang-kurangnya sekali setahun.

Dengan jumlah ulser yang terbentuk pada mukosa duodenal:

Di tempat penyetempatan pembentukan yang cacat:

• dalam bahagian yang diperluaskan daripada bahagian duodenum 12 - bulbous;
• dalam jabatan postlukovichny.

Kedalaman kekalahan dinding duodenal:

Sebagai pembentukan yang cacat itu sendiri:

• tahap pemisahan aktif;
• tahap remisi;
• peringkat parut.

Terdapat juga perbezaan dalam jenis ulser duodenal bergantung kepada punca patologi tersebut:

• ulser hormon - penyakit yang dikembangkan di latar belakang ubat jangka panjang;
• ulser kejutan - pembentukan rosak terjadi pada latar belakang lebam, luka bakar dan sebarang kecederaan;
• ulser tekanan - membangunkan latar belakang tekanan, kemurungan, pengalaman psiko-emosi yang kuat.

Penyebab ulser duodenal

Sebab utama perkembangan penyakit yang berkenaan ialah Helicobacter pylori - patogen yang memprovokasi perkembangan ulser gastrik. Dengan jangka panjang ulser gastrik, bakteria semestinya jatuh pada mukosa duodenal dan sudah ada mula membentuk ulser. Terdapat beberapa faktor yang paling sering menimbulkan permulaan perkembangan ulser duodenal, walaupun ini tidak perlu. Ini termasuk:

• kerja keras kronik, tekanan, kerengsaan berterusan, kemurungan, gangguan dalam latar belakang psiko-emosi;
• kecenderungan genetik;
• peningkatan keasidan jus gastrik - ia masuk ke duodenum dan merengsa membran mukus;
• Proses keradangan duodenal sifat kronik - duodenitis;
• penurunan ketara dalam imuniti di latar belakang mana-mana patologi lain;
• penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu - sebagai contoh, anti-radang steroid anti-radang / bukan steroid, agen antibakteria;
• pelanggaran diet.

Gejala ulser duodenal

Sekiranya penyakit itu dalam pengampunan, maka pesakit tidak terganggu, dia menjalani kehidupan yang normal. Dalam kes pembesaran ulser duodenal, gejala berikut boleh dijangkakan:

1. Kesakitan. Ini adalah gejala yang paling jelas dan malar terhadap penyakit yang sedang dipertimbangkan. Kesakitan setempat yang sedikit di atas pusar, boleh memancar ke kuku dan kawasan jantung - ini membawa kepada diagnosis palsu. Kesakitan adalah berselang-seli dan paling sering berlaku pada waktu malam atau pada waktu malam - rasa sakit yang disebut "lapar". Masa perkembangan sindrom kesakitan adalah 2-3 jam selepas makan. Kehebatan kesakitan yang paling besar menampakkan dirinya sebagai pelanggaran diet, mengambil ubat-ubatan, minum alkohol.
2. Heartburn dan belching. Mereka tidak akan terlalu sengit - ramai pesakit tidak memberi perhatian kepada gejala ini sama sekali.
3. Kembung dan loya. Pesakit mengadu terlalu penuh dengan perut, walaupun ubat yang paling kuat tidak mengurangkan kembung. Mual tidak selalu hadir, tetapi hanya selepas makan.
4. Muntah. Dia segera membawa kelegaan kepada pesakit - rasa kembung hilang, sakit hilang. Sesetengah pesakit secara sukarela menyebabkan muntah.
5. Gangguan dalam sistem pencernaan. Ia adalah mengenai sembelit - tindakan pembuangan air buang mungkin tidak cukup lama, sehingga seminggu. Selalunya dalam tinja terdapat campuran darah dan lendir tebal.
6. Gangguan psiko-emosi - Seseorang menjadi marah, dia bimbang tentang insomnia.
7. Berat badan. Gejala ini wujud dalam mana-mana, walaupun selera makan yang sangat baik pesakit.

Ulser duodenal dicirikan dengan bermusim yang tepat - pada bulan-bulan musim panas dan musim sejuk tidak ada manifestasi patologi ini sama sekali, tetapi puncak lawatan ke doktor mengenai gejala di atas berlaku pada musim bunga dan musim luruh.

