Diagnosis kanser gastrik

Salah satu diagnosis yang dahsyat, yang setiap tahun dijumpai pada orang lebih dan lebih kerap, adalah kanser perut. Ia adalah tumor organ pencernaan utama, yang terdiri daripada sel-sel malignan yang terbentuk dalam lapisan submucosal atau mukusnya. Tidak dikesan secara tepat pada masanya dalam masa yang singkat, penyakit itu mengambil kehidupan seseorang. Hanya diagnosis kanser gastrik yang tepat pada masanya, yang terdiri daripada keseluruhan peperiksaan, boleh membantu dengan cepat membuat diagnosis yang betul dan menjalankan rawatan yang mencukupi.

Gejala pertama penyakit ini

Luka kanker dinding perut pada peringkat awal perkembangannya, seperti mana-mana onkologi lain, tidak menyebabkan perubahan yang jelas dalam kesejahteraan manusia. Gejala tertentu kanser gastrik mula muncul di peringkat kedua oncoprocess.

Pemeriksaan kanser perut

Pakar perhatikan tanda-tanda berikut yang pertama yang menunjukkan bahawa organ utama saluran pencernaan adalah pembentukan tumor malignan:

• dyspepsia gastrik, yang dinyatakan oleh perasaan negatif seperti penyebab perut abdomen yang berterusan dan tidak menyebabkan, belching atau pedih ulu hati, sesekali mual, bergantian dengan muntah;
• kehilangan selera makan, dinyatakan dalam sikap tidak bertoleransi terhadap sebarang produk, biasanya daging;
• kemurungan, kelesuan berterusan, penurunan prestasi dan masalah tidur yang ketara;
• kenaikan suhu badan pada subfebril (37-38 ° C) yang tidak terbukti;
• kehilangan berat dramatik.

Tetapi kesakitan di kanser perut tidak muncul dengan serta-merta. Pada mulanya, pesakit kanser hanya mengalami sensasi menarik kecil di kawasan epigastrik atau pankreas (sedikit di atas pusat), yang berlaku tanpa pengambilan makanan, melainkan dengan cepat.

Sekiranya saiz pembentukan malignan menjadi cukup besar, iaitu, tumor mula menduduki hampir seluruh permukaan dalaman organ pencernaan, jumlahnya berkurangan, yang menyebabkan timbulnya tepu pesat pada orang yang sakit. Apabila neoplasma berkembang di kawasan berhampiran dengan sfinkter keluar di dalam usus, pesakit mengalami berat badan yang tetap dalam perut, kerana ketidakupayaan benjolan makanan untuk melewatinya, dan tumor menyekat hubungan dengan esophagus menyebabkan kesukaran dalam refleks menelan.

Kesemua gejala di atas kanser gastrik yang berkaitan dengan pencernaan yang merosot menyumbang kepada perubahan fungsi semula jadi saluran pencernaan. Ini seterusnya menyebabkan kemerosotan metabolisme, menyebabkan kemunculan beberapa tanda luar. Yang utama adalah bau yang tidak menyenangkan, mulut dari mulut dan lapisan lidah lidah yang berterusan dengan sentuhan padat warna kuning atau kelabu.

Harus diingat! Anda tidak seharusnya panik apabila gejala seperti itu muncul, kerana ia mungkin mengiringi patologi saluran gastrousus lain yang kurang berbahaya. Pertama sekali, anda perlu berunding dengan pakar dan menjalani kajian diagnostik yang sesuai yang akan membantu mengenal pasti punca sebenar gejala yang membimbangkan. Mengetatkan lawatan ke ahli gastroenterologi dalam situasi sedemikian secara mutlak tidak disyorkan, kerana kemungkinan onkologi organ pencernaan utama selalu terdedah kepada perkembangan pesat.

Diagnosis awal kanser perut

Adalah sangat penting untuk mengenali perkembangan proses tumor ganas dalam organ penghadaman utama seawal mungkin. Ini sangat penting kerana prognosis yang menggalakkan penyakit ini - 90%. Ketahanan 5 tahun dicatat hanya apabila onkologi perut dikesan dan dikendalikan pada masa yang tepat. Pada peringkat seterusnya, berdasarkan data statistik, ia tidak meningkat melebihi 40%.

Gejala-gejala spesifik yang disertakan hanya mula membina tumor perut, tidak hadir. Keadaan patologi yang terbentuk secara langsung terhadap latar belakang penyakit yang berlaku di saluran gastrousus, gastritis kronik atau ulser yang bersifat jinak, mengekalkan manifestasi utama mereka untuk masa yang lama. Selalunya tidak mungkin pada tahap awal penyakit ini untuk mendiagnosis kanser lambung. Ini disebabkan oleh penyakit laten, jadi perkembangannya sangat perlahan. Dalam kes-kes yang paling jarang, berlakunya penyakit boleh ditunjukkan dengan secara sukarela memulakan pendarahan dalaman dari saluran GI yang lebih rendah.

Diagnosis awal kanser perut adalah mungkin dengan fluoroskopi langsung. Oleh kerana kesederhanaan dan kebolehaksesannya, teknik ini kini digunakan untuk penyelidikan pencegahan. Untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, gastro-fluorografi bingkai besar digunakan untuk menjalankannya, dan imej yang diambil dengan bantuannya dianalisis oleh dua pakar bebas.

Tanda-tanda amaran utama yang dianggap mencurigakan pada peringkat awal kanser perut ialah:

• penebalan lapisan mukus dan penstrukturan semula pelepasannya di kawasan kecil yang mempunyai kawasan yang terhad. Lipatan mereka sentiasa diatur secara chaotically;
• Depot Barium (kelompok yang diminum oleh pesakit sebelum peperiksaan penggantungan) antara lipatan tebal, diulangi berulang kali pada sinar X. Gambar ini dapat dilihat walaupun masih tiada indentasi ditandakan dengan jelas di antara mereka;
• kelancaran separa ketinggian membran membran mukus, kekasaran permukaan mereka, yang dicatatkan di kawasan kecil, serta penyerapan kontur perut di tempat-tempat ini.

Jika pakar dalam radiografi mendapati tanda-tanda yang mencurigakan, pesakit menjalani gastroskopi, yang semestinya dilakukan dengan biopsi.

Diagnosis endoskopi kanser perut pada peringkat awal adalah tugas yang sukar, tetapi ia juga memberikan hasil yang baik. Dalam 18% kes, dengan bantuan kajian ini sahaja, doktor dapat mengesan keganasan pada mukosa gastrik pada tahap awal dengan keyakinan, dalam 59% daripada kes yang disyaki dan 30% untuk mendedahkan gambar makroskopik yang tipikal proses yang jinak.

Dalam menilai keputusan yang diperoleh semasa pemeriksaan endoskopik, kanser gastrik awal perut dikelaskan mengikut gambar berikut yang ditunjukkan dalam jadual:

Metodologi dijalankan kajian endoskopi dan sinar-X membolehkan 40-50% pesakit mengesyaki kanser perut pada peringkat awal.

Alasan untuk diagnosis

Walaupun patologi seperti itu, seperti kanser perut, semakin dikesan dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ramai yang tertanya-tanya mengapa pakar mengesyorkan pergi untuk kajian tahunan yang dirancang, yang dipanggil pemeriksaan dalam istilah perubatan. Ia dijelaskan dengan ringkas. Mana-mana penyakit onkologi pada peringkat awal adalah hampir tanpa asimtomatik atau tanda-tanda kabur yang tidak menunjukkan sebarang neoplasma yang ganas.

Hanya disebabkan oleh diagnosis awal, terdapat kebarangkalian bahawa dengan kebarangkalian yang tinggi hanya tumor yang muncul akan dikesan dalam organ pencernaan utama, dan rawatan kanser gastrik yang dikesan pada peringkat awal memberikan hasil positif dalam 90% kes. Perlu diingati bahawa asas untuk kajian seperti gastroskopi, endoskopi dan sinar-X organ-organ pencernaan, yang memungkinkan untuk mengesan patologi berbahaya pada saluran gastrousus tepat pada masanya, adalah kemunculan gejala gastrik dyspeptik.

Ia penting! Jika ketidakselesaan yang tidak disenangi dan kesakitan di epigastrium mula menyiksa anda, hilang selera makan, sering meningkat kepada tanda subfebril, suhu dan kelemahan yang berterusan, anda perlu segera menghubungi pakar. Jangan lupa bahawa gejala sedemikian adalah asas langsung untuk lulus diagnosis, kerana mereka mungkin menunjukkan perkembangan tumor malignan di dalam perut.

Kaedah untuk diagnosis kanser gastrik

Seperti yang telah disebutkan, pengesanan awal perkembangan dalam organ pencernaan utama neoplasma malignan adalah sangat penting, kerana hanya dalam kes ini, 70 daripada 100 pesakit mempunyai peluang nyata untuk pemulihan penuh. Itulah sebabnya para pakar mengesyorkan agar orang yang berisiko ditayangkan. Dalam kanser perut, seperti kajian tahunan yang dirancang, yang terdiri daripada gastroskopi, dapat menyelamatkan sejumlah besar nyawa.

Prosedur itu sendiri tidak memerlukan latihan khas, dijalankan secara rawat jalan dan mengambil masa tidak lebih dari 15 minit. Pada masa yang sama, pentingnya mengenal pasti keadaan terdahulunya dan kanser organ utama saluran pencernaan adalah tidak ternilai. Jika, menurut hasilnya, seorang pakar kelihatan mencurigakan perkembangan pada seseorang, yang tidak mempunyai gejala yang mencurigakan atau pembentukan malignan pada masa ini, dia akan diberikan diagnosis khas kanser perut.

Ia terdiri daripada pelbagai langkah, yang bertujuan untuk bukan sahaja mengenal pasti penyakit yang mendasari, tetapi juga mengenal pasti punca-punca yang menimbulkannya.