Diagnosis ulser duodenal

Walaupun terdapat tanda-tanda gejala, diagnosis penyakit itu perlu dijalankan oleh seorang doktor. Sebagai sebahagian daripada aktiviti diagnostik, prosedur berikut dijalankan:

1. Anamnesis penyakit ini. Pesakit mendapati berapa kali kesakitan berlaku, dengan mana ia boleh dikaitkan (contohnya, dengan makanan atau tenaga fizikal), yang membantu menghilangkan rasa sakit.
2. Anamnesis kehidupan. Adalah penting untuk mengetahui yang patologi didiagnos terdahulu, sama ada seseorang daripada saudara-mara menderita ulser duodenal, sama ada pesakit mempunyai duodenitis.
3. Ujian makmal:
   • Ujian darah dan air kencing umum;
   • analisis tinja;
   • ujian darah biokimia;
   • analisis jus gastrik - ditentukan oleh tahap keasidan.
4. Kajian instrumental:
   • FEGGDS diperlukan untuk pesakit - ia membantu doktor melihat keadaan mukosa duodenal dan perut, mengambil serpihan kecil mukus untuk dipelajari dari sudut pandangan histologi (sifat pembentukan yang cacat adalah malignan / jinak);
   • pemeriksaan ultrasound pada rongga perut.

Rawatan ulser duodenal

Rawatan penyakit yang sedang dipertimbangkan akan menjadi lama, dan diet yang tidak sihat perlu diperhatikan oleh pesakit sepanjang hidupnya. Walaupun tidak semuanya sangat sedih - para doktor memberi amaran tentang kemungkinan membuat pemakanan zigzag: semasa tempoh ketakutan, pemakanan adalah terhad sebanyak mungkin dan diet yang paling kerap, dan dengan pengampunan yang berpanjangan ia dibenarkan untuk makan makanan yang berbahaya malah.

Diet untuk ulser duodenal

Apabila didiagnosis dengan ulser peptik duodenum perlu tahu produk mana yang meningkatkan kepekatan asid hidroklorik dalam perut:

• berkarbonat dan minuman beralkohol;
• perasa pedas, rempah ratus dan mana-mana, walaupun agak piquant, sos;
• makanan goreng (walaupun sayur-sayuran dan ikan);
• kopi dan teh yang kuat;
• daging, ikan dan sup cendawan dari sup utama (kaya);
• roti hitam dan adunan pastri.

Produk-produk ini perlu dikeluarkan dari diet, bukan sahaja semasa tempoh diperparah, tetapi juga dengan pengampunan yang berpanjangan. Keutamaan harus diberikan:

• susu dan sayur-sayuran;
• daging rebus dan ikan rendah lemak;
• pastri basi roti putih;
• bubur bijirin.

Membran mukus perut dan duodenum mengganggu sayuran dengan serat yang hampir tidak dapat dihadam - kubis putih, lobak, lobak, asparagus, kacang, kacang, jagung. Rawan daging, buah berkulit keras dan daging yang terlalu tebal, barangan yang dipanggang dari keseluruhan boleh menyebabkan kemudaratan yang besar.

Pesakit dengan ulser duodenal yang didiagnosis perlu ingat beberapa peraturan penting pemakanan pemakanan:

• setiap hari hendaklah sekurang-kurangnya 5 hidangan;
• bahagian harus kecil - contohnya, dengan piring;
• jangan makan makanan yang terlalu panas atau sangat sejuk - suhu yang sesuai ialah 25-30 darjah;
• adalah perlu untuk mengurangkan penggunaan garam, jika boleh, dan sama sekali meninggalkannya;
• makanan sebaiknya diparut, dan semasa tempoh kemurungan ini adalah prasyarat;
• buah-buahan dan buah-buahan boleh dimakan hanya matang dan dengan kulit lembut;
• Jus manis (contohnya, raspberry, pic, strawberi) mesti dicairkan dengan air.

Apabila pembengkakan ulser duodenal, doktor menetapkan diet yang paling lembut - diet itu termasuk hanya bubur busuk, daging souffles dan bebola daging / daging kukus, ikan kukus. Sayur-sayuran dan buah-buahan dalam tempoh ini dikecualikan, dan sebagai minuman lebih baik menggunakan pinggul sup.

Ulser Duodenal: Rawatan Ubat

Ubat-ubatan yang paling kerap pesakit dengan ulser duodenal diambil semasa tempoh pemisahan. Ubat-ubatan termasuk:

• antacids - mereka mengurangkan tahap keasidan jus gastrik;
• ubat antisecretori - mampu mengurangkan jumlah jus gastrik yang dirahsiakan;
• agen antibakteria (antibiotik) - untuk kemusnahan bakteria / mikroorganisma patogen.

Tempoh rawatan untuk pembengkakan ulser duodenal adalah 2-5 minggu, paling sering kali ini pesakit berada di hospital. Sekiranya pesakit mengadu kesakitan yang teruk, spasmolytics boleh ditetapkan kepadanya (contohnya, no-shpa), dan dalam kes sembelit, julap atau enema yang berpanjangan.

Rawatan ulser duodenal rakyat

Perubatan tradisional mempunyai beberapa resipi yang sangat memudahkan keadaan pesakit walaupun semasa tempoh eksaserbasi ulser duodenal. Tetapi adalah penting untuk memahami bahawa mereka bukan ubat penawar dan tidak boleh menjadi penjamin pengenalan patologi di peringkat pemulihan atau pemulihan penuh.

Penting: sebelum menggunakan sebarang dana dari kategori ubat tradisional anda perlu berunding dengan doktor anda.

Ubat tradisional yang digunakan dalam rawatan ulser duodenal:

1. Madu. Anda boleh memakannya setiap hari dalam bentuk tulen - faedah akan disediakan. Tetapi lebih baik untuk campuran madu dan minyak zaitun dalam perkadaran yang sama (misalnya, 500 ml) dan simpan di dalam peti sejuk. Setengah jam sebelum makan, perlu makan satu sudu ubat - kaedah sedemikian akan menjadi 5-6 sehari. Tempoh rawatan adalah 14 hari, maka rehat akan diambil selama 10 hari dan kursus boleh diulang.
2. Biji penanaman. Mereka perlu membancuh air mendidih (10 g benih psyllium setiap 100 ml air), biarkan selama setengah jam. Ia adalah perlu untuk menerima makanan pada satu sudu selama satu jam untuk makanan - pada hari-hari majlis tersebut boleh menjadi maksimum 3.
3. Propolis. Anda perlu mengambil 150 gram produk ini, mengisarnya sejauh mungkin dan tuangkan 1 kg mentega cair. Campurkan semuanya dengan teliti sehingga pembubaran propolis lengkap (jika perlu, anda boleh melakukannya dalam mandi air) dan ambil 1 sudu teh sejam sebelum makan tiga kali sehari. Tempoh rawatan adalah 30 hari, maka anda perlu berehat selama 3 minggu. Penyimpanan ubat di dalam peti sejuk.
4. Koleksi rumput. Ia sangat berguna dalam kes ulser peptik duodenum untuk minum persiapan herba. Sebagai contoh, anda boleh melakukan ini:
   • akar licorice + chamomile + knotweed + benih adas. Semua komponen diambil dalam perkadaran yang sama, dan kemudian satu sudu campuran dicurahkan dengan air mendidih (250 ml), direbus selama 20 minit. Rejimen pengambilan: 200 ml ramuan siap sedia pada waktu pagi dan petang. Tempoh rawatan ialah 20 hari;
   • dandelion root + devyasila root + beg shepherd's + chicory - semuanya diambil dalam kuantiti yang sama. Ambil satu sudu pengumpulan dan tuangkan air sejuk dalam jumlah 400 ml, biarkan selama satu jam. Kemudian ambil produk dan rebus selama 10 minit. Terikan, ia perlu dimakan sebelum setiap hidangan, 2 sudu besar, sekurang-kurangnya 3 kali sehari;
   • Wheatgrass merayap + akar dandelion + kulit buckthorn - semuanya diambil dalam jumlah yang sama. Kemudian satu sudu pengumpulan dituangkan dengan segelas air mendidih dan disiram selama 8 jam. Ambil harus ½ cawan pada waktu malam, dan untuk meningkatkan rasa infusi, anda boleh menambah madu atau gula.

Komplikasi yang mungkin

Biasanya, prognosis untuk perkembangan ulser duodenal adalah baik - ia bukan sahaja mungkin untuk membawanya ke dalam pengampunan jangka panjang, tetapi juga untuk membawanya ke peringkat parut. Sekiranya bantuan perubatan tidak disediakan untuk penyakit yang berkenaan, ini membawa kepada akibat yang serius:

• pendarahan dari 12 ulser duodenal - yang dicirikan dengan muntah "alasan kopi", sangat gelap dan menahan najis, kehilangan kesedaran;
• penembusan ulser (pecah dinding duodenal di lokasi ulser) - dicirikan oleh sakit pinggang akut, mual, muntah dan tegang otot perut;
• Peritonitis - keradangan peritoneum akibat pembentukan pembentukan ulseratif;
• perkembangan duodenitis kronik (proses keradangan di duodenum);
• penyempitan penyakit duodenum;
• keganasan - pertumbuhan tumor malignan di dalam usus.