Kajian seperti perut terdiri daripada 4 kaedah utama:

• Klinikal. Ia terdiri daripada mengumpul sejarah pesakit dan menyusun riwayat penyakit.
• Fizikal. Ia termasuk auscultation (mendengar bunyi yang timbul di dalam perut) dan palpation (menyelidik organ berpenyakit). Pada peringkat awal perkembangan keadaan patologi dalam organ pencernaan utama, kaedah ini boleh digunakan untuk mengenal pasti tanda-tanda yang jauh dari penyakit ini. Perlu diingat bahawa palpasi dijalankan dalam empat kedudukan: berdiri, berbaring di sebelah kanan, di sebelah kiri dan di belakang.
• Makmal. Perkara pertama orang sakit sedang menjalani ujian darah untuk penanda tumor. Bahan untuk penanda tumor (penanda tumor adalah protein khusus yang menghasilkan hanya sel-sel kanser) adalah serum dari urat. Prosedur ini dilakukan pada perut kosong, makan terakhir tidak lewat daripada 8 jam sebelum pengumpulan darah. Pesakit yang terapi radikal telah digunakan, laluan kajian ini mesti diulang setiap tiga bulan. Berdasarkan keputusannya, seorang pakar boleh mengesahkan atau menafikan kehadiran sel-sel malignan.
• Instrumental. Dia dilantik sebagai pemeriksaan terakhir dan termasuk pemeriksaan sinar-X, fibrogastroduodenoscopy dengan biopsi untuk pemeriksaan terperinci membran mukus dan mengambil sampel tisu untuk histologi, pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira.

Penggunaan kaedah ini untuk mengesan tahap awal keganasan organ pencernaan utama membolehkan mengesan kanser perut pada peringkat terawal. Ini memberi peluang kepada pesakit untuk mendapatkan pemulihan atau perpanjangan hidup secara maksimum untuk tempoh yang maksimum untuk penyakit ini. Itulah sebabnya para pakar mengesyorkan untuk menyebarkannya kepada semua orang yang berisiko atau mempunyai keadaan prakanker pada saluran gastrousus.

Analisis dan ujian makmal

Onkologi perut adalah keadaan yang sangat berbahaya di mana peluang pemulihan atau pemanjangan maksimum kehidupan seseorang secara langsung bergantung kepada ketepatan masa pengesanannya. Patologi ini sangat sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal dan mempunyai gejala-gejala yang tidak spesifik dan kabur yang mustahil didiagnosis hanya oleh mereka.

Untuk mengesahkan penyakit, doktor pertama-tama selalu menetapkan beberapa ujian makmal:

• Ujian darah am dan biokimia untuk kanser perut digunakan sebagai pemeriksaan tambahan, kerana mereka tidak memberikan gambaran yang jelas mengenai penyakit ini. Ini disebabkan kebetulan beberapa parameter darah dalam neoplasma dan gastritis malignan. Sekiranya disyaki pembangunan dalam organ pencernaan utama proses keganasan, mereka umumnya menilai keadaan umum seseorang. Walaupun demikian, ujian makmal ini mempunyai beberapa kepentingan dalam bidang diagnostik. Sebagai contoh, terdapat hemoglobin yang sangat berkurangan dalam kanser perut, kerana terdapat pendarahan tersembunyi. Apabila tumor mereput, penunjuk ESR meningkat, dan pada peringkat awal untuk masa yang lama ia mungkin berada dalam julat normal. Seringkali, pesakit mempunyai leukositosis yang berterusan, dengan kehadiran metastasis dalam sumsum tulang, penunjuk ini dalam ujian darah untuk kanser perut bertambah besar. Juga, apabila memberi darah dalam kanser perut, pengurangan kandungan protein diperhatikan, kandungan globulin meningkat dan pecahan albumin berkurangan, jumlah peningkatan antitrombin. Selepas melakukan ujian darah umum dan biokimia, ambil ujian untuk antigen kanser.
• Pengenalpastian penanda tumor adalah analisis khusus, kerana bahan-bahan ini adalah produk yang dihasilkan oleh tisu biasa sebagai tindak balas terhadap proses hidup tumor. Bukan sahaja ujian darah untuk penanda tumor digunakan untuk pengesanan mereka, tetapi juga ujian air kencing untuk pesakit kanser;
• kajian jus gastrik dianggap sebagai kaedah yang agak bermaklumat, dengan bantuan pakar mana-mana yang menerima maklumat tentang rembesan dan keasidan organ utama saluran pencernaan, dan menjalankan analitik sitologi pada mencucinya yang menunjukkan kehadiran sel bermutasi. Ia juga mendedahkan pendarahan tersembunyi;
• pengenalpastian petunjuk sistem pembekuan darah adalah perlu untuk memeriksa petunjuknya sebagai pembentukan thrombus. Dalam sebarang bentuk kanser perut, ia ditingkatkan, oleh itu peningkatan PTI (indeks prothrombin), TB (waktu thrombin) dan APTTV (masa tromboplastin parsial diaktifkan) menunjukkan perkembangan proses ganas dalam perut;
• satu kajian darah oktaf juga wajib, kerana ia membolehkan bahkan kehilangan darah minimal terjadi pada saluran GI yang lebih rendah untuk dikesan. Jika pesakit muntah, muntah juga diperiksa untuk penunjuk ini.

Ia adalah perlu sekiranya disyaki pembangunan proses ganas dalam perut dan analisis genetik. Ia mengesan gen CDH1 yang bermutasi, yang menunjukkan kecenderungan keturunan seseorang terhadap kanser perut. Kaedah diagnosis makmal ini digunakan pada pesakit yang mempunyai keluarga neoplasma malignan di dalam organ utama saluran gastrousus.

Diagnosis kanser gastrik dengan tahap 4 metastasis

Tahap perkembangan penyakit yang diabaikan dicirikan oleh percambahan tumor di semua lapisan organ pencernaan, serta penyebaran sel bermutasi di seluruh tubuh. Untuk mengesan luka ganas perut pada peringkat akhir, sebagai tambahan kepada yang utama, kaedah diagnostik tambahan juga diperlukan. Antaranya, yang utama adalah laparoskopi, dijalankan di bawah kawalan langsung ultrasound.

Kajian diagnostik ini adalah pembedahan yang paling sedikit invasif yang dilakukan di bawah anestesia. Ia dilakukan melalui lubang-lubang di dinding perut ke dalam ruang yang dimasukkan. Dengan kaedah ini, seorang pakar akan dapat mengesan percambahan tumor dalam tisu berdekatan dan penyebaran metastasis ke hati dan peritoneum.

Lazimnya, diagnosis seperti peringkat kanser gastrik 4 membolehkan pakar untuk mengenal pasti gejala-gejala yang tidak menyenangkan berikut dalam pesakit:

• Struktur sel bermutasi adalah berdekatan dengan organ jiran;
• neoplasma telah merebak ke nodus limfa berdekatan;
• Proses tumor mula berkembang di organ dalaman bersebelahan.

Metastase pada tahap 4 dari keadaan patologi ini tidak boleh menyebar bukan sahaja melalui limfa, yang mempengaruhi kelenjar getah bening, tetapi juga dengan hematogen (melalui aliran darah) atau implantasi (dengan hubungan rapat organ dalaman).

Diagnosis kanser kanser gastrik

Oleh kerana pengenalan neoplasma malignan dalam organ pencernaan utama selalu terhambat oleh persamaan ciri klinikalnya dengan penyakit tertentu organ dalaman, diagnosis pembeda kanser perut harus selalu dilakukan. Ia membolehkan anda untuk mengecualikan beberapa penyakit sebelum pencegahan, termasuk ulser, polip, gastritis atropik dan kronik. Ini adalah perlu kerana mereka semua mempunyai tanda yang sama.

Sejarah yang dikumpulkan dan pemeriksaan lengkap bukan hanya saluran gastrousus, tetapi juga organ-organ lain adalah penting untuk pengesanan keadaan patologi yang betul.

Diagnosis kanser kanser gastrik dilakukan menggunakan kaedah pemeriksaan berikut:

• endoskopi dengan biopsi serentak;
• gastrobiopsi;
• pemeriksaan x-ray;
• kiraan darah terperinci.

Selepas seorang pakar telah mendiagnosis patologi yang melanda seseorang, dia memilih taktik rawatan yang sesuai. Penyakit ini sudah pasti sangat berbahaya dan peratusan penyembuhan lengkap untuk pesakit adalah agak rendah, tetapi semua ramalan yang kurang baik berkaitan langsung kepada orang-orang yang mempercayai kesihatan dan kehidupan mereka sendiri kepada orang-orang yang jelas atau pakar dengan pengalaman minimum dan kelayakan yang rendah.

Perlu diingati bahawa proses ganas yang berlaku dalam organ pencernaan utama boleh sama sekali dihapuskan atau kehidupan pesakit kanser dapat diperpanjang dan dibuat lebih mudah. Ini memerlukan sedikit - untuk mencari ahli onkologi yang berpengalaman, yang dapat memberikan bantuan yang berkesan di mana-mana peringkat penyakit ini.

Video yang bermaklumat

Pengarang: Ivanov Alexander Andreevich, pengamal am (ahli terapi), pengulas perubatan.

Diagnosis kanser gastrik

Kajian pada penanda tumor untuk kanser perut

Untuk mendiagnosis kanser lambung tanpa menggunakan kajian yang kompleks dan tidak selalu mudah dipindah, malangnya, tidak mungkin. Walaupun amalan biasa "pemeriksaan klinikal" telah menjadi kajian penanda tumor. Malangnya, kaedah ini adalah sukar untuk dikaitkan dengan sangat sensitif (kepekaan ujian ini tidak melebihi 50%). Walau bagaimanapun, peningkatan dalam nilai CA 72-4, REA, CA 19-9 berfungsi sebagai isyarat untuk pemeriksaan mandatori yang mendalam dan mengkaji indeks peningkatan dari semasa ke semasa.