Ulser duodenal dianggap sebagai penyakit yang sering didiagnosis. Patologi memerlukan perhatian yang sangat berhati-hati kepada diri sendiri, kerana walaupun pelanggaran jangka pendek diet, dan bahkan semasa tempoh eksaserbasi, boleh membawa kepada perkembangan pesat komplikasi. Tetapi penembusan ulser, pertumbuhan tumor ganas dan pendarahan dari duodenum boleh membawa maut.

Lebih terperinci mengenai ulser gastrik dan duodenal (penyebab, simptom dan kaedah rawatan) diterangkan dalam kajian semula video:

Yana Alexandrovna Tsygankova, pengulas perubatan, pengamal umum kategori kelayakan tertinggi.

39,823 jumlah tontonan, 9 paparan hari ini

Ulser gastrik dan duodenal: diagnosis dan rawatan

Ahli gastroenterologi mendiagnosis dan merawat penyakit ulser peptik.

Untuk mengesahkan diagnosis ulser peptik adalah perlu untuk melakukan esophagogastroduodenoscopy (EGDS). Sering kali kajian ini hanya dipanggil gastroskopi.

Gastroskopi dilakukan pada pesakit luar pada perut kosong. Pada masa yang sama, endoskopi dimasukkan melalui mulut ke dalam perut - tiub fleksibel sempit dengan peranti optik pada akhir. Dengan bantuannya, doktor meneliti esofagus, perut dan duodenum dari bahagian dalam dan, jika perlu, melakukan biopsi ("pluk" sepotong kecil mukosa gastrik untuk pemeriksaan sitologi dan histologi di makmal).

Prosedur ini sangat bermaklumat, kerana keseluruhan membran mukus dan kerosakannya boleh dilihat "dalam pandangan penuh". Gastroskopi tidak boleh dipanggil prosedur yang menyenangkan, tetapi ia tidak menyakitkan, dan dalam masa ia hanya mengambil masa selama 5 minit.

Untuk menjelaskan diagnosis juga boleh diberikan kepada ultrasound dan radiografi perut.

Rawatan

Penemuan peranan Helicobacter pylori pada terjadinya ulser dengan ketara memudahkan pendekatan terhadap rawatan penyakit ini. Sekarang penyakit ulser peptik tidak dianggap sebagai hukuman hidup.

Rejimen rawatan tiga- dan empat komponen khas telah dikembangkan, dengan bantuan Helicobacter pylori dapat dihapuskan secara kekal dari penyebab ulser peptik dan dengan itu sembuh seluruh ulser, mengelakkan ketakutan seterusnya.

Komponen mandatori semua rejimen rawatan adalah antibiotik (dua pada masa yang sama), yang biasanya diambil dalam masa 7-10 hari. Di samping itu, pesakit diberi ubat yang meneutralkan komponen utama jus gastrik - asid hidroklorik (contohnya, omeprazole, pantoprazole, ranitidine, dan sebagainya), serta ubat yang membentuk filem pelindung pada mukosa gastrik (contohnya de-nol).

Semua ulser perlu mematuhi mod yang betul hari ini, mematuhi diet khas, dan jika boleh, tidak perlu saraf. Adalah dinasihatkan pada masa rawatan untuk menghentikan merokok dan minuman beralkohol.

Kursus purata rawatan mengambil purata 2 minggu, selepas itu perlu untuk meneruskan rawatan penyelenggaraan dan mengikut diet. Untuk mengawal penyembuhan ulser, esophagogastroduodenoscopy berulang ditetapkan.

Campur tangan bedah diperlukan sangat jarang - hanya untuk penyembuhan luka perut, dan juga untuk komplikasi ulser peptik. Semasa operasi untuk ulser peptik, kawasan perut atau usus yang terkena selesema paling sering dikeluarkan, dan juga beberapa cabang saraf dipotong, yang mengurangkan keasidan jus gastrik.

Pencegahan

Orang yang menderita ulser peptik dinasihatkan mengikuti diet dan diet, hadkan penggunaan alkohol, merokok. Di samping itu, 1-2 kali setahun harus dikunjungi oleh ahli gastroenterologi.