Pelapor yang lebih penting dalam menilai kelaziman proses dan sekiranya berlaku kebarangkalian selepas rawatan yang berjaya.

Gejala

Tahap awal kanser perut disifatkan oleh banyaknya gejala paraneoplastik, selalunya menimbulkan perkembangan tumor dan menjauhkan diri dari diagnosis yang betul.

1. Salah satu gejala yang paling menonjol ialah acanthosis hitam, di mana pigmentasi gelap kulit ketiak dan lipatan kulit besar yang lain disertai pertumbuhan bulu villous. Kadang-kadang acanthosis hitam adalah beberapa tahun lebih awal daripada manifestasi tumor itu sendiri.
2. Polymyositis, dermatomyositis, eritema berbentuk cincin, pempigigoid, keratosis seborrheic yang teruk, yang tidak kalah dengan rawatan, juga memerlukan pemeriksaan mendalam dengan endoskopi wajib perut.
3. Terdapat kes apabila pengeluaran hormon glucocorticoid oleh sel-sel tumor, yang biasanya disintesis oleh kelenjar adrenal, bahkan menyebabkan pembentukan apa yang dipanggil. sindrom kusyen ektopik. Apabila tisu berlemak didepositkan terutama pada muka dan perut (matronisme yang disebut), tekanan darah meningkat, mengembangkan kecenderungan patah tulang dan jerawat.
4. Pernyataan paraneoplastik yang kerap terhadap kanser perut, bagaimanapun, seperti tumor lain, adalah trombophlebitis migrasi (Sindrom Trusso).
5. Adalah paling sukar untuk mengesyaki perkembangan kanser gastrik apabila demensia tiba-tiba mula berkembang pesat di kalangan orang tua, atau penyalahgunaan pergerakan, perubahan gaya hidup, dan ketidakseimbangan muncul.

Keadaan ini diperburuk oleh persamaan klinikal, X-ray dan gambar endoskopik dalam tumor ulser dan ulser peptik. Oleh itu, esophagogastroduodenoscopy (EGDS, gastroscopy) dengan pelbagai biopsi, yang wajib pada pesakit yang berisiko, dianggap kaedah diagnosis yang paling sensitif. EGDS membenarkan secara serentak:

1. melakukan biopsi dan menjalankan pemeriksaan histologi dan sitologi yang lebih lanjut untuk pengesahan morfologi neoplasma dan diagnosis;
2. menjalankan manipulasi terapeutik pada pembekuan polip dengan penyingkirannya dengan saiz kecil (sehingga 2 cm);
3. hentikan pendarahan;
4. menjalankan siasatan untuk memberi makan, dsb.

Apabila pendarahan diancam, biopsi berus kurang trauma digunakan. Dalam kes ragu, reop biopsi ditetapkan selepas 8-12 minggu. Tetapi kaedah diagnosis ini memberikan jawapan yang betul hanya dalam 90% kes dan boleh memberikan hasil negatif palsu dengan pertumbuhan tumor infiltratif (kanser tersebut dipanggil scyrr).

Sebagai tambahan kepada kanser di dalam perut, tumor dari sel-sel lain mungkin juga berkembang, memerlukan pendekatan yang sama sekali berbeza dengan rawatan (sarcoma, limfoma). Satu-satunya cara untuk memahami ini adalah pelbagai biopsi semasa endoskopi. Untuk mengenal pasti kawasan tisu yang diubahsuai yang tidak dapat dikesan semasa pemeriksaan rutin, gunakan apa yang dipanggil. kromogastroskopi. Kaedah ini membolehkan diagnosis tumor di peringkat awal kerana fakta bahawa apabila mengotorkan mukosa gastrik semasa prosedur dengan pewarna khas (kongo-mulut / metilena biru, indigo-coxamine) dan bahkan dengan penyelesaian Lugol, tisu tumor kelihatan berbeza daripada yang sihat.

Bilakah perlu untuk melakukan EGD (gastroscopy)?

Terdapat penyakit yang dianggap pramatang, yang mana pemeriksaan berkala perlu tanpa menghiraukan kehadiran gejala. Ini termasuk:

• gastritis atropik kronik dengan apa yang dipanggil. metaplasia usus terutamanya di hadapan jangkitan Helicobacter pylori;
• ulser perut;
• Barrett's esophagus;
• kekurangan vitamin B12 (anemia yang merosakkan);
• polip gastrik adenomatous;
• gastropati hipertropik.

Operasi perut akibat neoplasma jinak, dipindahkan lebih dari 10 tahun yang lalu, dan keturunan yang dibebani juga berlaku untuk situasi yang memerlukan pemantauan yang dekat.

Anda perlu dipantau dengan kerap dengan EGD biasa, jika saudara-mara anda didiagnosis dengan:

• kanser saluran gastrousus,
• Poliposis adenomatous keluarga kolon,
• Sindrom Gardner
• Sindrom Peutz-Jeghers
• poliposis remaja remaja,
• Sindrom Lee Fraumeni.

Dengan perkembangan genetik, beberapa gen telah diketahui, mutasi tertentu yang, di bawah keadaan khas, membawa kepada kanser perut.

Terdapat juga kawasan di mana, nampaknya akibat kebiasaan makan atau ekologi, kejadian itu jauh lebih tinggi daripada purata (Jepun, beberapa negara Eropah, Scandinavia, Amerika Selatan dan Tengah, China, Korea, negara-negara bekas USSR). Orang yang tinggal di kawasan ini untuk masa yang lama harus melihat dengan lebih dekat pada kesihatan mereka dan berkala melakukan EGDS secara berkala. Isyarat untuk peperiksaan wajib boleh berfungsi sebagai penunjuk kepekatan serum pepsinogen (biasanya kurang daripada 70 ng / ml) dan nisbah pecahannya (PG1 / PG2).

Sekiranya tidak mungkin untuk melakukan EGD, sebagai contoh, disebabkan oleh penyakit bersamaan, radiografi pelbagai kedudukan dengan berlainan ganda dengan penggantungan barium dan udara boleh dilakukan. Kaedah ini, bagaimanapun, kurang sensitiviti pada peringkat awal penyakit dan tidak membenarkan pengesahan morfologi. Di samping itu, MSCT dan ultrasound digunakan, namun ketepatan penyelidikan terkini, walaupun dengan seorang penyelidik yang berpengalaman, sangat bergantung pada kemampuan teknikal peranti, ciri-ciri fisik dan ketepatan penyediaan pesakit.

Diagnosis laparoskopi perut

Sekiranya disyaki penyebaran tumor di rongga perut, laparoskopi diagnostik dan ultrasound laparoskopi boleh dijalankan, yang membolehkan untuk mengkaji proses secara terperinci dalam jarak dekat.

Kaedah ini membolehkan anda memeriksa permukaan hati, dinding anterior perut, parietal (lapisan dinding rongga perut) dan visceral (merangkumi organ) peritoneum dengan biopsi jika perlu. Dalam sesetengah kes, data ini adalah penting untuk pilihan rawatan.

Prognosis untuk kanser perut

Prognosis bergantung kepada bilangan nodus limfa yang terjejas dan tahap kerosakan kepada pengumpul limfatik, kedalaman percambahan tumor di dinding perut, tahap proses, jenis pertumbuhan dan jenis tumor itu sendiri. Menurut Moscow National Research and Design Institute. Pagerzen 5 tahun bertahan dalam diagnosis kanser perut pada peringkat awal dan dengan cepat memulakan rawatan mencapai 85-90%. Dalam kes pengesanan kemudian tumor yang dapat diracun kemudian - 11-54%, dan walaupun dalam kes pengesanan kanser pada peringkat IV, rawatan membolehkan 7% pesakit hidup dalam tempoh 5 tahun.

Harga di klinik Eropah untuk diagnosis kanser gastrik

• Gastroskopi - 19 400 gosok.
• Radiocontrast kajian esofagus dan perut - 16 700 gosok.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen - 5 100 rubel.
• Laparoskopi diagnostik - 43 900 gosok.

Tetapi ia bukan hanya mengenai lanjutan kehidupan. Matlamat rawatan dalam kebanyakan kes jauh lebih maju adalah untuk memperbaiki kualitinya, melegakan seseorang daripada banyak gejala yang menyakitkan, termasuk kesakitan, memberi dia peluang untuk menjalani kehidupan yang normal, melakukan perkara-perkara penting untuknya, berkomunikasi dengan orang yang disayangi.

Kaedah moden rawatan kanser lambung, yang digunakan di klinik Eropah, membenarkan rawatan dengan penginapan hospital yang minimum dan penggunaan teknik invasif yang minimum yang bukan sahaja meningkatkan prognosis untuk kehidupan, tetapi juga kualiti hidup pesakit kami.

Diagnosis endoskopi kanser lambung

Diagnostik endoskopik paling bermaklumat kerana ia membolehkan anda mendapatkan bahan biopsi untuk mengesahkan diagnosis.

Klasifikasi endoskopik kanser gastrik awal

Jenis I - menonjol

Jenis II - cetek (dangkal):

• tinggi
• rata (rata)
• tertekan

Jenis III - cekung (digali)

• Kanker yang menonjol termasuk neoplasma polypoid exophytic 0.5-2 cm bersaiz dengan kaki yang tidak diekspresikan atau pendek, pangkal yang luas, tip rata atau ditarik.
• Kanser bertambah adalah pembentukan 3-5 mm di atas permukaan membran mukosa dalam bentuk dataran tinggi dengan bidang nekrosis dan lekukan.
• Kangkung rata mempunyai bentuk kawasan yang dipadatkan membran mukus dengan bentuk bulat, tanpa bantuan khas membran mukus.
• Kanser yang mendalam secara jelas dicirikan oleh medan erosif dengan jelas dengan tepi tidak teratur, terletak sedikit di bawah paras membran mukus. Dalam lesi tidak ada gloss, ciri membran mukus biasa.
• Kanser simpul adalah kecacatan membran mukus dengan garis pusat 1-3 cm dengan pinggiran tegar yang tidak seragam yang menebal di atas permukaan membran mukus, dan bahagian bawah tidak rata, kedalaman yang mungkin melebihi 5 mm.

Diagnosis visual bagi bentuk awal kanser perut dan diagnosis pembezaannya dengan polip dan ulser benigna sangat sukar, oleh itu, kaedah penyelidikan tambahan (biopsi, kromogastroskopi) mesti digunakan. Chromogastroscopy adalah pengesanan kanser perut awal dengan mengkaji tumor tersendiri dan tetracycline luminescence, seperti yang ditentukan oleh gastroscopy dan dalam spesimen biopsi. Di kawasan tumor ganas dan di hadapan unsur-unsur kanser dalam spesimen biopsi, keamatan pendarahannya sendiri berkurangan dan pendarahan meningkat selepas pengenalan tetracycline kerana keupayaan sel-sel tumor dapat mengumpulnya. Diagnosis akhir kanser gastrik awal hanya mungkin berdasarkan data dari kajian morfologi bahan biopsi berganda.

Klasifikasi endoskopik bentuk kanser gastrik yang maju

Kanser polipus perut

Ulser kanser bukan infiltratif (kanser perut seperti perut)

Ulser kanser infiltratif

Selesema kanser infiltratif gastrik

• Kanser polyphoid - tumor tumor exophytic yang jelas ditandai dengan permukaan yang luas, licin, bergelombang atau permukaan nodular.
• Satu ulser kanser bukan infiltratif (kanser seperti piring) mempunyai rupa ulser dalam besar 2-4 cm, jelas dibatasi dari tisu sekitarnya, dengan tepi bergerigi.
• Ulser kanser infiltratif mempunyai pinggir yang tidak jelas, yang tidak ada di beberapa tempat, dan bahagian bawahnya yang lumpy langsung menyeberang ke dalam membran mukus di sekelilingnya. Lapisan membran mukus di sekitar ulser adalah tegar, lebar, rendah, tidak diluruskan apabila udara dipaksa, gelombang peristaltik tidak dikesan. Perbatasan di antara tepi ulser dan membran mukus di sekeliling tidak hadir. Sering kali, kontur kawah ular sukar untuk digambarkan kerana adanya kelegaan bawah kasar. Dalam kes sedemikian, ulser kanser infiltratif diwakili dalam bentuk beberapa kecacatan yang tidak banyak dibatasi antara satu sama lain dan terletak pada massa kanser. Ulser kanser infiltratif membawa kepada ubah bentuk kasar perut.
• Selesema kanser infiltratif. Dicirikan oleh pertumbuhan tumor submucous, yang merumitkan diagnosis endoskopi. Dengan penglibatan dalam proses membran mukus, gambaran endoskopik yang tipikal "bantuan ganas" berkembang: kawasan yang terkena emanates agak, kedutan tetap, "beku", kurang lurus apabila udara dipaksa, peristaltik berkurang atau tidak ada, membran mukus adalah "tidak bermaya".

Dalam kes-kes jangkitan dan perkembangan keradangan, kanser infiltratif adalah sukar untuk dibezakan daripada bentuk gastrik gastrik dan cirit-birit yang cetek, terutamanya dalam perut proksimal. Ini harus selalu diingati dan biopsi untuk semua ulser akut. Pemeriksaan histologi dan sitologi bagi bahan biopsi adalah penting dalam menentukan diagnosis akhir kanser perut dan jenis morfologinya.

Diagnosis endoskopik kanser perut dan esofagus

Apakah karsinoma sel skuamera esophageal?

Karsinoma sel kuman adalah tumor yang berasal dari sel epitelium yang meliputi permukaan dalaman esofagus. Ini adalah bentuk onkologi esofagus yang paling biasa. Ia adalah 90% kes dan mempunyai kursus yang agak perlahan. Karsinoma sel kuman adalah beberapa kali lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Penyakit ini lebih terdedah kepada orang yang berusia pertengahan dan lebih tua.

Yang paling berbahaya adalah tumor bahagian tengah. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa mereka mempunyai keanehan untuk mengembang di jantung, trakea dan organ lain. Bentuk kanser paling ringan dianggap paling mudah. Tumor tersebut mempunyai rupa plak yang naik di atas permukaan membran mukus. Ia tidak mencapai saiz yang besar dan tidak cenderung untuk percambahan.

Nafas buruk

Membakar sakit dada

Terdapat beberapa jenis karsinoma sel skuamosa esofagus.

Kanser yang sangat dibezakan adalah bentuk yang matang. Sel-sel terdedah kepada keratinisasi.

Kanser dibezakan dengan sederhana. Bentuk pertengahan, lebih umum.

Keputusan terbaik dalam rawatan kanser sel skuamosa memberikan kombinasi kaedah pembedahan dan terapi radiasi. Kursus terapi gamma ditetapkan sebelum dan selepas pembedahan. Jika anda memulakan rawatan penyakit pada peringkat awal, maka kebarangkalian pemulihan lengkap mencapai 80-90%.

Kaedah pembedahan ini digunakan untuk menilai keadaan organ perut, mengenalpasti patologi malignan, merawat proses keradangan dan urat varikos. Operasi ini dijalankan menggunakan peralatan optik khas.

Punca Kanser Esophageal

Seperti halnya neoplasma malignan yang lain, tidak ada punca tertentu atau faktor predisposisi yang menyebabkan perkembangan tumor.

Pemakanan yang hebat. Makanan berkhasiat berlebihan, penggunaan sayur-sayuran dan buah-buahan segar yang rendah, kekurangan protein haiwan dalam diet dan lemak haiwan yang berlebihan, seperti kajian menunjukkan, menyumbang kepada perkembangan penyakit ini.

Peranan negatif dimainkan oleh penyalahgunaan alkohol, merokok, makan tidak teratur, mengunyah makanan yang buruk. Seperti yang ditemui penyelidik, kanser perut adalah 3.4 kali kurang biasa pada orang yang disusukan selama lebih daripada setahun.

Tidak syak lagi, peranan besar dimainkan oleh kehadiran penyakit kronik perut. Dengan adanya proses keradangan kronik yang berlanjutan dalam mukosa gastrik (gastritis kronik), di hadapan refluks gastroduodenal, apabila duodenum dan hempedu dibuang ke dalam perut, epitel gastrik disusun semula ke usus (metaplasia epitel), ini adalah latar belakang pertumbuhan tumor malignan.

Polip juga sering membawa kepada tumor malignan perut, kehadiran ulser, yang berubah menjadi bentuk malignan. Oleh itu, rawatan tepat pada masanya penyakit perut adalah prophylactic untuk kanser perut.

Klasifikasi Onkologi perut

Untuk memilih strategi rawatan yang tepat, anda harus terlebih dahulu memutuskan apa jenis kanser tumor ini. Untuk paling tepat menggambarkan neoplasma, terdapat beberapa klasifikasi.

Mengikut bentuk pertumbuhan tumor

1. Tumor eksofitik berkembang di dalam lumen kerongkong dan menjulang di atas membran mukus.

Tumor endofitik tumbuh di lapisan submucosal, dalam ketebalan dinding esofagus.

Oleh morfologi (struktur) tumor

Klasifikasi kanser gastrik adalah penting untuk menentukan taktik rawatan, memilih jenis operasi dan menentukan jangka hayat bagi pesakit.

Tumor dibahagikan dengan penyetempatan di bahagian-bahagian berlainan perut: bahagian kardial, bawah, badan, antral dan pylorik perut.

Rawatan taktik dipengaruhi oleh struktur histologi tumor: adenocarcinoma adalah yang paling biasa (95%), kurang kerap skuamosa, tidak dapat dibezakan dan karsinoma sel kecil.

Juga untuk taktik rawatan dan ramalan lanjut adalah penting untuk menentukan tahap penyakit. Pada masa ini, tahap kanser ditentukan mengikut klasifikasi antarabangsa mengenai kelaziman proses (sistem TNM).

Selaras dengan itu, tiga petunjuk utama dinilai: T - mencerminkan kedalaman pertumbuhan tumor di dinding perut, tisu dan organ di sekelilingnya; N - menentukan bilangan nodus limfa yang terjejas; M - menentukan kehadiran atau ketiadaan metastasis jauh.

Dalam kanser perut, 4 peringkat penyakit dibezakan:

Pada tahap I, tumor terletak di dalam membran mukus dan submukosa perut, tidak mencapai lapisan ototnya. Pada masa yang sama tiada metastasis sama ada dalam nodus limfa atau di organ lain.

Pada peringkat II, tumor menyerang membran otot perut, tetapi masih berada di dalam organ, tanpa meninggalkan penutup serousnya. Pada tahap ini boleh ada metastasis tunggal di nodus limfa yang terletak berhampiran dinding perut dan dikeluarkan semasa operasi.

Diagnosis kanser esophageal peringkat awal

Dalam kanser derajat ke-3 esophagus, tumor telah tumbuh melalui semua lapisan esofagus dan telah menjejaskan organ-organ sekitarnya. Pada peringkat ini, metastasis ditemui dalam nodus limfa yang terdekat.

Sekiranya pesakit boleh dikendalikan atas alasan kesihatan, maka ini akan menjadi campurtangan yang luas. Pakar bedah akan mengeluarkan sebahagian besar daripada esofagus dan nodus limfa. Dalam kes ini, kira-kira 10% pesakit hidup lebih daripada 5 tahun.

Jika tumor telah menjejaskan organ-organ penting, rawatan penyelenggaraan (paliatif) ditetapkan. Dalam kes ini, jangka hayat adalah 8-12 bulan.

Setiap penyakit malignan mempunyai metastasis "kegemaran". Kanser perut terutamanya merebak di rongga perut - implantasi dan melalui sistem limfa, pemeriksaan tumor dalam paru-paru dan tulang tidak biasa untuknya.

Pengesanan awal kanser esophageal adalah rumit. Ini disebabkan oleh proses tanpa gejala dan sebilangan kecil kaedah yang berkesan untuk diagnosis peringkat praklinikal. Oleh itu, adalah penting untuk orang yang mempunyai faktor risiko tinggi menjalani peperiksaan dan peperiksaan biasa dengan matlamat pengesanan tumor yang tepat pada masanya dan pembezaannya daripada penyakit lain.

Sekiranya esofagus Barrett sebelum ini didiagnosis, apabila epitelium skuad biasa dinding digantikan oleh silinder, pesakit mesti menjalani endoskopi setiap beberapa tahun untuk mengumpul bahan biopsi dari kawasan yang mencurigakan organ mukus, kerana keadaan ini merujuk kepada prakanker.

Sekali setahun anda perlu diperiksa sekiranya displasia sel dikesan (perkembangan tidak normal tisu mukosa). Sekiranya keadaan diucapkan, penyingkiran separa esofagus ditunjukkan, yang mengurangkan risiko keganasan (transformasi menjadi kanser).

Seperti mana-mana onkologi, kanser esofagus adalah penyakit yang serius dengan akibat yang serius. Prognosis yang menggalakkan hanya mungkin apabila ia dikesan pada peringkat pra-tahap. Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya sangat penting. Untuk ini ada beberapa kaedah.

Onkologi esofagus disahkan berdasarkan keputusan beberapa kaedah tinjauan.

Kaedah diagnostik

Jika anda mengesan gejala kanser esophageal, hubungi doktor keluarga anda. Selepas peperiksaan, mengambil ujian am, doktor akan merujuk pesakit untuk berunding dengan ahli onkologi. Kaedah diagnostik biasa termasuk:

1. pemeriksaan fizikal dengan palpasi abdomen, nodus limfa pada leher di rantau axillary;
2. analisis pada oknemarekra;
3. Pemeriksaan sinar-X;
4. kaedah endoskopik (esophagoscopy, dan lain-lain);
5. diagnosis minimal invasif (laparoskopi);
6. Ultrasound.

X-ray dengan barium

X-ray dengan bahan kenalan digunakan kerana kesukaran melihat kontur kerongkong.

Oleh kerana visualisasi kontur esophagus adalah sukar pada imej sinar-X biasa, penggunaan agen sebaliknya dalam bentuk penggantungan barium adalah disyorkan. Pesakit perlu meminum cecair putih seperti kapur.

Dengan sips pertama, satu siri gambar akan diambil apabila esofagus dipenuhi dengan penggantungan. Barium akan mewarnai kontur bahagian dalaman dinding sistem pencernaan.

Ini akan menggambarkan bahagian dalaman tumor.

Selepas memeriksa pesakit, sembelit dan rupa najis putih mungkin. Fenomena ini dianggap normal dan tidak memerlukan rawatan.

Sekiranya kanser esophageal dikesan, ujian lain diperlukan untuk menilai tahap penyakit.

Selalunya metastase terdapat di hati, paru-paru, perut, nodus limfa.

Endoskopi

Peranan polip dalam perkembangan penyakit ini

Peranan polip dalam pembentukan neoplasma malignan saluran gastrointestinal telah dikaji dengan baik. Polip lambung adenomatous, terutama yang mempunyai vila dan lebih daripada dua sentimeter, juga boleh menyebabkan kanser. Semua polip dibuang oleh gastroscopy, kerana hanya satu kajian tentang keseluruhan pertumbuhan benih membran mukus di bawah mikroskop boleh mengecualikan atau mengesahkan permulaan peralihan kepada kanser.

Dadah untuk rawatan ulser peptik dari kumpulan perencat pam proton menyumbang kepada pembentukan polip yang berpasang dengan kemungkinan kebarangkalian semula yang rendah.

Penggunaan ubat anti radang nonsteroid untuk anestesia menyumbang kepada keradangan pertumbuhan polipus membran mukus, dan keradangan adalah percambahan dengan kemungkinan mengubah sel menjadi kanser.

Gejala-gejala kanser perut pada ketika ia dapat sembuh adalah tidak praktikal atau diambil untuk menderita perut yang kotor dan lenyap. Manifestasi klinikal yang jelas penyakit ini sering menimbulkan persoalan kemungkinan rawatan radikal.

Diagnosis simptomik

Pada peringkat awal, gejala-gejala kanser perut tidak samar-samar dan selalunya tidak ada tanda-tanda masalah yang jelas sama sekali. Jika terdapat sebarang ketidakselesaan lambung, maka gejala-gejalanya tidak khusus untuk tumor malignan. Yang paling kerap ialah penyimpangan selera makan dan kemerosotannya boleh menjadi tanda penyakit perut, bukan sahaja kanser.

Selepas diagnosis, anda boleh cuba untuk mengesan semula manifestasi pertama penyakit ini, walaupun tidak mustahil untuk mengatakan dengan pasti bahawa ia adalah tumor yang menyebabkan masalah gastrik, dan bukan gastritis - dispepsia. Manifestasi klinik neoplasma malignan tidak berbeza dengan aduan gastrik, dari semasa ke semasa mengganggu semua orang dewasa.

Gejala klinikal bergantung kepada saiz dan lokasi kanser di dalam organ.

Dengan penyetempatan pendidikan di bahagian masuk, terdapat seketul yang mengganggu promosi makanan melalui esofagus dan belching kelihatan dimakan. Manusia mengelakkan makanan pepejal dengan beralih ke makanan cecair.

• kelemahan, kurang selera makan, penurunan prestasi,
• kehilangan berat yang tidak dapat dijelaskan
• anemia.

Manifestasi pertama kanser perut mungkin berbeza-beza bergantung pada lokasi tumor:

• Jika terletak di bahagian jantung (bahagian atas perut), maka pertama sekali anda boleh memberi perhatian kepada kesukaran dengan menelan makanan kasar atau kepingan besar, serta pengairan yang lebih tinggi. Kemudian, muntah, sakit, dan rasa berat di dada, jantung, atau di antara bilah bahu mungkin muncul.
• Dalam kes di mana tumor terletak di antrum (bahagian bawah perut), tanda-tanda makanan genangan dalam perut adalah utama: rasa berat, belching, muntah, tidak menyenangkan, bau busuk dari muntah dan dari mulut.

Diagnosis kanser esophageal

Petunjuk makmal akan membantu doktor menilai tahap keterukan kanser dan tahapnya.

Ujian darah

Ujian darah umum boleh menentukan penyimpangan berikut:

• Pengurangan hemoglobin adalah tanda pendarahan tersembunyi;
• Peningkatan ESR menunjukkan pecahan sel-sel tumor. Pada peringkat awal, penunjuk ini biasanya tidak melebihi norma;
• Leukositosis yang berterusan adalah tanda metastasis dalam sumsum tulang.

Sebagai sebahagian daripada kajian biokimia, terdapat peningkatan antithrombin, penurunan jumlah protein, manakala bilangan globulin bertambah, dan penurunan albumin.

Walau bagaimanapun, analisis makmal utama dalam diagnosis kanser adalah definisi penanda tumor - protein tertentu yang menghasilkan sel kanser. Bahan yang digunakan adalah serum dari urat.

Darah diambil dengan ketat pada perut kosong (makan terakhir harus 8-9 jam sebelum manipulasi). Penanda tumor yang paling biasa dengan kemunculan tumor di perut - CA72.

Kepekatan mereka dengan ketara meningkat dengan perkembangan metastasis.

Adalah penting untuk diingat bahawa ujian untuk kehadiran penanda tumor tidak boleh digunakan sebagai satu-satunya diagnosis kanser. Dalam sesetengah kes, jika terdapat tumor dalam perut, protein tertentu tidak dikesan dalam darah.

Kajian mengenai najis dan muntah darah ghaib

Kaedah ini digunakan sebagai diagnosis tambahan untuk mengesahkan patologi perut. Mereka membenarkan anda untuk menentukan pelanggaran integriti organ-organ lendir saluran gastrousus.

Sebelum kajian itu, pesakit mesti mematuhi diet pemakanan selama beberapa hari dan enggan mengambil ubat tertentu. Sah adalah keputusan selepas melakukan analisis dua kali.

Mengendalikan ujian Guayakova membolehkan anda meneroka muntah untuk kehadiran darah tersembunyi. Kajian ini dijalankan pada kesempatan ini.

Pemeriksaan genetik

Kaedah ini melibatkan penentuan CD hipoki atipikal, yang menentukan kecenderungan keturunan untuk perkembangan tumor dalam perut. Diagnosis sedemikian ditunjukkan untuk pesakit yang mengidap kes keluarga oncopathology.

Gejala, yang menyebabkan tumor dalam perut, memainkan peranan penting dalam diagnosis oncopathology. Walau bagaimanapun, penggunaan teknik instrumental membolehkan anda menentukan secara tepat kehadiran kanser.

Kaedah sinar-X

Ia digunakan dengan adanya gejala yang luas, apabila anda boleh mengesyaki perkembangan beberapa patologi. Diagnosis pembezaan melibatkan pengecualian gejala yang tidak berkaitan dengan penyakit ini untuk menubuhkan satu penyakit tunggal pada setiap pesakit tertentu.

Proses yang paling sukar ialah pembezaan bentuk kanser dari ulser perut. Penyakit mempunyai gejala yang sama, perbezaan dalam patologi adalah hanya satu manifestasi yang berbeza. Juga, diagnosis pembezaan membolehkan untuk membezakan antara kanser dan polip jinak.

Perubatan moden melibatkan penggunaan teknik Arsenal yang luas dalam diagnosis kanser. Ini membolehkan anda segera mewujudkan oncopathology dan menetapkan rawatan yang berkesan. Adalah penting apabila gejala kecemasan muncul dengan segera menghubungi seorang ahli onkologi. Ingat, kanser bukan ayat!

Peperiksaan ini diperlukan untuk perkembangan taktik rawatan kanser. Ia perlu mengetahui ukuran tumor dalam organ, untuk menentukan berapa banyak yang dia dapat menyebarkan ke seluruh badan. Oleh itu, pemeriksaan endoskopik akan dilakukan sekali lagi, tidak mungkin untuk mengetahui keadaan sebenar urusan dengan cara lain.

Untuk anestesia tidak membawa kejutan yang tidak menyenangkan, anda perlu mengetahui status sistem kardiovaskular, dan melalui perundingan anestesiologi.

Tumor ganas perut sangat melanggar keseimbangan biokimia, ia perlu untuk menjalani ujian darah terperinci dengan faktor pembekuan dan menentukan oleh nutrien apa nutrien - sokongan nutrien diperlukan sebelum dan selepas operasi.

Kanser perut pertama kali berjaya dikendalikan oleh Austrian Billroth pada akhir abad ke-18. Sepanjang abad yang lalu dan setengah, pendekatan terapeutik kepada majoriti neoplasma malignan telah berubah, banyak ubat antikanker telah muncul, tetapi pembedahan hanya memberi harapan untuk mengubati kanser perut.

Ada beberapa cara untuk mendiagnosis:

• Pemeriksaan sinar-X;
• esophagoscopy;
• diagnosis laparoskopi;
• kajian ultrasound.

Radiografi

Kaedah utama untuk mendiagnosis kanser esophageal ialah x-ray. Apabila menggunakannya, adalah mungkin untuk menentukan apa bentuk penyakit itu, dan berapa lama pembentukan tumor. Juga menjalankan penyetempatan, menentukan kejadian komplikasi.

Dalam pemeriksaan standard dada, esofagus tidak dapat dilihat, sebagai organ berasingan, semuanya menjadi satu jisim. Untuk menyelesaikan masalah ini, mereka mula menggunakan kajian esofagus dengan X-ray. Kami mendapati kaedah khas di mana penyelesaian sifat yang berbeza digunakan yang tidak membenarkan laluan kepada balok yang ditransmisikan.

Salah satunya ialah barium sulfat. Pesakit itu meminumnya, kemudian segera mengambil gambar x-ray, yang jelas menunjukkan garis besar esofagus.

Jika terdapat keganasan, garis besar akan ditukar dan ini akan ditunjukkan dengan jelas. Oleh itu, di bawah anggapan diagnosis kanser X-ray esophagus dibaca kaedah diagnostik yang berkesan.

X-ray esofagus dengan barium

Endoskopi

Jika kanser esofagus dikesan, diagnosis juga dilakukan oleh esophagoscopy. Dengan menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk memperjelas penyetempatan pembentukan tumor, untuk menentukan saiznya. Di samping itu, anda boleh mengetahui keadaan latar belakang mukosa esofagus, plurality of lesions.

Dalam banyak kes, semasa endoskopi, perut, esophagus dan duodenum diperiksa secara serentak. Pesakit yang menjalani endoskopi terdedah kepada anestesia tempatan.

Kemudian peranti diletakkan di dalam tekak pesakit, dia memasuki esofagus, perut, duodenum. Oleh itu, adalah mungkin untuk memeriksa semua organ manusia dari dalam. Di satu sisi peranti ialah kamera video dengan lampu latar. Imej yang diperoleh semasa peperiksaan, pergi ke monitor. Hal ini memungkinkan untuk memeriksa setiap milimeter esofagus.

Prosedur endoskopi Esophagus

Endoskopi juga mempunyai peranti yang boleh mengambil sampel tisu kulit.

Hari ini, ia adalah endoskopi yang dianggap sebagai cara yang boleh dipercayai untuk mengesan kanser esophagus pada tempoh awal.

Kanser Esophagus boleh dikesan oleh pemeriksaan endoskopi atau kontras X-ray esofagus, tetapi diagnosis akhir boleh dibuat hanya selepas pemeriksaan histologi sampel tumor.

Radiografi

Dengan radiografi dada standard, esofagus bergabung dengan organ-organ di sekeliling - ia tidak dapat dilihat pada imej akhir. Untuk menyelesaikan masalah ini, kaedah x-ray esofagus telah dibangunkan - untuk prosedur ini, penyelesaian kontras yang tidak memancarkan sinar-X digunakan. Larutan barium sulfat yang paling biasa digunakan ialah cecair putih tebal.

Pesakit yang minum penyelesaiannya, pada masa yang sama menghasilkan x-ray. Imej yang dihasilkan adalah larutan barium yang sempurna, yang mengikuti kontur perut dan esofagus. Sekiranya ada kanser esofagus, pelepasan konturnya berbeza-beza, seperti yang dilihat dalam gambar.

Endoskopi

Pemeriksaan endoskopik esofagus dipanggil esophagogastroduodenoscopy (EGDS). Dalam kebanyakan kes, semasa prosedur ini, esofagus, duodenum dan perut diperiksa secara serentak. Pemeriksaan dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Dokter memasukkan endoskopi melalui mulut pesakit, dan menjalankannya ke faring, esofagus, perut, dan duodenum, yang membolehkan pemeriksaan permukaan dalaman organ-organ ini. Endoskopi adalah hos yang tipis dan fleksibel yang dilengkapi dengan kamera video dan cahaya pada akhir. Imej yang dihasilkan dipaparkan pada monitor, yang membolehkan anda memeriksa secara terperinci setiap sentimeter esofagus.

Di samping itu, endoskopi dilengkapi dengan alat untuk mengambil sampel tisu. Pada masa ini, pemeriksaan endoskopi dan biopsi berikutnya adalah satu-satunya kaedah yang memungkinkan untuk menentukan secara pasti kanser esofagus pada peringkat awal dan tanpa gejala.

Tomografi Optik Optik Endoskopik

Kaedah ini membolehkan doktor melihat struktur sel tisu pesakit untuk kedalaman 2 milimeter. Endoskopi dilengkapi dengan pemancar khas dan sensor optik digunakan untuk pemeriksaan. Pemancar menghantar sinar laser inframerah, dan sensor menerima isyarat yang tercermin dan menghantar maklumat untuk analisa.

Prinsip kajian ini sama dengan ultrasound, tetapi tidak bunyi, tetapi gelombang cahaya digunakan. Sinaran inframerah tidak berbahaya kepada tisu, dan panjang gelombang memungkinkan untuk membuat diagnosis tanpa mengambil biopsi. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan kanser esofagus pada peringkat praklinikal.

Penentuan tahap penanda dalam darah

Kaedah ini didasarkan pada pengesanan dalam darah pesakit bahan-bahan khas yang dirembes oleh neoplasma. Untuk kanser esofagus, penanda CYFRA 21-1, TPA, SCC telah dikenalpasti.

Tetapi, malangnya, tahap penanda ini hanya meningkat kepada 40% daripada pesakit kanser esofagus dan, sebagai peraturan, kenaikan ini diperhatikan hanya pada peringkat kemudian perkembangan penyakit ini, disertai dengan sejumlah besar lagi - gejala yang lebih jelas.

Penemuan penanda yang sesuai untuk mengesan kanser pada peringkat praplinikal adalah salah satu subjek penyelidikan moden.

Penjelasan diagnosis

Selepas kanser esofagus didiagnosis, doktor menjalankan satu siri pemeriksaan tambahan yang diperlukan untuk menentukan tahap proses patologi dan sempadan lesi esofagus:

• X-ray dada. Membolehkan anda menentukan kehadiran metastasis jauh di dalam paru-paru;
• X-ray kerongkong. Ia membolehkan anda menentukan saiz tumor dan kawasan yang terjejas kerongkong;
• Komputasi tomografi (CT). Membolehkan anda untuk menentukan sempadan lesi kerongkong, untuk mengesan nodus limfa dan organ yang terjejas oleh metastasis, dan juga mengesyaki pertumbuhan pertumbuhan baru di organ jiran;
• Ultrasound. Dalam kanser esofagus digunakan untuk mengenal pasti metastasis dalam nodus limfa yang jauh dan organ abdomen;
• Ultrasound endoskopik. Endoskopi yang dilengkapi dengan pemeriksaan ultrasound dimasukkan ke dalam esophagus pesakit. Ini membolehkan anda menentukan kedalaman pertumbuhan tumor dan mengenal pasti nodus limfa yang terjejas. Juga, di bawah kawalan ultrasound, jarum nipis boleh melalui dinding esofagus dan mengambil biopsi nodus limfa yang terjejas;
• Bronkoskopi. Dengan bantuan endoskopi, doktor memeriksa laluan udara pesakit. Dalam kes ini, endoskopi nipis digunakan, yang boleh dimasukkan kedalam mulut dan melalui hidung. Selalunya memeriksa larynx, pharynx, trachea, bronchi dan lipatan vokal. Dalam kanser esofagus, kaedah ini memungkinkan untuk menentukan pengedaran proses patologi pada bronkus atau trakea;
• Tomografi pelepasan Positron (PET). Kajian itu, yang membolehkan menentukan semua neoplasma malignan di dalam badan pesakit, mempunyai saiz lebih daripada 5-10mm. Kepentingan menggunakan PET dalam diagnosis dan rawatan kanser esophageal kini menjadi subjek dari beberapa kajian.

«Halaman sebelumnya | artikel kesinambungan

Adakah bahan bantuan itu?

abromed.ru

X-ray dengan barium

Endoskopi

B. K. Poddubny, Yu P. Kuvshinov, A. N. Gubin, G. V. Ungiadze,

O. A. Malikhova, I. P. Frolova, S. S. Pirogov

RCRC mereka. N. N. Blokhina RAMS, Moscow

Kanser Esophagus (RP) adalah sejenis tumor malignan yang biasa dan mempunyai prognosis yang buruk, yang terutama disebabkan oleh diagnosis yang lewat. Walaupun kejayaan pembedahan, radiasi dan rawatan ubat, kadar kelangsungan hidup 5 tahun untuk RP masih rendah.

Kebanyakan pesakit mendapatkan bantuan perubatan untuk disfagia yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza, yang menunjukkan kelaziman penting proses tumor.

Pada masa ini, kaedah diagnostik utama untuk RP adalah endoskopik, yang membolehkan secara visual menilai sifat proses dan kelazimannya. Dua bahagian dasar diagnosis endoskopik RP perlu dibezakan: yang pertama ialah diagnosis umum, mempunyai manifestasi klinikal RP, yang kedua ialah pengesanan RP asimtomatik awal.

Diagnosis endoskopi RP yang lazim dalam kebanyakan kes tidak sukar, kerana semiotikanya terkenal. Mengikut klasifikasi moden yang dicadangkan oleh Masyarakat Jepun untuk Penyakit Esophageal pada tahun 1992, 5 jenis makroskopik RP dibedakan: exophytic, ulcerative, ulcerative infiltrative, difilter-infiltratif dan campuran (jenis yang tidak diklasifikasikan).

Gambar klinikal tahap awal kanser perut, di mana penyakit ini dapat sembuh sepenuhnya, sedikit berbeza daripada gejala penyakit gastrik lain.

Itulah sebabnya peranan utama dalam diagnosis pembezaan dimainkan oleh endoskopi dan gastroskopi dengan biopsi dan pemeriksaan histologi selanjutnya bagi sampel tisu yang diambil dari dinding perut.

Mendiagnosis perut untuk tanda-tanda pertama kanser harus menjadi prosedur wajib bagi semua orang berusia di atas 40 tahun yang mengalami penyakit organ pencernaan.

Ini terutamanya berlaku kepada pesakit ulser di mana Helicobacter pylori telah dikesan. Perubatan akhirnya mewujudkan hubungan antara perkembangan neoplasma gastrik perut dan jangkitan Helicobacter pylori. Bakteria diklasifikasikan oleh doktor sebagai karsinogen kumpulan pertama dan merupakan faktor risiko utama untuk perkembangan kanser jabatan non-jantung perut.

Pengesanan awal pembentukan tumor membantu melantik operasi pembedahan tepat ketika ia akan membolehkan untuk mendapatkan pemulihan penuh pesakit dengan pengampunan sepanjang hayat. Ini hanya mungkin pada peringkat sebelum penampilan metastasis dan penyebaran sel-sel kanser di seluruh badan melalui limfa dan darah.

Ujian darah

Ujian darah dapat menentukan kehadiran protein tertentu - penanda tumor, yang merupakan hasil dari aktiviti penting neoplasma malignan. Tanda-tanda tumor yang paling biasa untuk kanser perut ialah: CA72.4, CA19.9, dan CEA.

Tahap penanda tumor meningkat dengan metastasis tumor. Walau bagaimanapun, menurut ujian darah pada peringkat awal kanser perut, sukar untuk menentukan kehadiran penyakit ini, kerana penanda tumor mungkin terdapat dalam aliran dalam jumlah kecil atau tidak dikesan sama sekali.

Rawatan Kanser Perut

Terdapat beberapa cara untuk merawat kanser esophageal. Ini adalah pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi. Mereka boleh digunakan secara individu dan bersama. Skim rawatan pesakit ditentukan secara individu, berdasarkan ciri-ciri penyakit, lokasi tumor dan peringkat kanser.

Operasi

Rawatan pembedahan digunakan dalam kes apabila tumor terletak di bahagian bawah atau tengah esofagus. Kelebihannya ialah semasa operasi, ia boleh memulihkan lumen esofagus dan menormalkan pemakanan.

Jenis operasi pertama: eksais bahagian esofagus yang terjejas, berundur naik dan turun tidak kurang dari 5 cm. Kadang-kadang, bahagian atas perut juga dikeluarkan. Selebihnya esofagus dijahit ke perut.

Kaedah tradisional merawat kanser esofagus memerlukan beberapa persiapan sebelum ini. Pertama sekali, pesakit mesti menolak:

• merokok
• minum alkohol
• makanan pedas, manis dan asin
• produk daging
• gula-gula
• rempah dan lain-lain makanan menjengkelkan

Kedua, asas diet haruslah makanan dari gandum durum, sayuran mentah, buah-buahan dan pelbagai jus.

Ketiga, anda hanya perlu menyesuaikan hasilnya. Pesakit mesti menahan tekanan emosi yang berlebihan. Dia mesti mencapai keseimbangan rohani. Selepas itu, anda boleh meneruskan perjalanan rawatan kanser esofagus dengan kaedah tradisional.

Dalam kanser perut, taktik rawatan menentukan kelaziman tumor malignan. Semua pesakit dalam strategi rawatan, memberi tumpuan kepada jangkaan jangka hayat tertinggi pada kualiti yang boleh diterima, dibahagikan kepada tiga kumpulan:

1. Kumpulan pertama dapat berharap untuk menjalani kehidupan yang panjang, sembilan dari sepuluh akan hidup lebih dari lima tahun, kerana mereka telah mengidap kanser awal, yang dapat disembuhkan hanya dengan cara operasi, bahkan dalam beberapa kasus bahkan menghemat perut.
2. Kumpulan kedua adalah yang terbesar, termasuk pesakit dengan tumor yang agak luas, tetapi hanya tersebar di dalam perut dan nodus limfa yang paling dekat dengannya, yang boleh dikeluarkan dengan kehilangan sebahagian atau seluruh organ.
3. Kumpulan ketiga terdiri daripada pesakit yang tidak dapat secara radikal menghilangkan semua neoplasma yang ada, atau keadaan umum sangat lemah sehingga tidak membenarkan menjalani pembedahan.

Hanya penyingkiran pembedahan tumor memberikan harapan untuk menyembuhkan, pemecatan - penyingkiran bahagian perut dan penyingkiran lengkap - gastrectomy dimasukkan dalam pelbagai intervensi yang disyorkan oleh piawaian, dengan sedikit luka mukosa menggunakan operasi endoskopik inovatif yang memelihara organ, dan dengan itu kualiti hidup yang baik.

Dengan kanser kecil, taktik yang biasa dan paling biasa digunakan adalah gastrectomy, dengan tumor biasa, gastrectomy.

Dengan metastasis, rawatan radikal dikecualikan, dalam tempoh sel kanser ini disebarkan ke seluruh tubuh melalui cecair darah dan limfa, proses itu dipanggil penyebaran. Pembedahan sepenuhnya kontraindikasi untuk beberapa metastasis kanser gastrik dalam tisu paru-paru dan hati.

Sekiranya nod tumor tunggal dan perlahan berkembang, majlis perlu membincangkan persoalan sama ada untuk membuang sebahagian daripada metastasis paru-paru atau bakar, hanya dengan kemungkinan "membebaskan" tubuh daripada kanser - tidak satu tumor harus kekal.

Tidak mungkin untuk mengeluarkan kelenjar getah bening yang terkena kanser di luar rongga perut atau pemeriksaan tumor pada peritoneum, oleh itu operasi itu adalah kontraindikasi.

Rawatan kanser perut maju

Sekiranya pemeriksaan mendedahkan neoplasma yang besar, ini tidak bermakna bahagian yang terjejas atau seluruh organ boleh dikeluarkan. Keyakinan dalam resettability akan diberikan hanya oleh laparoskopi diagnostik yang mendedahkan foci dan metastasis tersembunyi di peritoneum, oleh itu ia termasuk dalam standard rawatan kanser.

Percambahan konglomerat tumor dalam organ lain juga tidak termasuk pengecualian, operasi besar dan berat yang telah dilakukan. Peringkat pembedahan dilengkapkan dengan kitaran kemoterapi.

Jika ada keraguan tentang kemungkinan pemindahan, kemoterapi juga ditetapkan, selepas beberapa kitaran, peperiksaan kedua dijalankan untuk menjelaskan dinamik dan kemungkinan pembuangan dibincangkan.

Jika rawatan pembedahan ditinggalkan kerana saiz besar konglomerat tumor atau keadaan miskin pesakit, kemoterapi dilakukan untuk metastase.

Selalunya kemungkinan paliatif - mengurangkan manifestasi pembedahan penyakit.

Sekiranya neoplasma menghalang kemasukan ke perut, merosakkan pesakit peluang untuk makan, maka gastrostome dipasang - satu tiub di mana makanan yang disediakan khusus diperkenalkan terus ke dalam saluran pencernaan.

Apabila pendarahan dari tumor, yang ditunjukkan oleh muntah dan najis cecair di latar belakang keadaan yang semakin merosot, semasa pemeriksaan endoskopik, sebuah kapal terikat atau manipulasi hemostatik lain dilakukan.

Rawatan utama radikal kanser gastrik adalah pembedahan: subtotal distal, subtotal gastrectomy proksimal, gastrectomy. Dalam kes ini, keadaan utama radikalisasi operasi ialah penyingkiran perut atau bahagian yang sepadan dan nodus limfa serantau dengan serat sekitar oleh blok tunggal.

Rawatan pembedahan boleh digabungkan dengan kesan kemoterapi atau radiasi pada proses tumor. Dalam sebarang kes, urutan dan jenis rawatan ditentukan secara individu, berdasarkan jenis tumor, struktur, lokalisasi dan kelaziman, dengan mengambil kira usia pesakit dan patologi bersamaan.

Rawatan kanser perut kini sedang dijalankan sebagai program penjagaan perubatan berteknologi tinggi Kementerian Kesihatan Rusia, dan di bawah dasar OMS (UHM di OMS).

Untuk menentukan taktik yang paling tepat dan pilihan kaedah rawatan, adalah perlu untuk berunding dengan pakar bedah.

Sebelum pembedahan untuk kanser esofagus

Pembuangan bahagian esofagus adalah prosedur pembedahan yang serius. Doktor memeriksa keadaan fizikal pesakit, sama ada dia boleh menjalani pembedahan. Pesakit dijumpai sebelum esophagectomy dengan anesthesiologist. Prosedur diagnostik yang memeriksa kesihatan umum, fungsi jantung dan paru-paru dilakukan.

Esophagectomy paling sering dilakukan apabila bahagian esophagus dikeluarkan dengan tumor. Segmen terpelihara disuntik ke perut. Bawa ia menggunakan dua pendekatan:

• transthoracic, apabila insisi dibuat di rongga perut dan dada, untuk mengesan segmen esofagus yang terjejas.
• Transhiatal, apabila luka dibuat di rongga perut dan leher untuk menghilangkan tumor ganas.

Semasa campur tangan pembedahan, bahagian atas perut juga sering diketepikan. Selepas operasi itu, perut akan lebih tinggi daripada diafragma. Ini boleh menjejaskan proses makan.

Pembedahan untuk kanser esofagus adalah satu-satunya peluang untuk pemulihan penuh untuk pesakit dengan peringkat I, II dan III. Keputusan terbaik diperhatikan pada pesakit yang telah menjalani kursus terapi radiasi sebelum dan selepas pembedahan.

Operasi dilakukan pada pesakit yang berusia lebih muda dari 70 tahun. Dengan syarat bahawa mereka tidak mempunyai metastasis dalam organ lain.

Kontra untuk pembedahan adalah:

Metastasis nod limfa

Metastase ke paru-paru dan hati

Penyebaran tumor dalam saraf berulang, aorta, jantung, trakea

Penyakit yang teruk

Pesakit sedemikian diberikan rawatan sokongan yang bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup.

Sebelum memasuki jabatan pembedahan, pesakit mesti menyediakan keputusan:

• sijil perubatan doktor keluarga, yang akan menunjukkan diagnosis dan senarai ubat-ubatan yang diambil;
• elektrokardiografi;
• pemeriksaan yang dijalankan dalam proses mendiagnosis proses patologi menggunakan teknik pengimejan perubatan - gastroskopi, tomografi yang dikira, ultrasound;
• ujian darah makmal - koagulum, analisis klinikal dan biokimia umum;
• X-ray dada;
• Pendapat anestesi pakar.

7 hari sebelum pembedahan, pesakit berhenti mengambil antikoagulan dan Tocopherol (vitamin E).

Pada akhir prosedur pembedahan, pesakit dipindahkan ke unit penjagaan rapi - ini perlu memastikan kawalan penuh terhadap kebangkitan perlahan selepas anestesia. Tinggal di jabatan pasca operasi berlangsung sehari, maka pesakit dipindahkan ke hospital pembedahan. Dalam dua hari pertama, pesakit akan merasa sakit dan tidak selesa di kawasan yang dikendalikan.

Operasi utama kanser gastrik adalah:

• Gastrectomy subtotal (penyingkiran sebahagian besar perut, meninggalkan bahagian jantung) dengan pembedahan nodus limfa, yang dilakukan pada peringkat 1 dan 2 penyakit dan tumor terletak di antrum perut,
• gastrectomy atau extirpation perut (penyingkiran seluruh perut dengan pengumpul limfatik serantau.

Dalam kedua-dua kes, keutuhan saluran gastrointestinal dipulihkan dengan mewujudkan anastomos (sambungan) di antara esofagus, atau bahagian atas perut dan usus kecil (duodenal atau jejunum).

Sekarang, rawatan pembedahan pada peringkat awal (tahap 1 dan 2 penyakit) boleh dilakukan melalui kaedah laparoskopi (endovshaurgical). Iaitu, operasi itu dilakukan tanpa hirisan besar pada dinding perut melalui lubang-lubang menggunakan peralatan optik dan alat khas. Pada masa yang sama, hanya serpihan kecil diperlukan untuk mengeluarkan perut yang dikeluarkan dengan tumor.

Baru-baru ini, berkat perkembangan teknologi perubatan, kemungkinan merawat "kanser awal" dengan kaedah endoskopik (reseksi mukosa endoskopik - EMR atau penyembuhan submucosal endoskopi - ESD) telah muncul.

Walau bagaimanapun, ini menjadi mungkin jika tumor dikesan pada peringkat awal perkembangan, apabila sel-sel malignan tidak melampaui membran mukus perut atau polip.

Kontra untuk laparoskopi

Laparoscopy semasa kehamilan

• kejutan hemorrhagic;
• gangguan pembekuan;
• penyakit kronik sistem pernafasan, jantung dan vaskular;
• hati akut atau kegagalan buah pinggang;
• pesakit mempunyai hipersensitiviti terhadap ubat yang digunakan dalam laparoskopi;
• peritonitis;
• terma kehamilan.

Apakah prognosis untuk kanser esophageal?

Penyembuhan lengkap untuk kanser esophageal adalah mungkin. Terdahulu pesakit itu meminta pertolongan, semakin tinggi kemungkinan tumor itu akan hancur sepenuhnya dan untuk mencegah kekambuhan.

Selepas pembedahan, pesakit selalu melakukan pemeriksaan pencegahan yang membolehkan anda mengenal pasti proses berulang kembali dengan cepat. Jangka hayat bergantung pada peringkat di mana penyakit itu dilakukan untuk menghilangkan tumor. Jika patologi kanser dikesan pada peringkat awal, maka orang itu hidup selama beberapa dekad.

Menurut statistik perubatan, survival pesakit dengan karsinoma gastrik selepas pembedahan adalah kira-kira 20%. Malangnya, angka yang rendah adalah kerana jarang pengesanan lesi ganas perut. Dalam kes-kes kemunculan metastasis jauh, kehidupan pesakit dikurangkan dengan ketara, operasi hanya memudahkan kesejahteraannya.

Prognosis untuk hidup dalam kanser perut ditentukan oleh peringkat penyakit di mana pesakitnya meminta rawatan pembedahan.

Prognosis paling baik untuk bentuk awal kanser perut. Sebagai contoh, apabila sel-sel malignan ditemui dalam polip perut atau tumor yang tidak melampaui membran mukus, rawatan endoskopik dapat memastikan pemulihan lengkap. Pada tahap 1 proses tumor, rawatan pembedahan yang tepat pada masanya memastikan survival dalam 80-90% kes.

Pada peringkat 2-3, prognosis sebahagian besarnya bergantung pada struktur morfologi tumor, jumlah metastasis dalam nodus limfa serantau (sebanding secara langsung dengan bilangan mereka).

Pada peringkat 4, prognosis sudah tidak menguntungkan, dan harapan untuk pemulihan hanya dapat terjadi dalam hal penghapusan tumor lengkap akibat operasi maju.

Makanan apa yang disyorkan untuk kanser esofagus?

Dalam kanser bahagian esofagus 4 peringkat pelanggaran menelan. Mereka perlu dipertimbangkan semasa membuat menu dan memasak.

Pesakit menelan makanan keras dengan air.

Kesukaran menelan makanan separuh cecair

Menelan cecair

Dalam kanser perut, pesakit menerima nutrien yang tidak mencukupi. Ini membawa kepada kekurangan vitamin dan mikro, serta protein, lemak dan karbohidrat.

Tubuh pertama menggunakan rizab lemak, kemudian mula mengeluarkan protein dari otot. Ini menyebabkan keletihan yang teruk, kejatuhan imuniti dan penambahan penyakit menengah.

Oleh itu, pentingnya menu pesakit lengkap dan diubah.

Untuk memudahkan laluan makanan melalui kerongkong, piring mestilah separa cecair, tulen. Tanpa zarah yang boleh menghalang jurang. Ia adalah perlu untuk membahagikan makanan: 8-10 kali sehari, tetapi dalam bahagian kecil. Ini akan membawa jumlah makanan sehingga 2.5-3 kilogram dan mengekalkan kekuatan untuk memerangi penyakit ini. Jumlah cecair tidak boleh melebihi satu setengah liter.

Terdapat makanan siap sedia untuk dijual dengan komposisi bahan yang berguna. Mereka boleh didapati dalam bentuk cecair dan mudah digunakan di hospital. Mereka juga berupa serbuk larut, seperti makanan bayi. Mereka boleh digunakan di rumah.

Ia adalah perlu untuk menghapuskan sepenuhnya dari makanan berlemak, asap dan makanan goreng, berkarbonat dan semangat. Ia tidak disyorkan untuk minum susu segar, yang boleh menyebabkan proses penapaian dalam perut. Rempah-rempah dan perasa perlu disimpan sekurang-kurangnya.

Adalah disyorkan untuk menggunakan: sup daging dan ikan, sup, mashed, hidangan panggang dengan penambahan telur dan mentega, krim, produk tenusu. Hidangan daging dan ikan sebaiknya dikukus, dan kemudian lap dan tambah sedikit cecair. Buah-buahan dan buah beri yang terbaik digunakan dalam bentuk yang diproses. Mereka mesti dikupas dan dimasak seperti kentang, jeli atau jelly.

Makanan perlu sedikit hangat. Ini akan menghilangkan rasa tidak selesa dan memudahkan laluannya melalui esofagus.